Anestesia y aislamiento La tcnica de anestesia requerida, ser dependiendo del caso, ya sea infiltrativa o troncular
Aislamiento
El profesional tiene mejores
condiciones de trabajo durante las etapas de la preparacin cavitaria e insercin del material restaurador con el campo operatorio limpio y seco. Mejor acceso y visibilidad y mejor desempeo de los materiales restauradores
Instrumentos Perforadora de dique Grapas Arco de Young Portagrapas Dique de hule Hilo dental
En caso de que el paciente no tolerase la grapa, se opta
por aislamiento relativo con rollos de algodn
Aislamiento relativo
Cavidad Se realizan las cavidades segn la clasificacin de Black y/o de acuerdo a la extensin de la lesin, utilizando la pieza de alta velocidad y fresas de diamante y carburo.
Desinfeccin de la cavidad y deteccin
de caries La cavidad se somete a un enjuague con detector de caries para verificar que todo el tejido daado haya sido removido, dejando este lquido actuar por algunos segundos para despues ser removido con agua. La cavidad se lava con solucin de clorhexidina antibacterial, la cual se deja en la cavidad durante 40 a 60 segundos, posteriormente se enjuaga y eyectan los residuos.
Adhesin Buonocore en 1955 describi que la resina acrlica podra unirse al esmalte previamente grabado con acido ortofosfrico al 80% durante 30 segundos. Antes de colocar el composite o resina es necesario preparar la superficie dentaria a fin de conseguir la retencin del material que pongamos. 1.- Aplicamos cido ortofosfrico al 37% en gel durante 15 segundos en dientes permanentes 2.- Lavado con abundante agua hasta eliminar todo el cido 3.- Secado, aunque el secado no debe hacerse de manera directa para no provocar desecacin del tejido e hipersensibilidad postoperatoria.
Diferentes presentaciones de cido ortofosfrico, para grabar esmalte y dentina o los dos juntos (derecha). Microotografa de una sperficie dental grabada con cido ortofosfrico al 37% durante 15 segundos (izquierda).
Secar intensamente el adhesivo para eliminar el mximo de solvente y de
monmeros hidrfilos pues eso podr auxiliar en la durabilidad de la unin adhesiva al sustrato dental Aplicar dos capas de adhesivo fotoactivadas por separado o una capa de adhesivo ms resina tipo flow, para propiciar un mejor sellado de la restauracin y prevenir sensibilidad postoperatoria, en cavidades muy profundas puede aplicarse un liner, como cemento de ionmero de vidrio resinoso fotopolimerizable antes del sistema adhesivo. El tiempo de polimerizado es de 20 segundos por capa (tambin hay que revisar las instrucciones del fabricante).
Insercin del composite/ resina estatificacin
Capas o incrementos no mayores a 2mm para contrarrestar la contraccin de polimerizacin y evitar que la parte interna se queda sin polimerizar. No unir paredes opuestas a fin de evitar la atraccin entre cspides opuestas (deflexin cuspdea). Fotopolimeracin: Durante 20-40 segundos
Notas: Los tonos claros cambian ms de color. El diente deshidratado se aclara. El composite tarda en polimerizar completamente entre 1 da y 1 semana. Usar gafas de proteccin.
Pulido Acabado: con fresas de tungsteno se eliminan los excesos, se da forma y se consigue el ajuste oclusal Pulido: Discos de pulir. Fresas de diamante calibre fino. Tiras de pulir (para interproximal). Puntas siliconadas abrasivas. Pastas para pulir.
