ANTISEPTICOS URINARIOS

Nitrofurantoina (Macrodantina)
Es un bactericida específico contra infecciones del aparato urinario, secundarias a cepas sensibles. CONTRAINDICACIONES: Deterioro acentuado de la función renal. Este fármaco está contraindicado en pacientes embarazadas a término, así como en niños recién nacidos (niños menores de un mes), debido a la posibilidad de aparición de anemia hemolítica secundaria a falta de maduración de los sistemas enzimáticos (en especial, el del glutation). También está contraindicado en aquellos pacientes con hipersensibilidad conocida a MACRODANTINA*, FURADANTINA* (nitrofurantoína) y a cualquier otro compuesto elaborado a base de nitrofurantoína. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA, MUTAGÉNESIS, TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: Aún no se ha establecido la seguridad de MACRODANTINA* durante el primer y segundo trimestre del embarazo y la lactancia. Está contraindicado en el tercer trimestre del embarazo. No existe evidencia sobre alteraciones en la mutagénesis, teratogénesis y sobre la fertilidad. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: La nitrofurantoína es incompatible con soluciones de: cloruro de amonio, amfotericina B, fosfato de codeína, solución de Ringer lactado, soluciones de dextrosa con ácido ascórbico y complejo B, cloruro de calcio y clorhidrato de tetra ciclina, polimixina B, meperidina, vancomicina y kanamicina; alcohol etílico, ácido nalidíxico y ácido oxolínico. ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO: La nitrofurantoína puede causar reacción falsa positiva o aumento de valores en la determinación de bilirrubinas, del nitrógeno ureico en sangre, nitrógeno no proteico, determinación de creatina y creatinina, glucosa (técn ica de Benedict), fosfatasa alcalina, cefalín colesterol, turbidez al timol, TGO, TGP. PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS: No se han reportado a la fecha. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. MACRODANTINA* se debe administrar junto con los alimentos para mejorar su absorción, y en ciertos pacientes, incrementar su tolerancia. Adultos: 50 a 100 mg cuatro veces al día, la dosis mínima se recomienda en aquellos pacientes con infecciones de vías urinarias no complicadas.

. parestesias y vértigo. o en caso de recaídas. debe suspenderse la terapia. Enterobacter. dividiendo la dosis total en 4 tomas (el fármaco está contraindicado en niños recién nacidos). No administrarse a niños menores de un año. dividido en una o dos dosis. hasta 3 días después de que se haya obtenido una muestr a de orina estéril. de ser posible. En caso de que la respuesta clínica no sea satisfactoria. coli y la mayor parte de las cepas Proteus. Acido nalidixico y fenazopiridina (Azogen) Está indicado para el tratamiento de las infecciones urinarias y los síntomas concomitantes. No se administre en el embarazo. Si el fármaco se va a utilizar por tiempo prolongado se debe reducir la dosis a una sola administración de 50 a 100 mg del fármaco por la noche. La dosis para el tratamiento prolongado en niños debe ser de 1 mg/kg en 24 horas. deben realizarse urocultivos y antibiogramas. Sin embargo. Por su contenido de fenazopiridina. CONTRAINDICACIONES: No debe administrarse a pacientes con hipersensibilidad conocida al ácido nalidíxico ni a pacientes con antecedentes de crisis convulsivas. cefalea. a efecto de evitar reacciones de fotosensibilidad. lactancia ni en menores de 18 años. E. ni en la madre ni en el producto. incluyendo Klebsiella. sin producir daños aparentes. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Las reacciones reportadas después de la administración de ácido nalidíxico incluyen efectos sobre el SNC: somnolencia. En raras ocasiones se han presentado alteraciones visuales subjetivas y reversibles sin hallazgos objetivos (generalmente con cada dosis al inicio del tratamiento). debilidad. PRECAUCIONES GENERALES: Se debe advertir a los pacientes de no exponerse a los rayos solares durante el tratamiento. El tratamiento debe administrarse durante un lapso de una semana y. ni en niños menores de 1 año. se ha usado fármaco durante los 2 últimos trimestres. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: Debido a que se han encontrado rastros de ácido nalidíxico en la leche materna.Niños: 5 a 7 mg/kg de peso por 24 horas. si éstas llegaran a presentarse. ya que pueden originarse cepas resistentes al ácido nalidíxico con relativa rapidez. está contraindicado en la insuficiencia hepática y renal. no debe ser administrado durante la lactancia. No se ha establecido la seguridad del empleo durante el primer trimestre del embarazo. producidas por microorganismos gramnegativos sensibles al ácido nalidíxico.

desapa recen en cuanto se suspende el tratamiento. . Generalmente estas alteraciones desaparecieron tan pronto como se suspendió el tratamiento.Estas reacciones incluyen: fotosensibilidad. eosinofilia. parestesia. Dosis total diaria: 8 tabletas. Alérgicas: Rash. reacciones de tipo anafiláctico. leucopenia o anemia hemolítica. Ocasionalmente se han dado a conocer psicosis tóxicas o convulsiones leves. En raras ocasiones se ha observado parálisis del sexto nervio craneal. papiledema y cefalea. se ha presentado ocasionalmente elevación de la presión intracraneal. Gastrointestinales: Dispepsia. trombocitopenia. ácido oxilínico) p ero ésta no se ha observado con otros antibióticos. vómi to y diarrea. Adultos: 2 tabletas cada 6 horas. producen erosiones en cartílago y articulaciones y otros síntomas de artropatía en animales inmaduros. acidosis metabólica. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: Se ha observado resistencia cruzada entre ácido nalidíxico y clorhidrato de fenazopiridona y otras quinolonas (por ejemplo. como en el caso de epilepsia o arteriosclerosis cerebral. que en algunos pacientes puede estar asociada con una deficiencia en la actividad de la glucosa 6-fosfato deshidrogenasa. dolor abdominal. En pacientes neonatales y pediátricos en general. dificultad para enfocar. Uso en pacientes adolescentes: Estudios toxicológicos recientes. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. principalmente en las superficies de piel expuestas. El ácido nalidíxico puede aumentar los efectos de anticoagulantes orales como la warfarina o la bishidroxicumarina. los signos y síntomas desaparecen por lo general rápidamente al descontinuar el tratamiento. principalmente en pacientes geriátricos que han recibido sobredosis o que tienen predisposición a estos efectos. angioedema. han demostrado que el ácido nalidíxico. con abultamiento de la fontanela anterior. en la mayoría de las especies probadas. urticaria. por medio de un desplazamiento considerable de sitios de enlace de la albúmina del plasm a. disminución de la agudeza visual y diplopía. que están recibiendo dosis terapéuticas de ácido nalidíxico. rigidez de las articulaciones y en raras ocasiones. cambio en la percepción de los colores. Las reacciones de fotosensibilidad. Aun cuando no se conocen los mecanismos de estas reacciones. Otras: En raras ocasiones se han presentado colestasis. náuseas. prurito. así como otras quinolonas.

ya que se ha asociado este trastorno con la ocurrencia de exantemas morbiliformes después de utilizar amoxicilina. Streptococcus pneumoniae. especies de Brucella. por lo que el espectro de actividad de la formulación AMOXIL® no incluye microorganismos que producen estas enzimas. Klebsiella y Enterobacter. Pasteurella septica. con inclusió n de estafilococos resistentes y todas las cepas de Pseudomonas. especies de Salmonella. Proteus mirabilis. Bordetella pertussis. en pacientes bajo terapia con penicilina. CONTRAINDICACIONES: La amoxicilina es una penicilina. de preferencia 1 hora antes de las comidas. debe investigarse cuidadosamente lo referente a posibles reacciones previas de hipersensibilidad a las penicilinas o cefalosporinas. penicilinas.Es aconsejable recomendar la administración con el estómago vacío. Escherichia coli. Streptococcus viridans. y ocasionalmente mortales (anafilactoides). por lo que no debe administrarse a pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a los antibióticos betalactámicos (por ejemplo. Bacillus anthracis. Helicobacter pylori. La amoxicilina es sensible a la degradación ocasionada por las beta-lactamasas. especies de Shigella. cistitis. Es más probable que estas reacciones se presenten en individuos con antecedentes de hipersensibilidad a los antibiótic os betalactámicos . uretritis. Vibrio cholerae. Gramnegativos: Aerobios: Haemophilus influenzae. PRECAUCIONES GENERALES: Antes de iniciar la terapia con AMOXIL®. bacteriuria en el embarazo. Amoxicilina (Amoxil) Infecciones genitourinarias: Por ejemplo. Anaerobios: Especies de Clostridium. Neisseria gonorrhoeae. Listeria monocytogenes. Debe advertirse a los pacientes que pro duce una coloración roja de la orina. Grampositivos: Aerobios: Enterococcus faecalis. Streptococcus pyogenes. Se han comunicado reacciones de hipersensibilidad graves. especies de Corynebacterium. aborto séptico. Neisseria meningitidis. . Si se sospecha de mononucleosis infecciosa. pielonefritis. Staphylococcus aureus sensibles a la penicilina. Gonorrea (cepas no productoras de penicilinasa). cefalosporinas). septicemia puerperal. debe evitarse el uso de amoxicilina.

Su uso concomitante con AMOXIL® puede ocasionar un aumento y una prolongación de los niveles sanguíneos de amoxicilina. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: Embarazo: Mediante estudios bien controlados realizados en mujeres embarazadas. Cuando se prescriben anticoagulantes concomitantemente con la amoxicilina. Se debe ajustar la dosificación en aquellos pacientes con insuficiencia renal (véase Dosis y vía de administración). El uso concomitante con alopurinol puede incrementar la probabi lidad de reacciones alérgicas cutáneas. A excepción del riesgo de sensibilización asociada con la excreción de cantidades muy reducidas de amoxicilina en la leche materna. su uso por periodos prolongados puede dar lugar a una proliferación de microorganismos no sensibles. debe realizarse un seguimiento apropiado ya que se ha reportado prolongación del tiempo de protrombina. . Lactancia: La amoxicilina puede administrarse durante la lactancia. a dosis hasta diez veces superiores a la dosis humana. estos estudios no han rev elado indicios de deterioro en la fertilidad ni de daño fetal ocasionados por la amoxicilina. no existen efectos perjudiciales conocidos para el lactante. En aquellos pacientes con un gasto urinario reducido. Durante la administración de dosis elevadas de amoxicilina. se recomienda mantener una ingestión de líquidos y un gasto urinario adecuados. con el pr opósito de reducir la posibilidad de cristaluria por amoxicilina (véase Manifestaciones y manejo de la sobredosificación o ingesta accidental). Se han realizado estudios de reproducción en ratones y ratas. Al igual que otros antibióticos.En ocasiones. la amoxicilina es capaz de afectar la microflora intestinal produciendo una disminución de la reabsorción de estrógenos y reduciendo la eficacia de los anticonceptivos orales combinados. La amoxicilina puede emplearse durante el embarazo cuando los beneficios potenciales exceden los riesgos potenciales asociados con el tratamiento. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: El probenecid disminuye la secreción tubular renal de la amoxicilina. no se ha podido establecer el uso seguro de este medicamento durante el embarazo humano. en m uy raras ocasiones se ha observado cristaluria. predominantemente cuando se administra terapia parenteral.

En abscesos dentales: Dos dosis de 3 g con intervalos de 8 horas entre cada dosis. como curso alternativo de tratamiento en niños de 3 a 10 años.DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral. en forma concomitante con algún inhibidor de la bomba de protones y con agentes antimicrobianos. Gonorrea: Dosis única de 3 g. Adultos (incluyendo pacientes en edad avanzada): Dosis estándar: 250 mg. Erradicación de Helicobacter pylori en la úlcera péptica (duodenal y gástrica) : Se recomienda administrar AMOXIL®. Terapia de curso corto: En infecciones agudas del tracto urinario: Dos dosis de 3 g con intervalo de 10 -12 horas entre cada dosis. amoxicilina 1 g dos veces al día. a un régimen de dosificación de dos veces al día. administrados en varias dosis): Se recomienda una dosis de 3 g dos veces al día en los casos apropiados para infecciones purulentas severas o recurrentes del tracto respiratorio. En casos de otitis media aguda severa o recurrente. como se detalla a continuación: Omeprazol 40 mg al día. Pacientes con insuficiencia renal: Los pacientes que padecen insuficiencia renal experimentarán una demora en la excreción del antibióti co y. metronidazol 400 mg tres veces al día x 7 días. especialmente cuando el cumplimiento puede ser un problema. amoxicilina 750 mg -1 g dos veces al día. En niños menores de seis meses de edad se recomienda emplear AMOXIL® en suspensión. aumentando la dosis a 500 mg tres veces al día para tratar infecciones más severas. pueden emplearse 750 mg dos veces al día por dos días. claritromicina 500 mg dos veces al día x 7 días u omeprazol 40 mg al día. administrados tres veces al día. dependiendo del grado de disfunción. Niños (hasta los 10 años): Dosis estándar: 125 mg tres veces al día. Terapia con altas dosis (se recomienda una dosis oral máxima de 6 g al día. aumentando a 250 mg tres veces al día para infecciones más severas. es posible que se requiera reducir la dosis total diaria. de acuerdo con el siguiente esquema: .

En los pacientes con insuficiencia renal. en la dosis Niños con menos de 40 kg de peso corporal Insuficiencia leve Vía (depuración Insuficiencia moderada (depuración Insuficiencia severa (depuración de creatinina < 10 ml/min) de creatinina de creatinina de > 30 ml/min) 10-30 ml/min) I.O.M.Adultos y niños con más de 40 kg de peso corporal Insuficiencia leve Vía Insuficiencia moderada Insuficiencia severa (depuración (depuración de (depuración de creatinina creatinina de de creatinina > 30 ml/min) 10-30 ml/min) < 10 ml/min) I.M. la dosis 12 horas al día La terapia parenteral se indica cuando la administración oral es inadecuada o no puede practicarse y. Sin cambios en 15 mg/kg cada 15 mg/kg una vez o V. sin dejar de considerar el uso de un agente bacteriano único.O. en el tratamiento urgente de infecciones severas. se presentará una demora en la e xcreción del antibiótico. Como la susceptibilidad in vitro de las bacterias a los antibióticos varía geográficamente y con el tiempo. Infecciones del tracto respiratorio y del oído: Exacerbación aguda de la bronquitis crónica y otitis media en niños. a juicio del médico. particularmente. deberá tomarse en cuenta siempre la situación local cuando se seleccione una terapia con antibióticos. es posible que se requiera reducir la dosificación total diaria. Sin cambios 500 mg cada 12 horas 500 mg al día o V. cuando a criterio del médico se considere el . los beneficios del tratamiento superen cualquier posible riesgo. la cual dependerá del grado de deterioro. Trimetropima y sulfametoxazol (Bactrim) Deberá utilizarse únicamente en casos en los que.

En casos raros se han reportado desenlaces fatales en conexión con reacciones adversas como discrasias sanguíneas. BACTRIM® F deberá administrarse con cuidado a pacientes con una historia de alergias graves y asma bronquial. Para minimizar el riesgo de reacciones adversas. No debe administrarse en combinación con dofetilida (véase Interacciones medicamentosas y de otro género). toxoplasmosis y blastomicosis sudamericana. Existe un riesgo aumentado de efectos adversos en pacientes ancianos o cuando existen otras complicaciones. PRECAUCIONES GENERALES: Deberá suspenderse inmediatamente el tratamiento a la primera aparición de erupción cutánea o cualquier otra reacción adversa grave. En caso de insuficiencia renal. Pacientes con insuficiencia renal grave cuando no se pueden monitorear las concentraciones plasmáticas. Pacientes con una historia de hipersensi bilidad a los ingredientes activos o excipientes. Shigellosis (cepas susceptibles de Shigella flexneri y Shigella sonnei cuando la terapia antibacteriana está indicada). Infecciones del tracto gastrointestinal: Fiebre tifoidea y paratifoidea. . Recién nacidos durante las primeras 6 semanas de vida. diarrea del viajero causada por Escherichia coli enterotoxigénica y cólera (como un adjunto al reemplazo de líquidos y ele ctrólitos). necrólisis epidérmica tóxica (síndrome de Lyell) y necrosis hep ática fulminante. como función hepática y/o renal disminuida. actinomicetoma. Infecciones del tracto urogenital: Infecciones del tracto urinario y chancroides. especialmente en pacientes ancianos. como brucelosis. deberá ajustarse la dosis de acuerdo c on las Instrucciones especiales de administración. CONTRAINDICACIONES: Pacientes con daño importante del parénquima hepático. eritema multiforme exudativo mayor (síndrome de Stevens-Johnson). osteomielitis aguda y crónica. Otras infecciones bacterianas: Infecciones provocadas por un amplio rango de organismos (tratamiento posiblemente en combinación con otros antibióticos). la duración del tratamiento con BACTRIM® F deberá ser tan corta como sea posible.tratamiento de elección. o el uso concomitante de otros fármacos (en cuyo caso el riesgo podrá estar relacionado a la dosis y duración del tratamiento). nocardiosis. Tratamiento y profilaxis (primaria y secundaria) de neumonía por Pneumocystis carinii en niños y adultos.

no deberá administrarse BACTRIM® F a pacientes con una deficiencia de G6PD a menos que sea absolutamente esencial. pueden presentarse cambios hematológicos indicativos de deficiencia de ácido fólico. deberá evitarse este fármaco tanto como sea posible debido al riesgo de kernicterus en el neonato. Se ha determinado que la trimetoprima disminuye el metabolismo de la fenilalanina pero esto no es significativo en pacientes fenilcetonúricos con una restricció n dietética adecuada. revisiones de la literatura y reportes espontáneos de malformaciones. debe rá suspenderse el tratamiento. Los pacientes que son acetiladores lentos pueden ser más propensos a reacciones idiosincráticas a las sulfonamidas. no se deberá administrar este fármaco a pacientes con trastornos hematológicos serios. se requiere de conteos sanguíneos regulares. Estos cambios son reversibles mediante una terapia de ácido folínico. BACTRIM® F deberán usarse durante el embarazo sólo si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial al feto. deberá asegurarse una ingesta adecuada de líquidos y una eliminación normal de orina para prevenir la cristaluria. y en tal caso únicamente en dosis mínimas.Si se administra BACTRIM® F durante periodos prolongados. Debido a la posibilidad de hemólisis. interferir con el metabolismo del ácido fólico. mutagénesis. Se han reportado casos de pancitopenia en los pacientes tratados con una combinación de trimetoprima y metotrexato (véase Interacciones medicamentosas y de otro género). BACTRIM® F aparentemente no presenta un riesgo significativo de teratogenicidad en humanos (véase Precauciones en relación con efectos de carcinogénesis. Durante la última fase del embarazo. Debido a que tanto la trimetoprima como el sulfametoxazol atraviesan la barrera placentaria y podrían por tanto. Durante el tratamiento. . Si se detectara una reducción significativa en la cuenta de cualquier elemento sanguíneo formado. A menos que se trate de un caso excepcional. Se recomienda que las mujeres embarazadas que estén siendo tratadas con BACTRIM® F reciban 5 mg diarios de ácido fólico. En pacientes ancianos. se recomienda tener cuidado en pacientes con porfiria o disfunción tiroidea. o en pacientes con deficiencia preexistente de ácido fólico o falla renal. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: Con base en el estudio de reportes en mujeres embarazadas. Como con todos los fármacos que contienen sulfonamidas. teratogénesis y sobre la fertilidad). Deberán llevarse a cabo análisis de orina y pruebas de función renal con regularidad en pacientes bajo tratamiento prolongado con BACTRIM® F (especialmente en los que presenten insuficiencia renal).

pero puede incrementar la toxicidad del metotrexato y puede conducir a la posibilidad de que se presenten interacciones hematológicas medicamentosas adversas con el metotrexato. Se han reportado casos de pancitopenia en los pacientes a quienes se les está administrando una combinación de trimetoprim y metotrexato (véase Precauciones generales). El trimetoprim tiene una baja afinidad para la dehidrofolato reductasa humana. especialmente en presencia de otros factores de riesgo . incluyendo al sulfametoxazol. Los efectos secundarios más comunes son erupciones cutáneas y alteraciones gastrointestinales.Tanto la trimetoprima como el sulfametoxazol pasan a la leche materna. Se ha observado un deterioro reversible de la función renal. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: Se ha observado una incidencia aumentada de trombocitopenia con púrpura en pacientes ancianos bajo tratamiento con ciertos diuréticos. Se ha reportado que BACTRIM® F puede aumentar significativamente el efecto hipotrombótico del anticoagulante warfarina. deberán considerarse los posibles riesgos para el lactante (kernicterus. Esto se debe probablemente a la inhibición reversible de la secreción tubular de cre atinina). Se ha observado un aumento de 39% en la vida media de la fenitoína y una disminución de 27% en la velocidad de depuración metabólica de la fenitoína tras la administración de BACTRIM® F a dosis clínicas normales. hipersensibilidad) contra el beneficio terapéutico esperado para la madre. Este efecto combinado se debe presumiblemente a la trimetoprima (se ha observado una disminución reversible en la depuración de creatinina en pacientes con función renal normal. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: A las dosis recomendadas. A pesar de que la cantidad de BACTRIM® F que ingiere un lactante es pequeña. aumentando a sí la fracción libre de metotrexato y la exposición sistémica al mismo. La eficacia de antidepresivos tricíclicos puede disminuir cuando se coadministran con BACTRIM® F. BACTRIM® F es generalmente bien tolerado. deberá redeterminarse el tiempo de coagulación. es importante estar alertas a las señales de toxicidad por fenitoína. En dichos casos. Deberán monitorearse los niveles séricos de digoxina. Deberá tenerse en cuenta esta interacción cuando se administra BACTRIM® F a pacientes bajo terapia anticoagulante. Las sulfonamidas. en pacientes tratados con trimetoprima y sulfametoxazol más ciclosporina tras un trasplante renal. manifestado por un aumento en la creatinina sérica. pueden competir con la unión a las proteínas y con el transporte renal del metotrexato. BACTRIM® F puede inhibir el metabolismo hepático de la fenitoína. Si se administran ambos fármacos de manera concomitante. principalmente tiazidas. Pueden presentarse niveles aumentados de digoxina en sangre cuando se administra en terapia concomitante con BACTRIM® F especialmente en pacientes ancianos.

i ncluyendo Torsades de Pointes las cuales están directamente relacionadas con las concentraciones plasmáticas de dofetilida. para contrarrestar los efectos sobre la hematopoyesis. Se ha reportado delirio tóxico tras la ingesta concomitante de trimetoprima y sulfametoxazol con amantadina. mediante la inhibición del transporte del sistema renal. 160 mg de trimetoprima en combinación con 800 mg de sulfametoxazol coadministrado dos veces al día con 500 mcg de dofetilida dos veces al día durante cuatro día s puede resultar en un incremento en el área bajo la curva concentración-tiempo (ABC) en 103% y un incremento de 93% en la concentración máxima (Cmáx). DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Dosis estándar: Las dosis estándar para adultos y niños mayores de 12 años se listan abajo: Dosis estándar para adultos y niños mayores de 12 años: Comprimidos Forte mañana Dosis estándar Dosis mínima y dosis para terapia ½ de largo plazo (más de 14 días) Dosis alta (para casos particular1½ mente graves) 1½ ½ 1 noche 1 . Pueden presentarse niveles aumentados de sulfametoxazol en pacientes que estén recibiendo también indometacina. La administración concurrente de dofetilida y trimetoprima está contraindicada. Como otros fármacos que contienen sulfonamidas. puede interactuar con dofetilida. insuficiencia renal y disminución de la reserva de médula ósea. Existe evidencia que trimetoprima. Dichas reacciones adversas medicamentosas se pueden presentar especialmente con el metotrexato administrado en un esquema con dosis elevadas. hipoalbuminemia.como la edad avanzada. Algunos reportes ocasionales sugieren que los pacientes que reciben pirimetamina como profilaxis de malaria en dosis mayores a 25 mg a la semana pueden desarrollar anemia megaloblástica si se prescribe BACTRIM® F en forma concomitante. Se recomienda tratar a esos pacientes con ácido fólico o folinato de calcio. BACTRIM® F potencia el efecto de los agentes hipoglucemiantes orales. Dofetilida puede causar arritmias ventriculares serias asociadas con la prolongación del intervalo QT.

. el médico deberá tener en cuenta que la ausencia de una respuesta puede indicar que la enfermedad es causada por un organismo resistente. Duración del tratamiento: En infecciones agudas. Sin embargo. deberá reevaluarse al paciente. se puede considerar otro tratamiento de 7 días.La mejor manera de tomar BACTRIM® F es tras las comidas. Chancroides: 1 comprimido de BACTRIM® F dos veces al día. deberán administrarse dosis de seguimiento de un medio a un tercio de la dosis original cada 24 -48 horas. deberá administrarse BACTRIM® F durante al menos 5 días o hasta que el paciente no muestre síntomas por 2 días mínimo. Si no es evidente una mejoría clínica tras 7 días de terapia. Si no se observa mejoría alguna tras 7 días. de ser posible. Infección aguda no complicada del tracto urinario: P ara mujeres con infecciones agudas no complicadas del tracto urinario. se recomienda una dosis única de 2 -3 comprimidos de BACTRIM® F. Los comprimidos deberán tomarse. con una cantidad adecuada de líquidos. Pacientes en hemodi álisis: Tras una dosis normal de carga. en la noche después de una comida o antes de dormir.