Depresion en Adulto Mayor

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Cuidados de Cuidados de
enfermería. Depresión enfermería. Depresión
en los ancianos en los ancianos
Juan Carlos Cobo Domingo, Magdalena Jordán Juan Carlos Cobo Domingo, Magdalena Jordán
tema Valenzuela y Mª Belén López Ruiz tema Valenzuela y Mª Belén López Ruiz
1. INTRODUCCIÓN 1. INTRODUCCIÓN
Ciertamente, la última fase de la vida humana, la vejez, atrae hacia sí a muchos Ciertamente, la última fase de la vida humana, la vejez, atrae hacia sí a muchos
elementos negativos y tristes. Ésto estimula la creencia en una pesadumbre inherente a esta elementos negativos y tristes. Ésto estimula la creencia en una pesadumbre inherente a esta
edad. Época propicia para un mayor sosiego y actitud reflexiva ante los avatares vitales, edad. Época propicia para un mayor sosiego y actitud reflexiva ante los avatares vitales,
sin duda; pero en modo alguno una época definida por la depresión. Es decir, la tristeza y sin duda; pero en modo alguno una época definida por la depresión. Es decir, la tristeza y
el estado melancólico no comprende a todos los ancianos, ni siquiera a una mayoría, así el estado melancólico no comprende a todos los ancianos, ni siquiera a una mayoría, así
como la euforia y la sobrevitalidad no encierra a todos los jóvenes. como la euforia y la sobrevitalidad no encierra a todos los jóvenes.
No obstante sí puede afirmarse, mediante datos fiables, que la depresión germina No obstante sí puede afirmarse, mediante datos fiables, que la depresión germina
con más abundancia en las personas ancianas, expuestas, como dijimos antes, a una serie con más abundancia en las personas ancianas, expuestas, como dijimos antes, a una serie
de sucesos de cariz entristecedor, como la muerte del cónyuge o de un ser cercano, la de sucesos de cariz entristecedor, como la muerte del cónyuge o de un ser cercano, la
jubilación, la merma de sus ingresos, la acumulación de problemas físicos y una larga lista, jubilación, la merma de sus ingresos, la acumulación de problemas físicos y una larga lista,
que quizás la persona pueda interpretar en ocasiones como pequeños anticipos de su gran que quizás la persona pueda interpretar en ocasiones como pequeños anticipos de su gran
temor, del temor último de todos los hombres, la muerte. Pero estas contrariedades, y la temor, del temor último de todos los hombres, la muerte. Pero estas contrariedades, y la
“gran contrariedad final”, no duelen a todos los ancianos en igual modo. La aparición “gran contrariedad final”, no duelen a todos los ancianos en igual modo. La aparición
de este mal conlleva una dificultad aún mayor del anciano para valerse de sí mismo, de este mal conlleva una dificultad aún mayor del anciano para valerse de sí mismo,
circunstancia favorecedora de patologías y de numerosos déficit como la desnutrición, circunstancia favorecedora de patologías y de numerosos déficit como la desnutrición,
inmovilidad, aislamiento, etc. inmovilidad, aislamiento, etc.
Un estudio publicado recientemente en la revista “Journal of the american medical Un estudio publicado recientemente en la revista “Journal of the american medical
association”, corroboraba con rotundidad que la depresión en mayores es motivo de association”, corroboraba con rotundidad que la depresión en mayores es motivo de
deterioro físico y empeoramiento en el curso de enfermedades presentes, actuando como deterioro físico y empeoramiento en el curso de enfermedades presentes, actuando como
factor predisponente en la aparición de otras nuevas. Según este estudio, el daño es factor predisponente en la aparición de otras nuevas. Según este estudio, el daño es
Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa 221 Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa 221

Tema 2. Cuidados de enfermería. Depresión en los ancianos Tema 2. Cuidados de enfermería. Depresión en los ancianos
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Cuidados de Cuidados de
enfermería. Depresión enfermería. Depresión
en los ancianos en los ancianos
Juan Carlos Cobo Domingo, Magdalena Jordán Juan Carlos Cobo Domingo, Magdalena Jordán
tema Valenzuela y Mª Belén López Ruiz tema Valenzuela y Mª Belén López Ruiz
1. INTRODUCCIÓN 1. INTRODUCCIÓN
Ciertamente, la última fase de la vida humana, la vejez, atrae hacia sí a muchos Ciertamente, la última fase de la vida humana, la vejez, atrae hacia sí a muchos
elementos negativos y tristes. Ésto estimula la creencia en una pesadumbre inherente a esta elementos negativos y tristes. Ésto estimula la creencia en una pesadumbre inherente a esta
edad. Época propicia para un mayor sosiego y actitud reflexiva ante los avatares vitales, edad. Época propicia para un mayor sosiego y actitud reflexiva ante los avatares vitales,
sin duda; pero en modo alguno una época definida por la depresión. Es decir, la tristeza y sin duda; pero en modo alguno una época definida por la depresión. Es decir, la tristeza y
el estado melancólico no comprende a todos los ancianos, ni siquiera a una mayoría, así el estado melancólico no comprende a todos los ancianos, ni siquiera a una mayoría, así
como la euforia y la sobrevitalidad no encierra a todos los jóvenes. como la euforia y la sobrevitalidad no encierra a todos los jóvenes.
No obstante sí puede afirmarse, mediante datos fiables, que la depresión germina No obstante sí puede afirmarse, mediante datos fiables, que la depresión germina
con más abundancia en las personas ancianas, expuestas, como dijimos antes, a una serie con más abundancia en las personas ancianas, expuestas, como dijimos antes, a una serie
de sucesos de cariz entristecedor, como la muerte del cónyuge o de un ser cercano, la de sucesos de cariz entristecedor, como la muerte del cónyuge o de un ser cercano, la
jubilación, la merma de sus ingresos, la acumulación de problemas físicos y una larga lista, jubilación, la merma de sus ingresos, la acumulación de problemas físicos y una larga lista,
que quizás la persona pueda interpretar en ocasiones como pequeños anticipos de su gran que quizás la persona pueda interpretar en ocasiones como pequeños anticipos de su gran
temor, del temor último de todos los hombres, la muerte. Pero estas contrariedades, y la temor, del temor último de todos los hombres, la muerte. Pero estas contrariedades, y la
“gran contrariedad final”, no duelen a todos los ancianos en igual modo. La aparición “gran contrariedad final”, no duelen a todos los ancianos en igual modo. La aparición
de este mal conlleva una dificultad aún mayor del anciano para valerse de sí mismo, de este mal conlleva una dificultad aún mayor del anciano para valerse de sí mismo,
circunstancia favorecedora de patologías y de numerosos déficit como la desnutrición, circunstancia favorecedora de patologías y de numerosos déficit como la desnutrición,
inmovilidad, aislamiento, etc. inmovilidad, aislamiento, etc.
Un estudio publicado recientemente en la revista “Journal of the american medical Un estudio publicado recientemente en la revista “Journal of the american medical
association”, corroboraba con rotundidad que la depresión en mayores es motivo de association”, corroboraba con rotundidad que la depresión en mayores es motivo de
deterioro físico y empeoramiento en el curso de enfermedades presentes, actuando como deterioro físico y empeoramiento en el curso de enfermedades presentes, actuando como
factor predisponente en la aparición de otras nuevas. Según este estudio, el daño es factor predisponente en la aparición de otras nuevas. Según este estudio, el daño es

más elevado en ancianos muy mayores, con bajo nivel de formación, solteros o viudos y más elevado en ancianos muy mayores, con bajo nivel de formación, solteros o viudos y
finalmente en aquellos con enfermedad coronaria o pulmonar. finalmente en aquellos con enfermedad coronaria o pulmonar.
La depresión no es culpa de la persona que la vive, ni mucho menos un rasgo de La depresión no es culpa de la persona que la vive, ni mucho menos un rasgo de
debilidad de carácter. Hay que tratarla como enfermedad, ya que así se considera en debilidad de carácter. Hay que tratarla como enfermedad, ya que así se considera en
medicina. Un gran número de personas de cualquier edad, hasta el 5%, la sufren o la medicina. Un gran número de personas de cualquier edad, hasta el 5%, la sufren o la
han sufrido durante un periodo de su vida. Las mujeres parecen más proclives a ella, pues han sufrido durante un periodo de su vida. Las mujeres parecen más proclives a ella, pues
doblan el número de casos masculinos. doblan el número de casos masculinos.
De hecho, un gran porcentaje supera estos trances con una gran entereza de De hecho, un gran porcentaje supera estos trances con una gran entereza de
ánimo, probablemente dotados después de una extensa vida de gran resistencia ante las ánimo, probablemente dotados después de una extensa vida de gran resistencia ante las
adversidades. Se estima que entre un 15 y 20% de las personas mayores padece algún adversidades. Se estima que entre un 15 y 20% de las personas mayores padece algún
rasgo depresivo, y de esta cantidad sólo el 30% vive un caso lo suficientemente severo rasgo depresivo, y de esta cantidad sólo el 30% vive un caso lo suficientemente severo
como para ser considerado por los especialistas como enfermedad depresiva. Otros autores como para ser considerado por los especialistas como enfermedad depresiva. Otros autores
cifran hasta en un 40% los casos de depresión en mayores, lo que indica la dificultad de cifran hasta en un 40% los casos de depresión en mayores, lo que indica la dificultad de
discriminar esta enfermedad de otras de frecuente aparición en ancianos. También ha de discriminar esta enfermedad de otras de frecuente aparición en ancianos. También ha de
advertirse que estas estimaciones pueden ser parcialmente incorrectas, pues a menudo los advertirse que estas estimaciones pueden ser parcialmente incorrectas, pues a menudo los
síntomas depresivos pasan desapercibidos, sobre todo en la población anciana, que puede síntomas depresivos pasan desapercibidos, sobre todo en la población anciana, que puede
recibir un tratamiento escaso o nulo. recibir un tratamiento escaso o nulo.
Los profesionales en la atención directa, y a consecuencia de la interferencia que Los profesionales en la atención directa, y a consecuencia de la interferencia que
suponen los tópicos y estereotipos tan frecuentes en mayores, tendemos en ocasiones a suponen los tópicos y estereotipos tan frecuentes en mayores, tendemos en ocasiones a
obviar ciertas manifestaciones en los ancianos, indicadoras de depresión habituales, como la obviar ciertas manifestaciones en los ancianos, indicadoras de depresión habituales, como la
labilidad emocional, tristeza injustificada, aislamiento, ideas de muerte, sensación de escasa labilidad emocional, tristeza injustificada, aislamiento, ideas de muerte, sensación de escasa
autovalía, etc. La detección certera de esta patología depende en gran medida del lugar autovalía, etc. La detección certera de esta patología depende en gran medida del lugar
donde se realice la evaluación diagnóstica (hospital, centro de salud, domicilio, etc). donde se realice la evaluación diagnóstica (hospital, centro de salud, domicilio, etc).
2. SÍNTOMAS 2. SÍNTOMAS
Parece bastante extendida la imagen de la depresión como un estado de profunda Parece bastante extendida la imagen de la depresión como un estado de profunda
tristeza y desánimo. Desde luego, estos síntomas conforman la depresión, pero no son tristeza y desánimo. Desde luego, estos síntomas conforman la depresión, pero no son
los únicos. Es necesario, además, para reconocer una depresión, distinguir si los signos los únicos. Es necesario, además, para reconocer una depresión, distinguir si los signos
manifestados por un anciano guardan el esquema depresivo típico en personas de menor manifestados por un anciano guardan el esquema depresivo típico en personas de menor
edad. Se ha comprobado que, efectivamente, hay similitudes entres ambas poblaciones edad. Se ha comprobado que, efectivamente, hay similitudes entres ambas poblaciones
de edad respecto a la depresión, aún cuando los resultados de estos estudios, siendo de edad respecto a la depresión, aún cuando los resultados de estos estudios, siendo
útiles y válidos, sigan portando cierto grado de confusión. A continuación expondremos útiles y válidos, sigan portando cierto grado de confusión. A continuación expondremos
los síntomas típicos de la depresión, sea cual sea la edad, y después, en otro apartado, los síntomas típicos de la depresión, sea cual sea la edad, y después, en otro apartado,
puntualizaremos las características más claras y diferenciadoras de esta enfermedad en puntualizaremos las características más claras y diferenciadoras de esta enfermedad en
los ancianos. los ancianos.
222 Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa 222 Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa

más elevado en ancianos muy mayores, con bajo nivel de formación, solteros o viudos y más elevado en ancianos muy mayores, con bajo nivel de formación, solteros o viudos y
finalmente en aquellos con enfermedad coronaria o pulmonar. finalmente en aquellos con enfermedad coronaria o pulmonar.
La depresión no es culpa de la persona que la vive, ni mucho menos un rasgo de La depresión no es culpa de la persona que la vive, ni mucho menos un rasgo de
debilidad de carácter. Hay que tratarla como enfermedad, ya que así se considera en debilidad de carácter. Hay que tratarla como enfermedad, ya que así se considera en
medicina. Un gran número de personas de cualquier edad, hasta el 5%, la sufren o la medicina. Un gran número de personas de cualquier edad, hasta el 5%, la sufren o la
han sufrido durante un periodo de su vida. Las mujeres parecen más proclives a ella, pues han sufrido durante un periodo de su vida. Las mujeres parecen más proclives a ella, pues
doblan el número de casos masculinos. doblan el número de casos masculinos.
De hecho, un gran porcentaje supera estos trances con una gran entereza de De hecho, un gran porcentaje supera estos trances con una gran entereza de
ánimo, probablemente dotados después de una extensa vida de gran resistencia ante las ánimo, probablemente dotados después de una extensa vida de gran resistencia ante las
adversidades. Se estima que entre un 15 y 20% de las personas mayores padece algún adversidades. Se estima que entre un 15 y 20% de las personas mayores padece algún
rasgo depresivo, y de esta cantidad sólo el 30% vive un caso lo suficientemente severo rasgo depresivo, y de esta cantidad sólo el 30% vive un caso lo suficientemente severo
como para ser considerado por los especialistas como enfermedad depresiva. Otros autores como para ser considerado por los especialistas como enfermedad depresiva. Otros autores
cifran hasta en un 40% los casos de depresión en mayores, lo que indica la dificultad de cifran hasta en un 40% los casos de depresión en mayores, lo que indica la dificultad de
discriminar esta enfermedad de otras de frecuente aparición en ancianos. También ha de discriminar esta enfermedad de otras de frecuente aparición en ancianos. También ha de
advertirse que estas estimaciones pueden ser parcialmente incorrectas, pues a menudo los advertirse que estas estimaciones pueden ser parcialmente incorrectas, pues a menudo los
síntomas depresivos pasan desapercibidos, sobre todo en la población anciana, que puede síntomas depresivos pasan desapercibidos, sobre todo en la población anciana, que puede
recibir un tratamiento escaso o nulo. recibir un tratamiento escaso o nulo.
Los profesionales en la atención directa, y a consecuencia de la interferencia que Los profesionales en la atención directa, y a consecuencia de la interferencia que
suponen los tópicos y estereotipos tan frecuentes en mayores, tendemos en ocasiones a suponen los tópicos y estereotipos tan frecuentes en mayores, tendemos en ocasiones a
obviar ciertas manifestaciones en los ancianos, indicadoras de depresión habituales, como la obviar ciertas manifestaciones en los ancianos, indicadoras de depresión habituales, como la
labilidad emocional, tristeza injustificada, aislamiento, ideas de muerte, sensación de escasa labilidad emocional, tristeza injustificada, aislamiento, ideas de muerte, sensación de escasa
autovalía, etc. La detección certera de esta patología depende en gran medida del lugar autovalía, etc. La detección certera de esta patología depende en gran medida del lugar
donde se realice la evaluación diagnóstica (hospital, centro de salud, domicilio, etc). donde se realice la evaluación diagnóstica (hospital, centro de salud, domicilio, etc).
2. SÍNTOMAS 2. SÍNTOMAS
Parece bastante extendida la imagen de la depresión como un estado de profunda Parece bastante extendida la imagen de la depresión como un estado de profunda
tristeza y desánimo. Desde luego, estos síntomas conforman la depresión, pero no son tristeza y desánimo. Desde luego, estos síntomas conforman la depresión, pero no son
los únicos. Es necesario, además, para reconocer una depresión, distinguir si los signos los únicos. Es necesario, además, para reconocer una depresión, distinguir si los signos
manifestados por un anciano guardan el esquema depresivo típico en personas de menor manifestados por un anciano guardan el esquema depresivo típico en personas de menor
edad. Se ha comprobado que, efectivamente, hay similitudes entres ambas poblaciones edad. Se ha comprobado que, efectivamente, hay similitudes entres ambas poblaciones
de edad respecto a la depresión, aún cuando los resultados de estos estudios, siendo de edad respecto a la depresión, aún cuando los resultados de estos estudios, siendo
útiles y válidos, sigan portando cierto grado de confusión. A continuación expondremos útiles y válidos, sigan portando cierto grado de confusión. A continuación expondremos
los síntomas típicos de la depresión, sea cual sea la edad, y después, en otro apartado, los síntomas típicos de la depresión, sea cual sea la edad, y después, en otro apartado,
puntualizaremos las características más claras y diferenciadoras de esta enfermedad en puntualizaremos las características más claras y diferenciadoras de esta enfermedad en
los ancianos. los ancianos.

2.1. Síntomas Habituales. 2.1. Síntomas Habituales.
Para identificar apropiadamente una depresión es esencial conocer los síntomas Para identificar apropiadamente una depresión es esencial conocer los síntomas
que se buscan, tales como: que se buscan, tales como:
- Una sensación de cansancio, de abulia, aún sin realizar grandes esfuerzos, - Una sensación de cansancio, de abulia, aún sin realizar grandes esfuerzos,
transformando el acto más sencillo en un gran reto (aumento pasividad). transformando el acto más sencillo en un gran reto (aumento pasividad).
La motivación y el impulso vital aparecen bastante apagados. La motivación y el impulso vital aparecen bastante apagados.
- Una pérdida del apetito, con una consecuente pérdida de peso. - Una pérdida del apetito, con una consecuente pérdida de peso.
- Deseo de aislarse de los demás. La gente a su alrededor le provoca - Deseo de aislarse de los demás. La gente a su alrededor le provoca
irritabilidad y mal humor. Se rechaza a sí misma pues cree que los demás irritabilidad y mal humor. Se rechaza a sí misma pues cree que los demás
la rechazarán. la rechazarán.
- Cambios bruscos de humor. Crisis de llanto. - Cambios bruscos de humor. Crisis de llanto.
- Menos horas de sueño. Le cuesta dormirse, se despierta una o dos horas antes - Menos horas de sueño. Le cuesta dormirse, se despierta una o dos horas antes
de lo habitual. A veces se despierta en mitad de la noche, incapaz después de lo habitual. A veces se despierta en mitad de la noche, incapaz después
de conciliar el sueño (insomnio). Puede ocurrir también lo contrario, que de conciliar el sueño (insomnio). Puede ocurrir también lo contrario, que
duerma demasiado. duerma demasiado.
- Gran desconfianza interior. Desmerece su valía, tachándose a sí mismo de - Gran desconfianza interior. Desmerece su valía, tachándose a sí mismo de
inútil, creyendo ser una carga para los demás. inútil, creyendo ser una carga para los demás.
La tristeza y el abatimiento La tristeza y el abatimiento

2.1. Síntomas Habituales. 2.1. Síntomas Habituales.

Para identificar apropiadamente una depresión es esencial conocer los síntomas Para identificar apropiadamente una depresión es esencial conocer los síntomas
que se buscan, tales como: que se buscan, tales como:
- Una sensación de cansancio, de abulia, aún sin realizar grandes esfuerzos, - Una sensación de cansancio, de abulia, aún sin realizar grandes esfuerzos,
transformando el acto más sencillo en un gran reto (aumento pasividad). transformando el acto más sencillo en un gran reto (aumento pasividad).
La motivación y el impulso vital aparecen bastante apagados. La motivación y el impulso vital aparecen bastante apagados.
- Una pérdida del apetito, con una consecuente pérdida de peso. - Una pérdida del apetito, con una consecuente pérdida de peso.
- Deseo de aislarse de los demás. La gente a su alrededor le provoca - Deseo de aislarse de los demás. La gente a su alrededor le provoca
irritabilidad y mal humor. Se rechaza a sí misma pues cree que los demás irritabilidad y mal humor. Se rechaza a sí misma pues cree que los demás
la rechazarán. la rechazarán.
- Cambios bruscos de humor. Crisis de llanto. - Cambios bruscos de humor. Crisis de llanto.
- Menos horas de sueño. Le cuesta dormirse, se despierta una o dos horas antes - Menos horas de sueño. Le cuesta dormirse, se despierta una o dos horas antes
de lo habitual. A veces se despierta en mitad de la noche, incapaz después de lo habitual. A veces se despierta en mitad de la noche, incapaz después
de conciliar el sueño (insomnio). Puede ocurrir también lo contrario, que de conciliar el sueño (insomnio). Puede ocurrir también lo contrario, que
duerma demasiado. duerma demasiado.
- Gran desconfianza interior. Desmerece su valía, tachándose a sí mismo de - Gran desconfianza interior. Desmerece su valía, tachándose a sí mismo de
inútil, creyendo ser una carga para los demás. inútil, creyendo ser una carga para los demás.
La tristeza y el abatimiento La tristeza y el abatimiento

- Sentirse pesimista. Considera al mundo como culpable parcial de su estado - Sentirse pesimista. Considera al mundo como culpable parcial de su estado
de deterioro infranqueable a sus expectativas. de deterioro infranqueable a sus expectativas.
- Sentimientos de culpabilidad o de propia maldad (circulo vicioso). Este le - Sentimientos de culpabilidad o de propia maldad (circulo vicioso). Este le
conduce a agrandar desmesuradamente la importancia real de pequeños conduce a agrandar desmesuradamente la importancia real de pequeños
detalles de pasado, con la conciencia de ser castigado por Dios. detalles de pasado, con la conciencia de ser castigado por Dios.
- Sentimiento de frustración por deseos incumplidos en el pasado remoto o - Sentimiento de frustración por deseos incumplidos en el pasado remoto o
cercano, o por la imposibilidad de alcanzar el futuro deseado. cercano, o por la imposibilidad de alcanzar el futuro deseado.
- Pensamientos suicidas. Cuando la depresión llega a ser profunda, la idea - Pensamientos suicidas. Cuando la depresión llega a ser profunda, la idea
de suicidio aparece con asiduidad en su mente como remedio al pozo en el de suicidio aparece con asiduidad en su mente como remedio al pozo en el
que vive. Si pasa de la idea, y empieza a pensar en la forma de concretar el que vive. Si pasa de la idea, y empieza a pensar en la forma de concretar el
suicidio, el caso se convierte en muy peligroso y, por tanto, necesitado de suicidio, el caso se convierte en muy peligroso y, por tanto, necesitado de
ayuda urgente. A veces las tentativas de suicidio son inconscientes súplicas ayuda urgente. A veces las tentativas de suicidio son inconscientes súplicas
de auxilio a las personas que le rodean. de auxilio a las personas que le rodean.
- Sentimientos de tristeza o desánimo más intensos de lo corriente, con una - Sentimientos de tristeza o desánimo más intensos de lo corriente, con una
persistencia prolongada, como un peso sobre la persona, acompañándole la persistencia prolongada, como un peso sobre la persona, acompañándole la
mayor parte del día y distorsionando las relaciones en todos los ámbitos. mayor parte del día y distorsionando las relaciones en todos los ámbitos.
- Un declive pronunciado del interés por la vida e imposibilidad de sentirse - Un declive pronunciado del interés por la vida e imposibilidad de sentirse
satisfecho con las cosas que antes le agradaban y llenaban. satisfecho con las cosas que antes le agradaban y llenaban.
- Hay dificultades para pensar, concentrarse o tomar decisiones de - Hay dificultades para pensar, concentrarse o tomar decisiones de
importancia. Padece frecuentes problemas de memoria. importancia. Padece frecuentes problemas de memoria.
A estos le pueden acompañar otros síntomas de tipo físico (somáticos) o psicológico, A estos le pueden acompañar otros síntomas de tipo físico (somáticos) o psicológico,
como pueden ser: como pueden ser:
- Dolores generales en todas la partes del cuerpo. - Dolores generales en todas la partes del cuerpo.
- Pesadez en piernas y brazos. - Pesadez en piernas y brazos.
- Dificultad en la coordinación de actos automáticos (atarse la corbata, - Dificultad en la coordinación de actos automáticos (atarse la corbata,
montar en bicicleta, etc). montar en bicicleta, etc).
- Ralentización de las acciones. - Ralentización de las acciones.
- Dolores de cabeza. - Dolores de cabeza.
- Palpitaciones. - Palpitaciones.
- Asfixia o más frecuentemente dificultades respiratorias. - Asfixia o más frecuentemente dificultades respiratorias.
- Alteraciones digestivas o gástricas. - Alteraciones digestivas o gástricas.
- Pérdida de deseo sexual. - Pérdida de deseo sexual.
- Ansiedad o exceso de preocupación. - Ansiedad o exceso de preocupación.
2.2. Síntomas característicos en el anciano. 2.2. Síntomas característicos en el anciano.

Ya explicamos antes que muchos síntomas son muy similares entre los ancianos Ya explicamos antes que muchos síntomas son muy similares entre los ancianos
depresivos y cualquier persona aquejada de la misma enfermedad. Pero en la persona mayor, depresivos y cualquier persona aquejada de la misma enfermedad. Pero en la persona mayor,

- Sentirse pesimista. Considera al mundo como culpable parcial de su estado - Sentirse pesimista. Considera al mundo como culpable parcial de su estado
de deterioro infranqueable a sus expectativas. de deterioro infranqueable a sus expectativas.
- Sentimientos de culpabilidad o de propia maldad (circulo vicioso). Este le - Sentimientos de culpabilidad o de propia maldad (circulo vicioso). Este le
conduce a agrandar desmesuradamente la importancia real de pequeños conduce a agrandar desmesuradamente la importancia real de pequeños
detalles de pasado, con la conciencia de ser castigado por Dios. detalles de pasado, con la conciencia de ser castigado por Dios.
- Sentimiento de frustración por deseos incumplidos en el pasado remoto o - Sentimiento de frustración por deseos incumplidos en el pasado remoto o
cercano, o por la imposibilidad de alcanzar el futuro deseado. cercano, o por la imposibilidad de alcanzar el futuro deseado.
- Pensamientos suicidas. Cuando la depresión llega a ser profunda, la idea - Pensamientos suicidas. Cuando la depresión llega a ser profunda, la idea
de suicidio aparece con asiduidad en su mente como remedio al pozo en el de suicidio aparece con asiduidad en su mente como remedio al pozo en el
que vive. Si pasa de la idea, y empieza a pensar en la forma de concretar el que vive. Si pasa de la idea, y empieza a pensar en la forma de concretar el
suicidio, el caso se convierte en muy peligroso y, por tanto, necesitado de suicidio, el caso se convierte en muy peligroso y, por tanto, necesitado de
ayuda urgente. A veces las tentativas de suicidio son inconscientes súplicas ayuda urgente. A veces las tentativas de suicidio son inconscientes súplicas
de auxilio a las personas que le rodean. de auxilio a las personas que le rodean.
- Sentimientos de tristeza o desánimo más intensos de lo corriente, con una - Sentimientos de tristeza o desánimo más intensos de lo corriente, con una
persistencia prolongada, como un peso sobre la persona, acompañándole la persistencia prolongada, como un peso sobre la persona, acompañándole la
mayor parte del día y distorsionando las relaciones en todos los ámbitos. mayor parte del día y distorsionando las relaciones en todos los ámbitos.
- Un declive pronunciado del interés por la vida e imposibilidad de sentirse - Un declive pronunciado del interés por la vida e imposibilidad de sentirse
satisfecho con las cosas que antes le agradaban y llenaban. satisfecho con las cosas que antes le agradaban y llenaban.
- Hay dificultades para pensar, concentrarse o tomar decisiones de - Hay dificultades para pensar, concentrarse o tomar decisiones de
importancia. Padece frecuentes problemas de memoria. importancia. Padece frecuentes problemas de memoria.
A estos le pueden acompañar otros síntomas de tipo físico (somáticos) o psicológico, A estos le pueden acompañar otros síntomas de tipo físico (somáticos) o psicológico,
como pueden ser: como pueden ser:
- Dolores generales en todas la partes del cuerpo. - Dolores generales en todas la partes del cuerpo.
- Pesadez en piernas y brazos. - Pesadez en piernas y brazos.
- Dificultad en la coordinación de actos automáticos (atarse la corbata, - Dificultad en la coordinación de actos automáticos (atarse la corbata,
montar en bicicleta, etc). montar en bicicleta, etc).
- Ralentización de las acciones. - Ralentización de las acciones.
- Dolores de cabeza. - Dolores de cabeza.
- Palpitaciones. - Palpitaciones.
- Asfixia o más frecuentemente dificultades respiratorias. - Asfixia o más frecuentemente dificultades respiratorias.
- Alteraciones digestivas o gástricas. - Alteraciones digestivas o gástricas.
- Pérdida de deseo sexual. - Pérdida de deseo sexual.
- Ansiedad o exceso de preocupación. - Ansiedad o exceso de preocupación.
2.2. Síntomas característicos en el anciano. 2.2. Síntomas característicos en el anciano.

Ya explicamos antes que muchos síntomas son muy similares entre los ancianos Ya explicamos antes que muchos síntomas son muy similares entre los ancianos
depresivos y cualquier persona aquejada de la misma enfermedad. Pero en la persona mayor, depresivos y cualquier persona aquejada de la misma enfermedad. Pero en la persona mayor,

algunos síntomas (pérdida de apetito, problemas en el sueño, etc.) pueden depender de algunos síntomas (pérdida de apetito, problemas en el sueño, etc.) pueden depender de
la depresión o bien ser secundarios a diferentes condicionamientos físicos, tales como las la depresión o bien ser secundarios a diferentes condicionamientos físicos, tales como las
cardiopatías o las artritis. Para certificarse una depresión habría que hallar también otros cardiopatías o las artritis. Para certificarse una depresión habría que hallar también otros
signos, como pensamientos y sentimientos peculiares de este mal psicológico. signos, como pensamientos y sentimientos peculiares de este mal psicológico.
Un anciano normalmente no reconoce los sentimientos depresivos que padece, Un anciano normalmente no reconoce los sentimientos depresivos que padece,
transformando éstos en una expresión de malestar físico no fundado en síntomas reales, transformando éstos en una expresión de malestar físico no fundado en síntomas reales,
sino generado en el miedo a contraer una enfermedad. Aquí nos hallaríamos ante un caso sino generado en el miedo a contraer una enfermedad. Aquí nos hallaríamos ante un caso
hipocondríaco. Estas manifestaciones somáticas pueden ser debidas al pudor de la persona, hipocondríaco. Estas manifestaciones somáticas pueden ser debidas al pudor de la persona,
que considera intrascendente su malestar emocional para comunicárselo al médico. La que considera intrascendente su malestar emocional para comunicárselo al médico. La
insistencia de los propios ancianos en problemas físicos inexistentes puede retrasar el insistencia de los propios ancianos en problemas físicos inexistentes puede retrasar el
diagnóstico de depresión por parte del médico. Cuando realmente existe la enfermedad, diagnóstico de depresión por parte del médico. Cuando realmente existe la enfermedad,
pero menos grave de lo que la persona sospecha, conjugado con una depresión, que tenderá pero menos grave de lo que la persona sospecha, conjugado con una depresión, que tenderá
a agrandar y magnificar su temor sobre el peligro de la patología, el médico procurará a agrandar y magnificar su temor sobre el peligro de la patología, el médico procurará
reparar la depresión subyacente, curando paralelamente la dolencia física o aliviándola reparar la depresión subyacente, curando paralelamente la dolencia física o aliviándola
en gran medida. en gran medida.
En ocasiones, la depresión obra en la persona mayor como acicate de ansiedades En ocasiones, la depresión obra en la persona mayor como acicate de ansiedades
agudas y hondas preocupaciones. El grado de preocupación ante las diversas circunstancias agudas y hondas preocupaciones. El grado de preocupación ante las diversas circunstancias
vitales depende de la idiosincrasia de cada persona (personalidad y vivencias), pero si no vitales depende de la idiosincrasia de cada persona (personalidad y vivencias), pero si no
es normal y se presentan con fuerza inusual puede ser signo de depresión. Los ancianos es normal y se presentan con fuerza inusual puede ser signo de depresión. Los ancianos
se quejan de sus fallos de memoria y concentración, y ocasionalmente la demencia senil se quejan de sus fallos de memoria y concentración, y ocasionalmente la demencia senil
puede ser interpretada erróneamente como depresión grave en estadíos iniciales. Una puede ser interpretada erróneamente como depresión grave en estadíos iniciales. Una
persona relativamente joven atrapada por la depresión, suele perder pasajeramente persona relativamente joven atrapada por la depresión, suele perder pasajeramente
capacidad memorística, siendo consciente de ello; en cambio un anciano generalmente capacidad memorística, siendo consciente de ello; en cambio un anciano generalmente
no percibe este defecto como anomalía, al atribuirlos al deterioro característico fruto no percibe este defecto como anomalía, al atribuirlos al deterioro característico fruto
del envejecer. A pesar de lo dicho, no debemos olvidar que las personas con demencia del envejecer. A pesar de lo dicho, no debemos olvidar que las personas con demencia
senil son más proclives a la depresión. senil son más proclives a la depresión.
El hecho de vivir solo no implica necesariamente tristeza ni aislamiento. Así, muchas El hecho de vivir solo no implica necesariamente tristeza ni aislamiento. Así, muchas
personas que vivieron solas, adaptándose a esta circunstancia sin grandes problemas, sí personas que vivieron solas, adaptándose a esta circunstancia sin grandes problemas, sí
notan un sentimiento de soledad llegada la vejez; signo, que sí induce a pensar en depresión, notan un sentimiento de soledad llegada la vejez; signo, que sí induce a pensar en depresión,
porque implica algo desconocido hasta ese momento en la persona, en el devenir de su porque implica algo desconocido hasta ese momento en la persona, en el devenir de su
vida en soledad e independencia. vida en soledad e independencia.
Síntomas somáticos frecuentes en un anciano depresivo Síntomas somáticos frecuentes en un anciano depresivo

algunos síntomas (pérdida de apetito, problemas en el sueño, etc.) pueden depender de algunos síntomas (pérdida de apetito, problemas en el sueño, etc.) pueden depender de
la depresión o bien ser secundarios a diferentes condicionamientos físicos, tales como las la depresión o bien ser secundarios a diferentes condicionamientos físicos, tales como las
cardiopatías o las artritis. Para certificarse una depresión habría que hallar también otros cardiopatías o las artritis. Para certificarse una depresión habría que hallar también otros
signos, como pensamientos y sentimientos peculiares de este mal psicológico. signos, como pensamientos y sentimientos peculiares de este mal psicológico.
Un anciano normalmente no reconoce los sentimientos depresivos que padece, Un anciano normalmente no reconoce los sentimientos depresivos que padece,
transformando éstos en una expresión de malestar físico no fundado en síntomas reales, transformando éstos en una expresión de malestar físico no fundado en síntomas reales,
sino generado en el miedo a contraer una enfermedad. Aquí nos hallaríamos ante un caso sino generado en el miedo a contraer una enfermedad. Aquí nos hallaríamos ante un caso
hipocondríaco. Estas manifestaciones somáticas pueden ser debidas al pudor de la persona, hipocondríaco. Estas manifestaciones somáticas pueden ser debidas al pudor de la persona,
que considera intrascendente su malestar emocional para comunicárselo al médico. La que considera intrascendente su malestar emocional para comunicárselo al médico. La
insistencia de los propios ancianos en problemas físicos inexistentes puede retrasar el insistencia de los propios ancianos en problemas físicos inexistentes puede retrasar el
diagnóstico de depresión por parte del médico. Cuando realmente existe la enfermedad, diagnóstico de depresión por parte del médico. Cuando realmente existe la enfermedad,
pero menos grave de lo que la persona sospecha, conjugado con una depresión, que tenderá pero menos grave de lo que la persona sospecha, conjugado con una depresión, que tenderá
a agrandar y magnificar su temor sobre el peligro de la patología, el médico procurará a agrandar y magnificar su temor sobre el peligro de la patología, el médico procurará
reparar la depresión subyacente, curando paralelamente la dolencia física o aliviándola reparar la depresión subyacente, curando paralelamente la dolencia física o aliviándola
en gran medida. en gran medida.
En ocasiones, la depresión obra en la persona mayor como acicate de ansiedades En ocasiones, la depresión obra en la persona mayor como acicate de ansiedades
agudas y hondas preocupaciones. El grado de preocupación ante las diversas circunstancias agudas y hondas preocupaciones. El grado de preocupación ante las diversas circunstancias
vitales depende de la idiosincrasia de cada persona (personalidad y vivencias), pero si no vitales depende de la idiosincrasia de cada persona (personalidad y vivencias), pero si no
es normal y se presentan con fuerza inusual puede ser signo de depresión. Los ancianos es normal y se presentan con fuerza inusual puede ser signo de depresión. Los ancianos
se quejan de sus fallos de memoria y concentración, y ocasionalmente la demencia senil se quejan de sus fallos de memoria y concentración, y ocasionalmente la demencia senil
puede ser interpretada erróneamente como depresión grave en estadíos iniciales. Una puede ser interpretada erróneamente como depresión grave en estadíos iniciales. Una
persona relativamente joven atrapada por la depresión, suele perder pasajeramente persona relativamente joven atrapada por la depresión, suele perder pasajeramente
capacidad memorística, siendo consciente de ello; en cambio un anciano generalmente capacidad memorística, siendo consciente de ello; en cambio un anciano generalmente
no percibe este defecto como anomalía, al atribuirlos al deterioro característico fruto no percibe este defecto como anomalía, al atribuirlos al deterioro característico fruto
del envejecer. A pesar de lo dicho, no debemos olvidar que las personas con demencia del envejecer. A pesar de lo dicho, no debemos olvidar que las personas con demencia
senil son más proclives a la depresión. senil son más proclives a la depresión.
El hecho de vivir solo no implica necesariamente tristeza ni aislamiento. Así, muchas El hecho de vivir solo no implica necesariamente tristeza ni aislamiento. Así, muchas
personas que vivieron solas, adaptándose a esta circunstancia sin grandes problemas, sí personas que vivieron solas, adaptándose a esta circunstancia sin grandes problemas, sí
notan un sentimiento de soledad llegada la vejez; signo, que sí induce a pensar en depresión, notan un sentimiento de soledad llegada la vejez; signo, que sí induce a pensar en depresión,
porque implica algo desconocido hasta ese momento en la persona, en el devenir de su porque implica algo desconocido hasta ese momento en la persona, en el devenir de su
vida en soledad e independencia. vida en soledad e independencia.
Síntomas somáticos frecuentes en un anciano depresivo Síntomas somáticos frecuentes en un anciano depresivo

3. CAUSAS 3. CAUSAS
Las personas deprimidas suelen acusarse a sí mismas de su estado, motivado Las personas deprimidas suelen acusarse a sí mismas de su estado, motivado
normalmente porque lo juzgan todo desde un plano negativo, desesperanzado y demasiado normalmente porque lo juzgan todo desde un plano negativo, desesperanzado y demasiado
autocrítico. Puede estar provocado por varias razones, que se presentan solas o asociadas autocrítico. Puede estar provocado por varias razones, que se presentan solas o asociadas
entre sí: entre sí:
- Enfermedades. - Enfermedades.
- Ciertos fármacos. - Ciertos fármacos.
- Abuso de drogas o alcohol. - Abuso de drogas o alcohol.
- Muerte de la pareja. - Muerte de la pareja.
- Deterioro espectacular en el proceso de envejecer. - Deterioro espectacular en el proceso de envejecer.
- Otros problemas mentales (psiquiátricos). - Otros problemas mentales (psiquiátricos).
- Por herencia genética (con antecedentes familiares). - Por herencia genética (con antecedentes familiares).
- Motivos económicos y sociales. - Motivos económicos y sociales.
Las depresiones a veces surgen espontáneamente, pero es más corriente que Las depresiones a veces surgen espontáneamente, pero es más corriente que
vengan precedidas por algún suceso desgraciado como puede ser un duelo. Además el vengan precedidas por algún suceso desgraciado como puede ser un duelo. Además el
envejecimiento conlleva una nueva etapa en la vida de la persona, con una obligada envejecimiento conlleva una nueva etapa en la vida de la persona, con una obligada
adaptación a una disminución de ingresos, pérdida de relevancia social, menos exigencias adaptación a una disminución de ingresos, pérdida de relevancia social, menos exigencias
en la actividad diaria. Aunque estas explicaciones no justifican totalmente el hecho en la actividad diaria. Aunque estas explicaciones no justifican totalmente el hecho
depresivo, ya que prácticamente todos los ancianos padecen este tipo de reveses en cierto depresivo, ya que prácticamente todos los ancianos padecen este tipo de reveses en cierto
momento, y la mayoría los asimilan sin caer en una depresión, sí se puede afirmar que momento, y la mayoría los asimilan sin caer en una depresión, sí se puede afirmar que
algunas personas mayores parecen más frágiles ante estos hechos. También es cierto que algunas personas mayores parecen más frágiles ante estos hechos. También es cierto que
las personas con capacidad económica asegurada en la vejez pueden sobrellevar mejor las personas con capacidad económica asegurada en la vejez pueden sobrellevar mejor
esta edad que alguien con una pensión escasa y pocos recursos. Las mujeres padecen más esta edad que alguien con una pensión escasa y pocos recursos. Las mujeres padecen más
depresiones que los hombres, sin conocerse aún una explicación plenamente convincente depresiones que los hombres, sin conocerse aún una explicación plenamente convincente
para tal diferencia. para tal diferencia.
Los expertos estiman que las causas genéticas poseen menos importancia en los Los expertos estiman que las causas genéticas poseen menos importancia en los
casos de ancianos que en los de adultos jóvenes. Algunos ancianos se deprimen porque casos de ancianos que en los de adultos jóvenes. Algunos ancianos se deprimen porque
ya tuvieron esta enfermedad en etapas anteriores de su vida, lo cual se pueda considerar ya tuvieron esta enfermedad en etapas anteriores de su vida, lo cual se pueda considerar
como una reedición de la misma, añadidas algunas características intrínsecas de la vejez. como una reedición de la misma, añadidas algunas características intrínsecas de la vejez.
También es factible una depresión que viniera fraguándose subterráneamente durante También es factible una depresión que viniera fraguándose subterráneamente durante
años, hasta explotar en la edad senil. años, hasta explotar en la edad senil.
Estudios recientes afirman que la depresión en mayores podría deberse al efecto Estudios recientes afirman que la depresión en mayores podría deberse al efecto
pernicioso de accidentes cerebrovasculares silentes. Esta afirmación se sustenta en la pernicioso de accidentes cerebrovasculares silentes. Esta afirmación se sustenta en la
interpretación de los resultados en la resonancia magnética. Se hallaron lesiones por interpretación de los resultados en la resonancia magnética. Se hallaron lesiones por
interrupción del flujo sanguíneo en pequeños vasos cerebrales en zonas como los gánglios interrupción del flujo sanguíneo en pequeños vasos cerebrales en zonas como los gánglios
basales, generadoras de alteración en la liberación de neurotransmisores, capaces de inducir basales, generadoras de alteración en la liberación de neurotransmisores, capaces de inducir
fenómenos depresivos. fenómenos depresivos.

3. CAUSAS 3. CAUSAS
Las personas deprimidas suelen acusarse a sí mismas de su estado, motivado Las personas deprimidas suelen acusarse a sí mismas de su estado, motivado
normalmente porque lo juzgan todo desde un plano negativo, desesperanzado y demasiado normalmente porque lo juzgan todo desde un plano negativo, desesperanzado y demasiado
autocrítico. Puede estar provocado por varias razones, que se presentan solas o asociadas autocrítico. Puede estar provocado por varias razones, que se presentan solas o asociadas
entre sí: entre sí:
- Enfermedades. - Enfermedades.
- Ciertos fármacos. - Ciertos fármacos.
- Abuso de drogas o alcohol. - Abuso de drogas o alcohol.
- Muerte de la pareja. - Muerte de la pareja.
- Deterioro espectacular en el proceso de envejecer. - Deterioro espectacular en el proceso de envejecer.
- Otros problemas mentales (psiquiátricos). - Otros problemas mentales (psiquiátricos).
- Por herencia genética (con antecedentes familiares). - Por herencia genética (con antecedentes familiares).
- Motivos económicos y sociales. - Motivos económicos y sociales.
Las depresiones a veces surgen espontáneamente, pero es más corriente que Las depresiones a veces surgen espontáneamente, pero es más corriente que
vengan precedidas por algún suceso desgraciado como puede ser un duelo. Además el vengan precedidas por algún suceso desgraciado como puede ser un duelo. Además el
envejecimiento conlleva una nueva etapa en la vida de la persona, con una obligada envejecimiento conlleva una nueva etapa en la vida de la persona, con una obligada
adaptación a una disminución de ingresos, pérdida de relevancia social, menos exigencias adaptación a una disminución de ingresos, pérdida de relevancia social, menos exigencias
en la actividad diaria. Aunque estas explicaciones no justifican totalmente el hecho en la actividad diaria. Aunque estas explicaciones no justifican totalmente el hecho
depresivo, ya que prácticamente todos los ancianos padecen este tipo de reveses en cierto depresivo, ya que prácticamente todos los ancianos padecen este tipo de reveses en cierto
momento, y la mayoría los asimilan sin caer en una depresión, sí se puede afirmar que momento, y la mayoría los asimilan sin caer en una depresión, sí se puede afirmar que
algunas personas mayores parecen más frágiles ante estos hechos. También es cierto que algunas personas mayores parecen más frágiles ante estos hechos. También es cierto que
las personas con capacidad económica asegurada en la vejez pueden sobrellevar mejor las personas con capacidad económica asegurada en la vejez pueden sobrellevar mejor
esta edad que alguien con una pensión escasa y pocos recursos. Las mujeres padecen más esta edad que alguien con una pensión escasa y pocos recursos. Las mujeres padecen más
depresiones que los hombres, sin conocerse aún una explicación plenamente convincente depresiones que los hombres, sin conocerse aún una explicación plenamente convincente
para tal diferencia. para tal diferencia.
Los expertos estiman que las causas genéticas poseen menos importancia en los Los expertos estiman que las causas genéticas poseen menos importancia en los
casos de ancianos que en los de adultos jóvenes. Algunos ancianos se deprimen porque casos de ancianos que en los de adultos jóvenes. Algunos ancianos se deprimen porque
ya tuvieron esta enfermedad en etapas anteriores de su vida, lo cual se pueda considerar ya tuvieron esta enfermedad en etapas anteriores de su vida, lo cual se pueda considerar
como una reedición de la misma, añadidas algunas características intrínsecas de la vejez. como una reedición de la misma, añadidas algunas características intrínsecas de la vejez.
También es factible una depresión que viniera fraguándose subterráneamente durante También es factible una depresión que viniera fraguándose subterráneamente durante
años, hasta explotar en la edad senil. años, hasta explotar en la edad senil.
Estudios recientes afirman que la depresión en mayores podría deberse al efecto Estudios recientes afirman que la depresión en mayores podría deberse al efecto
pernicioso de accidentes cerebrovasculares silentes. Esta afirmación se sustenta en la pernicioso de accidentes cerebrovasculares silentes. Esta afirmación se sustenta en la
interpretación de los resultados en la resonancia magnética. Se hallaron lesiones por interpretación de los resultados en la resonancia magnética. Se hallaron lesiones por
interrupción del flujo sanguíneo en pequeños vasos cerebrales en zonas como los gánglios interrupción del flujo sanguíneo en pequeños vasos cerebrales en zonas como los gánglios
basales, generadoras de alteración en la liberación de neurotransmisores, capaces de inducir basales, generadoras de alteración en la liberación de neurotransmisores, capaces de inducir
fenómenos depresivos. fenómenos depresivos.

Los problemas físicos, bien los de surgimiento repentino, que amenazan la vida de la Los problemas físicos, bien los de surgimiento repentino, que amenazan la vida de la
persona como una trombosis cerebral, o bien las enfermedades crónicas e incapacitantes persona como una trombosis cerebral, o bien las enfermedades crónicas e incapacitantes
como la enfermedad de Parkinson, infartos de miocardio, pueden provocar una depresión como la enfermedad de Parkinson, infartos de miocardio, pueden provocar una depresión
(véase tabla 1). Ésta circunstancia suele presentarse entre el 10 y 15% de las depresiones. (véase tabla 1). Ésta circunstancia suele presentarse entre el 10 y 15% de las depresiones.
Frecuentemente, la acumulación de enfermedades que han ido minando a la persona Frecuentemente, la acumulación de enfermedades que han ido minando a la persona
durante años, terminan por provocar depresión. durante años, terminan por provocar depresión.
En un pequeño porcentaje, el repentino surgir de una depresión en una persona En un pequeño porcentaje, el repentino surgir de una depresión en una persona
mayor, sin circunstancias vitales tristes, de origen desconocido, puede provenir finalmente mayor, sin circunstancias vitales tristes, de origen desconocido, puede provenir finalmente
de la alteración química del organismo, por una enfermedad física no detectada aún. de la alteración química del organismo, por una enfermedad física no detectada aún.
Esporádicamente, estas enfermedades pueden ser endocrinas como los trastornos tiroideos, Esporádicamente, estas enfermedades pueden ser endocrinas como los trastornos tiroideos,
o bien pueden ser un efecto secundario de los fármacos administrados en el tratamiento o bien pueden ser un efecto secundario de los fármacos administrados en el tratamiento
y alivio de enfermedades (ver tabla 1). y alivio de enfermedades (ver tabla 1).
4. TIPOS DE DEPRESIÓN 4. TIPOS DE DEPRESIÓN

El estudio de los marcadores biológicos de la depresión se ha desarrollado poco en el El estudio de los marcadores biológicos de la depresión se ha desarrollado poco en el
caso de los ancianos. El test de supresión con dexametasona pierde seguridad al asociarse caso de los ancianos. El test de supresión con dexametasona pierde seguridad al asociarse
la no supresión con trastornos comunes en la vejez como el alcoholismo, la malnutrición, la la no supresión con trastornos comunes en la vejez como el alcoholismo, la malnutrición, la
diabetes mellitus, la hipertensión, el carcinoma broncogénico o la demencia. Los cambios en diabetes mellitus, la hipertensión, el carcinoma broncogénico o la demencia. Los cambios en
la neurotransmisión característicos de la depresión, se ocultan bajo los sucedidos durante el la neurotransmisión característicos de la depresión, se ocultan bajo los sucedidos durante el
envejecimiento normal. Igualmente, los problemas del sueño son similares en ambos casos envejecimiento normal. Igualmente, los problemas del sueño son similares en ambos casos
y los cambios electroencefálicos, detectados en los mayores deprimidos, pueden achacarse y los cambios electroencefálicos, detectados en los mayores deprimidos, pueden achacarse
a la depresión y a la edad actuando conjuntamente. Los estudios de neuroimagen, TAC, a la depresión y a la edad actuando conjuntamente. Los estudios de neuroimagen, TAC,
RM, SPECT y PET proporcionan información de escaso aprovechamiento médico. RM, SPECT y PET proporcionan información de escaso aprovechamiento médico.
Ante un diagnóstico, debe siempre tenerse en cuenta que los ancianos pueden Ante un diagnóstico, debe siempre tenerse en cuenta que los ancianos pueden
presentar síntomas depresivos originados en trastornos distintos a las enfermedades presentar síntomas depresivos originados en trastornos distintos a las enfermedades
psiquiátricas primarias. Es indispensable la certeza de que los síntomas no son resultado psiquiátricas primarias. Es indispensable la certeza de que los síntomas no son resultado
de una causa subyacente o secundaria. de una causa subyacente o secundaria.
Cuando se diagnostica depresión se puede incluir dentro de los tres tipos principales, Cuando se diagnostica depresión se puede incluir dentro de los tres tipos principales,
que son: que son:
- Depresión severa. La persona padece prácticamente todos los síntomas - Depresión severa. La persona padece prácticamente todos los síntomas
depresivos, los más graves, deteniendo estos el curso normal de su vida. depresivos, los más graves, deteniendo estos el curso normal de su vida.
- Depresión moderada. La persona padece bastantes síntomas del cuadro - Depresión moderada. La persona padece bastantes síntomas del cuadro
depresivo normal, afectando estos el desarrollo cotidiano de su vida. depresivo normal, afectando estos el desarrollo cotidiano de su vida.
- Depresión leve. La persona sólo padece algunos síntomas depresivos, que le - Depresión leve. La persona sólo padece algunos síntomas depresivos, que le
obligan a hacer esfuerzos suplementarios para enfrentarse a la vida diaria. obligan a hacer esfuerzos suplementarios para enfrentarse a la vida diaria.

Los problemas físicos, bien los de surgimiento repentino, que amenazan la vida de la Los problemas físicos, bien los de surgimiento repentino, que amenazan la vida de la
persona como una trombosis cerebral, o bien las enfermedades crónicas e incapacitantes persona como una trombosis cerebral, o bien las enfermedades crónicas e incapacitantes
como la enfermedad de Parkinson, infartos de miocardio, pueden provocar una depresión como la enfermedad de Parkinson, infartos de miocardio, pueden provocar una depresión
(véase tabla 1). Ésta circunstancia suele presentarse entre el 10 y 15% de las depresiones. (véase tabla 1). Ésta circunstancia suele presentarse entre el 10 y 15% de las depresiones.
Frecuentemente, la acumulación de enfermedades que han ido minando a la persona Frecuentemente, la acumulación de enfermedades que han ido minando a la persona
durante años, terminan por provocar depresión. durante años, terminan por provocar depresión.
En un pequeño porcentaje, el repentino surgir de una depresión en una persona En un pequeño porcentaje, el repentino surgir de una depresión en una persona
mayor, sin circunstancias vitales tristes, de origen desconocido, puede provenir finalmente mayor, sin circunstancias vitales tristes, de origen desconocido, puede provenir finalmente
de la alteración química del organismo, por una enfermedad física no detectada aún. de la alteración química del organismo, por una enfermedad física no detectada aún.
Esporádicamente, estas enfermedades pueden ser endocrinas como los trastornos tiroideos, Esporádicamente, estas enfermedades pueden ser endocrinas como los trastornos tiroideos,
o bien pueden ser un efecto secundario de los fármacos administrados en el tratamiento o bien pueden ser un efecto secundario de los fármacos administrados en el tratamiento
y alivio de enfermedades (ver tabla 1). y alivio de enfermedades (ver tabla 1).
4. TIPOS DE DEPRESIÓN 4. TIPOS DE DEPRESIÓN

El estudio de los marcadores biológicos de la depresión se ha desarrollado poco en el El estudio de los marcadores biológicos de la depresión se ha desarrollado poco en el
caso de los ancianos. El test de supresión con dexametasona pierde seguridad al asociarse caso de los ancianos. El test de supresión con dexametasona pierde seguridad al asociarse
la no supresión con trastornos comunes en la vejez como el alcoholismo, la malnutrición, la la no supresión con trastornos comunes en la vejez como el alcoholismo, la malnutrición, la
diabetes mellitus, la hipertensión, el carcinoma broncogénico o la demencia. Los cambios en diabetes mellitus, la hipertensión, el carcinoma broncogénico o la demencia. Los cambios en
la neurotransmisión característicos de la depresión, se ocultan bajo los sucedidos durante el la neurotransmisión característicos de la depresión, se ocultan bajo los sucedidos durante el
envejecimiento normal. Igualmente, los problemas del sueño son similares en ambos casos envejecimiento normal. Igualmente, los problemas del sueño son similares en ambos casos
y los cambios electroencefálicos, detectados en los mayores deprimidos, pueden achacarse y los cambios electroencefálicos, detectados en los mayores deprimidos, pueden achacarse
a la depresión y a la edad actuando conjuntamente. Los estudios de neuroimagen, TAC, a la depresión y a la edad actuando conjuntamente. Los estudios de neuroimagen, TAC,
RM, SPECT y PET proporcionan información de escaso aprovechamiento médico. RM, SPECT y PET proporcionan información de escaso aprovechamiento médico.
Ante un diagnóstico, debe siempre tenerse en cuenta que los ancianos pueden Ante un diagnóstico, debe siempre tenerse en cuenta que los ancianos pueden
presentar síntomas depresivos originados en trastornos distintos a las enfermedades presentar síntomas depresivos originados en trastornos distintos a las enfermedades
psiquiátricas primarias. Es indispensable la certeza de que los síntomas no son resultado psiquiátricas primarias. Es indispensable la certeza de que los síntomas no son resultado
de una causa subyacente o secundaria. de una causa subyacente o secundaria.
Cuando se diagnostica depresión se puede incluir dentro de los tres tipos principales, Cuando se diagnostica depresión se puede incluir dentro de los tres tipos principales,
que son: que son:
- Depresión severa. La persona padece prácticamente todos los síntomas - Depresión severa. La persona padece prácticamente todos los síntomas
depresivos, los más graves, deteniendo estos el curso normal de su vida. depresivos, los más graves, deteniendo estos el curso normal de su vida.
- Depresión moderada. La persona padece bastantes síntomas del cuadro - Depresión moderada. La persona padece bastantes síntomas del cuadro
depresivo normal, afectando estos el desarrollo cotidiano de su vida. depresivo normal, afectando estos el desarrollo cotidiano de su vida.
- Depresión leve. La persona sólo padece algunos síntomas depresivos, que le - Depresión leve. La persona sólo padece algunos síntomas depresivos, que le
obligan a hacer esfuerzos suplementarios para enfrentarse a la vida diaria. obligan a hacer esfuerzos suplementarios para enfrentarse a la vida diaria.

TABLA 1 TABLA 1
Enfermedades y medicaciones relacionadas con la depresión Enfermedades y medicaciones relacionadas con la depresión
Enfermedades. Medicaciones. Enfermedades. Medicaciones.
Enfermedades endocrinas. Antihipertensores. Enfermedades endocrinas. Antihipertensores.

Hipertiroidismo. Cloridina. Hipertiroidismo. Cloridina.
Hipotiroidismo. Reserpina. Hipotiroidismo. Reserpina.
Enfermedad de Addison. Metildopa. Enfermedad de Addison. Metildopa.
Enfermedad de Cushing. Propanolol. Enfermedad de Cushing. Propanolol.
Hiperparatiroidismo. Guanetipina. Hiperparatiroidismo. Guanetipina.
Hipoparatiroidismo. Hipoparatiroidismo.
Otros medicamentos. Otros medicamentos.
Cánceres. Diuréticos. Cánceres. Diuréticos.
Metástasis. Contraceptivos ingeribles. Metástasis. Contraceptivos ingeribles.
Mama. Esteroides y ACTH. Mama. Esteroides y ACTH.
Tubo digestivo. Cimetidina. Tubo digestivo. Cimetidina.
Pulmón. Digital. Pulmón. Digital.
Páncreas. Disulfiram. Páncreas. Disulfiram.
Próstata. Barbitúricos. Próstata. Barbitúricos.
Benzodiacepinas. Benzodiacepinas.
Infecciones. Infecciones.
Encefalitis. Encefalitis.
Hongos. Hongos.
Meningitis. Meningitis.
Neurosífilis. Neurosífilis.
Tuberculosis. Tuberculosis.
Enfermedades. Enfermedades.
SIDA. SIDA.
Brucelosis. Brucelosis.
Estados de deficiencia. Estados de deficiencia.

Pelagra. Pelagra.
Encefalopatía de Wernicke. Encefalopatía de Wernicke.
Anemia perniciosa. Anemia perniciosa.
Disfunción sexual. Disfunción sexual.
Enfermedades cardiovasculares. Enfermedades cardiovasculares.

Arteriosclerosis cerebral. Arteriosclerosis cerebral.
Insuficiencia cardiaca congestiva. Insuficiencia cardiaca congestiva.
Infarto de miocardio. Infarto de miocardio.
Trastornos metabólicos. Trastornos metabólicos.

Desequilibrios electrolíticos. Desequilibrios electrolíticos.
Encefalopatía hepática. Encefalopatía hepática.
Uremia. Uremia.
Trastornos estilo vida. Trastornos estilo vida.

Alcoholismo. Alcoholismo.
Trastornos neurológicos. Trastornos neurológicos.

Enfermedad de Alzheimer. Enfermedad de Alzheimer.
Enfermedad de Parkinson. Enfermedad de Parkinson.
Esclerosis múltiple. Esclerosis múltiple.
Estado consecuente al accidente cerebro vascular. Estado consecuente al accidente cerebro vascular.

TABLA 1 TABLA 1
Enfermedades y medicaciones relacionadas con la depresión Enfermedades y medicaciones relacionadas con la depresión
Enfermedades. Medicaciones. Enfermedades. Medicaciones.
Enfermedades endocrinas. Antihipertensores. Enfermedades endocrinas. Antihipertensores.

Hipertiroidismo. Cloridina. Hipertiroidismo. Cloridina.
Hipotiroidismo. Reserpina. Hipotiroidismo. Reserpina.
Enfermedad de Addison. Metildopa. Enfermedad de Addison. Metildopa.
Enfermedad de Cushing. Propanolol. Enfermedad de Cushing. Propanolol.
Hiperparatiroidismo. Guanetipina. Hiperparatiroidismo. Guanetipina.
Hipoparatiroidismo. Hipoparatiroidismo.
Otros medicamentos. Otros medicamentos.
Cánceres. Diuréticos. Cánceres. Diuréticos.
Metástasis. Contraceptivos ingeribles. Metástasis. Contraceptivos ingeribles.
Mama. Esteroides y ACTH. Mama. Esteroides y ACTH.
Tubo digestivo. Cimetidina. Tubo digestivo. Cimetidina.
Pulmón. Digital. Pulmón. Digital.
Páncreas. Disulfiram. Páncreas. Disulfiram.
Próstata. Barbitúricos. Próstata. Barbitúricos.
Benzodiacepinas. Benzodiacepinas.
Infecciones. Infecciones.
Encefalitis. Encefalitis.
Hongos. Hongos.
Meningitis. Meningitis.
Neurosífilis. Neurosífilis.
Tuberculosis. Tuberculosis.
Enfermedades. Enfermedades.
SIDA. SIDA.
Brucelosis. Brucelosis.
Estados de deficiencia. Estados de deficiencia.

Pelagra. Pelagra.
Encefalopatía de Wernicke. Encefalopatía de Wernicke.
Anemia perniciosa. Anemia perniciosa.
Disfunción sexual. Disfunción sexual.
Enfermedades cardiovasculares. Enfermedades cardiovasculares.

Arteriosclerosis cerebral. Arteriosclerosis cerebral.
Insuficiencia cardiaca congestiva. Insuficiencia cardiaca congestiva.
Infarto de miocardio. Infarto de miocardio.
Trastornos metabólicos. Trastornos metabólicos.

Desequilibrios electrolíticos. Desequilibrios electrolíticos.
Encefalopatía hepática. Encefalopatía hepática.
Uremia. Uremia.
Trastornos estilo vida. Trastornos estilo vida.

Alcoholismo. Alcoholismo.
Trastornos neurológicos. Trastornos neurológicos.

Enfermedad de Alzheimer. Enfermedad de Alzheimer.
Enfermedad de Parkinson. Enfermedad de Parkinson.
Esclerosis múltiple. Esclerosis múltiple.
Estado consecuente al accidente cerebro vascular. Estado consecuente al accidente cerebro vascular.

4.1. Pseudodemencia Depresiva. 4.1. Pseudodemencia Depresiva.
La Pseudodemencia Depresiva se considera una variante de depresión enmascarada. En La Pseudodemencia Depresiva se considera una variante de depresión enmascarada. En
contraposición a las demencias, la gravedad del deterioro cognitivo oscila, con un comienzo contraposición a las demencias, la gravedad del deterioro cognitivo oscila, con un comienzo
agudo a diferencia de la evolución insidiosa de las demencias. El humor en las demencias agudo a diferencia de la evolución insidiosa de las demencias. El humor en las demencias
es muy tornadizo, mientras que en la pseudodemencia se observan menos variaciones. es muy tornadizo, mientras que en la pseudodemencia se observan menos variaciones.
Si estudiamos la capacidad cognitiva, comprobaremos que las personas demenciadas Si estudiamos la capacidad cognitiva, comprobaremos que las personas demenciadas
quieren dar la respuesta correcta y reaccionan de manera desmesuradamente catastrófica quieren dar la respuesta correcta y reaccionan de manera desmesuradamente catastrófica
si no aciertan después de varios intentos. Por el contrario, en las pseudodemencias, los si no aciertan después de varios intentos. Por el contrario, en las pseudodemencias, los
pacientes ante sus errores responden disgustadamente (no sé, no puedo), pero sin agitarse. pacientes ante sus errores responden disgustadamente (no sé, no puedo), pero sin agitarse.
Los trastornos en los ciclos del sueño (insomnio pronunciado) y el apetito, así como los Los trastornos en los ciclos del sueño (insomnio pronunciado) y el apetito, así como los
dolores de cabeza son comunes en las pseudodemencias. Las demencias pueden desarrollarse dolores de cabeza son comunes en las pseudodemencias. Las demencias pueden desarrollarse
con síntomas propios de la depresión y ante la duda diagnóstica, resulta útil una prueba con síntomas propios de la depresión y ante la duda diagnóstica, resulta útil una prueba
terapéutica con fármacos antidepresivos. terapéutica con fármacos antidepresivos.
5. ACTITUD ANTE LA DEPRESIÓN 5. ACTITUD ANTE LA DEPRESIÓN

Muchas personas ignoran que la depresión se considera una enfermedad. Ello les Muchas personas ignoran que la depresión se considera una enfermedad. Ello les
propicia un sentimiento de culpabilidad por los síntomas que sienten, desconocedores de propicia un sentimiento de culpabilidad por los síntomas que sienten, desconocedores de
los tratamientos antidepresivos existentes. La ayuda profesional es el camino adecuado los tratamientos antidepresivos existentes. La ayuda profesional es el camino adecuado
para resolver el problema, aunque a nuestro alrededor siempre habrá un profano en la para resolver el problema, aunque a nuestro alrededor siempre habrá un profano en la
materia que nos dé el “remedio mágico” para salir de la depresión. materia que nos dé el “remedio mágico” para salir de la depresión.
Pero calibrar la necesidad de ayuda médica implica una pregunta: ¿cuándo solicitar Pero calibrar la necesidad de ayuda médica implica una pregunta: ¿cuándo solicitar
esta ayuda y cómo hacerlo? En las generaciones más jóvenes, esta circunstancia no esta ayuda y cómo hacerlo? En las generaciones más jóvenes, esta circunstancia no
obstaculiza el acceso a un tratamiento apropiado tanto como en las generaciones anteriores, obstaculiza el acceso a un tratamiento apropiado tanto como en las generaciones anteriores,
los viejos de hoy. Estos últimos pertenecen a una cultura que les educaba para no recurrir a los viejos de hoy. Estos últimos pertenecen a una cultura que les educaba para no recurrir a
este tipo de asistencia, porque pensaban que a los médicos sólo se les consultaba en casos este tipo de asistencia, porque pensaban que a los médicos sólo se les consultaba en casos
graves para la vida. Además, en su época de formación, se menospreciaban los problemas de graves para la vida. Además, en su época de formación, se menospreciaban los problemas de
carácter emocional, tachándose de débil a quien los manifestaba abiertamente, o recurrían carácter emocional, tachándose de débil a quien los manifestaba abiertamente, o recurrían
a otras estancias, como a sacerdotes, por ejemplo, porque estimaban su problema de raíz a otras estancias, como a sacerdotes, por ejemplo, porque estimaban su problema de raíz
espiritual, sin conexión con fallos en su organismo o tristezas subyacentes. Es decir, se espiritual, sin conexión con fallos en su organismo o tristezas subyacentes. Es decir, se
consideraba “cosa de mujeres” y aún hoy, muchos ancianos así lo piensan, negando sus consideraba “cosa de mujeres” y aún hoy, muchos ancianos así lo piensan, negando sus
síntomas depresivos y la posibilidad de tratarlos. síntomas depresivos y la posibilidad de tratarlos.
Hoy en día, un médico de familia puede ser, en principio, una buena ayuda contra Hoy en día, un médico de familia puede ser, en principio, una buena ayuda contra
los problemas emocionales, ya que casi todos ellos poseen los conocimientos necesarios los problemas emocionales, ya que casi todos ellos poseen los conocimientos necesarios
básicos. Por ésto, hay que convencer al anciano de que consultar a su médico habitual no básicos. Por ésto, hay que convencer al anciano de que consultar a su médico habitual no
supone un capricho si cree tener síntomas depresivos. Comúnmente, se recurre a ayuda supone un capricho si cree tener síntomas depresivos. Comúnmente, se recurre a ayuda
cuando la depresión ha avanzado hasta situarse en un estado preocupante o grave, tras cuando la depresión ha avanzado hasta situarse en un estado preocupante o grave, tras
varias semanas de evolución. varias semanas de evolución.
Posiblemente los síntomas depresivos los descubran antes los familiares o amigos Posiblemente los síntomas depresivos los descubran antes los familiares o amigos
de la persona afectada que ella misma. Si ésta niega su estado, habrá que convencerla de de la persona afectada que ella misma. Si ésta niega su estado, habrá que convencerla de
la importancia de la enfermedad, hasta que reconozca el problema y adopte una actitud la importancia de la enfermedad, hasta que reconozca el problema y adopte una actitud
receptiva a la ayuda. Entonces, debe visitar al médico de familia, o a otras instancias receptiva a la ayuda. Entonces, debe visitar al médico de familia, o a otras instancias

4.1. Pseudodemencia Depresiva. 4.1. Pseudodemencia Depresiva.

La Pseudodemencia Depresiva se considera una variante de depresión enmascarada. En La Pseudodemencia Depresiva se considera una variante de depresión enmascarada. En
contraposición a las demencias, la gravedad del deterioro cognitivo oscila, con un comienzo contraposición a las demencias, la gravedad del deterioro cognitivo oscila, con un comienzo
agudo a diferencia de la evolución insidiosa de las demencias. El humor en las demencias agudo a diferencia de la evolución insidiosa de las demencias. El humor en las demencias
es muy tornadizo, mientras que en la pseudodemencia se observan menos variaciones. es muy tornadizo, mientras que en la pseudodemencia se observan menos variaciones.
Si estudiamos la capacidad cognitiva, comprobaremos que las personas demenciadas Si estudiamos la capacidad cognitiva, comprobaremos que las personas demenciadas
quieren dar la respuesta correcta y reaccionan de manera desmesuradamente catastrófica quieren dar la respuesta correcta y reaccionan de manera desmesuradamente catastrófica
si no aciertan después de varios intentos. Por el contrario, en las pseudodemencias, los si no aciertan después de varios intentos. Por el contrario, en las pseudodemencias, los
pacientes ante sus errores responden disgustadamente (no sé, no puedo), pero sin agitarse. pacientes ante sus errores responden disgustadamente (no sé, no puedo), pero sin agitarse.
Los trastornos en los ciclos del sueño (insomnio pronunciado) y el apetito, así como los Los trastornos en los ciclos del sueño (insomnio pronunciado) y el apetito, así como los
dolores de cabeza son comunes en las pseudodemencias. Las demencias pueden desarrollarse dolores de cabeza son comunes en las pseudodemencias. Las demencias pueden desarrollarse
con síntomas propios de la depresión y ante la duda diagnóstica, resulta útil una prueba con síntomas propios de la depresión y ante la duda diagnóstica, resulta útil una prueba
terapéutica con fármacos antidepresivos. terapéutica con fármacos antidepresivos.
5. ACTITUD ANTE LA DEPRESIÓN 5. ACTITUD ANTE LA DEPRESIÓN

Muchas personas ignoran que la depresión se considera una enfermedad. Ello les Muchas personas ignoran que la depresión se considera una enfermedad. Ello les
propicia un sentimiento de culpabilidad por los síntomas que sienten, desconocedores de propicia un sentimiento de culpabilidad por los síntomas que sienten, desconocedores de
los tratamientos antidepresivos existentes. La ayuda profesional es el camino adecuado los tratamientos antidepresivos existentes. La ayuda profesional es el camino adecuado
para resolver el problema, aunque a nuestro alrededor siempre habrá un profano en la para resolver el problema, aunque a nuestro alrededor siempre habrá un profano en la
materia que nos dé el “remedio mágico” para salir de la depresión. materia que nos dé el “remedio mágico” para salir de la depresión.
Pero calibrar la necesidad de ayuda médica implica una pregunta: ¿cuándo solicitar Pero calibrar la necesidad de ayuda médica implica una pregunta: ¿cuándo solicitar
esta ayuda y cómo hacerlo? En las generaciones más jóvenes, esta circunstancia no esta ayuda y cómo hacerlo? En las generaciones más jóvenes, esta circunstancia no
obstaculiza el acceso a un tratamiento apropiado tanto como en las generaciones anteriores, obstaculiza el acceso a un tratamiento apropiado tanto como en las generaciones anteriores,
los viejos de hoy. Estos últimos pertenecen a una cultura que les educaba para no recurrir a los viejos de hoy. Estos últimos pertenecen a una cultura que les educaba para no recurrir a
este tipo de asistencia, porque pensaban que a los médicos sólo se les consultaba en casos este tipo de asistencia, porque pensaban que a los médicos sólo se les consultaba en casos
graves para la vida. Además, en su época de formación, se menospreciaban los problemas de graves para la vida. Además, en su época de formación, se menospreciaban los problemas de
carácter emocional, tachándose de débil a quien los manifestaba abiertamente, o recurrían carácter emocional, tachándose de débil a quien los manifestaba abiertamente, o recurrían
a otras estancias, como a sacerdotes, por ejemplo, porque estimaban su problema de raíz a otras estancias, como a sacerdotes, por ejemplo, porque estimaban su problema de raíz
espiritual, sin conexión con fallos en su organismo o tristezas subyacentes. Es decir, se espiritual, sin conexión con fallos en su organismo o tristezas subyacentes. Es decir, se
consideraba “cosa de mujeres” y aún hoy, muchos ancianos así lo piensan, negando sus consideraba “cosa de mujeres” y aún hoy, muchos ancianos así lo piensan, negando sus
síntomas depresivos y la posibilidad de tratarlos. síntomas depresivos y la posibilidad de tratarlos.
Hoy en día, un médico de familia puede ser, en principio, una buena ayuda contra Hoy en día, un médico de familia puede ser, en principio, una buena ayuda contra
los problemas emocionales, ya que casi todos ellos poseen los conocimientos necesarios los problemas emocionales, ya que casi todos ellos poseen los conocimientos necesarios
básicos. Por ésto, hay que convencer al anciano de que consultar a su médico habitual no básicos. Por ésto, hay que convencer al anciano de que consultar a su médico habitual no
supone un capricho si cree tener síntomas depresivos. Comúnmente, se recurre a ayuda supone un capricho si cree tener síntomas depresivos. Comúnmente, se recurre a ayuda
cuando la depresión ha avanzado hasta situarse en un estado preocupante o grave, tras cuando la depresión ha avanzado hasta situarse en un estado preocupante o grave, tras
varias semanas de evolución. varias semanas de evolución.
Posiblemente los síntomas depresivos los descubran antes los familiares o amigos Posiblemente los síntomas depresivos los descubran antes los familiares o amigos
de la persona afectada que ella misma. Si ésta niega su estado, habrá que convencerla de de la persona afectada que ella misma. Si ésta niega su estado, habrá que convencerla de
la importancia de la enfermedad, hasta que reconozca el problema y adopte una actitud la importancia de la enfermedad, hasta que reconozca el problema y adopte una actitud
receptiva a la ayuda. Entonces, debe visitar al médico de familia, o a otras instancias receptiva a la ayuda. Entonces, debe visitar al médico de familia, o a otras instancias

sanitarias adecuadas. Desde el momento del diagnóstico médico de la depresión se intentará, sanitarias adecuadas. Desde el momento del diagnóstico médico de la depresión se intentará,
primeramente, determinar si existen razones físicas, psíquicas o sociales que amparen este primeramente, determinar si existen razones físicas, psíquicas o sociales que amparen este
mal. Como segundo paso se prescribirá la terapia antidepresiva. Por último, se aconsejará al mal. Como segundo paso se prescribirá la terapia antidepresiva. Por último, se aconsejará al
paciente a un especialista de salud mental para que estudie más detenidamente su caso. paciente a un especialista de salud mental para que estudie más detenidamente su caso.
Ya comenzado el tratamiento, la persona sentirá menos inquietud por su estado Ya comenzado el tratamiento, la persona sentirá menos inquietud por su estado
depresivo, haciendo desaparecer muchos de los síntomas que dificultaban su vida normal. depresivo, haciendo desaparecer muchos de los síntomas que dificultaban su vida normal.
Una terapia temprana resulta más efectiva, y cuanto más tiempo transcurra desde la Una terapia temprana resulta más efectiva, y cuanto más tiempo transcurra desde la
aparición de la enfermedad, hasta el inicio del proceso antidepresivo, más complicada será aparición de la enfermedad, hasta el inicio del proceso antidepresivo, más complicada será
su curación. Normalmente, estas medidas tardan varias semanas en presentar sus efectos su curación. Normalmente, estas medidas tardan varias semanas en presentar sus efectos
benefactores. En ocasiones, el primer tratamiento no mitiga la depresión, por lo que habrá benefactores. En ocasiones, el primer tratamiento no mitiga la depresión, por lo que habrá
de cambiar de táctica terapéutica. de cambiar de táctica terapéutica.
6. Cuidados de enfermería 6. Cuidados de enfermería

De manera resumida, podemos hablar de tres clases de tipo de cuidados de De manera resumida, podemos hablar de tres clases de tipo de cuidados de
enfermería: enfermería:
- Cuidados físicos en donde la principal intervención de enfermería es la - Cuidados físicos en donde la principal intervención de enfermería es la
“Administración de medicación NIC (2300)” y prestar la ayuda al médico “Administración de medicación NIC (2300)” y prestar la ayuda al médico
en la realización de la terapia electroconvulsiva. en la realización de la terapia electroconvulsiva.
- Los cuidados de enfermería destinados a la psicoterapia basada en técnicas - Los cuidados de enfermería destinados a la psicoterapia basada en técnicas
psicológicas adecuadas. psicológicas adecuadas.
- Apoyo familiar y social. - Apoyo familiar y social.
Según la persona y la profundidad de su depresión se adoptarán un tratamiento, dos Según la persona y la profundidad de su depresión se adoptarán un tratamiento, dos
al mismo tiempo, o los tres en conjunción. Por norma general, se distinguen dos etapas en al mismo tiempo, o los tres en conjunción. Por norma general, se distinguen dos etapas en
el tratamiento. Una primera, de medidas terapéuticas intensivas para borrar los síntomas el tratamiento. Una primera, de medidas terapéuticas intensivas para borrar los síntomas
depresivos y restaurar la funcionalidad del mayor lo antes posible. La segunda continúa depresivos y restaurar la funcionalidad del mayor lo antes posible. La segunda continúa
el tratamiento, como prevención, una vez el paciente se halla en buen estado, con el fin el tratamiento, como prevención, una vez el paciente se halla en buen estado, con el fin
de impedir la reaparición de esta enfermedad. Habitualmente, la duración de la terapia de impedir la reaparición de esta enfermedad. Habitualmente, la duración de la terapia
no excede los seis meses. Si la depresión persiste (tres o más episodios), se prescribe un no excede los seis meses. Si la depresión persiste (tres o más episodios), se prescribe un
tratamiento de mantenimiento, de más cobertura temporal, por 1 ó 2 años. tratamiento de mantenimiento, de más cobertura temporal, por 1 ó 2 años.
6.1. Cuidados Físicos. 6.1. Cuidados Físicos.

6.1.1. Cuidados de enfermería: administrar medicación psicofarmacológica 6.1.1. Cuidados de enfermería: administrar medicación psicofarmacológica
NIC (2300) NIC (2300)
En la parte de los cuidados destinados a la administración de los fármacos se En la parte de los cuidados destinados a la administración de los fármacos se
destacan las siguientes actividades: destacan las siguientes actividades:
En la vejez se producen modificaciones que alteran la capacidad de absorción, En la vejez se producen modificaciones que alteran la capacidad de absorción,
distribución y eliminación de los psicofármacos, así como los mecanismos de acción de distribución y eliminación de los psicofármacos, así como los mecanismos de acción de
estos en un organismo envejecido. La absorción, afecta principalmente a los compuestos estos en un organismo envejecido. La absorción, afecta principalmente a los compuestos

sanitarias adecuadas. Desde el momento del diagnóstico médico de la depresión se intentará, sanitarias adecuadas. Desde el momento del diagnóstico médico de la depresión se intentará,
primeramente, determinar si existen razones físicas, psíquicas o sociales que amparen este primeramente, determinar si existen razones físicas, psíquicas o sociales que amparen este
mal. Como segundo paso se prescribirá la terapia antidepresiva. Por último, se aconsejará al mal. Como segundo paso se prescribirá la terapia antidepresiva. Por último, se aconsejará al
paciente a un especialista de salud mental para que estudie más detenidamente su caso. paciente a un especialista de salud mental para que estudie más detenidamente su caso.
Ya comenzado el tratamiento, la persona sentirá menos inquietud por su estado Ya comenzado el tratamiento, la persona sentirá menos inquietud por su estado
depresivo, haciendo desaparecer muchos de los síntomas que dificultaban su vida normal. depresivo, haciendo desaparecer muchos de los síntomas que dificultaban su vida normal.
Una terapia temprana resulta más efectiva, y cuanto más tiempo transcurra desde la Una terapia temprana resulta más efectiva, y cuanto más tiempo transcurra desde la
aparición de la enfermedad, hasta el inicio del proceso antidepresivo, más complicada será aparición de la enfermedad, hasta el inicio del proceso antidepresivo, más complicada será
su curación. Normalmente, estas medidas tardan varias semanas en presentar sus efectos su curación. Normalmente, estas medidas tardan varias semanas en presentar sus efectos
benefactores. En ocasiones, el primer tratamiento no mitiga la depresión, por lo que habrá benefactores. En ocasiones, el primer tratamiento no mitiga la depresión, por lo que habrá
de cambiar de táctica terapéutica. de cambiar de táctica terapéutica.
6. Cuidados de enfermería 6. Cuidados de enfermería

De manera resumida, podemos hablar de tres clases de tipo de cuidados de De manera resumida, podemos hablar de tres clases de tipo de cuidados de
enfermería: enfermería:
- Cuidados físicos en donde la principal intervención de enfermería es la - Cuidados físicos en donde la principal intervención de enfermería es la
“Administración de medicación NIC (2300)” y prestar la ayuda al médico “Administración de medicación NIC (2300)” y prestar la ayuda al médico
en la realización de la terapia electroconvulsiva. en la realización de la terapia electroconvulsiva.
- Los cuidados de enfermería destinados a la psicoterapia basada en técnicas - Los cuidados de enfermería destinados a la psicoterapia basada en técnicas
psicológicas adecuadas. psicológicas adecuadas.
- Apoyo familiar y social. - Apoyo familiar y social.
Según la persona y la profundidad de su depresión se adoptarán un tratamiento, dos Según la persona y la profundidad de su depresión se adoptarán un tratamiento, dos
al mismo tiempo, o los tres en conjunción. Por norma general, se distinguen dos etapas en al mismo tiempo, o los tres en conjunción. Por norma general, se distinguen dos etapas en
el tratamiento. Una primera, de medidas terapéuticas intensivas para borrar los síntomas el tratamiento. Una primera, de medidas terapéuticas intensivas para borrar los síntomas
depresivos y restaurar la funcionalidad del mayor lo antes posible. La segunda continúa depresivos y restaurar la funcionalidad del mayor lo antes posible. La segunda continúa
el tratamiento, como prevención, una vez el paciente se halla en buen estado, con el fin el tratamiento, como prevención, una vez el paciente se halla en buen estado, con el fin
de impedir la reaparición de esta enfermedad. Habitualmente, la duración de la terapia de impedir la reaparición de esta enfermedad. Habitualmente, la duración de la terapia
no excede los seis meses. Si la depresión persiste (tres o más episodios), se prescribe un no excede los seis meses. Si la depresión persiste (tres o más episodios), se prescribe un
tratamiento de mantenimiento, de más cobertura temporal, por 1 ó 2 años. tratamiento de mantenimiento, de más cobertura temporal, por 1 ó 2 años.
6.1. Cuidados Físicos. 6.1. Cuidados Físicos.

6.1.1. Cuidados de enfermería: administrar medicación psicofarmacológica 6.1.1. Cuidados de enfermería: administrar medicación psicofarmacológica
NIC (2300) NIC (2300)
En la parte de los cuidados destinados a la administración de los fármacos se En la parte de los cuidados destinados a la administración de los fármacos se
destacan las siguientes actividades: destacan las siguientes actividades:
En la vejez se producen modificaciones que alteran la capacidad de absorción, En la vejez se producen modificaciones que alteran la capacidad de absorción,
distribución y eliminación de los psicofármacos, así como los mecanismos de acción de distribución y eliminación de los psicofármacos, así como los mecanismos de acción de
estos en un organismo envejecido. La absorción, afecta principalmente a los compuestos estos en un organismo envejecido. La absorción, afecta principalmente a los compuestos

entéricos. Los cambios en el aclaramiento renal y hepático aumentan la acción de los entéricos. Los cambios en el aclaramiento renal y hepático aumentan la acción de los
antidepresivos y su toxicidad. antidepresivos y su toxicidad.
Las alteraciones farmacocinéticas (absorción, distribución y eliminación de Las alteraciones farmacocinéticas (absorción, distribución y eliminación de
medicamentos) y farmacodinámicas (mecanismo de acción de los fármacos) se relacionan medicamentos) y farmacodinámicas (mecanismo de acción de los fármacos) se relacionan
más con la polifarmacia y las enfermedades surgidas durante otra patología, que con el más con la polifarmacia y las enfermedades surgidas durante otra patología, que con el
envejecimiento normal. Los barbitúricos, al potenciar las enzimas oxidantes hepáticas, envejecimiento normal. Los barbitúricos, al potenciar las enzimas oxidantes hepáticas,
favorecen la metabolización de los antidepresivos, mientras que los neurolépticos, la favorecen la metabolización de los antidepresivos, mientras que los neurolépticos, la
cimetidina y otros fármacos que compiten con los antidepresivos por las mismas enzimas cimetidina y otros fármacos que compiten con los antidepresivos por las mismas enzimas
hepáticas, disminuyen el aclaramiento, creciendo sus concentraciones plasmáticas en hepáticas, disminuyen el aclaramiento, creciendo sus concentraciones plasmáticas en
sangre. La insuficiencia renal crónica aumenta los niveles de metabolitos hidroximetilados sangre. La insuficiencia renal crónica aumenta los niveles de metabolitos hidroximetilados
y potencia los efectos tóxicos. Estas circunstancias exigen una dosificación muy cuidadosa y potencia los efectos tóxicos. Estas circunstancias exigen una dosificación muy cuidadosa
de los antidepresivos en los ancianos. Estas complicaciones rebajan la eficacia fármaco- de los antidepresivos en los ancianos. Estas complicaciones rebajan la eficacia fármaco-
terapéutica en ancianos con depresión. terapéutica en ancianos con depresión.
Los antidepresivos tricíclicos han sido hasta ahora los fármacos más utilizados por Los antidepresivos tricíclicos han sido hasta ahora los fármacos más utilizados por
el amplio conocimiento entre los profesionales de su empleo y por el módico coste de el amplio conocimiento entre los profesionales de su empleo y por el módico coste de
esta sustancia. Pero, por otra parte, los efectos secundarios sobre el sistema cardiovascular esta sustancia. Pero, por otra parte, los efectos secundarios sobre el sistema cardiovascular
y el sistema nervioso central y autónomo, exigen revisar las directrices de tratamiento. y el sistema nervioso central y autónomo, exigen revisar las directrices de tratamiento.
Una excelente solución en ancianos que no responden a dosis terapéuticas, o bien sufren Una excelente solución en ancianos que no responden a dosis terapéuticas, o bien sufren
efectos tóxicos a dosis bajas, pasa por la monitorización de los niveles plasmáticos de efectos tóxicos a dosis bajas, pasa por la monitorización de los niveles plasmáticos de
antidepresivos tricíclicos, en la búsqueda de la dosis ideal efectiva y mínimamente tóxica antidepresivos tricíclicos, en la búsqueda de la dosis ideal efectiva y mínimamente tóxica
a nivel corporal. Tanto es así que con el uso de esta medida, se elevan las tasas de remisión a nivel corporal. Tanto es así que con el uso de esta medida, se elevan las tasas de remisión
hasta tres veces. Existe controversia en cuanto a la fiabilidad de la medida (aunque la hasta tres veces. Existe controversia en cuanto a la fiabilidad de la medida (aunque la
asociación de psiquiatría americana afirma su creciente fiabilidad y utilidad), posiblemente asociación de psiquiatría americana afirma su creciente fiabilidad y utilidad), posiblemente
por estudios realizados en muestras pequeñas de ancianos, con depresiones realmente no por estudios realizados en muestras pequeñas de ancianos, con depresiones realmente no
adecuadas al protocolo de utilización de los tricíclicos. Matizar que las consecuencias sobre adecuadas al protocolo de utilización de los tricíclicos. Matizar que las consecuencias sobre
el sistema cardiovascular son escasas con la dosis terapéutica y la cardiotoxicidad no se el sistema cardiovascular son escasas con la dosis terapéutica y la cardiotoxicidad no se
cree asociada con el envejecimiento. Las secuelas sobre el sistema nervioso central, sobre cree asociada con el envejecimiento. Las secuelas sobre el sistema nervioso central, sobre
todo cierto desarreglo psicomotriz, somnolencia e hipotensión ortostática, al favorecer todo cierto desarreglo psicomotriz, somnolencia e hipotensión ortostática, al favorecer
posibles caídas de los ancianos, inducen a tomar las prevenciones adecuadas. posibles caídas de los ancianos, inducen a tomar las prevenciones adecuadas.
Las aminas secundarias (desipramina, nortriptilina y protriptilina) provocan menos Las aminas secundarias (desipramina, nortriptilina y protriptilina) provocan menos
efectos secundarios que las aminas terciarias (imipramina, amitriptilina, clorimipramina y efectos secundarios que las aminas terciarias (imipramina, amitriptilina, clorimipramina y
doxepina), por lo que se prefieren las primeras. La amoxapina, semejante a los tricíclicos, doxepina), por lo que se prefieren las primeras. La amoxapina, semejante a los tricíclicos,
se suele dirigir hacia las depresiones psicóticas, pero por su efecto bloqueante en los se suele dirigir hacia las depresiones psicóticas, pero por su efecto bloqueante en los
receptores dopaminérgicos, puede desencadenar reacciones extrapiramidales. En las receptores dopaminérgicos, puede desencadenar reacciones extrapiramidales. En las
depresiones psicóticas del anciano y en casos de gran agitación, es más indicado combinar depresiones psicóticas del anciano y en casos de gran agitación, es más indicado combinar
un neuroléptico con el antidepresivo de elección, y suprimirlo una vez aplacados los un neuroléptico con el antidepresivo de elección, y suprimirlo una vez aplacados los
síntomas psicóticos. La maprotilina, tetracíclico inhibidor selectivo de la recaptación síntomas psicóticos. La maprotilina, tetracíclico inhibidor selectivo de la recaptación
de noradrenalina, tiene una vida media muy larga y efectos secundarios similares a la de noradrenalina, tiene una vida media muy larga y efectos secundarios similares a la
imipramina. Posee efectos anticolinérgicos e hipotensores, pero causa crisis epilépticas imipramina. Posee efectos anticolinérgicos e hipotensores, pero causa crisis epilépticas
en mayor número que otros antidepresivos administrados (dosis de mantenimiento está en mayor número que otros antidepresivos administrados (dosis de mantenimiento está

entéricos. Los cambios en el aclaramiento renal y hepático aumentan la acción de los entéricos. Los cambios en el aclaramiento renal y hepático aumentan la acción de los
antidepresivos y su toxicidad. antidepresivos y su toxicidad.
Las alteraciones farmacocinéticas (absorción, distribución y eliminación de Las alteraciones farmacocinéticas (absorción, distribución y eliminación de
medicamentos) y farmacodinámicas (mecanismo de acción de los fármacos) se relacionan medicamentos) y farmacodinámicas (mecanismo de acción de los fármacos) se relacionan
más con la polifarmacia y las enfermedades surgidas durante otra patología, que con el más con la polifarmacia y las enfermedades surgidas durante otra patología, que con el
envejecimiento normal. Los barbitúricos, al potenciar las enzimas oxidantes hepáticas, envejecimiento normal. Los barbitúricos, al potenciar las enzimas oxidantes hepáticas,
favorecen la metabolización de los antidepresivos, mientras que los neurolépticos, la favorecen la metabolización de los antidepresivos, mientras que los neurolépticos, la
cimetidina y otros fármacos que compiten con los antidepresivos por las mismas enzimas cimetidina y otros fármacos que compiten con los antidepresivos por las mismas enzimas
hepáticas, disminuyen el aclaramiento, creciendo sus concentraciones plasmáticas en hepáticas, disminuyen el aclaramiento, creciendo sus concentraciones plasmáticas en
sangre. La insuficiencia renal crónica aumenta los niveles de metabolitos hidroximetilados sangre. La insuficiencia renal crónica aumenta los niveles de metabolitos hidroximetilados
y potencia los efectos tóxicos. Estas circunstancias exigen una dosificación muy cuidadosa y potencia los efectos tóxicos. Estas circunstancias exigen una dosificación muy cuidadosa
de los antidepresivos en los ancianos. Estas complicaciones rebajan la eficacia fármaco- de los antidepresivos en los ancianos. Estas complicaciones rebajan la eficacia fármaco-
terapéutica en ancianos con depresión. terapéutica en ancianos con depresión.
Los antidepresivos tricíclicos han sido hasta ahora los fármacos más utilizados por Los antidepresivos tricíclicos han sido hasta ahora los fármacos más utilizados por
el amplio conocimiento entre los profesionales de su empleo y por el módico coste de el amplio conocimiento entre los profesionales de su empleo y por el módico coste de
esta sustancia. Pero, por otra parte, los efectos secundarios sobre el sistema cardiovascular esta sustancia. Pero, por otra parte, los efectos secundarios sobre el sistema cardiovascular
y el sistema nervioso central y autónomo, exigen revisar las directrices de tratamiento. y el sistema nervioso central y autónomo, exigen revisar las directrices de tratamiento.
Una excelente solución en ancianos que no responden a dosis terapéuticas, o bien sufren Una excelente solución en ancianos que no responden a dosis terapéuticas, o bien sufren
efectos tóxicos a dosis bajas, pasa por la monitorización de los niveles plasmáticos de efectos tóxicos a dosis bajas, pasa por la monitorización de los niveles plasmáticos de
antidepresivos tricíclicos, en la búsqueda de la dosis ideal efectiva y mínimamente tóxica antidepresivos tricíclicos, en la búsqueda de la dosis ideal efectiva y mínimamente tóxica
a nivel corporal. Tanto es así que con el uso de esta medida, se elevan las tasas de remisión a nivel corporal. Tanto es así que con el uso de esta medida, se elevan las tasas de remisión
hasta tres veces. Existe controversia en cuanto a la fiabilidad de la medida (aunque la hasta tres veces. Existe controversia en cuanto a la fiabilidad de la medida (aunque la
asociación de psiquiatría americana afirma su creciente fiabilidad y utilidad), posiblemente asociación de psiquiatría americana afirma su creciente fiabilidad y utilidad), posiblemente
por estudios realizados en muestras pequeñas de ancianos, con depresiones realmente no por estudios realizados en muestras pequeñas de ancianos, con depresiones realmente no
adecuadas al protocolo de utilización de los tricíclicos. Matizar que las consecuencias sobre adecuadas al protocolo de utilización de los tricíclicos. Matizar que las consecuencias sobre
el sistema cardiovascular son escasas con la dosis terapéutica y la cardiotoxicidad no se el sistema cardiovascular son escasas con la dosis terapéutica y la cardiotoxicidad no se
cree asociada con el envejecimiento. Las secuelas sobre el sistema nervioso central, sobre cree asociada con el envejecimiento. Las secuelas sobre el sistema nervioso central, sobre
todo cierto desarreglo psicomotriz, somnolencia e hipotensión ortostática, al favorecer todo cierto desarreglo psicomotriz, somnolencia e hipotensión ortostática, al favorecer
posibles caídas de los ancianos, inducen a tomar las prevenciones adecuadas. posibles caídas de los ancianos, inducen a tomar las prevenciones adecuadas.
Las aminas secundarias (desipramina, nortriptilina y protriptilina) provocan menos Las aminas secundarias (desipramina, nortriptilina y protriptilina) provocan menos
efectos secundarios que las aminas terciarias (imipramina, amitriptilina, clorimipramina y efectos secundarios que las aminas terciarias (imipramina, amitriptilina, clorimipramina y
doxepina), por lo que se prefieren las primeras. La amoxapina, semejante a los tricíclicos, doxepina), por lo que se prefieren las primeras. La amoxapina, semejante a los tricíclicos,
se suele dirigir hacia las depresiones psicóticas, pero por su efecto bloqueante en los se suele dirigir hacia las depresiones psicóticas, pero por su efecto bloqueante en los
receptores dopaminérgicos, puede desencadenar reacciones extrapiramidales. En las receptores dopaminérgicos, puede desencadenar reacciones extrapiramidales. En las
depresiones psicóticas del anciano y en casos de gran agitación, es más indicado combinar depresiones psicóticas del anciano y en casos de gran agitación, es más indicado combinar
un neuroléptico con el antidepresivo de elección, y suprimirlo una vez aplacados los un neuroléptico con el antidepresivo de elección, y suprimirlo una vez aplacados los
síntomas psicóticos. La maprotilina, tetracíclico inhibidor selectivo de la recaptación síntomas psicóticos. La maprotilina, tetracíclico inhibidor selectivo de la recaptación
de noradrenalina, tiene una vida media muy larga y efectos secundarios similares a la de noradrenalina, tiene una vida media muy larga y efectos secundarios similares a la
imipramina. Posee efectos anticolinérgicos e hipotensores, pero causa crisis epilépticas imipramina. Posee efectos anticolinérgicos e hipotensores, pero causa crisis epilépticas
en mayor número que otros antidepresivos administrados (dosis de mantenimiento está en mayor número que otros antidepresivos administrados (dosis de mantenimiento está

entre 75-150 mg./día). La trazodona es un compuesto heterocíclico con selectividad entre 75-150 mg./día). La trazodona es un compuesto heterocíclico con selectividad
serotoninérgica, con pocos efectos adversos anticolinérgicos y cardiovasculares y con serotoninérgica, con pocos efectos adversos anticolinérgicos y cardiovasculares y con
acción farmacológica similar a la imipramina. Su capacidad sedante supone un beneficio acción farmacológica similar a la imipramina. Su capacidad sedante supone un beneficio
para tratar el insomnio aparecido junto a la depresión (vigilancia ante disminución del para tratar el insomnio aparecido junto a la depresión (vigilancia ante disminución del
nivel de alerta). Aumentan las posibilidades de éxito si se aplica en pacientes depresivos nivel de alerta). Aumentan las posibilidades de éxito si se aplica en pacientes depresivos
ancianos con ansiedad, disforia o demencia. ancianos con ansiedad, disforia o demencia.
Los ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina), poseen una Los ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina), poseen una
cualidades especiales por su poca afinidad por otros sistemas de neurotransmisores cerebrales cualidades especiales por su poca afinidad por otros sistemas de neurotransmisores cerebrales
(histamina, acetilcolina, etc.), no provocando los efectos sedantes, cardiovasculares o (histamina, acetilcolina, etc.), no provocando los efectos sedantes, cardiovasculares o
anticolinérgicos que limitan el uso de los tricíclicos. Por ello, aún elevándose su precio anticolinérgicos que limitan el uso de los tricíclicos. Por ello, aún elevándose su precio
respecto a otros fármacos, se está imponiendo como tratamiento más indicado en el respecto a otros fármacos, se está imponiendo como tratamiento más indicado en el
tratamiento de la depresión en ancianos. Se observa su alta variabilidad en concentraciones tratamiento de la depresión en ancianos. Se observa su alta variabilidad en concentraciones
plasmáticas a determinadas dosis, desligadas totalmente estas concentraciones del efecto plasmáticas a determinadas dosis, desligadas totalmente estas concentraciones del efecto
terapéutico del fármaco. Uno de los ISRS usados es la fluoxetina. Este antidepresivo terapéutico del fármaco. Uno de los ISRS usados es la fluoxetina. Este antidepresivo
tiene vida media larga y se recomienda dosificar con precaución (20 mg/día). De especial tiene vida media larga y se recomienda dosificar con precaución (20 mg/día). De especial
relevancia son sus efectos secundarios (aumentan a dosis altas, indicadas en ocasiones, relevancia son sus efectos secundarios (aumentan a dosis altas, indicadas en ocasiones,
en el tratamiento de alteraciones cognitivas), entre ellos: Insomnio, irritabilidad, náuseas, en el tratamiento de alteraciones cognitivas), entre ellos: Insomnio, irritabilidad, náuseas,
pérdida del apetito, disminución del peso, ansiedad y mareos. Algunas manifestaciones pérdida del apetito, disminución del peso, ansiedad y mareos. Algunas manifestaciones
mencionadas, podrían inducir al médico a pensar en un retroceso del estado depresivo del mencionadas, podrían inducir al médico a pensar en un retroceso del estado depresivo del
mayor, distorsionando el plan de tratamiento y retrasando la resolución de la depresión. mayor, distorsionando el plan de tratamiento y retrasando la resolución de la depresión.
En principio, su mecanismo de acción consiste en aumentar la concentración de En principio, su mecanismo de acción consiste en aumentar la concentración de
serotonina y noradrenalina endógena. Las IMAOS deberían comportarse más eficazmente serotonina y noradrenalina endógena. Las IMAOS deberían comportarse más eficazmente
en el tratamiento de ancianos depresivos, y a que en los mayores se observa un aumento en el tratamiento de ancianos depresivos, y a que en los mayores se observa un aumento
de las monoaminoxidasas cerebrales y plaquetares. En cambio, no resultan tan efectivos de las monoaminoxidasas cerebrales y plaquetares. En cambio, no resultan tan efectivos
como los tricíclicos y sus efectos secundarios, marcadamente la hipotensión ortostática, como los tricíclicos y sus efectos secundarios, marcadamente la hipotensión ortostática,
los hacen peligrosos. Si se decide usarlos, la tranilcipromina es mejor que la fenelcina los hacen peligrosos. Si se decide usarlos, la tranilcipromina es mejor que la fenelcina
(paradójicamente más usado, e indicado en depresiones con síntomas atípicos como la (paradójicamente más usado, e indicado en depresiones con síntomas atípicos como la
hipocondría, fobias, etc.), los efectos de la primera no duran más de 24 horas, mientras hipocondría, fobias, etc.), los efectos de la primera no duran más de 24 horas, mientras
que los de la segunda permanecen una semana . Los inhibidores reversibles y selectivos de que los de la segunda permanecen una semana . Los inhibidores reversibles y selectivos de
la MAO tipo A, compuestos RIMA, como la moclobemida, pueden contemplarse como una la MAO tipo A, compuestos RIMA, como la moclobemida, pueden contemplarse como una
alternativa para tratar al anciano depresivo. Este antidepresivo disminuye el metabolismo alternativa para tratar al anciano depresivo. Este antidepresivo disminuye el metabolismo
de serotonina y noradrenalina, aumentando sus concentraciones. Su mayor aval es la de serotonina y noradrenalina, aumentando sus concentraciones. Su mayor aval es la
escasa incidencia de efectos secundarios, aun así, su uso todavía no está lo suficientemente escasa incidencia de efectos secundarios, aun así, su uso todavía no está lo suficientemente
extendido. extendido.
Un fármaco extendido en el tratamiento de la manía asociada a depresión, es el Un fármaco extendido en el tratamiento de la manía asociada a depresión, es el
litio, también utilizado en la prevención de depresiones unipolares o bipolares. Influye litio, también utilizado en la prevención de depresiones unipolares o bipolares. Influye
positivamente en la respuesta y eficacia de los antidepresivos tricíclicos. Su administración positivamente en la respuesta y eficacia de los antidepresivos tricíclicos. Su administración
en ancianos debe ser altamente cuidadosa, por el alto riesgo de intoxicaciones, incluso en en ancianos debe ser altamente cuidadosa, por el alto riesgo de intoxicaciones, incluso en
concentraciones normalmente aceptadas. Algunas manifestaciones en la intoxicación por concentraciones normalmente aceptadas. Algunas manifestaciones en la intoxicación por
litio son la hiperreflexia, convulsiones, temblor, agitación y coma. litio son la hiperreflexia, convulsiones, temblor, agitación y coma.
Un estudio reciente (Rancho Bernardo) publicado en el “Journal of clinical Un estudio reciente (Rancho Bernardo) publicado en el “Journal of clinical
endocrinology and metabolism”, comprobó que las concentraciones biodisponibles de endocrinology and metabolism”, comprobó que las concentraciones biodisponibles de

entre 75-150 mg./día). La trazodona es un compuesto heterocíclico con selectividad entre 75-150 mg./día). La trazodona es un compuesto heterocíclico con selectividad
serotoninérgica, con pocos efectos adversos anticolinérgicos y cardiovasculares y con serotoninérgica, con pocos efectos adversos anticolinérgicos y cardiovasculares y con
acción farmacológica similar a la imipramina. Su capacidad sedante supone un beneficio acción farmacológica similar a la imipramina. Su capacidad sedante supone un beneficio
para tratar el insomnio aparecido junto a la depresión (vigilancia ante disminución del para tratar el insomnio aparecido junto a la depresión (vigilancia ante disminución del
nivel de alerta). Aumentan las posibilidades de éxito si se aplica en pacientes depresivos nivel de alerta). Aumentan las posibilidades de éxito si se aplica en pacientes depresivos
ancianos con ansiedad, disforia o demencia. ancianos con ansiedad, disforia o demencia.
Los ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina), poseen una Los ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina), poseen una
cualidades especiales por su poca afinidad por otros sistemas de neurotransmisores cerebrales cualidades especiales por su poca afinidad por otros sistemas de neurotransmisores cerebrales
(histamina, acetilcolina, etc.), no provocando los efectos sedantes, cardiovasculares o (histamina, acetilcolina, etc.), no provocando los efectos sedantes, cardiovasculares o
anticolinérgicos que limitan el uso de los tricíclicos. Por ello, aún elevándose su precio anticolinérgicos que limitan el uso de los tricíclicos. Por ello, aún elevándose su precio
respecto a otros fármacos, se está imponiendo como tratamiento más indicado en el respecto a otros fármacos, se está imponiendo como tratamiento más indicado en el
tratamiento de la depresión en ancianos. Se observa su alta variabilidad en concentraciones tratamiento de la depresión en ancianos. Se observa su alta variabilidad en concentraciones
plasmáticas a determinadas dosis, desligadas totalmente estas concentraciones del efecto plasmáticas a determinadas dosis, desligadas totalmente estas concentraciones del efecto
terapéutico del fármaco. Uno de los ISRS usados es la fluoxetina. Este antidepresivo terapéutico del fármaco. Uno de los ISRS usados es la fluoxetina. Este antidepresivo
tiene vida media larga y se recomienda dosificar con precaución (20 mg/día). De especial tiene vida media larga y se recomienda dosificar con precaución (20 mg/día). De especial
relevancia son sus efectos secundarios (aumentan a dosis altas, indicadas en ocasiones, relevancia son sus efectos secundarios (aumentan a dosis altas, indicadas en ocasiones,
en el tratamiento de alteraciones cognitivas), entre ellos: Insomnio, irritabilidad, náuseas, en el tratamiento de alteraciones cognitivas), entre ellos: Insomnio, irritabilidad, náuseas,
pérdida del apetito, disminución del peso, ansiedad y mareos. Algunas manifestaciones pérdida del apetito, disminución del peso, ansiedad y mareos. Algunas manifestaciones
mencionadas, podrían inducir al médico a pensar en un retroceso del estado depresivo del mencionadas, podrían inducir al médico a pensar en un retroceso del estado depresivo del
mayor, distorsionando el plan de tratamiento y retrasando la resolución de la depresión. mayor, distorsionando el plan de tratamiento y retrasando la resolución de la depresión.
En principio, su mecanismo de acción consiste en aumentar la concentración de En principio, su mecanismo de acción consiste en aumentar la concentración de
serotonina y noradrenalina endógena. Las IMAOS deberían comportarse más eficazmente serotonina y noradrenalina endógena. Las IMAOS deberían comportarse más eficazmente
en el tratamiento de ancianos depresivos, y a que en los mayores se observa un aumento en el tratamiento de ancianos depresivos, y a que en los mayores se observa un aumento
de las monoaminoxidasas cerebrales y plaquetares. En cambio, no resultan tan efectivos de las monoaminoxidasas cerebrales y plaquetares. En cambio, no resultan tan efectivos
como los tricíclicos y sus efectos secundarios, marcadamente la hipotensión ortostática, como los tricíclicos y sus efectos secundarios, marcadamente la hipotensión ortostática,
los hacen peligrosos. Si se decide usarlos, la tranilcipromina es mejor que la fenelcina los hacen peligrosos. Si se decide usarlos, la tranilcipromina es mejor que la fenelcina
(paradójicamente más usado, e indicado en depresiones con síntomas atípicos como la (paradójicamente más usado, e indicado en depresiones con síntomas atípicos como la
hipocondría, fobias, etc.), los efectos de la primera no duran más de 24 horas, mientras hipocondría, fobias, etc.), los efectos de la primera no duran más de 24 horas, mientras
que los de la segunda permanecen una semana . Los inhibidores reversibles y selectivos de que los de la segunda permanecen una semana . Los inhibidores reversibles y selectivos de
la MAO tipo A, compuestos RIMA, como la moclobemida, pueden contemplarse como una la MAO tipo A, compuestos RIMA, como la moclobemida, pueden contemplarse como una
alternativa para tratar al anciano depresivo. Este antidepresivo disminuye el metabolismo alternativa para tratar al anciano depresivo. Este antidepresivo disminuye el metabolismo
de serotonina y noradrenalina, aumentando sus concentraciones. Su mayor aval es la de serotonina y noradrenalina, aumentando sus concentraciones. Su mayor aval es la
escasa incidencia de efectos secundarios, aun así, su uso todavía no está lo suficientemente escasa incidencia de efectos secundarios, aun así, su uso todavía no está lo suficientemente
extendido. extendido.
Un fármaco extendido en el tratamiento de la manía asociada a depresión, es el Un fármaco extendido en el tratamiento de la manía asociada a depresión, es el
litio, también utilizado en la prevención de depresiones unipolares o bipolares. Influye litio, también utilizado en la prevención de depresiones unipolares o bipolares. Influye
positivamente en la respuesta y eficacia de los antidepresivos tricíclicos. Su administración positivamente en la respuesta y eficacia de los antidepresivos tricíclicos. Su administración
en ancianos debe ser altamente cuidadosa, por el alto riesgo de intoxicaciones, incluso en en ancianos debe ser altamente cuidadosa, por el alto riesgo de intoxicaciones, incluso en
concentraciones normalmente aceptadas. Algunas manifestaciones en la intoxicación por concentraciones normalmente aceptadas. Algunas manifestaciones en la intoxicación por
litio son la hiperreflexia, convulsiones, temblor, agitación y coma. litio son la hiperreflexia, convulsiones, temblor, agitación y coma.
Un estudio reciente (Rancho Bernardo) publicado en el “Journal of clinical Un estudio reciente (Rancho Bernardo) publicado en el “Journal of clinical
endocrinology and metabolism”, comprobó que las concentraciones biodisponibles de endocrinology and metabolism”, comprobó que las concentraciones biodisponibles de

testosterona, eran un 17% menores en personas mayores con depresión instaurada. El testosterona, eran un 17% menores en personas mayores con depresión instaurada. El
estudio sugiere un tratamiento innovador con testosterona, mejorando el humor depresivo estudio sugiere un tratamiento innovador con testosterona, mejorando el humor depresivo
en aquellos con disponibilidad corporal baja de la hormona, abriendo un horizonte en aquellos con disponibilidad corporal baja de la hormona, abriendo un horizonte
esperanzador en la búsqueda de soluciones a la enfermedad de la tristeza. esperanzador en la búsqueda de soluciones a la enfermedad de la tristeza.
En mayores depresivos con profunda anergia o debilitados por enfermedades graves En mayores depresivos con profunda anergia o debilitados por enfermedades graves
puede ser beneficioso la administración de psicoestimulantes. Se recurre principalmente al puede ser beneficioso la administración de psicoestimulantes. Se recurre principalmente al
metilfenidato, procurando siempre no proporcionar esta sustancia en las primeras horas metilfenidato, procurando siempre no proporcionar esta sustancia en las primeras horas
de la tarde pues puede provocar insomnio. Entre sus cualidades se resaltan la rapidez de de la tarde pues puede provocar insomnio. Entre sus cualidades se resaltan la rapidez de
acción en los pacientes, mostrando una mejora después de 1 ó 2 días. Cuando pasadas 72 acción en los pacientes, mostrando una mejora después de 1 ó 2 días. Cuando pasadas 72
horas el paciente no reacciona en la forma esperada se debe interrumpir su administración. horas el paciente no reacciona en la forma esperada se debe interrumpir su administración.
Es preciso en estos casos monitorizar la presión sanguínea. Es preciso en estos casos monitorizar la presión sanguínea.
Actualmente una sustancia natural, el hipérico o hierba de San Juan, obtiene Actualmente una sustancia natural, el hipérico o hierba de San Juan, obtiene
las bendiciones de la comunidad científica en el tratamiento de las depresiones leves o las bendiciones de la comunidad científica en el tratamiento de las depresiones leves o
moderadas, comprobada científicamente su eficacia y lo que es más importante, la reducción moderadas, comprobada científicamente su eficacia y lo que es más importante, la reducción
drástica de los efectos secundarios (comparados con fármacos convencionales de acción drástica de los efectos secundarios (comparados con fármacos convencionales de acción
similar como la imipramina), aumentando espectacularmente la adhesión al tratamiento similar como la imipramina), aumentando espectacularmente la adhesión al tratamiento
en personas depresivas. en personas depresivas.
Si no existen circunstancias que lo desaconsejen, el ejercicio aeróbico se alza como Si no existen circunstancias que lo desaconsejen, el ejercicio aeróbico se alza como
una alternativa eficaz en pacientes deprimidos, mostrando variabilidad en la mejora de una alternativa eficaz en pacientes deprimidos, mostrando variabilidad en la mejora de
los síntomas en función de la severidad del cuadro depresivo del anciano. los síntomas en función de la severidad del cuadro depresivo del anciano.
Dosis diaria (en mg.) de antidepresivos en ancianos. Dosis diaria (en mg.) de antidepresivos en ancianos.
Fármaco Inicio Máxima Fármaco Inicio Máxima
Sertralina 50 200 Sertralina 50 200

Maprotilina 10-25 150 Maprotilina 10-25 150
Fluoxetina 20 40-60 Fluoxetina 20 40-60
Mianserina 10 60 Mianserina 10 60
Nortriptilina 10-20 150 Nortriptilina 10-20 150
Desipramina 20 150 Desipramina 20 150
Paroxetina 10-15 50 Paroxetina 10-15 50
Tranilcipromina 10 30 Tranilcipromina 10 30
Moclobemida 150-300 600 Moclobemida 150-300 600
6.1.1.1. Administración de fármacos en el anciano depresivo. 6.1.1.1. Administración de fármacos en el anciano depresivo.
1. Como principio básico se debe determinar un diagnóstico que precise en lo 1. Como principio básico se debe determinar un diagnóstico que precise en lo
posible la depresión y las enfermedades concurrentes. Elaborar una historia posible la depresión y las enfermedades concurrentes. Elaborar una historia
del uso de fármacos antidepresivos, incluyendo la reacción ante la terapia del uso de fármacos antidepresivos, incluyendo la reacción ante la terapia
elegida y sus efectos secundarios. elegida y sus efectos secundarios.

testosterona, eran un 17% menores en personas mayores con depresión instaurada. El testosterona, eran un 17% menores en personas mayores con depresión instaurada. El
estudio sugiere un tratamiento innovador con testosterona, mejorando el humor depresivo estudio sugiere un tratamiento innovador con testosterona, mejorando el humor depresivo
en aquellos con disponibilidad corporal baja de la hormona, abriendo un horizonte en aquellos con disponibilidad corporal baja de la hormona, abriendo un horizonte
esperanzador en la búsqueda de soluciones a la enfermedad de la tristeza. esperanzador en la búsqueda de soluciones a la enfermedad de la tristeza.
En mayores depresivos con profunda anergia o debilitados por enfermedades graves En mayores depresivos con profunda anergia o debilitados por enfermedades graves
puede ser beneficioso la administración de psicoestimulantes. Se recurre principalmente al puede ser beneficioso la administración de psicoestimulantes. Se recurre principalmente al
metilfenidato, procurando siempre no proporcionar esta sustancia en las primeras horas metilfenidato, procurando siempre no proporcionar esta sustancia en las primeras horas
de la tarde pues puede provocar insomnio. Entre sus cualidades se resaltan la rapidez de de la tarde pues puede provocar insomnio. Entre sus cualidades se resaltan la rapidez de
acción en los pacientes, mostrando una mejora después de 1 ó 2 días. Cuando pasadas 72 acción en los pacientes, mostrando una mejora después de 1 ó 2 días. Cuando pasadas 72
horas el paciente no reacciona en la forma esperada se debe interrumpir su administración. horas el paciente no reacciona en la forma esperada se debe interrumpir su administración.
Es preciso en estos casos monitorizar la presión sanguínea. Es preciso en estos casos monitorizar la presión sanguínea.
Actualmente una sustancia natural, el hipérico o hierba de San Juan, obtiene Actualmente una sustancia natural, el hipérico o hierba de San Juan, obtiene
las bendiciones de la comunidad científica en el tratamiento de las depresiones leves o las bendiciones de la comunidad científica en el tratamiento de las depresiones leves o
moderadas, comprobada científicamente su eficacia y lo que es más importante, la reducción moderadas, comprobada científicamente su eficacia y lo que es más importante, la reducción
drástica de los efectos secundarios (comparados con fármacos convencionales de acción drástica de los efectos secundarios (comparados con fármacos convencionales de acción
similar como la imipramina), aumentando espectacularmente la adhesión al tratamiento similar como la imipramina), aumentando espectacularmente la adhesión al tratamiento
en personas depresivas. en personas depresivas.
Si no existen circunstancias que lo desaconsejen, el ejercicio aeróbico se alza como Si no existen circunstancias que lo desaconsejen, el ejercicio aeróbico se alza como
una alternativa eficaz en pacientes deprimidos, mostrando variabilidad en la mejora de una alternativa eficaz en pacientes deprimidos, mostrando variabilidad en la mejora de
los síntomas en función de la severidad del cuadro depresivo del anciano. los síntomas en función de la severidad del cuadro depresivo del anciano.
Dosis diaria (en mg.) de antidepresivos en ancianos. Dosis diaria (en mg.) de antidepresivos en ancianos.
Fármaco Inicio Máxima Fármaco Inicio Máxima
Sertralina 50 200 Sertralina 50 200

Maprotilina 10-25 150 Maprotilina 10-25 150
Fluoxetina 20 40-60 Fluoxetina 20 40-60
Mianserina 10 60 Mianserina 10 60
Nortriptilina 10-20 150 Nortriptilina 10-20 150
Desipramina 20 150 Desipramina 20 150
Paroxetina 10-15 50 Paroxetina 10-15 50
Tranilcipromina 10 30 Tranilcipromina 10 30
Moclobemida 150-300 600 Moclobemida 150-300 600
6.1.1.1. Administración de fármacos en el anciano depresivo. 6.1.1.1. Administración de fármacos en el anciano depresivo.
1. Como principio básico se debe determinar un diagnóstico que precise en lo 1. Como principio básico se debe determinar un diagnóstico que precise en lo
posible la depresión y las enfermedades concurrentes. Elaborar una historia posible la depresión y las enfermedades concurrentes. Elaborar una historia
del uso de fármacos antidepresivos, incluyendo la reacción ante la terapia del uso de fármacos antidepresivos, incluyendo la reacción ante la terapia
elegida y sus efectos secundarios. elegida y sus efectos secundarios.

2. Realizar una elección del fármaco que se adapte al cuadro sintomático 2. Realizar una elección del fármaco que se adapte al cuadro sintomático
de la depresión. No mezclar, cuando la situación lo permita, distintos de la depresión. No mezclar, cuando la situación lo permita, distintos
medicamentos antidepresivos, evitando así posibles efectos tóxicos. medicamentos antidepresivos, evitando así posibles efectos tóxicos.
3. Después de los anteriores pasos se debe informar al paciente y a su 3. Después de los anteriores pasos se debe informar al paciente y a su
familiar o cuidador, de palabra y por escrito, sobre el uso adecuado de familiar o cuidador, de palabra y por escrito, sobre el uso adecuado de
los medicamentos prescritos. En los ancianos, normalmente, las primeras los medicamentos prescritos. En los ancianos, normalmente, las primeras
dosis del tratamiento se reducen la mitad o un tercio respecto a las dosis del tratamiento se reducen la mitad o un tercio respecto a las
proporciones indicadas a los adultos jóvenes. A partir de ahí, se aumentará proporciones indicadas a los adultos jóvenes. A partir de ahí, se aumentará
progresivamente la dosis de la persona hasta alcanzar el nivel mínimo de progresivamente la dosis de la persona hasta alcanzar el nivel mínimo de
eficacia. Una vez los síntomas hayan desaparecido, se proseguirá la terapia eficacia. Una vez los síntomas hayan desaparecido, se proseguirá la terapia
según las indicaciones del médico, administrándole dosis iguales o de dos según las indicaciones del médico, administrándole dosis iguales o de dos
tercios de ésta, rebajando escalonadamente la cantidad, hasta abandonarla tercios de ésta, rebajando escalonadamente la cantidad, hasta abandonarla
por completo. No así en depresiones recurrentes o crónicas, necesitadas de por completo. No así en depresiones recurrentes o crónicas, necesitadas de
un tratamiento perpetuo. Si con la dosis prescrita no se observa mejoría ni un tratamiento perpetuo. Si con la dosis prescrita no se observa mejoría ni
tampoco efectos secundarios en el anciano, se debe aumentar la cantidad tampoco efectos secundarios en el anciano, se debe aumentar la cantidad
hasta el nivel máximo tolerable por un adulto joven, procediendo a la hasta el nivel máximo tolerable por un adulto joven, procediendo a la
retirada si ahora tampoco se obtuviesen resultados satisfactorios. retirada si ahora tampoco se obtuviesen resultados satisfactorios.
4. Los médicos encargados de éste tratamiento supervisarán el cumplimiento 4. Los médicos encargados de éste tratamiento supervisarán el cumplimiento
de la terapia, y en caso negativo la potenciarán. Llegado el momento de de la terapia, y en caso negativo la potenciarán. Llegado el momento de
valorar la respuesta terapéutica, los especialistas se ayudarán de aparatos valorar la respuesta terapéutica, los especialistas se ayudarán de aparatos
y tecnologías diversas para controlarla. Atenderán de forma regular la y tecnologías diversas para controlarla. Atenderán de forma regular la
tolerancia del anciano ante los fármacos, por si le provocaran efectos tolerancia del anciano ante los fármacos, por si le provocaran efectos
secundarios. Cuando el paciente necesite otro tipo de medicación por otra secundarios. Cuando el paciente necesite otro tipo de medicación por otra
enfermedad, vigilarán sus posibles efectos en combinación con los fármacos enfermedad, vigilarán sus posibles efectos en combinación con los fármacos
antidepresivos que ya le administran. antidepresivos que ya le administran.
6.1.2. Cuidados en la terapia electroconvulsiva (ECT). 6.1.2. Cuidados en la terapia electroconvulsiva (ECT).
Los cuidados de enfermería en este tipo de tratamiento se limitan a colaboración Los cuidados de enfermería en este tipo de tratamiento se limitan a colaboración
con el médico. con el médico.
NIC 7710 que incluyen estas actividades: NIC 7710 que incluyen estas actividades:
- Establecer una relación de trabajo profesional con el personal médico. - Establecer una relación de trabajo profesional con el personal médico.
- Participar en la orientación del personal médico. - Participar en la orientación del personal médico.
- Ayudar a los médicos a aprender las rutinas de la unidad de cuidados del - Ayudar a los médicos a aprender las rutinas de la unidad de cuidados del
paciente. paciente.
- Participar en programas educativos para el personal médico. - Participar en programas educativos para el personal médico.
- Alentar una comunicación abierta directa entre médicos y cuidadores. - Alentar una comunicación abierta directa entre médicos y cuidadores.
- Dirigir a los médicos y residentes en las rutinas no conocidas. - Dirigir a los médicos y residentes en las rutinas no conocidas.

2. Realizar una elección del fármaco que se adapte al cuadro sintomático 2. Realizar una elección del fármaco que se adapte al cuadro sintomático
de la depresión. No mezclar, cuando la situación lo permita, distintos de la depresión. No mezclar, cuando la situación lo permita, distintos
medicamentos antidepresivos, evitando así posibles efectos tóxicos. medicamentos antidepresivos, evitando así posibles efectos tóxicos.
3. Después de los anteriores pasos se debe informar al paciente y a su 3. Después de los anteriores pasos se debe informar al paciente y a su
familiar o cuidador, de palabra y por escrito, sobre el uso adecuado de familiar o cuidador, de palabra y por escrito, sobre el uso adecuado de
los medicamentos prescritos. En los ancianos, normalmente, las primeras los medicamentos prescritos. En los ancianos, normalmente, las primeras
dosis del tratamiento se reducen la mitad o un tercio respecto a las dosis del tratamiento se reducen la mitad o un tercio respecto a las
proporciones indicadas a los adultos jóvenes. A partir de ahí, se aumentará proporciones indicadas a los adultos jóvenes. A partir de ahí, se aumentará
progresivamente la dosis de la persona hasta alcanzar el nivel mínimo de progresivamente la dosis de la persona hasta alcanzar el nivel mínimo de
eficacia. Una vez los síntomas hayan desaparecido, se proseguirá la terapia eficacia. Una vez los síntomas hayan desaparecido, se proseguirá la terapia
según las indicaciones del médico, administrándole dosis iguales o de dos según las indicaciones del médico, administrándole dosis iguales o de dos
tercios de ésta, rebajando escalonadamente la cantidad, hasta abandonarla tercios de ésta, rebajando escalonadamente la cantidad, hasta abandonarla
por completo. No así en depresiones recurrentes o crónicas, necesitadas de por completo. No así en depresiones recurrentes o crónicas, necesitadas de
un tratamiento perpetuo. Si con la dosis prescrita no se observa mejoría ni un tratamiento perpetuo. Si con la dosis prescrita no se observa mejoría ni
tampoco efectos secundarios en el anciano, se debe aumentar la cantidad tampoco efectos secundarios en el anciano, se debe aumentar la cantidad
hasta el nivel máximo tolerable por un adulto joven, procediendo a la hasta el nivel máximo tolerable por un adulto joven, procediendo a la
retirada si ahora tampoco se obtuviesen resultados satisfactorios. retirada si ahora tampoco se obtuviesen resultados satisfactorios.
4. Los médicos encargados de éste tratamiento supervisarán el cumplimiento 4. Los médicos encargados de éste tratamiento supervisarán el cumplimiento
de la terapia, y en caso negativo la potenciarán. Llegado el momento de de la terapia, y en caso negativo la potenciarán. Llegado el momento de
valorar la respuesta terapéutica, los especialistas se ayudarán de aparatos valorar la respuesta terapéutica, los especialistas se ayudarán de aparatos
y tecnologías diversas para controlarla. Atenderán de forma regular la y tecnologías diversas para controlarla. Atenderán de forma regular la
tolerancia del anciano ante los fármacos, por si le provocaran efectos tolerancia del anciano ante los fármacos, por si le provocaran efectos
secundarios. Cuando el paciente necesite otro tipo de medicación por otra secundarios. Cuando el paciente necesite otro tipo de medicación por otra
enfermedad, vigilarán sus posibles efectos en combinación con los fármacos enfermedad, vigilarán sus posibles efectos en combinación con los fármacos
antidepresivos que ya le administran. antidepresivos que ya le administran.
6.1.2. Cuidados en la terapia electroconvulsiva (ECT). 6.1.2. Cuidados en la terapia electroconvulsiva (ECT).
Los cuidados de enfermería en este tipo de tratamiento se limitan a colaboración Los cuidados de enfermería en este tipo de tratamiento se limitan a colaboración
con el médico. con el médico.
NIC 7710 que incluyen estas actividades: NIC 7710 que incluyen estas actividades:
- Establecer una relación de trabajo profesional con el personal médico. - Establecer una relación de trabajo profesional con el personal médico.
- Participar en la orientación del personal médico. - Participar en la orientación del personal médico.
- Ayudar a los médicos a aprender las rutinas de la unidad de cuidados del - Ayudar a los médicos a aprender las rutinas de la unidad de cuidados del
paciente. paciente.
- Participar en programas educativos para el personal médico. - Participar en programas educativos para el personal médico.
- Alentar una comunicación abierta directa entre médicos y cuidadores. - Alentar una comunicación abierta directa entre médicos y cuidadores.
- Dirigir a los médicos y residentes en las rutinas no conocidas. - Dirigir a los médicos y residentes en las rutinas no conocidas.

- Advertir a los médicos sobre los cambios de los procedimientos - Advertir a los médicos sobre los cambios de los procedimientos
programados. programados.
- Discutir las inquietudes de cuidados del paciente o las cuestiones - Discutir las inquietudes de cuidados del paciente o las cuestiones
relacionadas con la práctica directamente con los médicos implicados. relacionadas con la práctica directamente con los médicos implicados.
- Ayudar al paciente a expresar sus inquietudes al médico. Informar de los - Ayudar al paciente a expresar sus inquietudes al médico. Informar de los
cambios en el estado del paciente, si procede. cambios en el estado del paciente, si procede.
- Informar acerca de variaciones de la práctica médica dentro del sistema de - Informar acerca de variaciones de la práctica médica dentro del sistema de
garantía de calidad o de manejo de riesgos, si procede. garantía de calidad o de manejo de riesgos, si procede.
- Participar en comisiones multidisciplinares para tratar cuestiones clínicas. - Participar en comisiones multidisciplinares para tratar cuestiones clínicas.
- Proporcionar información a los grupos médicos correspondientes para - Proporcionar información a los grupos médicos correspondientes para
fomentar cambios o innovaciones de la práctica, si resulta oportuno. fomentar cambios o innovaciones de la práctica, si resulta oportuno.
- Realizar un seguimiento de las solicitudes médicas de nuevos equipos o - Realizar un seguimiento de las solicitudes médicas de nuevos equipos o
suministros. suministros.
- Cursar los cambios de práctica por los canales administrativos adecuados - Cursar los cambios de práctica por los canales administrativos adecuados
una vez que los grupos médicos hayan sido informados de la necesidad de una vez que los grupos médicos hayan sido informados de la necesidad de
cambios. cambios.
- Proporcionar reafirmación a los médicos acerca de cambios de la práctica, - Proporcionar reafirmación a los médicos acerca de cambios de la práctica,
equipos y personal. equipos y personal.
- Incluir a los médicos en servicios internos para la obtención de nuevos - Incluir a los médicos en servicios internos para la obtención de nuevos
equipos o realizar cambios de práctica. equipos o realizar cambios de práctica.
- Animar a los médicos a participar en programas educativos de - Animar a los médicos a participar en programas educativos de
colaboración. colaboración.
- Utilizar proyectos y comisiones multidisciplinares como foros para educar - Utilizar proyectos y comisiones multidisciplinares como foros para educar
a los médicos acerca de cuestiones relacionadas con cuidados. a los médicos acerca de cuestiones relacionadas con cuidados.
- Apoyar las actividades de investigación y de garantía de la calidad en - Apoyar las actividades de investigación y de garantía de la calidad en
colaboración con el médico. colaboración con el médico.
Resulta un tratamiento adecuado para las depresiones del anciano, sobre todo Resulta un tratamiento adecuado para las depresiones del anciano, sobre todo
en casos severos o no susceptibles de tratamiento farmacológico. Este procedimiento en casos severos o no susceptibles de tratamiento farmacológico. Este procedimiento
garantiza seguridad y no posee otros condicionantes que los de las enfermedades físicas garantiza seguridad y no posee otros condicionantes que los de las enfermedades físicas
interrecurrentes. Tanto la aplicación unilateral como la bilateral son eficaces, siendo mejor interrecurrentes. Tanto la aplicación unilateral como la bilateral son eficaces, siendo mejor
la primera por la menor aparición de efectos secundarios. Uno de los contratiempos que la primera por la menor aparición de efectos secundarios. Uno de los contratiempos que
puede causar al paciente es la necesidad de ingresar en el hospital para someterse a esta puede causar al paciente es la necesidad de ingresar en el hospital para someterse a esta
técnica. Dicha terapia ha sido objeto de miedo por muchas personas que desconocen su técnica. Dicha terapia ha sido objeto de miedo por muchas personas que desconocen su
efecto real, creyendo que causaba daños cerebrales (influencia de tópicos). Hasta ahora efecto real, creyendo que causaba daños cerebrales (influencia de tópicos). Hasta ahora
ningún indicio justifica este temor. Al contrario, ha demostrado sus ventajas en pacientes ningún indicio justifica este temor. Al contrario, ha demostrado sus ventajas en pacientes
ancianos y en general de cualquier edad en un estado depresivo profundo. El procedimiento ancianos y en general de cualquier edad en un estado depresivo profundo. El procedimiento
de la ECT se administra siempre bajo una adecuada supervisión médica, y la sesión no se de la ECT se administra siempre bajo una adecuada supervisión médica, y la sesión no se

- Advertir a los médicos sobre los cambios de los procedimientos - Advertir a los médicos sobre los cambios de los procedimientos
programados. programados.
- Discutir las inquietudes de cuidados del paciente o las cuestiones - Discutir las inquietudes de cuidados del paciente o las cuestiones
relacionadas con la práctica directamente con los médicos implicados. relacionadas con la práctica directamente con los médicos implicados.
- Ayudar al paciente a expresar sus inquietudes al médico. Informar de los - Ayudar al paciente a expresar sus inquietudes al médico. Informar de los
cambios en el estado del paciente, si procede. cambios en el estado del paciente, si procede.
- Informar acerca de variaciones de la práctica médica dentro del sistema de - Informar acerca de variaciones de la práctica médica dentro del sistema de
garantía de calidad o de manejo de riesgos, si procede. garantía de calidad o de manejo de riesgos, si procede.
- Participar en comisiones multidisciplinares para tratar cuestiones clínicas. - Participar en comisiones multidisciplinares para tratar cuestiones clínicas.
- Proporcionar información a los grupos médicos correspondientes para - Proporcionar información a los grupos médicos correspondientes para
fomentar cambios o innovaciones de la práctica, si resulta oportuno. fomentar cambios o innovaciones de la práctica, si resulta oportuno.
- Realizar un seguimiento de las solicitudes médicas de nuevos equipos o - Realizar un seguimiento de las solicitudes médicas de nuevos equipos o
suministros. suministros.
- Cursar los cambios de práctica por los canales administrativos adecuados - Cursar los cambios de práctica por los canales administrativos adecuados
una vez que los grupos médicos hayan sido informados de la necesidad de una vez que los grupos médicos hayan sido informados de la necesidad de
cambios. cambios.
- Proporcionar reafirmación a los médicos acerca de cambios de la práctica, - Proporcionar reafirmación a los médicos acerca de cambios de la práctica,
equipos y personal. equipos y personal.
- Incluir a los médicos en servicios internos para la obtención de nuevos - Incluir a los médicos en servicios internos para la obtención de nuevos
equipos o realizar cambios de práctica. equipos o realizar cambios de práctica.
- Animar a los médicos a participar en programas educativos de - Animar a los médicos a participar en programas educativos de
colaboración. colaboración.
- Utilizar proyectos y comisiones multidisciplinares como foros para educar - Utilizar proyectos y comisiones multidisciplinares como foros para educar
a los médicos acerca de cuestiones relacionadas con cuidados. a los médicos acerca de cuestiones relacionadas con cuidados.
- Apoyar las actividades de investigación y de garantía de la calidad en - Apoyar las actividades de investigación y de garantía de la calidad en
colaboración con el médico. colaboración con el médico.
Resulta un tratamiento adecuado para las depresiones del anciano, sobre todo Resulta un tratamiento adecuado para las depresiones del anciano, sobre todo
en casos severos o no susceptibles de tratamiento farmacológico. Este procedimiento en casos severos o no susceptibles de tratamiento farmacológico. Este procedimiento
garantiza seguridad y no posee otros condicionantes que los de las enfermedades físicas garantiza seguridad y no posee otros condicionantes que los de las enfermedades físicas
interrecurrentes. Tanto la aplicación unilateral como la bilateral son eficaces, siendo mejor interrecurrentes. Tanto la aplicación unilateral como la bilateral son eficaces, siendo mejor
la primera por la menor aparición de efectos secundarios. Uno de los contratiempos que la primera por la menor aparición de efectos secundarios. Uno de los contratiempos que
puede causar al paciente es la necesidad de ingresar en el hospital para someterse a esta puede causar al paciente es la necesidad de ingresar en el hospital para someterse a esta
técnica. Dicha terapia ha sido objeto de miedo por muchas personas que desconocen su técnica. Dicha terapia ha sido objeto de miedo por muchas personas que desconocen su
efecto real, creyendo que causaba daños cerebrales (influencia de tópicos). Hasta ahora efecto real, creyendo que causaba daños cerebrales (influencia de tópicos). Hasta ahora
ningún indicio justifica este temor. Al contrario, ha demostrado sus ventajas en pacientes ningún indicio justifica este temor. Al contrario, ha demostrado sus ventajas en pacientes
ancianos y en general de cualquier edad en un estado depresivo profundo. El procedimiento ancianos y en general de cualquier edad en un estado depresivo profundo. El procedimiento
de la ECT se administra siempre bajo una adecuada supervisión médica, y la sesión no se de la ECT se administra siempre bajo una adecuada supervisión médica, y la sesión no se

prolonga más de 15 minutos, sin apenas causar molestias al enfermo, comenzando por dos prolonga más de 15 minutos, sin apenas causar molestias al enfermo, comenzando por dos
o tres sesiones semanales, hasta completar unas ocho aproximadamente. o tres sesiones semanales, hasta completar unas ocho aproximadamente.
6.2. cuidados en la Psicoterapia. 6.2. cuidados en la Psicoterapia.

Cuando los psicofármacos han logrado paliar los síntomas de la depresión, los Cuando los psicofármacos han logrado paliar los síntomas de la depresión, los
pacientes pueden beneficiarse de las grandes oportunidades que ofrece el tratamiento pacientes pueden beneficiarse de las grandes oportunidades que ofrece el tratamiento
psicológico. Esta terapia puede ir destinada tanto a pacientes con depresiones agudas, psicológico. Esta terapia puede ir destinada tanto a pacientes con depresiones agudas,
como a aquellos con características más leves. El simple hecho de que un paciente sea como a aquellos con características más leves. El simple hecho de que un paciente sea
mayor no descarta su envío a la psicoterapia. Algunos ancianos presuponen que para mayor no descarta su envío a la psicoterapia. Algunos ancianos presuponen que para
acudir a la ayuda un psicólogo o terapeuta se necesita estar “loco”, y no dan demasiado acudir a la ayuda un psicólogo o terapeuta se necesita estar “loco”, y no dan demasiado
crédito a un tratamiento basado en las “palabras”. Además, debe advertirse el gran pudor crédito a un tratamiento basado en las “palabras”. Además, debe advertirse el gran pudor
de los ancianos a expresar sus sensaciones y pensamientos íntimos, quedando a veces de los ancianos a expresar sus sensaciones y pensamientos íntimos, quedando a veces
desconcertados al tener que hacerlo ante el terapeuta correspondiente. Las técnicas desconcertados al tener que hacerlo ante el terapeuta correspondiente. Las técnicas
psicológicas suelen integrar como puntos fundamentales una serie de recomendaciones, psicológicas suelen integrar como puntos fundamentales una serie de recomendaciones,
encaminadas a la autoayuda de los ancianos, como son: encaminadas a la autoayuda de los ancianos, como son:
- Convencerle de la necesidad de pedir ayuda cuando se note deprimido, - Convencerle de la necesidad de pedir ayuda cuando se note deprimido,
borrando la idea de que la depresión es un acompañante normal de la vejez. borrando la idea de que la depresión es un acompañante normal de la vejez.
- Hacerle comprender que está enfermo y que necesita un tratamiento, - Hacerle comprender que está enfermo y que necesita un tratamiento,
normalmente muy efectivo, para procurar el restablecimiento completo normalmente muy efectivo, para procurar el restablecimiento completo
de su persona. de su persona.
- Alentarle a realizar una mayor actividad física y mental, tanto para prevenir - Alentarle a realizar una mayor actividad física y mental, tanto para prevenir
el excesivo sedentarismo y sus derivaciones (problemas de movilidad, el excesivo sedentarismo y sus derivaciones (problemas de movilidad,
tobillos hinchados, etc.) conminándole a caminar, como para activar su tobillos hinchados, etc.) conminándole a caminar, como para activar su
vida social, evitándole el ensimismamiento y el aislamiento de los demás. La vida social, evitándole el ensimismamiento y el aislamiento de los demás. La
práctica de ejercicio físico en el anciano depresivo da a menudo resultados práctica de ejercicio físico en el anciano depresivo da a menudo resultados
extraordinarios. extraordinarios.
- Cuidar su alimentación, que sea suficiente, pues los estados depresivos - Cuidar su alimentación, que sea suficiente, pues los estados depresivos
acarrean pérdida de apetito o malnutrición. Puede causar una carencia de acarrean pérdida de apetito o malnutrición. Puede causar una carencia de
minerales y vitaminas. Los organismos ancianos soportan peor los trastornos minerales y vitaminas. Los organismos ancianos soportan peor los trastornos
alimenticios. alimenticios.
- Estimular las conversaciones del anciano con otras personas, donde hable de - Estimular las conversaciones del anciano con otras personas, donde hable de
sus sentimientos, incluso cuando se encuentre en un estado muy sombrío. sus sentimientos, incluso cuando se encuentre en un estado muy sombrío.
- Hablar con otros ayudará al anciano al expulsar preocupaciones - Hablar con otros ayudará al anciano al expulsar preocupaciones
insignificantes que de otra manera le atosigarían durante el resto del día. insignificantes que de otra manera le atosigarían durante el resto del día.
- Apartar al anciano del alcohol, sobre todo si bebe para combatir los síntomas - Apartar al anciano del alcohol, sobre todo si bebe para combatir los síntomas
de la depresión. Esta circunstancia sólo agravará la enfermedad, y puede de la depresión. Esta circunstancia sólo agravará la enfermedad, y puede
convertirse, además, combinado con los fármacos antidepresivos, en un convertirse, además, combinado con los fármacos antidepresivos, en un
factor peligroso. factor peligroso.

prolonga más de 15 minutos, sin apenas causar molestias al enfermo, comenzando por dos prolonga más de 15 minutos, sin apenas causar molestias al enfermo, comenzando por dos
o tres sesiones semanales, hasta completar unas ocho aproximadamente. o tres sesiones semanales, hasta completar unas ocho aproximadamente.
6.2. cuidados en la Psicoterapia. 6.2. cuidados en la Psicoterapia.

Cuando los psicofármacos han logrado paliar los síntomas de la depresión, los Cuando los psicofármacos han logrado paliar los síntomas de la depresión, los
pacientes pueden beneficiarse de las grandes oportunidades que ofrece el tratamiento pacientes pueden beneficiarse de las grandes oportunidades que ofrece el tratamiento
psicológico. Esta terapia puede ir destinada tanto a pacientes con depresiones agudas, psicológico. Esta terapia puede ir destinada tanto a pacientes con depresiones agudas,
como a aquellos con características más leves. El simple hecho de que un paciente sea como a aquellos con características más leves. El simple hecho de que un paciente sea
mayor no descarta su envío a la psicoterapia. Algunos ancianos presuponen que para mayor no descarta su envío a la psicoterapia. Algunos ancianos presuponen que para
acudir a la ayuda un psicólogo o terapeuta se necesita estar “loco”, y no dan demasiado acudir a la ayuda un psicólogo o terapeuta se necesita estar “loco”, y no dan demasiado
crédito a un tratamiento basado en las “palabras”. Además, debe advertirse el gran pudor crédito a un tratamiento basado en las “palabras”. Además, debe advertirse el gran pudor
de los ancianos a expresar sus sensaciones y pensamientos íntimos, quedando a veces de los ancianos a expresar sus sensaciones y pensamientos íntimos, quedando a veces
desconcertados al tener que hacerlo ante el terapeuta correspondiente. Las técnicas desconcertados al tener que hacerlo ante el terapeuta correspondiente. Las técnicas
psicológicas suelen integrar como puntos fundamentales una serie de recomendaciones, psicológicas suelen integrar como puntos fundamentales una serie de recomendaciones,
encaminadas a la autoayuda de los ancianos, como son: encaminadas a la autoayuda de los ancianos, como son:
- Convencerle de la necesidad de pedir ayuda cuando se note deprimido, - Convencerle de la necesidad de pedir ayuda cuando se note deprimido,
borrando la idea de que la depresión es un acompañante normal de la vejez. borrando la idea de que la depresión es un acompañante normal de la vejez.
- Hacerle comprender que está enfermo y que necesita un tratamiento, - Hacerle comprender que está enfermo y que necesita un tratamiento,
normalmente muy efectivo, para procurar el restablecimiento completo normalmente muy efectivo, para procurar el restablecimiento completo
de su persona. de su persona.
- Alentarle a realizar una mayor actividad física y mental, tanto para prevenir - Alentarle a realizar una mayor actividad física y mental, tanto para prevenir
el excesivo sedentarismo y sus derivaciones (problemas de movilidad, el excesivo sedentarismo y sus derivaciones (problemas de movilidad,
tobillos hinchados, etc.) conminándole a caminar, como para activar su tobillos hinchados, etc.) conminándole a caminar, como para activar su
vida social, evitándole el ensimismamiento y el aislamiento de los demás. La vida social, evitándole el ensimismamiento y el aislamiento de los demás. La
práctica de ejercicio físico en el anciano depresivo da a menudo resultados práctica de ejercicio físico en el anciano depresivo da a menudo resultados
extraordinarios. extraordinarios.
- Cuidar su alimentación, que sea suficiente, pues los estados depresivos - Cuidar su alimentación, que sea suficiente, pues los estados depresivos
acarrean pérdida de apetito o malnutrición. Puede causar una carencia de acarrean pérdida de apetito o malnutrición. Puede causar una carencia de
minerales y vitaminas. Los organismos ancianos soportan peor los trastornos minerales y vitaminas. Los organismos ancianos soportan peor los trastornos
alimenticios. alimenticios.
- Estimular las conversaciones del anciano con otras personas, donde hable de - Estimular las conversaciones del anciano con otras personas, donde hable de
sus sentimientos, incluso cuando se encuentre en un estado muy sombrío. sus sentimientos, incluso cuando se encuentre en un estado muy sombrío.
- Hablar con otros ayudará al anciano al expulsar preocupaciones - Hablar con otros ayudará al anciano al expulsar preocupaciones
insignificantes que de otra manera le atosigarían durante el resto del día. insignificantes que de otra manera le atosigarían durante el resto del día.
- Apartar al anciano del alcohol, sobre todo si bebe para combatir los síntomas - Apartar al anciano del alcohol, sobre todo si bebe para combatir los síntomas
de la depresión. Esta circunstancia sólo agravará la enfermedad, y puede de la depresión. Esta circunstancia sólo agravará la enfermedad, y puede
convertirse, además, combinado con los fármacos antidepresivos, en un convertirse, además, combinado con los fármacos antidepresivos, en un
factor peligroso. factor peligroso.

La actividad como terapia en la depresión. La actividad como terapia en la depresión.
- Tranquilizarle ante el hecho de no poder dormir. Preocuparse por no dormir - Tranquilizarle ante el hecho de no poder dormir. Preocuparse por no dormir
asegura más aún el insomnio. Debe concienciarse de que el insomnio es un asegura más aún el insomnio. Debe concienciarse de que el insomnio es un
síntoma originado por la depresión, y si ésta desaparece, podrá conciliar el síntoma originado por la depresión, y si ésta desaparece, podrá conciliar el
sueño. sueño.
- Evitar que altere o cancele la dosis prescrita. También debe cuidarse que no - Evitar que altere o cancele la dosis prescrita. También debe cuidarse que no
acuda a otros remedios no recetados. Cuando presente efectos secundarios acuda a otros remedios no recetados. Cuando presente efectos secundarios
por la medicación debe comunicárselo normalmente a su médico de por la medicación debe comunicárselo normalmente a su médico de
cabecera o al especialista que lo trata. cabecera o al especialista que lo trata.
- Desterrar de su pensamiento que la depresión conduce a la senilidad - Desterrar de su pensamiento que la depresión conduce a la senilidad
o demencia, pues no es cierto, salvo en casos puntuales comentados o demencia, pues no es cierto, salvo en casos puntuales comentados
anteriormente. anteriormente.
6.3. Apoyo Social. 6.3. Apoyo Social.

Este apoyo reposa primordialmente en su familia y en los amigos más cercanos. Este apoyo reposa primordialmente en su familia y en los amigos más cercanos.
El anciano, por su delicada edad, agradece especialmente las muestras afectuosas de los El anciano, por su delicada edad, agradece especialmente las muestras afectuosas de los
que le rodean; necesita en cierta manera su protección, más aún en casos de viudedad o que le rodean; necesita en cierta manera su protección, más aún en casos de viudedad o
enfermedad física grave. Los esfuerzos de las personas que viven junto a él y le cuidan, enfermedad física grave. Los esfuerzos de las personas que viven junto a él y le cuidan,
se multiplican cuando se sume en la depresión. La actitud debe ser ante todo generosa y se multiplican cuando se sume en la depresión. La actitud debe ser ante todo generosa y
compresiva con el afectado, tal como recogen los siguientes consejos: compresiva con el afectado, tal como recogen los siguientes consejos:

La actividad como terapia en la depresión. La actividad como terapia en la depresión.
- Tranquilizarle ante el hecho de no poder dormir. Preocuparse por no dormir - Tranquilizarle ante el hecho de no poder dormir. Preocuparse por no dormir
asegura más aún el insomnio. Debe concienciarse de que el insomnio es un asegura más aún el insomnio. Debe concienciarse de que el insomnio es un
síntoma originado por la depresión, y si ésta desaparece, podrá conciliar el síntoma originado por la depresión, y si ésta desaparece, podrá conciliar el
sueño. sueño.
- Evitar que altere o cancele la dosis prescrita. También debe cuidarse que no - Evitar que altere o cancele la dosis prescrita. También debe cuidarse que no
acuda a otros remedios no recetados. Cuando presente efectos secundarios acuda a otros remedios no recetados. Cuando presente efectos secundarios
por la medicación debe comunicárselo normalmente a su médico de por la medicación debe comunicárselo normalmente a su médico de
cabecera o al especialista que lo trata. cabecera o al especialista que lo trata.
- Desterrar de su pensamiento que la depresión conduce a la senilidad - Desterrar de su pensamiento que la depresión conduce a la senilidad
o demencia, pues no es cierto, salvo en casos puntuales comentados o demencia, pues no es cierto, salvo en casos puntuales comentados
anteriormente. anteriormente.
6.3. Apoyo Social. 6.3. Apoyo Social.

Este apoyo reposa primordialmente en su familia y en los amigos más cercanos. Este apoyo reposa primordialmente en su familia y en los amigos más cercanos.
El anciano, por su delicada edad, agradece especialmente las muestras afectuosas de los El anciano, por su delicada edad, agradece especialmente las muestras afectuosas de los
que le rodean; necesita en cierta manera su protección, más aún en casos de viudedad o que le rodean; necesita en cierta manera su protección, más aún en casos de viudedad o
enfermedad física grave. Los esfuerzos de las personas que viven junto a él y le cuidan, enfermedad física grave. Los esfuerzos de las personas que viven junto a él y le cuidan,
se multiplican cuando se sume en la depresión. La actitud debe ser ante todo generosa y se multiplican cuando se sume en la depresión. La actitud debe ser ante todo generosa y
compresiva con el afectado, tal como recogen los siguientes consejos: compresiva con el afectado, tal como recogen los siguientes consejos:

- El anciano necesita muchos cuidados, aceptación y atención. Se muestran - El anciano necesita muchos cuidados, aceptación y atención. Se muestran
muy susceptibles frente a cualquier pequeño rechazo, porque se creen muy susceptibles frente a cualquier pequeño rechazo, porque se creen
menospreciados y traicionados. menospreciados y traicionados.
- Animarles amablemente a aceptar ayuda. - Animarles amablemente a aceptar ayuda.
- Aceptar que la persona mayor con depresión se cansa fácilmente, no - Aceptar que la persona mayor con depresión se cansa fácilmente, no
reprimiéndola ni estimulándola a la actividad forzadamente. reprimiéndola ni estimulándola a la actividad forzadamente.
- Son pacientes con sentimientos de desamparo, ya que no comprenden lo que - Son pacientes con sentimientos de desamparo, ya que no comprenden lo que
les está sucediendo y se sienten asustados. Por esto, establecen fácilmente les está sucediendo y se sienten asustados. Por esto, establecen fácilmente
una relación de dependencia y acaparación que no se debe fomentar. una relación de dependencia y acaparación que no se debe fomentar.
- Su tristeza puede afectar a los demás, trasladando este sentimiento a quienes - Su tristeza puede afectar a los demás, trasladando este sentimiento a quienes
le cuidan. le cuidan.
- La paciencia y la compresión ante lo que puedan hacer o decir resultan - La paciencia y la compresión ante lo que puedan hacer o decir resultan
vitales, nunca tomándolos como una cuestión personal. vitales, nunca tomándolos como una cuestión personal.
- Pueden provocar reacciones de excesiva protección, otras veces de - Pueden provocar reacciones de excesiva protección, otras veces de
impaciencia por su lentitud e indecisión. impaciencia por su lentitud e indecisión.
- Explicarles que la depresión, en su caso, no le conducirá a la senilidad y - Explicarles que la depresión, en su caso, no le conducirá a la senilidad y
que algunas alteraciones similares al comienzo de procesos demenciales, que algunas alteraciones similares al comienzo de procesos demenciales,
suelen ser reversibles. suelen ser reversibles.
- Incitar su conversación y mantenerla aunque se muestren indiferentes. - Incitar su conversación y mantenerla aunque se muestren indiferentes.
Hablar pausadamente y controlando nuestra expresión gestual. Hablar pausadamente y controlando nuestra expresión gestual.
- Evitar cualquier expresión ambigua, crítica o de menosprecio, adoptando - Evitar cualquier expresión ambigua, crítica o de menosprecio, adoptando
erróneamente posturas paternalistas y dirigiendo la actividad del enfermo. erróneamente posturas paternalistas y dirigiendo la actividad del enfermo.
- No cohibir sus libres manifestaciones de dolor. Dejarles llorar, preservando - No cohibir sus libres manifestaciones de dolor. Dejarles llorar, preservando
su intimidad y facilitando la expresión de cualquier inquietud. su intimidad y facilitando la expresión de cualquier inquietud.
- No presionarles para que hagan determinadas cosas, para las cuales se - No presionarles para que hagan determinadas cosas, para las cuales se
sienten cohibidos o impotentes como por ejemplo, insistir en que la curación sienten cohibidos o impotentes como por ejemplo, insistir en que la curación
de su estado depende principalmente de él o el beneficio que supondría de su estado depende principalmente de él o el beneficio que supondría
una mayor actividad social. Dado que la depresión consiste en la sensación una mayor actividad social. Dado que la depresión consiste en la sensación
de inutilidad para uno mismo y para los demás, este tipo de consejos le de inutilidad para uno mismo y para los demás, este tipo de consejos le
causarán frustración. Si motivamos al mayor a la actividad, actuamos causarán frustración. Si motivamos al mayor a la actividad, actuamos
correctamente, si pretendemos obligarlo a salir, pasear y relacionarse, lo correctamente, si pretendemos obligarlo a salir, pasear y relacionarse, lo
único que conseguiremos es provocar sentimientos de profunda indefensión, único que conseguiremos es provocar sentimientos de profunda indefensión,
indignación, hostilidad, soledad e incomprensión en el mayor. indignación, hostilidad, soledad e incomprensión en el mayor.
- Estimular el ejercicio de sus capacidades más notables y menos afectadas, - Estimular el ejercicio de sus capacidades más notables y menos afectadas,
mediante el diseño de un plan de actividades de las mismas, escalonado en mediante el diseño de un plan de actividades de las mismas, escalonado en
cuanto a intensidad, sin imponer objetivos rígidos en periodos de tiempo cuanto a intensidad, sin imponer objetivos rígidos en periodos de tiempo
determinados, sino adaptado a su nivel de esfuerzo. Con esto, quizás determinados, sino adaptado a su nivel de esfuerzo. Con esto, quizás
consiga interesarse en algo, demostrándose a sí mismo su valía personal. consiga interesarse en algo, demostrándose a sí mismo su valía personal.

- El anciano necesita muchos cuidados, aceptación y atención. Se muestran - El anciano necesita muchos cuidados, aceptación y atención. Se muestran
muy susceptibles frente a cualquier pequeño rechazo, porque se creen muy susceptibles frente a cualquier pequeño rechazo, porque se creen
menospreciados y traicionados. menospreciados y traicionados.
- Animarles amablemente a aceptar ayuda. - Animarles amablemente a aceptar ayuda.
- Aceptar que la persona mayor con depresión se cansa fácilmente, no - Aceptar que la persona mayor con depresión se cansa fácilmente, no
reprimiéndola ni estimulándola a la actividad forzadamente. reprimiéndola ni estimulándola a la actividad forzadamente.
- Son pacientes con sentimientos de desamparo, ya que no comprenden lo que - Son pacientes con sentimientos de desamparo, ya que no comprenden lo que
les está sucediendo y se sienten asustados. Por esto, establecen fácilmente les está sucediendo y se sienten asustados. Por esto, establecen fácilmente
una relación de dependencia y acaparación que no se debe fomentar. una relación de dependencia y acaparación que no se debe fomentar.
- Su tristeza puede afectar a los demás, trasladando este sentimiento a quienes - Su tristeza puede afectar a los demás, trasladando este sentimiento a quienes
le cuidan. le cuidan.
- La paciencia y la compresión ante lo que puedan hacer o decir resultan - La paciencia y la compresión ante lo que puedan hacer o decir resultan
vitales, nunca tomándolos como una cuestión personal. vitales, nunca tomándolos como una cuestión personal.
- Pueden provocar reacciones de excesiva protección, otras veces de - Pueden provocar reacciones de excesiva protección, otras veces de
impaciencia por su lentitud e indecisión. impaciencia por su lentitud e indecisión.
- Explicarles que la depresión, en su caso, no le conducirá a la senilidad y - Explicarles que la depresión, en su caso, no le conducirá a la senilidad y
que algunas alteraciones similares al comienzo de procesos demenciales, que algunas alteraciones similares al comienzo de procesos demenciales,
suelen ser reversibles. suelen ser reversibles.
- Incitar su conversación y mantenerla aunque se muestren indiferentes. - Incitar su conversación y mantenerla aunque se muestren indiferentes.
Hablar pausadamente y controlando nuestra expresión gestual. Hablar pausadamente y controlando nuestra expresión gestual.
- Evitar cualquier expresión ambigua, crítica o de menosprecio, adoptando - Evitar cualquier expresión ambigua, crítica o de menosprecio, adoptando
erróneamente posturas paternalistas y dirigiendo la actividad del enfermo. erróneamente posturas paternalistas y dirigiendo la actividad del enfermo.
- No cohibir sus libres manifestaciones de dolor. Dejarles llorar, preservando - No cohibir sus libres manifestaciones de dolor. Dejarles llorar, preservando
su intimidad y facilitando la expresión de cualquier inquietud. su intimidad y facilitando la expresión de cualquier inquietud.
- No presionarles para que hagan determinadas cosas, para las cuales se - No presionarles para que hagan determinadas cosas, para las cuales se
sienten cohibidos o impotentes como por ejemplo, insistir en que la curación sienten cohibidos o impotentes como por ejemplo, insistir en que la curación
de su estado depende principalmente de él o el beneficio que supondría de su estado depende principalmente de él o el beneficio que supondría
una mayor actividad social. Dado que la depresión consiste en la sensación una mayor actividad social. Dado que la depresión consiste en la sensación
de inutilidad para uno mismo y para los demás, este tipo de consejos le de inutilidad para uno mismo y para los demás, este tipo de consejos le
causarán frustración. Si motivamos al mayor a la actividad, actuamos causarán frustración. Si motivamos al mayor a la actividad, actuamos
correctamente, si pretendemos obligarlo a salir, pasear y relacionarse, lo correctamente, si pretendemos obligarlo a salir, pasear y relacionarse, lo
único que conseguiremos es provocar sentimientos de profunda indefensión, único que conseguiremos es provocar sentimientos de profunda indefensión,
indignación, hostilidad, soledad e incomprensión en el mayor. indignación, hostilidad, soledad e incomprensión en el mayor.
- Estimular el ejercicio de sus capacidades más notables y menos afectadas, - Estimular el ejercicio de sus capacidades más notables y menos afectadas,
mediante el diseño de un plan de actividades de las mismas, escalonado en mediante el diseño de un plan de actividades de las mismas, escalonado en
cuanto a intensidad, sin imponer objetivos rígidos en periodos de tiempo cuanto a intensidad, sin imponer objetivos rígidos en periodos de tiempo
determinados, sino adaptado a su nivel de esfuerzo. Con esto, quizás determinados, sino adaptado a su nivel de esfuerzo. Con esto, quizás
consiga interesarse en algo, demostrándose a sí mismo su valía personal. consiga interesarse en algo, demostrándose a sí mismo su valía personal.

La motivación ante el más mínimo avance se antoja vital. En ocasiones, lo La motivación ante el más mínimo avance se antoja vital. En ocasiones, lo
importante es realizar la actividad, no tanto la efectividad en la realización importante es realizar la actividad, no tanto la efectividad en la realización
de la misma. de la misma.
- Ayudar al paciente a mantener su higiene, y no permitir que tenga un - Ayudar al paciente a mantener su higiene, y no permitir que tenga un
aspecto descuidado, ya que así el efecto de rebote (feed-back) y aumento aspecto descuidado, ya que así el efecto de rebote (feed-back) y aumento
consiguiente de la sensación de suciedad y escasa autovalía, aparecería con consiguiente de la sensación de suciedad y escasa autovalía, aparecería con
toda seguridad. toda seguridad.
- Facilitarles una alimentación adecuada. - Facilitarles una alimentación adecuada.
- No decidir, si previamente no consultó con alguien especializado, dónde - No decidir, si previamente no consultó con alguien especializado, dónde
debe vivir alguien deprimido, respetando la decisión del mayor. debe vivir alguien deprimido, respetando la decisión del mayor.
- Estar prevenido contra los problemas de ansiedad derivados de la depresión - Estar prevenido contra los problemas de ansiedad derivados de la depresión
y, en el peor de los casos, las tentativas suicidas. Dentro de este tema y, en el peor de los casos, las tentativas suicidas. Dentro de este tema
sólo abordaremos el suicidio, postergando la ansiedad para el tema de sólo abordaremos el suicidio, postergando la ansiedad para el tema de
“Alteraciones de la conducta”. “Alteraciones de la conducta”.
6.3.1. Suicidio. 6.3.1. Suicidio.

La probabilidad de suicidio aumenta con la edad (circunstancias vitales negativas La probabilidad de suicidio aumenta con la edad (circunstancias vitales negativas
de gran influencia). Los ancianos pertenecen a un grupo de población muy propenso a las de gran influencia). Los ancianos pertenecen a un grupo de población muy propenso a las
intentonas suicidas, siendo los porcentajes de suicidio consumado por tentativa el más intentonas suicidas, siendo los porcentajes de suicidio consumado por tentativa el más
alto, marcadamente entre los varones que multiplican por cinco las tasas de estos actos alto, marcadamente entre los varones que multiplican por cinco las tasas de estos actos
en adultos jóvenes. en adultos jóvenes.
El acto de suicidio expresa autoagresividad, un deseo de hacerse daño a uno mismo El acto de suicidio expresa autoagresividad, un deseo de hacerse daño a uno mismo
circundado de sentimientos desgarradores, pues en él se mezclan el deseo intenso de circundado de sentimientos desgarradores, pues en él se mezclan el deseo intenso de
morir, y otro igualmente profundo de vivir: dañar a los otros dañándose a uno mismo, morir, y otro igualmente profundo de vivir: dañar a los otros dañándose a uno mismo,
pedir auxilio mediante un acto que reniega de todo esperanza de ser comprendido. Si el pedir auxilio mediante un acto que reniega de todo esperanza de ser comprendido. Si el
número de suicidios consumados resulta más elevado en el anciano, es porque ellos no número de suicidios consumados resulta más elevado en el anciano, es porque ellos no
se prestan a tanta ambivalencia, usando métodos más drásticos para efectuarlos. A pesar se prestan a tanta ambivalencia, usando métodos más drásticos para efectuarlos. A pesar
de lo dicho, debe valorarse siempre el intento de suicidio como una probable llamada de lo dicho, debe valorarse siempre el intento de suicidio como una probable llamada
de atención del anciano ante a una situación que a él se le antoja oscura e insalvable, de atención del anciano ante a una situación que a él se le antoja oscura e insalvable,
concediendo la importancia real al hecho, y poniendo en marcha medidas de control y concediendo la importancia real al hecho, y poniendo en marcha medidas de control y
prevención del suceso. prevención del suceso.
Entre los factores sociales relacionados con el suicidio, el matrimonio aparece como Entre los factores sociales relacionados con el suicidio, el matrimonio aparece como
un factor protector, mientras que la separación y la viudedad lo estimulan. La escala social un factor protector, mientras que la separación y la viudedad lo estimulan. La escala social
donde se ubica el individuo, si éste pertenece a una clase de escasos recursos económicos, lo donde se ubica el individuo, si éste pertenece a una clase de escasos recursos económicos, lo
predisponen al suicidio. La soledad afecta enormemente a muchos ancianos, que se sienten predisponen al suicidio. La soledad afecta enormemente a muchos ancianos, que se sienten
tan marginados que optan por el suicidio para zanjar esa circunstancia en un estado de tan marginados que optan por el suicidio para zanjar esa circunstancia en un estado de
profunda desesperación. El alcohol puede favorecer las tentativas suicidas, estimándose en profunda desesperación. El alcohol puede favorecer las tentativas suicidas, estimándose en

La motivación ante el más mínimo avance se antoja vital. En ocasiones, lo La motivación ante el más mínimo avance se antoja vital. En ocasiones, lo
importante es realizar la actividad, no tanto la efectividad en la realización importante es realizar la actividad, no tanto la efectividad en la realización
de la misma. de la misma.
- Ayudar al paciente a mantener su higiene, y no permitir que tenga un - Ayudar al paciente a mantener su higiene, y no permitir que tenga un
aspecto descuidado, ya que así el efecto de rebote (feed-back) y aumento aspecto descuidado, ya que así el efecto de rebote (feed-back) y aumento
consiguiente de la sensación de suciedad y escasa autovalía, aparecería con consiguiente de la sensación de suciedad y escasa autovalía, aparecería con
toda seguridad. toda seguridad.
- Facilitarles una alimentación adecuada. - Facilitarles una alimentación adecuada.
- No decidir, si previamente no consultó con alguien especializado, dónde - No decidir, si previamente no consultó con alguien especializado, dónde
debe vivir alguien deprimido, respetando la decisión del mayor. debe vivir alguien deprimido, respetando la decisión del mayor.
- Estar prevenido contra los problemas de ansiedad derivados de la depresión - Estar prevenido contra los problemas de ansiedad derivados de la depresión
y, en el peor de los casos, las tentativas suicidas. Dentro de este tema y, en el peor de los casos, las tentativas suicidas. Dentro de este tema
sólo abordaremos el suicidio, postergando la ansiedad para el tema de sólo abordaremos el suicidio, postergando la ansiedad para el tema de
“Alteraciones de la conducta”. “Alteraciones de la conducta”.
6.3.1. Suicidio. 6.3.1. Suicidio.

La probabilidad de suicidio aumenta con la edad (circunstancias vitales negativas La probabilidad de suicidio aumenta con la edad (circunstancias vitales negativas
de gran influencia). Los ancianos pertenecen a un grupo de población muy propenso a las de gran influencia). Los ancianos pertenecen a un grupo de población muy propenso a las
intentonas suicidas, siendo los porcentajes de suicidio consumado por tentativa el más intentonas suicidas, siendo los porcentajes de suicidio consumado por tentativa el más
alto, marcadamente entre los varones que multiplican por cinco las tasas de estos actos alto, marcadamente entre los varones que multiplican por cinco las tasas de estos actos
en adultos jóvenes. en adultos jóvenes.
El acto de suicidio expresa autoagresividad, un deseo de hacerse daño a uno mismo El acto de suicidio expresa autoagresividad, un deseo de hacerse daño a uno mismo
circundado de sentimientos desgarradores, pues en él se mezclan el deseo intenso de circundado de sentimientos desgarradores, pues en él se mezclan el deseo intenso de
morir, y otro igualmente profundo de vivir: dañar a los otros dañándose a uno mismo, morir, y otro igualmente profundo de vivir: dañar a los otros dañándose a uno mismo,
pedir auxilio mediante un acto que reniega de todo esperanza de ser comprendido. Si el pedir auxilio mediante un acto que reniega de todo esperanza de ser comprendido. Si el
número de suicidios consumados resulta más elevado en el anciano, es porque ellos no número de suicidios consumados resulta más elevado en el anciano, es porque ellos no
se prestan a tanta ambivalencia, usando métodos más drásticos para efectuarlos. A pesar se prestan a tanta ambivalencia, usando métodos más drásticos para efectuarlos. A pesar
de lo dicho, debe valorarse siempre el intento de suicidio como una probable llamada de lo dicho, debe valorarse siempre el intento de suicidio como una probable llamada
de atención del anciano ante a una situación que a él se le antoja oscura e insalvable, de atención del anciano ante a una situación que a él se le antoja oscura e insalvable,
concediendo la importancia real al hecho, y poniendo en marcha medidas de control y concediendo la importancia real al hecho, y poniendo en marcha medidas de control y
prevención del suceso. prevención del suceso.
Entre los factores sociales relacionados con el suicidio, el matrimonio aparece como Entre los factores sociales relacionados con el suicidio, el matrimonio aparece como
un factor protector, mientras que la separación y la viudedad lo estimulan. La escala social un factor protector, mientras que la separación y la viudedad lo estimulan. La escala social
donde se ubica el individuo, si éste pertenece a una clase de escasos recursos económicos, lo donde se ubica el individuo, si éste pertenece a una clase de escasos recursos económicos, lo
predisponen al suicidio. La soledad afecta enormemente a muchos ancianos, que se sienten predisponen al suicidio. La soledad afecta enormemente a muchos ancianos, que se sienten
tan marginados que optan por el suicidio para zanjar esa circunstancia en un estado de tan marginados que optan por el suicidio para zanjar esa circunstancia en un estado de
profunda desesperación. El alcohol puede favorecer las tentativas suicidas, estimándose en profunda desesperación. El alcohol puede favorecer las tentativas suicidas, estimándose en

un 20% los ancianos suicidas consumidores del alcohol y un 10% de suicidios en alcohólicos un 20% los ancianos suicidas consumidores del alcohol y un 10% de suicidios en alcohólicos
crónicos, por lo que instauraremos en su caso, medidas correctoras frente al hábito tóxico. crónicos, por lo que instauraremos en su caso, medidas correctoras frente al hábito tóxico.
El deterioro leve de las capacidades intelectuales favorece los pensamientos suicidas, El deterioro leve de las capacidades intelectuales favorece los pensamientos suicidas,
mientras que una merma severa ejerce un “efecto protector paradójico” contra esta clase de mientras que una merma severa ejerce un “efecto protector paradójico” contra esta clase de
tentativas. Otros hallazgos corrientes en los ancianos suicidas son enfermedades crónicas con tentativas. Otros hallazgos corrientes en los ancianos suicidas son enfermedades crónicas con
exacerbaciones recientes y dolor asociado, así como las quejas somáticas hipocondríacas. exacerbaciones recientes y dolor asociado, así como las quejas somáticas hipocondríacas.
Las personas cercanas o cuidadores, cuando se sospecha que el anciano alberga Las personas cercanas o cuidadores, cuando se sospecha que el anciano alberga
tentativas suicidas o bien ya ha efectuado algún intento serio, deben tomar una serie de tentativas suicidas o bien ya ha efectuado algún intento serio, deben tomar una serie de
medidas preventivas entre las que destacamos: medidas preventivas entre las que destacamos:
- No creer que una pregunta dirigida al anciano sobre sus ideas suicidas - No creer que una pregunta dirigida al anciano sobre sus ideas suicidas
le animará o empujará al suicidio. Es un error muy extendido. Puede que le animará o empujará al suicidio. Es un error muy extendido. Puede que
expresando estos deseos, descubra el propio anciano un alivio frente a esa expresando estos deseos, descubra el propio anciano un alivio frente a esa
preocupación. preocupación.
- Si se conoce con certeza sus deseos suicidas, comunicárselo inmediatamente - Si se conoce con certeza sus deseos suicidas, comunicárselo inmediatamente
al resto de personas que lo rodean y cuidan, ya sea en casa o una clínica. al resto de personas que lo rodean y cuidan, ya sea en casa o una clínica.
- No menospreciar ninguna idea suicida que nos comuniquen, a pesar de su - No menospreciar ninguna idea suicida que nos comuniquen, a pesar de su
posible apariencia de broma o amenaza por otras causas. posible apariencia de broma o amenaza por otras causas.
- Aquellos que cuiden ancianos, deben ser conscientes de las emociones que - Aquellos que cuiden ancianos, deben ser conscientes de las emociones que
despierta en ellos mismos el hecho suicida. despierta en ellos mismos el hecho suicida.
- Evitar una actitud de menosprecio o moralista frente al suicida, tal como: - Evitar una actitud de menosprecio o moralista frente al suicida, tal como:
“yo también tengo problemas, y grandes, pero no pienso en el suicidio”. No “yo también tengo problemas, y grandes, pero no pienso en el suicidio”. No
imponer al enfermo una perspectiva simplista y que, además, delate aún más imponer al enfermo una perspectiva simplista y que, además, delate aún más
su estado y su sufrimiento. Comentarios, por ejemplo, donde se expresa lo su estado y su sufrimiento. Comentarios, por ejemplo, donde se expresa lo
maravillosa que puede ser la vida. maravillosa que puede ser la vida.
- Eliminar riesgos cuando sea posible. - Eliminar riesgos cuando sea posible.
- Facilitarle la expresión de sus sentimientos, ofreciéndole siempre disposición - Facilitarle la expresión de sus sentimientos, ofreciéndole siempre disposición
para hablar, y, sobre todo, para ser escuchados. para hablar, y, sobre todo, para ser escuchados.
- Vigilar sin que él lo perciba su estado de ánimo ante comentarios, gestos y - Vigilar sin que él lo perciba su estado de ánimo ante comentarios, gestos y
visitas. visitas.
- Mantener un contacto estrecho con él, acompañándole y asistiéndole, pero - Mantener un contacto estrecho con él, acompañándole y asistiéndole, pero
sin atosigamientos. sin atosigamientos.
- Cuidado con los cambios de ánimo bruscos, con apariencia de superación - Cuidado con los cambios de ánimo bruscos, con apariencia de superación
de la crisis, en muchos casos la idea suicida está totalmente planificada en de la crisis, en muchos casos la idea suicida está totalmente planificada en
la forma y lo que ocurre es sencillo. Se encuentran en un estado de paz y la forma y lo que ocurre es sencillo. Se encuentran en un estado de paz y
calma al saber lo cerca de la resolución, actuando con absoluta normalidad calma al saber lo cerca de la resolución, actuando con absoluta normalidad
o con una sorprendente actitud “mística”. o con una sorprendente actitud “mística”.

un 20% los ancianos suicidas consumidores del alcohol y un 10% de suicidios en alcohólicos un 20% los ancianos suicidas consumidores del alcohol y un 10% de suicidios en alcohólicos
crónicos, por lo que instauraremos en su caso, medidas correctoras frente al hábito tóxico. crónicos, por lo que instauraremos en su caso, medidas correctoras frente al hábito tóxico.
El deterioro leve de las capacidades intelectuales favorece los pensamientos suicidas, El deterioro leve de las capacidades intelectuales favorece los pensamientos suicidas,
mientras que una merma severa ejerce un “efecto protector paradójico” contra esta clase de mientras que una merma severa ejerce un “efecto protector paradójico” contra esta clase de
tentativas. Otros hallazgos corrientes en los ancianos suicidas son enfermedades crónicas con tentativas. Otros hallazgos corrientes en los ancianos suicidas son enfermedades crónicas con
exacerbaciones recientes y dolor asociado, así como las quejas somáticas hipocondríacas. exacerbaciones recientes y dolor asociado, así como las quejas somáticas hipocondríacas.
Las personas cercanas o cuidadores, cuando se sospecha que el anciano alberga Las personas cercanas o cuidadores, cuando se sospecha que el anciano alberga
tentativas suicidas o bien ya ha efectuado algún intento serio, deben tomar una serie de tentativas suicidas o bien ya ha efectuado algún intento serio, deben tomar una serie de
medidas preventivas entre las que destacamos: medidas preventivas entre las que destacamos:
- No creer que una pregunta dirigida al anciano sobre sus ideas suicidas - No creer que una pregunta dirigida al anciano sobre sus ideas suicidas
le animará o empujará al suicidio. Es un error muy extendido. Puede que le animará o empujará al suicidio. Es un error muy extendido. Puede que
expresando estos deseos, descubra el propio anciano un alivio frente a esa expresando estos deseos, descubra el propio anciano un alivio frente a esa
preocupación. preocupación.
- Si se conoce con certeza sus deseos suicidas, comunicárselo inmediatamente - Si se conoce con certeza sus deseos suicidas, comunicárselo inmediatamente
al resto de personas que lo rodean y cuidan, ya sea en casa o una clínica. al resto de personas que lo rodean y cuidan, ya sea en casa o una clínica.
- No menospreciar ninguna idea suicida que nos comuniquen, a pesar de su - No menospreciar ninguna idea suicida que nos comuniquen, a pesar de su
posible apariencia de broma o amenaza por otras causas. posible apariencia de broma o amenaza por otras causas.
- Aquellos que cuiden ancianos, deben ser conscientes de las emociones que - Aquellos que cuiden ancianos, deben ser conscientes de las emociones que
despierta en ellos mismos el hecho suicida. despierta en ellos mismos el hecho suicida.
- Evitar una actitud de menosprecio o moralista frente al suicida, tal como: - Evitar una actitud de menosprecio o moralista frente al suicida, tal como:
“yo también tengo problemas, y grandes, pero no pienso en el suicidio”. No “yo también tengo problemas, y grandes, pero no pienso en el suicidio”. No
imponer al enfermo una perspectiva simplista y que, además, delate aún más imponer al enfermo una perspectiva simplista y que, además, delate aún más
su estado y su sufrimiento. Comentarios, por ejemplo, donde se expresa lo su estado y su sufrimiento. Comentarios, por ejemplo, donde se expresa lo
maravillosa que puede ser la vida. maravillosa que puede ser la vida.
- Eliminar riesgos cuando sea posible. - Eliminar riesgos cuando sea posible.
- Facilitarle la expresión de sus sentimientos, ofreciéndole siempre disposición - Facilitarle la expresión de sus sentimientos, ofreciéndole siempre disposición
para hablar, y, sobre todo, para ser escuchados. para hablar, y, sobre todo, para ser escuchados.
- Vigilar sin que él lo perciba su estado de ánimo ante comentarios, gestos y - Vigilar sin que él lo perciba su estado de ánimo ante comentarios, gestos y
visitas. visitas.
- Mantener un contacto estrecho con él, acompañándole y asistiéndole, pero - Mantener un contacto estrecho con él, acompañándole y asistiéndole, pero
sin atosigamientos. sin atosigamientos.
- Cuidado con los cambios de ánimo bruscos, con apariencia de superación - Cuidado con los cambios de ánimo bruscos, con apariencia de superación
de la crisis, en muchos casos la idea suicida está totalmente planificada en de la crisis, en muchos casos la idea suicida está totalmente planificada en
la forma y lo que ocurre es sencillo. Se encuentran en un estado de paz y la forma y lo que ocurre es sencillo. Se encuentran en un estado de paz y
calma al saber lo cerca de la resolución, actuando con absoluta normalidad calma al saber lo cerca de la resolución, actuando con absoluta normalidad
o con una sorprendente actitud “mística”. o con una sorprendente actitud “mística”.

Resumen Resumen
. La última fase de la vida humana, la vejez, atrae hacia sí a muchos elementos . La última fase de la vida humana, la vejez, atrae hacia sí a muchos elementos
negativos y tristes. Esto estimula la creencia en una pesadumbre inherente a esta negativos y tristes. Esto estimula la creencia en una pesadumbre inherente a esta
edad. edad.
. Un estudio publicado recientemente en la revista “Journal of the american medical . Un estudio publicado recientemente en la revista “Journal of the american medical
association” corroboraba con rotundidad que la depresión en mayores es motivo de association” corroboraba con rotundidad que la depresión en mayores es motivo de
deterioro físico y empeoramiento en el curso de enfermedades presentes, actuando deterioro físico y empeoramiento en el curso de enfermedades presentes, actuando
como factor predisponente en la aparición de otras nuevas. como factor predisponente en la aparición de otras nuevas.
. La depresión se caracteriza por una sensación de cansancio, de abulia, aún sin . La depresión se caracteriza por una sensación de cansancio, de abulia, aún sin
realizar grandes esfuerzos, transformando el acto más sencillo en un gran reto. La realizar grandes esfuerzos, transformando el acto más sencillo en un gran reto. La
motivación y el impulso vital aparecen bastante apagados. motivación y el impulso vital aparecen bastante apagados.
. Cuando la depresión llega a ser profunda, la idea de suicidio aparece con asiduidad . Cuando la depresión llega a ser profunda, la idea de suicidio aparece con asiduidad
en su mente como remedio al pozo en el que vive. Si pasa de la idea, y empieza a en su mente como remedio al pozo en el que vive. Si pasa de la idea, y empieza a
pensar en la forma de concretar el suicidio, el caso se convierte en muy peligroso pensar en la forma de concretar el suicidio, el caso se convierte en muy peligroso
y, por tanto, necesitado de ayuda urgente. y, por tanto, necesitado de ayuda urgente.
. Las personas deprimidas suelen acusarse a sí mismas de su estado, motivado . Las personas deprimidas suelen acusarse a sí mismas de su estado, motivado
normalmente porque lo juzgan todo desde un plano negativo, desesperanzado y normalmente porque lo juzgan todo desde un plano negativo, desesperanzado y
demasiado autocrítico. Puede estar provocado por varias razones. demasiado autocrítico. Puede estar provocado por varias razones.
. Cuando se diagnostica la depresión se puede incluir dentro de los tres tipos principales . Cuando se diagnostica la depresión se puede incluir dentro de los tres tipos principales
que son: depresión severa, depresión moderada y depresión leve. que son: depresión severa, depresión moderada y depresión leve.
. La pseudodemencia depresiva se considera una variante de la depresión enmascarada. . La pseudodemencia depresiva se considera una variante de la depresión enmascarada.
En contraposición a las demencias, la gravedad del deterioro cognitivo oscila, con En contraposición a las demencias, la gravedad del deterioro cognitivo oscila, con
un comienzo agudo a diferencia de la evolución insidiosa de las demencias. un comienzo agudo a diferencia de la evolución insidiosa de las demencias.
. Muchas personas ignoran que la depresión se considera una enfermedad. Ello les . Muchas personas ignoran que la depresión se considera una enfermedad. Ello les
propicia un sentimiento de culpabilidad por los síntomas que sienten, desconocedores propicia un sentimiento de culpabilidad por los síntomas que sienten, desconocedores
de los tratamientos antidepresivos existentes. de los tratamientos antidepresivos existentes.
. El tratamiento de la depresión se basa en la administración de medicación, . El tratamiento de la depresión se basa en la administración de medicación,
psicoterapia, apoyo familiar y social. psicoterapia, apoyo familiar y social.
. La terapia electroconvulsiva resulta un tratamiento adecuado para las depresiones del . La terapia electroconvulsiva resulta un tratamiento adecuado para las depresiones del
anciano, sobre todo en casos severos o no susceptibles de tratamiento farmacológico. anciano, sobre todo en casos severos o no susceptibles de tratamiento farmacológico.
. La psicoterapia va destinada tanto a pacientes con depresiones agudas, como a . La psicoterapia va destinada tanto a pacientes con depresiones agudas, como a
aquellos con características más leves. El simple hecho de que un paciente sea mayor aquellos con características más leves. El simple hecho de que un paciente sea mayor
no descarta su envío a la psicoterapia. no descarta su envío a la psicoterapia.
. El apoyo social reposa primordialmente en su familia y en los amigos más cercanos. . El apoyo social reposa primordialmente en su familia y en los amigos más cercanos.
El anciano agradece especialmente las muestras afectuosas de los que le rodean; El anciano agradece especialmente las muestras afectuosas de los que le rodean;
necesita en cierta manera su protección, más aún en casos de viudedad o enfermedad necesita en cierta manera su protección, más aún en casos de viudedad o enfermedad
física grave. física grave.

Resumen Resumen
. La última fase de la vida humana, la vejez, atrae hacia sí a muchos elementos . La última fase de la vida humana, la vejez, atrae hacia sí a muchos elementos
negativos y tristes. Esto estimula la creencia en una pesadumbre inherente a esta negativos y tristes. Esto estimula la creencia en una pesadumbre inherente a esta
edad. edad.
. Un estudio publicado recientemente en la revista “Journal of the american medical . Un estudio publicado recientemente en la revista “Journal of the american medical
association” corroboraba con rotundidad que la depresión en mayores es motivo de association” corroboraba con rotundidad que la depresión en mayores es motivo de
deterioro físico y empeoramiento en el curso de enfermedades presentes, actuando deterioro físico y empeoramiento en el curso de enfermedades presentes, actuando
como factor predisponente en la aparición de otras nuevas. como factor predisponente en la aparición de otras nuevas.
. La depresión se caracteriza por una sensación de cansancio, de abulia, aún sin . La depresión se caracteriza por una sensación de cansancio, de abulia, aún sin
realizar grandes esfuerzos, transformando el acto más sencillo en un gran reto. La realizar grandes esfuerzos, transformando el acto más sencillo en un gran reto. La
motivación y el impulso vital aparecen bastante apagados. motivación y el impulso vital aparecen bastante apagados.
. Cuando la depresión llega a ser profunda, la idea de suicidio aparece con asiduidad . Cuando la depresión llega a ser profunda, la idea de suicidio aparece con asiduidad
en su mente como remedio al pozo en el que vive. Si pasa de la idea, y empieza a en su mente como remedio al pozo en el que vive. Si pasa de la idea, y empieza a
pensar en la forma de concretar el suicidio, el caso se convierte en muy peligroso pensar en la forma de concretar el suicidio, el caso se convierte en muy peligroso
y, por tanto, necesitado de ayuda urgente. y, por tanto, necesitado de ayuda urgente.
. Las personas deprimidas suelen acusarse a sí mismas de su estado, motivado . Las personas deprimidas suelen acusarse a sí mismas de su estado, motivado
normalmente porque lo juzgan todo desde un plano negativo, desesperanzado y normalmente porque lo juzgan todo desde un plano negativo, desesperanzado y
demasiado autocrítico. Puede estar provocado por varias razones. demasiado autocrítico. Puede estar provocado por varias razones.
. Cuando se diagnostica la depresión se puede incluir dentro de los tres tipos principales . Cuando se diagnostica la depresión se puede incluir dentro de los tres tipos principales
que son: depresión severa, depresión moderada y depresión leve. que son: depresión severa, depresión moderada y depresión leve.
. La pseudodemencia depresiva se considera una variante de la depresión enmascarada. . La pseudodemencia depresiva se considera una variante de la depresión enmascarada.
En contraposición a las demencias, la gravedad del deterioro cognitivo oscila, con En contraposición a las demencias, la gravedad del deterioro cognitivo oscila, con
un comienzo agudo a diferencia de la evolución insidiosa de las demencias. un comienzo agudo a diferencia de la evolución insidiosa de las demencias.
. Muchas personas ignoran que la depresión se considera una enfermedad. Ello les . Muchas personas ignoran que la depresión se considera una enfermedad. Ello les
propicia un sentimiento de culpabilidad por los síntomas que sienten, desconocedores propicia un sentimiento de culpabilidad por los síntomas que sienten, desconocedores
de los tratamientos antidepresivos existentes. de los tratamientos antidepresivos existentes.
. El tratamiento de la depresión se basa en la administración de medicación, . El tratamiento de la depresión se basa en la administración de medicación,
psicoterapia, apoyo familiar y social. psicoterapia, apoyo familiar y social.
. La terapia electroconvulsiva resulta un tratamiento adecuado para las depresiones del . La terapia electroconvulsiva resulta un tratamiento adecuado para las depresiones del
anciano, sobre todo en casos severos o no susceptibles de tratamiento farmacológico. anciano, sobre todo en casos severos o no susceptibles de tratamiento farmacológico.
. La psicoterapia va destinada tanto a pacientes con depresiones agudas, como a . La psicoterapia va destinada tanto a pacientes con depresiones agudas, como a
aquellos con características más leves. El simple hecho de que un paciente sea mayor aquellos con características más leves. El simple hecho de que un paciente sea mayor
no descarta su envío a la psicoterapia. no descarta su envío a la psicoterapia.
. El apoyo social reposa primordialmente en su familia y en los amigos más cercanos. . El apoyo social reposa primordialmente en su familia y en los amigos más cercanos.
El anciano agradece especialmente las muestras afectuosas de los que le rodean; El anciano agradece especialmente las muestras afectuosas de los que le rodean;
necesita en cierta manera su protección, más aún en casos de viudedad o enfermedad necesita en cierta manera su protección, más aún en casos de viudedad o enfermedad
física grave. física grave.

BIBLIOGRAFÍA BIBLIOGRAFÍA
Katona C.L.E. Depression in old age. John Wiley & Sons, 1994. Katona C.L.E. Depression in old age. John Wiley & Sons, 1994.
Managements of depressión in the elderly. Gerety M., Farnett L. SIG strategies in geriatrics. Managements of depressión in the elderly. Gerety M., Farnett L. SIG strategies in geriatrics.
Deparment of health and human services. Agency of health care policy and research. Deparment of health and human services. Agency of health care policy and research.
(AHCPR publication, april 1993). (AHCPR publication, april 1993).
Diagnosis and treatment of Depression in late life: The NIH consensus development Diagnosis and treatment of Depression in late life: The NIH consensus development
conference statement psychopharmacol. Bull. Vol. 29, 1, 1993. conference statement psychopharmacol. Bull. Vol. 29, 1, 1993.
Reynolds, CF, Leboeitz, BD y Schneider, LS. The NIH consensus development conference on Reynolds, CF, Leboeitz, BD y Schneider, LS. The NIH consensus development conference on
the diagnosis and treatment of dépression in late life: an overview psychopharmacol. the diagnosis and treatment of dépression in late life: an overview psychopharmacol.
Bull. Vol 29, 1, 1993. Bull. Vol 29, 1, 1993.
Blanchard M, mann a dépression des sujets agés in “Les maladies dépressives”, J.P. Olié, Blanchard M, mann a dépression des sujets agés in “Les maladies dépressives”, J.P. Olié,
M.F. Poirier, H. Lôo Ed., Flammarion, París 1995. M.F. Poirier, H. Lôo Ed., Flammarion, París 1995.
Baldwin RC, Jolley DJ. The prognosis of depression in old age. Br J Psychitry 149, 1986. Baldwin RC, Jolley DJ. The prognosis of depression in old age. Br J Psychitry 149, 1986.
Rojas, E. Psicopatología de la depresión. Salvat editores. Rojas, E. Psicopatología de la depresión. Salvat editores.
Alonso Fernández, F. La depresión y su diagnóstico. Labor, Barcelona, 1988. Alonso Fernández, F. La depresión y su diagnóstico. Labor, Barcelona, 1988.
Regier D et al. The NIMH depression awareness, recognition, and treatment program: Regier D et al. The NIMH depression awareness, recognition, and treatment program:
structure, aims and scientific base, Am J Psych, 1988. structure, aims and scientific base, Am J Psych, 1988.

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(AHCPR publication, april 1993). (AHCPR publication, april 1993).
Diagnosis and treatment of Depression in late life: The NIH consensus development Diagnosis and treatment of Depression in late life: The NIH consensus development
conference statement psychopharmacol. Bull. Vol. 29, 1, 1993. conference statement psychopharmacol. Bull. Vol. 29, 1, 1993.
Reynolds, CF, Leboeitz, BD y Schneider, LS. The NIH consensus development conference on Reynolds, CF, Leboeitz, BD y Schneider, LS. The NIH consensus development conference on
the diagnosis and treatment of dépression in late life: an overview psychopharmacol. the diagnosis and treatment of dépression in late life: an overview psychopharmacol.
Bull. Vol 29, 1, 1993. Bull. Vol 29, 1, 1993.
Blanchard M, mann a dépression des sujets agés in “Les maladies dépressives”, J.P. Olié, Blanchard M, mann a dépression des sujets agés in “Les maladies dépressives”, J.P. Olié,
M.F. Poirier, H. Lôo Ed., Flammarion, París 1995. M.F. Poirier, H. Lôo Ed., Flammarion, París 1995.
Baldwin RC, Jolley DJ. The prognosis of depression in old age. Br J Psychitry 149, 1986. Baldwin RC, Jolley DJ. The prognosis of depression in old age. Br J Psychitry 149, 1986.
Rojas, E. Psicopatología de la depresión. Salvat editores. Rojas, E. Psicopatología de la depresión. Salvat editores.
Alonso Fernández, F. La depresión y su diagnóstico. Labor, Barcelona, 1988. Alonso Fernández, F. La depresión y su diagnóstico. Labor, Barcelona, 1988.
Regier D et al. The NIMH depression awareness, recognition, and treatment program: Regier D et al. The NIMH depression awareness, recognition, and treatment program:
structure, aims and scientific base, Am J Psych, 1988. structure, aims and scientific base, Am J Psych, 1988.


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Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa 221 Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa 221

Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa 221 Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa 221

222 Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa 222 Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa

222 Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa 222 Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa

La tristeza y el abatimiento La tristeza y el abatimiento

Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa 223 Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa 223

2.1. Síntomas Habituales. 2.1. Síntomas Habituales.

La tristeza y el abatimiento La tristeza y el abatimiento

Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa 223 Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa 223

2.2. Síntomas característicos en el anciano. 2.2. Síntomas característicos en el anciano.

224 Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa 224 Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa

2.2. Síntomas característicos en el anciano. 2.2. Síntomas característicos en el anciano.

224 Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa 224 Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa

Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa 225 Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa 225

Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa 225 Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa 225

226 Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa 226 Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa

226 Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa 226 Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa

4. TIPOS DE DEPRESIÓN 4. TIPOS DE DEPRESIÓN

Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa 227 Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa 227

4. TIPOS DE DEPRESIÓN 4. TIPOS DE DEPRESIÓN

Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa 227 Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa 227

Enfermedades. Medicaciones. Enfermedades. Medicaciones.

Enfermedades endocrinas. Antihipertensores. Enfermedades endocrinas. Antihipertensores.

Estados de deficiencia. Estados de deficiencia.

Enfermedades cardiovasculares. Enfermedades cardiovasculares.

Trastornos metabólicos. Trastornos metabólicos.

Trastornos estilo vida. Trastornos estilo vida.

Trastornos neurológicos. Trastornos neurológicos.

228 Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa 228 Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa

Enfermedades. Medicaciones. Enfermedades. Medicaciones.

Enfermedades endocrinas. Antihipertensores. Enfermedades endocrinas. Antihipertensores.

Estados de deficiencia. Estados de deficiencia.

Enfermedades cardiovasculares. Enfermedades cardiovasculares.

Trastornos metabólicos. Trastornos metabólicos.

Trastornos estilo vida. Trastornos estilo vida.

Trastornos neurológicos. Trastornos neurológicos.

228 Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa 228 Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa

5. ACTITUD ANTE LA DEPRESIÓN 5. ACTITUD ANTE LA DEPRESIÓN

Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa 229 Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa 229

4.1. Pseudodemencia Depresiva. 4.1. Pseudodemencia Depresiva.

5. ACTITUD ANTE LA DEPRESIÓN 5. ACTITUD ANTE LA DEPRESIÓN

Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa 229 Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa 229

6. Cuidados de enfermería 6. Cuidados de enfermería

6.1. Cuidados Físicos. 6.1. Cuidados Físicos.

230 Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa 230 Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa

6. Cuidados de enfermería 6. Cuidados de enfermería

6.1. Cuidados Físicos. 6.1. Cuidados Físicos.

230 Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa 230 Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa

Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa 231 Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa 231

Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa 231 Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa 231

232 Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa 232 Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa

232 Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa 232 Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa

Fármaco Inicio Máxima Fármaco Inicio Máxima

Sertralina 50 200 Sertralina 50 200

Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa 233 Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa 233

Fármaco Inicio Máxima Fármaco Inicio Máxima

Sertralina 50 200 Sertralina 50 200

Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa 233 Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa 233

234 Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa 234 Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa

234 Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa 234 Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa

Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa 235 Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa 235

Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa 235 Cuidados de enfermerÍa en geriatrÍa 235