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FRACTURAS NASALES
Las fracturas nasales suponen una patología muy frecuente en urgencias, representan el 50%
de las fracturas faciales y tienen un alto porcentaje de secuelas (sobre todo deformidad) tras un
primer tratamiento inicial.
Las causas más frecuentes de fracturas y contusiones nasales son:
- Agresiones.
- Accidentes deportivos.
- Accidentes de tráfico.
- Caídas casuales en ancianos.
Anatomía
Clasificación
Diagnóstico
1) Anamnesis:
Es una parte importante del diagnóstico, es necesario evaluar:
- Estado anterior del paciente (desviaciones previas, cirugías, es interesante pedir una
foto, carnet para comparar).
- Tipo de traumatismo (dirección, intensidad).
2) Inspección visual:
- Epistaxis uni o bilateral, sin este signo es muy improbable que haya fractura.
- Edema y tumefacción.
- Hundimiento del dorso o paredes laterales.
- Desviación lateral.
- Heridas cutáneas.
- Telecanto (fracturas naso-etmoidales).
3) Palpación:
Es la parte más importante del diagnóstico. Hay que evaluar el dorso y las paredes laterales,
crepitación (si la fractura está impactada puede que no aparezca).
4) Rinoscopia:
Hay que realizarla siempre para visualizar el tabique y ver si está desviado, luxado y descartar
hematomas del mismo.
Tratamiento en urgencias
4) Taponamiento anterior:
Existen distintas técnicas y materiales (gasa orillada, taponamientos preformados, tul
graso…). Cumple una doble función, es hemostático y a la vez sirve de soporte interno. Hay
que mantenerlo 24-48 horas a excepción de las fracturas cartilaginosas en las cuales hay que
mantenerlo 4-5 días.
5) Férula nasal:
Mantiene los fragmentos alineados, diminuye la formación de edema y sirve de protección
de posibles golpes. Se mantiene entre 8 y 10 días.
6) Medidas generales:
- Cabecero de la cama elevado y reposo relativo.
- Analgésicos y antinflamatorios durante 3 dias.
- Si existe mucha inflamación puede ser útil utilizar tratamiento con corticoides vía oral.
Bibliografía
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