Algoritmo para una correcta atención en la anamnesis, exploración, diagnóstico, tratamiento y

seguimiento de una enfermedad en animales

La obtención de una historia detallada y prestar atención a los comentarios del
cliente son habilidades que deben ser practicadas y desarrolladas por el clínico a
los efectos de alcanzar una correcta aproximación al diagnóstico. Si el veterinario
es cuidadoso y obtiene la mayor información posible a partir de la anamnesis y el
examen clínico, el cliente reconocerá su esfuerzo y pericia. Estos clientes suelen
aceptar posteriormente las pruebas complementarias propuestas si la información
del examen clínico inicial es insuficiente para el diagnóstico.

Historia del paciente:

a. Si es un cliente nuevo nos presentamos.

b. Saludamos y hacemos preguntas de cortesía, si es cliente habitual.
c. Escuchamos de forma activa los comentarios del cliente.
d. Observamos al paciente mientras deambula por la consulta. Obteniendo
información de su carácter, comportamiento, apego, higiene, signos posturales,
disnea, etc.
e. Comprobamos y actualizamos datos de historia clínica.
f. Preguntamos, si no lo tenemos claro, el motivo principal de la consulta.

Anamnesis:

a. Un buen punto de partida es recoger información sobre el paciente.

b. No se debe infravalorar la información rutinaria, como especie, raza, edad, peso,
sexo y estado fisiológico (gestante, castrado, etc.,).
c. Resulta valioso el relato ordenado de los sucesivos problemas clínicos del
paciente.
d. Se debe pedir al cliente que describa, en términos no médicos, los signos
detectados, su progresión y duración.
e. Hacerle preguntas ayuda al cliente a recordar información que no creyó
importante, pero que puede serlo a la hora del diagnóstico.
f. En un primer momento, la entrevista se basara en preguntas abiertas, para
posteriormente pasar a preguntas más directas para obtener respuestas más
precisas.
g. Debemos preguntarle sobre las enfermedades padecidas antes de la consulta.
h. Sobre viajes recientes efectuados por el paciente.
i. La anamnesis debe permitir obtener datos sobre la toma de alimentos, y bebida,
sobre micción y defecación.
j. La vivacidad del paciente, su estado de alerta, características de su sueño, la
forma de desplazarse, coordinación, cojeras, dolor, etc.
k. Las condiciones de vida, al aire libre, en parcelas, en casa, etc., deben
precisarse.
l. Así como las modificaciones recientes en su aspecto: adelgazamiento, obesidad,
caída de pelo.
m. En hembras no castradas el clínico deberá interesarse sobre la periodicidad y
regularidad de las manifestaciones del estro