Técnica de Ash

El paciente debe llevarse a relación céntrica, es importante que no haya dolor y lograr la relajación
muscular para guiar al paciente, de no ser así se recomienda usar una férula oclusal antes de
realizar el ajuste

Localización de contactos iniciales

Se realiza con el paciente en relación céntrica y con la ayuda de papel de articular para marcar los
puntos prematuros de contacto, el cierre en este punto debe ser guiado por el operador para
evitar que el paciente modifique la posición mandibular.

Dirección del movimiento desviado

Cuando ya se localizaron los contactos prematuros en relación céntrica, se determina visualmente

en qué dirección guían a la mandíbula estos puntos durante el cierre a oclusión céntrica. El primer
paso del ajuste es eliminar este deslizamiento, esto requiere desgaste de las cúspides o vertientes
que estén involucradas en el deslizamiento

Debe intentarse estabilizar la oclusión y mantener la función cuspídea, acomodando las cúspides
bucales de los dientes superiores en la fosa central de los dientes inferiores. El desgaste se hace en
las vertientes involucradas hacia la fosa en tal forma que se desgaste un asiento para la cúspide
bucal de los dientes inferiores en la fosa central de los dientes superiores este desgaste provoca
una superficie plana tanto en relación céntrica como en oclusión céntrica, generando una céntrica
larga o libertad en céntrica. Los desgastes se hacen principalmente en las superficies mesial y
bucal de las cúspides palatinas y en la parte distal en las crestas marginales de los dientes
inferiores El deslizamiento lateral se corrige igual formando asientos oclusales para las cúspides
bucales inferiores en la fosa superior y para las cúspides palatinas en la fosa central inferior.

Cuando no existe un deslizamiento o es un movimiento suave, deben eliminarse los puntos altos.
Si una cúspide hace contacto prematuro en céntrica pero no hace en movimientos laterales se
debe desgastar la fosa antagonista a la cúspide alta. Si existe contacto también en movimientos
excéntricos la cúspide debe desgastarse.

Al termino de este ajuste los molares y premolares deben hacer contacto simultáneo en relación
céntrica y no debe haber deslizamiento cuando se produce el cierre total y los contactos deben
mantenerse en oclusión céntrica.

Ajuste excéntrico

Los objetivos del ajuste excéntrico son:

Proporcionar patrones de contacto con deslizamiento multidireccional

Proveer guía incisiva y canina bilateral

Eliminar interferencias en el lado de balance

Se deben marcar las interferencias en lateralidad en protrusión y en retrusión

Regla de BULL
Bucal en superiores y lingual en inferiores. Esto quiere decir que se deben desgastar las vertientes
palatinas de las cúspides bucales y las vertientes bucales de las cúspides linguales. Los contactos
céntricos se mantienen intactos.

Dientes anteriores

Las interferencias producidas en movimientos protrusivos o laterales deben eliminarse mediante

el desgaste lingual de los incisivos y caninos superiores a lo largo del camino de la interferencia. No
deben establecerse contactos posteriores, si durante los movimientos de protrusión existen
interferencias posteriores deben aliviarse.

Interferencias en el lado de balance

Son aquellas que corren entre las cúspides de trabajo superiores e inferiores, el desgaste debe
hacerse sobre una de las dos cúspides involucradas, no se deben eliminar todos los ´puntos de
contacto en un diente, cuidando la función del lado de trabajo después del desgaste y las
direcciones resultantes de las fuerzas de oclusión.

Técnica de Dawson

El paciente debe localizarse en relación céntrica, una vez que el paciente se encuentra en RC
debemos guiar con amabas manos el cierre mandibular con movimientos lentos de apertura y
cierre hasta que ocurra el primer contacto dentario. Este será la primera interferencia, el paciente
debe identificar el primer contacto manteniendo esta posición unos segundos para después
permitir el cierre completo, identificando la dirección y el grado de deslizamiento de relación
céntrica a oclusión céntrica. Este deslizamiento debe ser eliminado para permitir el cierre
completo sin deslizamiento.

Eliminar interferencias en relación céntrica

Interferencia en arco de cierre

Cada diente inferior sigue un arco de cierre, cualquier interferencia provoca que los cóndilos
tengan un deslizamiento anterior

Para corregir el deslizamiento anterior se desgastan las vertientes mesiales de los dientes
superiores y las vertientes distales de los dientes inferiores

Interferencia a la línea de cierre

Esta hace referencia a las interferencias que provocan que la mandíbula se desvíe a la izquierda o
a la derecha desde el primer punto de contacto en RC a oclusión céntrica.

SI la vertiente que interfiere provoca que desvía hacia bucal se desgasta la vertiente bucal superior
o la vertiente lingual inferior, si la vertiente que interfiere provoca un desplazamiento hacia lingual
se desgasta la vertiente lingual superior o la bucal inferior

Esto se aplica a cualquier cúspide, pero no debe desgastarse ninguna punta de cúspide, solo las
vertientes involucradas.

Reglas del desgaste

 • Estrechar las cúspides en cuña antes de la remodelación de las fosas

Una cúspide en cuña es aquella que encaja en la fosa central, en oclusión normal nos referimos a
las cúspides bucales inferiores y las palatinas. Es mejor desgastar la cúspide en cuña a la fosa para
evitar desgastes innecesarios de esmalte en la fosa

• No acortar una cúspide en cuña

El desgaste debe ser a los lados de la cúspide evitando acortar la punta de la cúspide, el lado de la
cúspide a desgastar es el que se marca en relación céntrica, la dimensión vertical debe
permanecer intacta. Al eliminar las interferencias que provocan el deslizamiento de la mandíbula
se creará una céntrica larga

• Ajuste de interferencias céntricas

• Eliminar contactos posteriores conservando las puntas de las cúspides

Los puntos céntricos deben permanecer intactos, todos los demás contactos deben ser
remodelados de modo que sean desocluidos por la guía anterior

Interferencias en movimientos de lateralidad

La mandíbula debe ser guiada con presión firme hacia arriba para asegurar el registro de todas las
interferencias.

Ajuste de la guía anterior

El objetivo es tener contactos de apoyo estables en todos los dientes anteriores y la desoclusión
de todos los dientes posteriores en cualquier movimiento excéntrico

La guía anterior varia de acuerdo con cada paciente, pudiendo establecer una oclusión
mutuamente protegida con incisivos en contacto durante protrusión y caninos en contacto en
movimientos de lateralidad o una función de grupo anterior donde dos o mas dientes anteriores
contactan durante los movimientos de la lateralidad

Se debe igualar el contacto en la trayectoria protrusiva, si un diente esta llevando toda la carga en
el deslizamiento anterior debe desgastarse la vertiente para lograr mayor contacto con otros
incisivos sin mutilar esmalte.

Interferencias en protrusiva

Solo los dientes anteriores deben tocar en los movimientos de lateralidad, todo contacto posterior
debe ser eliminado. La regla para eliminar estas interferencias es desgastar las vertientes distales
de los superiores o la vertiente mesial de los dientes inferiores

<Para realizar el desgaste de estas interferencias se deben marcar los puntos en relación céntrica
con otro color para evitar modificarlos, la mandíbula debe estar en relación céntrica y se le pide al
paciente que deslice hacia adelante y atrás mientras el odontólogo mantiene presión firme en la
mandíbula.