Trichuris y Enterobius

Trichuris y Enterobius [PARASITOLOGÍA] – Prof.
Ytalia Blanco
Trichuris y Enterobius
Se hablará de dos parásitos
importantes: Trichuris trichiuria, y el
otro es Enterobius vermicularis. Ya
se ha tratado la parte introductoria
de Generalidades de Helmintos, y
allí se encuentra la base del
desarrollo de esta clase. No se hará
mención de los capilares porque el
tiempo no es suficiente.
Trichuris trichiuria
Muy conocido con el nombre
de Tricocéfalo, también se le llama
gusano látigo, gusano con forma de
capulla, tiene muchos nombres, es recomendable quedarse con dos términos
básicos que son Trichuris trichiuria y Tricocéfalo.
Taxonomía
Phylum: Nematoda
Clase: Nematoda
Subclase: Adenophorea
Orden: Enoplida
Superfamilia: Trichuroidea
Familia: Trichinelidae
Género: Trichuris
Especie: Trichuris trichiuria
Es necesario conocer la diferencia entre la Subclase Adenophorea y

Secernentea (revisar clase introductoria de Helmintos).
Morfología
http://medicinaudobolivar.blogspot.com/ REALIZADO POR “COLEGAS UDO”
Trichuris y Enterobius [PARASITOLOGÍA] – Prof. Ytalia Blanco
- Desde el punto de vista morfológico se tendrá un macho y una hembra, es

decir, son parásitos dioicos, con sexos separados, un macho y una hembra.
- Tanto el macho como la hembra son pequeño.
- El macho mide de 3-4 cm. La hembra mide de 4-5 cm. En la clase
introductoria se mencionó que siempre que se habla de gusanos, de
helmintos, la hembra es de mayor tamaño que el macho.
- En el extremo posterior siempre el macho es incurvado, de manera que
desde el punto de vista macroscópico se puede mostrar un parásito y desde
el punto de vista macroscópico se puede decir si es Trichuris, si es macho o
si es hembra, por el extremo posterior.
- Las últimas dos son características importantes para diferenciar el sexo.
- Si comparamos a Trichuris con Ascaris (que mide de 4cm hasta 30cm) hay
diferencias en cuanto a tamaño. Una diferencia bien significativa.
- Es de color blanquecino, nacarado, rosado pálido, a veces se torna color
marrón, pero en general ese es el color.
Con respecto a la morfología y a las dos características mencionadas

anteriormente, la hembra es más grande, el macho es el más pequeño, la hembra
tiene un extremo posterior de forma más o menos recta, y en el caso del macho
tiene extremo curvo.
Es importante destacar el extremo anterior, para efectos del examen, es algo

muy mínimo, el estudiante suele confundir los extremos, el anterior es la parte
delgada, la parte
fina, en forma de
mecatillo, esa es la
parte que el
parásito introduce
en la mucosa
intestinal y es esa
parte que ocasiona
el
microtraumatismo
(lesión de la
mucosa intestinal).
Entonces, ese es
el extremo
anterior. El
extremo posterior
es la parte gruesa,
(Imagen) recordar las diferencias entre macho y hembra en este extremo.

La otra diferencia básica es en el tamaño, de manera que el macho es muy

delgado, muy flaco y la curvatura característica.
Entonces, de manera general en la morfología:
- Se caracteriza porque tiene una porción anterior (2/3) afilada o filiforme

(látigo) y su porción posterior es más ancha.
- En su porción anterior está el esófago trichuriforme.
- En su porción posterior los órganos genitales.
Cada grupo de parásitos tiene sus características en particular, una de ellas

son los tipos de esófagos. Porque cuando se tienen parásitos para hacer
diagnóstico se hace enfoque en la cavidad bucal, en el extremo anterior. Nos
ubicamos en el esófago y eso nos permite hacer diagnóstico diferencial, para
decir: “Esto es un Trichuris, esto es Enterobius, porque tiene esófago oxiuriforme,
esto es Strongyloides porque tiene un tipo de esófago distinto; este es Filaria,
porque tiene un esófago filariforme; Trichuris, porque tiene un esófago
trichuriforme (muy característico)”. Vamos a conseguir una célula que son los
esticocitos, que también nos permiten hacer diagnóstico diferencial de Trichuris
con otras especies que se parecen a Trichuris en un momento determinado.
En su porción posterior están los órganos genitales (descrito en la clase

introductoria) También se debe saber cuándo se habla de una hembra monodelfa,
didelfa, polidelfa.
Aparato Digestivo
Se hablará de la morfología de este parásito a nivel del aparato digestivo,
Su constitución es prácticamente igual en todos los helmintos. Está constituido por
una boca (provista de estilete), le continúa un esófago, luego intestino, luego recto,
luego cloaca sexual (Macho) y Ano (Hembra). Esto es casi igual en todos los
grupos de helmintos. Entonces, esto también corresponde a la clase introductoria.
Se debe saber que si es un Helminto su aparato digestivo está constituido de esta
manera.
Aparato Reproductor
En el caso del Macho, su aparato reproductor está constituido por: testículo,
un conducto deferente, vesícula seminal, conducto eyaculador, y desemboca en la
cloaca sexual.

En el caso de la Hembra, un ovario, un útero, oviducto, vagina y vulva.La

hembra se clasifica según la cantidad de juegos de aparatos genitales en,
Monodelfa: cuando tiene un juego de aparato reproductor, y Didelfa: Dos juegos
de aparato reproductor. En este caso se tiene un macho con aparato reproductor
constituido como el hombre, notar que tiene testículo, conducto eyaculador, una
constitución perfecta.
La hembra también está desde el punto de vista reproductivo bien

preparada, para cumplir una misión bien importante. Si no hay una hembra que no
esté preparada y un macho bien preparado, entonces, no habrá multiplicación y la
idea es que eso ocurra, que copule el macho con la hembra y se dé el ciclo, de lo
cual se tratará en esta clase.
Morfología de los huevos

- Tienen forma característica de barril, algunos dicen con forma de balón, de
futbol, hay muchas terminologías en los textos que son utilizados, pero la
más característica es que tiene forma de barril.
- Son huevos grandes que miden 50-54 µm de Longitud x 22-25 µm de
ancho. No hay duda, estos son unos huevos bien característicos que usted
no pasa desapercibido, generalmente casi nunca se le pone en el parcial
para que usted diga: estadio,
género y especie, porque es un
huevo muy característico;
siempre se hace una pregunta
relacionada, por ejemplo: Diga
hospedador intermediario.
Cuando en realidad no tiene
hospedador intermediario.
- Entonces los huevos
presentan una membrana vitelina
de doble contorno de color
castaño debido a pigmentos
biliares, se tiñen con los
pigmentos biliares de las heces, y tienen una característica bien importante
y es que tienen dos engrosamientos transparentes, denominados tapones
mucoides. Eso es lo característico en estos huevos.
- Cuando se vea a microscopio, eso no pasa desapercibido, porque llama
bastante la atención su morfología, los tapones y color marrón por los
pigmentos biliares. De manera que siempre se les coloca este huevo en el

examen, pero no se les pregunta para que identifique un huevo de Trichuris

porque está muy fácil la pregunta, pero se hace derivada de ese huevo.
Hábitat
Adherido a la pared del intestino
grueso, específicamente en el ciego.
Fijado a las vellosidades, se ha
encontrado también en apéndices y en
colón. Dice la literatura que cuando la
infección es masiva, el parásito puede
dirigirse o invadir intestino delgado (todo
el intestino). En condiciones normales
habita a nivel del intestino grueso, pero
pudiera suceder como el caso de la imagen que es una infección masiva.
Ciclo evolutivo
Es muy parecido al ciclo de Ascaris; El ciclo inicia cuando el individuo
ingiere los huevos maduros, infectantes.
Para ingerir esos huevos existe un factor importante en el ciclo de Trichuris

y es que es un geohelminto, es decir, parte de su ciclo evolutivo ocurre en la tierra.
Para ingerir los huevos de Trichuris debe existir contacto con la tierra, a través de
una fruta mal lavada, contacto con la tierra y no lavado de manos.
El huevo llega al estómago, reblandece su cubierta por acción de los jugos

gástricos e intestinales y a nivel de intestino delgado se libera el estadio larvario,
donde permanece por varios días, aproximadamente de 2 a 8 días.
El estadio larvario se dirige a intestino grueso, en el trayecto de intestino

delgado a intestino grueso, suceden una serie de mudas o ecdisis, es decir,
crecimiento de la larva de:
 L1 a L2
 L2 a L3

 L3 a L4
 L4 a L5
L5 es el adulto, desde el momento

que se libera la larva en intestino delgado,
ella comienza a crecer, hasta que llega a
intestino grueso y se transforma
definitivamente en adulto.
El macho fecunda a la hembra,

esta queda en estado de preñez y
ovipone a nivel de intestino grueso y los
huevos salen por la materia fecal, estos
huevos salen inmaduros, no infectantes.
La hembra de Trichuris es ovípara porque
libera huevos sin embrionar. Deben pasar
días en el medio ambiente para que sean
infectantes.
Trichuris está ocupando el primer

lugar en prevalencia, los geohelmintos
más importantes o más prevalentes a nivel nacional son Trichuris en primer lugar y
Ascaris en segundo lugar. Hace 10 años Ascaris estaba en 1er lugar de
prevalencia y Trichuris en el 3ro. Esto se debe a cambios importantes en la
epidemiología, todo lo que sucede en el ambiente, llámese cambios de
temperatura, humedad, etc.
Patogenia y sintomatología
La mayoría de los casos son asintomáticos, no se presenta cólico, diarrea,
dolor abdominal, pero tiene astenia, pierde peso, y come exageradamente y no se
satisface, probablemente tenga Trichuris.
Infecciones intensas: se observa más de 200 helmintos, se presentan las

siguientes manifestaciones:
 Disentería crónica.
 Predisposición al prolapso rectal. (Cuando el paciente puja reiteradas veces
la musculatura a nivel del recto tiende a prolapsarse por acción de los
adultos de Trichuris que se ubican a nivel de la mucosa del recto.)
 Anemia tipo hipocrómica microcítica.

 Dedos en bastón, los niños tienen áreas cianóticas en los dedos.

 Retardo del crecimiento.
Cuando el paciente tiene una infección severa, presenta una serie de

sintomatologías:
 Cólicos
 Dolor abdominal
 Flatulencia
 Pujo
 Tenesmo
 Falta de apetito, pero también se ve apetito exagerado.
En las heces se observan cristales de Charcot Leyden, eso está

relacionado por infiltración por eosinófilos. Al observar esto en la muestra se
piensa inmediatamente en un geohelminto. La hembra de Trichuris elimina muy
pocos huevos.
¿Cuántos huevos elimina diariamente una hembra de Ascaris lumbricoides?

aproximadamente entre 200-240 mil huevos diarios. Ahora ¿Cuántos elimina una
hembra de Trichuris trichiura? Entre 3-15 mil huevos diarios. Si se compara eso
con lo que elimina una hembra de Ascaris lumbricoides, la diferencia es tremenda.
Cuando se ve por examen directo las heces un niño parasitado por Ascaris
lumbricoides con seguridad en el primer examen se observarán los huevos porque
son muchos. Mientras que en el caso de Trichuris no; al observar los cristales de
Charcot- Leyden se debe repetir el examen ahora con método de concentración
usando la técnica de Kato (que es la recomendada por la OMS para todos los
helmintos) es la MEJOR, a diferencia de los Ancylostomideos que su técnica ideal
de concentración es la de Willis- Malloy. (Pregunta de Examen Práctico).
Técnicas ideales de concentración:
 Ancylostomideos: Huevos livianos --> Técnica de Willis- Malloy

 Trichuris: Huevos pesados --> Técnica de Kato
Patogenia
Va a estar relacionada directamente con la carga parasitaria (Nro. de
parásitos), es decir:
 Mientras mayor sea la cantidad de parásitos invasores, más grave es la

sintomatología.
 Mientras menor sea la cantidad de parásitos invasores, menos grave es la
sintomatología.
Cuando la infección es muy severa, es que se puede manifestar el prolapso

rectal, es muy raro, pero es característico de Trichuris trichiura.
Con respecto a la sangre el paciente puede presentar anemia, siendo el

único geohelminto capaz de producirla además de los Ancylostomideos. Pero de
los geohelmintos, por ejemplo, si lo comparamos con Ascaris, Trichuris es la que
produce esta anemia hipocrómica (anemia por falta de hierro) y microcítica
(anemia por glóbulos rojos pequeños) importante.
Cuando el parásito introduce su parte fina “en forma de mecatillo” en la

mucosa, se produce una lesión y por consiguiente hay pérdida de sangre. Antes
se decía que el parásito no era hematófago. Ahora sabemos que si es
hematófago, de alguna manera se alimenta de sangre.
Las lesiones y el daño que causa Trichuris son por microtraumatismos de la

mucosa intestinal cuando el parásito introduce esa parte fina:
 Se desencadena una respuesta inflamatoria (hacer diagnóstico diferencial

con colitis ulcerativa)
 Microhemorragia
No hay como tal un mecanismo establecido de patogenicidad en cada

órgano (como en el caso de Ascaris que hay patogenias establecidas a nivel
pulmonar, gastro- intestinal…), realmente la causa es la introducción de esa parte
fina.
 Eosinófilos a nivel de tejido (Mastocitos): recientemente se ha investigado

sobre la importancia de ellos cuando están presentes en gran cantidad. En
los últimos 5 años se ha demostrado que hay presencia elevada de
mastocitos cuando hay infección por Trichuris.
 Prolapso rectal --> Trichuris (es

característico) así como:
Síndrome de Löffer --> Ascaris
Síndrome de mal absorción intestinal --
> Giardia
Prutiro rectal --> Enterobius
Diagnóstico
Paciente femenina que presenta Examen directo de heces con
cuadro de prolapso rectal método de concentración de Kato. También

se pueden aplicar la sedimentación espontánea y la sedimentación de formol- éter

(que también sirven para protozoarios). También se utilizan los exámenes
seriados.
Estos métodos se utilizan para estimar la carga parasitaria, donde se debe

saber cuánta es la cantidad de huevos que elimina una persona por gramo de
heces.
Entonces debemos saber básicamente la cantidad de huevos que elimina

una hembra, la cantidad de materia fecal que elimina una persona en condiciones
normales y la cantidad de huevos que se ven al microscopio en el examen. Con
esos parámetros se hace una regla de 3 simple y se puede decir si la infección es
leve, moderada o severa, se pueden estimar la cantidad de adultos e incluso saber
de esos adultos cuantos son machos y cuantas son hembras. Conociendo esto lo
podemos hacer.
Enterobius vermicularis
1) Este parásito está relacionado directamente con el prurito rectal. Parasita
generalmente a la población infantil, pero no quiere decir que la población
adulta no pueda sufrirlo.
2) También se le denomina Oxiuros vermicularis, pero el nombre a usar es

Enterobius vermicularis. Se le conoce vulgarmente como “el parásito de la
leche”, “gusano en forma de alfiler”. El más común es “el parásito de la
leche”, aunque no tiene nada que ver con el consumo de leche,
simplemente se asocia por su color.
3) Es el agente etiológico de la oxiuriasis, enterobiosis o enterobiasis, es lo

mismo.
4) Tiene una forma alargada, con un esófago de tipo oxiuriforme bien

característico (parece un cinetoplasto) con un bulbo esofágico bien
característico. Su porción posterior es bien afilada.
5) Su tamaño se encuentra entre medio y 1 centímetro (máximo).
6) En cuanto a su taxonomía:
 Phyllum: Nematoda.
 Clase: Secernentea.

 Orden: Rhabditida
 Familia: Oxyuridae
 Género: Enterobius
 Especie: E. vermicularis
Será objeto de estudio solamente E. vermicularis, por ser el único que

causa infección en humanos. Su hospedero definitivo es el humano (y es el único
ya que este es un parásito monoxeno).
Se ha descrito un E. gregorii, que no está bien definido su ciclo; se presume

que es el mismo E. vermicularis pero en un estadio inmaduro y tiene unas
diferencias a nivel de las espículas, eso aún está en estudio. Así que por ahora el
único enterobio que parasita al humano es E. vermicularis.
Morfología
En cuanto a la morfología es un gusano pequeño filiforme de color
blanquesino, puede tomar un color amarrillo crema.
Presencia de aletas cefálicas que se observan como un ensanchamiento

bilateral de la cutícula en el extremo anterior, esto es bien característico porque
cuando llega la muestra al laboratorio por el tamaño ya se puede tener idea de
que se trata de Enterobius, para confirmar se observa al microscopio la morfología
y al observar las aletas cefálicas ya no hay duda de que se trata de un adulto de
Enterobius vermicularis.
Para confirmar si es macho o es hembra se observa el extremo posterior de

todas manera se sabe que la que baja en la noche a la región perianal a depositar
los huevos es la hembra y ella es la que puede encontrarse en este lugar. Los
machos no aparecen por ningún lado, solo aparecen en la materia fecal en algún
momento cuando se mueren pero los machos en este sentido no cumplen una
función tan importante como la cumple la hembra.
Carecen de capsula bucal verdadera, tienen tres labios en la parte anterior:
 Uno dorsal.
 Dos latero – ventrales.
A la hora del examen usted tiene que detallar al parasito, si este tiene aletas
cefálicas se trata de un adulto de Enterobius vermicularis.

Morfología de los machos:
1. Miden de 2 a 5ml
2. Presencia de espícula copulatriz en el extremo posterior.
3. Extremo posterior curvado.
4. Posee aparato genital simple
5. Muere después de la copula y es eliminado por la materia fecal.
Ya se ha dicho que en todos los gusanos que se estudiaran siempre el macho

es de menor tamaño que la hembra, en el caso de Enterobius vermicularis el
macho mide aproximadamente medio centímetro y la
Aletas
cefálicas
hembra puede llegar a medir un centímetro.
Entonces para la diferenciación del sexo se usara

el tamaño y la curvatura que se observara en el
extremo posterior.
Bulbo
del En la imagen se observan las aletas cefálicas, el
Esófago esófago de tipo churiforme con su bulbo e istmo.
Esto es característico o sea que al ver este

esófago y las aletas cefálicas ya se tiene el diagnostico listo.
Morfología de la hembra:
1. Mide de 8 a 13 mm de largo por 0.3 a 0.5

mm de diámetro. Es de mayor tamaño y
más robusto. En centímetro seria
aproximadamente 1cm.
2. La porción de la cola es afilada y
constituye un tercio de la longitud del
cuerpo.
3. Tiene un aparato genital doble, es decir Hembra de E. vermicularis
didelfa (2 ovarios, 2 úteros, 2 oviductos).
Miren ese útero como ocupa un lugar bien importante dentro del cuerpo de
este parasito, parte del extremo anterior y parte del extremo posterior todo
esto es su útero lleno de huevos.
Una hembra puede oviponer entre 4.000 y 16.000 huevos diarios, en

promedio 11.000 huevos diarios, o sea que está más o menos a la par con
Trichuris. Esto es importante en el diagnóstico para saber a qué parasito se le
debe hacer método de concentración, a los que eliminan pocos huevos como
Trichuris se les debe hacer sus métodos de concentración.

Enterobius no lleva método de concentración, si no que se realiza una técnica

especial.
4. Es ovovivípara, es decir, que elimina huevos embrionados, y esos huevos

se hacen infectantes a las pocas horas, aproximadamente a las 6 horas
cuando la temperatura es aproximadamente 30° a 37°.
Cuando la temperatura baja esos huevos tardan más tiempo para

hacerse infectantes.
Cuando se habla de infección por Enterobius se hace referencia a una

parasitosis de grupo, de una parasitosis familiar. Este es un parasito que si esta un
niño en la casa parasitado generalmente los otros niños también lo están y el papá
y la mamá pudieran también estar infectados.
Morfología de los huevos:

Solución
salina
 Los huevos son embrionados y
ovoides, aplanados, alargados y Lugol
transparentes.
 Cuando se toma la muestra y se
observa de inmediato al
microscopio siempre se va a ver
ese estadio larvario, cómo se Cinta
adhesiva
mueve lo que está dentro de
ese huevo. Este es un huevo que a las pocas horas se hace infectante por
lo que se debe manipular bien la muestra.
 Mide de 50 a 60 micras de longitud por 20 a 30 de diámetro.
 La cascara del huevo es lisa y está compuesto por dos capas: albuminosa y
lipídica.
Aquí no hay duda estos son huevos grandes y el embrión cuando la

muestra está recién tomada se mueve.
Se ve con solución salina que no es la técnica ideal y también con lugol,

para que vean su morfología y el embrión.
Aquí esta con la cinta adhesiva usted puede tomar esta muestra en su
consultorio y si tiene un microscopio puede hacer el diagnostico.
Se debe hacer énfasis en que la técnica diagnóstica ideal es la técnica de

Graham, esta es la técnica de la cinta adhesiva la cual puede realizarse con una
lámina porta objetos, una cinta adhesiva y un tubito o palito. No se debe decirle al
paciente que se realice un examen de heces.

Biología y ciclo vital

El adulto hábitat a nivel de ciego, apéndice y las porciones adyacentes del
colon ascendente (intestino grueso igual que Trichuris).
El número de huevos depositados por una hembra oscila entre 4.000 y

16.000 huevos con un promedio de 11.000 huevos al día. No suelen verse en las
heces porque no se depositan a nivel intestinal y suelen tener capacidad infectiva
a las pocas horas de depositarse (6 horas) ya se mencionó que esto es a 37°.
Son muy resistentes a los desinfectantes y en condiciones húmedas y

frescas permanecen viables por más de 13 días (hasta por 15 días).
Pregunta de examen: ¿Por qué no se ven en las heces? Simplemente

porque la hembra no deposita sus huevos allí como lo hace por ejemplo Ascaris.
La hembra de Enterobius baja con su útero lleno de huevos hacia la región
perianal.
El ciclo biológico es completamente distinto porque este parasito no

necesita de tierra este es un parasito Ageo-helminto, los que ya se estudiaron
(Ascaris y Trichuris) son geo-helminto por lo tanto necesitan de tierra para cumplir
parte de su ciclo biológico.
El ciclo se inicia básicamente, el principal mecanismo es cuando el niño se

lleva las manos a la boca y en las manos van los huevos debajo de las uñas
porque se ha rascado.
Primero se ha rascado, lo hace por ejemplo entre las 12AM o 3AM porque
a partir de las 11 AM es que la hembra empieza a bajar a poner sus huevos.
Entonces a partir de esa hora el niño va a empezar a moverse, tener pesadillas un
movimiento extraño y se lleva la mano y comienza a rascarse, si no se lava las
manos ese niño se va llevar las manos a la boca en algún momento durante la
alimentación o durante el cepillado y tiene lo huevos germinados.
 Esos huevos se dirigen hacia el intestino.

 Pasan por el estómago donde reblandecen su cubierta.
 Llegan al intestino delgado y a este nivel se libera ese estadio larvario.
 Sale ese estadio larvario y se dirige a intestino grueso.
 A nivel de intestino grueso se transforma en adulto macho y hembra.
 Aquí en intestino grueso ocurre la copula y la hembra queda en estado de
preñez.

 La hembra se va a la región perianal. Dice la literatura que ella hace un

movimiento muy característico cuando viene bajando a la región perianal. El
macho no cumple ningún papel
porque se muere después de la
copula. Lo importante es que la
hembra baja a la región perianal y
dice la literatura que ella baja
porque necesita de oxígeno y
baja en la noche porque el cuerpo
esta relajado, la temperatura
corporal ha bajado y entonces ella
aprovecha
Entonces generalmente cuando el

paciente (niño) está dormido, a partir de
las 11-12 de la noche se empieza a
mover; y se rasca, está inquieto, habla,
se para, tiene pesadillas.
La hembra baja a la región peri-anal y se va vaciando sus huevos , y en el

momento que se va vaciando va dejando una secreción, una sustancia pegajosa
que hace que los huevos se peguen y además produce una picazón; entonces el
niño comienza a rascarse además de eso se dice que si ella vacía su contenido
de huevos completamente puede llegar a morir; se queda en un estado de
tranquilidad permanente(de igual manera se asocia cuando una mujer pare,
ustedes verán el esfuerzo que hace una mujer pariendo en ginecología).
Entonces la hembra se queda tranquila, llega la mama del niño y le observa

un hilo blanquecino, la mama agarra eso, lo mete en un frasquito con alcohol, y lo
lleva a laboratorio; con eso es suficiente, no es necesario hacer examen de heces.
Dice también la literatura que si la hembra no deposita los huevos

completamente, ella puede regresarse otra vez, y devolverse y ocasionar lo que se
conoce como retrofección.
¿Cómo se llama sustancia que excreta la hembra? no se le conoce nombre, solo

que desencadena una respuesta de hipersensibilidad.
El examen directo no sirve de nada, la técnica ideal es la “técnica de la cinta

adhesiva o técnica de Graham”.

¿Cómo hacemos el diagnóstico?

Se le dice a la madre que presente al paciente (niño) en la mañana sin
bañarse, sin aseo, y al presentarlo en el laboratorio se le dice a la madre que se
siente al niño en sus piernas (ella es la que lo va a manipular, le quita la ropa, y el
médico abre los glúteos). Luego el médico agarra la cinta adhesiva, con la parte
pegante hacia afuera, lo coloca en el tubito de ensayo y va a dar pequeños
toquecitos en la región peri-anal (SIN INTRODUCIR NADA).
Se puede optar por dejar la muestra como está o colocarle una gota de
Xilol, luego se observa al microscopio, si es positivo se verán los huevos
ovalados.
No se le dice nunca a la madre que tome la muestra de heces y lleve a

laboratorio para hacerle un examen directo, porque nunca se verá el parasito allí,
a menos que el niño cuando hizo pupú arrastro los huevos allí pegados, pero casi
nunca se ve, de un 100% póngale que sea un 2-3%.
De manera que el examen directo y los métodos de concentración NO

SIRVEN.
Transmisión
Principal mecanismo de transmisión contaminación de los dedos durante el
rascado.
- A través de la ropa de dormir.
- A través de alimentos contaminados, se dice que los huevos son

aerotransportados (a través del aire acondicionado o el ventilador cuando hay
niños parasitados y usted va a cambiar las sabanas, los huevos están en el aire y
usted los puede inhalar).
-Retroinfestación y autoinfestación endógena.
Epidemiologia

Distribución:
-Es cosmopolita
-Frecuente en países de clima frío y templado (la gente en los climas fríos utiliza
ropa gruesa, especial, y esa ropa no se lava mucho, entonces en esos climas la
prevalencia es bastante significativa).
-Se presenta en todos los niveles socioeconómicos. (Siempre relacionamos

parasitosis con pobreza, con el campo, la gente pobre; pero específicamente este
parasito no tiene predilección por ninguna clase ni en los pobres, ni clase media ni
la clase alta, es más, en la clase media y alta la prevalencia es mucho más alta.
-Mayor prevalencia en zonas urbanas que rurales (por eso que también se le
conoce como el parasito de la clase alta, de los ricos, gente high, que piensan que
nunca pueden llegar a tener parásitos).
Manifestaciones clínicas
– Prurito anal.
– Alteraciones psicológicas (pesadillas, interrupción del sueño)
– Invasión genital (en el caso de las niñas, el parasito puede pasar a la
vagina y a producir vulvovaginitis, esta niña va a presentar flujo y picazón).
– Muchas veces con ese mismo flujo vaginal en el laboratorio se monta un
directo con solución salina fisiológica y es suficiente para hacer el
diagnostico, pero ya sabiendo que la niña tiene eso.
– Infecciones secundarias (Al rascado por supuesto).
– Trastornos digestivos (puede o no estar presente).
Patogenia y Sintomatología
Aquí lo característico es que si yo veo al niño con
la mano en el trasero, lo más seguro es que sea este
parasito.
Diagnostico
Técnica de Graham

Tratamiento
Prolapso rectal (Trichuris)
- Inmediato: reducción de la mucosa prolapsada, previa extracción del parasito
(aquí hay intervención quirúrgica inmediatamente).
- Tratamiento de fondo: corrección del estado nutricional, y curación de la

parasitosis.
En el caso de que no haya prolapso rectal, el tratamiento es este:
Todos los Benzimidazoles:
-Albendazol
-Mebendazol
-Flubendazol
-Piperazina( Enterobius)
-Pomato de oxantel( Trichuris)

Trichuris y Enterobius

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Especie: Trichuris trichiuria

Es necesario conocer la diferencia entre la Subclase Adenophorea y

- Desde el punto de vista morfológico se tendrá un macho y una hembra, es

Con respecto a la morfología y a las dos características mencionadas

Es importante destacar el extremo anterior, para efectos del examen, es algo

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La otra diferencia básica es en el tamaño, de manera que el macho es muy

Entonces, de manera general en la morfología:

- Se caracteriza porque tiene una porción anterior (2/3) afilada o filiforme

Cada grupo de parásitos tiene sus características en particular, una de ellas

En su porción posterior están los órganos genitales (descrito en la clase

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En el caso de la Hembra, un ovario, un útero, oviducto, vagina y vulva.La

La hembra también está desde el punto de vista reproductivo bien

Morfología de los huevos

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examen, pero no se les pregunta para que identifique un huevo de Trichuris

Para ingerir esos huevos existe un factor importante en el ciclo de Trichuris

El huevo llega al estómago, reblandece su cubierta por acción de los jugos

El estadio larvario se dirige a intestino grueso, en el trayecto de intestino

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L5 es el adulto, desde el momento

El macho fecunda a la hembra,

Trichuris está ocupando el primer

Infecciones intensas: se observa más de 200 helmintos, se presentan las

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 Dedos en bastón, los niños tienen áreas cianóticas en los dedos.

Cuando el paciente tiene una infección severa, presenta una serie de

En las heces se observan cristales de Charcot Leyden, eso está

¿Cuántos huevos elimina diariamente una hembra de Ascaris lumbricoides?

Técnicas ideales de concentración:

 Ancylostomideos: Huevos livianos --> Técnica de Willis- Malloy

 Mientras mayor sea la cantidad de parásitos invasores, más grave es la

Cuando la infección es muy severa, es que se puede manifestar el prolapso

Con respecto a la sangre el paciente puede presentar anemia, siendo el

Cuando el parásito introduce su parte fina “en forma de mecatillo” en la

Las lesiones y el daño que causa Trichuris son por microtraumatismos de la

 Se desencadena una respuesta inflamatoria (hacer diagnóstico diferencial

No hay como tal un mecanismo establecido de patogenicidad en cada

 Eosinófilos a nivel de tejido (Mastocitos): recientemente se ha investigado

 Prolapso rectal --> Trichuris (es

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se pueden aplicar la sedimentación espontánea y la sedimentación de formol- éter

Estos métodos se utilizan para estimar la carga parasitaria, donde se debe

Entonces debemos saber básicamente la cantidad de huevos que elimina

2) También se le denomina Oxiuros vermicularis, pero el nombre a usar es

3) Es el agente etiológico de la oxiuriasis, enterobiosis o enterobiasis, es lo

4) Tiene una forma alargada, con un esófago de tipo oxiuriforme bien

5) Su tamaño se encuentra entre medio y 1 centímetro (máximo).

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Será objeto de estudio solamente E. vermicularis, por ser el único que

Se ha descrito un E. gregorii, que no está bien definido su ciclo; se presume

Presencia de aletas cefálicas que se observan como un ensanchamiento

Para confirmar si es macho o es hembra se observa el extremo posterior de

Carecen de capsula bucal verdadera, tienen tres labios en la parte anterior:

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Morfología de los machos:

Ya se ha dicho que en todos los gusanos que se estudiaran siempre el macho

Entonces para la diferenciación del sexo se usara

Esto es característico o sea que al ver este

1. Mide de 8 a 13 mm de largo por 0.3 a 0.5

Una hembra puede oviponer entre 4.000 y 16.000 huevos diarios, en