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*Región infraclavicular o región del escote:

1- Definición: El escote es el corte en una prenda que deja parte del cuerpo al
descubierto. Es habitual referirse sobre todo a la escotadura que deja expuesta parte
del pecho de una mujer, aunque por extensión, también se llama escote a esta región
que va desde la parte final del cuello, es decir, el comienzo de las clavículas y que
abarca hasta las 4ta costilla. Sin embargo, la región del escote no solo se encuentra
en la parte frontal del cuerpo, también existe el escote de espalda. Por lo tanto se
hablara de forma breve acerca de la parte anterior y posterior de la región del escote.
La región del escote, es de las zonas del cuerpo que menos se cuidan. Y lo cierto es
que cuanto más se descuida, más envejece, es una de las zonas que peor tratamos. La piel
del escote, aparte de ser más fina y sensible está sometida a todos los cambios de
temperatura y expuesta a más de los necesarios rayos solares.
No tiene compartimentos grasos, lo que provoca que pierda densidad y se arrugue con
mucha facilidad. A menudo está foto-expuesta y hay que tener en cuenta que tiene la
compleja labor de sujetar y mantener el tejido glandular y mamario. Todos estos aspectos
hacen que el escote sea una zona muy delicada.

*Parte Anterior: Huesos anteriores

3- Clavícula: Es un hueso de longitud considerable, con forma de "S" itálica, situado en la


parte anterosuperior del tórax. Junto con la escapula forman la cintura escapular. Se puede
palpar por toda su longitud y se extiende del esternón  al acromion de la escápula,
siguiendo una dirección oblicua lateral y posterior. Se considera el único medio de unión
entre el miembro superior y el tórax.

Situado directamente encima de la primera costilla, actúa como un puntal para mantener la


escápula en su lugar, de modo que el brazo pueda colgar libremente. Medialmente, se
articula con el manubrio del esternón en la articulación esternoclavicular. En su extremo
lateral se articula con el acromion, un proceso de la escápula (omóplato) en la articulación
acromioclavicular. Tiene un extremo medial redondeado y un extremo lateral aplanado.

Desde el extremo esternal más o menos piramidal, cada clavícula se curva lateralmente y en
sentido anterior por aproximadamente la mitad de su longitud. Luego forma una curva
posterior aún más grande para articularse con el acromion de la escápula. El extremo
acromial plano de la clavícula es más ancho que el extremo esternal. El extremo acromial
tiene una superficie inferior rugosa que tiene una cresta, la línea trapezoidal y una ligera
proyección redondeada, el tubérculo conoide (por encima del proceso coracoideo). Estas
características superficiales son sitios de fijación para músculos y ligamentos del hombro.

Funciones de la clavícula 

La clavícula cumple varias funciones:

 Sirve como un soporte rígido desde el cual suspendieron la escápula y la extremidad


libre; una disposición que mantiene la extremidad superior lejos del tórax para que
el brazo tenga un rango de movimiento máximo. Actuando como un puntal flexible
parecido a una grúa, permite que la escápula se mueva libremente en la pared
torácica.
 Cubriendo el canal cervicoaxilar, protege el paquete neurovascular que irriga la
extremidad superior.
 Transmite los impactos físicos desde la extremidad superior al esqueleto axial.

4- Esternón: Hueso plano, de forma de espada ubicado en la región anterior del tórax. En el
adulto presenta una porción superior, el manubrio; una zona media, el cuerpo y un vértice
llamado proceso (apófisis) xifoides. Hacia atrás está en relación con las vísceras torácicas y
hacia adelante con los músculos pectoral mayor, recto abdominal, musculo esternal y piel.
En los bordes presenta carillas articulares, la más cefálica para la clavícula y las restantes
para el cartílago costal de las costillas primera a séptima.
El esternón, único e impar, es un hueso de clasificación plano porque cumple una función
importante de protección. Cierra la caja toráxica por delante y brinda superficies articulares
para las costillas. Posee tres partes fundamentales: el manubrio, donde se articula la
clavícula (Art. Esternoclavicular), el cuerpo, donde se articulan la mayoría de las costillas
(Art. Condroesternal) y el apéndice xifoides, que es un importante origen muscular, por
ejemplo, el de los músculos del abdomen.

5- Manubrio del esternón: El manubrio es la zona del tórax que se articula con
las claviculas y la primera costilla (la segunda está ligada a caballo entre el manubrio y el
cuerpo del esternon, sobre el ángulo costal). El manubrio asegura la unión entre el
hombro y el tronco. Constituye la parte superior del esternón y recibe la inserción de los
músculos esterno-cleido-occipito-mastoideo (SCOM), esterno-cleido-hioideo y esterno-
tiroideo. La parte superior del manubrio esternal (tenedor esternal) está abierta para dejar
paso a la yugular.

6-Acromion de la escapula: En el acromion se distinguen:

 una cara superior, sembrada de agujeros vasculares, que está directamente debajo de
la piel
 una cara inferior, cóncava, que cubre por encima la articulación del hombro;
 un borde externo y rugoso, en el cual vienen a insertarse los fascículos medios del
deltoides;
 un borde interno, más delgado, en el cual se dibuja una pequeña cara oval, cuyo
diámetro mayor es anteroposterior, destinada a articularse con la clavícula;
 un extremo externo, en el cual viene a insertarse el ligamento acromiocoracoideo.

7- Costillas 1-4: Son doce pares de huesos planos curvados que articulan atrás con la
columna torácica y adelante con el esternón, presentan en el extremo posterior una cabeza
que se articula con el cuerpo vertebral, una porción estrechada, el cuello, y una zona
irregular, la tuberosidad, que se articula con el proceso (apófisis) transverso de la vértebra.
En el extremo anterior presentan una carilla para articularse con el cartílago costal. Según
el modo de relacionarse con el esternón, las costillas se dividen en: los siete primeros pares,
llamadas costillas verdaderas, que se articulan por medio del cartílago costal directamente
con el esternón. Los cinco últimos pares se denominan costillas falsas.

Las costillas son hueso de clasificación planos por su función. Tienen forma.
Todas las costillas tienen elementos comunes:  la cabeza  el cuello  el tubérculo articular
para la vértebra  el cuerpo  superficie articular para el esternón (unión costocondral y
cartílago costal)

*Músculos anteriores

8- Musc. Esternal: Es un músculo  con gran variabilidad en cuanto a su existencia  que se


extiende a lo largo del  esternón. Dado que el músculo no tiene función ninguna, tampoco
existen movimientos que le sobrecarguen. No obstante, después de un infarto de miocardio
genera a menudo puntos gatillo, junto con el  músculo pectoral mayor y músculo pectoral
menor.
Su variabilidad en cuanto a su existencia corresponde a la variabilidad de sus inserciones.
Hablando en general, se extiende a lo largo del esternón.

9- Inserción inferior del musc. Esternocleidomastoide: Haz clavicular: inserta entercio


medio de clavícula, fibras cruzadas. Haz esternal: en manubrio esternal, se cruza con el
opuesto. Ambos se unen arriba.

10- Pectoral Mayor: (Musculus pectoralis major) es un musculo superficial, plano, ubicado


en la región anterosuperior del torax
Se origina en la mitad medial del borde anterior de la clavicula cara anterior
del esternon, primeros cartilagos costales y aponeurosis del oblicuo externo, para luego
insertarse en el labio externo o lateral de la corredera bicipital (también conocida como
surco intertubercular) hueso del humero.
El músculo se encuentra cubierto por el tejido subcutáneo y la piel. En el caso de las
mujeres, encontramos inmediatamente anterior la glándula mamaria.
Dentro de sus funciones podemos encontrar la rotacion medial de hombro, flexion de
hombro, extension de hombro desde la flexión y aduccion de hombro, siendo esta última su
función principal. Además, por la disposición de sus fibras, mediante una acción
pasiva puede realizar una inspiración de forma accesoria, al levantar los brazos.
El pectoral mayor (o pectoral ancho) es un músculo superficial, ancho y plano, situado en la
región anterior-superior del tórax . Sus fibras se extienden horizontalmente en forma de
abanico, desde el extremo superior del húmero hacia el centro del pecho. Este musculo
cubre al pectoral menor, músculo que estudiaremos aparte.

INSERCIONES
Inicio: Se distinguen dos claras secciones:
 Haz superior: Nace en la clavícula (borde anterior).
 Haz inferior, que nacen en la zona esterno-costal:
- Esternón (cara anterior).
- 6 primeros cartílagos costales (cara anterior).
- Aponeurosis del oblicuo externo.
Finaliza: Todas las fibras se reúnen en forma de tendón aplanado sobre el húmero (labio
lateral de la corredera bicipital).

ACCIÓN (Con el tronco fijo)

El conjunto realiza la aducción del brazo (gesto de abrazar) y rotación interna (gesto de
hacer un pulso).

 La sección inferior también realiza la retropulsión hasta los 0 grados.

 La sección superior, opuestamente, realiza la antepulsión (60 primeros grados).

(Con el brazo fijo) Dependerá de la posición del brazo:

 Con el brazo elevado, el conjunto eleva costillas (músculo inspirador).

 Con el brazo descendido (caído):

- La sección superior desciende la clavícula.

- La sección inferior eleva costillas (facilitan la inspiración profunda).

LOCALIZACIÓN / PALPACIÓN

 Cuando ponemos la mano al corazón, solemos colocarla sobre el pectoral izquierdo.

 En mujeres, la mayor parte de su superficie está cubierta por lóbulos mamarios y una
gruesa capa de tejido adiposo.

 Localizamos los huesos de inserción: esternón, clavícula, costillas y húmero.

 Con el gesto de cerrar una puerta, la otra mano palpa el pectoral mayor contraerse y
reconoce su forma.

 En la parte anterior de la axila podemos pinzar el gran tendón que se fija al brazo.