INFECCION POR SHIGELLA

1. INTRODUCCION
La Shigella es reconocida por la Organización Mundial de la Salud como un problema
mayor de salud pública. Es una de las principales causas de diarrea en pacientes
pediátricos en países en desarrollo, mientras que en países desarrollados es causa de
diarrea ocasional en niños. Como la mayoría de infecciones gastrointestinales, la
shigelosis está asociada con deficiencias en salud ambiental y en la higiene personal
La shigelosis es una causa importante de muerte por diarrea; se ha comunicado que no
menos de 140 millones de casos de Shigella y 600 000 muertes anuales ocurren en el
mundo, 60% de ellos en niños menores de 5 años. Los serogrupos de Shigella están
divididos en flexneri, sonnei, boydii y dysenteriae, siendo Shigella sonnei la especie
endémica más prevalente en países desarrollados. Shigella flexneri es la más
prevalente en países en desarrollo. Shigella dysenteriae es reconocida en producir
brotes esporádicos o epidémicos alrededor del mundo

2. MARCO TEORICO
 ¿Qué es shigella?
Shigella es un género bacteriano que puede infectar el aparato digestivo causando
diarrea en los seres humanos. Fue descubierta en el año 1897 por el científico japonés
Kiyoshi Sigha, a quien debe su nombre. Es un bacilo gramnegativo que puede adaptarse
para crecer y realizar su metabolismo tanto en presencia como en ausencia de oxígeno.
Es inmóvil, no forma esporas, y no tiene capacidad para fermentar la lactosa.
El género Shigella incluye cuatro especies: S. dysenteriae, S. flexneri, S. boydii y S.
sonnei, siendo esta última la principal causante de shigelosis en los países
desarrollados.

 La infección por Shigella (shigelosis)

Es una enfermedad intestinal producto de una familia de bacterias conocida como
Shigella. El principal signo de la infección por Shigella es la diarrea, la cual a menudo
contiene sangre. La Shigella se puede transmitir a través del contacto directo con las
bacterias en las heces. Por ejemplo, esto puede suceder en un entorno de cuidado
infantil cuando los miembros del personal no se lavan las manos lo suficientemente bien
después de cambiar pañales o ayudar a los niños pequeños a ir al baño. La bacteria
Shigella también puede transmitirse a través de alimentos contaminados o al beber o
nadar en agua contaminada.
Los niños menores de 5 años tienen más probabilidades de contraer la infección por
Shigella, pero puede ocurrir a cualquier edad. Un caso leve, generalmente, se resuelve
por sí solo dentro de una semana. Por lo general, cuando se necesita tratamiento los
médicos prescriben antibióticos.

 Alimentos asociados
Ensaladas (de papa, atún, camarón, macarrón y pollo), vegetales crudos, leche y
productos lácteos y productos avícolas. La contaminación de estos alimentos se da
generalmente por la ruta oral-oral. El agua contaminada con heces fecales y el manejo
antihigiénico de los alimentos por los manipuladores son las causas más comunes de
contaminación.

 Síntomas
Los signos y síntomas de una infección por shigela suelen comenzar un día o dos
después del contacto con la bacteria, pero pueden tardar hasta una semana en
desarrollarse. Entre los signos y síntomas pueden encontrarse los siguientes:
- Diarrea (a menudo con sangre o mucosa)
- Dolor abdominal o calambres
- Fiebre
Aunque algunas personas no presentan síntomas después de haberse infectado con
shigela, es posible que sus heces aún sean contagiosas durante algunas semanas.

 ¿Cuándo debes consultar con un médico?

Consulta al médico o busca atención urgente si tú o tu hijo tiene diarrea con sangre o
diarrea intensa que provoca pérdida de peso y deshidratación. Además, comunícate con
el médico si tú o tu hijo tienen diarrea y fiebre de 38 °C (101 °F) o más alta.

 Causas
La infección se produce cuando tragas accidentalmente la bacteria shigela. Esto puede
suceder cuando:
- Te tocas la boca. Si no te lavas bien las manos después de cambiarle el pañal
a un niño que tiene una infección por shigela, puedes contagiarte. El contacto
directo de persona a persona es la manera más frecuente en que se propaga la
enfermedad.
- Consumes alimentos contaminados. Las personas infectadas que manipulan
alimentos pueden transmitir la bacteria a personas que ingieren la comida. La
comida también se puede contaminar si crece en un campo que contiene aguas
residuales.
- Tragas agua contaminada. El agua se puede contaminar por las aguas
residuales o por una persona con infección de shigela que nada en ella.
  Factores de riesgo

- La edad. Los niños menores de 5 años tienen mayor probabilidad de contraer

una infección causada por Shigella, pero puede suceder a cualquier edad.
- Condiciones de vida y actividades. El contacto cercano con otras personas
propaga la bacteria de una persona a la otra. Los brotes de Shigella son
frecuentes en los centros de cuidados infantiles, las piscinas comunitarias para
niños, las casas de salud, las cárceles y los cuarteles militares.
- Pasar el tiempo en áreas que carecen de saneamiento. Las personas que
viven en países en desarrollo o que viajan a esos países tienen mayor
probabilidad de contraer una infección causada por Shigella.
- Hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres. Los hombres
que tienen relaciones sexuales con otros hombres tienen un mayor riesgo debido
al contacto oral-anal directo o indirecto.

 Complicaciones
La infección por shigela suele desaparecer sin complicaciones, aunque pueden pasar
varias semanas o meses hasta que tus hábitos intestinales vuelvan a la normalidad.
Las complicaciones pueden incluir las siguientes:
- Deshidratación. La diarrea continua puede provocar deshidratación. Los
síntomas incluyen sensación de desvanecimiento, mareos, falta de lágrimas en
los niños, ojos hundidos y pañales secos. La deshidratación grave puede
producir el choque y la muerte.
- Convulsiones. Algunos niños con fiebre alta por una infección por shigela tienen
convulsiones. Se desconoce si las convulsiones son el resultado de la fiebre o la
misma infección por shigela. Si tu hijo tiene una convulsión, comunícate con el
médico de inmediato.
- Prolapso rectal. En este trastorno, el esfuerzo durante la evacuación intestinal
puede causar que la membrana mucosa o el revestimiento del recto salga por el
ano.
- Síndrome urémico hemolítico. Esta complicación poco frecuente de la shigela,
causada en la mayoría de los casos por la bacteria llamada "E. coli", puede
producir un recuento bajo de glóbulos rojos (anemia hemolítica), recuento bajo
de plaquetas (trombocitopenia) e insuficiencia renal aguda.
- Megacolon tóxico. Esta complicación poco frecuente sucede cuando el colon
se paraliza, lo que impide que evacues los intestinos o despidas gases. Los
signos y síntomas comprenden dolor e hinchazón abdominal, fiebre y debilidad.
Si no recibes tratamiento para el megacolon tóxico, el colon puede abrirse
(rotura) y causar peritonitis, una infección potencialmente fatal que requiere
cirugía de emergencia.
- Artritis reactiva. La artritis reactiva se manifiesta como respuesta a una
infección. Los signos y síntomas comprenden dolor e inflamación articulares, por
lo general, en tobillos, rodillas, pies y caderas; enrojecimiento, picazón y
secreción en un ojo o en ambos (conjuntivitis); y dolor al orinar (uretritis).
  Prevención
A pesar de que los investigadores siguen trabajando para desarrollar una vacuna contra
la shigelosis, todavía no hay ninguna disponible. Para prevenir la propagación de la
shigella:
- Lávate las manos con frecuencia y de forma minuciosa
- Supervisa a los niños pequeños cuando se lavan las manos
- Desecha los pañales sucios adecuadamente
- Desinfecta las áreas donde cambias los pañales después de usarlas
- No prepares alimentos para otras personas si tienes diarrea
- No lleves a los niños con diarrea a la guardería, a grupos de juegos ni a la
escuela
- Evita tragar agua de estanques, lagos o piscinas sin tratamiento
- Evita la actividad sexual con alguien que tiene diarrea o que se recuperó
recientemente de la diarrea
- Después de usar el inodoro, las personas infectadas deben lavarse las manos,
y debe limpiarse y desinfectarse el inodoro antes de un nuevo uso.
- Los cuidadores de las personas con shigelosis deben lavarse las manos con
agua y jabón, especialmente antes de tocar a otras personas o de manipular
alimentos.
- Las heces que hayan ensuciado prendas de vestir y ropa de cama de las
personas infectadas deben ser eliminadas con agua corriente, y la ropa de vestir
y de cama sucia debe ser lavada en la lavadora usando el ciclo de agua caliente.

 Tratamiento de la shigelosis

- Líquidos que contienen sales

- Para infecciones graves, antibióticos
El agua y las sales perdidas a causa de la diarrea se sustituyen, generalmente por vía
oral.
Las infecciones leves suelen desaparecer en un plazo de 4 a 8 días. No suelen
requerirse antibióticos en infecciones leves.
Las infecciones graves pueden durar de 3 a 6 semanas y requieren hospitalización para
controlar la administración de suero intravenoso y tratar complicaciones como el
síndrome urémico hemolítico. También se administran antibióticos (por ejemplo,
azitromicina, ciprofloxacino o ceftriaxona) en especial si se dan una o más de las
circunstancias siguientes:
- Los afectados son personas muy jóvenes o muy ancianas.
- La infección es grave.
- Es probable que la infección se propague a otras personas.
-
3. CONCLUSIONES

 Es necesario continuar promoviendo e investigando esta temática en el nivel

primario de atención y extender un plan de acción no sólo a los hospitales,
policlínicos y consultorios sino que también involucre a la familia.
 Ante situaciones como esta, es fundamental la creación de un equipo
multidisciplinar que trabaje en conjunto, establecer sistemas de vigilancia activa,
diagnosticar de manera precoz todos los casos, e instaurar medidas correctoras.
 Gracias a la mejora de los problemas detectados, la puesta en marcha de
programa de educación higiénico-sanitaria y las medidas de aislamiento que se
llevaron a cabo, pudo contenerse el brote.

4. BIBLIOGRAFÍA

 https://www.ecured.cu/Shigella
 https://kidshealth.org/es/parents/shigella-esp.html
 https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/shigella/symptoms-
causes/syc-20377529
 https://www.msdmanuals.com/es-pe/hogar/infecciones/infecciones-
bacterianas/shigelosis
 https://www.msdmanuals.com/es-pe/professional/enfermedades-
infecciosas/bacilos-gramnegativos/shigelosis
 https://www.webconsultas.com/salud-al-dia/shigelosis/shigelosis-12666
 https://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-
clinica-28-articulo-shigelosis-importancia-higiene-prevencion-
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