Se deberá poner especial cuidado en minimizar la dosis absorbida por el

feto, sin reducir en forma indebida el valor diagnóstico del examen con rayos

X.

Las formas más comunes para reducir la exposición fetal son:

1. Colimación del haz para irradiar sólo un área muy específica de interés

2. Disminución del tiempo de realización

3. Incremento de la tensión (kVp)

4. No-utilización de la parrilla (grilla) antidifusora

5. Reducción del número de proyecciones a realizar

6. Utilizar proyecciones postero-anteriores en caso de placa abdomen-pelvis

7. Utilizar tecnica de radiografia digitales

• Después de la irradiación

La irradiación diagnóstica de la paciente embarazada puede inquietar por los

posibles efectos sobre el feto. A pesar de que la dosis absorbida por el

embrión/feto es generalmente pequeña en la mayoría de los estudios

radiológicos de diagnóstico, esa preocupación puede dar origen a sugerencias

inapropiadas como la de demorar o negar la realización de estudios

adicionales necesarios o, incluso, recomendar la interrupción del embarazo.

Después de la realización de exámenes que producen una dosis baja no hay

una necesidad real de estimar la dosis fetal individualmente. Sin embargo,

después de realizar una TC o utilizar técnicas de fluoroscopia (que producen

dosis altas) en la zona abdominal o pelviana, un experto calificado debería

efectuar una estimación de la dosis absorbida por el feto y del riesgo

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afectan a la función del tiroides infantil. Del mismo modo, los agentes de

contraste basados en gadolinio están presentes en niveles muy bajos en la

leche humana, y efectos adversos no han sido reportados en los bebés

expuestos a través de la lactancia [11]. El Colegio Americano de Radiología (

ACR ) estima que menos del 0,01% de la dosis materna de contraste yodado,

y menos del 0,0004% de contraste a base de gadolinio, es absorbida a través

de la lactancia materna [12]. Las mujeres que están preocupadas por los

efectos adversos teóricos pueden expresar y desechar la leche durante 24

horas después de haber realizado el estudio de imagen, que es también la

posición adoptada por la mayoría de fabricantes en sus prospectos.

2. Medicina nuclear (MN)

Los estudios de medicina nuclear, que incluye procedimientos tales como la

gammagrafia de ventilación/perfusión pulmonar para el estudio del

tromboembolismo pulmonar (TEP), cintigrafía renal, ósea o tiroidea, se

basan en la premisa de marcar un agente químico con un radioisótopo. El

efecto de estas sustancias sobre el feto depende sobre todo de la

permeabilidad de la placenta, la afinidad fetal tejido-especifica, la vida media,

dosis y el tipo de radiación emitida. Radiofarmacos que se localizan de forma

especifica en los tejidos fetales y que por lo tanto no están recomendados en

las pruebas diagnosticas en el embarazo son: el yodo-131 o yodo-123

en el tiroides, hierro-59 en el hígado, el galio-67 en el bazo, el estroncio-90 y

el itrio-90 en el esqueleto. En los países desarrollados, la mayoría de los

procedimientos diagnósticos de medicina nuclear son realizados con

radionucleidos de corto período de semidesintegración (como el tecnecio-

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