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Mecanismo de acción

Fenitoína
Inhibe la propagación de la actividad convulsivante en la corteza motora cerebral:
estabiliza el umbral promoviendo la difusión de sodio desde las neuronas. También es
antiarrítmico, al estabilizar las células del miocardio.

Indicaciones terapéuticas y Posología


Fenitoína
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Contraindicaciones
Fenitoína
Hipersensibilidad a hidantoínas, bradicardia sinusal, bloqueo sinoatrial, bloqueo A-V de
2º y 3 er grado y s. de Adams-Stokes.

Advertencias y precauciones
Fenitoína
Ancianos. I.H., hipotensión, insuf. cardiaca grave. Puede producir osteomalacia,
hiperglucemia, hiperplasia y hemorragia gingival, leucopenia y, utilizada antes del
parto, hemorragia materna o neonatal. Evitar ingesta de alcohol. Monitorizar niveles
séricos por riesgo de toxicidad. Riesgo de tolerancia y dependencia, de ideación y
comportamiento suicida, suspender gradualmente el tto.Si aparecen síntomas o signos
de s. de Steve Johnson y necrólisis epidérmica crónica (erupción cutánea progresiva
con ampollas o lesiones en la mucosa) suspender tto. No administrar vía IM. Riesgo
de irritación tisular e inflamación en el lugar de iny., con y sin extravasación de
fenitoína IV, para evitar la posibilidad de producirse estos efectos, evitar la
administración inadecuada, incluyendo la administración por vía SC o perivascular.
Controlar constantes vitales y ECG durante la infusión.

Insuficiencia hepática
Fenitoína
Precaución. Los pacientes con I.H. pueden experimentar toxicidad temprana.

Interacciones
Fenitoína
Niveles séricos aumentados por: cloranfenicol, dicumarol, disulfiram, tolbutamida,
isoniazida, fenilbutazona, salicilatos, clordiazepóxido, fenotiazinas, diazepam,
estrógenos, etosuximida, halotano, metilfenidato, sulfonamidas, trazodona,
antagonistas H2 , amiodarona, fluoxetina y succinimidas.
Niveles séricos disminuidos por: carbamazepina, reserpina, diazóxido, ác. fólico y
sucralfato.
Niveles séricos aumentados o disminuidos por: fenobarbital, ác. valproico y valproato
sódico.
Riesgo de convulsiones con: antidepresivos tricíclicos.
Depresión cardiaca excesiva con: lidocaína.
Disminuye eficacia de: corticosteroides, anticoagulantes cumarínicos, anticonceptivos
orales, quinidina, vit. D, digitoxina, rifampicina, doxiciclina, estrógenos, furosemida y
teofilina.
Potencia depresión del SNC de: alcohol y otros depresores del SNC.
Lab: interfiere en pruebas de metirapona, dexametasona, yodo unido a proteínas,
glucosa, fosfatasa alcalina y GGT.

Embarazo
Fenitoína
Produce malformaciones congénitas; no utilizar como elección en el embarazo. No
suspender medicación antiepiléptica para prevenir crisis de gran mal.

Lactancia
Fenitoína
Evitar. Se excreta en leche.

Efectos sobre la capacidad de conducir


Fenitoína
Fenitoína actúa sobre el sistema nervioso central y puede producir: somnolencia,
mareos, alteraciones visuales y disminución de la capacidad de reacción. Estos
efectos así como la propia enfermedad hacen que sea recomendable tener precaución
a la hora de conducir vehículos o manejar maquinaria peligrosa, especialmente
mientras no se haya establecido la sensibilidad particular de cada paciente al
medicamento.

Reacciones adversas
Fenitoína
Nistagmos, ataxia, alteraciones de la palabra, confusión mental, mareo, insomnio,
nerviosidad pasajera; náuseas, vómitos, estreñimiento; rash cutanéo morbiliforme o
escarlatiforme; trombocitopenia, leucopenia, granulocitosis, a granulocitosis,
pacitopenia; hiperplasia gingival. Por vía IV además, reacciones cardiotóxicas graves
con depresión de la conducción atrial y ventricular y fibrilación ventricular, periarteritis
nodosa; irritación local, inflamación, hipersensibilidad, necrosis y escara en el lugar de
administración.
© Vidal Vademecum Fuente: El contenido de esta monografía de principio activo
según la clasificación ATC, ha sido redactado teniendo en cuenta la información clínica
de todos los medicamentos autorizados y comercializados en España clasificados en
dicho código ATC. Para conocer con detalle la información autorizada por la AEMPS
para cada medicamento, deberá consultar la correspondiente Ficha Técnica
autorizada por la AEMPS.

Monografías Principio Activo: 28/04/2016

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