Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
El espesor del tejido adiposo subcutáneo varía ampliamente entre diferentes sitios
de pliegue en un mismo individuo y para el mismo sitio de pliegue entre individuos.
Consecuentemente, el tejido adiposo subcutáneo total es valorado mejor mediante la
medición de múltiples sitios de pliegue cutáneo. Se recomienda un mínimo de 3
sitios. La apropiada selección del sitio es crítica ya que el espesor de la capa de
grasa subcutánea puede variar significativamente dentro de los 2-3 cm próximos en
ciertos sitios. Los investigadores han demostrado que ciertos sitios de pliegue
están altamente correlacionados con el tejido adiposo subcutáneo total y que los
sitios de las extremidades inferiores deben ser incluidos en las fórmulas de
predicción de la composición corporal.
Técnica de medición
Paso 1
La mayoría de los investigadores en Estados Unidos y Canadá toman las mediciones de
pliegues cutáneos en el lado derecho del cuerpo. Los investigadores europeos
realizan típicamente las mediciones en el lado izquierdo. Desde un punto de vista
práctico, importa poco el lado en que se realizan las mediciones (salvo en casos
extremos); sin embargo, se sugiere que se defina previamente el lado del cuerpo en
que se van a hacer las mediciones y adherirse a dicha definición en el trabajo
posterior, asegurándose de incluir dicho dato en el reporte del estudio.
Paso 2
Como regla general, aquellos con poca experiencia en la medición de pliegues
cutáneos deben marcar el sitio a ser medido una vez que este ha sido cuidadosamente
identificado, con un lápiz dermosensible. Una cinta métrica flexible e inextensible
puede ser empleada para localizar los puntos medios en el cuerpo.
Paso 3
El pliegue cutáneo debe ser firmemente sujetado entre los dedos índice y pulgar de
la mano izquierda a 1 cm proximal al sitio del pliegue cutáneo y separado del
cuerpo. Esto es usualmente fácil con las personas delgadas, pero puede ser difícil
con los obesos y puede llegar a ser incómodo. La cantidad de tejido sujetado debe
ser suficiente para formar un pliegue con sitios aproximadamente paralelos.
Mientras mayor sea el espesor de la capa de grasa bajo la piel, más amplio será el
pliegue necesario.
Paso 4
El plicómetro es sostenido en la mano derecha, perpendicular al eje longitudinal
del pliegue cutáneo y con la escala de lectura del plicómetro hacia arriba y
fácilmente legible. Las puntas del plicómetro deben ser colocadas en el sitio, a 1
cm distal de los dedos que sostienen el pliegue cutáneo, de manera que la presión
de los dedos no afectará el valor medido.
Paso 5
El plicómetro no debe ser colocado muy profundamente en el pliegue cutáneo o muy
cerca a la punta del mismo. La persona que hace la medición debe tratar de
visualizar en donde está el espesor de un doble pliegue de piel y colocar las
puntas del plicómetro en dicho lugar. Una buena práctica es posicionar un brazo
(también llamados ramas) del plicómetro a la vez sobre el pliegue cutáneo.
Paso 6
La escala de lectura es leída aproximadamente 4 segundos después de que la presión
de la mano de la persona que realiza la medición ha sido liberada del brazo del
plicómetro. Si las puntas del plicómetro ejercen fuerza por más de 4 segundos, la
lectura se volverá gradualmente más pequeña a medida que los fluidos son forzados
fuera de los tejidos comprimidos. Los ojos de quien hace la medición y la escala de
lectura del plicómetro deben estar posicionados para evitar errores causados por
paralaje. Las lecturas deben ser registradas al milímetro (1 mm) más cercano,
inmediatamente después de la medición (no confiar en la memoria).
Paso 7
Deben tomarse como mínimo 2 mediciones en cada sitio. Las mediciones deben
realizarse con una diferencia mínima de 15 segundos, para permitir que el sitio de
la medición del pliegue se normalice. Si las mediciones consecutivas varían en más
de 1 mm, deberá realizarse una tercera o más mediciones hasta que exista
consistencia.
Paso 8
La persona que realiza la medición deberá mantener la presión entre el índice y el
pulgar a lo largo de cada medición.
Paso 9
Cuando se realizan mediciones en una persona obesa, puede ser imposible elevar un
pliegue cutáneo con lados paralelos, particularmente sobre el abdomen. En esta
situación, la persona que realiza la medición debe utilizar ambas manos para
separar el pliegue, mientras que un compañero trata de medir el espesor. Si el
pliegue cutáneo es muy ancho para el plicómetro, deberá emplearse otra técnica de
medición para calcular la composición corporal (como el pesaje subacuático, o
alguna otra).
Paso 10
Las mediciones no deben ser tomadas inmediatamente después del ejercicio o cuando
la persona a ser medida está sobrecalentada, debido a un cambio en el fluido
corporal de la piel puede inflar el tamaño normal del pliegue cutáneo.
Paso 11
Toma práctica el pellizcar consistentemente los pliegues cutáneos en la misma
ubicación cada vez. La precisión puede ser probada al hacer que varios técnicos
tomen las mismas mediciones y comparar los resultados. Puede tomar hasta 50
sesiones de práctica el volverse suficientemente capaz en la medición de pliegues
cutáneos.
Existen varios tipos de plicómetros. Los más populares son el Lange (en América),
el Harpenden y el Holtain (en Europa). Existen también varios plicómetros
plásticos, como el Slim Guide y el Fat-Control Caliper (la inclusión de las marcas
es meramente como referencia y no implica una recomendación explícita de las
mismas; la titularidad de dichas marcas es propiedad exclusiva de sus titulares).
Algunos de los plicómetros plásticos proporcionan resultados comparables a los de
los modelos más costosos, aunque por lo general se utilizan los de mayor calidad,
pues fueron los utilizados para desarrollar las ecuaciones de predicción y los
valores de referencia. Independientemente del plicómetro utilizado, las puntas del
mismo deberán ejercer una presión de 10 g/mm2 a lo largo del rango completo de
medición del plicómetro.
Pectoral
El pecho, o sitio de pliegue cutáneo pectoral, es medido utilizando un pliegue
cutáneo con su eje longitudinal corriendo desde la punta del pliegue axilar
anterior hasta el pezón. El pliegue cutáneo es tomado lo más alto posible en el
pliegue axilar anterior, y el espesor del pliegue de grasa es medido 1 cm por
debajo de los dedos a lo largo del eje.
El sitio del pliegue cutáneo es el mismo para hombres y mujeres. El pezón se emplea
solamente para determinar el eje longitudinal del pliegue y no se utiliza como
referencia en hombres o mujeres, por lo que el sitio puede ser medido en mujeres
que utilizan un sostén o un traje de baño de 2 piezas.

Tricipital
Debido a su accesibilidad, el tríceps es el sitio más comúnmente medido. El sitio
de pliegue cutáneo del tríceps (tricipital) está en la cara posterior del brazo,
sobre el músculo tríceps, a medio camino entre la proyección lateral del proceso
acromión de la escápula y el margen inferior del proceso olécranon del cúbito.
Estas marcas óseas son fácilmente distinguibles. El punto medio entre los procesos
acromión y olécranon debe ser marcado a lo largo del lado lateral (exterior) del
brazo con el codo flexionado a 90 grados. El brazo del sujeto debe luego colgar
suelto hacia un lado, con la palma dirigida anteriormente para determinar
apropiadamente la linea media posterior.
El sitio de pliegue cutáneo debe ser marcado a lo largo de la linea media posterior
del brazo al mismo nivel del punto medio marcado previamente. La persona que
realiza la medición deberá colocarse detrás del sujeto, sosteniendo el pliegue con
la mano izquierda a 1 cm proximal del sitio del pliegue. Las puntas del plicómetro
deberán estar a 1 cm del pulgar y el índice, perpendicular al eje longitudinal del
pliegue.

Bicipital
El pliegue cutáneo bicipital es un pliegue vertical en el aspecto anterior del
brazo, sobre la loma del músculo bíceps, directamente opuesto al sitio de pliegue
tricipital.

Subescapular
El sitio subescapular está a 1 cm por debajo del ángulo inferior de la escápula. El
eje longitudinal del pliegue cutáneo está en un ángulo de 45 grados directamente
abajo y hacia el lado derecho (en las mediciones en el lado derecho del cuerpo, y a
la inversa en las mediciones del largo izquierdo del cuerpo). El sitio puede ser
localizado buscando suavemente el ángulo inferior de la escápula o haciendo que el
sujeto coloque su brazo por detrás de la espalda.
La medición se realiza con el sujeto de pié, con ambos brazos relajados a los
lados. La piel es sujetada 1 cm por arriba y medial al sitio de medición a lo largo
del eje.

Midaxilar
Este sitio se encuentra en la linea midaxilar, que es una linea vertical que se
extiende desde la mitad de la axila, a nivel de la unión xifoides (en donde
comienza el apéndice xifoides, en el extremo inferior del esternón). Es medido con
el sujeto de pié y derecho, con el brazo ligeramente separado del centro del cuerpo
y flexionado.

Suprailíaco
Este pliegue cutáneo es medido justo arriba de la cresta ilíaca en la linea
midaxilar. El eje longitudinal sigue las líneas naturales de desdoblamiento de la
piel (lineas topológicas llamadas líneas de Langer) y corre diagonalmente. El
sujeto debe permanecer recto de pié con los pies juntos y los brazos colgando a los
lados, aunque el brazo puede estar separado del cuerpo y flexionado ligeramente
para mejorar el acceso al sitio. La persona que realiza la medición debe sujetar el
pliegue cutáneo a 1 cm posterior de la linea midaxilar y medir el pliegue sobre
dicha línea.

Abdominal
El sujeto permanece recto de pié con el peso del cuerpo distribuido de forma pareja
en ambos pies, con los músculos abdominales relajados y respirando tranquilamente.
Se mide un pliegue cutáneo horizontal a 3 cm a la derecha (o izquierda) y a 1 cm
por debajo del punto medio del ombligo.

Muslo medio
El sitio es un pliegue cutáneo vertical a lo largo de la linea media del aspecto
anterior del muslo, a medio camino entre la unión de la linea media y el pliegue
inguinal y el borde proximal (superior) de la rótula.
Flexionar la cadera del sujeto ayuda a localizar el pliegue inguinal. El sujeto
levanta el peso hacia el pié izquierdo (para mediciones sobre el lado derecho) y
relaja la pierna a ser medida, flexionando ligeramente la rodilla con el pie plano
sobre el piso.

Pantorrilla media
Con el sujeto sentado, la pierna derecha se flexiona a unos 90 grados en la
rodilla, con la planta del pié plana sobre el suelo. La medición también puede
tomarse con el sujeto de pité, descansando el pié sobre una plataforma de forma que
la rodilla y la cadera estén flexionadas unos 90 grados. El punto de circunferencia
máxima de la pantorrilla es marcada en el aspecto medial (interior) de la
pantorrilla. Se sujeta un pliegue vertical a 1 cm proximal del sitio marcado y se
toma la medición en el sitio.

Debido a que la medición del pliegue subescapular puede ser embarazoso para algunos
niños y jóvenes o puede hacer surgir cuestiones éticas sobre el hecho de que
personas de un género toquen a personas jóvenes del género opuesto para realizar la
medición, se han desarrollado normas que utilizan la suma de las mediciones de los
pliegues cutáneos tricipital y de la pantorrilla media. Esta suma ha probado ser un
indicador razonablemente válido y confiable de la composición corporal. El sitio de
pantorrilla media es fácilmente accesible y puede ser medido sin afectar la
modestia de las personas medidas. En algunos individuos, la piel en el sitio puede
ser algo tirante, haciendo difícil medir el sitio. Como ejemplo, utilizando estas
normas se define que la obesidad para hombres y mujeres entre los 6 y los 17 años
de edad se identifica en valores superiores al 25% de grasa corporal para los
hombres y superiores al 32% de grasa corporal, para las mujeres.
Las más de 100 diferentes ecuaciones de regresión que han sido desarrolladas,
pueden clasificarse como ecuaciones específicas para una población o ecuaciones
generalizadas. Las ecuaciones específicas para una población están derivadas de
datos en grupos de personas que comparten ciertas características, como edad y
género. Las primeras ecuaciones válidas de regresión fueron desarrolladas en 1951
para hombres jóvenes y de edad media. Desde entonces se han desarrollada numerosas
ecuaciones específicas para una población, pero su uso es limitado.
Hombres
Mujeres
Hombres
Mujeres
17 22 30 40 52
1 (prom 18 meses)
18 24 32 43 58
2
18 25 34 45 60
4
20 27 37 51 68
6
22 30 41 57 78
8
32 33 46 64 88
10
25 36 51 72 101
12
27 40 57 81 115
14
27 44 63 92 132
16
32 48 71 104 152
18
34 52 79 117 175
Edad (años)↓ PGC→ 15% 20% 25% 30% 35%
Mujeres
0 (prom 6 meses)
17 22 30 40 52
1 (prom 18 meses)
18 24 32 43 58
2
18 25 34 45 60
4
18 25 34 46 62
6
19 25 45 47 63
8
19 26 35 48 65
10
19 27 37 54 69
12
21 30 45 58 80
14
23 33 47 66 92
16
25 37 53 75 106
18
27 40 58 85 122
En donde PGC es igual al porcentaje de grasa corporal y los números indicados en la
matriz corresponden a la suma en milímetros de las mediciones de los pliegues
cutáneos bicipital, tricipital, subescapular y suprailíaco.
Debe notarse que los valores están dados en un rango. Esto permite un margen para
el error en la medición y por las diferencias individuales; lo que puede ser
apropiado para una persona puede no serlo para otra.
Empleando esta tabla (o alguna otra que decida emplearse de referencia) , la suma
de las mediciones de pliegues cutáneos, las ecuaciones presentadas previamente
para determinación de densidad corporal y porcentaje de grasa corporal, así como
las siguientes ecuaciones, se puede calcular un peso meta necesario para alcanzar
un cierto porcentaje de grasa corporal (nuevamente, existen programas que ya
incluyen estas ecuaciones):
Observe que este documento no incluye mediciones en infantes, pues los mismos serán
incluidos en un documento adicional próximamente