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Protocolo para colocacin de

resinas o composites

Anestesia y aislamiento
La tcnica de
anestesia
requerida, ser
dependiendo del
caso, ya sea
infiltrativa o
troncular

Aislamiento

El profesional tiene mejores


condiciones de trabajo durante las
etapas de la preparacin cavitaria e
insercin del material restaurador con
el campo operatorio limpio y seco.
Mejor acceso y visibilidad y mejor
desempeo de los materiales
restauradores

Instrumentos
Perforadora de dique
Grapas
Arco de Young
Portagrapas
Dique de hule
Hilo dental

En caso de que el paciente no tolerase la grapa, se opta


por aislamiento relativo con rollos de algodn

Aislamiento relativo

Cavidad
Se realizan las cavidades segn la clasificacin
de Black y/o de acuerdo a la extensin de la
lesin, utilizando la pieza de alta velocidad y
fresas de diamante y carburo.

Desinfeccin de la cavidad y deteccin


de caries
La cavidad se somete a un enjuague con detector de caries
para verificar que todo el tejido daado haya sido removido,
dejando este lquido actuar por algunos segundos para
despues ser removido con agua.
La cavidad se lava con solucin de clorhexidina antibacterial,
la cual se deja en la cavidad durante 40 a 60 segundos,
posteriormente se enjuaga y eyectan los residuos.

Adhesin
Buonocore en 1955 describi que la resina acrlica podra unirse al esmalte
previamente grabado con acido ortofosfrico al 80% durante 30 segundos.
Antes de colocar el composite o resina es necesario preparar la superficie
dentaria a fin de conseguir la retencin del material que pongamos.
1.- Aplicamos cido ortofosfrico al 37% en gel durante 15 segundos en
dientes permanentes
2.- Lavado con abundante agua hasta eliminar todo el cido
3.- Secado, aunque el secado no debe hacerse de manera directa para no
provocar desecacin del tejido e hipersensibilidad postoperatoria.

Diferentes presentaciones de cido ortofosfrico, para grabar esmalte y dentina o los dos juntos (derecha).
Microotografa de una sperficie dental grabada con cido ortofosfrico al 37% durante 15 segundos (izquierda).

Secar intensamente el adhesivo para eliminar el mximo de solvente y de


monmeros hidrfilos pues eso podr auxiliar en la durabilidad de la unin
adhesiva al sustrato dental
Aplicar dos capas de adhesivo fotoactivadas por separado o una capa de
adhesivo ms resina tipo flow, para propiciar un mejor sellado de la
restauracin y prevenir sensibilidad postoperatoria, en cavidades muy
profundas puede aplicarse un liner, como cemento de ionmero de vidrio
resinoso fotopolimerizable antes del sistema adhesivo.
El tiempo de polimerizado es de 20 segundos por capa (tambin hay que
revisar las instrucciones del fabricante).

Insercin del composite/ resina estatificacin


Capas o incrementos no mayores a 2mm para contrarrestar la contraccin
de polimerizacin y evitar que la parte interna se queda sin polimerizar.
No unir paredes opuestas a fin de evitar la atraccin entre cspides
opuestas (deflexin cuspdea).
Fotopolimeracin: Durante 20-40 segundos

Notas:
Los tonos claros cambian ms de color.
El diente deshidratado se aclara.
El composite tarda en polimerizar completamente entre 1 da y 1 semana.
Usar gafas de proteccin.

Pulido
Acabado: con fresas de tungsteno se eliminan los excesos, se
da forma y se consigue el ajuste oclusal
Pulido:
Discos de pulir.
Fresas de diamante calibre fino.
Tiras de pulir (para interproximal).
Puntas siliconadas abrasivas.
Pastas para pulir.

Materiales e instrumentos

Bibliografa
Odontologa Restauradora Salud y Esttica
2 Edicin
Nocchi Conceicao
Operatoria Dental Integracin Clnica
4 Edicin
Barrancos Mooney - Barrancos