FMT - Proyecto de Mejora Continua

GOBIERNO REGIONAL DE HUANCAVELICA
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD HUANCAVELICA

UNIDAD EJECUTORA RED DE SALUD ACOBAMBA
………………………………………………………………
………………….……………………………………………
MC Fredy Muñoz Torres
Julio, 2019
1
GUÍA TÉCNICA PARA LA ELABORACIÓN DE PROYECTOS DE
MEJORA Y LA APLICACIÓN DE TÉCNICAS Y HERRAMIENTAS PARA
LA GESTIÓN DE LA CALIDAD
FINALIDAD:
“Contribuir a la implementación del sistema de gestión de la calidad en
salud y sus actividades dirigidas a la mejora continua de los procesos a
través de la aplicación de técnicas y herramientas para la gestión de la
calidad”.
OBJETIVO GENERAL:
Brindar al personal de las organizaciones de salud un documento de
consulta que provea la metodología para la elaboración de proyectos de
mejora de la calidad, así como la aplicación de técnicas y herramientas
para la gestión de la calidad.
MC Fredy Muñoz Torres 3
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
1. Facilitar el desarrollo de capacidades en las organizaciones

de salud para la implementación del sistema de gestión de la
calidad y el desarrollo de actividades dirigidas a la mejora
continua de la calidad.
2. Establecer las pautas y pasos para la elaboración de

proyectos de mejora de la calidad y la aplicación de las
técnicas y herramientas para la mejora de procesos.

AMBITO DE APLICACIÓN:
La presente Guía Técnica es de aplicación en los establecimientos de
salud y servicios médicos de apoyo del Ministerio de Salud, de las
Direcciones Regionales de Salud o de las que hagan sus veces; y podrá
ser de uso referencial para los establecimientos de salud y servicios
médicos de apoyo de EsSalud, Sanidad de las Fuerzas Armadas,
Sanidad de la Policía Nacional del Perú, Privados y otros prestadores en
los que se brinden atenciones de salud.
PROCESO A ESTANDARIZAR:
La metodología para la elaboración de proyectos de mejora de la calidad
en el sector salud y la aplicación de técnicas y herramientas para la
gestión de los procesos de la calidad.

DEFINICIONES OPERATIVAS
EQUIPO DE MEJORA:
Conjunto de personas que buscan resolver un problema. Se forma para
trabajar en un periodo de tiempo determinado y debe estar integrado por
representantes de todas las áreas o servicios que intervienen en el
proceso que se desea mejorar.
TÉCNICAS DE CALIDAD:
Son procedimientos que ayudan al aumento del grado de participación de
los equipos de mejora para encontrar oportunidades de mejora en los
procesos.
ACCIONES DE MEJORA:
Conjunto de acciones preventivas, correctivas y de innovación en los
procesos de la organización que agregan valor a los productos.
PROYECTO:
Conjunto ordenado de acciones y procesos que usando recursos pre-
establecidos logra resultados en un tiempo determinado
PROYECTO DE MEJORA:
Son proyectos orientados a generar resultados favorables en el
desempeño y condiciones del entorno a través del uso de herramientas y
técnicas de calidad.
PLAN DE ACCIÓN:
Documento debidamente estructurado, por medio del cual se busca
materializar objetivos previamente establecidos, dotándolos de elementos
cuantitativos y verificables a lo largo del proyecto.
INSTITUCIONALIZACIÓN:
Fase final del ciclo de proyectos de mejora en la que un proceso mejorado
se convierte en parte integral y programada de una organización. 7
HERRAMIENTAS DE CALIDAD:
Instrumentos que permiten ordenar, medir, comparar y estructurar la

información, de manera que simplifiquen y hagan objetivas las
concepciones teóricas y la secuencia de procesos complejos y que
permitan generar nuevas ideas para resolver las diferentes oportunidades
de mejora que se van presentando.

METODOLOGÍA PARA LA ELABORACIÓN DE PROYECTOS DE MEJORA
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COMPONENTES DE UN PROYECTO DE MEJORA

ETAPAS PARA EL DESARROLLO DE PMCC
ETAPA DE
INSTITUCIO-
NALIZACION
ETAPA DE
EVALUACION
ETAPA DE
SEGUIMIENTO
ETAPA DE
IMPLEMENTA
-CION
ETAPA
ESTUDIOS
DESCRIPCIÓN DE LAS ETAPAS PARA EL DESARROLLO DE PMCC

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27
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¿Qué se debe hacer?
ACCIÓN DE MEJORA:
Adquisición de mobiliario (bancas y sillas) para sala de espera y
consultorios.
PROYECTOS DE MEJORA:
Un SISTEMA se define como la “suma total de todos los elementos
(incluyendo los procesos) que interactúan para producir tangibles o
servicios intangibles
Problema: Elevado tiempo de espera en el Establecimiento de Salud para

la atención en los consultorios externos
Analizaremos los
flujos del
proceso, para
encontrar los
nodos críticos o
la causa raíz,
para su
respectiva
intervención.
ÁRBOL DE PROBLEMAS

Para elaborar el ÁRBOL DE PROBLEMAS, debe aplicarse el siguiente procedimiento:
a. Identifique adecuadamente el problema.

b. Elabore una lluvia de ideas acerca de los posibles efectos que se pueden generar para el
problema determinado en el punto a. Los efectos pueden ser de dos tipos: los que ya se vienen
percibiendo efectivamente y los que constituyen una amenaza o peligro si el problema no es
manejado oportunamente, ambos deben identificarse y a la vez priorizar su importancia en
torno al problema.
c. Luego de tener un orden de importancia de todos los efectos, se debe identificar las
repercusiones encadenadas del problema, para ello se elabora el árbol de efectos; este
consiste en representar gráficamente hacia arriba los efectos priorizados en el punto b.,
identificados como una consecuencia del problema
d. A continuación coloque en el primer nivel (inmediato superior al problema) los efectos
directos, cada efecto directo nace del problema; por lo que se representa con una flecha desde
el problema hasta cada efecto directo o de primer nivel
e. Pregúntese si para cada efecto de “primer nivel” existe alguno o varios efectos superiores
importantes que puedan derivarse de ese efecto. Represéntelos en un segundo nivel,
derivándolos con flechas de abajo hacia arriba desde el efecto de primer nivel que opera
como causa. Si a un efecto concurre como causa otro efecto de primer nivel ya representado,
indique la interdependencia con una flecha. Así sucesivamente para los otros niveles, hasta
llegar a un nivel que se considere como el superior, dentro de la órbita geográfica o
institucional donde se tiene competencia o posibilidades de intervención.
f. Una vez que tiene el problema, los efectos de primer y demás niveles identificados, se debe
proceder a identificar las posibles CAUSAS que dan origen al problema, para ello:
pregúntese si para cada causa de “primer nivel” existen alguno o varias causas inferiores
importantes que puedan derivarse de ella, realizando preguntas sucesivas: ¿Por qué?.
Represéntelas en un segundo nivel derivándolas con flechas de arriba hacia abajo desde el
problema hasta las causas de primer nivel, y así sucesivamente. Si una causa es originada por
otra causa, indique la interdependencia con una flecha. A continuación se presenta un
ejemplo para el establecimiento de las causas que originan el problema.
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g. Así como no todos los problemas tienen la misma importancia para la gestión de un
establecimiento de salud, del mismo modo no todas las causas son importantes por
igual para la evaluación de un problema. Se ha demostrado que, por lo general, un
número pequeño de causas es responsable de casi todo el problema. Este es el
principio de “LOS POCOS VITALES Y LOS MUCHOS TRIVIALES”. Esto implica
que debemos centrarnos en estos NUDOS CRÍTICOS de la problemática de nuestro
establecimiento de salud. Es preciso identificar las causas VITALES de cada uno de los
problemas priorizados ¿por qué?: porque solucionando estas POCAS CAUSAS es
posible resolver prácticamente todo el problema.
Entonces el NUDO CRITICO es el problema donde confluye la mayor cantidad de

explicaciones del problema priorizado, por lo que solucionando éste se resuelven los
problemas confluyentes.
La identificación de las causas vitales consiste en indagar por las causas de cada uno de
los problemas priorizados, para ello se hace la pregunta ¿Por qué sucede el problema?,
esta pregunta puede llevarnos a varias causas directas del problema. Es útil, por cada
causa, un segundo análisis, mediante la pregunta ¿Por qué?, para llegar a un nivel más
alto en la red causal del problema.

DIAGRAMA CAUSA – EFECTO:
Es una herramienta que
representa la relación entre un
efecto (problema) y todas las
posibles causas que lo ocasionan.
Es denominado Diagrama de
Ishikawa o Diagrama de Espina
de Pescado por ser parecido con
el esqueleto de un pescado. Se
utiliza para clarificar las causas de
un problema. Clasifica las
diversas causas que se piensa
que afectan los resultados del
trabajo, señalando con flechas la
relación causa – efecto entre ellas.

¿Cómo se construye?
1. Elabore un enunciado claro de problemas

2. Empiece con dibujar el diagrama de esqueleto de pescado colocando
el problema en el cuadro de la derecha.
3. Identifique las categorías, factores contribuyentes o causas principales
(las más comunes utilizadas son: RRHH, PROCEDIMIENTOS,
EQUIPO, MEDICAMENTOS E INSUMOS Y ENTORNO, aunque
puede colocar otras categorías de acuerdo al problema que se esta
trabajando como: gestión y medio ambiente entre otras) y grafique las
espinas grandes oblicuas a la flecha central o esqueleto.
4. Grafique las causas principales en oblicuas a la flecha central.
5. Cuando sea posible determinar las causas de 2er y 3er nivel de
acuerdo a cada elemento analizado, se grafican como oblicuas a las
categorías.

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ANEXO 7c
PLAN DE ACCION DE IMPLEMENTACION DE CAMBIOS
OBJETIVO OBJETIVO RESULTADO/PR
ACTIVIDADES TAREAS METAS RESPONSABLES CRONOGRAMA PRESUPUESTO
GENERAL ESPECIFICOS ODUCTO

53
GUÍA DE PUNTUACIÓN

GUÍA DE PUNTUACIÓN

57
60
GRACIAS

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