GUIA PRÁCTICA

PARA LAS
EXTRACCIONES
DE MUESTRAS
DE LABORATORIO.

Elaborada por el Grupo de Trabajo de Procedimientos Analíticos Internivel

del Distrito Sanitario Jaén Nordeste y U.G.C. de Diagnósticos Biológico del
Hospital San Juan de la Cruz.

Julio 2011.
 GUIA PRÁCTICA PARA LAS EXTRACCIONES DE
MUESTRAS DE LABORATORIO.
LABORATORIO.
Existe un “Manual de Procedimientos Analíticos”, editado en el año 2010, y
enviado a todos los puntos de extracciones que dependen del Laboratorio del Hospital San
Juan de la Cruz, donde se explica brevemente cómo hacer la extracción y la toma de muestras.

Los resultados de los análisis sanguíneos, dependen en gran medida de la correcta

obtención y manipulación inicial de las muestras.

En primer lugar el profesional debe tomar todas las precauciones que estén a su alcance para
MATERIAL

evitar posibles riesgos a la hora de extraer la muestra, para ello y siempre que sea posible,
usará el sistema de campana extractora y las agujas de seguridad.

Pero ¿cuándo usar la jeringa?

Cuando el calibre de la vena sea pequeño, porque al extraer la sangre con el sistema de seguridad
(vacutainer) e introducir el tubo en la campana extractora, hace el vacío en esta vena tan pequeña
y se puede colapsar.

Para la desinfección de la zona de venopunción, usaremos alcohol de 70º ó clorhexidina acuosa

al 2 %.

Utilizar una aguja de calibre no inferior a 0,8 x 25 mm.

Para rellenar los tubos con la jeringa y que no se hemolice, se pueden hacer dos cosas:

1º Destapar los tubos para que pierdan el vacío, y rellenarlos hasta su enrasado.
2º Pinchar el tapón y hacer que baje la sangre por la pared del tubo, sin presionar el
émbolo, hasta su correcto enrasado.

La forma de inmovilizar la campana extractora, es cogiéndola con los dedos pulgar e

índice y sujetándola justo por la parte de la venopunción, apoyando el dorso de la mano
levemente en el brazo del paciente, (ver imagen).

El orden de extracción correcto, sería:

1º Tubo de Coagulación (AZUL) (La

hemostasia comienza nada más
pinchar).

2º Tubo de Bioquímica (ROJO).

3º Tubo de Hemograma (MORADO).

4º Tubo de V.S.G.. (NEGRO).

Nota. Una vez llenos los tubos que

contengan anticoagulante, (Azul, Morado y
Negro) se mezclarán suavemente volteándolos “sin agitar “. (Ver Anexo 1).
 Para retirar la aguja de la zona de venopunción, NUNCA presionar con el algodón encima de la
aguja, puesto que dolería. Se debe sujetar el algodón presionando a cada lado haciendo puente
sobre la aguja, o simplemente sin ejercer presión sobre la zona de venopunción.

Pedir al paciente que se presione al menos 3 ó 4 minutos, sin levantar en la zona de venopunción
para evitar la formación de hematomas.

El tubo de V.S.G tiene un 1 ml de capacidad por lo que el vacío es también muy pequeño.
V.S.G.

Este tubo viene envasado en una bolsa de aluminio “PARA PROTEGERLO DE LA LUZ”
y sólo se saca de la bolsa, cuando se va a utilizar, ya que en caso contrario pierde el vacío y
no se llena correctamente.

IMPORTANTE, es el enrasado del tubo de V.S.G., pues si no se llena correctamente, habría que
volver a repetir la extracción, (no obstante, se podría rellenar con el tubo de hemograma).

En cuanto a la recogida de cultivos de orina (bolsitas) en los niños pequeños, INTERESA

UROCULT.IVO

MÁS LA CALIDAD QUE LA CANTIDAD. Es preferible un centímetro de muestra obtenida

correctamente, a una de mayor volumen contaminada. No mantener la bolsita puesta más de 45 ó
60 minutos, ni más de tres bolsitas consecutivas, porque se irritaría la zona. Retirarla
rápidamente.

Para traspasar la muestra desde la bolsita al tubo de cultivo, una vez retirada, cortarla con una
tijera y extraer la orina con jeringa, cuidando no tocar los alrededores de la bolsa porque
podría estar contaminada.

Se tendrá en cuenta que si utilizamos acumuladores de frío, tendrán que estar separados
ENVIO

mediante papel de filtro, u otro tipo de aislante, y colocadas las gradillas dentro de sus
estuches amarillos, ya que el contacto directo con las muestras puede hemolizarlas.

Otras causas de hemólisis.

Colocación de la ligadura durante un tiempo excesivo antes de practicar la punción
CAUSAS FRECUEBTES HEMOLISIS

venosa.
Extracción sanguínea excesivamente lenta con coagulación parcial de sangre en la
jeringa o en el tubo de recogida.
Punción traumática.
Experiencia del personal que realiza la venopunción.
Llenado de los tubos en forma insuficiente.
La punción en mano o antebrazo aumenta la posibilidad de hemólisis, más de 3
veces respecto a la fosa antecubital.
Antiséptico: el alcohol debe dejarse evaporar.
Mezclado escaso o excesivo (agitación).
Dispositivos utilizados: catéter. (palometas).
Diversas enfermedades, Sd. hemolítico urémico, prótesis vasculares, CID, anemias
hemolíticas, infecciones, quemados, venenos de serpientes, arañas, arsénico etc.
Transporte por carretera, (Evitar agitación de muestras y cambios de temperatura).
Muestras que obligatoriamente, hay que extraer en el hospital (Ver Anexo 2).
Elaborado por el Grupo de Trabajo de Procedimientos Analíticos Internivel del Distrito
Sanitario Jaén Nordeste y U.G.C. de Diagnósticos Biológico del Hospital San Juan de la
Cruz.
Úbeda 6 Julio 2011.
Anexo 1

U.G.C. de Diagnósticos Biológico del Hospital San Juan de la Cruz

INSTRUCCIONES PARA TOMA DE MUESTRAS
VOL
COLOR TAPÓN ADITIVO ANÁLISIS OBSERVACIONES
MUESTRA
COAGULACION

COAGULACION
2,7 mL CITRATO (ADULTOS)
Invertir el Tubo suavemente 6 veces. No centrifugar.

COAGULACION
1,8 ml. CITRATO (PEDIATRIA)
Invertir el Tubo suavemente 6 veces. No centrifugar

8,5 mL GEL BIOQUIMICA (ADULTOS)

COLOCACIÓN
DE LA
ETIQUETA
3,5 mL GEL BIOQUIMICA (PEDIATRIA)
BIOQUIMICA

3 mL Hep-Li / GEL CURVAS DE GLUCEMIA Invertir el tubo suavemente de 8 - 10 veces.

HEMOGLOBINA
3 mL EDTA K3 GLICOSILADA
Invertir el Tubo suavemente tres veces. No centrifugar

FLUORURO
4 mL
SÓDICO
ALCOHOLEMIA Cumplir el protocolo de estudio de alcoholemia

Heparina de BICARBONATO,
4 mL
Litio LACTATO, PIRUVATO

HEMATIMETRÍA
3 mL EDTA K3 GRUPOS Y Rh
Invertir el Tubo suavemente tres veces. No centrifugar
HEMATOLOGIA

HEMATIMETRÍA
2 mL EDTA K3 GRUPOS Y Rh (Pediatría)

Invertir el Tubo suavemente 6 veces. No centrifugar. Llenar hasta la marca.

1 mL CITRATO VSG
Colocar La etiqueta de Código de Barras en la parte frontal.

Hep-Li o Gel/ LIQUIDOS BIOLOGICOS

4 ml. Según Protocolo de Estudio de Líquidos Biológicos (NO USAR PARA LCR)
LIQUIDOS

EDTA DE SEROSAS

Enviar rápidamente 2 TUBOS a laboratorio, uno para Bioquímica y otro para

Estéril LCR
Microbiología

ORINA OCASIONAL.
GENERAL DE ORINA,
120 mL Colocar el bote grande en posición vertical y con el tapón azul hacia arriba,
11 ml.
no MICROALBUMINURIA EN
ORINA DE LA MAÑANA insertar, pinchando, el tubo de vacío , dejar que se llene y desechar el bote
grande

ACLARAMIENTO DE
Muestra tomada de ORINA DE 24 HORA S. Medir la DIURESIS y anotarla en el
2000 mL CREATININA.
Vale de Petición y en el tubo. Echar parte de la orina en el bote de tapón
ORINAS

120 mL no MICROALBUMINURIA
11 mL azul.Mezclar la orina invirtiendo el frasco suavemente varias veces, y aspirar una
U HORMONAS EN
muestra en Tubo de Vacío. Desechar el contenedor
ORINA DE 24 HORAS.

Se darán tantos botes grandes como diuresis se prevea. Todos llevarán

Acido CATECOLAMINAS clorhídrico al dárselos al paciente.Medir la diuresis y anotarla en el Vale de
2000 mL
11 mL
clorhídrico (10 ÁCIDO VANIL - Petición. Echar parte de la orina en el bote de tapón azul. Mezclar la orina
ml) MANDÉLICO invirtiendo el frasco suavemente varias veces, y aspirar tres muestras en tres
tubo de vacío.

Borato de Na,
102 mL
4 mL
Formato de Na ORINA PARA CULTIVO Aspirar con Tubo de Vacío con Conservante y desechar el Bote
y Acido Bórico

SEROLOGÍA
8,5 ml. GEL Serología frente a gérmenes, virus, etc.
MICROBIOLOGÍA

Orina , Esputos, Heces

- Estéril Enviar Orina reciente sólo en horario de mañana
y Piezas Biopsia

Frasco Tapón Gris: Aerobios Frasco Tapón Naranja: Anaerobios Nota:

MICRO

- Estéril SANGRE ADULTOS enviar los 2 Frascos

NIÑOS enviar sólo Frasco Tapón Rosa

Estéril / con
El medio BHI se añade en el Laboratorio y tubo y medio se distribuyen donde se
- medio BHI Puntas de Cateter
necesiten.
Semisólido

Estéril/
- HECES Parásitos (uso interno del Laboratorio)
Formaldehído

Estéril / Medio
- EXUDADOS Exudados faríngeos, conjuntivales, óticos, genitales, heridas, etc.
Transporte

Teléfonos de los Laboratorios:

HORARIO DE CONSULTA: de 8:30 a 10:30 corporativo desde exterior
Laboratorio: 228280 953 028280
Consultar en pagina WEB en Intranet Corporativa: Secretaría: 228276 953 028276
http:\\10.168.43.248\WebLaboratorio\index.php Microbiología: 228278 953 028278
Urgencias: 228279 953 028279
ANEXO 2:

Pruebas especiales que se piden por especialistas de Hospitales de Referencia,

y que obligan al paciente a ir a la Consulta de Extracciones del Hospital, ya que
de otra manera no podrían realizarse pues requieren un procesamiento inmediato
por el Laboratorio.

Es conveniente recordar una serie de temas, para tener conocimiento de los

mismos.

• Las analíticas de Atención Primaria deben extraerse en sus Centros

correspondientes. Los pacientes no serán enviados a la Consulta de
Extracciones del Hospital.
• ¿Sería conveniente tener una reserva de números para extracciones
urgentes en dichos Centros?
• No se enviarán pacientes a recoger analíticas al hospital. Si hubiera algún
problema deberían contactar desde el Centro con las administrativas del
Laboratorio.
• Si existe un motivo justificado, para realizar la extracción en la consulta de
extracciones del hospital, el médico de Atención Primaria, enviará un ( P10 )
con su firma y sello de colegiado.
• EXTRACCIONES ESPECIALES QUE OBLIGATORIAMENTE DEBEN
REALIZARSE EN LA CONSULTA DE EXTRACCIONES DEL HOSPITAL.
• Los pacientes estarán en consulta de extracciones antes de las 10 H.

Acido láctico.
Ácido pirúvico.
ACTH.
ADH o Vasopresina.
Amonio (se extraerá en Jaén).
Bicarbonato.
Cortisol circadiano.
Crioglobulinas.
Estudio genético trombofilia, celiaquía y fibrosis
quística (Martes y Jueves antes de las 10 h).
Gasometrías.
Hemacromatosis (Martes y Jueves antes de las 10 h).
HLA (Martes y Jueves antes de las 10 h).
Poblaciones linfocitarias y carga viral (Martes y
Jueves antes de las 10 h).
Renina.
Test de tolerancia oral glucosa (previa cita; Teléfono
953028283), se hacen los Lunes, Jueves y Viernes)
Test de D-Xilosa.
Test del sudor.
Vitamina C.