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Vigileo PDF
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VIGILEO: Monitorización
mínimamente invasiva del gasto
cardiaco y oximetría venosa
Ángela María Soriano Pérez1. Beatriz Galindo De Blas1. Ramón González Fernández1. Antonio Galán Ocaña1
FEA1 de la U.G.C. Anestesiología y Reanimación. Complejo Hospitalario de Jaén
nº 4 · octubre 2014 · p. 13
INTERNET
sistólico y resistencias vasculares sistémicas
mediante la medición de las características de
la onda de presión arterial sin necesidad de cali-
bración externa. Se usan datos demográficos
(Figura 3) individuales incluyendo talla, peso,
edad y sexo, junto con el análisis en tiempo real
de la curva de presión arterial. La relación pro-
porcional directa entre pulsatilidad arterial,
volumen cardiaco y velocidad cardiaca nos va
aportar los datos necesarios para calcular el
gasto cardiaco. Con los datos de sexo, edad y
área corporal se corrigen las diferencias interin-
dividuales de la complianza arterial basándose
en el modelo descrito por Langewouters et al. Figura 2. Medición de Gasto Cardiaco, Volumen sistólico, Volumen
Los cambios del tono vascular y el sitio de canu- Sistólico y Volumen Sistólico Indexado, Resistencias Vasculares
Sistémicas y Resistencias Vasculares Sistémicas Indexadas,
lación arterial se corrigen automáticamente Variación de Volumen Sistólico.
(cada 20 segundos) analizando una serie de
parámetros de la onda de presión arterial en
combinación con la presión arterial media. Ya
en el 2011 el sistema operativo se ajustó a cier-
tos tipos de arritmias pero es en el 2013 cuando
se ha actualizado el algoritmo de Flotraq mejo-
rando la fiabilidad en un mayor número de con-
diciones clínicas como por ejemplo el transplan-
te hepático o la administración de vasopreso-
res 4,5,6,7. Además del gasto cardiaco, el FloTrac/
Vigileo mide la variación del volumen sistólico
(VVS), dato importante de precarga y que nos
muestra si nuestro paciente es respondedor o
no a la optimización de la misma mediante la
administración de volumen 8, 9. Si la presión Figura 3: Datos demográficos para iniciar la medición mediante
venosa central (PVC)10 está disponible, calcula Vigileo.
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VIGILEO: Monitorización mínimamente invasiva del gasto cardiaco y oximetría venosa
algoritmo del Vigileo hasta hace poco tenía un Su uso potencial para la “los principios de la
valor cuestionable en casos de cambios hemodi- terapia dirigida por objetivos” lo define como
námicos rápidos o extremos, con el monitor de “un dispositivo que puede ayudar a corregir las
tercera generación ya se mejoró el rendimiento situaciones de grave inestabilidad hemodinámi-
en diversas situaciones como por ejemplo la ca13, optimizar a los pacientes que se somenten
septicemia13 o ciertas arritmias pero es con el de a una intervención quirúrgica 18-19 en el periope-
cuarta generación con el que se ha demostrado ratorio 20-21 así como reducir el coste total 22”
una mayor fiabilidad en situaciones que hasta
ahora no lo había conseguido como en trans-
plante hepático, resección hepática14, cirugía NUESTRO HOSPITAL
gastrointestinal, nefrectomía o la administra-
ción de bolos de vasopresores. 4,5,6,7 Después de valorar este nuevo sistema y
hacer una revisión de los diferentes estudios
Sin embargo debemos ser conscientes que que se han realizado y se están realizando conti-
las arritmias pueden afectar dramáticamente nuamente , así como observar la necesidad de
VVS. Por lo tanto, la utilidad VVS como una guía monitorizar a nuestros pacientes en la Unidad
para el volumen de reanimación es mayor en de Reanimación, apostamos por adquirir un mo-
ausencia de arritmias. El sistema FloTrac 4,0 delo de FloTraq/Vigileo en nuestro servicio. Con
ayuda a abordar esta limitación, lo que permite un sólo monitor podemos adquirir datos que
su uso en un mayor número de pacientes. Esta nos orienten a una adecuada optimización de
mejora de la VVS fue hecho previamente dispo- fluidos, oxigenación tisular, con un seguimiento
nible en una versión limitada de software pero continuo de información hemodinámica esen-
actualmente está disponible ampliamente en el cial, proporcionando una visión rápida y mínima-
sistema FloTrac 4.0. mente invasiva. El gran avance conseguido con
Una vasodilatación extrema con una circu- el mismo respecto al manejo y orientación diag-
lación hiperdinámica15, cirrosis hepática, regur- nóstica hace que nuestros enfermos sean moni-
gitación aórtica, balones de contrapulsación torizados de una manera más minuciosa y exac-
son situaciones en las que el Vigileo está aún ta. A su vez, el uso de fármacos y otras medidas
cuestionado 16. adoptadas se realizan de una manera más indivi-
dualizada.
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