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Articuladores en la elaboración de las


dentaduras completas
Forrest R. Scandrett, DDS, MS

Un articulador se puede definir como un "apara- dentista y al técnico dental elaborar una restau-
to mecánico que representa a la articulación ración satisfactoria tanto fisiológica como psico-
temporo-mandibular y a los maxilares, en el que lógicamente.
se pueden colocar los moldes tanto del maxilar Otros usos que se le dan al articulador son: 1)
como de la mandíbula para simular el movimiento montaje de moldes dentales para diagnósticos, plan
de la mandíbula." de tratamiento y presentación al paciente; 2) ela-
La función principal del articulador es fun- boración de las superficies oclusales para restau-
cionar como el paciente en ausencia del mismo. raciones dentales; y 3) alineamiento de los dientes
El articulador se usa para simular a la articula- artificiales en las dentaduras removibles comple-
ción temporomandibular, los músculos de la mas- tas y parciales.
ticación, los ligamentos mandibulares, la mandí- Con frecuencia se dice que "la boca del paciente
bula, el maxilar y el complejo mecanismo neu- es el mejor articulador". Esta afirmación se basa
romuscular que controla a los movimientcs en el hecho de que la prueba fmal de una restaura-
mandibulares. Los articuladores pueden simular, ción dental es el equilibrio oclusal que se obtiene
pero no duplicar todos los movimientos mandi- cuando es colocada en la boca del paciente. Sin
bulares posibles. Aún el articulador más complejo embargo, los articuladores mecánicos tienen mu-
sólo se puede ajustar para simular los movimien- chas ventajas en comparación con la boca para
tos marginales o excursivos de la mandíbula. La fomentar la oclusión del paciente. Algunas de es-
masticación se efectúa en gran medida con los tas ventajas son las siguientes:
movimientos marginales. Los movimientos anor-
males, como los del bruxismo, con frecuencia son l. Los moldes montados en forma adecuada
movimientos marginales. Sin embargo, el arti- permiten que el dentista visualice mejor la oclu-
culador es un instrumento muy útil en ausencia sión del paciente, en especial en el lado lingual.
del paciente, ya que el instrumento se puede pro- 2. Cuando se articulan los dientes para den-
gramar con datos del paciente que permiten al taduras completas, es esencial la vista lingual que

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188 PARTE 11· ELABORACIÓN DE LAS DENTADURAS COMPLETAS

p1 uporciona el articulador para obtener un esque- Universidad de Michigan en 1972, se formuló


ma oclusal adecuado. una clasificación de articuladores, la cual se basa
3. Una vez que se obtienen en forma adecua- en la función del instrumento. Para esta clasifi-
da los registros interoclusales del paciente, la co- cación se tomó en cuenta la capacidad del instru-
operación del mismo no es un factor de mucha mento, su objetivo, procedimiento de registro y 1
importancia al usar un articulador. la aprobación del registro. La clasificación es la
4. La precisión en la oclusión de la dentadu- siguiente: 17
ra completa en la boca es muy dificil deJido a la Clase I Instrumentos simples de sostén ca- 1
movilidco.d de las bases de la dentadura y a la elas- paces de aceptar un solo registro estático. Con 1
ticidad de los tejidos de soporte. En cambio en posibilidad de movimiento vertical, pero sólo por ¡
un articulador se pueden obtener los registros comodidad. ¡
interoclusales y la oclusión de la dentadura com- Clase II Instrumentos que permiten tanto el
pleta con precisión fuera de la boca. movimiento horizontal como el vertical pero no 1
5. Cuando se usa la boca como articulador orientan el movimiento hacia la articulación 1
se requiere más tiempo de tmbajo por parte del temporomandibular por medio de la transferen-
dentista y más citas dentales para el paciente. cia del arco facial. El "glosario de términos pros-
6. Es posible delegar más procedimientos al todóncicos" defme al arco facial como un meca- 1
personal auxiliar cuando se utiliza un articulador nismo parecido a un calibrador usado para regis-
para fomentar la oclusión del paciente. trar la interrelación de los maxilares con la arti-
7. La saliva, la lengua y los carrillos del pa- culación temporomandibular y para orientar los
ciente no son factores de importancia al usar un moldes sobre el articulador para relacionar el eje
articulador. de apertura de la articulación temporomandi-
bular".1 ¡
Existen varios articuladores para la elabora-
ción de las restauraciones dentales. Algunos tie- A. El movimiento excéntrico se basa en va- r
nen diseños muy sencillos con movimientos li- lores promedio o arbitrarios.
mitados, mientras que otros son muy complejos B. El movimiento excéntrico permitido se r
basa en teorías de movimiento arbitrario.
¡
con varios accesorios y ajustes. Existe contro-
versia sobre cuál articulador es "mejor" para un C. El movimiento excéntrico permitido es
procedimiento dental en particular. Con frecuen- determinado por el paciente mediante métodos t
cia, esta controversia se hace emocional, hasta el de grabado.
punto en que se establece una gran devoción a un
Clase III Instrumentos que simulan lastra-
instrumento en particular y a su técnica recomen-
yectorias condilares usando valores promedio o
dada. Por consiguiente, el éxito o fracaso en la res-
equivalencias mecánicas para todo el movimiento
tauración fmal depende más del dentista que usa
o para una parte del mismo. Estos instrumentos
el articulador que del articulador mismo. El falle-
permiten orientar la articulación de los moldes por
cido Carl O. Boucher resumió la controversia del
medio de la transferencia del arco facial.
articulador al señalar que "es preciso entender que
la persona que maneja el instrumento es más im- A. Instrumentos que permiten un registro
portante que el instrumento. Si los dentistas cono- protrusivo estático y usan equivalencias para el
cen bien a los articuladores y sus deficiencias, resto del movimiento.
podrán compensar las deficiencias inherentes". 6 B. Instrumentos que permiten registros
protrusivos laterales estáticos y utilizan equiva-
CLASIFICACIÓN DE lencias para el resto del movimiento.
LOS ARTICULADORES
Clase IV Instrumentos que aceptan registros
En el Seminario Internacional de Prostodoncia dinámicos tridimensionales. Estos instrumen-
sobre Oclusión de Dentaduras Completas en la tos permiten la orientación de la articulación de
ARTICULADORES EN LA ELABORACIÓN DE LAS DENTADURAS COMPLETAS 189

los moldes por medio de la transferencia del arco miten la transferencia del arco facial. Un instru-
facial. mento característico en esta clase se diseño en
1899 por Grittman (figura 10-2). Los cóndilos
A. Las levas que representan las trayectorias están en el miembro inferior del articulador y sus
condilares se forman con los registros que se gra- trayectorias se inclinan a 15°. Los moldes se
baron en el paciente. No se puede negar la capa- montan en este instrumento de acuerdo al trián-
cidad de estos instrumentos. gulo de Bonwill, el cual es un triángulo equilátero
B. Instrumentos con trayectorias condilares de cuatro pulgadas que va de cóndilo a cóndilo y
que se pueden angular y hacer a la medida ya sea hacia el punto de contacto inferior del incisivo
al elegir entre varias curvaturas, por modifica- central.
ción o con ambas cosas. El instrumento más conocido de esta clase es
el Simplex, diseñado por Alfred Gysi de Zurich
No se intenta hacer una descripción de todos en 1914 (figura 10-3). Los cóndilos están en el
los articuladores de cada clasificación ya que son miembro inferior y las trayectorias condilares se
demasiados. Mitchell y Wilkie hicieron la des- inclinan a 30°, la guía incisa! está fija a 60°.
cripción de 46 articuladores diferentes en la co-
lección del Naval Dental Center (Centro Dental
Naval), Bethesda, Maryland. 20•21 Desde 1840 has-
ta 1970 se han efectuado 235 patentes para
articuladores. 15 Por ello aquí sólo se describen los
articuladores más representativos de cada clasi-
ficación con base en su popularidad, su impor-
tancia histórica o ambas cosas.

Clase 1
Los instrumentos de esta clase sólo permiten un re-
gistro interoclusal: en algunos casos es posible el
movimiento vertical y en otros no. Los primeros
articuladores se llamaron "articuladores de bloque"
y se hacían al extender indicadores de yeso en la Figura 10-1 Articulador en "puerta de granero".
parte trasera de los moldes. Los moldes se enlaza-
ban uno al otro por medio de sus indicadores. 1 ~
Un ejemplo de esta clase es el articulador de
bisagra. En 1805 J.B. Gariot presentó un infor-
me del diseño del primer articulador de bisagra.
El articulador de Garriot consistía en una bisagra
sencilla con un dispositivo en la parte posterior
que se atornillaba a una placa de metal que ser-
vía como freno vertical. 14
El articulador en "puerta de granero" con un
freno vertical anterior entra en esta clasificación
(figura 10-1). Éste permite el registro de la rela-
ción céntrica y, si la bisagra no se mueve, repro-
duce con exactitud la relación céntrica.

Clase 11 A
Los instrumentos en esta clase permiten el movi-
miento excéntrico basado en promedios y no per- Figura 10-2 Articulador Grittman.
190 PARTE 11: ELABORACIÓN DE LAS DENTADURAS COMPLETAS A

Figura 10-3 Articulador Gysi Simplez. Figura 10-4 Articulador maxílomandibular Monson.

Clase 11 B
Los instrumentos de esta clase permiten el movi-
miento excéntrico basado en teorías arbitrarias de
movimiento y no permiten transferencia del arco
facial. El instrumento maxilomandibular fue dise-
ñado por Monson en 1918 y es característico de
esta clase (figura 10-4). El instrumento de Mon-
son se basa en la teoría esférica de la oclusión, en
la cual cada cúspide y extremo incisa! se ajustan
a un segmento de la superficie de una esfera de
ocho pulgadas de diámetro con su centro en la
gabela. El miembro superior de este instrumento
se mueve en sentido anteroposterior y mediola-
teral, de acuerdo a la teoría esférica de Monson.

Clase 11 C Figura 10-5 Articulador House.


Los instrumentos en esta clase permiten el movi-
miento excéntrico basado en los registros graba- una zona elíptica de 40/ i 000 pulgada para fo-
dos que se obtienen del paciente y no permiten la mentar la oclusión céntrica (figura l 0-óB)
transferencia del arco facial. El articulador House
fue diseñado por M. M. House en 1927 (figura 10- Clase 111
5). Los moldes se montan en forma arbitraria. El Un nuevo articulador de valor-promedio es el
instrumento se ajusta por medio del "aditamento Hanau-Mate (figura 10-7). Es un instrumento tipo
de mordida" de Needles House, el cual utiliza cua- arcón que permite la transferencia del arco facial.
tro estiletes de metal que hacen contacto en el Tiene una guía condilar horizontal promedio de
rodillo superior de oclusión contra el rodillo in- 30° y un ángulo de Bennett de J 5°. La tabla de la
ferior compuesto de oclusión. Se realizan trayec- guía incisa! tiene valores promedio de 1oo tanto
torias en forma de diamante (figura 10-6A). El para los movimientos protrusivos como para los
instrumento también utiliza una trituradora laterales. El miembro superior se puede quitar al
rotatoria en el miembro superior para fresar en abrir los dos cerrojos condilares para facilitar el
ARTICULADORES EN LA ELABOR\C!Ó\ DE LAS DENTADURAS COMPU::TAS 191

Figura 10-6 A) "Aditamento de mordida"


de Needles-House. 8) Triturador rotatorio de
House.

encemdo. No permite registros estáticos protrusivo L=(H/8)+ 12. Si se calcula que la inclinación
o interoclusallateral. Por consiguiente, no se puc: condilar horizontal es de 30°, entonces el ángulo
de clasificar como un III A o un III B. de Bennett es de aproximadamente 16°. Este
articulador es el precursor del Hanau H2 actual,
Clase III A el cual se describe más a fondo en otra parte de
Los instrumentos en esta clase perm este capítulo.
rencia del arco facial y registro Otro articulador parecido al modelo H Hanau
interoclusal. El instrumento más conocido e:;,,; es el Dentatus, diseñado en 1944 en Suecia (fi-
clase es el modelo Hanau H, diseñado en l gura 10-9). Este articulador es único en el senti-
por un ingeniero mecánico llamado Rudoipi, do de que su interrelación entre el miembro su-
Hanau (figura 10-8). Su articuladüí pemlite la perior y el inferior se puede ajustar con un
transferencia del arco facial y las inclinacione:; "calibmdor", pam que los moldes se puedan trans-
condilares se establecen con un registre ferir de un articulador a otro sin perder la misma
protrusivo interoclusal. Los cóndilos se encuen- interrelación.
tran en el miembro superior. El ángulo Bennett En 1950, Bergstrom diseñó un instrumento lla-
(L) se calcula con la inclinación condilar hori mado Arcon, el cual es parecido al Hanau H, ex-
zontal (H) por medio de la ecuación de Hanau. cepto que los cóndilos están en el miembro infe-
192 PARTE 11: ELABORACIÓN DE LAS DENTADl)RAS COMPLETAS AR

Figura 10-8 Articulador Hanau modelo H.


Figura 10-7 Articulador Hanau-Mate.

rior del instrumento, y las guías condilares son


curvas y están en el miembro superior (figuras
10-1 OA y B). Bergstréim inventó el nombre Arcon
por articulador y cóndilo. El término arcan se
usa para describir un instrumento que tiene sus
cóndilos en el miembro inferior y las guías
condilares en el miembro superior. Los instru-
mentos que tienen los cóndilos en el miembro
superior y las guías condilares en el miembro
inferior, por ejemplo el Hanau modelo H, son
conocidos como instrumentos condilares o ins-
trumentos no arcon. 3 El instrumento de Bergstrom
no fue el primer instrumento arcon pero sí fue el
primero que usó este término.
Beck y Morrison establecieron que al fijar las Figura 10-9 Articulador Dentatus.
guías condilares al miembro superior del articula-
dor, la reproducción del movimiento mandibu- En la elaboración de una dentadura completa,
lar es más exacta. Ellos afirmaban esto porque el hecho de que un instrumento sea arcon o no
siempre hay una interrelación constante entre el arcon no tiene mucha importancia. Beck no lo-
plano oclusal maxilar y las guías condilares sea gró demostrar una superioridad definida en la
cual sea la posición del miembro superior. 4 evaluación clínica de las dentaduras elaboradas
Por otro lado, Weinberg afmnó que tanto los en un articulador arcon de Bergstrom sobre las
instrumentos arcon como los condilares daban el elaboradas en un Hanau modelo H. 2 Una ventaja
mismo movimiento. El movimiento que resulta del articulador arcon es que los cóndilos se mue-
de la acción de una esfera condilar sobre un pla- ven con relación a sus alojos condilares de la
no inclinado, e invirtiendo su interrelación, no misma manera en la que se mueven los cóndilos
afecta el movimiento. 33 en relación a la fosa glenoidea en el cráneo. Esto
ARTICULADORES EN LA ELABORACIÓN DE LAS DENTADURAS C0\1fll 1:1 \S 193

Figura 10-10 A) Articulador arcon Bergstrom. 8)


Guías condilares curvas Bergstrom (Cortesía de H. O.
Beck, Spicewood, Texas).

facilita la visualización y entendimiento de los


movimientos condilares.

Clase III-B
Los instrumentos en esta clase permiten la trans-
ferencia del arco facial, los registros protrusivos
interoclusales y algunos registros interoclusales
laterales. En 1926, Gysi creó un articulador muy
complejo para su época, llamado articulador
Trubyte (figura 10-11). Este es un instrumento
no arcon con una distancia intercondilar fija. Las
inclinaciones condilares horizontales se ajustan
en forma individual, los ajustes individuales de
Bennett se localizan cerca del centro del eje
intercondilar. La tabla de la guía incisa! se ajusta Figura 10-11 Articuiadm C!·. ,¡
al ángulo del arco Gótico del paciente. Este ins-
trumento permite algunos registros laterales
interoclusales, pero no todos. 31 En 1928 Stransbeny un articulador de
El cinoscopio fue diseñado por Hanau en 1927 tipo trípode (figura 10-13) Este tenía una guía
y tiene postes condilares dobles en cada lado (fi- mecánica en la parte posterior y dos guías en la
gura 10-12). Los postes condilares internos tie- parte anterior. Estas guía:; se colocan por medio
nen guías condilares horizontales y se ajustan en de los registros interoclusales. '::ste im·cstigador
sentido medio lateral para producir los equivalen- creía que los tres guías podrían simular el movi-
tes mecánicos de la distancia intercondilar. El miento mandibular sin impor1ar su ubicación. 24
ángulo de Bennett se ajusta girando los conos El articulador Ney fue diser1ado en 1960 por
excéntricos contra el eje centralY De Pietro y era un instrumento arcon auténtico
194 PARTE 11: ELABORACIÓN DE LAS DENTADURAS COMPLETAS

Figura 10-l2 Articulador Hanau Cinoscopio.


Figura 10-14 Articulador Ney.

Figura 10-13 Articulador trípode Stansberry.


Figura 10-15 Articulador 130-21 del conjunto
Hanau University. (Cortesía de Teledyne Hanau, Buf-
(figura 10-14). Éste es el primer articulador que
falo, Nueva York).
tiene alojamienros condilares con paredes
ajustables posteriores. mediales y superiores en y guías ajustables de la trayectoria condilar hori-
un solo montaje. La d1stancia intercondilar es zontal. Se utiliza con registros interoclusales
ajustable. La técnica recomendada para este ins- protrusivos y laterales. Existen otros articuladores
trumento utiliza registros posturales. 1 - del conjunto de la universidad con niveles de ajus-
En 1964 Richard Be u y James J anik diseña- te menores (figura 10-16) 12 .
ron el Hanau 130-21 (figura 10-15). Éste es el El articulador Teledyne fue diseñado por Ri-
articulador más avanzado del conjunto de chard Beu de la división Hanau de Teledyne Den-
articuladores de la universidad Hanau. Tiene un tal en 1975 (figura 10-17A). Es un instrumento
eje horizontal dividido que se puede ajustar en arcon con paredes media y posterior ajustables y
forma vertical y horizontal. una distancia guías condilares horizontales ajustables. La dis-
intercondilar ajustable, guías Bennett ajustables tancia intercondilar es fija. Sin embargo, al ha-
ART!CL L:'\DORE S E'\ LA EL/d30RACIÓ\ DE LAS DENTADURAS COMPLETAS 195

cer los registros intcroclusales laterales, se simu- dad de desplazamiento lateral inmediato. Se en-
la la distancia intercondilar del paciente al ajus- contró que el desplazamiento lateral progresivo
tar la pared posterior (figura 10-17B). varía de cinco a siete grados en la mayoría de los
Robert Lee diseño un articulador diferente, el pacientes con un promedio de seis grados.
Panadent, el cual utiliza fosas y curvas prefor- Existen fosas análogas con una trayectoria la-
madas análogas intercambiables para las trayec- teral promedio y desplazamiento lateral inmediato
torias condilares (figura 10-18A)Y Es un instru- de 0.5 a 2.5 mm (fi¡¡ura 10-188). Los registros
mento arcon con una distancia intercondilar fija. interoclusales laterales o el registrador Axi-Path
Estas fosas análogas preformadas se elaboraron se usan para determinar la cantidad de desplaza-
en una investigación 18 · 19 que demostró que lastra- miento lateral y la pendiente de la inclinación
yectorias condilares laterales eran muy pareci- condilar horizontal (figura 10-18C). Después se
das en su curvatura, excepto en la pendiente de selecciona el desplazamiento lateral análogo co-
la inclinación condilar horizontal y en la canti- rrespondiente el cual se ajusta en la pendiente
registrada de inclinación condilar horizontal.
Hay otros articuladores de esta clase los cua-
les se describen más a fondo en otra sección de
este capítulo debido a su popularidad actual.

Clase IV-A
Los instrumentos de esta clase permiten registros
dinámicos tridimensionales y utilizan la transfe-
rencia del arco facial. Las trayectorias condilares,
o levas, se forman con los registros grabados del
paciente. Los instrumentos de esta clase no afec-
tan la capacidad de las trayectorias condilares. En
otras palabras, las trayectorias condilares se de-
ben usar en la manera establecida por el paciente
y no deben modificarse en forma selectiva antes
de producir la oclusión del paciente.
Figura 10-16 Articulador 130-28 del conjunto
El instrumento TMJ diseñado por Kenneth
Hanau University.
S wanson en 1965 es característico de esta clase

figura 10-17 A) Articulador Teledyne. B) Paredes ajustables media y posterior del articulador Teledyne.
196 PARTE 11: ELABORACIÓN DE LAS DENTADURAS COMPLETAS

'
1

Figura 10-18 A) Articulador Panadent PCL. B) 1


Fosas curvas prefonnadas análogas del Panadent. C)
Registro Panadent Axi-Path colocado en el paciente. 1
(Cortesía de Panadent Cotporation, Grand Terrace,
California). 1

(figura 10-19). Se hace un registro intraoral con


¡
l
f
estiletes de metal en una resina autopolimerizable ¡'
parecida a la técnica utilizada con el articulador i
House. A esto se le llama registro "estereográ- !i
fico" (figura l0-20A). Después se coloca el re-
gistro estereográfico en el articulador y se utiliza
para moldear las fosas en la resina autopolimeri-
zable (figura 10-20B). Se afirma que estas fosas
1
producen una analogía exacta de la función de la
articulación temporomandibular del paciente (figu- 1
ras l 0-20 C y D).
1
Clase IV-B ¡
Los instrumentos en esta clase permiten regis- 1

tros dinámicos tridimensionales y utilizan una Figura 10-19 Articulador TMJ.


ARTICL!LADORES EN LA EL~BORACIÓ:\ DL L.i\S DE:'\TADURAS COMPLETAS 197

transferencia del arco facial. Las trayectorias neado. La posición mandibular y las trayectorias
condilares se pueden angular en fonna selectiva grabas en las tablas de delineado dan: la posición
y hacer a la medida. más posterior de la mandíbula hacia el maxilar,
El procedimiento del registro dinámico las trayectorias marginales a la derecha e izquier-
tridimensional usado en esta clase es el procedi- da de la mandíbula, y la trayectoria protrusiva de
miento de trazado pantográfico. Los trazos pro- la misma (figura 10-21 D). Todas se pueden re-
ducidos por el pantógrafo se llaman pantogra- petir excepto la trayectoria protrusiva. Después
mas.32 estos trazos se transfieren al articulador con la
Seis estiletes y tablas de delineado se unen al misma interrelación que tienen en el paciente (fi-
maxilar y la mandíbula por medio de los arcos guras 10-21 E y F). El articulador se puede ajus-
fáciles y los embragues que también están uni- tar para seguir los trazos delineados o se puede
dos a la mandíbula y maxilar (figura 10-21 A). ajustar en forma selectiva de acuerdo a ellos. La
Dos tablas de delineado están adyacentes a cada técnica del ajuste selectivo permite programar
zona condilar en los planos horizontal y vertical ciertas tolerancias oclusales en el articulador an-
(figura l0-21B). Existen dos tablas de delineado tes de efectuar la oclusión del paciente. Para ob-
adicionales en la zona anterior en el plano hori- tener tolerancias oclusales sin ajuste selectivo, se
zontal (figura 10-21 C). El movimiento mandi- requiere de un tallado o esmerilado adicional al
bular produce pantogramas en las tablas de deli- realizar la oclusión del paciente.

Figura 10-20 A) Registros esterográficos para el articulador TMJ. B) Articulador usado para moldear las fosas
de los registros estereográficos. C) Fosa moldeada producida en resina autopolimerizable. D) Fosa caracteristica
moldeada. (A y D cortesía de K.H. Swanson, Thousan Oaks, California).
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Figura 10-21 A) Aparato de trazo pantogr8iic\' :Twntado en el paciente. B) Tablas posteriores para trazo hori-
zontal y vertical con pantogramas. C) Pantogran1a horizontal anterior. D) Pantogramas característicos de un
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paciente. E) Aparato de trazo pantográfico retirz¡,;o del paciente. F) Transferencia de los trazos pantográficos al
articulador.
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Con objeto de descartar el procedimienw medidas condilares (figura 10-22C). Además, se
transferencia de los trazos delineados al articula- pueden hacer varios trazos electrónicos en for- j
dor, que requiere de mucho tiempo, Denar ela- ma consecutiva y comparar las medidas condila-
boró en 1982 el Pantronic (figuras 10- 22A y B). res de inmediato por medio de la impresión de la j
FJ nantronic es un pantógrafo electrónico que pro- computadora, mientras que con el pantógrafo
-.::..., ... ,r- c-r.n'"c:t:ldora de las mecánico se deben transferir los trazos indivi- j

j
ARTICULADORES EN LA ELABORACIÓN DE LAS DF\T 1rLETAS

Figura 10-22 A) Instrumental pantrónico. 8)


Instrumento pantrónico montado en el paciente. C)
Impresión de las medidas condilares con la compu-
tadora pantrónica. (Cortesía de Denar Corporation,
Anaheim, California):
200 PARTE il: ELABORACIÓN DE LAS DENTADURAS COMPLETAS

duales al articulador antes de que las medidas Durante los últimos 15 años ha surgido el
c;.ondilares se puedan registrar y-comparar. interés por las técnicas oclusales en la odonto-
Todos los articuladores en esta clase son ins- logía rutinaria. Este interés ha sido motivado
trumentos arcon con distancias intercondilares principalmente por N iles Guichet de Anaheim,
ajustables. Los alojos condilares se pueden ajus- California. 9 El uso de los instrumentos oclusales
tar en los planos horizontal, sagital y frontal. Cada se ha simplificado tanto en forma mecánica
uno tiene una guía Bennett de ajuste. Todos per- como en su procedimiento para que el dentista
miten transferencias arbitrarias o transferencias general lo pueda incluir sin problemas en su
con eje de bisagra del arco facial. Con frecuen- práctica clínica. Durante el periodo menciona-
cia se les conoce como instrumentos gnatológicos do se han creado varios articuladores muy ca-
por su ajuste exacto. En el "glosario de términos racterísticos.
prostodóncicos" la gnatología se define como la En 1968, Niles Guichet diseñó el Denar
ciencia que estudia al sistema masticatorio como (D4A), un articulador completamente ajustable
un todo, incluyendo su morfología, anatomía, (figura 10-24). 10 El molde actual del Denar ajus-
histología, fisiología, patología y terapeútica. 1 Sin table es el D5A (figura l 0-25) y es muy pareci-
embargo, para la mayoría de los dentistas, la do al D4A excepto por el perfeccionamiento en
gnatología se refiere al estudio de la oclusión y su maquinaria y en el mecanismo central de al-
la rehabilitación oclusal por medio del uso de daba localizado en la parte posterior del
pantógrafos y articuladores totalmente ajustabl,es. articulador. Existen insertos condilares de plás-
Al individuo que ocupa la mayor parte de su prac- tico que se pueden esmerilar a la ~edida. ~J·
ajuste de Bennett está en la pared media del. aloJO
tica clínica haciendo esto, se le conoce como
condilar y tiene espacio tanto pa:a los aJu.stes
gnatólogo. del desplazamiento lateral inmedtato (en lmea
Uno de los instrumentos más antiguos en e~ta
recta) como para los de desplazamiento lateral
clase que se utiliza todavía es el GnatoscoplO,
progresivo (angular).
diseñado en 1955 por Charles Stua~ (figura 10- Otro articulador que se elaboró durante este
23). Las guías Bennett están a la mitad de~ lado
período es el Simulator, diseñado por Ernest
posterior del instrumento el cual es parectdo al
Granger (figura 10-26). 16 Se incl~y~ en esta da-
articulador Gysi Trubyte. Las g~ías B~nnett se porque tiene todas las caractensttcas a excep-
pueden angular y hacer a la me~tda. Extsten va- ~:ón de una, su guía Bennett sólo se puede ~o lo-
rias inserciones plásticas condtlare~, las cuales car por ajuste y no se puede hacer a la medtda.
se pueden hacer a la medida por mediO del esme-
rilado, si es necesario.

. 10 24 Articulador Denar D4A.


F tgura -
ARTICULADORES Ei\ LA EL\BORACIÓ\ DE LAS DENTADURAS COMPLETAS 201

duras se mueven en forma constante debido a que


carecen de la estabilidad y retención que propor-
cionan las áreas de soporte de la dentadura y de-
bido a la flexibilidad del tejido blando de sopor-
te. Además, la relación oclusal de las dentaduras
completas cambia en f01ma constante debido a
la resorción continua de la mandíbula y el maxi-
lar que están por debajo de las dentaduras.
Con frecuencia se afirma que "los registros
interoclusales que se hacen para las dentaduras
completas no son mejores que las bases sobre las
cuales se elaboran''. El término "bases" se usa no
sólo para designar a las bases de registro sino tam-
bién a las áreas de soporte de la dentadura. Es muy
dificil hacer registros complejos, por ejemplo tra-
zos pantográficos, con un alto grado de exactitud
Figura 10-25 Articulador Denar OSA. en el paciente completamente edentado. Aún los
registros interoclusales excéntricos posturales son
difíciles de obtener con exactitud debido al movi-
miento de la base de la dentadura.
Aunque este es un panorama desalentador para
la oclusión de la dentadura completa, se debe ha-
cer lo posible para perfeccionar en forma conti-
nua la oclusión del paciente para proporcionarle
una comodidad y función adecuadas. Se debe tra-
tar de obtener registros interoclusales exactos y uti-
lizarlos dentro de las limitaciones del instrumento.
No es necesario usar un articulador complica-
do y costoso cuando los registros no son muy
confiables o cuando no se tienen los registros
suficientes para colocar al articulador en la capa-
cidad deseada. Por otra parte, el registro y los
requisitos del articulador se afectan según el tipo
de esquema oclusal del paciente. Una dentadura
Figura 10-26 Articulador Adercr Simuiator. con oclusión monoplana o sin cúspides no nece-
sita tanto un articulador complejo como lo re-
REQUISITOS DE U~\' ICULADOR quiere una oclusión totalmente balanceada.

Los requisitos de un articulador en la elabora- Requisitos mínimos de un articulador


ción de las dentaduras completas no son tan com- Los requisitos mínimos de un articulador son
plicados como lo son en procedimientos prosto- necesarios para la elaboración de las dentaduras
dóncicos extensos fijos. Aun cuando un paciente completas en la posición central del paciente.
reciba una rehabilitación oclusal total con la in- Esta posición se debe definir con exactitud tan-
serción de nuevas dentaduras completas, la inte- to para la oclusión monoplana o sin cúspides
rrelación entre las superficies oclusales opues- como para la oclusión con cúspides.
tas, no se determina con el maxilar y la mandíbu-
la como ocurre con la rehabilitación prostodón- l. El articulador debe mantener con exacti-
cica fija de toda la boca. Las bases de las denta- tud la relación horizontal y vertical exacta de los
202 PARTE ff: ELABORACIÓN DE LAS DENTADURAS COMPLETAS
ARl
moldes del paciente. En otras palabras, el 2. Las guías condilares se deben ajustar en
articulador debe mantener con exactitud la posi- Den
forma horizontal.
ción central. este
3. El articulador debe tener aditamentos para
2. Los moldes del paciente se deben poder ajustar el movimiento de Bennett.
ras'
sacar y unir con facilidad al articulador sin per- cua
4. La tabla de la guía incisa] debe ser o me-
der su relación horizontal y vertical exacta. Esto rae
cánico de manera que se pueda ajustar en Jos pla-
es muy convenien~ envarios procedimientos de nos sagital y frontal o una tabla que se pueda hacer
Ma
Otr'
laboratorio. ·:_· ·;·. :·.
..
a la medida con resina autopolimerizable o esme-
re!:
3. Et~~tener una guía incisa] rilado.
te,
de pern~,~~w:,~~,;Jirme aJustable y calibra- jut
da Es1D.PA?Jft7&/ÍJÓ3 un control adecuado sobre Las capacidades opcionales de un articulador
liz
$d.L!?e./7.5"/o./7 Pemég/o'e/paciente tanto al dentis- para Ja elaboración de dentaduras completas son
ta como al técnico del laboratorio. una distancia intercondilar ajustable y el ajuste
Al
4. El articulador se debe poder abrir y cerrar inmediato de Bennett. Estos ajustes tienen ma-
con un mecanismo en bisagra. yor importancia en los procedimientos prostodón-
H
5. El articulador debe permitir la transferen- cicos fijos que en la elaboración de las dentadu-
E
cia del arco facial mediante un punto anterior de ras completas. El ajuste inmediato de Bennett
le
referencia. La transferencia del arco facial rela- afecta el ancho de los surcos centrales en los dien- b:
ciona al molde maxilar con el eje horizontal del tes posteriores, mientras que la distancia inter- p
articulador de la misma forma en la que el maxi- condilar afecta la forma e inclinaciones de los f
lar del paciente se relaciona con el eje de apertu- surcos y las cúspides. Y a que se necesitan gran- ¡.
ra de la articulación temporomandibular. Esto des cambios en la distancia intercondilar para t
permite cambios menores en la dimensión verti- producir cambios perceptibles en la dirección del
cal del paciente sin cambiar en forma significati- surco, una distancia intercondilar promedio de
va la oclusión del paciente en la posición central. 11 O mm es adecuada para las dentaduras com-
Además, el punto de referencia anterior para pletas. La falta del ajuste inmediato de Bennett
transferencia facilita el acomodo de los dientes al elaborar las dentaduras se puede compensar al
anteriores en la inclinación labio lingual deseada. proporcionarle al paciente un poco de espacio
6. La elaboración debe ser exacta, rígida y de lateral al ajustar la oclusión. Además, el movi-
un material no corrosivo. Las partes móviles de- miento de la base de la dentadura por la flexibili-
ben resistir el uso. Los ajustes se deben poder dad del tejido tiende a invalidar la importancia
mover sin problema sin dejar de estar bien ase- de estos dos ajustes.
gurados. El articulador puede ser arcon o no arcon. La
7. El diseño debe ser de manera que exista ventaja principal de un articulador arcon en la ela-
una distancia adecuada entre los miembros supe- boración de una dentadura completa es la visua-
rior e inferior y que la visibilidad no se obstacu- lización del movimiento condilar. Weinberg no
lice desde la parte posterior. El articulador debe logró demostrar con pruebas matemáticas que
ser estable en la mesa del laboratorio y no o~ma- un instrumento arcan o no arcon sea superior al
siado voluminoso y pesado. otro. 33 Beck tampoco pudo demostrar ninguna
superioridad clínica de las dentaduras elabora-
Requisitos adicionales del art~ulador das en un articulador arcan en comparación con
Estos requisitos del articulador son necesarios las dentaduras elaboradas en un articulador no
cuando las dentaduras se van a elaborar con una arcon. 2
En la siguiente sección se describen los
oclusión balanceada.
articuladores que cumplen con los requisitos para
l. Las guías condilares deben permitir mo- elaborar dentaduras con una oclusión balancea-
da. Estos son el Hanau H2, Hanau Arcon H2,
vimientos lateral derecho, lateral izquierdo Y
Hanau Radial Shift, Hanau Wide Vue, Whip-Mix,
protrusivo.
ARTICULADORES EN LA ELABORACIÓN DE LAS DENTADURAS COMPLETAS 203

Denar Mark II y Denar Omni. Con cualquiera de cular y el de giro. Este último es un arco facial
estos articuladores se pueden elaborar dentadu- auricular modificado. El arco facial de eje ajus-
ras completas satisfactorias. Se debe observar que table se usa más en los procedimientos de próte-
cualquiera de los moldes montados en cualquie- sis fija cuando se debe localizar el punto de bisa-
ra de estos articuladores, a excepción del Denar gra del paciente o el eje horizontal real (figura
Mark II y el Whip-Mix, no se puedan transferir a 10-28). Este es el eje alrededor del cual puede
otro articulador del mismo tipo sin perder sus girar la mandíbula sin trasladarse (figura 10-29).
relaciones horizontal y vertical. Por consiguien- Para transferir con exactitud el eje de bisagra de
te, se necesita un articulador diferente para cada un paciente con un arco facial de eje ajustable, el
juego de dentaduras completas a elaborar al uti- articulador debe tener agujas condilares extensi-
lizar un laboratorio comercial externo. bles, ya que la distancia intercondilar está fija (fi-
guras 10-30A y B). Si el eje del arco facial ajus-
ARTICULADORES DE HANAU

Hanau H2
El articulador H2 es de tipo condilar o arcon con
los controles de la guía condilar unidos al miem-
bro inferior del articulador (figu;a 10-27). 11 Su
prototipo, el modelo H, diseñad'-' por Rudolph
Hanau, ya se describió antes y es muy parecido.
Aunque en un principio se diseñaron para la ela-
boración de dentaduras completas, ambos tipos
tienen gran aceptación en toda la odontología
actual. Hanau pensó que al disminuir el "reyev"
("resilencia y efecto de vida" del tejido de so-
porte de la dentadura) el instrumento simularía
mejor el movimiento.
El articulador Hanau H2 tiene una distancia
intercondilar fija de 11 Omm y permite la transfe-
rencia del arco facial. La inclinación condilar la-
Figura 10-27 Articulador Hanau H2.
teral horizontal se simula por medio de un regis-
tro protrusivo interoclusal. La cantidad del movi-
miento de Bennett se calcula con la inclinación
condilar lateral horizontal, para girar los postes
condilares verticales como corresponda. La tabla
de la guía mecánica incisa! es ajustable en ambos
planos, tanto sagital como frontal. Los miembros
superior e inferior se unen en forma mecánica en-
tre sí por medio de los cóndilos y sus guías.
El molde maxilar se puede montar en el arti-
culador Hanau H2 por medio de la transferencia
del arco facial. Existen cuatro arcos faciales di-
ferentes que se pueden utilizar con el articulador
Hanau H2. Estos son el arco facial de banda, el
arco facial auricular, el arco Twirl (de giro) y
el arco facial de eje ajustable o cinemática. Los
que se usan con mayor frecuencia para dentadu- Figura 10-28 Arco facial Hanau de eje ajustable
ras completas son el arco facial de banda, el auri- unido al rodillo de oclusión inferior.
204 PARTE 11: ELABORACIÓN DE LAS DENTADURAS COMPLETAS

table se extiende hasta el articulador, se pierde el calizan en el eje de bisagra pero no son paralelos
eje real de bisagra del paciente, ya que el eje del al eje de bisagra. Cualquier extensión de los esti-
arco facial ajustable no se monta con simetría letes hará que ya no se localicen en el eje de bisa-
perfecta en el paciente. Cuando el eje ajustable gra. Por lo tanto, el eje horizontal del articulador
del arco facial no es simétrico, los estiletes se lo- se debe extender hasta el estilete y transferir el
eje de bisagra con exactitud. La existencia del
estilete condilar extensible se indica con una "X"
después de la designación del tipo, por ejemplo,
H2-X.
El arco facial de banda tiene una barra
condilar ajustable que se coloca con suavidad
contra el rostro sobre el centro de rotación de
los cóndilos. (figura 10-31 ). El arco facial auri-
cular utiliza los canales auditivos externos como
puntos de referencia posteriores (figura 10-32).
Esto, porque la relación de los canales auditivos
externos con el eje horizontal es constante. Los
auriculares se colocan en los canales auditivos
externos al ajustar el arco facial al paciente.
Cuando se transfiere el arco facial auricular al
articulador, los auriculares se ajustan en los per-
nos auditivos de los retenes centrales (figura 10-
33). Los pernos auditivos se relacionan con el
Figura 10-29 Localización del eje de bisagra con eje horizontal del articulador de la misma ma-
arco facial de eje ajustable. nera en que los canales auditivos externos del

Figura _ A) Control condilar del Hanau 2 sin aguja condilar extensible. 8) Control condilar del Hanau
10 30
H2-X con aguja condilar extensible.
ARTICULADORES EN LA ELABORAC!Ói\' DE LAS DENTADURAS COMPLETAS 205

Figura 10-33 Arco facial Hanau auricular unido a


un perno auditivo con cerrojo central.
Figura 10-31 Arco facial Hanau común unido al
paciente.

Figura 10-32 Arco facial Hanau auricular unido al Figura 10-34 Arco facial Hanau común montado en
paciente. un articulador.

paciente se relacionan con el eje horizontal del del plano eje-orbital permite que el molde maxi-
mismo. El arco facial auricular es más fácil de lar se transfiera al articulador de manera tal que
ajustar al trabajar sin asistente; mientras que con el plano oclusal tenga una relación en el
el arco facial de banda se debe verificar que las articulador similar a la que hay en el cráneo del
barras condilares permanezcan sobre el centro paciente. Al hacer la transferencia con el orbital,
de rotación de los cóndilos. se debe agregar un indicador orbital al arco fa-
Los arcos faciales de banda y auricular utili- cial que se relacione con el indicador orbital que
zan el plano orbital o el incisa! como punto de se encuentra en el miembro superior del
referencia anterior para hacer la transferencia del articulador (figuras 10-34, 10-35). Al hacer la
arco facial. El punto de referencia anterior junto transferencia del arco facial (figura 10-36) sin el
con los dos puntos de referencia posteriores for- indicador orbital, el plano incisa! se debe ajustar
man el plano eje-orbital, el cual se translada al para que se nivele con la escotadura superior en
articulador en el molde maxilar. La transferencia el perno incisal.
206
PARTE ll: ELABORACIÓN DE LAS DENTADURAS COMPLETAS

Figura 10-35 Arco facial Ha na u auricular montado Figura 10-36 Arco facial Hanau sin indicador or-
en un articulador. bital.

El Hanau Twirl es un arco facial auricular que forma lateral y horizontal a pesar de haberse he-
permite que el arco maxilar se transfiera al cho con un registro protrusivo interoclusal. Como
articulador sin tener que unir fisicamente el arco regla general, las guías condilares horizontales
facial al articulador (figura 10-37A). Este arco que se obtienen de un registro protrusivo
facial relaciona al arco maxilar con el plano ho- interoclusal no son tan inclinadas como pendien-
rizontal de Frankfort. El "giro de la rueda con el tes condilares reales laterales y horizontales. Por
pulgar" permite al operador abrir y cerrar los au- consiguiente, la oclusión obtenida en el labora-
riculares en forma simultánea y equidistante. Un torio con un registro protrusivo interoclusal para
indicador horizontal vertical está unido (figura simular la guía condilar lateral y horizontal es
10-3 7B) a la derecha del brazo colocado en la pesada en el lado de trabajo y ligera en el lado de
sien. La relación se registra con una barra de trans- balance.
ferencia, que se une a la horquilla de mordida La cantidad del movimiento de Bennett se
que está perpendicular al plano horizontal de calcula con los factores horizontales condilares
Frankfort (figura 10-37C). Se utiliza una guía de de la ecuación de Hanau 13 , la cual se encuentra
montaje para montar la barra de transferencia con en la parte inferior del articulador (figura 10-39)
la horquilla de mordida unida, a ésta al articulador e indica lo siguiente:
(figura 10-37D). Las ventajas de este arco facial
son su fácil manejo y que el molde maxilar se Ángulo de Bennett (L) = ( ~) + 12
puede montar sobre el articulador sin el arco fa-
cial en el laboratorio.
Después de efectuar la relación del molde en donde Hes la inclinación condilar determina-
mandibular con el molde maxilar por medio del da por el registro interoclusal protrusivo. Por
registro de la relación central interoclusal, se de- ejemplo, se la inclinación condilar horizontal es
ben determinar las inclinaciones condilares. Esto de 30°, entonces el ángulo de Bennett será aproxi-
se realiza por medio del registro interoclusal madamente de 16°. Por lo que se debe girar los
protrusivo. El paciente debe protruir aproxima- postes condilares verticales a la angulación cal-
damente 6 mm. Las guías condilares horizonta- culada de Bennett (figura 10-40).
les se ajustan hasta que el molde maxilar se asiente Hanau nunca explicó la manera en que obtu-
en el registro interoclusal protrusivo (figura 10- vo la ecuación del ángulo de Bennett. Por ello,
38). Estos asentamientos condilares se utilizan la validez de la ecuación es dudosa, ya que gran-
para simular las guías condilares que están en des cambios en la inclinación condilar horizon-
ARTICLJLADORLS EN LA ELABOR.\CtO\ lJL L"AS DENTADURAS COMPLETAS 207

Figura 10-37 A) Arco Twirl Hanau en un paciente B) Arco Twirl con indicador orbital. C) Cráneo del paciente
sobrepuesto sobre el montaje del arco Twirl en el articulador. D) Guía de montaje del arco Twirl, barra de
transferencia y horquilla de mordida unida. !Cortc.c:ía de Teledyne Hanau, Buffalo, Nueva York).

tal producen sólo cambios menores en el ángulo


calculado de Bennett. Por ejemplo, un aumento
de la inclinación condilar a 50° aumenta.
El ángulo de Bennett sólo en dos grados. Este
cambio menor y el hecho de que la escala de
Bennett en el articulador se calibra en incremen-
tos de cinco grados hace que los cálculos no ten-
gan sentido. Lo mejor sería colocar el ángulo de
Bennett en una posición promedio de 15° para
descartar así los cálculos. Sin embargo, la ecua-
ción se utiliza en forma rutinaria al colocar el
instrumento.
El articulador está equipado con una tabla me-
Figura 10-38 Guías condilares horizontales cánica para la guía incisa! que es ajustable tanto
ajustadas con un registro protrusivo interoclusa! en el plano sagital como en el frontal (figura 10-
(Cortesía de Teledyne Hanau, Buffalo. Nueva York.) 41 ). Tiene un ajuste sagital individual y ajustes
208
PARTE 11: ELABORACIÓN DE LAS DENTADURAS COMPLETAS

Figura 10-39 Ecuación del ángulo de Bennett en la parte de abajo del articulador.

Figura 10-40 Ajuste del ángulo de Bennett.

frontales derecho e izquierdo. Los ajustes se ha- Figura 10-41 Tabla Hanau de la guía incisa!
cen para compensar la cantidad de traslapo ho- mecánica.
rizontal y vertical que se incorpora en la colo-
cación de los dientes anteriores de la dentadura.
La fijación de la tabla de la guía incisa! protege
a los dientes anteriores de desalojo al alinear ción de dicho perno en relación a la tabla de la
los dientes posteriores. La inclinación sagital se guía incisal. Por lo que la tabla de la guía incisa!,
determina al colocar a los incisivos centrales en se tendrá que reajustar de acuerdo al traslapo ho-
una relación de extremo a extremo, mientras que rizontal y vertical. Existe un perno de guía incisa!
los ajustes frontales se determinan al colocar los con un "pie" angulado ajustable (figura 10-43).
caninos en esa misma relación (figuras 10-42A Esto mantiene al perno de la guía incisa! en el
y B). centro exacto de la tabla con un cambio de 5 mm
El perno de la guía incisa! es recto. Cualquier en la dimensión vertical y no necesita que se re-
cambio en la dimensión vertical altera la posi- ajuste la tabla de la guía incisa!.
/\RTICl l ADORES F\ 1 ~\ l l 1 i{ \ ~ f ~ '
209

Figura 10-42 A) Colocación de


la inclinación sagital en la tabla de la
guía incisal. B) Colocación de la in-
clinación frontal en la tabla de la
guía incisa!. (Cortesía de Teledyne
Hanau, Buffalo, Nueva York.)

Figura 10-43 Perno de la guía incisa!


con "pie" ajustable. (Cortesía de Tele-
dyne Hanau, Buffalo, Nueva York.)
210 PARTE 11: ELABORACIÓN DE LAS DENTADURAS COMPLETAS

Hanau arcon H2 de Bennett también se calcula ya sea con Ia ecua-


El Hanau arcon H2 fue elaborado por Hanau en ción de Hanau o con el ajuste por medio de los
1977 (figura 10-44)26•27 • Es muy parecido al Ha- registros laterales interoclusales (figura 10-47).
nau H2, excepto que es un instrumento tipo ar- La tabla mecánica de la guía incisa! se coloca
can (figura 10-45). Tiene una distancia intercon- igual que en el Hanau H2.
dilar fija de 11 O mm y permite Ia transferencia
del arco facial. Tiene guías condilares horizonta- Desplazamiento radial de
les ajustables y controles Bennett. Su tabla de la Hanau Radial Shift
guía incisa] es igual que la tabla mecánica del El articulador con desplazamiento radial fue pro~
Hanau H2. Los miembros superior e inferior se ducido por primera vez en 1981 (figura 10-
unen entre sí por medio de los cóndilos y sus 48A)28. Es un instrumento tipo arcon con una dis-
guías. tancia intercondilar fija de 11 Omm. Tiene cerro~
El articulador Hanau arcon H2 se puede usar jos centrales derecho e izquierdo, y el miembro
con un O.';C.C) facial común, un arco facial auricu- superior se quita con facilidad para encerarlo,
lar o con el arco Twirl de giro. Si se va a utilizar Todos sus ajustes son con tornillos de mariposa.
un arco facial de eje ajustable, se deben agregar Se puede usar con un arco facial común, arco
agujas condí1ares extensibles en el articulador de facial auricular y arco twirl de giro.
la forma descrita con el H2. El arco facial se pue- La guía condilar del articulador está diseñada
de alinear en el plano horizontal de Frankfort por para incorporar una curva lateral de desplaza-
medio del indicador orbital (figura 10-46A). Sin miento inmediato (desplazamiento radial) con un
un indicador orbital, se ajusta el plano incisa! para ángulo de Bennett que se ajusta en forma pro-
que se nivele con la marca del perno incisa!, el gresiva. El ajuste del desplazamiento radial tiene
cual se encuentra a 4 7 mm por debajo del plano un radio de 3 mm y permite hasta 3 mm de des-
condilar horizontal (figura 10-46B). plazamiento radial antes de interceptar el ángulo
Las inclinaciones condi1ares horizontales se de Bennett preajustado en forma progresiva (fi-
colocan igual que en el Hanau H2. La angulación gura 10-488). La guía condilar se ajusta en for-

Figura 10-45 El articulador arcon tiene una guía


Figura 10-44 Articulador Hanau arcon H2. (Cortesía condilar parecida a la encontrada en el cr1neo. (Cortesía
de Teledyne Hanau, Buffalo, Nueva York.) de Teledyne Hanau. Buffalo, Nueva York.)
ARTICULADORES EN LA ELABORACIÓ"< DE LAS DENTADURAS COMPLETAS 211

Figura 10-46 A) Interrelación del plano condilar con el plano horizontal de Frankfort en el arcon H2. B)
Interrelación del plano condilar con el plano incisa] en el arcon H2. (Cortesía de Teledyne Hanau, Buffalo, Nueva
York.)

ma horizontal y tiene una pared superior curva tabla de acuerdo al traslapo horizontal y verti-
con un radio de O. 7 5 pulgadas. El desplazamien- cal de los dientes anteriores (figura 10-49 A-
to radial y la inclinación condilar horizontal se C). Los pernos comunes rectos de la guía inci-
colocan como se describió anteriormente con el sa! se pueden reemplazar con un perno guía in-
articulador Panadent. cisa! esférico al elaborar la tabla incisa! a la
Existe un perno recto para la guía incisa! o medida.
un perno para la guía incisal con un pie ajusta-
ble, como se describió con el H2. Se dispones Hanau Wide Vue
de tres tablas para la guía incisa! -una tabla El articulador Hanau Wide Vue y el Hanau Wide
mecánica, una tabla plano y una tabla pantacrí- Vue II son los articuladores más recientes de
lica. Esta última es un recipiente en donde se Hanau (figuras 10-SOA y B) 29 • Ambos son ins-
coloca la resina autopolimerizable para tallar la trumentos tipo arcon con una distancia intercon-
212 PAP.TE 11: ELABORACIÓN DE LAS DENTADURAS COMPLETAS

diJar fija de 11 O mm. La única diferencia entre Los controles condilares son parecidos al del
ambos instrumentos es que el Wide Vue tiene Hanau arcon H2 con inclinaciones horizonta-
una ranura condilar cerrada y el Wide Vue II tie- les ajustables y ángulos Bennett. Tiene un
ne una ranura condilar abierta. La ranura condi- micró-metro de ajuste condilar protrusivo-
lar cerrado no permite sacar el miembro superior retrusivo que tiene una precisión de 0.005 pul-
(figura 10-51 A), mientras que la ranura condilar gada (figura 10-51 C). El articulador Wide Vue
abierta sí lo permite para poder encerarlo. Las acepta todos los arcos faciales Hanau excepto
ranuras condilares abiertas en el Wide Vue II tie- el arco facial de eje ajustable. Se utilizan regis-
nen dispositivos condilares que previenen la se- tros interoclusales excursivos para establecer las
paración accidental del miembro superior (figu- inclinaciones condilares horizontales y los án-
ra 10-51 B). Por lo que resta de su descripción gulos de Bennett.
usará Wide Vue para ambos modelos. Tiene un perno recto o un perno con pie ajus-
table para la guía incisa! como el descrito para
el H2. El perno recto tiene dos puntas diferen-
tes, una cincelada y la otra esférica, y se extien-
de por encima del miembro superior para ac-
tuar como un tercer punto de estabilidad al in-
vertir el articulador para el montaje del molde
mandibular. Al igual que con el articulador de
desplazamiento radial, tiene tres tablas para las
guías incisales- la tabla mecánica, la lisa y la
pantacrílica.
1
i
11·
ARTICULADOR WHIP-MIX
1
El articulador Whip-Mix básico es un articulador
arcon, ya que los controles condilares están uni-
dos al miembro superior del articulador (figura
1

~
Figura 10-47 Ajuste del ángulo de Bennett. (Cortesía
de Teledyne Hanau, Buffalo, Nueva York.) 10-52 A) 34 . Fue diseñado por Charles Stuart en

1\

Figura 10-48 A) Articulador Hanau de desplazamiento radial. B) Esquema .que mue~tra un desplazam~ento 1
lateral inmediato curvo 0 radial de 1.5 mm con un ángulo de Bennett progres1vo de se1s grados. (Cortes1a de
Telcdyne Hanau, Buffalo, Nueva York.)
ARTICULADORES EN LA ELABORACIÓN DE LAS DENTADURAS COMPLETAS 213

Figura 10-49 A) Elaboración a la medida de la


tabla pantacrílica de la guía incisa] Hanau. 8) Perfec-
cionamiento de la tabla de la guía incisa! a la medida.
C) Remoción de la tabla de la guía incisa! a la me-
dida. (Cortesía de Teledyne Hanau, Buffalo, Nueva
York.)

19 55 para que la odontología restauradora pu- ca para la guía incisa] que se puede hacer a la
diera llevarse a cabo con mayor precisión sin uti- medida en forma individual. Los miembros su-
lizar equipo costoso y técnicas que requieren de perior e inferior se unen en forma mecánica por
más tiempo. medio de un ensamble con seguro de resorte (fi-
La distancia intercondilar se ajusta en tres po- gura 10-52 B).
siciones: chica (S), 96 mm; mediana (M), 11 O Existen dos arcos faciales diferentes que se
mm; y grande (L), 124 mm; esto se logra por pueden utilizar con el -articulador Whip-Mix. Es-
medio de los espaciadores removibles de la guía tos son el Quick Mount o arco facial auricular y
condilar en el eje horizontal. Se puede utilizar la el arco facial de eje ajustable o cinemática. El
transferencia del arco facial para el montaje del arco facial auricular se usa con más frecuencia
molde maxilar. Las inclinaciones condilares ho- para las dentaduras completas. El arco facial au-
rizontales se establecen por medio de los regis- ricular tiene ya sea ajustes de "conductor hechi-
tros interoclusales lateral o protrusivo. La canti- zado" o de tornillo T tensado en forma manual.
dad del movimiento de Bennett se coloca por El arco facial de eje ajustable se usa más en los
medio del registro interoclusallateral. El articu- procedimientos para prótesis fija o cuando se debe
lador cuenta ya sea con una tabla mecánica para localizar la bisagra o eje horizontal real del pa-
la guía incisa!, la cual se ajusta tanto en el plano ciente. Este es el eje alrededor del cual la mandí-
sagital como en el frontal, o con una tabla plásti- bula puede girar sin traslación. Con el objeto de
.,

;).·

214 PARTE 1!: ELABORACIÓN DE LAS DENTADURAS COMPLETAS

Figura 10-50 A) Articulador Hanau Wide Vue. B) Articulador Hanau Wide Vue 11. (Cortesía de Teledyne
Hanau, Buffalo, Nueva York.)

transferir con exactitud el eje de bisagra de un canales auditivos externos al ajustar el arco fa-
paciente con un arco facial ajustable, el articulador cial al paciente. La distancia intercondilar aproxi-
debe contar con un dispositivo de transferencia mada del paciente se determina con la escala que
del arco de bisagra que tenga pernos extensibles se encuentra al frente del arco facial o sea con S,
en el eje condilar. Los elementos condilares y sus M o L, que indican una distancia intercondilar
alojos se deben quitar antes de fijar los dispositi- chica, mediana o grande (figura 10-54 B). Cuan-
vos de transferencia del eje de bisagra (figura 10- do se hace la transferencia del arco facial al arti-
53). Los pernos ajustables del eje se deben ex- culador, se deben localizar los elementos condi-
tender hasta el eje de bisagra del arco facial para lares y utilizar los espaciadores adecuados, se-
poder transferir el eje real de bisagra. Si los per- gún sea la distancia intercondilar del paciente S,
nos ajustables del eje no se extienden, se pierde MoL (figuras 10-55 A-C). Los auriculares se
el eje de bisagra real, ya que el eje ajustable del colocan en los pernos de los alojos condilares (fi-
arco facial no está montado en forma simétrica gura 10-56 A). Los pernos se relacionan con el
en el paciente. Cuando el eje ajustable del arco eje horizontal del articulador de la misma mane-
facial no es simétrico, los estiletes se localizan en ra en que se relacionan los canales auditivos ex-
el eje de bisagra pero no son paralelos al mismo. ternos con el eje horizontal del paciente (figura
Cualquier extensión de los estiletes hará que no 10-56 B).
se puedan localizar en el eje de bisagra. Por con- El puente de la nariz se utiliza como punto de
siguiente, el eje horizontal del articulador se debe referencia anterior con el arco facial auricular.
extender hasta los estiletes para transferir el eje El punto de referencia anterior, aunado a los dos
de bisagra con exactitud. puntos de referencia posteriores forman el plano
El arco facial auricular utiliza los canales au- del eje-orbital, el cual se transfiere al articulador
ditivos externos como puntos de referencia (fi- junto con el molde maxilar. La transferencia del
gura 10-54 A). Esto es porque la interrelación de plano del eje orbital permite que el molde maxi-
los canales auditivos externos con el eje horizon- lar se transfiera al articulador para que el plano
tal es constante. Los auriculares se colocan en los oclusal tenga una relación con el articulador
ARTICL'L·\D( lf<.' \S DENTADURAS COMPLETAS 215

Figura 10-51 A) Ranura condilar cerrada del


articulador Hanau Wide Vue. B) Ranura condilar
abierta con dispositivo de retención del articulador
Hanau Wide Vue 11. C) Ajuste condilar protrusivo
retrusivo con micrómetro para ambos articuladores
Wide Vue. (Cortesía de Teledyne Hanau, Buffalo,
Nueva York).

Figura 10~52 .-\; '': :le concéntrico con seguro de resorte. (Cortesía de Whip-
Mix Corporation f_o~
216 PARTE 1!: ELABORACIÓN DE LAS DENTADURAS COMPLETAS

Figura 10-53 Dispositivos de fijación


para la transferencia del eje de bisagra en
el articulador Whip-Mix. (Cortesía de
Whip-Mix Corporation, Louisville, Ken-
tucky.)

Figura 10-54 A) Arco facial Whip-M ix auricular unido a un cráneo. B) Escala de distancia intercondilar en el
arco facial. (Cortesía de Whip-Mix Corporation, Louisville, Kentucky.)

semejante a la que tiene con el cráneo del pa- guía condilar horizontal que se obtiene con el re-
ciente. gistro interoclusal lateral es un poco más incli-
Después de obtener la interrelación del molde nada que la que se obtiene con un registro
mandibular con el molde maxilar por medio del interoclusal protrusivo.
registro interoclusal de relación céntrica, se de- Al elaborar dentaduras completas en el labo-
ben determinar las inclinaciones condilares hori- ratorio, se deben utilizar los registros interoclusales
zontales. Esto se logra ya sea con un registro protusivo, lateral derecho y lateral izquierdo para
interoclusal protrusivo o con registros interoclusa- obtener una oclusión protrusiva y bilateral ba-
les laterales (figura 10-57 A). Estos registros se lanceada. Si sólo se utiliza un registro protrusivo
deben hacer en protrusión o en movimiento late- interoclusal para simular las inclinaciones
ral aproximado de 6 mm. Los moldes se colocan condilares laterales derecha e izquierda, enton-
en los registros interoclusales, y la guía condilar ces la oclusión obtenida en el laboratorio será
horizontal se ajusta hasta hace~ contacto con el pesada en el lado de trabajo y ligera en el lado de
cóndilo (figura 10-57 B). Como regla general, la balance. Esto es debido a que la inclinación
ARTICULADORES EN LA ELABORACIÓN DE LAS DENTADURAS COMPLETA-S 217

Figura 10-55 A) Articulador Whip-Mix con


espaciadores y distancia intercondilar grande (L). B)
Ajuste de la distancia intercondilar. C) Ajuste de los
espaciadores intercondilares.

condilar de balance del paciente por lo general incisivos centrales en una relación de extremo a
es un poco más inclinada que la pendiente extremo, mientras que los ajustes frontales se
condilar protrusiva. Esta diferencia entre la oclu- determinan al colocar a los canincs en la misma
sión de balance y la de trabajo es dificil de obser- relación.
var clínicamente. El perno de la guía incisa! es recto con uno de
La angulación de Bennett se establece con re- sus extremos plano y otro redondo. El extremo
gistros laterales interoclusales (figura 10-58A). plano se utiliza con la tabla mecánica de la guía
Los moldes se colocan en los registros laterales incisa!, mientras que el extremo redondo se utili-
interoclusales y las paredes medias de los alojos za con la tabla plástica o para hacer a la medida
condilares se ajustan hasta hacer contacto con los la tabla de plástico con resina auto-polimerizable
cóndilos (figura 10-58B): (figuras 10-59 B-0). La tabla plástica de la guía
El articulador Whip-Mix tiene ya sea una ta- incisa! tiene un hueco ligeramente cóncavo, para
bla mecánica o una tabla plástica para la guía el extremo redondo del perno. Como el perno de
incisa!, las cuales se pueden hacer a la medida en la guía incisa! es recto, la tabla plástica de la guía
forma individual con una resina autopolimeriza- incisa! se debe mover en dirección anteroposterior
ble. La tabla mecánica de la guía incisa! tiene un cada vez que la dimensión vertical cambie para
solo ajuste sagital y ajustes frontales derecho e mantener el extremo redondeado del perno en el
izquierdo (figura 10-59A). Los ajustes se hacen hueco. Se debe tener cuidado de que la guía no
para compensar la cantidad de traslapo horizon- tenga una posición en la que jale a los elementos
tal y vertical que se incorpora al colocar los dien- condilares hacia delante desde su posición más
tes de la dentadura. El ajuste de la tabla de la retruída al estar sin usar al instrumento.
guía incisa! protege a los dientes anteriores del El articulador Whip-Mix básico cuenta con
desalojo al acomodar los dientes posteriores. La varios aditamentos que se mencionan a continua-
inclinación sagital se determina al colocar a los ción. Se pueden añadir tornillos de mariposa para
218
PARTE !1: ELABORACIÓN DE LAS DENTADURAS COMPLETAS

c.

1
1
1

Figura 10-56 A) Alojo condilar Whip-Mix con


perno para unirlo al arco facial auricular. B) Arco fa- Figura 10-57 A) Registro lateral interoclusal
cial auricular montado en el articulador Whip-Mix. colocado en el articulador Whip-Mix para ajustar la
guía condilar horizontal. Se ha quitado la pared lateral
de los alojos condilares. B) Guía condilar ajustada al
asegurar el asentamiento adecuado de los registro interoclusal lateral. (Cortesía de Whip-Mix
cóndilos al realizar movimientos de bisagra con Corporation, Louisville, Kentucky.)
el articulador (figura 10-60). También hay guías
opcionales para desplazamiento lateral inmedia- el cóndilo y la fosa (figura 10-62A). El desplaza-
to que van de 0.25 mm a 1 mm. El tamaño del miento lateral inmediato se puede establecer con
inserto se calcula por la cantidad del movimien- registros interoclusales laterales como se descri-
to de Bennett que se detemlinó con el registro bió previamente con el articulador Panadent o
interoclusallateral. Cuando se utilizan las guías con el Quick Set Recorder (equipo de registro
de desplazamiento lateral, el articulador debe te- rápido). Se utiliza un ensamble central con un
ner un mecanismo de retracción para poder re- perno de guía para mantener la posición central
gresar al miembro superior del articulador a una al colocar las guías de desplazamiento lateral in-
posición central (figura 10-61 ). mediato (figura 10-62B).
Los aditamentos más recientes del articulador El equipo de registro rápido utiliza un arco
básico son las guías condilares curvas con ajuste facial de bandera para registro (el cual es parale-
de desplazamiento lateral inmediato y el sistema lo al plano del eje orbital) y un indicador del arco
de montaje Accumount para intercambiar los facial unido a los dientes mandibulares por me-
moldes entre dos articuladores. Las guías dio de un embrague (figura 10-63A).
condilares curvas, horizontal y media, están di- El desplazamiento lateral inmediato se mide
señadas para reflejar las relaciones medias entre cuando el paciente efectúa movimientos latera-
ARTICULADORES EN LA ELABORACIÓN DE LAS DENTADURAS COMPLETAS 219

ARTICULADORES DENAR

Mark 11
El articulador Denar Mark 11 es un articulador
tipo arcon, ya que los controles condilares se unen
al miembro superior del articulador (figura 10-
65). Fue diseñado por Denar Corporation en
197 5 con la ayuda de los Doctores Sumiya Hobo
y Frank Celenza. El Mark II se diseñó como un
articulador más sencillo que el Denar D5A que
es totalmente ajustable para el montaje de los
moldes diagnósticos, para la odontología
restauradora rutinaria y como método de trata-
miento oclusal inmediato antes de tener que usar
un articulador totalmente ajustable para el diag-
nóstico y tratamiento oclusal.
Denar afirma que el Mark II tiene la capacidad
de ajuste para duplicar el movimiento mandibular
de clínica. Los movimientos man-dibulares de
menor importancia no se omiten, sino que se in-
corporan con dimensiones anatómicas promedio.
El Mark II tiene una distancia intercondilar
fija de 11 O mm. Sin embargo, también tiene una
distancia intercondilar ajustable opcional. Se
puede utilizar la transferencia del arco facial para
montar el molde maxilar. Las inclinaciones
condilares horizontales se establecen por medio
de Jos registros interoclusales lateral o protrusivo.
Figura 10-58 A) Ajuste del ángulo de Bennett. B) La cantidad de desplazamiento lateral inmediato
Ángulo de Bennett ajustado para que las paredes me- o movimiento inmediato de Bennett se establece
dias hagan contacto con el cóndilo en un registro por medio de un registro interoclusal lateral. El
interoclusal lateral.
articulador cuenta ya sea con una tabla mecánica
ajustable tanto en el plano sagital como en el fron-
les con micrómetros unidos a los indicadores. La tal o con una tabla de plástico para la guía incisa!,
inclinación protrusiva se determina con un trans- las cuales se pueden hacer a la medida en forma
portador de plantilla sobrepuesto sobre Jos tra- individual. Los miembros superior e inferior se
zos hecho~ con los indicadores en las banderas pueden unir en forma mecánica por medio de un
(figura 10-63B). seguro central.
Para que el articulador sea intercambiable en Existen cuatro arcos faciales diferentes que se
el sistema de montaje Accumount, se utiliza una pueden utilizar con el articulador Mark II. Estos
tabla especial unida con precisión durante su son el arco facial auricular, el arco facial común,
manufactura (figuras 10-64 A y B) al miembro el arco Slidematic (de deslizamiento automáti-
inferior mediante una aleación de baja fusión. La co) y el arco facial de eje ajustable o cinemática.
placa de montaje se une a esta tabla al montar el Los articuladores auricular, común y Slidematic
molde mandibular. Así, tanto los moldes como son los que se usan más en la elaboración de las
sus montajes se pueden sacar y transferir a otro dentaduras completas. El arco facial de eje ajus-
articulador Whip-Mix sin que la tabla de monta- table se usa más en los procedimientos de próte-
je Accumount pierda su relación. sis fija o cuando se debe localizar la bisagra o eje
220 PARTE 11: ELABORACIÓN DE LAS DENTADURAS COMPLETAS

Figura 10-59 A) Tabla mecánica de la guía incisa!. B) Tabla plástica de la guía incisa!. C) Tabla plástica
modificada para la guía incisa!. D) Tabla a la medida para la guía incisa!. (Cortesía de Whip-Mix Corporation,
Louisville, Kentucky.)

horizontal real del paciente. Éste es el eje alrede- en el eje de bisagra. Por consiguiente, se debe
dor del cual puede rotar la mandíbula sin trasla- extender el eje horizontal del articulador hasta
ción. Para poder transferir con exactitud el eje de los estiletes para transferir con exactitud el eje
bisagra del paciente con el arco facial de eje ajus- de bisagra.
table, se deben insertar clavos telescópicos para El arco facial auricular se convierte en arco fa-
montaje en los cóndilos. Los clavos de montaje cial común con sólo quitar los conectores de los
se deben extender hasta el eje de bisagra del arco oídos de las barras condilares. Estas últimas se ajus-
facial para transferir el eje de bisagra real. Si los tan de manera que estén un poco apoyadas con-
clavos telescópicos de montaje no se extienden tra el rostro sobre los cóndilos. Para calcular el
hasta el eje ajustable del arco fácil, se pierde el centro del cóndilo se utiliza un punto 12 mm an-
eje real de bisagra del paciente. Esto se debe a terior a la mitad del borde superior del canal au-
que el arco facial de eje ajustable no se monta ditivo externo en una línea que va hacia el canto
con simetría perfecta en el paciente. Cuando el exterior del ojo y 5 mm abajo de esta línea. Este
arco facial de eje ajustable no es simétrico, los punto se localiza con facilidad con el localizador
estiletes se localizan en el eje de bisagra pero no del pbno de referencia Denar (figura 10-66).
son paralelos al mismo. Con ello cualquier ex- Cuando se transfiere el arco facial común al
tensión de los estiletes hará que no se localicen articulador, las barras condilares se insertan en
ARTICULADORES EN LA ELABORACIO:'\ DE LAS DENTADURAS COMPLETAS 221

Figura 10-60 Tomillos condilarcs de ajuste. (Cortesía de Whip-Mix Corporation, Louisville, Kentucky.)

Figura 10-61 Mecanismo de retracción con guías


de desplazamiento lateral de 0-75 mm.

los índices del arco facial en los segmentos late- nales auditivos externos por medio de unas ba-
rales de los cóndilos (figura 10-67). rras condilares ajustables al ajustar el arco facial
El arco facial auricular utiliza a los canale:; en el paciente. Cuando se transfiere el arco facial
auditivos externos corno puntos de referencia al articulador, se quitan los conectores de los oí-
posteriores. Esto es porque la relación de los ca- dos y el arco facial se inserta en los orificios de
nales auditivos externos con el eje horizontal es los índices en la parte lateral de los alojas
constante. Los auriculares se colocan en los ca- condilares. Estos índices se relacionan con el eje
222 PARTE 11: ELABORACIÓN DE LAS DENTADURAS COMPLETAS

f
B ,~ f
f.
1

Figura 10-62 A) Guía condilar curva. B) Ensamble


del perno central de la guía. (Cortesía de Whip-Mix
Corporation, Louisville, Kentucky.)

lll)ill;w~~~~~~~
mm
1 ¡nnpn~~nqw
mm

''•,
Derecha

B
A
Figura 10-63 A) Esquema del equipo de registro rápido en un paciente. B) Transportador de plantilla sobrepuesto
a una inclinación protrusiva de 60°. (Cortesía de Whip-Mix Corporation, Louisville, Kentucky.)

horizontal del articulador de la misma forma en brazos de los auriculares se abren y cierran en
que se relacionan los canales auditivos externos forma simultánea y equidistante mediante un
con el eje horizontal del paciente. mecanismo de engranaje horizontal deslizable.
El arco facial de deslizamiento automático es La distancia intercondilar se puede leer directa-
un nuevo arco facial auricular que permite que el mente en el arco. Un indicador de referencia ho-
arco maxilar se transfiera al articulador sin unir rizontal se agrega en el brazo derecho. La inte-
el arco facial a este último (figura 10-68A). Los rrelación se registra con un ensamble de transfe-
ARTICULADORES El\ LA ELABORACIÓN DE LAS DENTADURAS COMPLETAS 223

Figura 10-64 A) Articulador Whip-Mix con tabla de montaje Accumount. B) Tabla de montaje Accumount.
(Cortesía de Whip-Mix Corporation, Louisville, Kentucky.)

Figura 10-66 Fonna de marcar el punto de referencia


posterior con el Localizador del plano de referencia
Denar. (Cortesía de Denar Corporation, Anaheim, Cali-
fornia.)
Figura 10-65 Articulador Denar Mark !l.

rencia que está unido a la horquilla de mordida, ferencia del arco facial. El punto anterior, junto
la cual es perpendicular al plano horizontal de con los dos puntos posteriores de referencia, for-
referencia. Se utiliza un índice de montaje para man el plano horizontal de referencia. Se colec-
el articulador y para relacionar el ensamble de ciona el punto anterior de referencia para que el
transferencia con su horquilla de mordida al arti- plano de oclusión esté en forma vertical a la mi-
culador (figura 10-68B). Las ventajas de este arco tad del articulador. Este~punto anterior de refe-
facial son su fácil manejo y que el molde maxilar rencia está aproximadamente a 43 mm arriba del
se puede montar sobre el articulador en el labo- extremo incisa! del rodillo de oclusión maxilar
ratorio sin el arco facial. hacia el canto interno del ojo o de los extremos
Todos los arcos faciales Denar usan el mismo incisales en los incisivos centrales y laterales del
punto de referencia anterior para hacer la trans- maxilar. Un punto de referencia anterior alterno
224 PARTE 11: ELABORACIÓN DE LAS DENTADURAS COMPLETAS

Figura 10-67 Arco facial común monta-


do en el articulador Mar k 1L (Cortesía de
Denar Corporation, Anaheim, California.)

Figura 10-68 A) Arco facial Denar de deslizamiento automático en un paciente. 8) Montaje de la plantilla de
transferencia, horquilla de mordida e índice de montaje del articulador. (Cortesía de Denar Corporation, Anaheim,
California.)

para el paciente edentado está a 43 mm por arri- ferencia se transfiere por medio de una barra de
ba de la línea labial inferior del labio superior. soporte de dicho plano, la cual se coloca en el
La posición del punto de referencia anterior se miembro transversal del arco facial para que se
registra con relación a un punto fijo, el canto in- nivele con el plano de referencia (figura 10-69B).
temo del ojo, para consulta futura en caso de que La transferencia del plano de referencia permite
se extraigan o modifiquen los dientes maxilares que el molde maxilar se transfiera al articulador
anteriores. El localizador del plano de referencia para que el plano oclusal tenga una relación en el
Denar facilita la localización del punto de refe- articulador parecida a la que tiene en el cráneo
rencia anterior (figura 10-69A). El plano de re- del paciente.
ARTICULADORES EN LA ELABORACIÓN DE LAS DENTADURAS COMPLETAS 225

para obtener una oclusión bilateral balanceada.


Si sólo se usa un registro protrusivo interoclusal
para simular las inclinaciones condilares latera-
les derecha e izquierda,.entonces la oclusión ob-
tenida en el laboratorio será pesada en el lado de
trabajo y ligera en el lado de balance. Esto es
debido a que la inclinación condilar de balance
del paciente por lo general es un poco más incli-
nada que la pendiente condilar protrusiva. Es difi-
cil observar clínicamente esta diferencia entre la
oclusión de balance y la de trabajo.
La angulación de Bennett se establece con los
registros interoclusales laterales como se descri-
bió previamente con el articulador Panadent. 22 El
movimiento progresivo de Bennett se detremina
por medio del registro interoclusal lateral y se
fija a seis grado. Los moldes se colocan en el
registro interoclusallateral, con el ajuste deBen-
nett colocado a seis grados. El ajuste inmediato
de Bennett se mueve hasta hacer contacto con el
cóndilo.
La pared posterior de los alojas condilares del
articulador Mark JI tiene un promedio anatómico.
Se inclina 25° en dirección posterior para que el
cóndilo de trabajo, o el giratorio, se puedan mo-
ver al mismo tiempo hacia atrás y hacia fuera en
Figura 10-69 A) Forma de señalar el punto de refe- este ángulo. Además, los alojas condilares tie-
rencia anterior con el localizador del plano de referen- nen una ranura protrusiva opcional que facilita el
cia. (Cortesía de Denar Corporation, Anaheim, movimiento del miembro superior del instrumen-
California.)
to en una trayectoria protrusiva recta al verificar
Después de efectuar la relación del molde o ajustar la oclusión protrusiva (figura 10-71).
mandibular con el molde maxilar por medio de un El articulador Mark II cuenta ya sea con una
registro interoclusal de la relación central se de- tabla mecánica o varias tablas de plástico para la
ben determinar las inclinaciones condilares hori- guía incisa!, las cuales se pueden hacer a la me-
zontales. Esto se consigue ya sea con un registro dida en forma individual con resina autopolome-
interoclusal protrusivo o con los registros rizable. La tabla mecánica de la guía incisa! tiene
interoclusales laterales. Estos registros se deben un solo ajuste sagital y ajustes frontales derecho
hacer a 6 mm aproximadamente del movimiento e izquierdo (figura 10-72A). Los ajustes se ha-
lateral o protrusivo. Los moldes se colocan en los cen para compensar la cantidad de traslapo hori-
registros interoclusales y la guía condilar horizontal zontal y vertical que se incorpora al colocar los
se ajusta hasta hacer contacto con el cóndilo (fi- dientes anteriores de la dentadura. La tabla de la
guras 10-70 A-C). Como regla general, la guía guía incisa! protege a los dientes anteriores del
condilar horizontal obtenida con un registro desalojo al colocar los dientes posteriores. La
interoclusal es un poco más inclinada que la que inclinación sagital se determina al colocar a los
se obtiene con el registro interoclusal protrusivo. incisivos centrales en una relación de extremo a
Al elaborar dentaduras completas en el labo- extremo, mientras que los ajustes frontales se
ratorio se deben utilizar los registros interoclusa- determinan al colocar a los caninos en la misma
les lateral derecho, lateral izquierdo y protrusivo re-lación (figura 10-72B).
226
PARTE !f: ELABORACIÓN DE LAS DENTADURAS COMPLETAS

~:.

Figura 10-70 A) Registro protrusivo


interoclusal colocado en el articulador Denar
Mark Ir para ajustar la guía condilar horizontal.
B) Guía condilar horizontal que no hace con-
tacto con el cóndilo en el registro protrusivo
interoclusal. C) Guía condilar ajustada para ha-
cer contacto con el cóndilo. (Cortesía de Denar
Corporation, Anaheim, California.)

El perno de la guía incisa! es recto, sin embar-


go, su ajuste vertical es curvo para que el perno
permanezca aproximadamente en la misma posi-
ción en el tablero incisa! con un cambio en la di-
mensión vertical (figura 10-72C). La punta del
perno de la guía incisa! puede ser redonda o tener
un ajuste horizontal de traslapo. El extremo re-
dondeado del perno de la guía incisa! se utiliza
con una tabla plástica de guía incisa! que es plana
o con hoyuelos. Las tablas plásticas se pueden
hacer a la medida con resina autopolimerizable.
El perno de la guía incisa! con el ajuste hori-
zontal de traslapo se puede usar ya sea con la
Figura 10-71 Parte inferior del alojo condilar que tabla mecánica (figura 10-72C), o con la tabla
muestra la.~cd posterior, el ajuste del ángulo de plástica de la guía incisa!, la cual se puede hacer
Bennett y la ranura de protrusión. (Cortesía de Denar a la medida en forma individual con resina auto-
Corporation, Anahcim. California.) polimerizable (figura 10-72E). El pie del ajuste
ARTICULADOR!~:< ' .\.S DENTADURAS COMPLETAS 227

Figura 10-72 A) Tab~ mecánica para la guía incisa!.


B) Ajuste frontal de la tabla para la guía incisa!. C)
Ajuste curvo vertical de la guía incisa!. D) Tabla plás-
tica para la guía incisa! hecha a la medida con resina
autopolimerizable. E) Ajuste del traslapo horizontal
en el incisa!. (8, D y E cortesía de Denar Corporation,
Anaheim, California).

horizontal de traslar• Además, el pie del perno de la guía incisa! se


mecánica y se aju.~'­ puede ajustar para proporcionarle al articulador
traslapo horizontal movimiento horizontal adicional en sentido
vertical del pacien ¡, anteroposterior y proporcionar así un área de oclu-
de traslapo, se deb·: sión central al elaborar dentaduras completas.
del perno incisa] El articulador Mark II se puede estandarizar
incisa! y no en la tal: .. con tolerancias de 0.001 pulgada (0.025mm) por
228 PARTE 11: ELABORACIÓN DE LAS DENTADURAS COMPLETAS

Figura 10-73 A) Calibrador de campo de inspec-


ción y perno interarco unido al articulador Mark 11.
El perno y las medidas en el disco se usan para estan-
darizar en fonna vertical al articulador. B) Campos
monoculares para ajustar los postes condilares en for-
ma horizontal. C) Campo monocular. D) Ajustes
condílares horizontal y vertical en el miembro trans-
versal inferior adyacente a y debajo de los postes
condilares respectivamente.

medio de un calibrador para inspección de cam- óptico que se utiliza en conjunto con los ajustes
po y un perno calibrador interarco para permitir del micrómetro en las áreas condilares que per-
la transferencia de los moldes montados en otros miten que los cóndilos se ajusten en fom1a tridi-
articuladores Mark II ya estandarizados (figura mensional. Esta característica minimiza la nece-
10-73 ). El calibrador de campo es un calibrador sidad de un articulador diferente para cada juego
ARTICULADORES EN LA ELABORACIÓN DE LAS DENTADURAS COMPLETAS 229

Figura 10-74 Articulador Denar Mark II con fosas Figura 10-75 Minirregistrador Denar (Cortesía de
Anamark (Cortesía de Denar Corporation, Anaheim, Denar Corporation, Anaheim, California).
California).

de dentaduras completas en proceso de elabora- El minirregistrador es en esencia, un pantó-


ción al utilizar un laboratorio comercial externo. grafo simplificado que no necesita transferirse al
El Denar Mark II básico se puede modificar articulador (figura 10-75). Se puede utilizar para
con fosas Anamark o con guías condilares que localizar el eje de bisagra, la inclinación horizon-
se pueden intercambiar con las guías condilares tal protrusiva y los desplazamientos laterales in-
del Mark II (figura 10-7 4). Las fosas Anamark mediatos del paciente. Estas medidas se obtie-
son fosas curvilíneas con deslizamientos latera- nen en forma directa de los registros, de tal ma-
les inmediatos y progresivos. Estas fosas simpli- nera que se anula la necesidad de transferir el
fican el método de ajuste del articulador. Una vez registro al articulador.
que se seleccionan las fosas programadas previa-
mente, los deslizamientos laterales inmediato y O mni
progresivo se colocan en forma automática. Exis- El articulador Denar más reciente, el Omni, fue
ten tres fosas curvilíneas básicas con desplaza- diseñado para satisfacer una necesidad en la es-
mientos laterales inmediatos de 0.5, l. Oy 1.5 mm. cuelas de odontología de tener un instrumento
Todas tienen un desplazamiento lateral progresi- único que cumpla con los requisitos tanto de la
vo de seis grados y una pared superior curvilínea prostodoncia fija como de la removible (figura
de O. 75 pulgadas. 10-76). 7•23 Es un instrumento tipo arcan con fo-
Con las fosas Anamark, sólo se necesita la sas de ranura abierta y cerrada intercambiables
cantidad del desplazamiento lateral inmediato y (figuras 10-77A y B). Cuando el articulador tie-
el ángulo de inclinación horizontal protrusivo ne las fosas abiertas (las cuales son idénticas a
para programar el articulador. Se pueden utilizar las fosas Mark II) y un cerrojo central positivo,
los registros de excursión interoclusal o el mini- se le llama Omri Mark (figura 10-78). Cuando se
rregistrador Denar para obtener estos registros. utiliza con las fosas de trayectoria cerrada y tor-
Los registros laterales interoclusales se utilizan nillos de cerradura centrales se le llama Omri
para determinar la cantidad de desplazamiento Track (figuras 10-79 A y B).
lateral inmediato, mientras que el registro pro- El Omri tiene una distancia intercondilar fija
trusivo interoclusal se usa para determinar el gra- de 11 O mm y se puede utilizar con los arcos fa-
do de inclinación horizontal. ciales de deslizamiento automático auricular y
230 PARTE 11: ELABORACIÓN DE LAS DENTADURAS COMPLETAS

común, como se describió en el Mark II. Tam- pero no tiene ajustes de desplazamiento lateral
bién se puede usar con cualquier perno incisa! inmediato.
Denar y con la tabla mecánica o la plástica. El Omni no se puede estandarizar con el cali-
El Omni Mark y el Omni Track se ajustan con brador de inspección de campo como se descri-
registros excursivos interoclusales. Las fosas del bió en el Mark II. Por consiguiente, los moldes
Omni Mark se ajustan como se describió en el montados no se pueden transferir de un articu-
Mark II. El Omni Track tiene inclinación condilar lador Omni a otro sin que pierdan sus interrela-
y ajustes de desplazamiento lateral progresivo ciones horizontal y vertical.

BIBLIOGRAFÍA

1. Academy of Denture Prosthetics: Glossary of


prosthodontic terms. J Prosthet Dent; 38:66-
109.
2. Beck HO: A clínica! evaluation ofthe arcon con-
cept of articulation. J Prosthet Dent; 9:409-421.
3. Beck HO: Choosing the articulator. JADA;
64:468-475.
4. Beck HO, Morrison WE: lnvestigation of an
arcan articulator. J Prosthet Dent; 6:359-3 72.
5. Bergstróm G: On the reproduction of dental ar-
ticulation by means of articulators. Acta Odont
Scand; 9(suppl 4).
6. Boucher CO: Complete denture prosthodontics-
the state of the art. J Prosthet Dent; 34:3 72-
383.
7. Denar Corporation: Omni Semi-Adjustable Ar-
ticulator System /nstruction Manual. Anaheim,
California
Figura 10-76 Articulador Denar Omni. (Cortesía de 8. Denar Corporation: The Denar Mark 11 System:
Denar Corporation, Anaheim, California.) Technique Manual. Anaheim, California.

Figura 10-77 A) Forma de sacar la fosa de ranura cerrada. 8) Colocación de la fosa de ranura abierta. (Cortesía
de Denar Corporation, Anaheim, California).
ARTICULADORES EN LA EL""BORACION DE LAS DENTADURAS COMPLETAS 231

9. Guichet NF: Occlusion: A Teaching Manual.


Anaheim, California, Denar Corporation.
1O. Guichet NF: Procedures for Occlusa/ Treat-
ment. Anaheim, California, Denar Corpora-
tion.
11. Hanau Engineering Co: Articulator Technique
Series H2 and Models 145-1. 145-2. Buffalo.
New York.
12. Hanau Engineering Co: University Series A r-
ticulator Technique. Buffaio, New York.
13. Hanau RL: Fu// Denture Prosthesis, ed 4. Buf-
falo, New York, Hanau Engineering.
14. Heartwell CM Jr, Rahn AO: Syllabus ofCom-
plete Dentures. ed 4. Philadelphia, Lea &
Febiger, p 55.
15. House JE: The Design and Use of Dental
A rticu!ators in the United S tates from J840 to
1970, thesis. University of Indiana School of
Dentistry, lndianapolis.
16. J Aderer lnc: lnstructions for the Simulator.
Long lsland City, New York.
17. Lang BR, Kelsey CC (eds): lnternational
Prosthodontic Wofkshop on Complete Denture
Occlusion. Ann Arbor, University ofMichigan
School of Dentistry, pp 89-96.
18. Lee RL: Jaw movements engraved in sol id p1as-
tic for articulator controls. Part l. Recording ap-
paratus. J Prosthet Dent; 22:209-224.
Figura 10-78 Articulador Omni Track con fosas 19. Lundeen HC, Wirth CG: Condylar movement
abiertas y cerrojo central. (Cortesía de Denar Cor- patterns engraved in plastic blocks. J Prosthet
poration, Anaheim, California.) Dent; 30:870-875.

Figura 10-79 A) Entrada de la cerradura del Omni Track. B) Cerradura central del Omni Track. (Cortesía de
Denar Corporation, Anahcim, California.)
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PARTE II: ELABORACIÓN DE LAS DENTADURAS COMPLETAS
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28. Teledyne Hanau: Hanau Radial Shifl Articula-
lar: Fui/ Denture Prosthodontics. Buffalo, New
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.?!?.-.J.?ú'-.?.?~ York .
2 ¡. Mitchell DL, Wilkie ND: Articulators through 29. Teledyne Hanau: Ha na u Wide- Vue Arcan
the years. Part JI. From 1940. J Prosthet Dent; Articulatars Fixed and Remavable Prasthadan-
39:451-458. tics. Buffalo, New York.
22. Panadent Corporation: Panadent lnstruction 30. The Dentists' Supply Co: Hause Articulator
Manual for Professional Articulator System. with Ratary Grinder. New York.
Grand Terrace, California. 31. Weinberg LA: An evaluation of basic arti-
23. Smith DE: Does one articulator meet the needs culators and their concepts. Part Ill. Fully ad-
ofboth fixed and removable prosthodontics? J justable artieblators. J Prasthet Dent, 13:873-888.
Prosthet Dent; 54:296-306. 32. Weinberg LA: An evaluation of basic articu-
24. Stansberry CJ: Functional position check bite lators and their concepts. Part IV. Fully adjust-
technic. JADA; 16:421-440. able articulators. J Prosthet Dent; J 3: J 038-
25. Swanson KH: Completedentures using the TMJ 1054.
articulator. J Prasthet Dent; 41:497-506. 33. Weinberg LA: Arcon principie in the condylar
26. Teledyne Hanau: Hanau Arcan H2 Articulator: mechanism of adjustable articulators. J Prasthet
lntraduction to the Operation and Maintenance. Dent; 13:263-268.
Buffalo, New York. 34. Whip-Mix Corporation: lnstntctian Manualfar
27. Teledyne Hanau: Hanau Arcan H2 Series the Whip-Mix Articulator and Quick Maunt
Articulatars: Techniquefor Fu/1 Denture Pros- Face Baw. Louisville, Kentucky.
thadantics. Buffalo, New York.

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