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Introducción
• El concepto Mulligan es una técnica de terapia
Concepto Mulligan manual (una entre muchas)

NAGS, SNAGS, MWMS, PRP • El mejor procedimiento es aquel con el mejor

resultado (el más rápido y el más completo)

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Brian Mulligan,
FNZSP (Hon.), Dip MT

Manual therapist
Private practice - Wellington, NZ
Teacher/Lecturer
Master Clinician
Author/Published

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DESENVOLVIMENTO DO CONCEITO
Mulligan MULLIGAN

• NAGS

• SNAGS

• Movilización con movimiento

• Técnicas neuromeníngeas
1970

Desarrollo del Concepto

• Mentores
– Fred Kalternborn, Cyriax, Maitland
• Terapia manual
• Mulligan sabía empíricamente que:
Teorías
– Técnicas pasivas disminuían el dolor
– Pacientes mejoraban con movilizaciones pasivas en la
columna sin carga, pero frecuentemente este avance no
permanecía en posiciones de carga o con movimiento

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Movilización con movimiento

Teoría
• Fallas posicionales pequeñas o
Teoría de la falla posicional
– Seguida de lesión o trauma la articulación podría asumir
una posición ligeramente anormal
– Invisible para los rayos-X o resonancia magnética
– Restricciones de movimiento acaban en dolor

Osteocinematica: Artrocinematica: • Bloqueos mecánicos a partir de los tejidos inertes

• Señales aferentes dolorosas articulares causan espasmo protector
movimiento del movimiento de la
hueso superficie
articular

IF – Falla posicional Concepto Mulligan

• Por lo tanto . . .
– Restaurando el alineamiento normal o el
“tracking” se producirá la disminución del dolor y
aumento de la flexibilidad / función

– Aplicaciones repetidas del correcto procedimiento

deberán restaurar la memoria del movimiento y
mantener la corrección de las fallas posicionales

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Concepto Mulligan
en la Terapia Manual
• Dolor y/o pérdida de función en el sistema
articular puede estar relacionado a una
alteración de la mecánica articular
– Mal alineamiento estático o fallas posicionales y/o
– Alteración dinámica del “tracking”
Artrocinemática anormal
• Trauma y/o alteraciones degenerativas
pueden resultar en:
– Desorden interno del complejo articular
– Patrones de descarga muscular inapropiados
• Esos factores causan:
– Alteración instantánea del eje de rotación
– “Tracking” alterado o disfunción
(stuck drawer analogy - Jack Miller)

Artrocinemática anormal
• Fallas posicionales menores
Minor positional faults (Mulligan 95`)
– Después de lesión o trauma la articulación puede asumir
una posición ligeramente anormal
– Restricciones de movimiento y dolor aparecen
• Bloqueos mecánicos a partir de tejidos inertes
• Descarga de los aferentes articulares, espasmo reflejo protector

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Las movilizaciones del Concepto

Mulligan
• Movilizaciones pasivas oscilatorias
• Movilizaciones activo-asistidas (sostenidas)
– Movimiento pasivo aplicado para la columna o
segmentos periféricos, los cuales se mueven con
movimientos fisiológicos activos
• Procedimientos posicionales

NAGs

NAGS

Movilizaciones pasivas
oscilatorias

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MWMs SMWAM - Neuromovilización

SMWLM
Principios del tratamiento
Decúbito lateral – dos terapeutas
 Evaluar y encontrar un signo comparable
– Disminución del movimiento
– Dolor con movimiento
– Dolor con actividad funcional específica

 Perdida de movimeinto articular

- accesorio o fisiologico
 Dolor en la palpacion / provocación
Empujar apófisis
espinosa de L5

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Signos comparables
• Pérdida del movimiento articular
– Accesorio
– fisiológico
• Dolor en la palpación / provocación
• Dolor asociado al movimiento
• Dolor asociado a la actividad funcional
Maitland (1986)
Principios del tratamiento
• Monitorear continuamente las reacciones del
paciente y sentir que el dolor no reapareció
– Observar
• Conocimiento de artrología
• Sensación de tensión tisular
• Razonamiento clínico
• Varias combinaciones de glides paralelos o
perpendiculares para encontrar el plano del
tratamiento o grado del movimiento accesorio
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Principios del tratamiento
• Aplicar el movimiento accesorio siguiendo los
principios de Kaltenborn
– Movimiento accesorio también deberá ser indoloro
Principios del tratamiento
• Manteniendo el glide (accesorio) se le pide al
paciente que realice el signo comparable que ahora
debe ser significantemente mejor
• Fallas para mejorar el signo comparable pueden
significar
– Plano de tratamiento incorrecto
– Grado de movilización inadecuado (velocidad / fuerza)
– Nivel segmentario equivocado
– Técnica no indicada
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CONCEPTO MULLIGAN
Principios del tratamiento
En resumen...
• El paciente repite la actividad previamente “ Control – Alt – Delete”
restringida o movimiento antes doloroso y el 
terapeuta mantiene el glide “Reboot” del sistema nociceptivo
• Avances futuros son esperados con la 
repetición señal comparable indoloro
• Aplicar “overpressure” indoloro al final del 
arco restablecimiento de la mobilidad y función

Principios del tratamiento Principios del tratamiento

• Orientar autotratamiento con mantenimiento • Tapings pueden ser usados para

del glide
mantener la corrección
• Tapings propioceptivos
• Tapings pueden ser usados para mantener la • Tapings correctivos (glide taping)
correción

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Tape esguince de tobillo 2 Principios del tratamiento

• Tratamiento NUNCA debe causar dolor
• Si la movilización es indicada, habrá una
mejoría inmediata
– dolor y flexibilidad
• Movilizaciones en posiciones funcionales y
restauración de la pérdida de la memoria
tisular

Nunca se dé
por vencido

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