TUMORES APENDICULARES

J U A N J O S É S A N T I VA Ñ E Z PA L O M I N O

RESIDENTE PRIMER AÑO – CIRUGÍA GENERAL

UNIVERSIDAD DEL ROSARIO

 INTRODUCCION

• Hallazgo incidental

• Patología y comportamiento diverso

• Hallazgo imaginológico

• Muestra de patología

Curtis J. Wray, MD, Lillian S. Kao, MD, MS, Stefanos G. Millas, MD, Kuojen Tsao, MD, Tien C. Ko, MD . Acute Appendicitis: Controversies in Diagnosis
and Management . Current Problems in Surgery 50 (2013) 54–86
 TUMORES APENDICULARES
• Desarrollo embriológico
• Incidencia de 0-4 – 1% de todas las
malignidades gastrointestinales.
• Clínica variada
• Patología: 0.7%-1.7%
• No unificación de clasificaciones.

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 TUMORES NO EPITELIALES
1) Tumores carcinoides
• A partir de células neuroendocrinas de cualquier parte del TGI.
• Tumor primario mas común.
• Incidencia anual: 0.16 por cada 100,000 habitantes.
• Patología : 0.3%-0.9% de especímenes
• Clínica de apendicitis – 50% de ocasiones.
• Localización frecuente.
• Raro metástasis – criterios:
• Mayores de 2cm
• Extensión al meso apéndice.

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 TUMORES NO EPITELIALES
2) Carcinoide célula Goblet
• Clínica mas común
• 50% metástasis
• Mas común en mujeres (metástasis ováricas)
• Marcadores neuroendocrinos normales

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 TUMORES EPITELIALES
Lesiones epiteliales malignas
• Desde lesiones mucinosas hasta adenocarcinomas invasivos.
• Histopatología no clara
• Tumores mucinosos – 3 grupos:
• Adenomucinosis peritoneal diseminada
• Carcinomatosis mucinosa peritoneal
• Grupo intermedio

• Tumores mucinosos
• Bajo grado y alto grado (adenocarcinoma)

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Suven Shankar, Panayotis Ledakis, Hatem El Halabi, Vadim Gushchin, Armando Sardi, Neoplasms of the Appendix Current
Treatment Guidelines. Hematol Oncol Clin N Am 26 (2012) 1261–1290
 LESIONES MUCINOSAS DE BAJO GRADO
• Múltiples nombres
• Extensión a la cavidad abdominal.
• Clínica de apendicitis o masa en FID
• Distensión abdominal (saco mucinoso)
• Hallazgo incidental
• Pronostico de acuerdo a progresión
• Perforación + siembras mucinosas
• Cito reducción + Quimio intraoperatoria

• Sobrevida a 5 años : 47.7%

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 ADENOCARCINOMA

• Patología poco común: 0.08%–0.1%

• Dolor en FID o masa abdominopelvica

• Hasta 88% con síntomas de apendicitis.

• Manejo Hemicolectomia derecha secundaria.

• Sobrevida a 5 años  46%

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• Objetivo: describir las características clinicopatologicas de los tumores apendiculares y su
manejo.
• Métodos: Entre 2000 y 2005 se identificaron 28 tumores apendiculares de una muestra de
3774 apendicetomías.
• Resultados: Incidencia 0.7% - correcto diagnostico pre operatorio 35%.
◦ Cistadenomas mucinosos benignos 50%
◦ Carcinoides 30%
◦ Adenocarcinomas 20%
• Investigar los tumores mucinosos del apéndice y su relación con el
PMP.
• 1995 – 2005 base de datos holandesa.
• 167,744  1482 lesiones tumorales (0.9%)  9% desarrollaron PMP
GRACIAS