PLAN DE CONTINGENCIA

ANTE UNA EPIDEMIA DE DENGUE,

CHIKUNGUNYA, ZIKA
ASSE

2017

1
 INDICE

1. Introducción........................................................................................pag. 3
2. Marco Contextual................................................................................pag. 3
3. Estrategia............................................................................................pag. 4
4. Población Beneficiaria........................................................................pag. 5
5. Apertura Programática........................................................................pag. 5
6. Conformación Comité de Contingencia..............................................pag. 5
7. Combate al mosquito Aedes Aegyti, ChiKungunya y Zika..................pag. 6
8. Dispositivo Asistencial.........................................................................pag. 7
8.1 Contención en el Primer Nivel de Atención.................................pag. 7
8.2 Atención Domiciliaria. Equipo Dengue.........................................pag. 7
8.3 Servicios de Urgencia 1º`y 2º Nivel.............................................pag. 8
8.4 Servicio Emergencia Hospitalaria................................................pag. 8
8.5 Hospitalización............................................................................pag. 9
9. Difusión y Capacitación Protocolos de Actuación............................ pag.10
10. Dispositivo Vigilancia Sanitaria............................................….........pag. 11
11. Previsión de Recursos...........................................................….......pag.12
12. Presupuestación..................................................................….........pag 13
13. Sistema de Evaluación........................................................….........pag.13
14. Anexo 1..................................................................................….......pag.14
Tablas 1,2 y 3 Estimaciones de Demanda Asistencial
y Recursos ante un escenario de brote de Dengue.
15. Anexo 2 .........................................................................................pag. 19
Matriz tipo de Evaluación
16. Anexo 3..........................................................................................pag. 20
Protocolos De Actuación y Normativas en referencia al Dengue
17.Anexo 4…………………………………………………………………pag.24
Presentación de Plan Contingencia Región Sur.
18.Anexo 5. Referentes Comité Contingencia Dengue………………pag.34

2
 PLAN DE CONTINGENCIA ANTE UNA EPIDEMIA DE DENGUE
ASSE- 2017

1. Introducción

En el marco de la contingencia de combate al mosquito Aedes Aegypti y de un posible

brote epidémico de Dengue, Chikungunya y Zika, en el período estacional verano se
procede a actualizar el plan de contingencia ASSE para el año 2017.
El plan se presenta para las etapas pre epidémicas y epidémicas de la enfermedad,
siguiendo los lineamientos del PLAN NACIONAL DENGUE, CHICUNGUNYA Y ZIKA del
MSP-OPS, abarcando los siguientes componentes: a) Comunicación y difusión de estado
de alerta sanitaria, b) dispositivo en red de atención al dengue c) dispositivo de vigilancia
sanitaria d) Previsión de Recursos e) Sistema de Evaluación del Plan.

Objetivo: Garantizar una respuesta de atención a la salud de los servicios de salud de

ASSE oportuna y eficaz para la prevención y mitigación de la morbilidad y mortalidad de
Dengue, Chikungunia y Zika.

Marco contextual

La institución ASSE es el prestador asistencial integral con mayor número de población

beneficiaria 1.312.298 usuarios, abarcando todo el territorio nacional lo que le confiere un
mayor grado de complejidad que otros prestadores del país.
El 20,6% de su población corresponde a personas menores de 15 años, y un 15.7% a
personas mayores de 65 años de edad.
Según la ECH (2014) el 43% de la población beneficiaria de ASSE proviene del 20% de
hogares (Quintil 1) más pobres del país, cifra que se agudiza si observamos la distribución
en la población de niños de nuestro país.
La población rural del país tiene una cobertura mayoritaria en los servicios de salud de
ASSE.

La estructura de Servicios de Salud de ASSE se organiza por Regiones existiendo

actualmente 4 Regiones: Región Norte, Región Oeste, Región Este y Región Sur.
Cada Región integra áreas departamentales las cuales integran los diferentes niveles de
atención: Centro Departamentales, Servicios de Salud de 2 y 1 nivel de Atención.

Por ser históricamente la institución pública de alcance nacional cuenta con los hospitales
psiquiátricos de referencia nacional, así como el residencial para adultos mayores de 65
años H. Piñeyro del Campo.

3
Los aspectos señalados de extensión territorial y mayor vulnerabilidad de su población
beneficiaria hacen un mayor desafío en el diseño e implementación del plan de
contingencia ante un escenario de alerta sanitaria.

Desde hace años en fase pre epidémica ha venido preparando sus equipos de salud en
el conocimiento de la enfermedad, su diagnóstico y tratamiento de acuerdo a la normativa
internacional y del MSP.

ESTRATEGIA

Las directrices a seguir para la prevención y mitigación del brote epidémico corresponden
a:

a) Conformación de los comités de contingencia regional y por Unidad Ejecutora de

Dengue, Chicungunya y Zika.

b) Abordaje en fase pre- epidémica

.Contribuir con la campaña de prevención y combate al vector Aedes Aegypti, a nivel de la

población y trabajadores de la salud, y “espacios libres de mosquito”.

.Promover el trabajo coordinado con otras instituciones públicas y privadas en el abordaje

territorial y de las comunidades como ser, MIDES, MSP-DIGESA, INTENDENCIAS
MUNICIPALES.

.Actividades de capacitación referidas al combate del mosquito vector, síntomas y signos

de la enfermedad Dengue, Chicungunya y Zika, utilización de los servicios de salud;
dirigidas a usuarios y trabajadores

.Actividades de capacitación relacionadas al diagnóstico y tratamiento de Dengue,

Chicungunya y Zika dirigidas a los equipos de salud de ASSE.

c) Abordaje en fase epidémica

. Estructurar el plan de contingencia con enfoque territorial, asegurando la mayor

capacidad resolutiva por Departamento evitando en lo posible el flujo de casos
sospechosos.

. Organizar el plan por niveles de atención asegurando una rigurosa contención en el

1`nivel preparado para la resolutividad de los Casos sospechosos del Grupo A y clara
definición de los sistemas referenciación y derivación de pacientes con el nivel
hospitalario.

4
. Establecer acuerdos de complementación público-público, público-privada según la
realidad regional.

.Fortalecer el sistema de vigilancia en la captación y seguimiento de los casos

sospechoso, a través de la constitución de comités de contingencia regional Dengue,
Chikungunyia, Zika.

.Empoderar a los Equipos de Salud en el compromiso de lucha contra la diseminación de

la epidemia, la importancia de la captación y notificación del caso y su correspondiente
protocolo de actuación.

POBLACIÓN BENEFICIARIA

El plan contempla los 1.312.000 usuarios de ASSE distribuidos a nivel nacional.

Ante un escenario mínimo de brote epidémico y utilizando una incidencia de 1% de Casos
afectados según la evidencia internacional y directivas del MSP, de los cuales el 7%
requeriría internación y de éstos un 10% presentaría requerimiento de CTI, se estima los
Casos Dengue esperables por Departamento. Ver anexo 1.

A modo de ejemplo se expone la estimación de recursos realizada para la Región Sur, la

cual ante un escenario de mínimo de Dengue, con 477.327 beneficiarios, se proyectan
4773 Casos Dengue, 983 son menores de 15 años de edad. Ver anexo 1.

El plan de Contingencia se organiza por Región, y tendrá una fuerte focalización de

dispositivos asistenciales en la Región donde se localice el brote epidémico.

APERTURA PROGRAMÁTICA

1) Componente: Conformación de los Comité de Contingencia Regionales

Objetivo: Generar una estructura logística y de coordinación para el desarrollo de las

sucesivas etapas del plan de contingencia

Acciones

- Convocatoria a los equipos de Gestión de las Unidades Asistenciales de la Región

Sur, en vista a posicionarse en estado de alerta sanitaria y a prever los escenarios
de brote epidémico.

- Constitución de los Comités de Contingencia Regionales Dengue.

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 Cada Comité Regional está integrado por: el director de Región Sur, Referentes de
Comité de Infecciones de Hospitales, Referente de Servicios de Primer Nivel
Atención (RAP para Montevideo), director de Servicios de Emergencia y Traslados
Extra hospitalarios, Referente de la Cosepa Central ASSE.

Tiene como funciones:

a) Planificar y Organizar el Plan de Contingencia Regional en el marco de la

estrategia del Plan de Contingencia General de Dengue de ASSE

b) Monitorear las etapas de ejecución del plan

c) Evaluar la respuesta del plan de contingencia en aspectos de gestión y atención

del sistema sanitario en red

d) Asesorar y Alertar a las autoridades ante cambios o necesidades de mejora en

el diseño e implementación del plan.

Se conforma el Comité de Contingencia Dengue de Población Vulnerable

Institucionalizada, con integración de los directores Hospitales Vilardebo, Colonias
Psiquiátricas y H. Piñeyro del Campo, y referente del Comité de Infecciones.

Es de destacar que los Comité de Contingencia Regionales tendrán una

coordinación y monitorización estrecha con el Comité General integrado por la
Gerencia General, Gerencia de Provisión de Recursos Materiales, Gerencia
Recursos Humanos y Gerencia Económica Financiera.

Cada Director Regional es responsable del Plan de Contingencia de la Región el

cual integra los planes de Contingencia Dengue de cada nivel asistencial,
Hospitales y Servicios de Atención de Primer y Segundo nivel.

El Director Regional es el referente ante el MSP en la articulación del sistema

de vigilancia sanitaria.

2) COMPONENTE : Combate al vector mosquito Aedes Aegypti

Objetivo: Desarrollar políticas institucionales de prevención y combate al hábitat del

mosquito Aedes Aegypti con fines a mitigar la trasmisión de la enfermedad Dengue,
Chikungunya, Zika

Acciones

- Comunicación y difusión de descacharro y eliminación de focos de hábitat del

6
 mosquito en las Unidades Asistenciales, edificios internos y perímetros aledaños.
Se está estudiando la posibilidad de fumigación en áreas externas

- Implementación de mosquiteros en ventanas y aberturas de Servicios

Asistenciales.
Cada Unidad Ejecutora presentará un cronograma de implementación gradual
según disponibilidad de recursos, de colocación de mosquiteros priorizando los
sectores de designados como salas de aislamiento de dengue ante la epidemia
actual.

- Impresión de Folletería y afiches con información dirigida al usuario en salas de

espera y consultorios médicos.

- Charlas informativas en salas de espera de hábitos saludable contra infección de

Dengue, Chikungunya y Zika.

 Colocación en la página web de ASSE material educativo dirigido al usuario y

personal trabajador de ASSE.

3) COMPONENTE: DISPOSITIVO ASISTENCIAL DE CONTINGENCIA DENGUE

Objetivo: Generar una respuesta eficaz y eficiente de los servicios de salud de ASSE con
enfoque territorial y de red integrada por niveles de atención frente a un escenario de
brote epidémico de Dengue.

Subcomponentes:

3.1– Contención del Primer Nivel

Ante un brote epidémico es de esperar una sobre demanda a la consulta médica

ambulatoria de casos no sospechosos y casos sospechoso de la población afectada en
territorio y en vista a no sobrecargar los servicios de emergencia se propone:

3.1.1- Potenciación de las Policlínicas de Medicina General y Pediatría

- Se incrementarán horas de consulta Policlínica de Medicina General y de Pediatría

en base a la evolución de la demanda.
Los médicos de familias asignarán sus horas abocadas a la coordinación y
educación de su cargo presupuestal a horas de asistencia en consultorios
ambulatorios.

7
3.1.2 – Fortalecimiento los Servicios de Atención Domiciliaria- Dispositivo Dengue

- En el caso de Montevideo existe actualmente un sistema de Urgencia-Emergencia

Móvil con equipos de salud entrenados para la atención extra hospitalario. Dispone
de un Programa de Cuidados Domiciliarios con soporte de laboratorio y extracción
y envío de muestras.

Se prevé ampliar dicho programa a la conformación de Equipos Domiciliario

Dengue para la atención de Casos sospechosos Grupo A (según protocolo
ministerial).

Se conformará Equipo Dengue Domiciliario Pediátrico para la atención de niños de

entre 2 a 5 años de edad, para dar cobertura a los Casos Sospechosos Grupo A.

Los Casos Sospechosos Grupo A en edad mayor a 5 años y menor a 15 años

tendrán seguimiento domiciliario por Equipo Dengue a cargo de médico de familia.

3.1.3- Preparación de los Servicios de Urgencia de 1º y 2º nivel de atención

 Realización de Triage en las puertas de Centros de Salud

 Clasificación de Riesgo de Casos Sospechoso de Dengue

 Reacondicionamiento de Área de Observación

 Envío de muestras a Laboratorio Central de la RAP en el caso de Montevideo
Para Unidades ambulatorias procedentes de otros departamentos en envío de
muestras se realizará al laboratorio del Hospital Departamental.

 Reacondicionamieno de Área de Hidratación

- Protocolo Referenciación a Emergencia Hospitalaria Dengue Grupo B y C

 Protocolo Referenciación a Cuidados Domiciliarios Dengue Grupo A

En anexo. 4 se adjunta flujograma de Referenciación de Pacientes

3.2 – Resolutividad Hospitalización y Servicios de Emergencia Hospitalaria

3.2.1 Servicios de Emergencia Hospitalaria

- El TRIAGE es de vital importancia a la hora de reacondicionar los flujos de

consulta ante una situación de alerta sanitaria

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 Se verificará el entrenamiento de los equipos de salud para la clasificación del
riesgo de la población consultante, así como la aplicación del protocolo de
actuación según normativa ministerial.

La normativa Diagnóstica y Tratamiento tendrá que estar visible en las salas de

Triage, salas de observación e hidratación, a través de afiches y folletos
explicativos.

- Actualmente se cuenta con Policlínicas de Atención Rápida (PAI) aledañas a los

Servicios de Emergencia. De acuerdo a la demanda asistencial se habilitarán
Turnos de PAI en horarios de mayor demanda.

Se solicitará que las PAI estén acondicionadas para la prevención del contacto con
el vector, mosquiteros, insecticidas.

Se acondicionará un sector aislamiento para la observación e hidratación de

Casos sospechosos de dengue.

Se asegurará un tiempo de respuesta óptimo (menor a 2 horas) de los resultados

de laboratorio.

Se instrumentará una Planilla de Seguimiento diario de los casos sospechosos de

Dengue recepcionados tanto por remisión de las Unidades Móviles como por
usuarios que consultan espontáneamente en la puerta del Servicio de Emergencia.

La Planilla de Seguimiento diario dentro de la emergencia será completada por la

licencia de enfermería responsable del turno y será supervisada por la jefa del
Departamento de Emergencia de cada Hospital. Esta Planilla será parte de los
informes de seguimiento de la Gestión Técnica y comité de infecciones de cada
Hospital.

3.2.2 - Hospitalización- Sector Internación

-Se habilitarán sectores de internación de cuidados moderados de acuerdo a la

estimación realizada por Departamento del país de los casos esperados con
criterios de internación. Ver anexo. 1

Cada Hospital contará con un área de internación acondicionada para el

aislamiento de pacientes con Dengue equipada con mosquiteros y disponibilidad
de tul por cama.

De acuerdo a la evolución de la demanda de ingresos hospitalarios se valorará la

expansión del área de internación.

9
 El equipo de enfermería asignado a estas salas recibirá en entrenamiento indicado
para el manejo de estos pacientes.

Según disponibilidad de recurso y análisis costo-beneficio se valorará la

complementación público-público, público-privada a nivel de Región.

Región Sur, dispone actualmente de 12 camas de cuidados moderados de adulto y

6 camas de pediatría en la red de ASSE de Hospitales de Montevideo para el
aislamiento de los casos con sospecha de Dengue, para dar cobertura ante un
escenario de mínimos por un período de 90 días de 218 Casos con necesidad de
ingreso hospitalario lo que correspondería a 73 ingresos en el mes.

De cambiar el escenario a uno de máxima y de concentración de casos del brote,

se daría cobertura a través de las siguientes modalidades:

a) Sala de expansión de cuidados moderado de pediatría y adultos en Hospitales

de la Región.
b) Complementación Pública – Pública, Pública-Privada

4) COMPONENTE: Difusión y Capacitación de Protocolos de Actuación

Objetivo: Asegurar el conocimiento diagnóstico y tratamiento oportuno de la enfermedad

por Dengue por parte de los equipos de salud de las Unidades Asistenciales de ASSE

Acciones

- Difusión del protocolo de diagnóstico y tratamiento de Dengue a médicos y

enfermeras de 1º nivel de atención, servicios de urgencia móvil, servicios de
emergencia de hospitales, equipo tratante de los servicios de internación de cada
Unidad Asistencial.

El protocolo de actuación será el recomendado por el Ministerio de Salud Pública el

cual recoge el consenso internacional a través de la OPS.

Se establecieron Flujo gramas de atención para la Captación y Seguimiento de

Casos Dengue según los grupos etareos y riesgo asociados: a) menores de 2
años, b) 2 a 5 años de edad, c) mayor de 5 a 14 años, d) mayor de 15 años, e)
mujeres embarazadas, f) paciente de medio rural (este último a consolidar por las
Regiones Norte, Oeste y Este)

La difusión se realizará en el propio lugar de trabajo a cargo de los comités de

infecciones institucionales, vía email e INTRANET a todas las Unidades
Asistenciales, vía email y con acceso a la página web de ASSE.

10
  Capacitación en dos modalidades: a) Jornadas Taller de convocatoria amplia b)
capacitación in situ en los lugares de trabajo. El contenido de la capacitación
consistirá en los protocolos y guías clínicas ante una epidemia de Dengue. Las
actividades serán coordinadas por el comité de infecciones de cada Unidad
Ejecutora de ASSE.

Intervendrán como docentes referentes académicos y de diferentes servicios

hospitalarios como ser: laboratorio, farmacia, servicio emergencia, CTI,
Infectólogos y Licenciados en Manejo y Evaluación de Riesgo.

5) COMPONENTE: Dispositivo de Vigilancia Sanitaria

Objetivo: Desarrollar un sistema de vigilancia sanitaria de los casos con sospecha y

confirmación de Dengue confiable para la mitigación del brote epidémico.

Acciones

 Conformación de la red de Vigilancia epidemiológica por Región a través de los

referentes de comité de infecciones de cada Unidad Asistencial.

 El Director Regional es el referente para el MSP para la vigilancia sanitaria

 Notificación inmediata de Caso Sospechoso a la División Epidemiología de MSP,

según decreto 41/012., a través de 2 vías: a) médico tratante, b) comité de
infecciones institucional. Podrá realizarse por vía telefónica, vía email o pág. Web
del MSP, según consta en instructivo anexo.

El comité de infecciones realizará la sistematización de todos los casos

sospechosos y confirmados reportados en su Unidad, quién reportará a la
Dirección Regional de ASSE.

Las Direcciones Regionales tendrán una instancia semanal de evaluación y

monitoreo de los Casos con los referentes del comité de infecciones de cada U.E.
El análisis será remitido a la Gerencia General ASSE.

 Vigilancia Laboratorio

El Laboratorio de Salud Pública concentrará las muestras para la determinación

serológica del diagnóstico de Dengue.
La obtención y oportunidad de la muestra de sangre en un caso sospechoso debe
hacerse según Instructivo de Extracción y Envío de Muestra siguiendo las pautas
ministeriales.

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Se fortalecerá los dispositivos de extracción de muestras a domicilio ya existentes en el
caso de la Región Sur Metropolitana.

La RAP cuenta con Laboratorio Clínico el cual centralizará las muestras para ser enviadas
al Laboratorio de Salud Pública.

El sistema de envío de muestras y transporte de muestras de sangre se realizará a través

de los dispositivos actuales de unidades de traslados preparadas para tal fin.

6) COMPONENTE: Previsión de Recursos Humanos e Insumos

Objetivo: Garantizar la cobertura de recursos humanos y materiales en el proceso de

atención demandado ante una epidemia de dengue

Acciones

- Relevamiento por Unidad Ejecutora de los recursos humanos existentes y

proyectado para la atención del brote epidémico.
La estimación de necesidades se presenta por niveles de atención y Departamento
Ver matriz de necesidades de recurso humano. Anexo 1.

La provisión de Recurso Humano se realizará gradual siguiendo a la tendencia de

la demanda asistencial, estando sujeta a modificaciones.

Región Sur presenta en su plan de contingencia (ver anexo 4) la previsión de

recursos para diferentes etapas de evolución de la epidemia.

La fuente de financiación de recurso humano para el plan de contingencia será a

través de contratos temporales.

- Relevamiento de stock en Proveedurías y Farmacias de los insumos

correspondientes para la atención del brote epidémico. Ver cuadro de necesidades
de insumos. Anexo 1.

7) COMPONENTE: Presupuestación de cobertura del brote Epidémico

Acciones:

12
 Por parte de la gerencia económico-financiera se costeará el plan de contingencia
por Departamento, presentándose la estructura de gasto por concepto de rubro y
por programa de desarrollo: a) Contención en el 1 nivel, b) Reforzamiento de
Puertas de Emergencia c) Atención Hospitalaria – Contratación Recurso Cama
Hospitalaria

8) COMPONENTE: Sistema de Evaluación del Plan de Contingencia

Se valorará la ejecución del plan de contingencia por parte de las Unidades

Asistenciales a través de indicadores de proceso según consta en la matriz de
evaluación que se adjunta en anexo 2.

Los resultados del Plan de Contigencia serán observables a través de los

indicadores desglosados según Región y Departamento.

Indicador:

 Porcentaje de Casos Dengue Grupo A tratados según norma

 Porcentaje de Casos Dengue Grupo A que no requirieron remisión al Hospital

 Porcentaje de Casos Dengue Grupo B con requirimiento CTI

 Tiempo medio estadía Hospitalaria de Casos Grupo B

 Tiempo medio de respuesta del sistema Casos Dengue

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 ANEXO 1

Tablas de “Estimación de necesidades de Recursos Humanos e Insumos

ante un brote de Dengue”

14
 Estimación de demanda asistencial por Brote Epidémico de Dengue
Escenario M ínim o para un período de 90 días de duración
N.º camas
N.º Cas os N.º Ingres os N.º Ingresos moderados
Departam e nto Us uarios Sos pechos os hospitalarios CTI con 15% I.S

Montevideo 340762 3400 238 24 15

Artigas 52682 526 37 4 2

Canelones 179133 1791 125 12 8

Cerro Largo 49765 498 35 3 2

Colonia 52844 528 37 4 2

Durazno 29765 297 21 2 1

Flores 14066 141 10 1 1

Florida 34515 345 24 2 2

Lavalleja 28273 283 20 2 1

Maldonado 62027 620 44 5 3

Paysandú 66640 646 45 5 3

Río Negro 38201 382 27 3 2

Rivera 58952 590 41 4 3

Rocha 38796 388 28 3 2

Salto 74644 746 52 5 3

San José 43968 440 31 3 2

Soriano 40867 409 29 3 2

Tacuarembó 59985 600 42 4 3

Treinta y Tres 28394 284 20 2 1

No indicado 20019 200 14 1 1

TOTALES 1. 314. 298 12914 926 92 59

15
 Neces idades de Ins um os ante una BROTE DE DENGUE ASSE . 2017
Escenario Mínimo

Departam e nto Usuarios ASSE 1,00% 7,00% 10,00% tul sobretúnica guantes/par

Montevideo 340762 3400 238 24 262 15690 15690

Artigas 52682 526 37 4 41 2425 2425

Canelones 179133 1791 125 12 137 8270 8270

Cerro Largo 49765 498 35 3 38 1840 1840

Colonia 52844 528 37 4 41 2435 2435

Durazno 29765 297 21 2 23 1370 1370

Flores 14066 141 10 1 11 650 650

Florida 34515 345 24 2 26 1595 1595

Lavalleja 28273 283 20 2 22 1305 1305

Maldonado 62027 620 44 5 49 2855 2855

Pays andú 66640 646 45 5 50 2980 2980

Río Negro 38201 382 27 3 30 1760 1760

Rivera 58952 590 41 4 45 2725 2725

Rocha 38796 388 28 3 31 1785 1785

Salto 74644 746 52 5 57 3445 3445

San Jos é 43968 440 31 3 34 2030 2030

Soriano 40867 409 29 3 32 1885 1885

Tacuarem bó 59985 600 42 4 46 2770 2770

Treinta y Tres 28394 284 20 2 22 1190 1190

No indicado 20019 200 14 1 15 925 925

TOTALES 1. 314. 298 12914 926 92 1012 59. 930 59. 930

16
 Estimación de demanda asistencial por Brote Epidémico de Dengue
Escenario mínimo ( 1% incidencia) para una duración de 90 días.

M onte v ide o
N.º Ingresos N.º Ingresos N.º Ingresos N.º camas
N.º hospitalarios N.º Ingresos hospitalarios hospitalarios moderados
Población Usuarios cas os brote CTI mes día con 15% I.S

<2 años 8713 87 6 1 2 1

2 a < 5años 11824 118 8 1 3 1
5 a 14 años 43252 433 30 3 10 2
>15 años 247379 2474 173 17 58 2 11
Total 311168 3112 218 22 73 2 15

Se guim ie nto Dom iciliario Cas os De ngue Grupo A

Eq uipo
N.º casos en N.º casos N.º casos N.º visitas N.º visitas Deng ue
M onte vide o Usuarios N.º casos domicilio mes día Pauta mes dí a Domiciliario Extrac/dí a

<2 años 8713 87 81 27 1 Ing resa

visita diaria
2 a < 5años 11824 118 110 37 1 pediatra 183 6 1 Turno 6
5 a 14 años 43252 433 403 134 4 visita c/48 h 269 9 1 Turno 11
> 15 anos 247379 2474 2301 767 26 1534 51 51

M ETROPOLITANA
N.º Ingresos N.º Ingresos N.º camas
N.º hospitalarios N.º Ingresos hospitalarios moderados
Población Us uarios cas os brote CTI mes con 15% I.S

<2 años 4652 47 3

2 a < 5años 6314 63 4
5 a 14 años 23096 231 16 2 5 1
>15 años 132097 1321 92 9 31 6
Total 166159 1662 116 12 39 7

Se guim ie nto Dom iciliario Cas os De ngue Grupo A

Equipo
N.º Dengue
N.º casos en N.º casos N.º casos N.º v isitas v isitas Domiciliari Extracciones/
Población Usuarios N.º casos domicilio mes día Pauta mes día o dí a

<2 años 4652 47 Ing resa

visita diaria
2 a < 5años 6314 63 59 20 1 pediatra 98 3 3
5 a 14 años 23096 231 215 72 2 visita diario 360 12 2 Turnos 12
> 15 años 132097 1321 1229 410 14 820 27 v er pauta

Nota.
*Para el cálculo de las visitas se basó en pauta: 5 visitas diarias por Caso A > 2 a < 5 años, 5 visitas > 5 años

**Cada turno de Eq uipo Domiciliario realiza 10 visitas, y está conformado por: a) pediatra, enfermero y chofer, b) médico familia y chofer
Fórmulas de Cálculo respectiv as v ariables

n.º Casos : n.º usuarios * 1% <2 años 2,80%

n.º Ing resos Hosp.: nºCasos *7% 2 a < 5años 3,80%

nºIng resos CTI: n.º Ing resos H.*10% 5 a 14 años 13,90%

nºCama hospi.: [(n.º Ing resos * 5)/90]*1.15

nºCasos GA n.º Casos – n.º Ing resos

n.º Casos GA mes: n.º Casos GA/3

nºvisitas GA dí a: n.º Casos GA mes*5/30

17
 Estimación de demanda de consultas ante brote epidémico.
Escenario mínimo, duración de brote 90 días
Nº Casos día
captados por Recurso
Nº Casos Casos Por Unidades Unidad de
M onte video Usuarios N.º casos Nº Casos mes día zona (4) Móviles** Traslado

<2 años 8713 87 29 1

2 a < 5años 11824 118 39 2
5 a 14 años 43252 433 144 5 2
> 15 anos 247379 2474 825 28 7 8
Total 311168 3112 1037 36 9 10 4 turnos
M e tropolitana
Nº Casos Casos Por
Población Usuarios N.º casos Nº Casos mes día zona (4)

<2 años 4652 47 16

2 a < 5años 6314 63 21
5 a 14 años 23096 231 77 3
> 15 años 132097 1321 440 15 4
Total 166159 1662 554 18 5

*Unidad de traslados en ambulancia: 10 por turno

**Se estima captación por Unidad Móv il el 30% de los Casos

18
Anexo 2.

19
Anexo 3. Protocolos y Normativas Ministeriales

CONDICIONES PARA EL PROCESAMIENTO Y ENVIO DE MUESTRAS BIOLÓGICAS

ÁREA DE ENFERMEDADES EMERGENTES/RE-EMERGENTES
UNIDAD DE VIROLOGÍA – DLSP

OPORTUNIDAD DE LA TOMA DE MUESTRA:

Si fue tomada antes de los 5 días desde el inicio de los síntomas, se procesará
por técnicas de biología molecular. Posteriormente se solicitará una nueva
muestra para búsqueda de anticuerpos.
Si es obtenida después de los 5 días se procesará solamente por métodos
inmunológicos (ELISA), para determinar anticuerpos IgM e IgG anti virus
Dengue.

TIPO Y CONDICIONES DE ENVÍO DE LAS MUESTRAS BIOLÓGICAS

• Se debe enviar 5 mL de sangre sin anticoagulante (tubo seco) y 5 mL de

sangre con anticoagulante EDTA. En pacientes pediátricos obtener el mayor
volumen posible. Todas las muestras deben ser refrigeradas a 4ºC hasta el
momento del envío. Dicho envío también debe realizarse en forma refrigerada y
en el menor plazo posible.
• Cada muestra debe venir bien rotulada y con su respectiva ficha
epidemiológica completa. Los tubos deben venir en recipiente secundario (Ej:
bolsa hermética) separados de los documentos adjuntos.
Ambos en contenedor rígido.

INFORMACIÓN NECESARIA

• Dado que se realizan distintos procedimientos dependiendo de la fecha de

inicio de los síntomas, es de muchísima importancia que la ficha cuente con
ese dato, a fin de no retrasar su procesamiento.
• Es importante también que esté claro cuándo fue realizada la toma de
muestra, para evaluar el estado de conservación de la misma.

RECEPCIÓN DE MUESTRAS

• Las muestras se reciben en el Departamento de Laboratorios de Salud

Pública (DLSP).
• Dirección: Alfredo Navarro 3051 acceso Norte (por detrás del Instituto de
Higiene).
• Tels: 2487 2516 – 2487 2616 – 2480 8891 – 2486 3354
• Horario: Lunes a Viernes de 9 a 17 horas (*)
• (*) En caso de extraer muestras durante el fin de semana, éstas deben
almacenarse a 4ºC hasta el momento del envío. Las muestras para búsqueda

20
de anticuerpos pueden almacenarse hasta 48 hs. Las muestras destinadas a
biología molecular es deseable que no excedan las 24 hs de almacenamiento.

PLAZOS DE ANÁLISIS

• Los resultados de ELISA (kit comercial) se emiten en las primeras 48 hs de

ingresada la muestra en el DLSP. En caso de ser necesario los resultados
confirmatorios inmunológicos realizados por técnicas más específicas
(MACELISA) así como los resultados de biología molecular se emiten

21
22
 Tarjeta Seguimiento de Pacientes

23
 ANEXO 4

PLAN DE CONTINGENCIA
ANTE UNA EPIDEMIA DE DENGUE,
CHIKUNGUNYA, ZIKA
ASSE

2017

Región Sur

24
 PLAN DE CONTINGENCIA ANTE UNA EPIDEMIA DE DENGUE, CHICUNGUNYIA Y
ZIKA 2017

2. Introducción

Ante la situación epidemiológica regional y la época estacional en la que nos

encontramos se re iniciaron las reuniones del comité de dengue regional.
En esta oportunidad se cuenta con la experiencia del trabajo realizado en febrero
de 2016.
En la misma línea se trabajó en un plan que presenta 5 componentes enmarcados
en la recomendación del PLAN NACIONAL DENGUE MSP-OPS Uruguay, los cuales
pasamos a detallar: a) Comunicación y difusión de estado de alerta sanitaria, b)
dispositivo en red de atención al dengue c) dispositivo de vigilancia sanitaria d) Previsión
de Recursos e) Sistema de Evaluación del Plan.

Objetivo: Generar un plan que garantice una respuesta oportuna y eficaz en casos de
infecciones por Arvovirosis en todas las etapas epidemiológicas.

Marco contextual
La institución ASSE es el prestador asistencial integral con mayor número de
población beneficiaria 1.244.504 usuarios, abarcando todo el territorio nacional, de los
cuales 317.048 se localizan en Montevideo, 167.918 en canelones y 14.074 en Ciudad del
Plata.
En Montevideo se cuenta con varios servicios con visitas domiciliarias; Crónicos,
Médicos de Familia y SAME-105, no así en Canelones ni Ciudad del plata, donde la
extensión es mucho mayor y la dispersión de usuarios es diferente según zona rural y
urbana.
Durante febrero – marzo de 2016 se presentaron los primeros casos de Dengue
autóctono en el país. Realizando un trabajo exhaustivo en la región consistente en el
seguimiento de casos sospechosos educación a la población en conjunto con el MSP
sobre prevención primaria (utilización de repelente y descacharrización) se logró una
detención del brote epidémico. Por lo cual se solicitó que se trabajará en la comunicación
con la gente, procurando disminuir la presencia de mosquitos durante el invierno, para
que esta primavera no nos encuentre con un brote mayor que el que se tubo.
Se pudo confirmar que hubo distintas entradas del virus dengue pertenecientes al
serotipo 1 y pudimos confirmar el genotipo”. El riesgo de la circulación de virus determina
que, si una persona es picada por un mosquito que lleva un determinado serotipo,
presentará distintas manifestaciones, que probablemente incluyan solo fiebre; pero, si
luego esa persona es picada por otro mosquito que lleve otro serotipo del virus dengue,
las probabilidades de pasar a manifestaciones más graves de la enfermedad serán
mayores.
“Esta hipótesis refuerza la necesidad como país, de realizar una lucha anti vectorial
muy fuerte y prepararnos para la próxima primavera”.

25
ESTRATEGIA

Se enfocará en 2 grandes etapas, Fase Pre epidémica y Fase epidémica.

Fase Pre-epidémica

. Empoderar a los Equipos de Salud en el compromiso de lucha contra la diseminación de

la epidemia, la importancia de la captación y notificación del caso y su correspondiente
protocolo de actuación, a través de la creación de comité de Dengue

. Contribuir con la campaña de prevención y combate al vector Aedes Egipto, a nivel de la

población y trabajadores de la salud, y “espacios libres de mosquito”. En este marco se
plantea trabajar en conjunto con comisiones internas y de usuarios.

. Plantas físicas, Trabajar en el control de potenciales criaderos, así como el estado de

aberturas, evitando la posibilidad de ingreso del vector a los centros asistenciales de
ASSE. Planteando en conjunto implementar inspecciones ya sea desde la región y
eventualmente junto con el MSP- Div. Epidemiología.

. Realizar capacitación del personal; tanto al asistencial como no asistencial. No solo en

relación a diagnóstico y tratamiento sino en las medidas de prevención, haciendo hincapié
en la concientización de que todos somos responsables de evitar la presencia del vector
en las áreas hospitalarias y asistenciales.

. Estructurar el plan de contingencia con enfoque territorial, asegurando la mayor

capacidad resolutiva por Departamento evitando en lo posible el flujo de casos
sospechosos tanto en fase pre epidémica como epidémica

Fase Epidémica

. Organizar el plan de contingencia por niveles de atención asegurando una rigurosa

contención en el 1`nivel preparado para la resolutivita de los Casos sospechosos del
Grupo A y clara definición del sistema referenciación y derivación de pacientes con el nivel
hospitalario.

. Establecer acuerdos de complementación público-público, público-privada según la

realidad regional.

. Fortalecer el sistema de vigilancia en la captación y seguimiento de los casos

sospechoso, a través de la constitución de comités de contingencia de Dengue,
Chikungunyia, Zika tanto de las UU.EE. como de la región

26
POBLACIÓN BENEFICIARIA

El plan regional contempla los 499.040 usuarios de ASSE distribuidos en los

departamentos de Montevideo, Canelones y San Jose (Ciudad del Plata).

De acuerdo a los criterios manejados el año pasado, ante un escenario mínimo de brote
epidémico y utilizando una incidencia de 1% de Casos afectados según la evidencia
internacional y directivas del MSP, de los cuales el 7% requeriría internación y de éstos un
10% presentaría requerimiento de CTI, se estima los Casos Dengue esperables por
Departamento. Ver anexo 1.

La Región Sur con 499.040 beneficiarios, por lo cual se 4.990 Casos Dengue Ver anexo 1.

El plan de Contingencia se organiza por Región, pero se distinguen 2 grandes

poblaciones (Montevideo y Canelones) y 2 etapas (fase pre-epidémica y fase epidémica).
Esto es de acuerdo a los recursos y servicios con los que se cuentan, así como las fases
de la epidemia.

APERTURA PROGRAMÁTICA

4) Componente: Conformación de los Comité de Contingencia Regionales y de

las UU.EE.

Objetivo: Constitución de los Comités de Contingencia tanto en las UU.EE. como en la

región para la planificación, ejecución y control de los planes de contingencia, así como
otras actividades que se consideren necesarias. (anexo 1 – Comité Región Sur y anexo 2
- Comités de UU.EE)

- Reuniones periódicas con todo el equipo regional, pudiendo en oportunidades

realizar en forma separada área metropolitana de Canelones, dado las diferentes
realidades

- Reuniones de los Comités de Contingencia de las UU.EE. los cuales deberán ser
conformados por:
- Referente de Dirección
- Referente Lic. Enfermería integrante del comité de infecciones de la U.E
- Referente del Servicio de Emergencia
- Referente médico de las áreas medicina interna y medicina intensiva
- Referente Químico de la Farmacia hospitalaria
- Referente de Laboratorio

Tienen como funciones:

27
 a) Planificar y Organizar el Plan de Contingencia Regional en el marco de la
estrategia del Plan de Contingencia General de Dengue de ASSE

b) Planificar y Organizar el Plan de Contingencia de cada UE en el marco de la

estrategia del Plan de Contingencia de la Región y General de Dengue de ASSE

c) Monitorear las etapas de ejecución del plan

d) Evaluar la respuesta del plan de contingencia en aspectos de gestión y atención

del sistema sanitario en red

e) Asesorar y Alertar a las autoridades ante cambios o necesidades de mejora en

el diseño e implementación del plan.

5) COMPONENTE: Combate al vector mosquito Aedes Aegypti

Objetivo: Desarrollar políticas institucionales de prevención y combate al hábitat del

mosquito Aedes Aegypti con fines a mitigar la trasmisión de la enfermedad Dengue,
Chikungunya, Zika

- Comunicación y difusión de descacharro y eliminación de focos de hábitat del

mosquito en las Unidades Asistenciales, edificios internos y perímetros aledaños.

- Implementación de mosquiteros en ventanas y aberturas de Servicios

Asistenciales.

- Impresión de Folletería y afiches con información dirigida al usuario en salas de

espera y consultorios médicos

- Charlas informativas en salas de espera de hábitos saludable contra infección de

Dengue, Chikungunya y Zika

 Colocación en la página web de ASSE material educativo dirigido al usuario y

personal trabajador de ASSE

 Realizar relevamiento con personal externo a la U.E. de la situación en los

diferentes centros asistenciales en relación a probables focos de hábitat del mosquito,
contando con el apoyo del MSP

28
 6) COMPONENTE: Difusión y Capacitación

Objetivo: Asegurar el conocimiento diagnóstico y tratamiento oportuno de la enfermedad

por Dengue por parte de los equipos de salud, y capacitación a todos los funcionarios en
relación a las medidas de prevención.

 Capacitación de todos los funcionarios asistenciales y no asistenciales en

relación a la prevención primaria (control del vector y prevención en la picadura
del mismo) a fin generar compromiso por parte de toda la institución en el
objetivo primario que es erradicar el vector
 Jornadas de Capacitación para personal asistencial en relación a guías clínicas
y protocolos definidos por MSP, las mismas serán organizadas y realizadas en
cada UE
 Difusión del protocolo de diagnóstico y tratamiento de Dengue a médicos y
enfermeras de 1nivel de atención, servicios de urgencia móvil, servicios de
emergencia de hospitales, equipo tratante de los servicios de internación de
cada Unidad Asistencial. Anexo 3
 El protocolo de actuación será el recomendado por el Ministerio de Salud
Pública el cual recoge el consenso internacional a través de la OPS.

Se establecieron Flujo gramas de atención para la Captación y Seguimiento de

Casos Dengue según los grupos etareos y riesgo asociados: a) menores de 2
años, b) 2 a 5 años de edad, c) mayor de 5 a 14 años, d) mayor de 15 años, e)
mujeres embarazadas, f) paciente de medio rural

La difusión se realizará en el propio lugar de trabajo a cargo del comité de

Dengue de cada U.E.

7) COMPONENTE: DISPOSITIVO ASISTENCIAL DE CONTINGENCIA DENGUE

Objetivo: Definir protocolos de asistencia en los distintos niveles y fases epidémicas con
enfoque territorial.

En ambas fases (Pre epidémica y epidémica) se aplicarán las guías clínicas y protocolo
definido por MSP (Anexo 2)
Por lo que en caso de aquellos pacientes clasificados como grupo A de deberá realizar
alta a domicilio siempre que se asegure contacto con paciente cada 24hs (pudiendo ser
visita domiciliaria o contacto telefónico según cuadro clínico) y control con hemograma
cada 48hs.

29
Subcomponentes:

3.1 – Fase Pre - epidémica

Ante la situación actual de no epidemia pero si la existencia de casos de Dengue,

Chicungunya y Zika importados y casos sospechosos de dichas arbovirosis se define
actuar con los recursos existentes en cada U.E.

1. Área Metropolitana

El Diagnóstico de caso sospechoso podrá ser en cualquier punto de la ruta

asistencial que cuenta la región; consultorio, policlínica, centro de salud, puerta de
urgencia – emergencia o servicios prehospitalarios con la denuncia obligatoria al MSP. Se
realizará extracción de sangre para diagnóstico, se enviará a laboratorio MSP, pudiendo
realizar trazabilidad del estudio a través del nuevo sistema informático y Hemograma
completo.
En niños menores de 12 años y embarazadas se ingresarán al CHPR, dado que al
momento serán considerados como mínimo Grupo B
En adultos de acuerdo a clasificación se definirá: internación Grupos B y C o
seguimiento domiciliario Grupo A.
Este seguimiento consistirá control domiciliario cada 24 -48hs según condición
clínica del paciente y extracciones para hemograma cada 48hs. Estará a cargo de la RAP
Metropolitana de lunes a viernes con médico de familia de zona o servicio de crónicos y
del SAME – 105 los fines de semana.

2. Dpto. Canelones

De igual forma el diagnóstico se realizará según lugar de consulta, incluyendo

denuncia a MSP, Ex. sangre diagnóstico para lab. MSP y Hemograma completo para
definir conducta.
Según la U.E. y ubicación del paciente se definirá si se realiza seguimiento en
domicilio o internación en los casos de Grupo A.
Se procederá de igual forma en casos de Grupos B y C, y niños y embarazadas.

1. - Fase Epidémica

Ante existencia de Brote epidémico se valorará la puesta en marcha de dispositivos

especiales para seguimiento domiciliario tanto de adultos como pediátricos.

En casos de menores de 12 años las etapas serán escalonadas de acuerdo al número

de casos:
1era etapa: Internación en CHPR en todos los casos.

30
2da etapa: Seguimiento domiciliario de mayores de 5 años con Pediatra, para ello se
dispondrá de equipo de seguimiento a cargo del Same 105 en los casos sospechosos de
grupo A..
3era etapa: Se conformará Equipo Dengue Domiciliario Pediátrico para la atención de
niños de entre 2 a 5 años de edad, para dar cobertura a los Casos Sospechosos Grupo A
los Casos Sospechosos Grupo A en edad mayor a 5 años y menor a 15 años tendrán
seguimiento domiciliario por Equipo Dengue a cargo de médico de familia.

En caso de embarazadas cualquiera sea la etapa se consideran Grupo B por lo

cual requerirá internación.

En caso de adultos:

3.1.3- Preparación de los Servicios de Urgencia de 1º y 2º nivel de atención

 Realización de Triagge en las puertas de Centros de Salud

 Clasificación de Riesgo de Casos Sospechoso de Dengue

 Reacondicionamiento de Área de Observación

 Reacondicionamieno de Área de Hidratación

 Protocolo Referenciación a Emergencia Hospitalaria Dengue Grupo B y C

 Protocolo Referenciación a Cuidados Domiciliarios Dengue Grupo A, esto se

realizará con equipos creados para este fin según la demanda asistencial.

3.2 – Resolutividad Hospitalización y Servicios de Emergencia Hospitalaria

3.2.1 Servicios de Emergencia Hospitalaria

- El TRIAGE es de vital importancia a la hora de reacondicionar los flujos de

consulta ante una situación de alerta sanitaria

- Actualmente se cuenta con Policlínicas de Atención Rápida (PAI) aledañas a los

Servicios de Emergencia. De acuerdo a la demanda asistencial se habilitarán
Turnos de PAI en horarios de mayor demanda.

Se instrumentará una Planilla de Seguimiento diario de los casos sospechosos de

Dengue recepcionados tanto por remisión de las Unidades Móviles como por
usuarios que consultan espontáneamente en la puerta del Servicio de Emergencia.

31
 La Planilla de Seguimiento diario dentro de la emergencia será completada por la
licencia de enfermería responsable del turno y será supervisada por la jefa del
Departamento de Emergencia de cada Hospital. Esta Planilla será parte de los
informes de seguimiento de la Gestión Técnica y comité de infecciones de cada
Hospital.

3.2.2 - Hospitalización- Sector Internación

Se habilitarán sectores de internación de cuidados moderados de acuerdo a la

estimación realizada por Departamento del país de los casos esperados con
criterios de internación.

Cada Hospital contará con un área de internación acondicionada para el

aislamiento de pacientes con Dengue equipada con mosquiteros y disponibilidad
de tul por cama.

De acuerdo a la evolución de la demanda de ingresos hospitalarios se valorará la

expansión del área de internación.

De cambiar el escenario a uno de máxima y de concentración de casos del brote,

se daría cobertura a través de las siguientes modalidades:

c) Sala de expansión de cuidados moderado de pediatría y adultos en Hospitales

de la Región.
d) Complementación Pública – Pública, Pública-Privada

5) COMPONENTE: Dispositivo de Vigilancia Sanitaria

Objetivo: Desarrollar un sistema de vigilancia sanitaria de los casos con sospecha y

confirmación de Dengue confiable para la mitigación del brote epidémico.

5) Conformación de la red de Vigilancia epidemiológica por Región a través de los

referentes de comité de contingencia de cada Unidad Asistencial.

6) El Director Regional es el referente para el MSP para la vigilancia sanitaria

7) Notificación inmediata de Caso Sospechoso a la División Epidemiológica de MSP,

según decreto 41/012., a través de 2 vías: a) médico tratante, b) comité de
infecciones institucional. Podrá realizarse por vía telefónica, vía email o pág. Web
del MSP, según consta en instructivo anexo.

32
 El comité de contingencia de cada UE realizará la sistematización de todos los
casos sospechosos y confirmados reportados en su Unidad, quién reportará a la
Dirección Regional de ASSE.

Se solicita además informar sobre aquellos casos en que cambia diagnóstico y por
tanto se descarta caso sospechoso de Dengue, Chicungunya y Zika

8.5.1. COMPONENTE: Previsión de Recursos Humanos e Insumos

Objetivo: Garantizar la cobertura de recursos humanos y materiales en el proceso de

atención demandado ante una epidemia de dengue

- Relevamiento por Unidad Ejecutora de los recursos humanos existentes y

proyectado para la atención del brote epidémico.

La provisión de Recurso Humano se realizará gradual siguiendo a la tendencia de

la demanda asistencial, estando sujeta a modificaciones.

- Relevamiento de stock en Proveedurías y Farmacias de los insumos

correspondientes para la atención del brote epidémico.

8.5.2. COMPONENTE: Sistema de Evaluación del Plan de Contingencia

Los resultados del Plan de Contingencia serán observables a través de los

indicadores desglosados según Región y Departamento.

Indicador:

 Porcentaje de Casos Dengue Grupo A tratados según norma

 Porcentaje de Casos Dengue Grupo A que no requirieron remisión al Hospital

 Porcentaje de Casos Dengue Grupo B con requerimiento CTI

 Tiempo medio estadía Hospitalaria de Casos Grupo B

 Tiempo medio de respuesta del sistema Casos Dengue

33
 Anexo 5
Referentes Dengue
1. REGIÓN SUR
DRA. VIRGINIA LONGO
GUARDIA 091 684 588
MAIL direccion.regionsur@asse.com.uy
FAX 2486 5008 int 3300

2. REFERENTES DE CADA U.E.

U.E. NOMBRE MAIL Cel
002 Silvia melgar silvia.melgar@asse.com.uy 094 629 413
002 Cristina Lindner cristina.lindner@asse.com.uy
004 Gabriel Peluffo gabriel.peluffo@asse.com.uy 099 690 123
Ped.
004 Caty Pirez mcpirez@yahoo.com
Ped.
004 María Elvira mariaelvira.fernandez@asse.com.uy
Mujer Fernández
005 Fabio Grill fabio.grilldiaz@gmail.com 091 457 940
006 Eugenio Faraldo eugenio.faraldo@asse.com.uy 099 624 432

012 Valeria Lavie valeria.lavie@asse.com.uy 099 795 404

016 Yamila Jozami yamilajozami@gmail.com
016 Mariana González margoas@gmail.com
050 Tania Sánchez tania.sanchez@asse.com.uy
050 Marcela marcela.hernandez@asse.com.uy
Hernández
057 Gissel Benítez gissel.benitez@asse.com.uy 099 280 472
057 Daniel Capelli daniel.capelli@asse.com.uy 091 038 252
062 Cecilia Pesci cecilia.pesci@asse.com.uy 099 265 239
076 Regina Guzman regina.guzman@asse.com.uy 099 448 694
105 Francois Borde francois.borde@asse.com.uy 099 692 183
105 Alicia alicia.dalgalarrondo@asse.com.uy 099 322 261
Dalgalarrondo

34
Referentes Dengue

1. REGION OESTE: DRA. Graciela García

GUARDIA 098567250

2 Referentes de cada U.E

UE Denominación Integrantes Nombre Contacto

020 H. Flores Referente de Dirección Lic.Enf.Mayra Larrauri 099357034
Referente Lic.Enfermería integrante del
Comité de Infecciones Lic.Enf.Mayra Larrauri 099357034
Lic.Enf. Marcelo García 099151979
Referente del Servicio de Emergencia Dra. Natalia Gagneux 098267587
Referente médico de las áreas de medici-
na interna y medicina intensiva Dra. Ema Suárez 99366216
Dra. Rosario Ramírez 098968744
Referente Químico de la Farmacia Hospi-
talaria Q.F. Elena Soba 099981244
Referente de Laboratorio Lic. Andrea Condón 099893805
024 H. Paysandú Referente de Dirección Dra. Fernanda Da Fonseca 098383205
Referente Lic.Enfermería integrante del
Comité de Infecciones Lic. Elizabeth Tealdi 098263602
Referente del Servicio de Emergencia Dr. Gonzalo De León 099722637
Referente médico de las áreas de medici- Infectólogo Dr. Germán Eche-
na interna y medicina intensiva nique 099726432
CTI – Dr. Julián Bondanza 099178634
Referente Químico de la Farmacia Hospi-
talaria Quim. Fernando Rodríguez 099722497
Bioquímica Clínica Analía Co-
Referente de Laboratorio quiararo 099038942
H. Fray Ben-
026 tos Referente de Dirección Dra. Inés Guerrero 094702736
Referente Lic.Enfermería integrante del
Comité de Infecciones Lic. Stella Costa 009763067
Lic. Ileana Pérez 099488394
Referente del Servicio de Emergencia Dra. Carolina Pereira 099382769
Referente médico de las áreas de medici- Internista Dra. Alejandra Pri-
na interna y medicina intensiva coli 098448758
Referente Químico de la Farmacia Hospi-
talaria QF Verónia Bonjour 099582926
Referente de Laboratorio Dra. Silvia Figares 099852619
021 H. Florida Referente de Dirección Dr. Luis Rodríguez 099350703
Referente Lic.Enfermería integrante del
Comité de Infecciones Lic. Enf. Analía Moreira 099416128
C.Infec. Dra. Luz Lobato 099564869
Referente del Servicio de Emergencia Dr. Elton Mota 094476658

35
 Referente médico de las áreas de medici- Internista Dra . Gabriela To-
na interna y medicina intensiva rres 099352318

Intensivista Dr. Manuel Baz 099683348

Referente Químico de la Farmacia Hospi-
talaria Q.F. Elba Roballo 099355397
Referente de Laboratorio Dr. Juan I.Rodríguez 094111171
030 H. Mercedes Referente de Dirección Lic. Cristina Escola 099505688
Referente Lic.Enfermería integrante del
Comité de Infecciones Lic.Enf. Mariana Balarini 099703478

Referente del Servicio de Emergencia Lic. Enf. Mariana Balarini 099703478

Referente médico de las áreas de medici-
na interna y medicina intensiva Dra. Susana Riera 099529832
Referente Químico de la Farmacia Hospi-
talaria Jorge Mogendorff 099532473
Referente de Laboratorio Elena Mazzilli 099496975
UE Denominación Integrantes Nombre Contacto
029 H. San José Referente de Dirección Dr. Jorge Bove 092023539
Referente Lic.Enfermería integrante del
Comité de Infecciones Dra. Nancy Piñeyro 099746583
Lic. Cecilia Muñiz 099462908
Referente del Servicio de Emergencia Dra. Gladys Rodríguez 098736952
Referente médico de las áreas de medici-
na interna y medicina intensiva Dra. Ana Laura Estévez 096361771
Referente Químico de la Farmacia Hospi-
talaria Q.F. Enrique Rodríguez 099340900
Referente de Laboratorio Dra. Ma. Beatriz Rodríguez 099645656
018 H. Colonia Referente de Dirección Dra. Silvana Delgado 099522009
Referente Lic.Enfermería integrante del
Comité de Infecciones Lic.Enf. Alicia González 099794720
Referente del Servicio de Emergencia Dra. Silvana Delgado 099522009
Referente médico de las áreas de medici-
na interna y medicina intensiva Dra. Ruth Ramos 099244426
45224134 –
Referente Químico de la Farmacia Hospi- 45226161
talaria Q.F. Mario Cortázar int. 129
Referente de Laboratorio Dra. Margarita Mazza 098602900

36