Arterias Coronarias

Las Arterias Coronarias son las arterias encargadas de nutrir todo el corazón. Su

nombre proviene del latín coronarĭus, que significa en forma de corona, por la

manera en la que rodean al corazón.

Hay dos arterias coronarias, la Arteria Coronaria Derecha y la Arteria Coronaria

Izquierda, que nacen en la raíz aórtica, de los senos aórticos derecho e izquierdo

respectivamente.

La Coronaria Izquierda tiene un trayecto común corto (Tronco Coronario

Izquierdo), bifurcándose rápidamente en la Arteria Descendente Anterior y la

Arteria Circunfleja.
Es por ello que se suele considerar el sistema coronario como un sistema de tres

grandes arterias, la Descendente Anterior, la Circunfleja y la Coronaria Derecha.

Importante en el diagnóstico de las enfermedades coronarias.

Arteria Coronaria Izquierda

Tronco Coronario Izquierdo

Se denomina Tronco Coronario Izquierdo al inicio común de la Arteria Coronaria

Izquierda. Nace en el seno aórtico izquierdo y pasa por detrás de la Arteria

Pulmonar. Se bifurca en dos ramas, la Descendente Anterior y la Circunfleja.

La longitud del Tronco Coronario Izquierdo es muy variable, pudiendo llegar hasta

los 20 mm. En algunos pacientes, no existe y las arterias Descendente Anterior y

Circunfleja nacen de forma independiente en el seno aórtico izquierdo.

Descendente Anterior

También llamada Rama Interventricular Anterior. Nace de la bifurcación del

Tronco Coronario Izquierdo, pasa a la izquierda de la Arteria Pulmonar y recorre el

surco interventricular anterior hasta el ápex. En la mayoría de los pacientes lo

sobrepasa y termina en el tercio distal de la cara inferior (Descendente Anterior

Recurrente).

La Descendente Anterior es la arteria que más territorio del Ventrículo Izquierdo

irriga, desde ella se nutre toda la cara anterior y parte de la cara lateral del

Ventrículo Izquierdo, así como los dos tercios anteriores del septo, parte del tracto
de salida del Ventrículo Derecho, y en algunos pacientes, los segmentos

medioapicales de la cara inferior.

Desde la Descendente Anterior se originan varias ramas, las más importantes son

las Ramas Diagonales y las Ramas Septales.

Rama del Cono Arterioso: Irriga el Cono Arterioso o Tracto de Salida del

Ventrículo Derecho, se suele comunicar con su homónima proveniente de la

Coronaria Derecha.

Ramas Diagonales: Se dirigen hacia la cara lateral, a la que irrigan junto con las

marginales provenientes de la Circunfleja.

Lo más frecuente es la presencia de una o dos diagonales grandes, pero su número

puede ser diverso.

Ramas Septales: Ramas pequeñas que penetran perpendicularmente en el septo

interventricular irrigando sus dos tercios anteriores. También son muy variables en

número.

El orden de salida de las arterias diagonales y septales en cada paciente es variable.

Circunfleja

Nace de la bifurcación del Tronco Coronario Izquierdo y discurre por el surco

coronario izquierdo, bordeando el corazón hacia su región posterior, en dirección al

surco interventricular posterior.

En un 15% de los pacientes la arteria Descendente Posterior nace de la Circunfleja

(dominancia izquierda), en el resto de los casos la Circunfleja suele terminar

cercana al surco interventricular posterior de forma difusa.

La arteria Circunfleja irriga la cara lateral y posterolateral del Ventrículo Izquierdo,

la cara lateral y posterior de la aurícula izquierda, y si hay dominancia izquierda,

también irriga la cara inferior del Ventrículo Izquierdo.

En su trayecto la Circunfleja va dando ramas hacia la aurícula izquierda y hacia la

pared lateral del Ventrículo Izquierdo.

Ramas Auriculares: Son ramas pequeñas que irrigan la pared lateral y posterior de

la Aurícula Izquierda.

Ramas Obtusas Marginales: También llamadas ramas marginales izquierdas.

Salen de la Circunfleja hacia el borde izquierdo del corazón (borde obtuso)

irrigando la cara lateral y posterolateral del Ventrículo Izquierdo.

Descendente posterior: También llamada Rama interventricular posterior. En el

15% de los pacientes sale de la circunfleja y recorre el surco interventricular

posterior terminando, en la mayoria de los casos, en el tercio distal de la cara

inferior o antes incluso.

Ramo Intermedio

También llamado Rama Bisectriz. Hasta en un tercio de los pacientes el Tronco

Coronario se trifurca. Dando la Descendente Anterior, la Circunfleja y una arteria

de menor tamaño justo en el medio de ambas que es denominada Ramo Intermedio

o Bisectriz.

Esta rama se dirige hacia la pared lateral del corazón cumpliendo la función de una

Diagonal o una Obtusa Marginal.

Coronaria Derecha

Nace del Seno aórtico derecho y discurre por el surco coronario derecho, rodeando

al corazón, hasta el surco interventricular posterior donde, en el 85% de los

pacientes, da la descendente posterior (dominancia derecha).

La Coronaria Derecha en su trayecto va dando varias ramas. En la mayoría de los

pacientes da la arteria del Nodo Sinusal y posteriormente da ramas dirigidas hacia

la pared lateral del Ventrículo Derecho (Agudas Marginales).

Rama del Cono Arterioso: Irriga el Cono Arterioso o Tracto de salida del

Ventrículo derecho, se suele comunicar con su homónima proveniente de la

Descendente Anterior.

Arteria del Nodo Sinusal: Hasta en un 60% de los pacientes sale de la Coronaria

Derecha, en el resto proviene de la Circunfleja. Va por la cara anterior de la

aurícula derecha hasta la desembocadura de la vena cava superior, rodeándola y

terminando en el Nodo Sinusal.

Agudas Marginales: Salen de la Coronaria Derecha en dirección a la pared lateral

del Ventrículo Derecho (borde agudo).

Descendente Posterior: En el 85% de los pacientes nace en la Coronaria Derecha,

transcurre por el surco interventricular posterior terminando, en la mayoría de los

casos, antes del tercio distal de la cara inferior. Desde ella se origina la arteria
 del Nodo AV y varios ramos septales pequeños que irrigan el tercio posterior del

septo interventricular.

Rama Posterolateral: No presente en todos los pacientes. Es la continuación de la

Coronaria Derecha más allá del surco interventricular. Irriga la cara posterior del

Ventrículo Izquierdo.

Referencias Bibliográficas

 http://www.my-ekg.com/bases/arterias-coronarias.html