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Las proteínas constituyen un tipo de Las proteínas son compuestos orgánicos formados por
biomoléculas formadas por cadenas cadenas de aminoácidos, unidos entre sí por enlaces
de aminoácidos unidos por el enlace peptídicos.
peptídico, con gran variedad estructural Debido a que su molécula posee grupos amino y carbo-
xílicos, pueden actuar negativa o positivamente, en fun-
y una enorme diversidad de funciones
ción del medio en que se hallen inmersas, es decir, pue-
biológicas. den hacer función de ácido o base.
Diversas enfermedades cursan con En un medio ácido, la proteína permanece con carga
alteraciones cualitativas o cuantitativas positiva y migra hacia el cátodo, en un campo eléctrico
de la sangre, orina o líquido y en un medio alcalino, está cargada negativamente y
cefalorraquídeo u otros líquidos migra hacia el ánodo.
biológicos. Por tanto, la molécula de proteína tiene una carga posi-
Aprovechando sus características tiva o negativa que depende de los siguientes factores:
fisicoquímicas, pueden separarse a) número de grupos ácidos y bases que tenga libres; b)
distintas fracciones que se comportan estructura molecular terciaria y cuaternaria, y c) el pH y
análogamente frente a la electroforesis, la fuerza iónica del medio en el que esté ubicada.
La velocidad de desplazamiento en un campo eléctrico
pero con funciones biológicas muy
depende de la carga de la proteína y de la fuerza del
diferentes. A pesar de ello, las campo eléctrico. A este fenómeno se le denomina elec-
alteraciones de las distintas fracciones troforesis.
reconocidas en el proteinograma tienen Tiselius realizó las primeras investigaciones en Upsala
gran interés diagnóstico. en 1937. Para ello empleó la fase líquida libre, con se-
En este trabajo se describen las paración en un tubo con forma de U, en un medio líqui-
alteraciones más significativas de interés do que hacía de tampón. Acopló un par de electrodos y
clínico. un sistema óptico con difracción de la luz, que le per-
mitía observar la separación de cuatro bandas proteicas
en el plasma, según el tono claro-oscuro de las mismas.
M. Marco Barrero y J. Riera Masgrau
A estas cuatro bandas proteicas las denominó: albúmi-
Laboratorio de Bioquímica Clínica. Hospital de na, alfa, beta y gamma.
Bellvitge. Hospitalet de Llobregat. Barcelona. Esta técnica cayó en desuso ya que era muy engorrosa
y económicamente costosa para realizarla en el labora-
torio de rutina. En 1950, se puso otra vez de actualidad
la electroforesis al descubrirse distintos soportes para
realizarla. El primero de ellos fue el papel, que permitía
una rápida separación de las proteínas séricas que se vi-
sualizaban con sistemas de coloración. A continuación,
mediante lecturas fotodensitométricas se pudo empezar
a cuantificar estas bandas proteicas.
Se fueron perfeccionando los tipos de soporte, y en la
actualidad los dos más usados para las determinaciones
clínicas son el acetato de celulosa y la agarosa.
Existe también el gel de amida y el de poliacrilamida,
que se utilizan sobre todo en investigación debido a su
alta resolución.
Normalmente, con los tipos de soporte citados con an-
terioridad, podemos obtener una nítida separación de
las siguientes fracciones de las proteínas del suero: al- – Alfa-1 lipoproteínas. Su PM es de 200.000 Da.
búmina, alfa-1 globulina, alfa-2 globulina, beta-1 glo- Función: transporte de colesterol y vitaminas liposolu-
bulina, beta-2 globulina y gammaglobulina. bles.
Los tampones que se usan son básicos, con un pH alre- Patología: aumentada en las hiperlipemias y disminui-
dedor de 8,6. Es un pH menos desnaturalizante que el da en la enfermedad de Tangier.
ácido, y en él la mayor parte de las proteínas están car- – Alfa-1 glucoproteínas. Su PM es de 44.000 Da.
gadas negativamente y se desplazan hacia el ánodo más Se halla en tejidos y secreciones mucosas.
o menos rápidamente, en función de su carga, permi- – Protrombina. Su PM es de 72.000 Da.
tiendo una buena separación. Función: participa en la coagulación sanguínea y dis-
En la actualidad, existen aparatos semiautomáticos y minuye en las hepatopatías.
automáticos que nos dan directamente la lectura y el – Globulina fijadora de hormonas tiroideas. Su PM es
diagrama de las distintas fracciones proteicas. de 36.500 Da.
Función: interviene en el transporte de hormonas tiroi-
deas.
Descripción de las fracciones proteicas Aumenta en el embarazo, con el empleo de anticoncep-
tivos y disminuye en las glomerulonefritis y el trata-
Albúmina
miento con metiltestosterona.
Tiene un peso molecular (PM) de 65.000 daltons (Da).
– C3 y C4. Su PM respectivo es de 185.000 y 400.000 Tubular. Se observan, sobre todo, las bandas globulíni-
Da. Actúan en las reacciones inflamatorias y disminu- cas. Se encuentra en riñones poliquísticos, pielonefritis
yen en las enfermedades inmunes. crónica, nefropatías tubulares congénitas y nefritis tu-
– Inactivadora de la esterasa C1. Su PM es de 104.000 bulares intersticiales.
Da. Inhibe la actividad de C1 y disminuye en el edema Proteinuria de Bence-Jones. Se presenta como una
angioneurótico. banda muy definida en la zona de la beta-gamma. La
– Hemopexina. Su PM es de 80.000 Da. Participa en el podemos encontrar en los siguientes procesos patológi-
transporte del hemo. Aumenta en las inflamaciones cos mieloma, enfermedad de Waldenström, crioglobuli-
agudas, neoplasias y disminuye en las hepatopatías y en nemia, amiloidosis primaria, hiperparatiroidismo, sín-
la anemia hemolítica. drome de Fanconi del adulto y gammapatía monoclonal
benigna.
No se detecta con la tira reactiva y, si sólo se realiza
Gammaglobulina una electroforesis sérica, pueden pasar por alto mielo-
mas kappa y de cadena ligera lambda.
Sus componentes son todas las inmunoglobulinas: IgG
Siempre hay que realizar un uroproteinograma con ori-
(PM 150.000 Da), IgA (PM 180.000 Da), IgM (PM
na previamente concentrada.
900.000 Da), IgD (PM 170.000 Da), e IgE (PM
190.000 Da). Participan en el sistema inmunitario del
organismo. Aumentan en los siguientes procesos: hepa- Electroforesis en jugo gástrico
topatías, infecciones crónicas (banda heteroclonal);
En un 80% de casos de enfermedad de Menetrier hay
mieloma múltiple, enfermedad de Waldenström, lupus
una notable pérdida de proteínas plasmáticas a través
eritematoso sistémico, linfoma, leucemia, artritis reu-
de la mucosa gástrica. Esto es debido a la existencia de
matoide (banda monoclonal). Disminuyen en: edad
una hipertrofia importante de la mucosa que da lugar a
avanzada, leucemia linfocítica crónica, hipo y agamma-
pliegues de mucosa gigantes.
globulinemia y enfermedad de cadenas ligeras.
En esta afección podemos encontrarnos con que el pH
gástrico haya perdido parte de su acidez por el tampo-
Significado de las gammapatías namiento proteico; por tanto, al efectuar una electrofo-
monoclonales resis con el jugo gástrico previamente concentrado, se
detecta una banda muy visible en la zona de emigración
Formas asintomáticas: pueden aparecer en las infeccio- de la albúmina.
nes agudas y crónicas, y la artritis reumatoide.
Formas de asociación: leucemias, sarcomas de Kaposi,
sida, neoplasias intestinales, de tracto biliar y mama, Electroforesis en líquido cefalorraquídeo (LCR)
polineuropatías y lipodistrofias.
En el LCR los componentes proteicos definidos en la
Formas transitorias: tratamientos farmacológicos co-
electroforesis son análogos a los del suero. No obstante,
mo sulfamidas, inmunosupresores; infecciones virales y
en la electroforesis de LCR aparece muy frecuentemen-
cardiocirugía valvular.
te una banda anterior a la albúmina, denominada preal-
Formas de proliferación de clon neoplásico: mieloma,
búmina, banda que en la electroforesis sérica aparece
mieloma múltiple, plasmocitoma extramedular, leuce-
raramente. La gammaglobulina está elevada en infec-
mia plasmocelular, enfermedad de Waldenström y en-
ciones tipo meningitis o encefalitis.
fermedad de cadenas pesadas.
En bloqueos medulares hay un aumento de albúmina.
Formas asociadas a patología del componente mono-
Es fundamental concentrar el LCR antes de efectuar
clonal: enfermedad por crioglobulinas, amiloidosis, en-
una electroforesis del mismo.
fermedad de cadenas ligeras y polineuropatías.
Datos valorables
Electroforesis en orina
Después de haber realizado en el servicio un promedio
Glomerular. Puede ser de dos tipos: de 14.000 proteinogramas durante los últimos 7 años,
usando como soporte gel de agarosa, podemos esta-
1. Proteinuria selectiva. Detección de una banda en la
blecer los siguientes datos valorables en la patología
zona de la albúmina y a veces una fina banda de trans-
clínica:
ferrina.
2. Proteinuria no selectiva. Patrón del uroproteinogra- 1. Podemos considerar un proteinograma normal en
ma parecido al del suero. Se detecta en glomerulopatías suero, con los siguientes valores en las distintas frac-
primarias y secundarias. ciones proteicas (fig. 1).
Fracciones % g/l
Fracciones % g/l
Albúmina 37,4 26,2
Albúmina 54,5 38,2 Alfa-1 3,4 2,4
Alfa-1 4,1 2,9 Alfa-2 11,1 7,8
Alfa-2 20,0 14,0 Beta 10,1 7,1
Beta 15,3 10,7 Gamma 38,0 26,5
Gamma 6,1 4,2
– Albúmina: 53-69%; 35-46 g/l. 6. Las hipo y agammaglobulinemias pueden ser debidas
– Alfa-1 globulina: 2-4%; 1-3 g/l. a cualquier etiología que cause fallos inmunitarios. No-
– Alfa-2 globulina: 6-11%; 4-7,5 g/l. sotros hemos observado una agammaglobulinemia por
– Betaglobulina: 8-13%; 5-9 g/l. un timoma (fig. 5).
– Gammaglobulina: 12-19%; 8-12 g/l. 7. Una hipergammapatía heteroclonal nos hace sospe-
2. La bisalbuminemia es permanente o transitoria, de- char, en primer lugar, una cirrosis hepática o un VIH en
pendiendo de una mutación genética o tratamiento con fase reactiva y, en segundo lugar, una infección cróni-
betalactamasas, ascitis o pancreatitis con ascitis (fig. 2). ca, aunque en este último caso el incremento suele ser
Alguna vez se ha encontrado acompañada de una gam- más moderado (fig. 6).
mapatía monoclonal. 8. El número de gammapatías monoclonales encontra-
3. La alfa-2 hiper globulinemia hace sospechar una in- das en nuestro servicio en estos últimos años es del
fección aguda o una neoplasia (fig. 3). 6,7%. Es decir, de cada 100 proteinogramas había 6 o 7
4. La hiperbetaglobulinemia nos indica una discrasia li- que tenían una banda monoclonal. Ésta, la mayor parte
pídica o un trastorno debido a la transferrina (fig. 4). de veces, se localiza en la zona de emigración de la
5. Debemos pensar en una neoplasia cuando el valor de gammaglobulina, ya sea al principio, en medio o al fi-
las alfa-2 globulinas sumado al de las betaglobulinas es nal, pero excepcionalmente se puede encontrar en la
superior al doble del de la gammaglobulina. zona de la beta o de la alfa-2 globulina. Incluso hemos
Fracciones % g/l
Fracciones % g/l
Albúmina 86,0
Alfa-1 0,2
Alfa-2 5,0
Beta 6,2
Gamma 2,6
Fracciones % g/l
Fracciones %
Albúmina 2,7
Zona alfa 3,0
BJ 94,3
Albúmina 100.0
Agradecimientos
Agradecemos la colaboración recibida del Laboratorio
Atom S.A. y Sebia Hispania S.A., que nos ha permitido
realizar este trabajo.
Bibliografía general
Fig. 13. Proteinograma en jugo gástrico. Enfermedad de Mene-
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McManamon T, Lott JA. Cancer. Electroforesis de proteínas séricas,
búmina debido a la gran pérdida de la misma por la cap. 101.
mucosa gástrica (fig. 13). Sanford T. Diagnóstico clínico por el Laboratorio. Madrid: Marín,
16. En LCR se pueden hallar las siguientes alteracio- 1996.
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nes: mixtures. Trans Faraday Soc 1937; 33: 524-529.
– Hiperalbuminorraquia en un bloqueo medular. Wallach J. Interpretación clínica de las pruebas de Laboratorio. Bar-
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