Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
domiciliarios de
pacientes con
traqueostomía
Manual para el paciente y cuidadores
02
Introducción
La nariz y la boca son las zonas anatómicas por donde introducimos el aire en
nuestros pulmones. En ciertas patologías que provocan insuficiencia respiratoria,
puede ser necesario una entrada artificial de aire, que no sea ni la boca, ni la
nariz. Esta vía aérea de entrada temporal o definitiva, que comunica la tráquea del
paciente con el exterior se llama traqueotosmía.
Vías nasales
Faringe
Epiglotis
Laringe
Tráquea
Alvéolo
Bronquios principales
Bronquiolo
Pulmón derecho
Pulmón izquierdo
Músculos intercostales
Diafragma
03
¿Cómo funciona el
aparato respiratorio?
•E
n la tráquea llega a una zona anatómica llamada
carina donde se divide en dos vías que son los
bronquios principales, cada uno de los cuales
entra en un pulmón.
•L
os bronquios, a su vez, se subdividen en
bronquios cada vez más pequeños hasta acabar
en diminutas bolsas llamada alveolos, donde se
Alvéolo
produce el intercambio gaseoso y circulatorio.
Cilios
04
Insuficiencia
respiratoria
Ciertas patologías ocasionan insuficiencia respiratoria En este orificio se aloja un tubo generalmente de
debido a la parálisis de la musculatura, impidiendo polivinilo, biocompatible, que permite la entrada
que el mecanismo normal de la respiración se produz- y salida de aire para que el paciente pueda respi-
ca adecuadamente. En estos casos los pacientes rar a través de él. También se puede acoplar un
por seguridad y estanquiedad necesitan una vía ventilador para que realice las respiraciones que
aérea de entrada de aire que no sea ni la nariz ni el paciente por su patología no puede efectuar.
la boca. En este tipo de situaciones, un cirujano
realiza una incisión quirúrgica u orificio (estoma),
que comunica el exterior con la tráquea del pacien-
te denominada traqueostomía. Esta vía puede ser
temporal o definitiva, dependiendo de la patología
que origine la insuficiencia respiratoria.
Tubo de cánula
con globo
Tubuladura
anticolapsable
para ventilación
05
Partes de
la cánula
Vista lateral
Tubo interno
Fenestración
u orificios de fonación
Tubo conector
Globo interno
Globo externo
Punta distal
Vista posterior
Fenestración
u orificios de fonación
Tubo interno
Tubo conector
Globo interno
Balón
Tipos
de cánulas
Es un globo suave que rodea el extremo interno de la
cánula madre, se comunica con otro globo externo de
control, al ser llenado de aire sella la cavidad interna
de la tráquea en pacientes que necesitan soporte En el mercado existen multitud de tipos de cánulas,
ventilatorio, o para ayudar a evitar que las secreciones de diferentes materiales, tamaños y características,
de la cavidad oral, alimentos o contenido gástrico que se adaptan a todas las necesidades.
entren en los pulmones. Atención: si hay demasiada
presión del balón sobre la pared de la tráquea, puede Las cánulas pueden ser de distintos materiales:
causar daños. Debe ser medido y utilizar solo el • Metal (acero inoxidable o capa de plata).
llenado necesario para cada paciente. Dependiendo • Plástico (Cloruro de polivinilo o PVC).
del material del que está realizada la cánula este • Silicona.
balón se llenará con aire o suero fisiologico.
Cánula de metal
Acero Inox. o capa de plata. Para pacientes con
traqueostomía permanente que no necesitan ayuda
del ventilador. Estas cánulas se limpian y son
reutilizables.
Cánula de plástico
Cloruro de Polivinilo o PVC. Indicadas para casi
todos los pacientes con traqueostomía. Es la más
usada. Es desechable. Existen modelos con banda
o globo, con orificios de fonación y con línea de
subción por encima del globo, para pacientes con
problemas en la deglución de alimentos.
Cánulas de silicona
Es el material más suave y compatible con la
mucosa. Puede ser lisa o tener bandas o globos.
Cuidados
del paciente
Cuidador
Cuando los pacientes necesitan esta vía para respirar,
es fundamental la formación del cuidador principal.
•T
iene que demostrar seguridad y trasmitirla al
paciente ya que la manipulación con el estoma
del paciente al realizar los cuidados (sea cambio
de cánula, aspiración de secreciones, etc.) causa Cinta de fijación al cuello del paciente
•E
n los pacientes con traqueostomía que se alimen-
tan por la boca hay que tener un especial cuidado
con los atragantamientos, tapones de moco, etc. Cuidados del estoma
Hay que tener siempre preparada un cánula limpia,
con todo lo necesario para realizar un cambio urgen- Material necesario:
te. Así como el aspirador para extraer con asepsia
y rapidez esputos y cuerpos extraños para evitar • Guantes
alargar la situación de atragantamiento. • Suero fisiológico
• Antiséptico
• Gasas estériles
• Almagato si es necesario
Cuidados
Los cuidados van orientados: Pasos a seguir:
Pasos previos: •A
plicar una ligera capa de solución antiácida
(almagato, antiácido, u otros productos existentes
•E
l paciente tiene que estar cómodo, con el cuello en el mercado) en las zonas irritadas.
en extensión, cómodo y con buena luz.
•U
na vez limpio el estoma se puede volver a
•E
l cuidador debe lavarse las manos y ponerse canular. Intercalar entre la piel del paciente y la
guantes. cánula gasas limpias o babero, para eliminar la
humedad de las secreciones y ayudar a mantener
• Preparar todo lo necesario con antelación. esta zona lo más limpia y seca posible.
09
• Guantes. •D
epositarla en un contenedor para luego proce-
• Gasas estériles. der a su limpieza.
• Suero fisiológico .
• Contenedor para material sucio. • L impiar el estoma y secar la piel circundante.
• C ánula limpia con fiador del mismo número
y otra de un número más pequeño. •C
oger la cánula nueva con la guía puesta, hiladi-
• Cinta o hiladillo cortado y colocado en uno de llo o cinta de fijación en uno de los extremos.
los extremos del ojillo para lazo del ribete de
cuello de la cánula. •H
umedecer el cuerpo de la cánula con suero
• Babero o gasa con orificio para intercalar entre fisiológico y con la ayuda de la guía introducir
la piel y la parte externa de la cánula. la cánula en el estoma, despacio pero sin parar.
• Jeringa con suero fisiológico para humedecer el Esto volverá a provocarle tos al paciente.
cuerpo de la cánula nueva y que su colocación
sea más fácil. Sirve como humectante resultando • I nmediatamente después, pasar la cinta o hiladi-
más fácil su colocación. No usar vaselina. llo por detrás del cuello del paciente y sujetarlo
• J eringas para vaciar e inflar el globo, si fuera por el otro extremo.
necesario, probando previamente si el globo está
en buenas condiciones, llenándose y vaciándose •R
etirar la guía e inflar el globo si es necesario.
sin dificultad, comprobando su integridad y la El llenado del globo en cánulas de polietileno
inexistencia de fugas antes de introducirlo. se hace introduciendo aire con una jeringa,
en las cánulas de silicona se deben sellar los
globos con suero fisiológico introducido con
una jeringa.
Importante •A
continuación se puede ajustar la cánula interna
comprobando su correcta sujeción, dando un
El cambio de cánulas puede provocar la giro sobre la cánula madre en sentido contrario
expectoración del paciente por lo que es a las agujas del reloj para evitar su movilización,
aconsejable tener preparado el aspirador o se procederá a colocar la tabuladora de el
de secreciones con la sonda de aspiración ventilador, para ventilar al paciente.
puesta, pero sin quitar su funda. También
se puede aprovechar el cambio de cánula •L
impieza del material: separar la cánula madre
para efectuar la aspiración de secreciones. de la cánula interna, limpiar con escobilla, agua
y jabón suave. Una vez limpia de secreciones
Siempre que se observe un cambio en el depositar durante 30 minutos en líquido antisép-
aspecto de las secreciones conviene recoger tico, después, enjuagar bien y aclarar con SF
una muestra para su posterior valoración suero fisiológico? y secar con una gasa estéril.
por el neumólogo. Guardar en su caja cerrada para su reutilización.
10
Aspiración de secreciones
Importante
Material necesario:
Pasos a seguir:
•L
lenar previamente con dos centímetros de agua el
contenedor del aspirador para que las secreciones
se puedan retirar mejor del vaso del aspirador.
•C
olocar la cánula de aspiración en el tubo del
aspirador y encender.
•P
osteriormente, introducir la sonda hasta la parte
más interna sin aspirar, y comenzar a aspirar de
abajo hacia arriba, intentado extraer todas las
secreciones.
•U
na vez conseguido, desechar la sonda. En cada
aspiración hay que usar una sonda nueva. Una
vez usada se desechará. Al terminar de aspirar
conectar nuevamente al ventilador o poner la
cánula interna y el tapón según necesidades del
paciente.
•D
evolver al paciente a la situación previa en la que
se hallaba antes de la aspiración de secreciones.
•L
impieza del aspirador: limpiar primero los tubos
aspirando agua limpia de un contenedor, retirar
el contenedor del aspirador y desechar el agua
contenida y lo aspirado. Lavar con agua jabonosa
y dejar secar al aire. Finalmente, volver a dejarlo
montado para su próxima utilización.
11
Teléfono
de atención
al paciente
902 22 36 22