DESGARRO MUSCULAR

Al hablar de rotura muscular estamos generalizando acerca de una afectación

que puede comprender solo unas cuantas fibras musculares hasta la rotura
total de la estructura muscular. Hablamos de cuatro grados de gravedad en las
roturas musculares según la cantidad de fibras seccionadas.

Grado I: desgarro de pocas fibras con aponeurosis intacta. En caso de

hematoma es intramuscular y menor de 1 cm.

Grado II: desgarro moderado de las fibras con superficie menor a 1/3 del
músculo con aponeurosis intacta y hematoma localizado menor de 3 cm.

Grado III: desgarro de muchas fibras, la sección es mayor de 1/3 de la

superficie total del músculo. Con rotura parcial de aponeurosis y edema más o
menos extenso. Rotura total del músculo. Aparece gran hematoma e
impotencia funcional.

Fases
 Inflamatoria o destructiva.
 Reparadora o reconstructiva.
 Remodelación.

FASE INFLAMATORIA O DESTRUCTIVA:

Se produce inmediatamente a la lesión y suele durar alrededor de 48h. Durante
este proceso se necrosan miofibrillas, se genera el hematoma, se produce una
reacción celular inflamatoria y se inicia la proliferación de mioblastos.

Esta fase es importante y no debe eliminarse la inflamación ya que esta es muy

beneficiosa para eliminar tejido muscular necrosado gracias a los macrófagos y
a la vez empezar a producir factores de crecimiento. Lo único que
procuraremos será controlarla disminuyendo de esta forma los efectos
negativos como el dolor, el edema y hematoma.

FASE REPARADORA O RECONSTRUCTIVA:

Esta fase se da a partir del segundo o tercer día. Ya está en marcha la
reabsorción del tejido necrótico y empiezan a regenerarse las miofibrillas. Esto
se produce gracias a las células satélite que se encuentran entre la lámina
basal y el sarcolema del músculo. Son células inmaduras y pluripotenciales y al
madurar adquieren la similitud del tejido que van a regenerar, en este caso las
miofibrillas. También aumenta la formación de vasos capilares y un área de
tejido conjuntivo.

Esta fase es importantísima y debemos potenciar el proceso de regeneración

del colágeno y las miofribrillas. Se debe empezar a reorientar las nuevas fibras
y aportar oxígeno extra. (Ley de Wolf)
De no ser así se formará un tejido fibrótico de mala calidad contráctil y poca
resistencia a la fatiga.
FASE DE REMODELACIÓN:
El proceso anterior y este se solapan uno al otro. El colágeno anterior y más
desorganizado deja paso a la formación de los miotubos y estos a miofibrillas
en aproximadamente 14 días. Esta progresión en la formación de tejido
muscular contráctil se alargará hasta la cicatrización de esa rotura, proceso que
se extenderá de 21 a 30 días dependiendo del grado de lesión.

Por tanto tras analizar el proceso de curación de las lesiones musculares

tendremos en cuenta que la recuperación activa favorecerá la formación de
miofibrillas. En cambio, una inmovilización prolongada favorecerá el aumento
de tejido conectivo en la zona de lesión junto al tejido contráctil. De este modo
aumentará la rigidez muscular la formación de adherencias y la disminución de
la extensibilidad del músculo.