Medición del Gasto Cardiaco:

El Gasto Cardiaco es la cantidad de sangre que expulsa cada ventrículo hacia su arteria
correspondiente en la unidad de tiempo. Es un caudal, un volumen sobre unidad de tiempo

Es igual al VMC (Volumen Minuto Cardiaco), o al Caudal

𝑽𝑪𝑴 = 𝑽𝒐𝒍𝒖𝒎𝒆𝒏 𝑺𝒊𝒔𝒕ó𝒍𝒊𝒄𝒐 𝒙 𝑭𝒓𝒆𝒄𝒖𝒆𝒏𝒄𝒊𝒂 𝑪𝒂𝒓𝒅𝒊𝒂𝒄𝒂

El VCM normal, es de 5 a 6 l/min, pero alcanza hasta 20-24 en actividad física. En reposo el volumen
sistólico es de 60 a 80mL, y la FC de 60 a 90.

El VCM es proporcional al tamaño corporal, para comprar valores entre 2 personas se debe usar el
índice cardiaco, el cual es la relación entre la superficie corporal y el gasto cardiaco.

Factores Determinantes del Gasto Cardiaco:

Los determinantes son los determinantes del valor sistólico y de la frecuencia cardiaca.

Poscarga  Dificultad del ventrículo para eyectar sangre, a menor dificultad mayor volumen
sistólico

Frecuencia cardíaca: Al principio del aumento de la FC (ejercicio suave) el GC aumenta por una
elevada FC y por aumento del VS. Con ejercicio más intenso el GC aumenta, pero únicamente por
aumente de la FC. Con frecuencias máximas el GC disminuye porque acorta el ciclo sin permitir que
las cámaras cardíacas se llenen y por lo tanto el VS va a disminuir por el menor volumen
telediastólica y menor fuerza de contracción.

El volumen telediastólico no sufre muchos cambios ante aumentos moderados de la FC porque lo

que se afecta es la diátesis (llenado lento que contribuye poco) mientras que la contracción auricular
contribuye más con dicho aumento.

Control de la FC:

 Cantidad de iones de Potasio y Calcio

 Temperatura corporal
o ↑ T, ↑ FC
o ↓ T, ↓ FC
 SNA
o Simpático - ↑ FC
o Parasimpático - ↓ FC

Volumen sistólico: Es la diferencia entre el volumen telediastólico y telesistólico (lo que hay antes
de la sístole – lo que queda residual después). Está determinado por el volumen telediastólico, la
contractilidad y la poscarga:

Determinantes de volumen telediastólico:

 Presión de llenado Ventricular  Depende de la Presión Auricular y del Retorno Venoso

 Tiempo de llenado Ventricular  Depende de la FC
 Contracción Auricular  25% del volumen telediastólico
 Distensibilidad Ventricular  Si aumenta, aumenta el volumen

Contractilidad (inotropismo):

Es modificada por la FC (la FC aumenta la sensibilidad de los miofilamentos al calcio y también

produce un aumento de la corriente de calcio) y por factores extrínsecos como las catecolaminas.

Poscarga:

Son los factores en conjunto que determinan el esfuerzo en la pared ventricular durante la
contracción. Depende directamente de la presión (impedancia) aórtica y VS. Depende inversamente
del espesor de la pared ventricular.

Objetivos de la Medición del GC:

Hay distintas condiciones que me cambian el GC, como por ejemplo la insuficiencia Cardiaca (↓GC)

Nos sirve para el seguimiento de deportistas y pacientes en estado critico

Métodos para medir GC:
Tenes métodos físicos y métodos matématicos, los primeros son más exactos, pero más difíciles y
no me dan información continua, si no en el momento

Método de Fick:
Es el método más antiguo, es la diferencia del contenido arterial de oxígeno y el venoso de oxígeno
𝑽𝑶𝟐
𝑮𝑪 =
𝑪𝒂𝒏𝒕𝒊𝒅𝒂𝒅 𝑶𝟐 𝒂𝒓𝒕𝒆𝒓𝒊𝒂𝒍 − 𝑪𝒂𝒏𝒕𝒊𝒅𝒂𝒅 𝑶𝟐 𝒗𝒆𝒏𝒐𝒔𝒂
Es un método invasivo ya que el O2 venoso se mide en arterias pulmonares con un catéter de Swan,
que atraviesa las cámaras cardiacas y llega a la arteria

Métodos de Dilución:
Se basan en que la concentración de lo que se inyecte a la sangre se diluya más o menos rápido
según el caudal sanguíneo.

En la actualidad se usa la TERMODILUCIÓN, básicamente se mide el cambio de la temperatura en la

arteria pulmonar al inyectar solución salina fría en la Aurícula Derecha. La variación de la
temperatura es inversamente proporcional al GC.

Hay otra versión llamada Termodilución Transpulmonar que se inyecta la solución fría en la vena y
se mide en una arteria periférica
Ecografía Doppler:
Consiste en la variación de frecuencias de una onda si su fuente se acerca o aleja del sensor. Cuanto
más rápido se acerca, la frecuencia aumenta, y mientras más se aleja, la frecuencia disminuye. Nos
permite saber la dirección y sentido de la sangre y su velocidad.

Para calcular GC se lo multiplica por FC, básicamente este estudio me da el volumen sistólico

No permite la medición continua y es más costoso

Análisis del Pulso Arterial:

Es una técnica no invasiva, yo a través de un sensor puedo medir la presión arterial, a partir de esto
se puede calcular el caudal aórtico y si lo sumo al área aortica se calcula el GC

Bioimpedancia:
Las propiedades de conducción del torax varian con el volumen de sangre, En cada sístole la
impedancia eléctrica disminuye en proporción al volumen sistolico

Para la determinación, se hace pasar corriente con una onda sinusoidal entre dos electrodos en el
cuello y dos en la base del tórax y se registra continuamente la impedancia con otros dos pares de
electrodos.

Simultáneamente se mide el ECG.

Variaciones del GC: