COLEGO NUESTRA SEÑORA DEL ROSARIO

FACULTAD DE MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGÍA
LABORATORIO
IV SEMESTRE

Presentado por: Lorena Carreño Laguna

1. Datos personales:

Nombre: Juanita Galvis Cortez

Edad: 7 años
Vive con: Su madre y padre

Motivo de consulta:
Juanita Galvis Cortez es remitida al servicio de fonoaudiología por su pediatra ya que la maestra del
colegio refiere que “juanita por más que lee un texto no logra comprenderlo y adicionalmente no
comprende las conversaciones que tiene con sus pares” y adicionalmente sus padres notan que se
le dificulta responder las conversaciones que tiene con ellos.

Historia clínica:
Juanita proviene de una familia conformada por sus dos padres y sus abuelos paternos, la madre
refiere que: “asistí a todos mis controles prenatales, me realizaron tres ecografías normales y yo me
tome una especializada la cual salió normal, el día del nacimiento tuve complicaciones y el pediatra
que me asistió dijo que Juana tuvo una Encefalopatía Hipóxico-Isquémica pero que había sido leve,
por esta razón tuvo mucho controles durante su primer año de vida pero todos los pediatras decían
que ella tenía un desarrollo normal”.

Su alimentación fue leche materna durante los primeros 6 meses y a partir de ese mes comenzó con
la alimentación complementaria, no tuvo problema con los cambios de las consistencia en los
alimentos, la niña balbuceo y dijo su primera palabra a los 12 meses, ingreso al jardín a los 2 años
pues los dos padres trabajaban, tuvo una jornada de 6 horas diarias en el jardín al que ingreso solo
la cuidaban más no la estimulaban pero en diferentes ocasiones le decían a sus padres que la niña
no se comunicaba con sus compañeros y se le dificultaba seguir las instrucciones, los padres
realizaban lecturas con ella todas las noches antes de irse a dormir pero cuando le preguntaban algo
sobre este ella no respondía nada y miraba a sus padre con cara de confusión, a los 5 años ingresa
al colegio pero su madre nota que se le dificulta hacer amigos pero pensaron que era por el cambio
de colegio y adicional a esto su padre refiere que: “ella no logra sostener una conversación con
nosotros y nos respondía cosas completamente diferentes” al llegar a tercero la maestra nota que
algo esta sucediendo con Juana y le dice a sus padres que le realizara refuerzos en las tardes al
finalizar las clases por que siente que está atrasada en ciertas habilidades.

Durante los refuerzos la maestra nota que Juana puede leer los textos, pero no comprende nada de
lo que esta leyendo en el trascurso de estas la maestra le pregunta que por que la ve alejada de sus
compañeros y le pregunta si algo esta pasando a lo que Juana: “ me siento incomoda porque no
comprende en muchas ocasiones lo que ellos me dicen y no sé qué debo responderles y al no poder
hacerlo cambio de tema y ellos solo se burlan de mi “la docente preocupada por esto cita a sus
padres y les comenta lo que está sucediendo y les sugiere que la lleven al médico, este envía unos
exámenes entre esos una audiometría, la cual muestra que no tiene ninguna dificultad auditiva y
toma la decisión de remitirla al fonoaudiólogo.
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IV SEMESTRE

2. Antecedentes:

1- Encefalopatía Hipóxico-Isquémica
2- No lograr sostener una conversación o responder algo diferente con sus compañeros o padres.
3- No responder frente a las preguntas de los textos leídos.

3. Hipótesis:

Usuario de 7 años quien se comunica por modalidad oral, presenta una dificultad en el lenguaje en
la fase receptiva caracterizada por la ausencia de la comprensión de la lectura y de las
conversaciones con sus padres, maestros o pares.

4. Objetivo:

Comprender en que nivel de dificultad de la fase receptiva del lenguaje se encuentra mediante la
prueba ELCE (evaluación del lenguaje compresivo y expresivo) y de esta forma lograr realizar una
intervención adecuada, con el fin que la niña logre desenvolverse mejor en su ámbito educativo y
tener una comprensión optima de los textos que lea.

5. Manual de procedimientos:

-Resultados esperados:

 Que el tratamiento conduzca a la mejoría, modificación, aumento o comprensión del

lenguaje favoreciendo los comportamientos y/o procesos cognitivos – comunicativos.

o Ayudara a mejorar la comprensión del lenguaje ya que la niña tiene una dificultad
en la recepción de la información.

 El tratamiento conduce a establecer una comunicación funcional que se ajuste a las

demandas educacionales, vocacionales, sociales y de salud del paciente.

o Le ayuda a la niña a mejorar su comunicación con sus padres, maestro y pares, ya

que ella no logra mantener una conversación por la poca comprensión de lo que le
dicen.

-Indicaciones clínicas:

 Los individuos de todas las edades recibirán tratamiento cuando sus habilidades para
comunicarse eficientemente estén alteradas y existe una razón para creer que el
tratamiento reducirá el grado de la discapacidad o limitación, o mejorar el comportamiento
comunicativo.
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IV SEMESTRE

o Recibirá la atención ya que se le ayudará a mejorar los comportamientos

comunicativos, ayudando una limitación en su comprensión del lenguaje.

-Procesos clínicos:

 Las metas de comunicación funcional a corto o largo plazo y los objetivos específicos se
definen a partir de la evaluación y determinan el programa de tratamiento.

o Para lograr esto se tendrá como apoyo la prueba ELCE y a partir de los resultados
se determinará el plan de tratamiento.

 Todos los individuos involucrados en la implementación del plan de tratamiento son

orientados por el fonoaudiólogo con respecto a los componentes del plan de tratamiento y
sus roles en la implementación de este.

 La intervención fonoaudiológica requiere la actuación interdisciplinaria según las

necesidades educacionales, vocacionales, sociales y de salud del paciente.

o Se le brindara capacitaciones a su familia y docentes para que se integren en el

tratamiento para la niña y que tenga sea una participación en conjunto, con el fin
de que la infanta logre tener una mejoría pronto y en todos los ámbitos que se
desarrolla.

-Especificaciones del ambiente:

 El tratamiento se lleva a cabo en ambientes clínicos o naturales que permiten la observación

modificada y monitoreo del comportamiento comunicativo del paciente.

o Es necesario realizar un acompañamiento en sus entornos para ir observando los

avances que pueda ir realizando en el transcurso del tratamiento.

-Documentación:

 La documentación incluye información pertinente sobre antecedentes, resultados de la

evaluación, pronóstico y recomendaciones. Las recomendaciones incluyen evaluaciones
complementarias, seguimiento o remisiones. Cuando se recomienda tratamiento, se
suministra información concerniente a la duración estimada, frecuencia y tipo de servicios
requerido.

o Se deben tener claros los antecedentes del infante para saber concretamente,
adicionalmente para mirar la evolución que va obteniendo la niña se le debe
realizarse un seguimiento y si es necesario se realizaran remisiones. En esto
también se tendrá en cuenta el cumplimiento de las citas para así mismo respetar
el tiempo estimado de la rehabilitación.