UNIVERSIDAD DEL NORESTE

DERMATOLOGA PSORIASIS
MARIANA ORIZAGA OSTI

Psoriasis

Habitualmente de curso crnico.

Causa desconocida. Placas eritematoescamosas. En Mxico, una de las 15 enfermedades de la piel ms frecuentes.

Psoriasis

Hombre=Mujer y en todas las edades.

No es congnita. Predomina entre 3ra y 4ta dcadas de la vida en personas de piel blanca. No parece haber factores climticos ni socioeconmicos.*

Cuadro clnico

Topografa variada.
Sitios
Piel

de predileccin:

cabelluda. Tronco (por ambas caras, regin sacrocoxgea). Extermidades (salientes seas).
Sitios

menos frecuentes: plantas, palmas, pliegues axilares e inguinales (P. invertida) y pene.

Topografa

Topografa

Topografa

Cuadro clnico

Forma de presentacin ms comn.

Forma Diseminada

Forma Localizada

Forma Generalizada

Cuadro clnico

Lesiones elementales: eritema y escama.

Varias formas clnicas:

En gotas. En placas. Anular. Girata. Numular. Ostrcea. Carcinada.

Cuadro clnico

Caractersticas de las lesiones

Bien delimitadas.
Bordes definidos, no activos. Escama:
Blanquecina. Brillante. A veces de aspecto yesoso. No es fcil de desprender.

Caractersticas de las lesiones

Signo de la parafina o de la buja.

Membrana de Duncan-Duckley. Signo del roco o rosa sangrante o signo de Auspitz. Halo de Woronoff.

Caractersticas de las lesiones

Fenmeno isomrfico de Koebner. Uas: signo del dedal.

Signo de la mancha de aceite.

Caractersticas de las lesiones

Complicaciones

Eritrodermia psoritica.
Artropata psorisica:
Forma oligoarticular asimtrica. Similar a la artritis reumatoide. Forma mutilante. Forma interfalngica distal. Artropata perifrica. Sacroiletis. Espondilitis.

Complicaciones

Complicaciones

Psoriasis pustulosa:
De

Barber. De Zumbusch.

Etiopatogenia

Teora metablica:

c. Araquidnico. Sist. Proteasa antiproteasa, poliaminas, aldosterona y calcitriol.

Teora gentica:

HLA-Cw6. HLA-DR7. HLA-B17. HLA-B27. HLA-B13. Bw-17.

Etiopatogenia

Teora psicosomtica.
Teora infecciosa. Teora endcrina. Teora inmunolgica.

Diagnstico y pronstico

Clnica: morfologa tpica. Histopatologa.

Pronstico incierto

Tratamiento

Antimetabolitos y citotxicos:
Metotrexate:

7 a 12mg VO c/8 das. Vigilando funcin heptica. 2.5mg/kg/da. Estricta vigilancia. HTA y nefrotoxicidad.

Ciclosporina:

Sulfazalacina:

500mg/da en dosis crecientes hasta 3g. Vigilar funcin renal.

Tratamiento

Diaminodifenilsulfona: 200mg. Psoriasis palmoplantar y pustulosa. Retinoides aromticos:

Etretinato

VO. Acitretn: 0.25 a 1mg/kg/da de 3 a 4 meses.

Terapias biolgicas.

Tratamiento tpico

Queratolticos: c. Saliclico. Dosis de 5 a 8% en vehculo grasoso y shampoo para piel cabelluda.

Reductores. Alquitrn de hulla. Dosis de 3 a 5% en vaselina o coldcream, a veces asociado a c. Saliclico. Aceite de Cade. Antralina al 4%. Ictiol. Derivados de vitamina D. 5fluoracilo. Puvaterapia.