ALBERT ELLIS (1913–2007)

Nació en Pittsburgh pero escapó a la selva de Nueva York a la edad de 4 años y vivió allí
(excepto por un año en Nueva Jersey) por el resto de su vida. Él fue hospitalizado nueve
veces como un niño, principalmente con nefritis, y desarrolló glucosuria renal a los 19 años
y diabetes a los 40. Cuidando rigurosamente su salud y negándose obstinadamente para
hacerse miserable al respecto, vivió un inusualmente vida robusta y enérgica, hasta su
muerte a los 93 años.
Al darse cuenta de que podía aconsejar a las personas con habilidad y que disfrutó mucho
haciéndolo, Ellis decidió convertirse Un psicólogo. Creer que el psicoanálisis es el forma
más profunda de psicoterapia, Ellis fue analizado y supervisado por un analista de
formación. Luego practicó psicoterapia orientada psicoanalíticamente, pero eventualmente
se desilusionó con el lento progreso de sus clientes. Observó que mejoraron más
rápidamente una vez cambiaron su forma de pensar sobre sí mismos y sus problemas A
principios de 1955 desarrolló racional terapia conductual emotiva (REBT). Ellis ha estado
acertadamente llamado el "abuelo de la terapia cognitiva conductual".
Hasta su enfermedad durante los últimos dos años de su vida, él generalmente trabajaba 16
horas al día, viendo muchos clientes para terapia individual, haciendo tiempo cada día para
profesionales escribiendo y dando numerosas charlas y talleres en muchas partes del
mundo.
Hasta cierto punto, Ellis desarrolló su enfoque como un método de lidiar con sus propios
problemas durante su juventud. En un momento de su vida, por ejemplo, había exagerado
el miedo a hablar en público. Durante su adolescencia fue extremadamente tímido con las
mujeres jóvenes. A a los 19 años se obligó a hablar con 100 mujeres diferentes en el Jardín
Botánico del Bronx durante un período de uno mes. Aunque nunca logró obtener una cita de
En estos breves encuentros, él informa que se desensibilizó a su miedo al rechazo de las
mujeres. Por aplicando métodos cognitivos de comportamiento, logró conquistar algunos de
sus bloqueos emocionales más fuertes (Ellis, 1994, 1997). su estilo abrasivo, humorístico y
ambicioso. Él hizo se ve a sí mismo como más abrasivo que la mayoría en sus talleres, y
también se consideraba humorístico y sorprendente de alguna manera. En sus talleres se
deleitaba en dar rienda suelta a su lado excéntrico, como la pimienta su discurso con
palabras de cuatro letras. Disfrutó mucho su trabajo y enseñanza REBT, que era su pasión
y
Compromiso primario en la vida. Incluso durante su enfermedad final, siguió viendo
estudiantes en la rehabilitación. centro donde se estaba recuperando, a veces enseñando
desde su cama de hospital. Uno de sus últimos talleres fue un grupo de estudiantes de
Bélgica que lo visitaron en el hospital. Además de la neumonía, había tenido un ataque al
corazón esa mañana, pero se negó a cancelar esto reunión con los alumnos.
El humor era una parte importante de su filosofía, que aplicó a los desafíos de su propia
vida. Mediante En su ejemplo, le enseñó a la gente cómo lidiar con infortunios. Le gustaba
escribir canciones racionales humorísticas y dijo que le hubiera gustado ser compositor
No se convirtió en psicólogo.
Joseff, en noviembre de 2004, a quien había llamado "el mayor amor de mi vida" (Ellis,
2008). Ambos compartieron el los mismos objetivos e ideales de la vida y trabajaron en
equipo presentando talleres. Para más información sobre la vida de Albert Ellis y la historia
de REBT, ver Rational Emotive Behavior Terapia: funciona para mí, puede funcionar para
usted (Ellis, 2004a).

AARON TEMKIN BECK (n. 1921)

Nació en Providence, Rhode Isla. Su infancia se caracterizó por la adversidad. Beck's se
interrumpió la escolarización temprana por una enfermedad potencialmente mortal, aún
superó este problema y terminó un año antes de su grupo de pares (Weishaar, 1993).
A lo largo de su vida luchó con una variedad de miedos: miedo a las lesiones sanguíneas,
miedo a la sofocación, fobia a los túneles, ansiedad por su salud y ansiedad por hablar en
público. Arroyo usó sus problemas personales como base para comprender otros y
desarrollando su teoría. Un graduado de la Universidad de Brown y la Escuela de Yale de
Medicina, Beck inicialmente ejerció como neurólogo, pero cambió a psiquiatría durante su
residencia. Beck es la figura pionera en terapia cognitiva, una de las enfoques más
influyentes y validados empíricamente a la psicoterapia Beck es conceptual y empírico
las contribuciones se consideran entre las más importante en el campo de la psiquiatría y la
psicoterapia (Padesky, 2006).
Beck intentó validar la teoría de Freud de depresión, pero su investigación resultó en su
despedida empresa con el modelo motivacional de Freud y el explicación de la depresión
como enojo autodirigido. Como Como resultado de esta decisión, Beck soportó el
aislamiento y rechazo de muchos en la comunidad psiquiátrica por muchos años. A través
de su investigación, Beck desarrolló Una teoría cognitiva de la depresión, que representa
Una de las conceptualizaciones más completas. Encontró que las cogniciones de las
personas deprimidas son caracterizado por errores en la lógica que llamó "distorsiones
cognitivas". Para Beck, los pensamientos negativos reflejan creencias y supuestos
disfuncionales subyacentes. Cuando estas creencias son desencadenadas por eventos
situacionales, Se pone en movimiento un patrón depresivo.
Beck cree los clientes pueden asumir un papel activo en la modificación de sus
pensamiento disfuncional y por lo tanto obtener alivio de Una gama de condiciones
psiquiátricas. Su continua investigación en las áreas de psicopatología y la utilidad de la
terapia cognitiva le ha ganado un lugar de prominencia en la comunidad científica en los
Estados Unidos
Beck se unió al Departamento de Psiquiatría de la Universidad de Pensilvania en 1954,
donde actualmente ocupa el cargo de profesor (emérito) de Psiquiatría. Se establece la
investigación pionera de Beck La eficacia de la terapia cognitiva para la depresión. Él ha
aplicado con éxito la terapia cognitiva a la depresión, ansiedad generalizada y trastornos de
pánico, suicidio, alcoholismo y abuso de drogas, trastornos alimenticios, maritales y
problemas de relación, trastornos psicóticos y Desorden de personalidad. Ha desarrollado
evaluación escalas de depresión, riesgo de suicidio, ansiedad, autoconcepto y personalidad.
Es el fundador del Instituto Beck, que es un centro de investigación y capacitación dirigido
por uno de sus cuatro niños, Dra. Judith Beck. Tiene ocho nietos y ha estado casado por
más de 50 años. A su crédito, Aaron Beck se ha centrado en desarrollar lo cognitivo
habilidades de terapia de cientos de médicos en todo el mundo. A su vez, han establecido
sus propios centros de terapia cognitiva. Beck tiene una visión para lo cognitivo comunidad
terapéutica que es global, inclusiva, colaborativa, empoderadora y benevolente. El sigue
siendo activo en escritura e investigación; ha publicado 17 libros y más de 450 artículos y
capítulos de libros (Padesky, 2006). Para más información sobre la vida de Aaron T. Beck,
ver Aaron T. Beck (Weishaar, 1993).

INTRODUCCIÓN
Como viste en el Capítulo 9, la terapia conductual tradicional se ha ampliado y en gran
medida se movió en la dirección de la terapia cognitiva conductual. Varios de los En este
capítulo se presentan enfoques cognitivos conductuales más destacados.
incluyendo la terapia racional conductual emotiva de Albert Ellis (REBT), Aaron T. La terapia
cognitiva (TC) de Beck y el comportamiento cognitivo de Donald Meichenbaum terapia
(TCC). Terapia cognitiva conductual, que combina ambas cognitivas y principios y métodos
de comportamiento en un enfoque de tratamiento a corto plazo, ha generado más
investigación empírica que cualquier otro modelo de psicoterapia (Dattilio, 2000a).
Todos los enfoques cognitivos conductuales comparten las mismas características básicas
y suposiciones de la terapia conductual tradicional como se describe en Capítulo 9. Como
es verdad en la terapia conductual tradicional, el comportamiento cognitivo, los enfoques
son bastante diversos, pero comparten estos atributos: (1) una relación de colaboración
entre el cliente y el terapeuta, (2) la premisa de que la angustia psicológica es en gran
medida una función de las alteraciones en los procesos cognitivos, (3) un enfoque en
cambiar las cogniciones para producir los cambios deseados en el afecto y
comportamiento, y (4) un tratamiento generalmente limitado y enfocado en el tratamiento
sobre problemas específicos y objetivos estructurados (Arnkoff y Glass, 1992; Weishaar,
1993). Todas las terapias cognitivas conductuales se basan en un modelo psicoeducativo
estructurado, enfatizan el papel de la tarea, colocan la responsabilidad en el cliente para
asumir un papel activo tanto durante como fuera de la terapia sesiones, y extraer de una
variedad de estrategias cognitivas y conductuales para provocar el cambio.
En gran medida, la terapia cognitiva conductual se basa en el supuesto que una
reorganización de las autodeclaraciones dará como resultado una reorganización
correspondiente del comportamiento de uno. Las técnicas conductuales como el
condicionamiento operante, el modelado y el ensayo conductual también se pueden aplicar
a Procesos subjetivos de pensamiento y diálogo interno. El comportamiento cognitivo los
enfoques incluyen una variedad de estrategias de comportamiento (discutidas en el Capítulo
9) como parte de su repertorio integrador.

Terapia de comportamiento emotivo racional de Albert Ellis

La terapia racional conductual emotiva (REBT) fue una de las primeras terapias cognitivas
conductuales, y hoy en día sigue siendo un enfoque cognitivo conductual importante. REBT
tiene mucho en común con las terapias orientadas hacia la cognición y el comportamiento,
ya que también enfatiza pensar, juzgar, decidir,analizando y haciendo. La suposición básica
de REBT es que las personas contribuyen a sus propios problemas psicológicos, así como
a síntomas específicos, por el forma en que interpretan eventos y situaciones. REBT se
basa en el supuesto de qué cogniciones, emociones y comportamientos interactúan
significativamente y tienen un recíproco relación de causa y efecto. REBT ha enfatizado
consistentemente los tres estas modalidades y sus interacciones, calificandolo así como un
enfoque integrador (Ellis, 1994, 1999, 2001a, 2001b, 2002, 2008; Ellis y Dryden, 1997;
Wolfe,2007). Ellis argumentó que el enfoque psicoanalítico a veces es muy ineficaz.
cient porque las personas a menudo parecen empeorar en lugar de mejorar (Ellis, 1999,
2000,2001b, 2002). Comenzó a persuadir y alentar a sus clientes a hacer lo mismo.
cosas que más temían hacer, como arriesgarse al rechazo significativo otros. Poco a poco
se volvió mucho más ecléctico y más activo y directivo. como terapeuta, y REBT se convirtió
en una escuela general de psicoterapia dirigida a proporcionando a los clientes las
herramientas para reestructurar sus estilos filosóficos y de comportamiento (Ellis, 2001b;
Ellis y Blau, 1998).Aunque generalmente se reconoce que REBT es el padre de los
enfoques cognitivo-conductuales de hoy, fue precedido por escuelas de pensamiento
anteriores. Ellis Reconoce su deuda con los antiguos griegos, especialmente con el filósofo
estoico Epicteto, quien dijo hace unos 2.000 años: "La gente no está perturbada por los
acontecimientos, pero por las opiniones que toman de ellos ”(como se cita en Ellis, 2001a,
p. 16). Ellis sostiene que la forma en que las personas se molestan a sí mismas es más
exhaustiva y precisa que eso: "Las personas se molestan a sí mismas por lo que les
sucede, y por sus puntos de vista, sentimientos y acciones "(p. 16). Ideas de Karen Horney
(1950) sobre la "tiranía de los deberes" también son evidentes en el marco conceptual
de REBT.
Ellis también le da crédito a Adler como un precursor influyente. Como recordarán, Adler
creía que nuestras reacciones emocionales y nuestro estilo de vida están asociados con
nuestras creencias básicas y, por lo tanto, se crean cognitivamente. Como el adleriano
enfoque, REBT enfatiza el papel del interés social en la determinación de la salud
psicológica. Hay otras influencias adlerianas en REBT, como la importancia de las metas,
propósitos, valores y significados en la existencia humana. La hipótesis básica de REBT es
que nuestras emociones provienen principalmente de nuestras creencias, evaluaciones,
interpretaciones y reacciones a situaciones de la vida. A través de proceso terapéutico, los
clientes aprenden habilidades que les dan las herramientas para identificar y disputar
creencias irracionales que han sido adquiridas y autoconstruidas y son ahora mantenido por
auto adoctrinamiento. Aprenden a reemplazar esas formas ineficaces de pensar con
cogniciones efectivas y racionales, y como resultado cambiar sus reacciones emocionales a
las situaciones. El proceso terapéutico permite clientes para aplicar los principios de cambio
REBT no solo a una presentación particular problema pero también a muchos otros
problemas en la vida o problemas futuros que podrían encuentro.

Varias implicaciones terapéuticas fluyen de estos supuestos: el enfoque está trabajando con
pensar y actuar en lugar de principalmente con la expresión sentimientos. La terapia se ve
como un proceso educativo. El terapeuta funciona de muchas maneras, como un maestro,
especialmente en colaborar con un cliente en la tarea tareas y estrategias de enseñanza
para el pensamiento recto; y el cliente es un aprendiz, que practica las habilidades recién
aprendidas en la vida cotidiana.
REBT difiere de muchos otros enfoques terapéuticos en que no valora mucho la libre
asociación, trabajar con sueños, centrarse en la historia pasada del cliente, expresar y
explorar sentimientos o lidiar con fenómenos de transferencia. Aunque la transferencia y la
contratransferencia pueden ocurrir espontáneamente en la terapia, Ellis (2008) afirmó que
"se analizan rápidamente, el Las filosofías detrás de ellas se revelan y tienden a evaporarse
en el proceso ”(p. 209). Además, cuando surgen los sentimientos profundos de un cliente,
"el cliente es no se le da demasiada oportunidad de deleitarse con estos sentimientos o se
abre mucho ellos "(p. 209). Ellis cree que tal trabajo catártico puede hacer que los clientes
se sientan mejor, pero rara vez les ayudará a mejorar.

Conceptos clave
Vista de la naturaleza humana
La terapia conductual emotiva racional se basa en la suposición de que los humanos
los seres nacen con un potencial para el pensamiento racional o "recto" y pensamiento
irracional o "torcido". Las personas tienen predisposiciones para la autoconservación, la
felicidad, el pensamiento y la verbalización, el amor y la comunión con otros, y crecimiento y
autorrealización. También tienen propensión a la autodestrucción, la evitación del
pensamiento, la dilación, la repetición interminable de errores, la superstición, la
intolerancia, el perfeccionismo y la autoculpa y la evitación de actualizar los potenciales de
crecimiento. Dando por sentado que los humanos son falibles, REBT intenta ayudarlos a
aceptarse a sí mismos como criaturas que continuarán cometer errores pero al mismo
tiempo aprender a vivir más en paz consigo mismos.

Vista de disturbios emocionales

REBT se basa en la premisa de que aunque originalmente aprendemos creencias
irracionales de otros importantes durante la infancia, creamos dogmas irracionales
por nosotros mismos Hacemos esto reforzando activamente las creencias autodestructivas
de los procesos de autosugestión y auto-repetición y comportándose como si fueran útil. Por
lo tanto, es en gran medida nuestra propia repetición de los irracionales adoctrinados
temprano pensamientos, en lugar de la repetición de un padre, que mantiene actitudes
disfuncionales vivo y operativo dentro de nosotros.
Ellis sostiene que las personas no necesitan ser aceptadas y amadas, incluso aunque esto
puede ser altamente deseable. El terapeuta enseña a los clientes cómo sentirse deprimido
incluso cuando no son aceptados y no son amados por personas importantes otros. Aunque
REBT alienta a las personas a experimentar sentimientos saludables de tristeza por no ser
aceptado, intenta ayudarlos a encontrar formas de superar sentimientos poco saludables de
depresión, ansiedad, dolor, pérdida de autoestima y odio.
Ellis insiste en que la culpa es el núcleo de la mayoría de los trastornos emocionales. Por lo
tanto, para recuperarse de una neurosis o un trastorno de la personalidad, es mejor que
dejemos de culpandonos a nosotros mismos y a los demás. En cambio, es importante que
aprendamos a aceptarnos a pesar de nuestras imperfecciones. Ellis (Ellis y Blau, 1998; Ellis
y Harper, 1997) plantea la hipótesis de que tenemos fuertes tendencias a escalar nuestros
deseos y preferencias en "deberes", "deberes", "deberes" dogmáticos, demandas, y
comandos. Cuando estamos molestos, es una buena idea mirar a nuestro escondido
"deberes" dogmáticos y "deberes" absolutistas Tales demandas crean interrupciones
sentimientos y conductas disfuncionales (Ellis, 2001a, 2004a). Aquí hay tres elementos
básicos (o creencias irracionales) que internalizamos que inevitablemente conducen a la
auto-derrota (Ellis, 1994, 1997, 1999; Ellis y Dryden, 1997; Ellis y Harper, 1997):
• "Debo hacerlo bien y ganar la aprobación de otros para mis actuaciones o
de lo contrario no soy bueno ".
• “Otras personas deben tratarme con consideración, justicia, amabilidad y exactamente
como quiero que me traten. Si no lo hacen, no son buenos y
merecen ser condenados y castigados ".
• “Debo obtener lo que quiero, cuando lo quiero; y no debo obtener lo que no
desear. Si no obtengo lo que quiero, es terrible y no lo soporto ".
Tenemos una fuerte tendencia a crear y mantenernos emocionalmente perturbados.
internalizando creencias autodestructivas como estas, por lo que es un verdadero
desafío para lograr y mantener una buena salud psicológica (Ellis, 2001a,
2001b).

Marco de referencia A-B-C

El marco A-B-C es fundamental para la teoría y la práctica de REBT. Este modelo
proporciona Una herramienta útil para comprender los sentimientos, pensamientos, eventos
y comportamiento del cliente (Wolfe, 2007). A es la existencia de un hecho, un evento
activador, o el comportamiento o la actitud de un individuo. C es la consecuencia o reacción
emocional y conductual del individuo; La reacción puede ser saludable o no saludable. A (el
evento de activación) no causa C (la consecuencia emocional). En cambio, B, que es el
La creencia de la persona acerca de A, en gran medida causa C, la reacción emocional.
La interacción de los diversos componentes se puede diagramar así:
A (evento de activación) ← B (creencia) → C (consecuencia emocional y
conductual)
↑
D (intervención en disputa) → E (efecto) → F (nuevo sentimiento)
Si una persona experimenta depresión después de un divorcio, por ejemplo, puede no ser
el divorcio en sí mismo que causa la reacción depresiva pero las creencias de la persona
sobre ser un fracaso, ser rechazado o perder una pareja. Ellis mantendría eso Las
creencias sobre el rechazo y el fracaso (en el punto B) son las principales causas del
depresión (en el punto C): no el evento real del divorcio (en el punto A). Creer que los seres
humanos son en gran parte responsables de crear sus propias emociones.
reacciones y perturbaciones, mostrando a las personas cómo pueden cambiar sus
creencias irracionales que directamente "causan" sus perturbadas consecuencias
emocionales.
¿Cómo se fomenta un trastorno emocional? Es alimentado por los autodestructivos
oraciones que los clientes repiten continuamente para sí mismos, como "Estoy totalmente
para culpa del divorcio "," Soy un fracaso miserable, y todo lo que hice fue mal "," Soy una
persona sin valor ". Ellis reiteradamente señala que "usted principalmente siente lo que
piensa ". Las reacciones emocionales perturbadas como la depresión y la ansiedad son
iniciadas y perpetuadas por la creencia autodestructiva de los clientes. sistemas, que se
basan en ideas irracionales que los clientes han incorporado e inventado. Los A-B-C
revisados de REBT ahora definen a B como creyente, emoticón y comportarse Debido a
que la creencia involucra fuertes elementos emocionales y de comportamiento, Ellis (2001a)
agregó estos dos últimos componentes al modelo A-B-C.
Después de A, B y C viene D (disputando). Esencialmente, D es la aplicación
de métodos para ayudar a los clientes a desafiar sus creencias irracionales. Hay tres
componentes de este proceso de disputa: detección, debate y discriminación. Primero, los
clientes aprenden a detectar sus creencias irracionales, particularmente sus "deberes" y
"deberes" absolutistas, su "horror" y su "autodestrucción".
Luego, los clientes debaten sus creencias disfuncionales aprendiendo cómo lógicamente y
cuestionarlos empíricamente y discutir y actuar vigorosamente en contra de creerles.
Finalmente, los clientes aprenden a discriminar las creencias irracionales (autodefensivas)
de las creencias racionales (autoayudantes) (Ellis, 1994, 1996). La reestructuración
cognitiva es una técnica central de la terapia cognitiva que enseña a las personas a mejorar
a sí mismas mediante la sustitución de cogniciones defectuosas por constructivas creencias
(Ellis, 2003). La reestructuración implica ayudar a los clientes a aprender a controlar sus
diálogo interno, identificar diálogo interno desadaptativo y sustituir el diálogo interno
adaptativo por su diálogo interno negativo (Spiegler, 2008).

Ellis (1996, 2001b) sostiene que tenemos la capacidad de cambiar significativamente

nuestras cogniciones, emociones y comportamientos. Podemos lograr este objetivo de la
mejor manera evitando preocuparnos por A y reconociendo la inutilidad de insistiendo sin
cesar en las consecuencias emocionales en C. Más bien, podemos elegir examinar,
desafiar, modificar y desarraigar B: las creencias irracionales que sostenemos sobre los
eventos de activación en A.
Aunque REBT utiliza muchos otros métodos cognitivos, emotivos y de comportamiento para
ayudar a los clientes a minimizar sus creencias irracionales, enfatiza el proceso de
disputando (D) tales creencias tanto durante las sesiones de terapia como en la vida
cotidiana. Finalmente, los clientes llegan a E, una filosofía efectiva, que tiene una práctica
lado. Un sistema de creencias nuevo y efectivo consiste en reemplazar los pensamientos
poco saludables. con los sanos Si tenemos éxito en hacer esto, también creamos F, un
nuevo conjunto de sentimientos En lugar de sentirnos seriamente ansiosos y deprimidos,
nos sentimos sanos y decepcionados de acuerdo con una situación.
En resumen, la reestructuración filosófica para cambiar nuestra personalidad disfuncional.
implica estos pasos: (1) reconocer plenamente que somos en gran parte responsables para
crear nuestros propios problemas emocionales; (2) aceptar la noción de que nosotros tener
la capacidad de cambiar estos disturbios significativamente; (3) reconocer que nuestros
problemas emocionales provienen en gran medida de creencias irracionales; (4) claramente
percibiendo estas creencias; (5) ver el valor de disputar semejante autodestrucción
creencias; (6) aceptar el hecho de que si esperamos cambiar tenemos un mejor trabajo duro
en formas emotivas y conductuales para contrarrestar nuestras creencias y los sentimientos
y acciones disfuncionales que siguen; y (7) practicar métodos REBT de desarraigar o
cambiar las consecuencias perturbadas por el resto de nuestra vida (Ellis, 1999, 2001b,
2002).

El proceso terapéutico
Metas Terapéuticas
Según Ellis (2001b; Ellis & Harper, 1997), tenemos una fuerte tendencia a no solo para
calificar nuestros actos y comportamientos como "buenos" o "malos", "dignos" o "indignos"
pero también para calificarnos como una persona total en función de nuestras actuaciones.
Estas calificaciones constituyen una de las principales fuentes de nuestros trastornos
emocionales.
Por lo tanto, la mayoría de los terapeutas cognitivos conductuales tienen el objetivo general
de enseñar clientes cómo separar la evaluación de sus comportamientos de la evaluación
de ellos mismos, su esencia y su totalidad, y cómo aceptarse a sí mismos en a pesar de sus
imperfecciones.
Los muchos caminos tomados en la terapia racional conductual emotiva conducen hacia
el destino de los clientes minimizando sus perturbaciones emocionales y conductas
autodefensas al adquirir una filosofía más realista y factible de vida. El proceso de REBT
implica un esfuerzo de colaboración por parte de ambos terapeuta y el cliente en la elección
de terapias realistas y auto-realzables metas. La tarea del terapeuta es ayudar a los clientes
a diferenciar entre realistas y objetivos poco realistas y también objetivos autodestructivos y
autoevaluantes (Dryden, 2002). Un objetivo básico es enseñar a los clientes cómo cambiar
sus emociones y comportamientos disfuncionales por otros saludables. Ellis (2001b) afirma
que dos de los principales Los objetivos de REBT son ayudar a los clientes en el proceso de
lograr la autoaceptación incondicional (EE. UU.) y la aceptación incondicional de otros
(UOA), y ver cómo estos están interrelacionados A medida que los clientes se vuelven más
capaces de aceptarse a sí mismos, son es más probable que acepte incondicionalmente a
otros.

Función y papel del terapeuta

El terapeuta tiene tareas específicas, y el primer paso es mostrar a los clientes cómo
han incorporado muchos "deberes" irracionales, "oughts" y "mostos". El terapeuta cuestiona
las creencias irracionales de los clientes y los alienta a participar en actividades que
contrarrestarán sus creencias autodestructivas y reemplazarán sus rígidas "Mostos" con
preferencias.
Un segundo paso en el proceso terapéutico es demostrar cómo los clientes mantienen
activas sus perturbaciones emocionales al seguir pensando de forma ilógica y poco realista.
En otras palabras, debido a que los clientes siguen redoctrinándose a sí mismos, son en
gran parte responsables de su propia personalidad. problemas. Para ir más allá del mero
reconocimiento de los pensamientos irracionales, el terapeuta toma
Un tercer paso: ayudar a los clientes a modificar su pensamiento y minimizar sus ideas
irracionales. Aunque es poco probable que podamos eliminar por completo el Tendencia a
pensar irracionalmente, podemos reducir la frecuencia. El terapeuta confronta a los clientes
con las creencias que originalmente aceptaron incuestionablemente y demuestra cómo
continúan adoctrinándose a sí mismos con supuestos no examinados.
El cuarto paso en el proceso terapéutico es desafiar a los clientes a desarrollar una filosofía
racional de la vida para que en el futuro puedan evitar convertirse en víctima de otras
creencias irracionales. Abordar solo problemas o síntomas específicos No puedo asegurar
que no surjan nuevos temores ilógicos. Es deseable, entonces, para que el terapeuta
discuta el núcleo del pensamiento irracional y enseñe clientes cómo sustituir creencias y
comportamientos racionales por irracionales. El terapeuta saca el misterio del proceso
terapéutico, enseñando clientes sobre la hipótesis cognitiva de perturbación y mostrando
cuán defectuoso Las creencias conducen a consecuencias negativas. La comprensión por
sí sola no suele conducir a cambio de personalidad, pero ayuda a los clientes a ver cómo
continúan saboteándose a sí mismos y qué pueden hacer para cambiar.

Experiencia del cliente en terapia

Una vez que los clientes comienzan a aceptar que sus creencias son la causa principal de
sus emociones y conductas, son capaces de participar efectivamente en el proceso de
reestructuración cognitiva (Ellis et al., 1997; Ellis y MacLaren, 1998). Porque La psicoterapia
es vista como un proceso reeducativo, los clientes aprenden cómo aplicar pensamiento
lógico, participar en ejercicios experimentales y llevar a cabo comportamientos la tarea
como una forma de lograr el cambio. Los clientes pueden darse cuenta de que la vida sí no
siempre funciona como les gustaría. Aunque la vida no es Siempre agradable, los clientes
aprenden que la vida puede ser soportable.
El proceso terapéutico se centra en las experiencias de los clientes en el presente. Al igual
que los enfoques de terapia centrados en la persona y existenciales, REBT principalmente
enfatiza las experiencias de aquí y ahora y la capacidad actual de los clientes para cambiar
los patrones de pensamiento y emoción que construyeron antes. El terapeuta no dedica
mucho tiempo a explorar la historia temprana de los clientes y hacer conexiones entre su
comportamiento pasado y presente. Tampoco el terapeuta generalmente exploran las
relaciones tempranas de los clientes con sus padres o hermanos. En cambio, el proceso
terapéutico enfatiza a los clientes que actualmente están perturbados porque todavía creen
y actúan sobre su visión autodestructiva de ellos mismos y su mundo.
Se espera que los clientes trabajen activamente fuera de las sesiones de terapia. Al trabajar
duro y realizar tareas de comportamiento, los clientes pueden aprender para minimizar el
pensamiento defectuoso, lo que conduce a trastornos en los sentimientos y el
comportamiento. La tarea está cuidadosamente diseñada y acordada y tiene como objetivo
lograr que los clientes lleven a cabo acciones positivas que induzcan emociones y actitudes.
cambio. Estas tareas se verifican en sesiones posteriores, y los clientes aprenden formas
efectivas de disputar el pensamiento autodestructivo. Hacia el final de la terapia, los clientes
revisan su progreso, hacen planes e identifican estrategias para lidiar con problemas
continuos o potenciales.

Relación entre terapeuta y cliente

Debido a que REBT es esencialmente un proceso conductual cognitivo y directivo, un
No se requiere una relación intensa entre el terapeuta y el cliente. Como con el
terapia centrada en la persona de Rogers, los profesionales de REBT aceptan
incondicionalmente
todos los clientes y también les enseñan a aceptar incondicionalmente a otros y a ellos
mismos. Sin embargo, Ellis cree que demasiado calor y comprensión pueden
ser contraproducente fomentando un sentido de dependencia para la aprobación de
El terapeuta. Los practicantes de REBT aceptan a sus clientes como seres imperfectos que
puede ser ayudado a través de una variedad de técnicas como enseñanza, biblioterapia,
y modificación del comportamiento (Ellis, 2008). Ellis construye una buena relación con sus
clientes al
mostrándoles que él tiene una gran fe en su capacidad de cambiarse a sí mismos y
que tiene las herramientas para ayudarlos a hacer esto.
Los terapeutas de comportamiento emotivo racional a menudo son abiertos y directos al
revelar sus propias creencias y valores. Algunos están dispuestos a compartir sus propias
imperfecciones como una forma de disputar las nociones poco realistas de los clientes de
que los terapeutas son
Personas "completamente juntas". En este punto, Wolfe (2007) afirma que "es
importante establecer tanto como sea posible una relación igualitaria, en lugar de
presentarse como una figura de autoridad no reveladora ”(p. 186). Ellis
(2002) sostiene que no se fomenta la transferencia, y cuando ocurre,
Es probable que el terapeuta lo confronte. Ellis cree que una relación de transferencia se
basa en la creencia irracional de que el cliente debe ser querido y amado por
el terapeuta o la figura de los padres.

Aplicación: técnicas y procedimientos terapéuticos

La práctica de la terapia racional del comportamiento emotivo
Los terapeutas de comportamiento emotivo racional son multimodales e integradores. REBT
generalmente comienza con los sentimientos distorsionados de los clientes y los explora
intensamente
sentimientos relacionados con pensamientos y comportamientos. Los practicantes de REBT
tienden a
usar una serie de modalidades diferentes (cognitiva, imaginaria, emotiva, conductual,
e interpersonal). Son flexibles y creativos en el uso de métodos, asegurándose de adaptar
las técnicas a las necesidades únicas de cada cliente (Dryden, 2002). Para una ilustración
concreta de cómo el Dr. Ellis trabaja con el cliente Ruth
a partir de técnicas cognitivas, emotivas y conductuales, ver Enfoque de caso
a Asesoramiento y psicoterapia (Corey, 2009a, cap. 8). Lo que sigue es un breve
resumen de las principales técnicas cognitivas, emotivas y conductuales que describe Ellis
(Ellis, 1994, 1999, 2004a; Ellis y Crawford, 2000; Ellis y Dryden, 1997;
Ellis y MacLaren, 1998; Ellis y Velten, 1998).
MÉTODOS COGNITIVOS Los practicantes de REBT generalmente incorporan una fuerza
metodología cognitiva en el proceso terapéutico. Demuestran a los clientes de forma rápida
y directa qué es lo que siguen contando.
sí mismos. Luego les enseñan a los clientes cómo manejar estas autodeclaraciones
para que ya no les crean, animándolos a adquirir una filosofía basada en la realidad. REBT
depende en gran medida de pensar, disputar, debatir,
desafiante, interpretando, explicando y enseñando. La forma más eficiente de
provocar un cambio emocional y de comportamiento duradero es para que los clientes
cambien
su forma de pensar (Dryden, 2002). Aquí hay algunas técnicas cognitivas.
disponible para el terapeuta.
Disputando creencias irracionales. El método cognitivo más común de REBT
consiste en que el terapeuta cuestione activamente las creencias irracionales de los clientes
y les enseñe cómo hacer esto por su cuenta. Los clientes revisan un particular
"Debe", "debería" o "debería" hasta que ya no tengan esa creencia irracional,
o al menos hasta que disminuya en fuerza. Aquí hay algunos ejemplos de preguntas o
declaraciones que los clientes aprenden a decirse a sí mismos: “¿Por qué las personas
deben tratarme?
¿bastante?" "¿Cómo me convierto en una empresa total si no tengo éxito en tareas
importantes que
¿tratar?" "Si no obtengo el trabajo que quiero, puede ser decepcionante, pero ciertamente
puedo
soportarlo." "Si la vida no siempre sale como me gustaría, no es horrible, solo
inconveniente."
• Hacer tareas cognitivas. Se espera que los clientes REBT hagan listas de sus
problemas, busque sus creencias absolutistas y discuta estas creencias. A menudo
completan el formulario de autoayuda REBT, que se reproduce en Corey’s (2009b)
Manual del estudiante para teoría y práctica de asesoramiento y psicoterapia. Ellos pueden
traiga este formulario a sus sesiones de terapia y evalúe críticamente la disputa
de algunas de sus creencias. Las tareas son una forma de localizar
los "deberes" y "deberes" absolutistas que son parte de sus mensajes internos. Parte de
esta tarea consiste en aplicar el modelo A-B-C a muchos
de los problemas que los clientes encuentran en la vida diaria. Trabajar en la sesión de
terapia puede
ser diseñado de tal manera que las tareas fuera de la oficina sean factibles y el cliente tenga
Las habilidades para completar estas tareas.
Al llevar a cabo la tarea, se alienta a los clientes a ponerse en situaciones de riesgo que les
permitan desafiar sus creencias autolimitantes.
Por ejemplo, un cliente con talento para actuar que tiene miedo de actuar frente a un
Se le puede pedir al público por temor al fracaso que participe en una etapa pequeña
jugar. Se le indica al cliente que reemplace las autodeclaraciones negativas como "Lo haré
fallar "," pareceré tonto "o" a nadie le agradaré "con mensajes más positivos
como "Incluso si me comporto tontamente a veces, esto no me hace un tonto
persona. Puedo actuar Haré lo mejor que pueda. Es agradable ser querido, pero no todos
me gustará, y ese no es el fin del mundo ".
La teoría detrás de esta y otras tareas similares es que los clientes a menudo crean
una profecía negativa, autocumplida y en realidad fracasan porque se dijeron a sí mismos
de antemano que lo harían. Se alienta a los clientes a realizar tareas específicas durante las
sesiones y, especialmente, en situaciones cotidianas.
entre sesiones De esta manera, los clientes aprenden gradualmente a lidiar con la ansiedad
y
desafiar el pensamiento irracional básico. Porque la terapia es vista como una educación
proceso, también se alienta a los clientes a leer libros de autoayuda REBT, como How
ser feliz y notablemente menos perturbable (Ellis, 1999); Sentirse mejor, conseguir
Mejor y Mantenerse mejor (Ellis, 2001a); y terapia racional del comportamiento emotivo:
Funciona para mí: puede funcionar para usted (Ellis, 2004a). También escuchan y evalúan
cintas de sus propias sesiones de terapia. Hacer cambios es un trabajo duro y hacer
el trabajo fuera de las sesiones es de gran valor para revisar el pensamiento, sentimiento,
y comportarse
• Cambiar el idioma de uno. REBT sostiene que el lenguaje impreciso es uno de
Las causas de los procesos de pensamiento distorsionados. Los clientes aprenden que
"debe", "debe",
y "debería" puede ser reemplazado por preferencias. En lugar de decir "Sería
absolutamente horrible si. . . ", Aprenden a decir" Sería un inconveniente si. . . ". Clientela
quienes usan patrones de lenguaje que reflejan la impotencia y la autocondena
aprenda a emplear nuevas autodeclaraciones que les ayuden a pensar y comportarse de
manera diferente. Como consecuencia, también comienzan a sentirse de manera diferente.
• Métodos psicoeducativos. REBT y la mayoría de las otras terapias cognitivas
conductuales
Los programas presentan a los clientes diversos materiales educativos. Los terapeutas
educan a los clientes sobre la naturaleza de sus problemas y cómo es probable que el
tratamiento
Continuar. Preguntan a los clientes cómo se aplican conceptos particulares a ellos. Los
clientes son
es más probable que cooperen con un programa de tratamiento si entienden cómo
el proceso de terapia funciona y si entienden por qué son técnicas particulares
siendo utilizado (Ledley, Marx y Heimberg, 2005).
TÉCNICAS EMOTIVAS Los practicantes de REBT utilizan una variedad de procedimientos
emotivos, que incluyen la aceptación incondicional, el juego de roles emotivo racional, el
modelado, las imágenes emotivas racionales y los ejercicios para atacar la vergüenza. Los
clientes son
enseñó el valor de la autoaceptación incondicional. A pesar de su comportamiento
puede ser difícil de aceptar, pueden decidir verse a sí mismos como valiosos
personas. A los clientes se les enseña lo destructivo que es participar en "ponerse uno
mismo
abajo ”para las deficiencias percibidas.
Aunque REBT emplea una variedad de técnicas emotivas, que tienden a ser
vívido y evocador en naturaleza, el objetivo principal es disputar los clientes irracionales
creencias (Dryden, 2002). Estas estrategias se usan tanto durante las sesiones de terapia
como en tareas en la vida diaria. Su propósito no es simplemente
Proporcionar una experiencia catártica, pero para ayudar a los clientes a cambiar algunos
de sus pensamientos,
emociones y comportamientos (Ellis, 1996, 1999, 2001b, 2008; Ellis y Dryden, 1997).
Veamos algunas de estas técnicas terapéuticas evocadoras y emotivas en
mas detalle.
 • Imágenes emotivas racionales. Esta técnica es una forma de práctica mental intensa
diseñada para establecer nuevos patrones emocionales (ver Ellis, 2001a, 2001b). Los
clientes se imaginan pensando, sintiendo y comportándose exactamente como
quisiera pensar, sentir y comportarse en la vida real (Maultsby, 1984). También pueden
se les mostrará cómo imaginar una de las peores cosas que les podría pasar,
cómo sentirse molesto por esta situación, cómo experimentar intensamente
sus sentimientos, y luego cómo cambiar la experiencia a un negativo saludable
sentimiento (Ellis, 1999, 2000). A medida que los clientes cambian sus sentimientos sobre
las adversidades,
tienen una mejor oportunidad de cambiar su comportamiento en la situación. Tal
La técnica se puede aplicar útilmente a situaciones interpersonales y de otro tipo que
Son problemáticos para el individuo. Ellis (2001a, 2008) sostiene que si mantenemos
practicando imágenes emotivas racionales varias veces a la semana durante algunas
semanas, nosotros
podemos llegar al punto en que ya no nos sentimos molestos por los eventos negativos.
• Usar el humor. REBT sostiene que las perturbaciones emocionales a menudo resultan de
tomarse demasiado en serio Uno de los aspectos más atractivos de REBT es que fomenta
El desarrollo de un mejor sentido del humor y ayuda a poner la vida en perspectiva
(Wolfe, 2007). El humor tiene beneficios cognitivos y emocionales para traer
sobre el cambio El humor muestra lo absurdo de ciertas ideas que los clientes mantienen
firmemente, y puede ser valioso para ayudar a los clientes a tomar mucho
menos en serio Ellis (2001a) tiende a usar mucho humor para combatir
pensamiento exagerado que lleva a los clientes a problemas. En sus talleres y sesiones de
terapia, Ellis generalmente usa canciones humorísticas y alienta a las personas.
cantar para sí mismos o en grupos cuando se sienten deprimidos o ansiosos (Ellis,
1999, 2001a, 2001b). Su estilo de presentación es humorístico y parece disfrutar
usando palabras como "¡mierda de caballo!"
• Juego de rol. El juego de roles tiene componentes emotivos, cognitivos y conductuales, y
el terapeuta a menudo interrumpe para mostrar a los clientes lo que están diciendo.
ellos mismos para crear sus disturbios y lo que pueden hacer para cambiar sus
sentimientos no saludables a los sanos. Los clientes pueden ensayar ciertos
comportamientos para
resaltar lo que sienten en una situación. El enfoque está en trabajar a través de
creencias irracionales subyacentes relacionadas con sentimientos desagradables. Por
ejemplo, Dawson puede posponer la solicitud a una escuela de posgrado debido a sus
temores de
No ser aceptado. Solo la idea de no ser aceptado en la escuela de su
la elección pone de manifiesto intensos sentimientos de "ser estúpido". Dawson interpreta
una entrevista con el decano de estudiantes graduados, observa su ansiedad y la
especificidad
creencias que lo conducen, y desafía su convicción de que absolutamente debe ser
aceptado y que no obtener tal aceptación significa que es un estúpido y
Persona incompetente.
• Ejercicios de ataque de vergüenza. Ellis (1999, 2000, 2001a, 2001b) desarrolló ejercicios
para ayudar a las personas a reducir la vergüenza por comportarse de ciertas maneras. Él
piensa
que podemos negar obstinadamente sentirnos avergonzados diciéndonos que es
No es catastrófico si alguien piensa que somos tontos. El punto principal de estos
ejercicios, que típicamente involucran componentes tanto emotivos como conductuales,
es que los clientes trabajan para sentirse desvergonzados incluso cuando otros claramente
lo desaprueban
de ellos. Los ejercicios están destinados a aumentar la autoaceptación y la madurez.
responsabilidad, además de ayudar a los clientes a ver mucho de lo que piensan
ser vergonzoso tiene que ver con la forma en que definen la realidad por sí mismos.
Los clientes pueden aceptar una tarea para correr el riesgo de hacer algo que normalmente
tienen miedo de hacer por lo que otros puedan pensar.
Las infracciones menores de las convenciones sociales a menudo sirven como
catalizadores útiles. Por ejemplo, los clientes pueden gritar las paradas en un autobús o en
un tren, usar ropa "ruidosa"
diseñado para atraer la atención, cantar a toda velocidad, hacer una pregunta tonta
en una conferencia, o pida una llave inglesa para zurdos en una tienda de comestibles. Al
llevar a cabo tales tareas, es probable que los clientes descubran que otras personas están
Realmente no estoy tan interesado en su comportamiento. Trabajan en sí mismos para que
no se sienten avergonzados o humillados, incluso cuando reconocen que
algunos de sus actos conducirán a juicios de otros. Siguen practicando
estos ejercicios hasta que se dan cuenta de que sus sentimientos de vergüenza son de
creación propia
y hasta que puedan comportarse de manera menos inhibida. Clientes eventualmente
aprender que a menudo no tienen ninguna razón para continuar dejando que las reacciones
de otros o
posible desaprobación les impide hacer las cosas que les gustaría hacer.
Tenga en cuenta que estos ejercicios no involucran actividades ilegales o actos que serán
perjudicial para uno mismo o para los demás.
• Uso de fuerza y vigor. Ellis ha sugerido el uso de la fuerza y la energía como un
forma de ayudar a los clientes a pasar de la comprensión intelectual a la emocional. Los
clientes también son
Se les muestra cómo llevar a cabo diálogos contundentes con ellos mismos en los que
expresan sus creencias sin fundamento y luego las disputan poderosamente. A veces, el
terapeuta se involucrará en un juego de roles inverso al aferrarse fuertemente a
La filosofía autodestructiva del cliente. Luego, se le pide al cliente que vigorosamente
debatir con el terapeuta en un intento por convencerlo de que abandone estos
Ideas disfuncionales. La fuerza y la energía son una parte básica de los ejercicios para
atacar la vergüenza.

TÉCNICAS DE COMPORTAMIENTO Los profesionales de REBT utilizan la mayoría de los

procedimientos estándar de terapia de comportamiento, especialmente el condicionamiento
operante, el autocontrol
principios, desensibilización sistemática, técnicas de relajación y modelado.
Las tareas de comportamiento para llevar a cabo en situaciones de la vida real son
particularmente importante. Estas tareas se realizan sistemáticamente y se registran y
analizan en un formulario. La tarea brinda a los clientes oportunidades para practicar
nuevas habilidades fuera de la sesión de terapia, lo que puede ser aún más valioso
para clientes que el trabajo realizado durante la hora de la terapia (Ledley et al., 2005).
Haciendo
La tarea puede implicar desensibilización y exposición en vivo en situaciones de la vida
diaria. Se puede alentar a los clientes a que se desensibilicen gradualmente, pero también,
a veces, para realizar las mismas cosas que temen hacer implosivamente. Por ejemplo,
una persona con miedo a los ascensores puede disminuir este miedo al subir y bajar
en un ascensor 20 o 30 veces en un día. Los clientes realmente hacen cosas nuevas y
difíciles
cosas, y de esta manera ponen sus ideas en práctica en forma de acciones concretas. Al
actuar de manera diferente, también tienden a incorporar creencias funcionales.
ESFUERZOS DE INVESTIGACIÓN Si una técnica particular no parece estar produciendo
resultados, es probable que el terapeuta REBT cambie a otro. Esta flexibilidad terapéutica
dificulta la investigación controlada. Tan entusiasta como él es sobre la terapia cognitiva
conductual, Ellis admite que prácticamente todos los estudios de resultados de la terapia
están fl Awed. Según él, estos estudios prueban principalmente cómo las personas se
sienten mejor, pero no cómo han hecho un profundo cambio filosófico-conductual.
y así mejorar (Ellis, 1999, 2001a). La mayoría de los estudios se centran solo en cognitivos
métodos y no consideran métodos emotivos y de comportamiento, sin embargo, los
estudios
mejoraría si se centraran en los tres métodos REBT.

Aplicaciones de REBT a poblaciones de clientes

REBT se ha aplicado ampliamente al tratamiento de la ansiedad, la hostilidad y el carácter.
trastornos, trastornos psicóticos y depresión; a problemas de sexo, amor y matrimonio (Ellis
y Blau, 1998); a la crianza de los niños y la adolescencia (Ellis y Wilde, 2001); y para la
capacitación en habilidades sociales y autogestión (Ellis, 2001b; Ellis et al.,1997). Con su
estructura clara (marco A-B-C), REBT es aplicable a un amplio gama de entornos y
poblaciones, incluidas las escuelas primarias y secundarias. REBT se puede aplicar a la
terapia de pareja y terapia de pareja. Estoy trabajando con las parejas, a los socios se les
enseñan los principios de REBT para que puedan resolver sus diferencias o al menos
sentirse menos molesto por ellas. En la terapia familiar, se alienta a los miembros
individuales de la familia a considerar dejar ir la demanda de que otros miembros de la
familia se comporten de la manera que les gustaría.
En cambio, REBT enseña a los miembros de la familia que son los principales responsables
de sus propias acciones y para cambiar sus propias reacciones a la situación familiar.

REBT como terapia breve

REBT es muy adecuado como una forma breve de terapia, ya sea que se aplique a
individuos, grupos, parejas o familias. Ellis desarrolló originalmente REBT para intentar
hacer psicoterapia más corta y más eficiente que la mayoría de los otros sistemas de
terapia, y a menudo se usa como una terapia breve. Ellis siempre ha mantenido que lo
mejor la terapia es eficiente, enseñándole rápidamente a los clientes cómo abordar
problemas prácticos de vivo. Los clientes aprenden cómo aplicar las técnicas REBT a su
presente, así como a problemas futuros Una característica distintiva de REBT que lo hace
breve La forma de terapia es que es un enfoque de autoayuda (Vernon, 2007). El A-B-C
El enfoque para cambiar las actitudes básicas que crean perturbaciones se puede aprender
en 1 a 10 sesiones y luego practico en casa. Ellis ha usado REBT con éxito en maratones
de 1 y 2 días y en intensivos REBT de 9 horas (Ellis, 1996; Ellis & Dryden, 1997). Personas
con problemas específicos, como hacer frente a la pérdida de un trabajo o lidiar con la
jubilación, se les enseña cómo aplicar los principios REBT para tratar ellos mismos, a
menudo con materiales didácticos complementarios (libros, cintas, formas de autoayuda y
similares).
Solicitud de asesoramiento grupal
Los grupos de terapia cognitiva conductual (TCC) se encuentran entre los más populares en
clínicas y entornos de agencias comunitarias. Dos de los enfoques grupales de TCC más
comunes se basan en los principios y técnicas de REBT y cognitiva.
terapia (CT). Los profesionales de TCC emplean un papel activo para lograr que los
miembros se comprometan a practicar en situaciones cotidianas lo que están aprendiendo
en el sesiones grupales. Ellos ven lo que sucede durante el grupo como algo valioso, pero
saben que el trabajo constante entre sesiones grupales y después de un grupo termina es
aún más crucial. El contexto grupal proporciona a los miembros herramientas que
pueden ser autosuficientes y aceptarse incondicionalmente a medida qué encontrar nuevos
problemas en la vida diaria. REBT también es adecuado para terapia de grupo porque a los
miembros se les enseña a aplicar sus principios entre sí en el entorno grupal. Ellis
recomienda que la mayoría de los clientes experimentan terapia grupal y terapia individual
en algunos punto. Esta forma de terapia grupal se centra en técnicas específicas para
cambiar los pensamientos autodestructivos de un cliente en diversas situaciones concretas.
Además de modificar las creencias, este enfoque ayuda a los miembros del grupo a ver
cómo Las creencias influyen en lo que sienten y lo que hacen. Este modelo tiene como
objetivo minimizar síntomas al provocar un cambio profundo en la filosofía. Todos
cognitivos, las técnicas emotivas y conductuales descritas anteriormente son aplicables al
grupo asesoramiento como son las técnicas cubiertas en el Capítulo 9 sobre terapia de
comportamiento. La tarea de comportamiento y la capacitación en habilidades son solo dos
métodos útiles para un grupo formato.
Una fortaleza importante de los grupos de comportamiento cognitivo es el énfasis puesto en
educación y prevención. Debido a que la TCC se basa en principios generales de
aprendizaje, puede usarse para cumplir con los requisitos de una amplia variedad de grupos
con gama de diferentes propósitos. La ciudad específica de la TCC permite vínculos entre la
evaluación, el tratamiento y las estrategias de evaluación. Los grupos de TCC tienen
problemas específicos que van desde la ansiedad y la depresión hasta la educación y
relación de los padres.mejora.
Se ha demostrado que la terapia cognitiva conductual grupal tienen aplicaciones
beneficiosas para algunos de los siguientes problemas específicos: depresión, ansiedad,
pánico y fobia, obesidad, trastornos alimentarios, diagnósticos duales, trastornos
disociativos y trastornos de déficit de atención de adultos (ver White & Freeman, 2000).
Basado en su encuesta de estudios de resultados de comportamiento cognitivo terapia
grupal, Petrocelli (2002) concluyó que este enfoque a los grupos es efectivo para tratar una
amplia gama de problemas emocionales y conductuales. por una discusión más detallada
de REBT aplicada a la orientación grupal, ver Corey (2008, cap. 14).

Terapia cognitiva de Aaron Beck

Introducción
Aaron T. Beck desarrolló un enfoque conocido como terapia cognitiva (TC) como
resultado de su investigación sobre la depresión (Beck 1963, 1967). Beck estaba diseñando
su terapia cognitiva casi al mismo tiempo que Ellis estaba desarrollando REBT, pero ambos
ellos parecen haber creado sus enfoques de forma independiente. Las observaciones de
Beck sobre clientes deprimidos revelaron que tenían un sesgo negativo en su interpretación
de ciertos eventos de la vida, lo que contribuyó a sus distorsiones cognitivas (Dattilio,
2000a). La terapia cognitiva tiene varias similitudes tanto con la terapia racional conductual
emotiva como con la terapia conductual. Todas estas terapias son activo, directivo, limitado
en el tiempo, centrado en el presente, orientado a problemas, colaborativo, estructurado,
empírico, hace uso de la tarea y requiere una identificación explícita de los problemas y las
situaciones en que ocurren (Beck y Weishaar, 2008).
La terapia cognitiva percibe los problemas psicológicos como derivados de Procesos
comunes como el pensamiento defectuoso, hacer inferencias incorrectas sobre la base de
información inadecuada o incorrecta, y no distinguir entre fantasía y realidad. Al igual que
REBT, CT es una terapia centrada en la comprensión que enfatiza el reconocimiento y
cambio de pensamientos negativos y creencias desadaptativas. Por lo tanto, es un modelo
de terapia de educación psicológica. Terapia cognitiva se basa en la lógica teórica de que la
forma en que las personas se sienten y se comportan es determinado por cómo perciben y
estructuran su experiencia. Los supuestos teóricos de la terapia cognitiva son (1) que la
comunicación interna de las personas es accesible para la introspección, (2) que las
creencias de los clientes tienen un carácter muy personal significados, y (3) que estos
significados pueden ser descubiertos por el cliente que ser enseñado o interpretado por el
terapeuta (Weishaar, 1993).
La teoría básica de la TC sostiene que para comprender la naturaleza de un emocional
episodio o perturbación es esencial centrarse en el contenido cognitivo de un. La reacción
del individuo al evento perturbador o flujo de pensamientos (DeRubeis y Beck, 1988). El
objetivo es cambiar la forma en que los clientes piensan utilizando sus pensamientos para
alcanzar los esquemas centrales y comenzar a introducir la idea del esquema
reestructuración. Esto se hace alentando a los clientes a reunir y sopesar la evidencia en
apoyo de sus creencias.

Principios básicos de la terapia cognitiva

Beck, un terapeuta psicoanalítico en ejercicio durante muchos años, se interesó en
pensamientos automáticos de sus clientes (nociones personalizadas que se desencadenan
por estímulos particulares que conducen a respuestas emocionales). Como parte de su
estudio psicoanalítico, estaba examinando el contenido de los sueños de los clientes
deprimidos por la ira que estaban volviendo sobre ellos mismos. Él comenzó a notar que
más bien que el enojo provocado, como Freud teorizó con la depresión, los clientes
exhibieron un sesgo negativo en su interpretación o pensamiento. Beck pidió a los clientes
que observaran pensamientos automáticos negativos que persistieron a pesar de que eran
contrarios a evidencia objetiva, y de esto desarrolló una teoría integral de la depresión.
Beck afirma que las personas con dificultades emocionales tienden a cometer "errores
lógicos" característicos que inclinan la realidad objetiva en la dirección de la autodesprecio.
Examinemos algunos de los errores sistemáticos en el razonamiento que conducen a
supuestos erróneos y conceptos erróneos, que se denominan distorsiones cognitivas (Beck
y Weishaar, 2008; Dattilio y Freeman, 1992).
• Las inferencias arbitrarias se refieren a sacar conclusiones sin apoyar y evidencia
relevante. Esto incluye "catastrofizar" o pensar en lo absoluto peor escenario y resultados
para la mayoría de las situaciones. Podrías comenzar tu primer trabajo como consejero con
la convicción de que no le agradarán ni valorarán ya sea tus colegas o tus clientes. Estás
convencido de que engañaste a tu profesores y de alguna manera solo lograron obtener su
título, pero ahora la gente lo hará sin duda ver a través de ti!
• La abstracción selectiva consiste en formar conclusiones basadas en detalle de un
evento. En este proceso se ignora otra información, y el significado Se omite la cancelación
del contexto total. La suposición es que los eventos que importan son aquellos relacionados
con el fracaso y la privación. Como consejero, podrías Mida su valor por sus errores y
debilidades, no por sus éxitos.
• La sobregeneralización es un proceso de mantener creencias extremas sobre la base de
un solo incidente y aplicarlos de manera inapropiada a eventos diferentes o ajustes Si tiene
dificultades para trabajar con un adolescente, por ejemplo, usted podría llegar a la
conclusión de que no será eficaz aconsejar a ningún adolescente. Tú ¡También podría
concluir que no será eficaz trabajar con ningún cliente!
• La ampliación y la minimización consisten en percibir un caso o situación en una luz mayor
o menor de la que realmente merece. Puedes hacer esto cognitivo error al suponer que
incluso errores menores en el asesoramiento a un cliente podrían fácilmente crea una crisis
para el individuo y puede provocar daños psicológicos.
• La personalización es una tendencia de las personas a relacionar eventos externos con
ellos mismos, incluso cuando no hay base para hacer esta conexión. Si un cliente no
regresa para una segunda sesión de asesoramiento, puede estar absolutamente
convencido de que esta ausencia se debe a su terrible desempeño durante el inicio sesión.
Podrías decirte a ti mismo: "Esta situación demuestra que realmente decepcioné a esa
clienta, y ahora es posible que nunca vuelva a buscar ayuda".
• Etiquetar y etiquetar erróneamente implica retratar la identidad de uno sobre la base de
imperfecciones y errores cometidos en el pasado y permitirles definir su identidad
verdadera. Por lo tanto, si no puede cumplir con todas las expectativas de un cliente, podría
decirse a sí mismo: "No valgo nada y debería entregar mi licencia profesional de inmediato".
• El pensamiento dicotómico implica clasificar las experiencias en uno u otro extremo. Con
tal pensamiento polarizado, los eventos se etiquetan en blanco o negro condiciones. Es
posible que no tenga libertad para ser una persona imperfecta y Consejero imperfecto.
Puede verse como un consejero perfectamente competente (lo que significa que siempre
tiene éxito con todos los clientes) o como un total fl op si no eres completamente
competente (lo que significa que no hay lugar para ningún error). cambiar las emociones y
comportamientos disfuncionales es modificar imprecisos y pensamiento disfuncional El
terapeuta cognitivo enseña a los clientes cómo identificar Estas cogniciones distorsionadas
y disfuncionales a través de un proceso de evaluación.
Mediante un esfuerzo de colaboración, los clientes aprenden la influencia que tiene la
cognición en sus sentimientos y comportamientos e incluso en eventos ambientales. En
cognitiva En la terapia, los clientes aprenden a participar en un pensamiento más realista,
especialmente si notan constantemente momentos en los que tienden a quedar atrapados
en un pensamiento catastrófico. Después de haber obtenido una idea de cómo su irreal
negativo los pensamientos los afectan, los clientes están entrenados para probar estos
pensamientos automáticos contra la realidad al examinr y sopesar la evidencia a favor y en
contra de ellos.
Pueden comenzar a monitorear la frecuencia con la que estas creencias se entrometen
situaciones en la vida cotidiana. La pregunta más frecuente es: "¿Dónde está la evidencia
de _____?" Si esta pregunta se plantea con la suficiente frecuencia, es probable que los
clientes
Es una práctica hacerse esta pregunta, especialmente a medida que se convierten más
experto en identificar pensamientos disfuncionales. Este proceso de examinar críticamente
sus creencias centrales implica probarlas empíricamente al participar activamente en un
diálogo socrático con el terapeuta, realizar tareas, recopilar datos sobre los supuestos que
hacen, mantener un registro de las actividades, y formando interpretaciones alternativas
(Dattilio, 2000a; Freeman & Dattilio, 1994; Tompkins, 2004, 2006). Los clientes forman
hipótesis sobre su comportamiento y eventualmente aprender a emplear habilidades
específicas de resolución de problemas y afrontamiento. Mediante En un proceso de
descubrimiento guiado, los clientes adquieren información sobre la conexión entre su
pensamiento y las formas en que actúan y sienten.
La terapia cognitiva se centra en los problemas actuales, independientemente del cliente
diagnóstico. El pasado puede entrar en terapia cuando el terapeuta lo considere esencial
para comprender cómo y cuándo se originaron ciertas creencias disfuncionales centrales y
cómo estas ideas tienen un impacto actual en el esquema específico del cliente (Dattilio,
2002a). Los objetivos de esta breve terapia incluyen proporcionar síntomas ayuda,
ayudando a los clientes a resolver sus problemas más apremiantes y enseñando estrategias
de prevención de recaídas de clientes. Más recientemente, cada vez más atención colocado
en el inconsciente, las dimensiones emocionales e incluso los componentes existenciales
del tratamiento con TC (Dattilio, 2002a; Safran, 1998).

ALGUNAS DIFERENCIAS ENTRE CT Y REBT

En ambas terapias cognitivas de Beck y REBT, la prueba de realidad está altamente
organizada. Los clientes se dan cuenta de un nivel de experiencia que tienen situaciones
mal interpretadas. Sin embargo, hay algunos diferencias importantes entre REBT es a
menudo altamente directivo, persuasivo y de confrontación; También se centra en la función
docente del terapeuta. El terapeuta modela el pensamiento racional y ayuda a los clientes a
identificar y disputar creencias irracionales. En contraste, CT utiliza un diálogo socrático al
hacer preguntas abiertas a los clientes con el objetivo de lograr que los clientes reflexionen
sobre asuntos personales y lleguen a sus propias conclusiones. CT pone más énfasis en
ayudar a los clientes a descubrir e identificar sus ideas falsas para ellos mismos que REBT.
A través de esta reflexión proceso de cuestionamiento, el terapeuta cognitivo intenta
colaborar con los clientes al probar la validez de sus cogniciones (un proceso denominado
empirismo colaborativo). El cambio terapéutico es el resultado de que los clientes enfrentan
creencias erróneas con evidencia contradictoria de que se han reunido y evaluado.
También hay diferencias en cómo Ellis y Beck ven el pensamiento defectuoso. A través de
un proceso de disputa racional, Ellis trabaja para persuadir a los clientes de que Algunas de
sus creencias son irracionales y no funcionales. Beck (1976) hace una excepción al
concepto de creencias irracionales de REBT. Los terapeutas cognitivos ven las creencias
disfuncionales como problemáticas porque interfieren con lo normal.
procesamiento cognitivo, no porque sean irracionales (Beck y Weishaar, 2008). En lugar de
creencias irracionales, Beck sostiene que algunas ideas son demasiado absolutas, Amplio y
extremo. Para él, las personas viven según reglas (premisas o fórmulas); ellos meterse en
problemas cuando etiquetan, interpretan y evalúan mediante un conjunto de reglas que son
poco realistas o cuando usan las reglas de manera inapropiada o excesiva. Si los clientes
tomar la determinación de que están viviendo de acuerdo con reglas que pueden conducir a
miseria, el terapeuta puede sugerir reglas alternativas para que consideren, sin
adoctrinarlas. Aunque la terapia cognitiva a menudo comienza reconociendo el marco de
referencia del cliente, el terapeuta continúa pidiendo evidencia por un sistema de creencias.

La relación cliente-terapeuta

Una de las principales formas en que la práctica de la terapia cognitiva difiere de la práctica
La terapia racional conductual emotiva es su énfasis en lo terapéutico.relación. Como
recordarán, Ellis ve al terapeuta en gran medida como un maestro.y no cree que una
relación personal cálida con los clientes sea esencial.
En contraste, Beck (1987) enfatiza que la calidad de la relación terapéutica La relación es
básica para la aplicación de la terapia cognitiva. A través de sus escritos,está claro que
Beck cree que los terapeutas efectivos pueden combinar em-Pathy y sensibilidad, junto con
la competencia técnica. El núcleo terapéutico se ven las condiciones descritas por Rogers
en su enfoque centrado en la persona por los terapeutas cognitivos como necesarios , pero
no suficientes , para producir más efecto terapéutico. Además de establecer una alianza
terapéutica con clientes, los terapeutas también deben tener una conceptualización
cognitiva de los casos, ser creativo y activo, ser capaz de involucrar a los clientes a través
de un proceso de socrática cuestionar, y tener conocimiento y habilidad en el uso de
cognitiva y estrategias de comportamiento dirigidas a guiar a los clientes en importantes
autodescubrimiento eso conducirá al cambio (Weishaar, 1993). Macy (2007) afirma que el
engranaje efectivo los terapeutas cognitivos se esfuerzan por crear "relaciones cálidas y
empáticas con los clientes mientras que al mismo tiempo usa efectivamente técnicas de
terapia cognitiva que permitirá a los clientes crear cambios en sus pensamientos,
sentimientos y comportamientos "(pág. 171). Los terapeutas cognitivos están continuamente
activos y deliberadamente interactúan.tive con los clientes, ayudando a los clientes a
enmarcar sus conclusiones en forma de prueba hipótesis Los terapeutas involucran la
participación y colaboración activa de los clientes.a lo largo de todas las fases de la terapia,
incluida la decisión de con qué frecuencia reunirse, cómo la terapia larga debe durar, qué
problemas explorar y establecer una agenda para cada sesión de terapia (J. Beck y Butler,
2005).

Beck conceptualiza una asociación para idear evaluaciones personalmente significativas

Acciones de los supuestos negativos del cliente, a diferencia del terapeuta directamente
sugiriendo cogniciones alternativas (Beck y Haaga, 1992; J. Beck, 1995, 2005). El
terapeuta funciona como un catalizador y una guía que ayuda a los clientes a comprender
cómo Sus creencias y actitudes influyen en la forma en que se sienten y actúan. Se esperan
clientes para identificar las distorsiones en su pensamiento, resumir puntos importantes en
la sesión, y de manera colaborativa idear tareas que acuerden llevar a cabo (J. Beck, 1995,
2005; J. Beck y Butler, 2005; Beck y Weishaar, 2008). Diente-Los terapeutas cognitivos
enfatizan el papel del cliente en el autodescubrimiento. La suposición es que los cambios
duraderos en el pensamiento y el comportamiento del cliente serán más propensos a ocurrir
con la iniciativa, comprensión, conciencia y esfuerzo del cliente.
Los terapeutas cognitivos tienen como objetivo enseñar a los clientes cómo ser su propio
terapeuta.Por lo general, un terapeuta educará a los clientes sobre la naturaleza y el curso
de su problema, sobre el proceso de la terapia cognitiva y cómo influyen los pensamientos
sus emociones y comportamientos El proceso educativo incluye proporcionar clientes con
información sobre sus problemas de presentación y sobre la prevención de recaídas con
Una forma de educar a los clientes es a través de la biblioterapia, en la cual los clientes
lecturas completas sobre la filosofía de la terapia cognitiva. Conformes Dattilio y Freeman
(1992, 2007), estas lecturas se asignan como un complemento a la terapia y están
diseñados para mejorar el proceso terapéutico mediante un enfoque educativo. Algunos
libros populares a menudo recomendados son Love Is Nunca es suficiente (Beck, 1988);
Sentirse bien (Burns, 1988); El manual de sentirse bien(Quemaduras, 1989); Woulda,
Coulda, Shoulda (Freeman y DeWolf, 1990); Mente sobre Estado de ánimo (Greenberger y
Padesky, 1995); y The Worry Cure (Leahy, 2005). Cogni-La terapia activa se ha dado a
conocer al público en general a través de libros de autoayuda como estos.

La tarea a menudo se usa como parte de la terapia cognitiva. La tarea es adaptado al

problema específico del cliente y surge de la teoría colaborativa relación terapéutica.
Tompkins (2004, 2006) describe los pasos clave para el éxito.tareas completas y los pasos
necesarios para diseñar en colaboración deberes. El propósito de la tarea no es
simplemente enseñar a los clientes nuevas habilidades pero también para permitirles probar
sus creencias en situaciones de la vida diaria. Deberes Generalmente se presenta a los
clientes como un experimento, lo que aumenta la apertura de clientes para participar en una
tarea. Se enfatiza la autoayuda tareas que sirven como una continuación de los problemas
abordados en una sesión de terapia son (Dattilio, 2002b). Los terapeutas cognitivos se dan
cuenta de que los clientes son más propensos completar la tarea si se adapta a sus
necesidades, si participan en firmar la tarea, si comienzan la tarea en la sesión de terapia, y
si hablan sobre problemas potenciales en la implementación de la tarea (J. Beck& Butler,
2005). Tompkins (2006) señala que existen claras ventajas para El terapeuta y el cliente
trabajan de manera colaborativa en la negociación.tareas de tarea mutuamente aceptables.
Él cree que uno de los mejores indicadores.de una alianza de trabajo es si la tarea se hace
y se hace bien. Tompkinsescribe: "Las negociaciones exitosas pueden fortalecer la alianza
terapéutica y por lo tanto, fomenta una mayor motivación para intentar esto y futuras tareas
asignadas "(p. 63).

Aplicaciones de la terapia cognitiva

La terapia cognitiva inicialmente ganó reconocimiento como un enfoque para el tratamiento

de la depresión.presión, pero también se ha dedicado una extensa investigación al estudio y
al tratamiento de trastornos de ansiedad. Estos dos problemas clínicos han sido los más
Ampliamente investigado utilizando la terapia cognitiva (Beck, 1991; Dattilio, 2000a).Una de
las razones de la popularidad de la terapia cognitiva se debe a "fuerte apoyo empírico a su
marco teórico y al gran número de estudios de resultado con poblaciones clínicas ”(Beck y
Weishaar, 2008, p. 291).La terapia cognitiva se ha utilizado con éxito en una amplia
variedad de otros trastornos.ders y áreas clínicas, algunas de las cuales incluyen el
tratamiento de fobias, psicosomáticas trastornos, trastornos alimentarios, ira, trastornos de
pánico y ansiedad generalizada trastornos (Chambless y Peterman, 2006; Dattilio y Kendall,
2007; Riskind,2006); trastorno de estrés postraumático, comportamiento suicida, límite
personal-trastornos de la personalidad, trastornos narcisistas de la personalidad y trastornos
esquizofrénicos.(Dattilio y Freeman, 2007); trastornos de personalidad (Pretzer y Beck,
2006); sub-abuso de postura (Beck, Wright, Newman y Liese, 1993; Newman, 2006);
crónico dolor (Beck, 1987); enfermedad médica (Dattilio y Castaldo, 2001); intervención de
crisisción (Dattilio y Freeman, 2007); terapia de parejas y familias (Dattilio, 1993,1998, 2001,
2005, 2006; Dattilio y Padesky, 1990; Epstein, 2006); abusadores de niños,consejería de
divorcio, entrenamiento de habilidades y manejo del estrés (Dattilio, 1998;Granvold, 1994;
Reinecke, Dattilio y Freeman, 2002). Claramente, cognitiva be-Los programas de
comportamiento han sido diseñados para todas las edades y para una variedad de
clientes.poblaciones Para un excelente recurso sobre las aplicaciones clínicas de la TCC a
una amplia gama de trastornos y poblaciones, ver Terapia cognitiva contemporánea(Leahy,
2006a
APLICANDO TÉCNICAS COGNITIVAS Beck y Weishaar (2008) describen ambas técnicas
cognitivas y conductuales que forman parte de las estrategias generales utilizadas por
terapeutas cognitivos. Las técnicas están dirigidas principalmente a corregir errores de
Procesamiento de la formación y modificación de creencias centrales que resultan en
conclusiones erróneas.Sions. Las técnicas cognitivas se centran en identificar y examinar
las creencias de un cliente,explorar los orígenes de estas creencias y modificarlas si el
cliente no puede apoyar estas creencias Ejemplos de técnicas de comportamiento
típicamente utilizadas por cog-los terapeutas cognitivos incluyen entrenamiento de
habilidades, juego de roles, ensayo conductual y terapia de exposición. Independientemente
de la naturaleza del problema específico, el cognitivo El terapeuta está principalmente
interesado en aplicar procedimientos que ayuden a las personas.al hacer interpretaciones
alternativas de eventos en su vida diaria. Pensar en cómo puede aplicar los principios de CT
a usted mismo en esta situación de clase y cambia tus sentimientos en torno a la situación:

Tu profesor no te llama durante una sesión de clase en particular. Te sientes

Deprimido. Cognitivamente, te estás diciendo a ti mismo: “Mi profesor piensa que estoy estudiando
pid y que realmente no tengo mucho valor para ofrecer la clase. Además,
ella tiene razón, porque todos los demás son más brillantes y más articulados que yo. Sus
¡Ha sido así la mayor parte de mi vida!

Algunas posibles interpretaciones alternativas son que el profesor quiere incluir otros en la
discusión, que ella tiene poco tiempo y quiere seguir adelante,que ella ya conoce tus puntos
de vista, o que eres consciente de ser singularizado o llamado.
El terapeuta quiere que te des cuenta de las distorsiones en tus patrones de pensamiento al
examinar sus pensamientos automáticos. El terapeutapedirle que mire sus inferencias, que
pueden ser defectuosas, y luego rastrearlas volver a experiencias anteriores en tu vida.
Entonces el terapeuta te ayudará a ver cómo a veces llegas a una conclusión (tu decisión
de que eres estúpido,con poco valor para ofrecer) cuando la evidencia para tal conclusión
esing o basado en información distorsionada del pasado.
Como cliente en terapia cognitiva, también aprendería sobre el proceso de aumento o
minimización del pensamiento, que implica exagerar el significado de un evento (crees que
el profesor piensa que eres estúpido)porque ella no lo reconoció en esta ocasión) o lo
minimizó (usted menosprecia tu valor como estudiante en la clase). El terapeuta te ayudará
a Aprender cómo ignorar aspectos importantes de una situación, participar demasiado
pensamiento simplificado y rígido, y generalizar desde un solo incidente de fracaso.¿Puede
pensar en otras situaciones en las que podría aplicar los procedimientos de CT?

TRATAMIENTO DE LA DEPRESIÓN Beck desafió la noción de que la depresión Los

resultados de la ira se vuelven hacia adentro. En cambio, se enfoca en el contenido del
pensamiento negativo depresivo e interpretación sesgada de eventos (DeRubeisY Beck,
1988). En un estudio anterior que proporcionó gran parte de la columna vertebral de su
teoría, Beck (1963) incluso encontró errores cognitivos en el contenido soñado de clientes
presionados.
Beck (1987) escribe sobre la tríada cognitiva como un patrón que desencadena depresión.
En el primer componente de la tríada, los clientes tienen una visión negativa de sí mismos.
Culpan de sus contratiempos a las deficiencias personales sin considerar las
circunstancias.explicaciones esenciales Están convencidos de que carecen de las
cualidades esenciales para traerles felicidad. El segundo componente de la tríada consiste
en la tendencia.interpretar experiencias de manera negativa. Casi parece deprimido las
personas seleccionan ciertos hechos que se ajustan a sus conclusiones negativas, un
proceso referido como abstracción selectiva por Beck. La abstracción selectiva se utiliza
para bolster el esquema negativo del individuo, dando mayor credibilidad a las creencias
centrales. los El tercer componente de la tríada se refiere a la visión sombría y la depresión
de los clientes deprimidos.lecciones sobre el futuro. Esperan que sus dificultades actuales
continúen, y anticipan solo un fracaso en el futuro.
Las personas propensas a la depresión a menudo se fijan objetivos rígidos y
perfeccionistas.que son imposibles de alcanzar Sus expectativas negativas son tan fuertes
que incluso si experimentan éxito en tareas específicas, anticipan el siguiente fracaso hora.
Detectan experiencias exitosas que no son consistentes con sus autoconcepto negativo. El
contenido del pensamiento de los individuos deprimidos se centra en una sensación de
pérdida irreversible que resulta en estados emocionales de tristeza, desilusión señalamiento
y apatía.
El enfoque terapéutico de Beck para tratar a clientes deprimidos se enfoca en áreas
problemáticas específicas y las razones que los clientes dan por sus síntomas. Algunos de
los Los síntomas conductuales de la depresión son inactividad, abstinencia y evitación.Para
evaluar la profundidad de la depresión, Beck (1967) diseñó un dispositivo estandarizado
conocido como el Inventario de depresión de Beck (BDI). Es probable que el terapeuta
pruebe con preguntas socráticas como esta: “¿Qué se perdería al intentarlo? Será Te
sientes peor si eres pasivo? ¿Cómo sabes que no tiene sentido intentarlo?Los
procedimientos de terapia incluyen establecer un cronograma de actividades con tareas
calificada completar. Se les pide a los clientes que completen tareas fáciles primero, para
que puedan reunirse con cierto éxito y ser un poco más optimista. El punto es contar con la
cooperación del paciente con el terapeuta en el supuesto de que hacer algo que es más
probable que conduzca a sentirse mejor que no hacer nada. Algunos clientes deprimidos
pueden albergar deseos suicidas.
Terapia cognitiva Las estrategias pueden incluir exponer la ambivalencia del cliente,
generando alternativaS, y reducir los problemas a proporciones manejables. Por ejemplo, El
terapeuta puede pedirle al cliente que enumere las razones para vivir y morir. Más lejos,si el
cliente puede desarrollar vistas alternativas de un problema, cursos alternativos de acción
puede ser desarrollada. Esto puede resultar no solo en que un cliente se sienta mejor sino
que También se comportan de manera más efectiva (Freeman y Reinecke, 1993).
Una característica central de la mayoría de las personas depresivas es la autocrítica.
Naciones Unidas-Debajo del auto odio de la persona hay actitudes de debilidad,
inadecuación y falta de responsabilidad Se pueden utilizar varias estrategias terapéuticas.
Clientela Se les puede pedir que identifiquen y proporcionen razones para su autocrítica
excesiva comportamiento. El terapeuta puede preguntarle al cliente: "Si tuviera que cometer
un error, tal como lo haces, ¿me despreciarás tanto como a ti mismo? Un hábil el terapeuta
puede desempeñar el papel del cliente deprimido, retratando al cliente como adecuado,
inepto y débil. Esta técnica puede ser efectiva para demostrar Las distorsiones cognitivas e
inferencias arbitrarias del cliente. El terapeuta puede luego discuta con el cliente cómo la
"tiranía de los deberes" puede conducir al odio a sí mismo y depresión.

Los clientes deprimidos suelen experimentar emociones dolorosas. Pueden decir que no
pueden soportar el dolor o que nada puede hacerlos sentir mejor. Uno el procedimiento para
contrarrestar el afecto doloroso es el humor. Un terapeuta puede demostrarLos aspectos
irónicos de una situación. Si los clientes pueden experimentar brevemente algunos alegre,
puede servir como un antídoto para su tristeza. Tal cambio en su conjunto cognitivo
simplemente no es compatible con su actitud autocrítica.
Otra característica específica de las personas deprimidas es una exageración de ex
demandas, problemas y presiones internas. Tales personas a menudo exclaman que ellos
sentirse abrumado y que hay tanto por lograr que nunca podrán hacerlo. Un terapeuta
cognitivo podría pedirles a los clientes que enumeren las cosas que deben
hacerse,establecer prioridades, marcar las tareas que se han realizado y desglosar un
problema externo en unidades manejables. Cuando se discuten los problemas, los clientesa
menudo se dan cuenta de cómo están magnificando la importancia de estas diferencias . A
través de la exploración racional, los clientes pueden recuperar una perspectiva en la
definición y realización de tareas.
El terapeuta generalmente tiene que tomar la iniciativa para ayudar a los clientes a hacer
una lista de sus responsabilidades, establecer prioridades y desarrollar un plan de acción
realista. Ser-porque llevar a cabo tal plan a menudo es inhibido por pensamientos
autodestructivos,es bueno que los terapeutas utilizan técnicas de ensayo cognitivo para
identificar y cambiando los pensamientos negativos. Si los clientes pueden aprender a
combatir sus dudas en la sesión de terapia, pueden aplicar sus conocimientos cognitivos
recién adquiridos y habilidades de comportamiento en situaciones de la vida real.

APLICACIÓN A LA TERAPIA FAMILIAR El enfoque cognitivo conductual para hablar

sobre los patrones de interacción familiar y las relaciones familiares, cogniciones, emo-Se
considera que las acciones y el comportamiento ejercen una influencia mutua entre sí.Una
inferencia cognitiva puede evocar emoción y comportamiento, y emoción y ser-el
comportamiento también puede influir en la cognición en un proceso recíproco que a veces
sirve para mantener la disfunción de la unidad familiar.
La terapia cognitiva, según lo establecido por Beck (1976), pone un gran énfasis en
esquema, o lo que en otro lugar se ha definido como creencias centrales. Un aspecto clave
del proceso terapéutico implica reestructurar creencias distorsionadas (o esquema),que
tiene un impacto fundamental en el cambio de comportamientos disfuncionales. Algunos
dientesLos terapeutas conductuales positivos ponen un fuerte énfasis en examinar las
cogniciones.entre miembros individuales de la familia, así como sobre lo que se puede
llamar la "familiaily schemata ”(Dattilio, 1993, 1998, 2001, 2006). Estas son creencias
compartidassobre la familia que se formó como resultado de años de interacción
integradaentre miembros de la unidad familiar. Son las experiencias y percepciones dela
familia de origen que da forma al esquema sobre la familia inmediata yfamilias en general.
Estos esquemas tienen un gran impacto en cómo el individuopiensa, siente y se comporta
en el sistema familiar (Dattilio, 2001, 2005, 2006).Para una ilustración concreta de cómo el
Dr. Dattilio aplica los principios cognitivos.y trabaja con esquemas familiares, vea su
enfoque cognitivo conductual conRuth in Case Approach to Counseling and Psychotherapy
(Corey, 2009a, cap. 8).
Para una discusión de mitos y conceptos erróneos del comportamiento cognitivo
familiarterapia, ver Dattilio (2001); para una presentación concisa sobre el comportamiento
cognitivomodelo conductual de terapia familiar, ver Dattilio (2006). Además, para una
expansión tratamiento de aplicaciones de enfoques cognitivo-conductuales para trabajar
conparejas y familias, ver Dattilio (1998)

Modificanión del comportamiento cognitivo de Donald Meichenbaum

Introducción

Otra alternativa importante a la terapia racional conductual emotiva es DonaldModificación

del comportamiento cognitivo (CBM) de Meichenbaum, que se centra encambiando las
autoverbalizaciones del cliente. Según Meichenbaum (1977),las autodeclaraciones afectan
el comportamiento de una persona de la misma manera que las declaracioneshecho por
otra persona. Una premisa básica de CBM es que los clientes, como requisito previositio a
cambio de comportamiento, debe notar cómo piensan, sienten y se comportan y elimpacto
que tienen en los demás. Para que se produzca un cambio, los clientes deben interrumpir
elnaturaleza programada de su comportamiento para que puedan evaluar su
comportamiento endiversas situaciones (Meichenbaum, 1986)
Este enfoque comparte con REBT y la terapia cognitiva de Beck el supuesto:Además, las
emociones angustiosas suelen ser el resultado de pensamientos desadaptativos.Hay
diferencias, sin embargo. Mientras que REBT es más directo y confronta-Al descubrir y
disputar pensamientos irracionales, el autocontrol de Meichenbaumla capacitación
educativa se enfoca más en ayudar a los clientes a tomar conciencia de suscharla con uno
mismo. El proceso terapéutico consiste en enseñar a los clientes a hacerdeclaraciones y
capacitación de clientes para modificar las instrucciones que les dan:ellos mismos para que
puedan hacer frente con mayor eficacia a los problemas que encuentran.Juntos, el
terapeuta y el cliente practican las autoinstrucciones y el deseo.
comportamientos capaces en situaciones de juego de roles que simulan situaciones
problemáticas en elLa vida diaria del cliente. El énfasis está en adquirir habilidades
prácticas de afrontamiento para problemassituaciones lemáticas tales como
comportamiento impulsivo y agresivo, miedo a tomarpruebas y miedo a hablar en público.La
reestructuración cognitiva desempeña un papel central en la aplicación de Meichenbaum
(1977)Proach. Describe la estructura cognitiva como el aspecto organizador del
pensamiento,que parece monitorear y dirigir la elección de los pensamientos. Estructura
cognitivaimplica un "procesador ejecutivo", que "tiene los planos del pensamiento"
quedeterminar cuándo continuar, interrumpir o cambiar el pensamiento.

Cómo cambia el comportamiento

Meichenbaum (1977) propone que "el cambio de comportamiento ocurre a través de un se-
secuencia de procesos mediadores que involucran la interacción del habla interna, cog-
estructuras cognitivas y comportamientos y sus resultados resultantes ”(p. 218). Éldescribe
un proceso de cambio de tres fases en el que esos tres aspectos sonentretejido Según él,
centrarse en un solo aspecto probablemente probaráinsuficiente.

Fase 1: autoobservación. El primer paso en el proceso de cambio consiste enclientes que

aprenden a observar su propio comportamiento. Cuando los clientes comienzan la
terapia,su diálogo interno se caracteriza por autodeclaraciones negativas e imaginaciónery
Un factor crítico es su disposición y capacidad de escucharse a sí mismos. Estaproceso
implica una mayor sensibilidad a sus pensamientos, sentimientos, acciones,eacciones
fisiológicas y formas de reaccionar ante los demás. Si los clientes deprimidos esperanpara
realizar cambios constructivos, por ejemplo, primero deben darse cuenta de que sonno
"víctimas" de pensamientos y sentimientos negativos. Por el contrario, en realidad son
contratributo a su depresión a través de las cosas que se dicen a sí mismos. A pesar de
quela autoobservación es necesaria para que ocurra un cambio, no es suficiente para el
cambio.A medida que avanza la terapia, los clientes adquieren nuevas estructuras
cognitivas que permitenellos para ver sus problemas bajo una nueva luz. Este proceso de
reconceptualización.surge a través de un esfuerzo de colaboración entre el cliente y el
terapeuta.

Fase 2: Iniciar un nuevo diálogo interno. Como resultado del primer cliente-
terapeutacontactos, los clientes aprenden a notar sus comportamientos desadaptativos, y
comienzan aver oportunidades para alternativas de comportamiento adaptativo. Si los
clientes esperan cambiarlo que se dicen a sí mismos, deben iniciar una nueva cadena de
comportamiento, unaeso es incompatible con sus comportamientos desadaptativos. Los
clientes aprenden a cambiarsu diálogo interno a través de la terapia. Su nuevo diálogo
interno sirve comoUna guía para el nuevo comportamiento. A su vez, este proceso tiene un
impacto en el conocimiento de los clientes.Estructuras tivas.

Fase 3: Aprendiendo nuevas habilidades. La tercera fase del proceso de modificación

consisteconsiste en enseñar a los clientes habilidades de afrontamiento más efectivas, que
se practican ensituaciones de la vida real. (Por ejemplo, los clientes que no pueden hacer
frente al fracaso pueden evitaractividades atractivas por miedo a no tener éxito en ellas.
Reestructuración cognitivapuede ayudarlos a cambiar su punto de vista negativo,
haciéndolos más dispuestos aparticipar en las actividades deseadas). Al mismo tiempo, los
clientes continúan enfocándose ense hacen nuevas oraciones y observan y evalúan los
resultados. Comose comportan de manera diferente en situaciones, generalmente obtienen
diferentes reacciones deotros. La estabilidad de lo que aprenden está muy influenciada por
lo que le dicen aellos mismos acerca de su comportamiento recién adquirido y sus
consecuencias.

Programas de habilidades de afrontamiento

La justificación de los programas de habilidades de afrontamiento es que podemos adquirir

más efectividadestrategias para lidiar con situaciones estresantes al aprender a modificar
nuestra"conjunto" cognitivo, o nuestras creencias centrales. Los siguientes procedimientos
están diseñados paraEnseñar habilidades de afrontamiento:

- Exponer a los clientes a situaciones que provocan ansiedad mediante el juego de

roles.e imágenes
- Exigir a los clientes que evalúen su nivel de ansiedad.
- Enseñar a los clientes a tomar conciencia de las cogniciones que provocan
ansiedad.experimentan en situaciones estresantes
- Ayudar a los clientes a examinar estos pensamientos reevaluando sus
declaraciones personales
- Hacer que los clientes noten el nivel de ansiedad después de esta reevaluación

Los estudios de investigación han demostrado el éxito de los programas de habilidades de

afrontamiento.cuando se aplica a problemas como ansiedad del habla, ansiedad ante los
exámenes, fobias, ira,incompetencia social, adicciones, alcoholismo, disfunciones sexuales,
posttrau-trastornos de estrés matic y retraimiento social en niños (Meichenbaum,
1977,1986, 1994).
Una aplicación particular de un programa de habilidades de afrontamiento es enseñar a los
clientes el estrés.técnicas de manejo a través de una estrategia conocida como inoculación
de estrés.

Usando técnicas cognitivas, Meichenbaum (1985, 2003) ha desarrollado

estrés.procedimientos de inoculación que son un análogo psicológico y conductual de im-
munización a nivel biológico. Las personas tienen la oportunidad de negociarcon estímulos
de estrés relativamente leves de manera exitosa, de modo que gradualmente
disminuyandesarrollar una tolerancia para estímulos más fuertes. Esta capacitación se basa
en la suposición.que podemos afectar nuestra capacidad para lidiar con el estrés
modificando nuestras creencias yautodeclaraciones sobre nuestro desempeño en
situaciones estresantes. Meichenbaumel entrenamiento de inoculación de estrés tiene que
ver con algo más que simplemente enseñar a las personashabilidades de afrontamiento
específicas. Su programa está diseñado para preparar a los clientes para la
intervención.ción y motivarlos a cambiar, y trata temas como la resistenciay recaída. El
entrenamiento de inoculación de estrés (SIT) consiste en una combinación de
informaciónentrega de mationes, discusión socrática, reestructuración cognitiva, resolución
de problemas,entrenamiento de relajación, ensayos de comportamiento, autocontrol,
autoinstrucción,autorreforzamiento y modificación de situaciones ambientales. Este enfoque
esdiseñado para enseñar habilidades de afrontamiento que se pueden aplicar a ambos
problemas actualesy futuras dificultades. Meichenbaum (2003) sostiene que SIT puede
usarse paracon fines preventivos y de tratamiento con una amplia gama de personas
queperience las respuestas al estrés.
Meichenbaum (1985, 2003) ha diseñado un modelo de tres etapas para la inoculación de
estrés.formación: (1) la fase conceptual-educativa, (2) la adquisición de habilidades, con-
fase de validación y ensayo, y (3) la fase de aplicación y seguimiento.
Durante la fase conceptual-educativa, el enfoque principal es crear unRelación de trabajo
con clientes. Esto se hace principalmente ayudándoles a ganar unUna mejor comprensión
de la naturaleza del estrés y la reconceptualización en la sociedad.términos interactivos El
terapeuta solicita la colaboración del cliente durante estefase inicial y juntos repensan la
naturaleza del problema. Inicialmente, cli-Los participantes cuentan con un marco
conceptual en términos simples diseñados paraeducarlos sobre formas de responder a una
variedad de situaciones estresantes. Ellosaprenda sobre el papel que juegan las
cogniciones y las emociones en la creación y mantenimientoreducir el estrés a través de
presentaciones didácticas, cuestionamientos socráticos y porproceso de
autodescubrimiento guiado.

Los clientes a menudo comienzan el tratamiento sintiendo que son víctimas de problemas
externos.circunstancias, pensamientos, sentimientos y comportamientos sobre los cuales no
tienentrol La capacitación incluye enseñar a los clientes a tomar conciencia de su propio
papel encreando su estrés. Adquieren esta conciencia observando sistemáticamentelas
declaraciones que hacen internamente y también al monitorear el maladap-
comportamientos activos que fluyen de este diálogo interno. Tal autocontrol continuoues a
lo largo de todas las fases. Como es cierto en la terapia cognitiva, los clientes
típicamentellevar un diario abierto en el que registren sistemáticamente suspensamientos,
sentimientos y comportamientos. Al enseñar estas habilidades de afrontamiento, los
terapeutasEsforzarse por ser flexibles en el uso de las técnicas y ser sensibles a los
indiCircunstancias visuales, culturales y situacionales de sus clientes.
Durante la fase de adquisición de habilidades, consolidación y ensayo, el enfoque esen dar
a los clientes una variedad de técnicas de afrontamiento cognitivo y conductual paraManejar
situaciones estresantes. Esta fase implica acciones directas, como la reunióninformación
sobre sus miedos, aprendiendo específicamente qué situaciones provocanestrés,
organizando formas de disminuir el estrés haciendo algo diferente y métodos de aprendizaje
de relajación física y psicológica. El entrenamientoimplica afrontamiento cognitivo; a los
clientes se les enseña que la adaptación y la desadaptaciónlos comportamientos están
vinculados a su diálogo interno. A través de esta capacitación, los clientes ac-exigir y
ensayar un nuevo conjunto de autodeclaraciones. Meichenbaum (1986) proporcionaAlgunos
ejemplos de declaraciones de afrontamiento que se ensayan en esta fase de SIT:

• "¿Cómo puedo prepararme para un estresante?" ("¿Qué tengo que hacer? ¿Puedo
desarrollar¿Un plan para lidiar con el estrés? ”)
• “¿Cómo puedo enfrentar y lidiar con lo que me estresa?” ("Qué son algunas formas en que
puedo manejar un estresante? ¿Cómo puedo enfrentar este desafío? ”)
• "¿Cómo puedo hacer frente a sentirme abrumado?" (“¿Qué puedo hacer ahora?¿Cómo
puedo controlar mis miedos? ”)
• "¿Cómo puedo hacer autoafirmaciones de refuerzo?" (“¿Cómo puedo entregarme?
¿crédito?")

Como parte del programa de manejo del estrés, los clientes también están expuestos
adiversas intervenciones conductuales, algunas de las cuales son entrenamiento de
relajación, socialentrenamiento de habilidades, instrucción de manejo del tiempo y
entrenamiento de autoinstrucción.Se les ayuda a realizar cambios en el estilo de vida, como
reevaluar las prioridades,acelerar los sistemas de apoyo y tomar medidas directas para
alterar situaciones estresantes.Los clientes reciben una variedad de métodos de relajación y
se les enseña ause estas habilidades para disminuir la excitación debido al estrés. A través
de la enseñanza, el demonioestración y práctica guiada, los clientes aprenden las
habilidades de relajación progresiva,que deben practicarse regularmente.

Durante la fase de aplicación y seguimiento, la atención se centra enarreglos para la

transferencia y mantenimiento del cambio desde la situación terapéuticaación a la vida
cotidiana. Está claro que enseñar habilidades de afrontamiento es un proceso
complejo.dure que se basa en diversos programas de tratamiento. Para que los clientes
simplemente digan nuevolas cosas en sí mismas generalmente no son suficientes para
producir un cambio. Necesitan parapractique estas declaraciones personales y aplique sus
nuevas habilidades en situaciones de la vida real.Para consolidar las lecciones aprendidas
en las sesiones de capacitación, los clientes participan enuna variedad de actividades,
incluyendo ensayo de imágenes y comportamiento, juegos de roles,modelado y práctica in
vivo. Una vez que los clientes se vuelven competentes en cognitivay habilidades de
afrontamiento conductual, practican tareas de comportamiento, que son-vienen cada vez
más exigentes. Se les pide que escriban la tarea como ...firmas que están dispuestos a
completar. Los resultados de estas tareas sonrevisado cuidadosamente en reuniones
posteriores, y si los clientes no siguencon ellos, el terapeuta y el cliente consideran en
colaboración las razones dela falla. Los clientes también reciben capacitación en prevención
de recaídas, queconsiste en procedimientos para hacer frente a los inevitables reveses que
es probableexperimentar mientras aplican sus aprendizajes a la vida diaria. Seguimiento y
refuerzoLas sesiones suelen tener lugar en períodos de 3, 6 y 12 meses como
incentivo.para que los clientes continúen practicando y refinando sus habilidades de
afrontamiento. SIT puede serconsiderado parte de un programa continuo de manejo del
estrés que extiende elBeneficios de la formación en el futuro.

La capacitación en manejo del estrés tiene aplicaciones potencialmente útiles para una
ampliavariedad de problemas y clientes y para la remediación y prevención. Algunosde
estas aplicaciones incluyen control de ira, manejo de ansiedad, afirmación apacitación,
mejora del pensamiento creativo, tratamiento de la depresión y tratamiento deproblemas de
salud. El entrenamiento de inoculación de estrés se ha empleado con médicospacientes y
con pacientes psiquiátricos (Meichenbaum, 2003). SIT ha sido exitosousado con cuidado
con niños, adolescentes y adultos que tienen problemas de ira;desórdenes de ansiedad; y
trastorno de estrés postraumático (TEPT).

El enfoque constructivista de la terapia cognitiva conductual

Meichenbaum (1997) ha desarrollado su enfoque incorporando elperspectiva narrativa

estructuralista (CNP), que se centra en las historias que la gente cuentasobre ellos mismos
y los demás con respecto a eventos importantes en sus vidas. EstaEl enfoque comienza
con el supuesto de que existen múltiples realidades. Uno deLas tareas terapéuticas son
ayudar a los clientes a apreciar cómo construyen su realidad.vínculos y cómo crean sus
propias historias (ver Capítulo 13).

Meichenbaum describe el enfoque constructivista del comportamiento cognitivo.terapia

como menos estructurada y más orientada al descubrimiento que la cognición
estándarTerapia Tiva. El enfoque constructivista da más énfasis al desarrollo
pasado.opción, tiende a enfocarse en creencias centrales más profundas y explora el
impacto conductualpacto y peaje emocional que un cliente paga por aferrarse a ciertas
metáforas raíz.Meichenbaum utiliza estas preguntas para evaluar los resultados de la
terapia:

• ¿Los clientes ahora pueden contar una nueva historia sobre sí mismos y el mundo?
• ¿Los clientes ahora usan metáforas más positivas para describirse a sí mismos?
• ¿Los clientes pueden predecir situaciones de alto riesgo y emplear habilidades de
afrontamiento enlidiando con problemas emergentes?
• ¿Los clientes pueden tomar crédito por los cambios que han podido traer?¿acerca de?

En una terapia exitosa, los clientes desarrollan sus propias voces, se enorgullecen de lo
quehan logrado y se apropian de los cambios que están trayendoacerca de.

Terapia Cognitiva conductual desde una multiculturalidad perspectiva

Fortalezas desde una perspectiva de diversidad Hay varios puntos fuertes de los
enfoques cognitivo-conductuales desde una diversidad.perspectiva. Si los terapeutas
entienden los valores centrales de su diversidad culturalclientes, pueden ayudar a los
clientes a explorar estos valores y obtener una plena conciencia deSus sentimientos en
conflicto. Entonces el cliente y el terapeuta pueden trabajar juntos para modificarcreencias y
prácticas seleccionadas. La terapia cognitiva conductual tiende a ser culturalmentesensible
porque utiliza el sistema de creencias del individuo, o la cosmovisión, como parte deEl
método de auto-desafío.
Ellis (2001b) cree que una parte esencial de la vida de las personas es vivir en grupoy que
su felicidad depende en gran medida de la calidad de su funcionamientodentro de su
comunidad.
Las personas pueden cometer el error de ser demasiado egoístascentrado y
autocomplaciente. REBT enfatiza la relación de los individuos conla familia, la comunidad y
otros sistemas. Esta orientación es consistente con valorando la diversidad y la
interdependencia de ser un individuo y un promiembro ductivo de la comunidad.Porque los
consejeros con una orientación cognitiva conductual funcionan comomaestros, clientes se
centran en aprender habilidades para lidiar con los problemas de la vida. Enhablando con
colegas que trabajan con poblaciones culturalmente diversas, tengoaprendieron que sus
clientes tienden a apreciar el énfasis en la cognición y el comportamientoción, así como el
énfasis en los problemas de relación. El enfoque colaborativo deLa TCC ofrece a los
clientes la estructura que desean, pero el terapeuta todavíaTodos los esfuerzos para
conseguir la cooperación y participación activa de los clientes. De acuerdo aSpiegler (2008),
debido a su naturaleza básica y la forma en que se practica la TCC, esinherentemente
adecuado para tratar a diversos clientes. Algunos de los factores que Spiegleridentifica que
hace que la diversidad de la TCC sea efectiva incluye el tratamiento
individualizado,centrándose en el entorno externo, naturaleza activa, énfasis en el
aprendizaje, reConfianza en la evidencia empírica, enfoque en el comportamiento actual y
brevedad.

Deficiencias desde una perspectiva de diversidad

La exploración de valores y creencias fundamentales juega un papel importante en todos

los aspectos cognitivos.enfoques conductuales, y es crucial para los terapeutas tener algo
de comprensiónConocer los antecedentes culturales de los clientes y ser sensibles a sus
luchas.Los terapeutas harían bien en tener precaución al desafiar a los clientes acerca de
su-creencias y comportamientos hasta que entiendan claramente su contexto cultural. En
esteimporta, Wolfe (2007) sugiere que el trabajo del terapeuta es ayudar a los clientes a
examinary desafían los supuestos culturales de larga data solo si resultan en
distorsionesemociones funcionales o comportamientos. Ella escribe que el terapeuta ayuda
a los clientes.al pensar críticamente sobre "conflictos potenciales con los valores de los
dominantescultura para que puedan trabajar hacia el logro de sus propios objetivos
personales dentro desu propio contexto sociocultural ”(p. 188).

Considere a un cliente asiático-americano, Sung, de una cultura que enfatiza el valor.como

hacer lo mejor, cooperación, interdependencia y trabajar duro.Es probable que Sung esté
luchando con sentimientos de vergüenza y culpa si percibese da cuenta de que no está
cumpliendo con las expectativas y los estándares establecidos para ella porsu familia y su
comunidad. Ella puede sentir que le está dando vergüenzafamilia si ella está pasando por
un divorcio. El consejero necesita entender elformas en que el género interactúa con la
cultura. Es probable que las reglas para Sung sean diferentesque las reglas para un
miembro masculino de su cultura. El consejero puede ayudarCantada para comprender y
explorar cómo son tanto su género como su culturafactores a considerar en su situación. Si
Sung se enfrenta demasiado rápido al vivirsegún las expectativas o las reglas de otros, es
probable que los resultados sean contraprocesadosductivo Sung incluso podría abandonar
la consejería por sentirse incomprendido.

Uno de los inconvenientes de aplicar la terapia cognitivo conductual a diversasLas culturas

pertenecen a la duda de algunos clientes para cuestionar su cultura básica.valores turales.
Dattilio (1995) señala que algunos países del Mediterráneo y Oriente MedioLas culturas ern
tienen reglas estrictas con respecto a la religión, el matrimonio y la familia, yprácticas de
crianza de niños. Estas reglas a menudo están en conflicto con lo cognitivosugerencias de
comportamiento de disputa. Por ejemplo, un terapeuta podría sugerira una mujer que
cuestiona los motivos de su esposo. Claramente, en algún medioLas culturas orientales u
otras de Asia, tales cuestionamientos están prohibidos

Terapia cognitiva en el caso de Stan

Desde una perspectiva cognitiva conductual,el terapeuta está interesado en los desafíos de
Staning y modificando sus creencias autodestructivas,lo que probablemente resulte en la
adquisición de una mayor efectividadcomportamiento El terapeuta de Stan está orientado a
objetivos y tiene problemas.enfocado Desde la sesión inicial, el terapeuta preguntaStan
para identificar sus problemas y formular específicosmetas. Además, ella lo ayuda a
reconceptualizar suproblemas de una manera que aumentará sus posibilidades de
encontrarsoluciones ing.El terapeuta de Stan sigue una estructura clara para cadasesión. La
secuencia procesal básica incluye (1)preparándolo proporcionando una razón cognitiva
paratratamiento y tratamiento desmitificador; (2) alentar-invitándolo a monitorear los
pensamientos que acompañan a suangustia; (3) implementar comportamientos y
cognitivostecnicas; (4) trabajar con él para ayudarlo a iden-tificar y desafiar algunas
creencias e ideas básicas;(5) enseñándole maneras de examinar sus creencias
ysuposiciones probándolas en la realidad; y (6) enseñanzahabilidades básicas de
afrontamiento que le permitirán evitarrecayendo en viejos patrones.Como parte de la
estructura de las sesiones de terapia,el terapeuta le pide a Stan una breve revisión de la
semana, elic-sus comentarios de la sesión anterior, revisa el inicioasignaciones de trabajo,
crea en colaboración una agenda parala sesión, discute temas en la agenda y
establecenueva tarea para la semana. Stan es animado a per-formar experimentos
personales y practicar habilidades de afrontamiento envida diaria.Stan le dice a su terapeuta
que le gustaría trabajar.sobre su miedo a las mujeres y esperaría sentirse mucho
menosintimidado por ellos. Él informa que siente una amenaza.comido por la mayoría de las
mujeres, pero especialmente por las mujerespercibe como poderoso. Al trabajar con los
temores de Stan,el terapeuta procede con cuatro pasos: educarlosobre su diálogo interno;
que lo monitoree y evalúesus creencias defectuosas; utilizando la información cognitiva y
conductualconvenciones y colaborando diseñando tareascon Stan que le dará la
oportunidad de practicarnuevos comportamientos en la vida diaria.

Primero, el terapeuta de Stan lo educa sobre elimportancia de examinar sus pensamientos

automáticos, su diálogo interno, y los muchos "deberes", "oughts" y "mostos"él ha aceptado
sin cuestionar. Trabajando conStan como socio colaborador en su terapia, la terapiapist lo
guía para descubrir algunas cogniciones básicasque influyen en lo que se dice y cómo se
sientey actos. Este es un poco de su diálogo interno:

• "Siempre tengo que ser fuerte, duro y perfecto".

• "No soy un hombre si muestro signos de debilidad".
• “Si todos no me quisieran y me aprobaran,las cosas serían catastróficas ".
• "Si una mujer me rechazara, realmente seríareducido a 'nada' "
• "Si fallo, entonces soy un fracaso como persona".
• "Me disculpo por mi existencia porque nosentirse igual a los demás

Segundo, el terapeuta ayuda a Stan en el monitoreo y evaluación.observando las formas en

que sigue diciéndose estasderrotando oraciones. Ella desafía problemas específicosy
confronta el núcleo de su pensamiento defectuoso:

No eres tu padre. Me pregunto por qué continúas

diciéndote que eres igual que él? Tu crees
necesitas continuar aceptando sin dudas
¿Los juicios de valor de tus padres sobre tu valor?
¿Dónde está la evidencia de que tenían razón en su
evaluación de ti? Dices que eres un fracaso y
que te sientes inferior ¿Sus actividades actuales apoyan
puerto esto? Si no fueras tan duro contigo mismo, ¿cómo
¿podría tu vida ser diferente

Tercero, una vez que Stan comprende más completamente la naturaleza desus distorsiones
cognitivas y sus creencias autodestructivas,su terapeuta recurre a una variedad de
conocimientos cognitivos ytécnicas de comportamiento para ayudar a Stan a hacer los
cambios que élLa mayoría de los deseos. A través de varias técnicas cognitivas,él aprende
a identificar, evaluar y responder a su enfermedadcreencias funcionales El terapeuta
depende en gran medida del engranajetécnicas cognitivas como el interrogatorio socrático,
guiadodescubrimiento y reestructuración cognitiva para ayudar a Stan enexaminar la
evidencia que parece apoyar ocontradicen sus creencias centrales. El terapeuta trabaja
conStan para que vea sus creencias básicas y automáticaspensando como hipótesis a ser
probadas. En cierto modo, lo hará.

convertirse en un científico personal al revisar el va-La validez de muchas de las

conclusiones y suposiciones básicas.nciones que contribuyen a sus dificultades personales.
Por eluso del descubrimiento guiado, Stan aprende a evaluar elvalidez y funcionalidad de
sus creencias y conclusionesSions. Stan también puede beneficiarse de la reestructuración
cognitiva.ing, lo que implicaría que observe su propio comportamientoior en diversas
situaciones. Por ejemplo, durante la semana.él puede tomar una situación particular que es
problemáticapara él, prestando especial atención a su automáticopensamientos y diálogo
interno. Que esta diciendoél mismo cuando se acerca a una situación difícil? Como esse
está preparando para el fracaso con su diálogo interno? Comoél aprende a atender sus
comportamientos desadaptativos, élcomienza a ver que lo que se dice tiene tantoimpacto
como las declaraciones de otros sobre él. También velas conexiones entre su pensamiento
y su comportamientoproblemas iorales Con esta conciencia está en un ideal.lugar para
comenzar a aprender una nueva interfaz más funcionalDiálogo final.
Cuarto, el consejero de Stan trabaja en colaboración.con él en la creación de tareas
específicaspara ayudarlo a lidiar con sus miedos. Se espera que Stanaprenderá nuevas
habilidades de afrontamiento, que él puede practicarprimero en las sesiones y luego en
situaciones de la vida diaria.No es suficiente para él simplemente decir cosas nuevas aél
mismo; Stan necesita aplicar su nuevo conocimiento cognitivo yhabilidades de
afrontamiento conductual en diversas situaciones diarias.En un momento, por ejemplo, el
terapeuta le pide a Stan queexplorar sus miedos a las mujeres poderosas y sus razonespor
continuar diciéndose a sí mismo: "Esperan que yo seaFuerte y perfecto. Si no tengo
cuidado, dominarányo." Su tarea incluye acercarse a una mujerpara una fecha. Si logra
obtener la fecha, puededesafiar sus catastróficas expectativas de lo quepodría suceder.
¿Qué sería tan terrible si lo hiciera?no como él o si ella rechazó la cita? Stan le diceuna y
otra vez que debe ser aprobado pormujeres y que si alguna mujer lo rechaza, elLas
secuencias son más de lo que puede soportar. Con práctica,aprende a etiquetar
distorsiones y es capaz de automatizaridentifique con calma sus pensamientos
disfuncionales y monitoreeSus patrones cognitivos. A través de una variedad de cognitivay
estrategias de comportamiento, él es capaz de adquirir nuevosinformación, cambiar sus
creencias básicas o esquemas,e implementar comportamientos nuevos y más efectivos.

Seguimiento: continúas como StanTerapeuta de comportamiento cognitivo:

Usa estas preguntas para ayudarte a pensar cómoaconseje a Stan usando un enfoque de
comportamiento cognitivo:

• El estilo del terapeuta de Stan se caracteriza poruna forma integradora de comportamiento

cognitivoterapia. Ella toma prestados conceptos y tecnología.niques de los enfoques de
Ellis, Beck yMeichenbaum En tu trabajo con Stan, quéconceptos específicos tomaría
prestado deestos enfoques? Qué comportamiento cognitivotécnicas usarías? Que
posible¿Qué ventajas ve, si las hay, en la aplicación de unenfoque cognitivo conductual
integrador entu trabajo con Stan?
• ¿Cuáles son algunas de las cosas que más quieres?enseñarle a Stan sobre cómo el
comportamiento cognitivola terapia funciona? ¿Cómo le explicaríasla alianza terapéutica y
la colaboraciónrelación terapéutica?
• ¿Cuáles son algunos de los defectos más prominentes de Stan?creencias que se
interponen en el camino de su vida plenamente?Qué técnicas cognitivas y
conductualespodría utilizar para ayudarlo a examinar su núcleo¿creencias?
• Stan vive de muchos "deberes" y "oughts". Sulos pensamientos automáticos parecen
impedirloobteniendo lo que quiere. Qué técnicasse utiliza para fomentar el descubrimiento
guiado en su¿parte?
• ¿Cuáles son algunas tareas que¿Sería útil que Stan lo llevara a cabo? Cómodiseñarías en
colaboración la tareacon Stan? ¿Cómo lo alentarías adesarrollar planes de acción para
probar la validez de supensamiento y sus conclusiones?

Una deficiencia de REBT es su visión negativa de la dependencia. Muchas culturasver la

interdependencia como necesaria para una buena salud mental. De acuerdo con
Ellis(1994), REBT tiene como objetivo inducir a las personas a examinar y cambiar algunos
de susvalores más básicos Los clientes con ciertos valores culturales muy apreciados
pertenecenNo es probable que la interdependencia responda favorablemente a los métodos
contundentes.de persuasión hacia la independencia. Las modificaciones en el estilo de un
terapeuta debenhacerse según la cultura del cliente

Resumen y Evaluación
REBT ha evolucionado hacia un enfoque integral e integrador que enfatizatamaños
pensando, juzgando, decidiendo y haciendo. Este enfoque se basa en elpremisa de la
interconexión de pensar, sentir y comportarse. Thera-py comienza con las conductas y
emociones problemáticas de los clientes y discute elpensamientos que los crean
directamente. Para bloquear las creencias autodestructivas que sonreforzados por un
proceso de auto adoctrinamiento, los terapeutas REBT empleany técnicas directivas como
la enseñanza, la sugestión, la persuasión y el hogar.asignaciones de trabajo, y desafían a
los clientes a sustituir un sistema de creencias racionaltem por uno irracional.

Los terapeutas demuestran cómo y por qué disfuncionalLas creencias conducen a

resultados emocionales y de comportamiento negativos. Ellos enseñan a los clientesCómo
disputar creencias y comportamientos autodestructivos que pueden ocurrir en el futuro.Ture.
REBT enfatiza la acción: hacer algo sobre las ideas que uno obtieneterapia. El cambio se
produce principalmente por el compromiso de practicar constantementenuevos
comportamientos que reemplazan a los viejos e ineficaces.Los terapeutas de
comportamiento emotivo racional son típicamente eclécticos en la selección de
terapias.estrategias peuticas. Tienen la libertad de desarrollar su propio estilo personal y
deejercitar la creatividad; no están sujetos a técnicas fijas para problemas particulares.Los
terapeutas cognitivos también practican desde una postura integradora, utilizando muchos
métodos.para ayudar a los clientes a modificar su diálogo interno. La alianza de trabajo se
da especialimportancia en la terapia cognitiva como una forma de formar una asociación
colaborativa.Aunque la relación cliente-terapeuta se considera necesaria, no es
suficiente.para resultados exitosos. En la terapia cognitiva, se presume que los clientes
reciben ayuda.por el uso hábil de una variedad de intervenciones cognitivas y conductuales
y por sudisposición para realizar tareas entre sesiones.

Todos los enfoques cognitivo-conductuales enfatizan la importancia de la cognición.tive

procesos como determinantes del comportamiento. Se supone que cómo se siente la
gentey lo que realmente hacen está influenciado en gran medida por su evaluación
subjetivade situaciones. Debido a que esta evaluación de las situaciones de la vida está
influenciada por creencias,actitudes, suposiciones y diálogo interno, tales cogniciones se
convierten en elfoco principal de la terapia.

Contribuciones de los enfoques de comportamiento cognitivo

La mayoría de las terapias discutidas en este libro pueden considerarse "cognitivas", en
unsentido general, porque tienen el objetivo de cambiar las opiniones subjetivas de los
clientesde ellos mismos y del mundo. Los enfoques cognitivos conductuales se centran
enDerivando suposiciones y creencias defectuosas y enseñando a los clientes las
habilidades de afrontamientoNecesitaban lidiar con sus problemas.
REBT DE ELLIS Encuentro aspectos de REBT muy valiosos en mi trabajo porque estoy-
Creemos que somos responsables de mantener ideas y actitudes autodestructivasque
influyen en nuestras transacciones diarias. Veo valor en confrontar clientes conpreguntas
como "¿Cuáles son sus suposiciones y creencias básicas?" y tieneusted examinó las ideas
centrales con las que vive para determinar si son su propio valorues o simplemente
introyectos? REBT se ha basado en la noción adleriana de que los eventosellos mismos no
tienen el poder de determinarnos; más bien, es nuestra interpretaciónción de estos eventos
que es crucial. El marco ABC simple y claramenteilustra cómo ocurren las perturbaciones
humanas y las formas en queEl comportamiento puede ser cambiado. En lugar de centrarse
en los eventos mismos, la terapiaenfatiza cómo los clientes interpretan y reaccionan ante lo
que les sucede y las necesidadesSity de disputar activamente una gama de creencias
erróneas.

Otra contribución de los enfoques cognitivo-conductuales es el énfasisen poner en práctica

los conocimientos recién adquiridos. Las tareas están bienadecuado para permitir a los
clientes practicar nuevos comportamientos y ayudarlos en elproceso de su
reacondicionamiento. Terapia adleriana, terapia de realidad, terapia de comportamientoapy,
y la terapia breve centrada en la solución, todos comparten con el comportamiento
cognitivoaborda esta orientación de acción. Es importante que la tarea sea
naturalconsecuencia de lo que ocurre en la sesión de terapia. Los clientes son más
propensospara llevar a cabo su tarea si las tareas se crean en colaboración.

Una de las fortalezas de REBT es el enfoque en enseñar a los clientes formas de llevaren
su propia terapia sin la intervención directa de un terapeuta. ParticipoAl igual que el énfasis
que REBT pone en suplementario y psicoeduca-enfoques nacionales tales como escuchar
cintas, leer libros de autoayuda, mantener unregistro de lo que están haciendo y pensando,
y asistiendo a talleres. En estoforma en que los clientes pueden avanzar en el proceso de
cambio en sí mismos sin convertirseexcesivamente dependiente de un terapeuta.

Una contribución importante de REBT es su énfasis en un enfoque integral epráctica

terapéutica tegrativa. Numerosos cognitivos, emotivos y conductuales.Se pueden emplear
técnicas para cambiar las emociones y los comportamientoscambiando la estructura de las
propias cogniciones.

TERAPIA COGNITIVA DE BECK Los conceptos clave de Beck comparten similitudes

conREBT, pero difieren en la filosofía subyacente y el proceso por el cual la
terapiaproducto. Beck hizo esfuerzos pioneros en el tratamiento de la ansiedad, las fobias,y
depresión Hoy en día, tratamientos validados empíricamente tanto para la ansiedad como
para la ansiedad.la depresión ha revolucionado la práctica terapéutica; la investigación ha
demostradoLa eficacia de la terapia cognitiva para una variedad de problemas (Leahy,
2002; Scher,Segal e Ingram, 2006). Beck desarrolló procedimientos cognitivos específicos
que sonútil para desafiar los supuestos y creencias de un cliente depresivo y en
proPresentando una nueva perspectiva cognitiva que puede conducir al optimismo y al
cambiocomportamiento Los efectos de la terapia cognitiva sobre la depresión y la
desesperanza parecenDebe mantenerse durante al menos un año después del tratamiento.
La terapia cognitiva tieneaplicado a una amplia gama de poblaciones clínicas que Beck
originalmente nocreemos que era apropiado para este modelo, incluido el tratamiento
postraumáticotrastorno de estrés, esquizofrenia, trastornos delirantes, trastorno bipolar y
various trastornos de la personalidad (Leahy, 2002, 2006a)

Beck demostró que una terapia estructurada que está centrada en el presente yorientado a
problemas puede ser muy eficaz en el tratamiento de la depresión y la ansiedad enUn
tiempo relativamente corto. Una de las principales contribuciones teóricas de Beck ha
sidollevar la experiencia privada de vuelta al ámbito de la investigación científica
legítima(Weishaar, 1993).
Una fortaleza de la terapia cognitiva es su enfoque en el desarrollo de unconceptualización
detallada del caso como una forma de entender cómo los clientes ven susmundo.Una
fortaleza clave de todas las terapias cognitivas conductuales es que sonformas tegrativas
de psicoterapia. Beck considera que la terapia cognitiva es lapsicoterapia integrativa porque
se basa en tantas modalidades diferentesde psicoterapia (Alford y Beck, 1997). Dattilio
(2002a) aboga por el uso de cog-Técnicas de comportamiento cognitivo dentro de un marco
existencial. Por lo tanto, un clientecon trastorno de pánico bien podría alentarse a explorar
preocupaciones existencialescomo el significado de la vida, la culpa, la desesperación y la
esperanza. Se pueden proporcionar clientescon herramientas cognitivas de comportamiento
para lidiar con eventos de la vida cotidiana y alAl mismo tiempo, explore los problemas
existenciales críticos que los confrontan. Toma de tierraEl tratamiento sintomático dentro del
contexto de un enfoque existencial puede sermás fructífero

La credibilidad del modelo cognitivo surge del hecho de que muchos de susLas
proposiciones han sido empíricamente probadas. Según Leahy (2002), "OverEn los últimos
20 años, el modelo cognitivo ha ganado un gran atractivo y aparecepara influir en el
desarrollo del campo más que cualquier otro modelo "(pág. 419). Leahy identifica varias
razones por las cuales este enfoque ha encontrado tan amplioapelación:

• Funciona.
• Es un tratamiento efectivo, enfocado y práctico para problemas específicos.
• No es misterioso ni complicado, lo que facilita la transferencia de conocimiento.de
terapeuta a cliente.
• Es una forma de tratamiento rentable

MODIFICACIÓN DEL COMPORTAMIENTO COGNITIVO DEL MEICHENBAUM

Meichenbaum’sSe ha aplicado el trabajo de autoinstrucción y entrenamiento de inoculación
de estrés.con éxito a una variedad de poblaciones de clientes y problemas específicos.
DeUna nota especial es su contribución para comprender cómo el estrés es en gran
medidainducido a través del diálogo interno. Meichenbaum (1986) advierte
cognitivapracticantes del comportamiento contra la tendencia a preocuparse demasiadocon
tecnicas. Si se quiere progresar, sugiere que el comportamiento cognitivoLa terapia ior debe
desarrollar una teoría comprobable del cambio de comportamiento. El Reportaque se han
hecho algunos intentos para formular un aprendizaje social cognitivoteoría que explicará el
cambio de comportamiento y especificará los mejores métodos deintervención.

Una contribución importante hecha por Ellis, Beck y Meichenbaum es la demis-tificación del
proceso terapéutico. Los enfoques cognitivos conductuales se basanen un modelo
educativo que enfatiza una alianza de trabajo entre terapeuta ycliente. Los modelos
fomentan la autoayuda, proporcionan retroalimentación continua deel cliente sobre qué tan
bien funcionan las estrategias de tratamiento y proporciona una estructuraTure y dirección
al proceso de terapia que permite la evaluación de los resultados

Limitaciones y críticas del comportamiento cognitivo

EnfoquesUna posible limitación de cualquiera de los enfoques cognitivos conductuales es

elnivel de entrenamiento, conocimiento, habilidad y percepción del terapeuta. A pesar de
queesto es cierto para todos los enfoques terapéuticos, es especialmente cierto para la
práctica de TCCtitioners porque tienden a ser activos, altamente estructurados y ofrecen
clientesInformación psicoeducativa y enseñanza de habilidades para la vida. Macy (2007)
subraya queEl uso efectivo de las intervenciones de terapia cognitiva conductual requiere
una ampliaestudio, capacitación y práctica: "Implementación efectiva de estas
intervencionesrequiere que el profesional esté completamente fundamentado en la teoría de
la terapia ypremisas, y poder utilizar una gama de técnicas asociadas e intervencionesiones
"(p. 159).

REBT DE ELLIS Valoro prestar atención al pasado de un cliente sin perderme eneste
pasado y sin asumir una postura fatalista sobre la experiencia traumática anteriorciencias.
Cuestiono la suposición REBT de que explorar el pasado es ineficaz enayudar a los clientes
a cambiar el pensamiento y el comportamiento defectuoso Desde mi perspectiva,
exExplorar las experiencias pasadas de la infancia puede tener un gran poder terapéutico.si
la discusión está conectada a nuestro funcionamiento actual.

Otra limitación potencial implica el mal uso del poder del terapeuta porimponentes ideas de
lo que constituye el pensamiento racional. Ellis (2001b) reconoceque los clientes pueden
sentirse presionados para adoptar metas y valores que el terapeuta vendeque actuar dentro
del marco de su propio sistema de valores. Debido a la activa ynaturaleza directiva de este
enfoque, es particularmente importante para los profesionalesconocerse bien y evitar
imponer su propia filosofía de vida a susclientela. Debido a que el terapeuta tiene una gran
cantidad de poder en virtud de la persuasión,El daño psicológico es más posible en REBT
que en enfoques menos directivos.

Mientras Ellis lo practica, REBT es una terapia contundente y de confrontación. Algunoslos

clientes tendrán problemas con un estilo de confrontación, especialmente si un fuerteLa
alianza apeutica no ha sido establecida. Es bueno subrayar que REBT puedeser efectivo
cuando se practica en un estilo diferente al de Ellis. De hecho, un terapeutapuede ser suave
y gentil y aun así usar conceptos y métodos REBT. AnaVernon (2007) alienta a los
profesionales a reconocer que pueden adherirse aLos principios básicos de REBT, que se
han utilizado eficazmente con ambos adultos.y niños, sin emular el estilo de Ellis. Janet
Wolfe, quien ha supervisadocientos de practicantes en sus 30 años en el Instituto Albert
Ellis, hace que elseñalan que los terapeutas no necesitan replicar el estilo de Ellis para
incorporar eficazmentecalifique REBT en su propio repertorio de intervenciones. Wolfe
(2007) animaprofesionales para adoptar este enfoque terapéutico útil y efectivo, pero para
desdesarrollar un estilo que sea consistente con su propia personalidad.

Para los practicantes que valoran una dimensión espiritual de la psicoterapia, Ellis'sEs
probable que las opiniones sobre la religión y la espiritualidad planteen algunos problemas.
Históricamente,Ellis se ha declarado ateo y ha criticado durante mucho tiempo el
dogma.religiones ic que infunden culpa en las personas. Ellis (2004b) ha escrito sobre el
núcleo filosofías que pueden mejorar nuestra salud mental o provocar trastornoses. Aunque
su tono se ha suavizado a lo largo de los años, todavía es crítico con cualquier
filosofía.phies que promueven creencias rígidas. Personalmente, creo que un espiritual y un
religiosola orientación se puede incorporar a la práctica de REBT si esto es significativo
parael cliente y si el terapeuta lo hace de manera reflexiva. De quéSé sobre Ellis, diría que
está motivado por algunos valores espirituales,especialmente en su deseo de ayudar a
otros a crear una vida mejor para ellos mismos. Ellis esimpulsado por su pasión por
enseñarle a la gente sobre REBT, y se ríe cuando diceEn sus talleres, su misión es difundir
el evangelio según San Alberto.De hecho, diría que su "religión" está encarnada en los
principios y prácticasde REBT. Para más información sobre este tema, vea El camino hacia
la tolerancia (Ellis, 2004b)

TERAPIA COGNITIVA DE BECK La terapia cognitiva ha sido criticada porpensando

demasiado en el poder del pensamiento positivo; siendo demasiado superficial ysimplista;
negando la importancia del pasado del cliente; siendo demasiado técnicaorientado no usar
la relación terapéutica; trabajando solo en elimi-síntomas naturales, pero no explorar las
causas subyacentes de las dificultades;ignorando el papel de los factores inconscientes; y
descuidar el papel de los sentimientos(Freeman y Dattilio, 1992; Weishaar, 1993).

Freeman y Dattilio (1992, 1994; Dattilio, 2001) hacen un buen trabajo de desacreditaciónLos
mitos y conceptos erróneos sobre la terapia cognitiva. Weishaar (1993) con-Abiertamente
aborda una serie de críticas dirigidas al enfoque. Aunque elEl terapeuta cognitivo es sencillo
y busca simples en lugar de complejassoluciones, esto no implica que la práctica de la
terapia cognitiva sea simple.Los terapeutas cognitivos no exploran los conflictos
inconscientes o subyacentes, sinotrabajar con clientes en el presente para lograr cambios
esquemáticos. Sin embargo,reconocen que los problemas actuales de los clientes a
menudo son producto de anterioresexperiencias de vida y, por lo tanto, pueden explorar con
los clientes las formas en que su pasado esactualmente influyéndolos.

Una de mis críticas a la terapia cognitiva, como REBT, es que las emociones tiendenser
minimizado en el tratamiento. Sospecho que algunas prácticas cognitivas conductualeslos
profesionales pueden sentirse atraídos por este enfoque porque se sienten incómodos
entrabajando con sentimientos. Aunque Dattilio (2001) admite que la TCC coloca al
centrohaciendo hincapié en la cognición y el comportamiento, mantiene que la emoción no
se ignoraen el proceso de terapia; más bien, él cree que la emoción es un subproducto del
engranajenición y comportamiento y se aborda de una manera diferente. De hecho, en su
dis-Cussion del caso de Celeste, Dattilio (2002a) muestra cómo trabajó con estecliente para
identificar y expresar sus emociones completamente. Dattilio no asume quelas emociones
problemáticas son simplemente el resultado de un pensamiento defectuoso; más bien, él
con-tiende a que las emociones tengan funciones independientes, adaptativas y curativas
de suspropio. Dattilio (2000a) pone las limitaciones de este enfoque muy bien en
perspectivative: “Si bien la TCC tiene sus limitaciones, sigue siendo una de las más
eficacesmodalidades existentes y bien investigadas en existencia ”(p. 65)

MODIFICACIÓN DEL COMPORTAMIENTO COGNITIVO DE MEICHENBAUM En su crítica

deEl enfoque de Meichenbaum, Patterson y Watkins (1996) plantean algunos
excelentespreguntas que se pueden hacer sobre la mayoría de los enfoques cognitivos
conductuales. lo El problema básico es descubrir la mejor manera de cambiar el diálogo
interno de un cliente.¿Enseñar directamente al cliente es el enfoque más efectivo? Es el
fracaso del clientePensamos racional o lógicamente siempre debido a la falta de
comprensión derazonamiento o resolución de problemas? ¿Es el aprendizaje por
autodescubrimiento más efectivo?y más duradero que ser enseñado por un terapeuta?
Aunque no tenemosRespuestas definitivas a estas preguntas todavía, no podemos suponer
que aprenderocurre solo por la enseñanza. Es un error concluir que la terapia es
principalmenteUn proceso cognitivo. Las terapias experimentales enfatizan que el
aprendizaje también implicaemociones y autodescubrimiento.