CARACTERIZACIÓN DE PROCESO

PROCESO: referencia y contrareferencia RESPONSABLE:

OBJETIVO DEL PROCESO: ALCA

Garantizar la continuidad de la prestación de los servicios en salud a los

Aplica al personal de salud que interviene
usuarios de la fundacion oftalmologica DE NARIÑO que requieran
pacientes a los diferentes servicios de las
atención integral, en los diferentes servicios de las unidades médicas de
de especialidad.
atención primaria, hospitalaria y de especialidad, de acuerdo a la
Inicia con la atencion y entrega de histori
patológia, buscando satisfacer sus necesidades y expectativas mediante
contrareferencia e interconsulta al pacien
servicios de salud accesibles, oportunos, pertinentes y seguros.

REQUSITOS APLICABLES AL PROCESO:

REQUISITOS DEL CLIENTE: REQUISITOS REGLAMENTARIOS:
Prestación de apoyo a los usuarios, para
garantizar la continuidad del tratamiento y la
prestacion de servicios de salud cuando
requieran atencion en un nivel de mayor
complejidad, para toda la poblacion atendida en
la Fundacion Oftalmologica De Nariño, que
respondan a las solicitudes tanto del usuario
como del médico tratante.

Política de prestación de servicios

Direccionamiento estratégico
Código de ética de buen gobierno
Reglamento interno de trabajo
Política de seguridad y salud en el trabajo

RECUERSOS APLICABLES AL PROCESO:

RECURSO HUMANO: RECURSOS FISICO Y ECONOMICO:
 Tecnológicos
● Coordiandor promocion y prevencion
Sistema de información
● Medico General
Financieros

PROVEEDORES: ENTRADAS: SALIDAS:

SUH, SIC, PAMEC, SUA,
Programa Nacional De
Ministerio DE Salud Aplicación de componentes del
Atencion integral En Salud
visual 2016-2022
Evaluación de cumplimiento del
Instituto Departamental De Salud Informe de cumplimiento del S
SUH

Autorizaciones, remisiones, Usuario atendido, referencia y/

Usuarios
solicitud de atención. contrareferencia

Base de datos de pacientes, Usuario atendido, referencia y/

EPS
autorizaciones. contrareferencia

Gestion Gerencial. Direccionamiento estrategico POA, Politicas

Procesos y registros Procesos ejecutados de acuerd

controlados documental establecida por el

Necesidades y expectativas de
Gestion de Calidad. Necesidades y expectativas cum
los clientes - Resultados de la
planes de mejoramiento de acu
evaluación de la satisfacción
resultados de la satisfacción de
del cliente

Guias de atencion para

Aplicación de guias
referencia y/o contrareferencia

Seguimiento de adherencia a
Registro de adeherencia
protocolos y guias

Personal con competencias

Gestion del Talento Humano Persona competente para desa
definidas
Gestion financiera Admisión, Registro, e Ingreso usuario facturado

Programación de agendas Generacion de citas

Consulta medica especializada

Factura de Venta
Orden medica
Usuario admisionado y prepara

Cita asignada y confirmada. Usuario informado de la cita co

Atencion centrada en la persona
Soportes recomendaciones.

Gestión financiera Contrato vigente con la EPS Prestacion del servicio

Gerencia de la informacion sistema de informacion registro de referencia y/o cont

consulta externa, referencia y/o contrareferencia, Indicadores de gestión, Planes

Indicadores de gestion
Gestion de calidad y mejoramiento continuo. mejoramiento realizados.

1. Tomar deciciones de acuerdo a los resultados

encontrados.
2. Analizar aprendizaje organizacional.
3. Gestionar el conocimiento a través del modelo
de aprendizaje organizacional Nonaka y
Takeuchi.

1. Auto controlar las acciones realizadas en

referencia, contrareferencia e interconsulta
2. Evaluar mediante auditorías internas y
externas el procedimiento.
3. Evaluar adherencia al procedimiento de
referencia, contrareferencia e interconsulta
4. Evaluaciones a través de listas de chequeo.
5. Monitorizar a través de indicadores.
referencia, contrareferencia e interconsulta
2. Evaluar mediante auditorías internas y
externas el procedimiento.
3. Evaluar adherencia al procedimiento de
referencia, contrareferencia e interconsulta
4. Evaluaciones a través de listas de chequeo.
5. Monitorizar a través de indicadores.

INFORMACION DOCUMENTADA INTERNA: INFORMACIO

CARACTERIZACION -
MANUAL -
GUIA -
PROCEDIMIENTO-
PROTOCOLO-
INSTRUCTIVO-
Lineamientos
REGISTRO-

INDICADORES:
PUNTOS DE CONTROL INDICADOR

Oportunidad en generacion de la
Autocontrol
referencia y/o contrareferencia

Auditoria interna seguimiento a pacientes remitidos

efectividad en referencia y
Control de ejecucion del procedimiento
contrareferencia

Rondas de liderazgo Proporción de satisfacción

efectividad en referencia y
Paciente trazador
contrareferencia

Control de ejecucion del POA seguimiento a procedimientos

Oportunidad en generacion de la
Apliacion de listas de chequeo
referencia y/o contrareferencia

RIESGOS OPORT

Falla en la respuesta a la remicion solicitada.

Error en el trámite de referenciación del paciente

Falla en el seguimiento a los pacientes remitidos

Falla en el diligenciamiento del formato

BENEFICIOS

Contribuye en la continuidad de la prestación de los servicios en salud, que requieran una atención integral, en to
De Nariño y que respondan a las solicitudes tanto del usuario como del médico tratante, garantizando un tratamie
paciente, su familia, con humanización y calidad

ELABORADO POR: REVISADO POR:

Nombre:
Cargo:
 Código: CA01_PE_GC
Versión: 02
Fecha: 22/01/2019
E PROCESO
Responsable: Jefe de Planeación y
Calidad

NSABLE: coordinador referencia y contrareferencia

ALCANCE DEL PROCESO:

de salud que interviene en el proceso de referencia y contrarreferencia de

erentes servicios de las unidades médicas de atención primaria, hospitalaria y

cion y entrega de historia clinica, incluido el formato de referenica,

e interconsulta al paciente y termina con el seguimiento del proceso.

AL PROCESO:
ARIOS: REQUISITOS LEGALES:
LEY 1438 D 2016-2021EL 2011
LEY 1751 DEL 2015
LEY 1753 DEL 2015
DECRETO 903 DEL 2014
DECRETO 1011 DEL 2006
SOGCS: SUH, Resolución 2003/2014
PAMEC, Lineamiento MS De Septiembre Del 2014
Circular 012 De Agosto/2016
SIC, Resolución 0256 Del 2016
SUA, Resolución 5095 Del 2018
Resolución 2082 Del 2014
Normas complementarias: Plan Nacional De Mejoramiento
De La Calidad En Salud 2016-2021
Orientaciones técnicas para el monitoreo de la calidad
2016. MOCA.
Plan Decenal De Salud Pública 2012-2021
Decreto 351 de 2014
Manual de medidas básicas para prevención y control de
infecciones 2018
Resolución 1111 de 2017.
Política nacional: De seguridad del paciente
Gestión del talento humano para salud
Atención integral en salud (PAIS),
Programa Nacional De Atencion integral En Salud visual
2016-2022

S AL PROCESO:
OMICO: AMBIENTE DE TRABAJO:
 Espacio físico, contenedores para manejo de residuos,
iluminación, ventilación, descansa pies, escalas de
medición.

SALIDAS: CLIENTES:

Gestión de la calidad y el mejoramiento

ón de componentes del SOGCS.
continuo.

Gestión de la calidad y el mejoramiento

e de cumplimiento del SUH
continuo.

o atendido, referencia y/o

EPS, otras IPS, Interconsultas
eferencia

o atendido, referencia y/o

EPS, otras IPS, Interconsultas
eferencia

Gestion gerencial
oliticas Gestion de calidad y mejoramiento
continuo.

os ejecutados de acuerdo a estructura

Gestion gerencial
ental establecida por el SGC.
Gestion de calidad y mejoramiento
continuo.

dades y expectativas cumplidas y Gestion gerencial

de mejoramiento de acuerdo a los Gestion de calidad y mejoramiento
dos de la satisfacción de cliente. continuo.

Usuario
ón de guias Comité de Vigilancia Epidemiologica
referencia y contrareferencia
Gestion gerencial
Gestion de calidad y mejoramiento
o de adeherencia
continuo.

consulta externa, referencia y/o

a competente para desarrollar el cargo
contrareferencia
 Usuario, consulta externa,
facturado
referenciay/o contrareferencia
consulta externa
Referencia y/o contrareferencia
cion de citas
usuario
Atencion centrada en la persona
consulta externa
de Venta referencia y/o contrareferencia
o admisionado y preparado. usuario
Atencion centrada en la persona
usuario
o informado de la cita con EPS.
ndaciones. Consulta externa
Gestion financiera
consulta externa,
ion del servicio referencia y/o contrarferencia
Gestion financiera
gestion de la informacion, consulta
o de referencia y/o contrareferencia
medica especializada,

Gestion Gerencial.
ores de gestión, Planes de
Gestion de calidad y mejoramiento
miento realizados.
continuo.

Planear las acciones de referencia, contrareferencia e

interconsulta a los diferentes servicios de las unidades médicas
de atención primaria, hospitalaria y de especialidad, en el
servicio de consulta externa especializada, de acuerdo a lo
establecido en la fundacion oftalmologica de nariño

1. Realizar la referencia
2. Realizar la contrareferencia
3. Relizar la interconsulta
 1. Realizar la referencia
2. Realizar la contrareferencia
3. Relizar la interconsulta

INFORMACION DOCUMENTADA EXTERNA

Lineamientos de otras partes interesadas.

ES:
ATRIBUTOS

oportunidad

continuidad

seguridad

satisfaccion

continuidad

continuidad

oprotunidad

OPORTUNIDAD DE MEJORA
S

atención integral, en toda la poblacion atendida en la Fundacion Oftalmologica

arantizando un tratamiento que contribuye en la calidad visual y bienestar del
anización y calidad

OR: APROBADO POR: