Antialrgico: Definicin

Adjetivo Dcese del frmaco que inhibe la respuesta del organismo ante los antgenos, de manera que se evitan las manifestaciones tpicas de la alergia como la urticaria, los edemas y la broncoconstriccin. Dado que el principal responsable de estas reacciones es la histamina, los frmacos antialrgicos ms habituales son los antihistamnicos.

3. Antialrgicos Los antihistamnicos H1 que tienen las siguientes indicaciones teraputicas: son eficaces y seguros en el tratamiento sintomtico de diversas enfermedades alrgicas (urticaria, edema angioneurtico, rinitis, conjuntivitis estacional, dermatitis atpica, dermatitis por contacto, picaduras de insectos). Los efectos centrales de algunos frmacos de este grupo tienen considerable valor teraputico para la prevencin y tratamiento del mareo en el viajero. Son tiles para el tratamiento sintomtico del prurito. Solo seran de eleccin en el prurito mediado por histamina. En el prurito por otras causas sera preferible administrar una benzodiazepina. Tambin se utilizan en el tratamiento de los vmitos. El ketotifeno es el nico antihistamnico que ha mostrado eficacia en el tratamiento profilctico del asma bronquial, por lo que su uso se reserva para esta indicacin. Son mas eficaces si se inicia temprano el tratamiento y menos eficaces si no se utilizan de forma regular. La eleccin de un antihistamnico depende principalmente de los efectos indeseables de cada uno de ellos. El mas importante es la somnolencia, sobre todo para las etanolaminas y las fenotiazinas, particularmente frecuente en el anciano, sin embargo en nios pequeos puede producir inquietud. Sus efectos depresores centrales son potenciados por el alcohol y esto los hace especialmente peligrosos cuando el paciente realiza actividades que requieren franco estado de alerta. Otros efectos indeseables son sequedad de la boca y espesamiento de las secreciones bronquiales. Con menor frecuencia pueden producir trastornos gastrointestinales. Los derivados piperacnicos y los fenotiaznicos pueden provocar parkinsonismo, principalmente la cinaricina en tratamiento prolongado. Tienen efecto anticolinrgico, por lo que estn contraindicados en caso de glaucoma y de hipertrofia prosttica.

CIPROHEPTADINA CLORHIDRATO Tableta 4 mg Indicaciones: supresin del prurito asociado con: edema angioneurtico, urticaria, neurodermatitis, varicelas, dermatitis eczematoide, reacciones medicamentosas, picaduras de insectos, prurito. Cefalea migraosa.

Contraindicaciones: hipersensibilidad a la ciproheptadina. Glaucoma. Retencin urinaria. En pacientes ancianos y debilitados debe evitarse su uso. Precauciones: embarazo: categora de riesgo: B, no se ha demostrado su accin teratgena, no se aconseja su uso en mujeres embarazadas, especialmente durante los 5 primeros meses del embarazo. Nios: como estimulante del apetito en el nio no es recomendable, ya que puede inhibir la secrecin de la hormona del crecimiento y producir cuadros psicticos. Sujetos que conducen vehculos u operan maquinarias peligrosas que requieran extrema vigilancia. El tratamiento con este medicamento no debe hacerse en forma continuada por un tiempo mayor de 6 meses. Interacciones: Alcohol, antidepresivos tricclicos antihipertensivos con efectos depresores sobre el SNC, depresores del SNC, sulfato de magnesio parenteral, maprotilina, trazodona o de la difenhidramina el uso simultneo puede potenciar los efectos depresores sobre el SNC. Amantadina, anticolingicos, haloperidol, ipatropio, fenotiazinas, procainamida: efectos anticolinrgicos pueden potenciarse. Apomorfina: administracin previa del antihistamnico puede disminuir la respuesta emtica a la apomorfina en el tratamiento de las intoxicaciones. IMAO, medicamentos ototxicos como cisplatino, paramomicina, salicilatos y vancomicina, ni con medicamentos fotosensibilizadores: no deber emplearse. Reacciones adversas: frecuentes: somnolencia, que a menudo desaparece o disminuye despus de unos pocos das de terapia. Ocasionales: puede producirse xerostoma, vrtigo, intranquilidad, nuseas y erupcin cutnea. La ingestin de alcohol u otros depresores del sistema nervioso potencializan la accin depresora de la ciproheptadina. Posologa: adultos: oral, 4 mg cada 6 u 8 h. Nios: oral, 0,25 mg/kg/d o (menor que 20 kg, 1 tableta al da) y (mayor que 20 kg, 2 tableta al da). En neonatos prematuros y a trmino no se recomienda su uso. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. CLORFENAMINA MALEATO Tableta 2 mg Indicaciones: tratamiento sintomtico de la conjuntivitis alrgica, rinitis alrgica y vasomotora, manifestaciones alrgicas cutneas no complicadas, urticarias leves y angioedema. Afecciones cutneas como eccema alrgico, dermatitis atpica, dermatitis por contacto, picaduras de insectos, dermografismo y reacciones medicamentosas. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la clorfenamina. Precauciones: embarazo: categora de riesgo: B, no se ha realizado estudios que demuestren problemas. Lactancia: se desconoce si se excreta en la leche materna. Nios: en neonatos y prematuros pueden producir excitacin del SNC y convulsiones, reacciones paradjicas con

hiperexcitabilidad. Adulto mayor: mas sensible a los efectos adversos. Insuficiencia renal: no requiere ajuste de dosificacin. Glaucoma de ngulo estrecho, lcera pptica estenosante, obstruccin piloroduodenal, hipertrofia prosttica o estrechez del cuello de la vejiga, presin intraocular aumentada o con hipertiroidismo. Reacciones adversas: frecuentes: somnolencia, sequedad de las secreciones bronquiales. Ocasionales o raras: depresin del SNC, vrtigo, mareo, lasitud, incoordinacin, cefalea, trastorno psicomotor y efectos antimuscarncos como, sequedad bucal, visin borrosa, retencin urinaria, constipacin, nuseas, vmitos, diarrea, erupcin cutnea y reacciones de hipersensibilidad. Interacciones: IMAO: prolongan e intensifican los efectos de los antihistamnicos, pudiendo producir hipotensin grave. Antihipertensivo: no usar con antihipertensivos o antidepresivos que contengan un IMAO. Depresores del SNC: incrementa los efectos depresores del SNC. Anticolinrgicos: efectos aditivos. Posologa: dosis: adultos y nios mayores de 12 aos: 2 mg c/6 a 8 h. Nios: de 1 a 2 aos 1 mg c/12 h. De 2 a 5 aos 1 mg c/4 a 6 h (mximas 6 mg/d). De 6 a 12 aos 2 mg c/4 a 6 h (mximas 12 mg/d). Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. Informacin bsica para el paciente: no ingerir bebidas alcohlicas. DIFENHIDRAMINA CLORHIDRATO Tableta 25 mg Ampolleta 20 mg/2mL Jarabe antihistamnico 12,5 mg/5 mL Jarabe compuesto: difenhidramina 12,5/cloruro de amonio 137 mg/citrato de sodio 57 mg/mentol 0,5 mg Indicaciones: tratamiento sintomtico de la rinitis alrgica, rinitis vasomotora, conjuntivitis alrgica y la dermatitis por contacto. Prurito, urticaria, angioedema, reacciones alrgicas por transfusin, reacciones anafilcticas y anafilactoides. Parkinsonismo y reacciones extrapiramidales inducidas por frmacos. Nuseas o vmitos, sedacin, insomnio. Anestesia local en odontologa . Jarabe expectorante: adems est indicado como antitusivo. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la difenhidramina o alguno de sus componentes. Precauciones: embarazo: categora de riesgo: B. Lactancia: se excretan pequeas cantidades, de ah que no se recomienda su utilizacin en mujeres lactantes debido al riesgo de efectos adversos que se produzcan en el nio, como excitacin o irritabilidad no habituales. Nios: no se recomienda su uso en recin nacidos ni en nios prematuros. El riesgo puede ser mayor en este

grupo de edad que en otros grupos, debido a que presentan una mayor sensibilidad a los efectos secundarios anticolingicos, como excitacin del SNC y una mayor tendencia a las convulsiones. En nios mayores, bajo tratamiento, puede producirse hiperexcitabilidad. Adulto mayor: en pacientes con edad avanzada pueden aparecer mareos, sedacin, confusin, hipotensin, hiperexcitabilidad, sequedad de la boca y retencin urinaria. Se debe tener en cuenta la relacin riesgo-beneficio en: asma aguda, obstruccin del cuello vesical, hipertrofia prosttica sintomtica, retencin urinaria, glaucoma de ngulo cerrado, glaucoma de ngulo abierto. Puede dificultar el diagnstico de la apendicitis y enmascarar los signos de toxicidad producidos por sobredosificacin de otros frmacos. Sensibilidad cruzada y/o problemas asociados: los pacientes que no toleran un antihistamnico pueden tambin no tolerar otros antihistamnicos. No deber conducirse vehculos u operar maquinarias donde una disminucin de la atencin pueda originar accidentes. Puede enmascarar los signos de toxicidad producidos por sobredosis de otros medicamentos. Reacciones adversas: se debe tener en cuenta el espesamiento de las secreciones bronquiales que dificultan la expectoracin. Frecuentes: somnolencia, cambios en la visin, confusin, mareo, sequedad de la boca, nariz o garganta, pesadillas, excitacin, nerviosismo, inquietud, irritabilidad no habituales, erupcin cutnea e insomnio. Raras: reacciones de hipersensibilidad (broncospasmo, angioedema, anafilaxia), leucopenia, agranulocitosis y trombocitopenia. Interacciones: vase ciproheptadina. Posologa: adultos: oral: 25-50 mg, cada 6-8 h. Antidisquintico: parkinsonismo idioptico y posenceflico: de 50 a 150 mg al da, inicialmente 25 mg c/8 h , aumentando despus la dosis hasta 50 mg c/6 h . Antiemtico o antivertiginoso: de 25 a 50 mg c/6 h, segn las necesidades. Sedante-hipntico: 50 mg de 20 a 30 min antes de acostarse. Los pacientes con edad avanzada pueden ser mas sensibles a los efectos de las dosis para adultos. Dosis usual lmite para adultos: hasta 300 mg diarios. Nios: oral o i.m.: 5 mg/kg/d dividido cada 6-8 h. Antiemtico o antivertiginoso: 1 a 1,5 mg/kg de peso corporal cada 4 a 6 h, segn las necesidades, no exceder los 300 mg al da. Adultos: antihistamnico o antidisquintico, i.m. o i.v. de 10 a 20 mg. Antiemtico o antivertiginoso: i.m. o i.v. inicialmente 10 mg, puede incrementarse hasta una cantidad de 20 a 50 mg a intervalos de 2 a 3 h. Anestsico local: por inyeccin dental, 2 mg de una solucin al 1 %. Preparacin usual lmite para adultos: hasta 100 mg por dosis o 400 mg diarios. Nios: antihistamnico o antidisquintico: i.m. 1,25 mg/kg de peso corporal o 37,5 mg/m2 s.c., 4 veces al da, sin sobrepasar los 300 mg diarios.

Antiemtico o antivertiginoso: i.m. de 1 a 1,5 mg/kg de peso corporal cada 6 h, sin sobrepasar los 300 mg al da. Neonatos prematuros y a trminos: no se recomienda su uso. Jarabe compuesto: adultos: 1-2 cucharaditas cada 2-3 h. Nios: -1 cucharadita cada 3 h. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales y de sostn. MECLIZINA CLORHIDRATO Tableta 25 mg Indicaciones: nuseas, vmitos y vrtigo asociados con enfermedades del movimiento (laberintitis y enfermedad de Meniere). Contraindicaciones: hipersensibilidad a la meclizina. Precauciones: embarazo y lactancia: deben valorarse los posibles riesgos de su empleo en contra de sus beneficios potenciales. Categora de riesgo: B. Nios: como todos los antihistamnicos, la meclizina puede causar hiperexcitabilidad en nios; se recomienda usar con precaucin en nios menores de 12 aos. Existe alguna evidencia de que en la disfuncin heptica (cirrosis) puede incrementarse el nivel plasmtico de meclizina, sin embargo, se requieren mas estudios para establecer los efectos de la enfermedad heptica en el metabolismo del frmaco. Produce somnolencia, lo cual afecta la capacidad del paciente para realizar actividades peligrosas como operar maquinaria o conducir un automvil. Debe ser usada con precaucin en pacientes con asma, glaucoma o agrandamiento de la prstata. Reacciones adversas: frecuentes: somnolencia, sedacin (menor incidencia de sedacin que la difenhidramina y dimenhidrinato) y sequedad de la boca. Ocasionales: fatiga, cefalea y vrtigo. En pacientes con enfermedad heptica alcohlica puede producir sntomas extrapiramidales (tortcolis, gestos, contorsiones de las extremidades superiores) en dosis teraputicas de 25 mg. Raras: visin borrosa, nuseas, vmitos. Interacciones: vase ciproheptadina Posologa: adultos: vrtigo 25 a 100 mg/d por va oral dividida cada 8 h. Para el tratamiento de nuseas y vmitos provocados por el embarazo, la dosis recomendada es de 25 a 50 mg/d. Para tratamiento de malestares debidos a radiacin se recomienda administrar 25 a 100 mg/d en dosis divididas. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. Otra informacin relevante: ejerce su efecto antiemtico aproximadamente una hora despus de la administracin oral. Su accin se inicia mas lenta que otros antihistamnicos usados para enfermedades del movimiento. Medicamentos antialergicos

Son medicamentos que combaten los problemas ocasionados por alergia, sea aalimentos (intoxicacin con alimentos malogrados), a productos qumicos (alergia adetergentes), a medicamentos, a picaduras de insectos, etc. La expresin ms comn dela alergia son las ronchas en la piel, acompaadas de picazn intensa y en ocasionesfiebre. Las formas ms severas de alergia son el edema de laringe (el paciente no puederespirar) y el shock anafilctico (el paciente pierde el conocimiento y la presin arterial baja a niveles de shock). En ambos casos la muerte es inminente y debemos actuar sindemora. Los medicamentos que debemos manejar en este grupo son:1.- Nombre Genrico: CLORFENIRAMINA Nombres Comerciales ms comunes: Cloroalergan, Clorotrimeton. Presentaciones mas Comunes: - Clorfeniramina 10 mg/ml ampolla- Clorfeniramina 4 mg tableta- Clorfeniramina 2mg/5ml jarabe (frasco) Indicaciones Principales: - Para calmar las reacciones alrgicas leves a moderadas, como la urticaria (ronchas con picazn).Para calmar las molestias de la gripe fuerte, como la descarga nasal (moqueo), ellagrimeo y los estornudos.- Para calmar la picazn de la varicela (quitamuro) y de la acarosis (mundialito). Dosificacin: Para todas las indicaciones- 0.35 mg/kg/da dividido cada 8 horas durante 5 das.- En casos de urticaria se puede iniciar con una dosis de 0.35 mg/kg en inyeccinintramuscular y luego continuar con la dosis va oral. Contraindicaciones: No darlo para la tos con flema ya que puede impedir que esta sea eliminada No usarlo en el Recin Nacido ni en el menor de 6 meses. Efectos Indeseables: Puede producir somnolencia (da sueo) Precauciones: Evitar su uso durante el embarazoEvitar su uso durante la lactanciaLa inyeccin es solo intramuscular, nunca usarlo endovenoso.Debido a la posibilidad de somnolencia, el paciente no deber realizar ninguna labor riesgosa durante el tratamiento como conducir vehculos (incluye lanchas, botes odeslizadores), manejar motosierras, hacha o machete o utilizar armas de fuego. Recomendaciones de Administracin.

No sobrepasar la dosis indicada. Inyectar cuidando todas las medidas de asepsia.2.- Nombre Genrico: DEXAMETASONA Nombres Comerciales ms comunes: Dexacort.Presentaciones ms Comunes:- Dexametasona 4mg/ml ampollaIndicaciones Principales:- Para el tratamiento de urgencia de las reacciones alrgicas graves como el edema delaringe y el shock anafilctico.- Para el manejo del asma severo con cianosisDosificacin:Para las reacciones alrgicas graves- 0.1 a 0.2 mg/kg/dosis intravenoso lento cada 8 horas por 1 daPara el manejo del asma severo- 0.05 a 0.15 mg/kg/dosis intramuscular cada 8 horas por 1 daContraindicaciones: Ninguna si se utiliza como est indicado.Efectos Indeseables:Muy rara vez pueden aparecer sntomas de alergia al medicamento.Precauciones: Solo para uso en emergencia. Por ningn motivo prolongar el tratamiento mas de 24horas.Recomendaciones de Administracin:Mantener las medidas de asepsia durante la administracin. Evacuar al paciente lo antes posible.3.- Nombre Genrico: ADRENALINA = EPINEFRINA Nombres Comerciales ms comunes: Adrenalina sulfato.Presentaciones ms Comunes:Adrenalina 1: 1000 1mg/ml ampollaIndicaciones Principales: SOLO PARA USO EN SITUACIONES DE EMERGENCIA - Para el tratamiento de urgencia de las reacciones alrgicas graves como el edema delaringe y el shock anafilctico.- Para el manejo del asma severo con cianosisDosificacin:Para todas las indicaciones- 0.01 mg/kg/dosis (mximo 0.3 mg por dosis) va subcutnea. En casos de shock se puede repetir la dosis cada 10 minutos hasta completar tres dosis. En casos de asmasevero se puede repetir la dosis cada 20 minutos hasta completar tres dosis.Contraindicaciones:Medicamento de uso muy delicado, no utilizar ms de la dosis indicada No administrar en personas que sufren del corazn o de la presin alta.Efectos Indeseables:Produce aumento de la frecuencia cardiaca, ansiedad y sudoracin. lo cual calma con elreposo.Precauciones:Uso solo como esta indicado. No administrar en embarazadas a menos que se trate de una emergencia.Recomendaciones de Administracin. Los medicamentos Para tratar la alergia, se debe determinar el alrgeno que la causa y evitarlo en la medida de lo posible. Adems, existen varios grupos de medicamentos que, usados de modo correcto, alivian los sntomas e incluso reducen la inflamacin continuada de los tejidos debido a la alergia crnica. Estos son: Descongestionantes:Pueden usarse en forma tpica (aerosol) o por va oral. Actan produciendo la vasoconstriccin de la mucosa nasal, lo que disminuye la inflamacin y

alivia la congestin, siendo el alivio rpido y eficaz. No deben usarse por perodos prolongados porque la interrupcin continua de la irrigacin sangunea puede daar los tejidos y empeorar los sntomas. Broncodilatadores: Relajan el msculo contrado que estrecha las vas respiratorias en los asmticos, siendo su efecto rpido y eficaz. Emolientes: Suavizan y humedecen la piel, por lo que son el tratamiento bsico de todos los trastornos cutneos que producen picazn y descamacin. Hay varios tipos diferentes por lo que el mdico debe recetar el adecuado. Generalmente son preferibles las cremas que penetran en la piel en vez de las pomadas grasientas. Hay que tener precaucin con los conservantes de los emolientes. Antihistamnicos: Se descubrieron hace ms de 50 aos y son la base de los tratamientos de la alergia. Hoy existen los de segunda generacin que gozan de muchas ventajas sobre los tradicionales. Disminuyen la accin de la histamina liberada por los mastocitos y son eficaces contra el prurito y los estornudos. No penetran al encfalo y no provocan somnolencia ni tanta sequedad de la boca. Antialrgicos: Impiden que los mastocitos y los Eosinfilos liberen la histamina y otras sustancias que provocan la inflamacin y las molestias. Deben aplicarse antes de entrar en contacto con el alrgeno, regularmente, y no tienen efectos secundarios. Son ideales para tratamientos de larga duracin y efecciones crnicas. Glucocorticoides: Son potentes y eficaces frmacos antialrgicos y antiinflamatorios, que aunque no inhiben la liberacin de histamina y otras sustancias qumicas de los mastocitos, alivian la inflamacin. Actan sobre las mismas clulas y les impiden producir unos importantes mediadores qumicos llamados citoquinas, que influyen en el sistema inmunitario del organismo a un nivel muy bsico. Son el tratamiento ms eficaz para las alergias, siendo especficamente adecuados en los procesos de cuidado y los que son prolongados y no han respondido a otros tratamientos. Pueden administrarse en forma inhalatoria, intranasal o tpico, sin efectos secundarios y siendo metabolizados rpidamente por el hgado. Sin embargo, el uso prolongado y regular de cremas de corticoide puede causar disminucin y alteracin de la pigmentacin de la piel.

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