PROCESO JUSTICIA TRANSICIONAL

FORMATO SOLICITUD DE AUDIENCIA PRELIMINAR PARA Código

FORMULACIÓN DE IMPUTACIÓN E IMPOSICIÓN DE MEDIDA DE
ASEGURAMIENTO  FGN-MP03-F-09
Fecha emisión 2015 08 20 Versión: 01 Página: 1 de 3

Departament Valle del Municipi Fech Hora

o cauca o a :

1. Código único del caso:

2 0 2 0
Entida
Dpto. Municipio Unidad Receptora Año Consecutivo
d

2. Audiencia Preliminar que se solicita:

Formulación de imputación parcial con solicitud de medida de aseguramiento

Formulación de imputación adicional
Formulación de imputación total con solicitud de medida de aseguramiento

3. Hechos que se tratarán en la audiencia:

Fecha del Lugar del Rad.

Delito Nombre víctima
hecho hecho SIJYP
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
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4. Datos para citación:

DATOS DEL POSTULADO

Tipo de documento: C.C. Pas. C.E. Otro No.
Expedido en Departamento: Municipio:
Nombres: Apellidos:
Alias: Estado Civil
Bloque o frente al cual
perteneció:
Miembro Representante: SI NO Resolución No.
Privado de la libertad: SI NO Autoridad:
Lugar Ubicación

DATOS DE LA DEFENSA
Público SI NO Particular SI NO T.P. No.
Tipo de documento: C.C. C.E. Otro No.
Expedido en Departamento: Municipio:
Nombres: Apellidos:
Dirección: Barrio:
Departamento: Municipio:
Correo
Teléfonos:
electrónico:

DATOS DEL FISCAL

Nombres y apellidos No. Despacho
Departamento: Municipio:
Dirección:
Correo
Teléfonos:
electrónico:

DATOS DEL AGENTE DEL MINISTERIO PÚBLICO

Nombres y apellidos No. Despacho
Departamento: Municipio:

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Dirección:
Correo
Teléfonos:
electrónico:

Observación. En anexo se suministra la relación de víctimas que han acreditado

sumariamente esa condición en los términos del artículo 4º del decreto 315 de 2007,
número del hecho, nombre dirección y teléfono de la víctima indirecta y su
representante judicial y lugar para la respectiva notificación.

Firma del Fiscal solicitante,

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