Radiología en Fisioterapia. Escuela Universitaria Fisioterapia de Soria.

Universidad de Valladolid. ESPAÑA

TEMA 4. CONCEPTOS BÁSICOS DE LA IMAGEN RADIOLÓGICA.

DENSIDADES RADIOLÓGICAS BÁSICAS.

La propiedad que tienen los rayos X de atravesar la materia con diferentes
absorciones dependiendo de la sustancia y de su estado físico hace que en el
cuerpo humano podamos encontrar 5 densidades fundamentales:
1. AIRE (negro): La menor absorción de rayos X. Engloba al aire u otro gas
que nos encontremos dentro del organismo. Pulmones, tubo digestivo...
2. GRASA (gris): Absorbe algo más de radiación. Nos la encontramos entre
los músculos, en el abdomen rodeado las vísceras...
3. AGUA (gris pálido): Mayor absorción. No se refiere a que la estructura sea
líquida. Músculos, vísceras, vasos, intestino con contenido...
4. CALCIO (blanco): Gran absorción. Huesos, cartílagos calcificados...
5. METAL (blanco absoluto): De forma natural no existe en el organismo.
Clics quirúrgicos, marcapasos, contrastes orales o intravenosos...
El hecho de existir distintas densidades radiológicas hace posible distinguir
estructuras:
Sólo cuando dos áreas contiguas tienen una densidad diferente tendrán
una interfase entre ellas (límite que las separe y defina.)
Signo de la silueta:
Positivo: si dos estructuras de la misma densidad radiológica están en intimo
contacto pierden sus bordes o silueta en la zona de contacto.
Negativo: cuando dos estructuras de la misma densidad se hallan en planos
diferentes y se superponen en la radiografía conservan sus contornos.

CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DEL OBJETO:

- Obtenemos gran información del análisis de la forma, estructura, y borde de una
determinada densidad radiológica
- Las radiografías son una sombra compuesta de la suma de densidades
interpuestas entre la fuente de rayos X y la placa.
- Cualquier sombra radiológica que esté plana o paralela a la placa radiográfica
tendrá una densidad menor que si se encuentra curvada o perpendicular a la placa.
- Las estructuras más cercanas a la placa serán siempre más nítidas y de tamaño
más aproximado al real.
- Es obligatorio radiografiar las partes a examinar en 2 proyecciones
perpendiculares para darnos una idea más real de la forma de la sombra que
observamos.

ASPECTOS TÉCNICOS.
- El conocimiento anatómico es imprescindible. Debemos saber cómo es
normalmente una estructura para conocer si existe patología en ella.
- Las radiografías deben ir marcadas con localizadores de Derecha-Izquierda.
- La elección de la técnica adecuada es fundamental para un diagnóstico correcto.
Debemos escoger aquella que nos dé más información diagnóstica, pero debemos
valorar criterios de menor radiación e incluso económicos.
- En la percepción visual de la imagen en ocasiones y de forma muy variable según
el observador se produce: EFECTO MACH. En el que áreas adyacentes de muy
distinta densidad producen un efecto de banda negra, Mach negativo, o blanca,
Mach positivo.

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INTEGRACIÓN PSÍQUICA:
El concepto visual previo de una imagen determinada es fundamental para su
reconocimiento. A mayor experiencia del observador más conceptos visuales posee
y le es más fácil el diagnóstico.
- La experiencia y la forma de lectura o visualización de la radiografía intervienen
definitivamente en su visualización.
- Una misma imagen puede ser vista distinta por 2 personas.
- La secuencia de actuación ante un estudio radiológico:
1. Detección, saber si hay algo anormal o no.
2. Reconocimiento, si es efectivamente patológico.
3. Discriminación, para definir el tipo de lesión.
4. Diagnóstico de la lesión.
- Es imprescindible el contraste con la información clínica del paciente.
- Valorar siempre con otras radiografías previas si existen.
- Para el diagnóstico de la lesión realizar GAMUTS o diagnósticos diferenciales,
de posibles enfermedades que puedan presentar la lesión encontrada.
- La decisión del paso a seguir una vez visualizada la lesión es el planteamiento del
orden lógico en que los exámenes deben realizarse para el diagnóstico final de la
lesión. Debe realizarse en cooperación entre el clínico y el radiólogo.
PROYECCIONES RADIOLÓGICAS.
- Cada región tiene sus proyecciones precisas según la patología a estudiar.
- La proyección la define la posición respectiva del tubo de rayos X, el paciente y el
chasis o placa radiográfica.
- Anteroposterior. - Decúbito supino.
- Posteroanterior. - Decúbito prono.
- Lateral derecho o izquierdo. - Decúbito lateral izquierdo y
- Oblicua anterior Drcha-Izqda derecho.
GEOMETRÍA DE LA IMAGEN.
Los rayos X siguen las leyes generales de la luz por lo que la representación
radiográfica de un objeto depende:
- Tamaño del objeto - Distancia mancha focal-objeto.
- Fuente de rayos X o mancha focal. - Distancia objeto-placa.
- Alineación objeto- mancha focal.
SUPERPOSICIÓN: Todas las estructuras de una proyección particular coinciden
unas encima de otras en la imagen radiológica.
PARALELAJE: El desplazamiento del foco nos permite la separación de estructuras
que se superpongan. También se puede conseguir con la rotación del objeto.
EFECTO CANTO: algunas estructuras muy finas sólo las vemos en determinadas
proyecciones, cuando se “ponen de canto” al haz de rayos X. Ej: cisuras pulmonares
AMPLIACIÓN Y DISTORSIÓN. Sólo no se produce ampliación si la distancia
objeto-película es 0. Cómo el objeto no es plano unas zonas tienen más ampliación
que otras por lo que se produce distorsión de la imagen final.
CONTRASTE: indica oposición entre zonas claras y oscuras, sólo si existe
contraste podemos distinguir un componente de lo que le rodea. A este componente
se le llama detalle. Al aumentar el kilovoltaje disminuye el contraste.
CALIDAD: está en función de la percepción de los detalles.
DEFINICIÓN. La nitidez es un concepto abstracto, se suele hablar de falta de
definición o de borrosidad que puede ser:
- Geométrica. Por ampliación y distorsión.
- Cinética. Por movimiento. - Intrínseca. Por la estructura de la propia película.

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