CÍRCULO DE LECTURA: MANEJO NUTRICIONAL DE LA MALNUTRICIÓN POR EXCESO
Estudiantes: Joan Alejandro Ojeda Ortiz
Docente: N.D Jessica Alejandra Villareal
PALABRAS CLAVES:
 OBESIDAD
 SOBREPESO
 MANEJO
 DIETA
INTRODUCCION:
Hoy en día, el aumento del sobrepeso y
la obesidad en la población infantil se ha
vuelto frecuente, lo que genera un
problema de salud pública, lo alarmante
es el número de casos que se presentan
en niños que llevan una vida sedentaria
sumada a la falta de ejercicio, malos
hábitos alimentarios, factores,
ambientales, sociales psicológicos
genéticos son los principales detonantes
responsables de esta enfermedad
altamente prevenible, en la cual juega un
papel muy importante la dieta. El manejo
terapéutico de esta, debe tener las
siguientes características: lograr pérdida
gradual y constante de peso, evitar riesgo
metabólico, producir saciedad, preservar
masa magra, no modificar el crecimiento
normal ni desencadenar reacciones
psicológicas. Que sea fácil de seguir y
permita llevar una actividad normal, capaz
de lograr nuevos hábitos dietéticos y que
prevenga la posible obesidad posterior.
DEFINICION:
De acuerdo con Heindel JJ, Newbold R,
Schug TT, la obesidad constituye un grave
problema de salud a nivel mundial que ha
dejado de ser una enfermedad poco
frecuente, para convertirse en una
epidemia emergente, y un problema
globalizado con efectos inmediatos en la
infancia, y a su vez, un problema de salud
pública; por tener a mediano plazo una
comorbilidad de insulinorresistencia,
diabetes mellitus tipo 2, infarto del
miocardio, enfermedad cardiovascular y
otros efectos adversos.
TRATAMIENTO NUTRICIONAL:
Como tratamiento, es de suma
importancia las intervenciones predictivas
de la malnutrición por exceso. La
detección y la posibilidad de intervenir
inmediatamente en los factores
condicionantes de la malnutrición, lo
cuales se encuentran ligados al manejo de
estilos de vida saludable con especial
énfasis en conductas alimentarias y
actividad física.
Una vez que se realice, la evaluación
completa de niños con sobre peso y
obesidad, incluyendo síndromes genéticos,
enfermedades endocrinológicas y
trastornos psicológicos, el manejo de la
dieta debe ser multidisciplinario con la
participación activa y la motivación del
niño y la familia.
y Se debe realizar un recordatorio de 24
horas con el objetivo de poder conocer los
gustos o preferencias, distribución, y
horarios de alimentos del niño y su
familia. De igual manera, debe realizarse
un cuestionario sobre la actividad física y
evaluación psicológica, para conocer
existencia de situaciones de estrés y
relaciones con la comida (saciedad,
ansiedad, rapidez). El tratamiento debe
modificar el contenido dietético y calórico,
definir y utilizar un programa de actividad
física adecuado para la edad, modificar la
conducta del niño y promover la
participación familiar. Es importante que
el problema de obesidad sea totalmente
comprendido y aceptado para lograr la
adherencia y mantener el tratamiento
continuo para evitar que se convierta en
un círculo vicioso.
Existe una ecuación la cual nos ayuda a
determinar el cálculo de los
requerimientos calóricos, que es la
ecuación de Fleish, se puede calcular con
base a la edad, teniendo en cuenta la
ingesta habitual de alimentos del niño
tomando de ejemplo el R-24. Si la
diferencia es muy grande entre lo
calculado y lo ingerido, se disminuyen 500
calorías del consumo habitual como
medida inicial, y gradualmente se ajusta
la dieta hasta alcanzar los requerimientos
energéticos, con distribución de los grupos
de alimentos y número de raciones de
acuerdo a las recomendaciones de la
Asociación Americana de Pediatría. La
distribución de los macro nutrientes
recomendados por la Organización Mundial
de la Salud (OMS) son: hidratos de
carbono 45 a 65%, grasas 20 a 35% y
proteínas 15%.El número de raciones para
cada uno de los grupos de alimentos
dependen del número de kilocalorías
totales por día y de la distribución de
macronutrientes.
Con relación a las porciones estas deben
distribuirse de acuerdo a las kcal que se
determinaron, es necesario implementar
el ejercicio de baja intensidad y de larga
duración ya que resulta en una mayor
oxidación de ácidos grasos, que ejercicios
de moderada intensidad.
CONCLUSIONES:
Escudero GV, Morales LV, Valverde C,
Velasco JF afirman que, en la infancia, la
obesidad general y la adiposidad visceral
se asocian con un mayor riesgo
cardiovascular y metabólico,
independientemente del peso que llegue a
alcanzar el niño en la edad adulta, lo que
convierte a aquellas en uno de los
problemas de salud pública más graves
del siglo XXI.
La alta prevalencia de obesidad ha
despertado la preocupación de las
personas. En primer lugar, la obesidad en
general y la obesidad de la infancia,
causan muchos problemas de salud, tales
como: la hipertensión, colesterol alto,
asma, trastornos del sueño, enfermedad
hepática, diabetes tipo 2, cardiopatía
coronaria, accidente cerebrovascular y
cáncer
El plan de manejo debe individualizarse
en el niño con sobrepeso, u obesidad, de
acuerdo a la presencia de otros factores
de riesgo, requerimientos energéticos,
grado de actividad física y velocidad de
crecimiento para cubrir las necesidades
nutricionales y alcanzar las metas.
En quienes presentan peso normal, las
medidas deberán ser encaminadas a
mantener el peso y evitar que progresen a
obesidad. Las acciones específicas
deberán intensificarse en niños de alto
riesgo para el desarrollo de diabetes tipo
2, como aquellos que inician sobrepeso en
períodos críticos (antes de los cinco a seis
años y adolescencia) y en hijos de padres
obesos. En población pediátrica con
obesidad, con alto riesgo, los cambios en
el estilo de vida que incluyan pérdida
moderada de peso (7% del peso corporal),
con estrategias dietéticas (que incluyan
restricción en la ingesta calórica y en las
grasas), programa de actividad física y
apoyo psicológico, pueden reducir el
riesgo de desarrollar diabetes.
La prevención primaria en la población con
un enfoque de salud pública, evalúa cómo
se afectan los cambios individuales en la
conducta del niño. Implica crear un
cambio a través de la interacción con el
contexto ambiental, cultural y social en
que habita (por ejemplo: familia, escuela,
comunidad, etc.) para disminuir la
incidencia y pre-valencia de obesidad. Los
factores más importantes en la prevención
de obesidad infantil son la creación de una
cultura alimentaria y dar tratamiento de
manera oportuna para disminuir de
manera importante la población de alto
riesgo.
RECOMENDACIONES:
La prevención de obesidad implica
mantener el balance energético para
lograr un crecimiento y desarrollo, y
estado nutricional, saludable. El balance
energético es un concepto
extraordinariamente complejo, cuando
consideramos las inter-relaciones de los
múltiples factores genéticos, biológicos,
psicológicos, socioculturales y ambientales
que afectan tanto la ingesta como el gasto
calórico y por tanto el balance de energía.
Es importante tener en cuenta que existen
alimentos cuya densidad calórica es muy
elevada, esto quiere decir que en muy
poca cantidad de estos alimentos se
consumen grandes cantidades de calorías,
conocidos también como alimentos
hipercalóricos. La disminución de este tipo
de alimentos es importante cuando se
busca la pérdida de peso. Ejemplos de
éstos encontramos en dulces, chocolatinas
y algunos productos de panadería y
pastelería entre otros.
Con relación al tipo de cocción es
preferible cocinar los alimentos a la
plancha, al vapor, hervidos o a la parrilla,
limitar las frituras y los guisos. Antes de
cocinar las carnes y aves se debe retirar
toda la grasa visible y la piel.
Es preferible utilizar aceites de origen
vegetal, una buena opción es el consumo
de aceite de oliva. Evite el exceso del
empleo de este grupo de alimentos y
limítelo solo a las preparaciones que lo
requieran.
El consumo de líquido en el día es bueno
para la salud, si no existe ninguna
contraindicación se debe preferir el
consumo de jugos de frutas naturales, no
artificiales, limonada natural, aromáticas y
prefiera no emplear azúcar o utilice
edulcorante artificial.
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