SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD POTOSI COORDINACIN DE RED URBANO POTOSI CENTRO DE SALUD VILLA VENEZUELA

PROYECTO

IMPLEMENTACION DE UN ECOGRAFO EN EL CENTRO DE SALUD VILLA VENEZUELA RED DE SALUD URBANO MUNICIPIO POTOSI

Dr. Jos Manuel M Fuertes Herrera RESPONSABLE MEDICO CENTRO DE SALUD VILLA VENEZUELA

Potos, 04 de Diciembre 201

INDICE.I. II. III. INTRODUCCION ANTECEDENTES MARCO CONTEXTUAL 3.1 Topografa 3.2 Clima 3.3 Aspecto socioeconmico 3.4 Aspecto sociocultural 3.5 Educacin 3.6 Comunicacin y Transporte 3.7 Saneamiento Ambiental 3.8 Organizaciones de Base Existentes en el Distrito IV. JUSTIFICACION V. DIAGNOSTICO DE LA SITUACION ACTUAL 5.1 Infraestructura 5.2 Equipamiento 5.3 Poblacin 5.4 Ingresos e Egresos en atencin en Salud 5.6 Recibos Recetarios Generados 5.7 Costos de Operacin y Mantenimiento 5.8 Principales causas de morbilidad VI. VII. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA OBJETIVO GENERAL

VIII. OBJETIVOS ESPECIFICOS IX. X. XI. RESULTADOS BENEFICIARIOS COSTO Y FINANCIAMIENTO

11.1 Cost 11.2 Financiamiento I.-INTRODUCCION. Para mejorar la salud de la poblacin es necesario vincularlo con la planificacin estratgica participativa en salud, instrumento estratgico que encara los procesos de desarrollo en el marco de la Descentralizacin Administrativa y del nuevo Modelo de Gestin en Salud generando nuevos paradigmas relacionados con la formulacin econmico-productiva, modificando el nfasis desproporcionado en las necesidades por infraestructura y recursos humanos, cuando se refiere a lo social y a la salud se realiza no solo en forma complementaria sino marginal y con el desprecio a los costos sociales que implican atender la salud de la poblacin. Por lo tanto, la visin y su consecuente misin, respecto a la problemtica de salud deben armonizar el conjunto de responsabilidades municipales y la participacin ciudadana que contribuyan a un municipio que vela por la salud de la poblacin. La Estrategia de Salud metodolgicamente es un instrumento operativo de gestin compartida y de gran utilidad por que define objetivos y lleva a la ejecucin ordenada de acciones participativas, que es la principal caracterstica de su formulacin, sistematizar la consulta social del municipio a travs de sus diferentes instancias, que se ordenan temticamente de acuerdo a competencias y atribuciones y proyectndose en polticas, objetivos, lneas de accin y acciones. La poblacin no solo requiere de la parte asistencial para el cuidado de su salud, en el primer nivel de atencin, sino ser parte activa en las actividades de prevencin y promocin de la salud, que es la nueva poltica de salud que esta dirigida a la familia, y a la comunidad. De acuerdo a lo que sugiere la OMS y el Ministerio de Salud y Deportes respecto a la dotacin de recursos humanos en el rea de salud, por cada 3000 habitantes debe existir 1 tem de medico, por cada 2000 habitantes un tem de odontlogo, por cada 1500 habitantes un tem de Licenciada de enfermera y por cada 1000 habitantes un

tem de auxiliar de enfermera, 5000 habitantes un profesional farmacutico, ello con la finalidad de poder brindar una atencin profesional oportuna eficiente y eficaz. En este sentido se plantea la propuesta para la implementacin de un ecgrafo en el Centro de Salud Villa Venezuela Red de Salud Urbano Potos. La estrategia del Estado Boliviano en materia de salud materno-infantil tiene larga data: "En 1994, la Secretaria Nacional de Salud formul el Plan Vida para la reduccin acelerada de la mortalidad materna y de los nios menores de 5 aos". En el ao 1996 se cre el seguro Nacional de Maternidad y Niez (SNMN), que complementaban las prestaciones de Plan Vida y las financiaba con recursos pblicos. En 1999, el Seguro Bsico de Salud (SBS) incorpora entre sus prestaciones la atencin a las complicaciones hemorrgicas de la primera mitad del embarazo. El 21 de noviembre de 2002, como Poltica de Estado, componente de la Estrategia Boliviana de Reduccin a la Pobreza y cumplimiento de las Metas de Desarrollo del Milenio, se promulga la Ley N 2426 del Seguro Universal Materno Infantil (SUMI), con el propsito de disminuir de manera sostenible la morbimortalidad materna e infantil, entra en vigencia a partir del 1ro. De Enero de 2003. Este Seguro es de carcter universal, integral y gratuito, otorga prestaciones a las mujeres embarazadas desde el inicio de la gestacin hasta los 6 meses posteriores al parto y a los nios/as desde su nacimiento hasta los 5 aos de edad. Estas prestaciones se otorgan con carcter obligatorio y coercitivo en todos los establecimientos de salud en los tres niveles de atencin del Sistema Pblico y Seguro Social de corto plazo, y en aquellos privados con o sin fines de lucro adscritos bajo convenio. La mortalidad materna en Bolivia es una de las ms altas del mundo. Segn la ENDSA 2008 la tasa de mortalidad materna es de 180 por cada 100.000 nacidos vivos.

En las reas rurales e indgenas la cifra es mucho ms elevada. En el rural la tasa de mortalidad materna es de 229 por cada 100.000 nacidos vivos (ENDSA 2008). En el pas, los riesgos de la salud femenina estn relacionados con la reproduccin y el cuidado de los nios. Las principales causas de mortalidad materna son las complicaciones obsttricas: hemorragias, infecciones, complicaciones del parto y del aborto (Nota descriptiva No 348 mayo 2012 OMS) La salud de la mujer, tiene efectos directos en los hijos, sobre todo en los ms pequeos. Una madre anmica sufre de agotamiento y no tiene la capacidad suficiente para cuidar a los hijos y ocuparse de su desarrollo. Igualmente, la alimentacin deficiente de la madre durante el embarazo y despus del parto es la causa de un porcentaje de las muertes neonatales, es decir, las que se producen durante los 28 primeros das de vida del nio. Adems, si una madre muere, la probabilidad de supervivencia de su pequeo disminuye a la mitad. Bolivia ocupa el puesto nmero 60 de 172 pases considerados de acuerdo a las tasas de mortalidad ms altas a nivel de Latinoamrica. Para la gestin 2008 la tasa de mortalidad a nivel nacional fue 180 muertes / 100,000 nios nacidos vivos, para el departamento de Potos que presenta mayor mortalidad materna con 126 por 100.000 nacidos vivos.(Informe Visin Mundial 2008) Las mujeres constituyen el 50.16 por ciento de la poblacin de Bolivia INE 2001. Segn el Informe de Desarrollo Humano de Gnero en Bolivia 2003 (PNUD): "Bolivia trata mejor a sus hombres que a sus mujeres. Asimismo, contina el informe, "Los hombres estn ms y mejor educados que las mujeres, ms y mejor atendidos en su salud que las mujeres, y tienen la posibilidad de generar mayores ingresos, inclusive trabajando menos () si consideramos que las mujeres, a diferencia de los hombres, tienen adems () la responsabilidad casi exclusiva sobre el trabajo domstico".

Segn el INE 2001, el analfabetismo es mayor entre las mujeres que entre los hombres. En Bolivia, la tasa de analfabetismo de mujeres es del 19,35 por ciento, mientras la tasa de analfabetismo masculino es del 6,94 por ciento. En el campo el analfabetismo femenino es del 37,91 por ciento, en contraposicin al masculino que es de un 14,42 por ciento. Cabe sealar que estos datos son fruto de una encuesta realizada a la poblacin con edades comprendidas entre 15 y 98 aos. La educacin de la mujer es muy importante. La escolaridad alcanzada por las mujeres influye directamente en las condiciones de salud, nutricin y supervivencia de los hijos. Asimismo, incide en la mortalidad materna II.- ANTECEDENTES El ecgrafo constituye un recurso tecnolgico actual que sirve para la evaluacin materna y fetal, abdominal, las deficiencias en la evaluacin materna y fetal que afectan la deteccin oportuna de problemas y sus soluciones. Es una limitante para la habilitacin de los servicios. Prdida de competitividad en la venta de servicios.La ecografa es una tcnica que emplea los sonidos (vibraciones en el sentido de propagacin de la onda) de alta frecuencia para obtener imgenes del interior del cuerpo ya que e sonido es reflejado de forma diferente por los distintos tejidos, segn (aproximadamente) su contenido en lquido. Adems, gracias al denominado "efecto Doppler", permite obtener informacin sobre la velocidad y desplazamientos de la sangre (ya que los tonos en movimiento que se acercan hacia el oyente se hacen ms agudos y los que se alejan se hacen ms graves).Permite el diagnstico y seguimiento de procesos tanto fisiolgicos como el embarazo; como patolgicos como la presencia de, quistes, tumores, localizados en los rganos reproductivos femeninos. Se emplea en la toma de biopsias o la prctica de amniocentesis ya que permite visualizar la zona exacta sobre la que deben realizarse dichas tcnicas. Cuando la ecografa se realiza para el estudio de los rganos reproductivos femeninos hablamos de ecografa ginecolgica. Cuando la ecografa se realiza para el seguimiento del embarazo hablamos de ecografa obsttrica. La Ecografa de Alta Resolucin permite, tal y

como su nombre indica, obtener unas imgenes de gran definicin que aumentan las posibilidades de diagnstico. La Ecografa obsttrica se utiliza para determinar la presencia de embarazo y conocer edad gestacional, condiciones del embrin o feto, as como de la placenta, el tero, cuello del tero y lquido amnitico. La ecografa obsttrica es el mtodo ms seguro para conocer el estado general del embarazo y segn las semanas de gestacin tiene sus indicaciones especficas a evaluarse como son: Entre la semana 5tay la 8 : Vitalidad del embrin, Edad gestacional ,Implantacin ,Embarazo mltiple, Entre la semana 11va a 14va: Estudiar signos sospechosos de problemas cromosmicos como sndrome de Down, Translucencia nucal, Heso nasal, ductus venoso, angulo facial, angulo xilomandibular, regurgitacin tricuspidea, Sonograma gentico Entre la semana 20 a 22: En este periodo se realiza un estudio anatmico detallado de todas las estructuras de la cabeza, cuello, trax, abdomen, pelvis y extremidades del feto, as como un estudio detallado de las actividades cardiacas: Elementos a destacar como femur, humero, hipoplasia o ausencia de hueso nasal, acortamiento del 5to dedo de la mano, presencia de foco eco gnico intracardiaco, ventriculomegalia.diltacin de la pelvis renal.

Entre la semana 28 a la 32: Vitalidad fetal, estudios tridimensionales, valoracin flujo mtrica del cordn umbilical, de la placenta y de las arterias uterinas. Cuando amerita se realiza estudios de la vascularizacin del feto, como por ejemplo de la arteria cerebral fetal, de la arteria aorta, de las arterias renales, etc. Valoracin de la cantidad de lquido amnitico, y madurez placentaria, entre otros. Forma en que se realiza: Para este examen es necesario que la paciente se recueste en la

camilla de examinacin. Se aplica una pequea cantidad de gel soluble sobre el abdomen inferior y se realiza el rastreo correspondiente con el transductor sectorial especfico. En ocasiones, especialmente en el inicio del embarazo, es necesario realizarlo va transvaginal, para lo cual la paciente debe tener su vejiga vaca. Preparacin: Si la ecografa se realiza por va abdominal, no es necesario ningn tipo de preparacin. En el caso de necesitar una ecografa va transvaginal, ser necesario que la paciente orine previamente para que su vejiga se encuentre vaca al momento del examen. La importancia de la ecografa obsttrica, el uso de la ecografa durante el embarazo tiene bastante importancia actualmente, ya que por medio de este mtodo, podemos evidenciar el buen desarrollo de la gestacin o detectar alguna anormalidad presente. Actualmente se trabaja con instrumentos porttiles, de tal manera que se lo puede llevar hasta donde se encuentre la paciente, adems que la facilidad y rapidez con la que se trabaja hace disponible esta tcnica a todas las mujeres embarazadas, al mismo tiempo que aportan resultados inmediatos al mdico y a la paciente, sin siquiera daar al feto o a la madre. Se puede determinar el tiempo del embarazo ya sea midiendo la distancia del saco gestacional, el dimetro de la cabeza del feto (dimetro biparietal), longitud cfalo-nalgas, longitud el hueso de la pierna (fmur), dimetro de la circunferencia abdominal y calcular mediante este ltimo dato el peso fetal. Tambin establece la posicin del feto, permite el diagnstico y control de los embarazos mltiples (gemelos, trillizos, etc.) y precisa con rapidez los embarazos gemelares despus de la dcima semana de gestacin. Detecta alteraciones desde el principio del embarazo (aborto retenido, huevo anembrionado , embarazos fuera del tero (ectpicos), asimismo, permite identificar malformaciones y sirve de ayuda excelente en el estudio del lquido amnitico por puncin. Con este examen se hace posible determinar la localizacin de la placenta y el grado de madurez de la misma, la cantidad aproximada de lquido amnitico y valorar el crecimiento y desarrollo fetal; fortalece los lazos conyugales y al mismo tiempo ayuda en la relacin de pareja ver en la pantalla los movimientos y los latidos cardiacos fetales.

Ecografas especializadas como la ecocardiofetal, permite observar con mejor nitidez la mayora de las malformaciones del corazn de los bebs. La ecografa estructural permite realizar un estudio detallado de toda la anatoma interna del feto, identificar anormalidades mayores y pronosticar su sobrevida. El estudio ecogrfico llamado Doppler sirve para determinar el bienestar o malestar fetal segn el flujo de sangre que circula por el cordn umbilical hacia el feto y desde otras reas fetales como su cerebro, hgado, riones, etc. La ecografa 3-4D no ha logrado superar a la ecografa convencional 2D en mejorar la deteccin de malformaciones intrafetales sin embargo hoy en da se utiliza con verdadera gran demanda por que mejora las imgenes que se pueden obtener de los bebs en el vientre materno. Beneficios; La exploracin por ultrasonido no es invasiva (sin agujas o inyecciones) y en general no es dolorosa. El ultrasonido es un mtodo que se encuentra ampliamente disponible, es fcil de utilizar y es menos costoso que otros mtodos por imgenes. Las imgenes por ultrasonido no utilizan radiacin ionizante. La exploracin por ultrasonido proporciona una imagen clara de los tejidos blandos que no se visualizan bien en las imgenes de rayos X. El ultrasonido es la modalidad de imgenes preferida para el diagnstico y el control de las mujeres embarazadas y los bebs neonatos. El ultrasonido se ha utilizado para evaluar el embarazo durante casi cuatro dcadas y no hay pruebas que revelen que es perjudicial para el paciente, embrin o feto. No obstante, se debe realizar un ultrasonido slo cuando el mdico lo indica. El ultrasonido permite al mdico observar el interior del tero y proporciona mucha informacin sobre el embarazo. Riesgos; No se conocen efectos nocivos en humanos con respecto a los ultrasonidos de diagnstico estndares. Limitaciones de las imgenes por ultrasonido obsttrico; El ultrasonido obsttrico no puede identificar todas las anormalidades del feto. Por ende, cuando existen sospechas de una posible anormalidad a nivel clnico o de laboratorio, una mujer

embarazada puede tener que someterse a pruebas no radiolgicas tales como amniocentesis (la evaluacin del fluido extrado del saco que rodea al beb) o a un muestreo de la vellosidad corinica (evaluacin del tejido de la placenta) para determinar la salud del beb, o puede que sea derivada por su mdico de atencin primaria a un perinatlogo (obstetra que se especializa .en embarazos de alto riesgo).Valoracin ecogrfica en la gestacin: Siguiendo la mayora de los protocolos habituales, se suelen realizar tres ecografas a lo largo de la gestacin. Aunque con denominaciones diferentes, suelen hacer referencia a un estudio por trimestre, que normalmente, suelen estar pautados entre las semanas 10-12, 18-20 y 33-35 En ocasiones tambin se realiza una en las primeras semanas de gestacin, que suele ser vaginal, para confirmar el embarazo. Hasta aproximadamente la 8va semana se realizan de esta forma para tener un diagnstico precoz del feto y poder registrar sus latidos. Las otras tres son abdominales. Es posible que si llevas tu embarazo por la medicina privada te realicen una ecografa en cada control mensual para observar cmo se va desarrollando el embarazo.El costo de una ecografa en el mercado de los centros de salud privados occila entre los 60 a 100 bolivianos en 2D Y 3D, y una 4D est entre los 400 a 500 Bolivianos. Los seguros pblicos de salud con la ley del SUMI cubren en este servicio a bolivianos 13.

A inicios del Siglo XXI se hace inadmisible incomprensible que nios, nias y madres sigan muriendo por causas prevenibles, y falta de diagnstico oportuno como sucede en la mayora de los casos, as como es inaceptable que se mantenga la situacin de exclusin social y postergacin de grandes grupos humanos, cuya salud se encuentra en condiciones deplorables y que no cuentan con los servicios de salud a los que tienen derecho.

El pas ha tomado conciencia de su situacin y ha desarrollado diversos mecanismos para enfrentar esta problemtica, lo que se demuestra en la creciente disminucin de los indicadores negativos y en la capacidad humana y fsica dispuesta a lo largo del territorio nacional. Es necesario perfeccionar la capacidad y el conocimiento, optimizar el empleo de los recursos humanos, y sobre todo movilizar capacidades y voluntades enfocadas en la atencin primaria de salud. En todas las sociedades, la problemtica de la niez y la mujer embarazada est relacionada con el nivel de desarrollo de un pas, lo cual determina el grado de vulnerabilidad a la que est expuesta la poblacin en general y principalmente nios, nias menores de 5 aos y la mujer en edad frtil, por ello la inversin en capital humano en los primeros aos de vida es fundamental para la generacin de una estructura social y econmica slida y con perspectivas de crecimiento. Las inversiones en salud, nutricin y estimulacin en los primeros aos de la niez brindan una alta tasa de retorno que incrementa la productividad en aos posteriores y contribuye a evitar los antagonismos generados en la sociedad por las desigualdades de los sectores empobrecidos. Es as que en nuestro pas se viene desarrollando planes y programas de salud para el desarrollo de nios, nias y mujer embarazada, puesto que desde un enfoque integral, la salud de las personas est condicionada por factores socioeconmicos y culturales, pero tambin por el despliegue de recursos institucionales dispuestos a favor de la salud de la colectividad. Si la salud es integral, la resolucin de problemas debera plantearse de manera integral, incorporando estrategias interdisciplinarias e intersectoriales.

La ciudad de Potos histricamente, conocida en la poca de la Colonia, por sus yacimientos de plata y por los numerosos ingenios de tratamiento de minerales.

Donde mayoritariamente la minera ha sido el sostn de nuestro pas Bolivia, ubicado a 4000 m SNM, con un clima frgido donde oscilan las temperaturas entre , 5 a 7 grados bajo cero en el invierno,15 a 20 C en el verano, la poblacin no solamente se dedica a la minera, existiendo, la agricultura, algunas fabricas. Como es el centro la ciudad de Potos , existen muchas instituciones, la Gobernacin Departamental y Gobierno Autnomo Municipal, la Corte Departamental Electoral, La Polica Nacional, El Ejercito Nacional, Entidades Publicas como Privadas, Unidades Educativas Pblicas y Privadas. Hay sectores los que se estn poblando por el crecimiento, L a ciudad Satlite, La Zona de Villa Venezuela y otras correspondientes a la parte baja. La poblacin generalmente esta clasificada en una sociedad media, y baja, donde desempea actividades en entidades del estado, ONG, minera, comercio y otros. Donde la sociedad, esta conformada no solamente, por personas que hablan el castellano, sino que por nuestra cultura se han mantenido lenguas nativas como el quechua. Este Contexto social y cultural ha ido cambiando, conforme la sociedad se ha descubierto, y creando nuevos paradigmas de concepcin. As como la sociedad fue evolucionado, la Salud de igual manera fue cambiando. Inicialmente existan poblaciones vulnerables como los nios, las madres que se moran por patologas que podan ser controladas y tratadas, los niveles de atencin excluan a estos grupos, en ese sentido las polticas de salud de los gobiernos fueron modificndose, crendose en primera instancia el Seguro Materno Infantil, posteriormente con la mejora cambio a ser el Seguro Bsico de Salud, para finalmente crearse el Seguro Universal Materno Infantil (SUMI), que fue aumentando mayor numero de prestaciones, siendo este el inicio para fortalecer los Centros de Salud y Hospitales ante la demanda y la atencin a nuestra poblacin, y seguir creando Centros Asistenciales de Primer, y Segundo nivel en todo el departamento.

As fueron crendose los PIAS (Puestos Integrales de Asistencia de Salud), los distritos de Salud, que fueron cambiando de nombre, actualmente Redes de Salud, donde en la toma de decisiones incluan a los COMUSA (Comits Municipales de Salud), DILOS (Directorio Local de Salud) para la toma de decisiones en cuanto a la gestin de Salud y la participacin activa de las redes sociales, gracias a las Leyes de Participacin Popular 1551, la ley de Descentralizacin administrativa1346. En este marco, Potos como departamento se organiza inicialmente en 11 redes de salud, que cubre a los 40 Municipios del Departamento. En el Municipio de Potos, se crea una red con 19 establecimientos de salud de primer nivel, un establecimiento de referencia intermedia (Centro de Salud Potos) y un Hospital de tercer nivel (Hospital Daniel Bracamonte) con el propsito de dar cobertura a una poblacin de 160.574 habitantes del Municipio Bajo ste contexto, el documento contiene informacin del lugar de trabajo desde un punto de vista social, econmico, demogrfico, social y cultural, para comprender y analizar el estado de salud de la comunidad, su perfil epidemiolgico, sus creencias y sus tendencias en una evaluacin de los programas de salud III.-MARCO CONTEXTUAL El rea de Villa Venezuela, toma en cuenta a los Distritos 10, 11 y 12 , divididas en 10 zonas: Villa Nazareth, Villa Copacabana, Villa Buena Vista, Villa Armona, Villa Tomas Fras, Villa Venezuela, Altura Rotonda, Alonso de Ibez, Barrio Lindo, Nueva Jerusaln (De nueva creacin) que se encuentra ubicada en la zona baja de la ciudad, Sur Oeste . Situada entre los 65 y 66 grados de latitud y 19 y 20 grados de longitud, a una altitud de 3900 metros sobre el nivel del mar. Extensin: 2.647.064 Limites: Norte: Con el Cantn Chulchucani.

Sur: Pari Orco Este: Con las delicias. Oeste: Con Cantumarca.

3.1.-TOPOGRAFIA Esta rodeada de cerros, como el Cerro chapini, calles y avenidas en construccin. 3.2.-CLIMA Siendo una zona frgida, oscilando temperatura mxima en 19 C., -4 C temperatura mnima. 3.3.-ASPECTO ECONOMICO Los habitantes que viven en este sector, son migrantes del rea rural, comerciantes, albailes, mineros, mecnicos, zapateros, sastres, artesanos es en ese sentido que se han mejorado las calles, existen nuevas construcciones. 3.4.-ASPECTO SOCIO CULTURAL En este sector como se tiene origen de la cultura Quechua, aun se mantiene esta lengua, y producto de la colonizacin el castellano, con usos y costumbres, creencias, muy enraizadas en la parte occidental. 3.5.-EDUCACION En el rea se encuentran ubicados los siguientes establecimientos educativos. Escuela boliviano Alemn con 3 ciclos: inicial, bsico, intermedio. Unidad Educativa Juan Pablo Segundo con 4 ciclos: inicial, bsico, intermedio, medio. Escuela Jess de Nazareth con 2 ciclos: inicial, bsico. 3.6.-COMUNICACIN Y TRANSPORTE En el sector se encuentra ubicado una radiodifusora Cristiana ( zona de Villa Copacabana).

Podemos decir que se cuenta con algunas lneas de transporte pblico como ser microbuses: 08, 010, L, P, T, J, 02, 10, trufis bandera amarilla. 3.7.-SANEAMIENTO AMBIENTAL Las zonas cuentan con agua potable, luz elctrica, alumbrado pblico y alcantarillado a excepcin de Villa Nazareth alto, Buena vista. 3.8.-ORGANIZACIONES DE BASE EXISTENTES EN EL DISTRITO Dentro las organizaciones sociales existentes en el rea se detallan. Presidente del Distrito 12 Seor Javier Choque. Distribuidas en 10 Juntas Vecinales: Junta Vecinal de Villa Venezuela, Alonso de Ibez, Buena Vista, Copacabana, Tomas Fras, Altura Rotonda, Armona, Nazaret, Barrio Lindo, Nueva Jerusaln (Nuevas Juntas) Centros de Madres: Parroquia Virgen de la Candelaria. Centro de Madres Virgen de Urckupia, Virgen de Copacabana, Virgen del Rosario, Virgen de Guadalupe. Centro de Madres Villa Armona, Alonso de Ibez I, Alonso de Ibez II. Centro Social de Aldeas SOS que comprende 5 hogares comunitarios: Hogar comunitario Buena Vista, Villa Venezuela, Villa Alonso I, Tomas Fras, Copacabana. IV.-JUSTIFICACION.La ecografa se ha convertido en una prueba de imagen esencial en mltiples especialidades mdicas distintas de la radiologa (cardiologa, ginecologa, urologa, anestesiologa, reumatologa, ciruga vascular, digestivo, etc.). La utilidad de la ecografa en el mbito de la Medicina Interna, Medicina general, tanto en la planta de hospitalizacin como en urgencias, es incuestionable. En Estados Unidos, por

ejemplo, la ecografa en el mbito de la medicina de Urgencia est firmemente establecida y reconocida. Al contar con un Servicio de Ecografa se lograra Mejorar la situacin de Salud del Municipio de Potos a travs de acciones con el enfoque de integralidad, multisectorialidad e Interculturalidad, incidiendo en la disminucin de la morbilidad y mortalidad materna, los factores de riesgo a la salud municipal con la participacin comunitaria y con la apropiacin de los actores involucrados del proceso de gestin compartida en salud. Es en este sentido que el Gobierno autnomo Municipal de Potos, realizara la adquisicin de un ecgrafo polivalente obsttrico bsico de con Fondos destinados al equipamiento mdico de Centros de Salud, as mismo el mantenimiento del equipo con la partida de mantenimiento de equipo mdico y odontolgico asignado en el POA MUNICIPAL DE SALUD. Siendo que una de las grandes dificultades es que no se cuenta con un Ecografista en el Hospital Daniel Bracamonte, y los otros centros, se plantea dicha capacitacin a mdicos generales V.-DIAGNSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL La situacin que actualmente se vive sin contar con un ecgrafo en los Centros de Salud de Primer Nivel es no tener los resultados para el diagnstico oportuno en caso de emergencias ginecobstetricias por lo que se recurre a la realizacin de ecografas en centros privados que nos remiten los resultados de forma rpida .En el sistema pblico se cuenta con 3 centros de referencia para la realizacin de Ecografas el Hospital Daniel Bracamonte, el Centro de Salud Potos, el Hospital Boliviano Cubano, mismos que se encuentran saturadas por la demanda existente ,siendo las dificultades los retrasos en la programacin, mayor distancia existente del establecimiento de salud al establecimiento de referencia, as mismo el diagnstico oportuno de hemorragias del 1er, 2do y 3er trimestre que se solicitan de emergencia, No atencin en caso de encontrarse el profesional ecografista de vacaciones, tiempos de espera largos. Segn las normas establecidas por la OMS se requiere un mnimo de 3 ecografas de control

durante toda la gestacin por paciente, en nuestra realidad solo se prioriza muchas veces las emergencias y las patologas relacionadas con el embarazo patolgico, y la ecografa del ultimo trimestre donde existe duda en la presentacin. En el Centro de Salud Villa Venezuela se realizaron en la gestin 2011 un total de1827 Controles prenatales, 434 controles nuevos de los cuales 310 antes del 5to mes, 124 a partir del 5to mes,1168 Repetidas,225 con 4tos controles .Se enviaron 530 solicitudes para Ecografa con el Formulario de Exmenes Complementarios del SUMI de las cuales se realizaron 225 en el sistema pblico Hospital Daniel Bracamonte, Centro de Salud Potos, Hospital Boliviano cubano,265 se realizaron en el sector privado no se realizaron la ecografa 40. Los cambios que generara el contar con un ecgrafo polivalente 2D, es contar con los resultados de manera oportuna para la toma de decisiones, y evitar las demoras en distancia, tiempo, facilidad por parte de la paciente gestante de realizarse el control prenatal con el profesional que realizo todos sus controles asimismo la ecografa, mayor confianza con el paciente, referencia inmediata en caso de emergencias ginecolgicas y obsttricas previniendo los riesgos en la evolucin natural de la enfermedad. El recurso humano debe ser asignado por el SEDES POTOSI Ecografista o Medico General con diplomado en ecografa bsica abdominal y ginecobstetricia, la capacitacin de este recurso humano podra realizarse a travs del SEDES, con el fin de garantizar el recurso humano capacitado en Centros de Formacin de Postgrado de Universidades Bolivianas y practica en Centros asistenciales de 3er nivel. Para el manejo actual de este equipo se est capacitando recurso humano que es un Mdico General perteneciente al Centro de Salud Villa Venezuela para que se realice este manejo y cumpla con las expectativas. 5.1.-INFRAESTRUCTURA.El Centro de Salud de Villa Venezuela, funciona desde el ao 1995, con su primera instalacin que se encuentra en la calle Alianza, Esquina Jos David Berrios; gracias

al seor Roger Subiera, con la ayuda del Honorable alcalde Municipal Ing. Ral Portillo y el Lic. Fausto Vargas Oficial Mayor administrativo. Esta construccin fue realizada mediante el FIS (Fondo de Inversin Social), la obra se entreg el 28 de diciembre de 1990, en la gestin del Presidente Constitucional de la Repblica Lic. Jaime Paz Zamora, y el Doctor Mario Paz Zamora del Ministerio de Prevencin Social y salud Publica, Doctor Carlos Pacheco Tapia, Director de la Unidad Sanitaria de Potos, Seor Luis Alberto Valle Urenda Director Ejecutivo del FIS. Ante la demanda requerida por la poblacin se realizaron 2 ampliaciones: La primera en el ao 1999, para consultorios en nmero de 3.La Segunda en el ao 2004, para consultorio en nmero de 1.En la actualidad se tiene aprobado una 3ra ampliacin aprobado en el POA Municipal Proyecto de Ampliacin del Centro de Salud Villa Venezuela 480.000 Bolivianos, disgregados en 2 fases, una primera fase con la inversin de 170.000 Bolivianos con Recursos Remanentes SUMI del establecimiento de Salud en ejecucin y la 2da fase con 310.ooo bolivianos con fondos de la multidistrital para la gestin 2013, ya se hizo entrega provisional de la 1era fase de ampliacin con la entrega de un consultorio mdico donde se ubicara el ecgrafo polivalente, con los ambientes adecuados, bioseguridad, lavamanos y el mobiliario completo , luz, agua , otro ambiente para la atencin del bono Juana Azurduy de Padilla y Trabajo Social, batera de baos, en la 2da fase se construir una sala de reuniones y vivienda con cocina bao para el responsable de limpieza. 5.2.-EQUIPAMIENTO.Al inicio dependi de Unidad Sanitaria, a partir del la ley 1551 que faculta a los Gobiernos municipales en la administracin, dotacin de equipamiento e infraestructura, esta tarea se fue implementando. La mayor parte de instrumentos, materiales, y o equipos, mobiliario existentes requieren de su renovacin, y de este manera generar ingresos adecuados, y una atencin con calidad a nuestra poblacin que demanda muchos servicios, siendo la base de la Salud Pblica los establecimientos de Primer Nivel.

5.3.-RECURSOS HUMANOS Personal Jefe Mdico de rea. Medico de Planta Odontlogo Odontloga Enfermera Trabajadora Social Auxiliar de Enfermera Asistente Administrativo Responsable de Limpieza 1 1 1 1 1 1 1 1 Cantidad Item 1 Tiempo Completo Tiempo Completo tiempo tiempo Tiempo Completo Tiempo Completo Tiempo Completo Tiempo Completo Tiempo Completo

Fuente: Planillas de Recurso Humano C. S. Villa Venezuela Ante la demanda de servicio este personal es insuficiente, para cumplir con la demanda de la poblacin en la atencin en salud.

5.4 .-POBLACION

La poblacin de la gestin 2012. Es de: 10478 No 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.Grupos Etreos Menores de 1 ao Menor de 2 aos De 1-4 aos De 1 ao De 2-4 aos De 5-14 aos De 15 a 64 aos De 65 a ms aos Embarazos Esperados Poblacin 241 481 978 241 737 2473 6343 440 407

Fuente: Poblacin 2011 SNIS

REPORTE DE ATENCIONES PROGRAMADAS Y EJECUTADAS (2011) Actividad BCG POLIO/PENTA 3ra SRP EDAS IRAS C/neumona IRAS S/neumona Consulta < de 5 aos Consulta > de 5 1757 1757 100% 3882 3485 90% 2420 2778 114% 238 1222 181 309 728 166 142% 60% 91% Programado 242 242 Ejecutad o 165 303 68 % 125 % Porcentaje

aos Control Prenatal Nuevos Controles Repetidos Vacuna DT 1DOSIS Vacuna DT 2DA DOSIS Orientaciones en P. Familiar Depoprovera DIU Condn Ciclos Sintomticos Respiratorios Bk (+) V. Canina Desparasitacin 10 2500 1255 5 2648 1022 50% 105 % 81 278 0 151 47 100 680 0 1812 140 18 51% 0% % 6% 19% 2774 999 36% 556 350 63% 556 530 90% 960 864 90% 320 394 123%

Fuente: Formulario 301-302 SNIS 2011 5.5.-INGRESOS Y EGRESOS DE ATENCIN EN SALUD Ingresos Egresos 5651 4872

5.6.-RECIBOS RECETARIOS GENERADOS Por las atenciones realizadas se generan entre 60 a 90 recetas diarias provenientes de cada servicio consultorios mdicos 1 y 2, consulta odontolgica, atencin al nio sano, peso , talla , estado nutricional, administracin de micronutrientes, y vacunas, controles prenatales, controles puerperales, planificacin familiar siendo que en la

gestin 2011

se genero 18396 recibos recetarios. Debiendo contarse con un

profesional farmacutico para cumplir con la demanda existente. 5.7.-COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO Segn los ingresos recibidos se cubren, material de limpieza, de escritorio, insumos para la atencin, compra de otros materiales, transporte que es insuficiente para otras necesidades.

TABLA No1.INDICADORES DE SALUD Y ENFERMEDAD BOLIVIA

INDICADOR Tasa de Natalidad Tasa Global de TASA 26 3.5

Fecundidad Tasa Mortalidad 180 x 100.000 m. 6.76 x 100.000 hab. 42x1.000

Materna Tasa Mortalidad General Tasa de mortalidad en el menor de 1 ao Tasa Mortalidad de en

41x 1.000

menores de 5 aos

Prevaleca desnutricin

de

25.6

Esperanza de Vida.

67 aos

Fuente: UNICEF 2011 (informe del fondo de naciones unidas para la Infancia) Al realizar un anlisis de esta tabla y su interrelacin con la pirmide poblacional, se puede decir, que en el municipio de Potos existe una alta tasa de natalidad que se relaciona con la no existencia de la planificacin familiar, ni seguimiento adecuado de la embarazada lo que condiciona una alta tasa de mortalidad materna y adems una alta mortalidad Infantil al no tener un seguimiento adecuado de las morbilidades peri natales y post natales. Pese a que existe el Seguro Universal Materno Infantil (SUMI) que cubre al nio hasta los 5 aos de edad y a las mujeres en el perodo de embarazo, parto, puerperio y la ampliacin para atencin sobre Salud Sexual Reproductiva par la mujer en edad frtil, la cobertura del Seguro an es insuficiente por la falta de informacin entre la poblacin y la deficiencia en la administracin del SUMI en todo el territorio municipal. 5.8.-PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD (2011) Acorde los resultados obtenidos de los datos de los Centros de Salud Villa Venezuela nos muestra n las 10 primeras causas ms frecuentes de Enfermedad son. 1.- Enfermedades Respiratorias Agudas. 2.- Infecciones Gastrointestinales. 3.- Enfermedades Osteoarticulares. 4.- Enfermedades de la Piel. 5.- Enfermedades Genitourinarias.

6.- Enfermedades Gineco-Obsttricas. 7.- Enfermedades Odontolgicas 8.- Infecciones de Transmisin Sexual ITS. 9.- Enfermedades Oculares. 10.- Otras. VI.-IDENTIFICACION DEL PROBLEMA Potos es uno de los Departamentos que ha registrado mayores casos de mortalidad materna muchos de los cuales pueden ser prevenibles, con un diagnstico oportuno en el caso de madres gestantes que aun realizando su controles prenatales mueren por complicaciones de la gestacin. Segn la evaluacin sostenida entre autoridades de Salud, el departamento de Potos presenta mayor mortalidad materna con 126 por 100.000 nacidos vivos a diferencia de los dems departamentos. VII.-OBJETIVO GENERAL Implementar el servicio de ecografa en el Centro de Salud Villa Venezuela mejorando la capacidad diagnostica del personal de Salud para los pacientes priorizados por los Seguros de Salud y poblacin en general

VIII.-OBJETIVOS ESPECIFICOS Mejorar la oferta y demanda de diagnstico de imagen ecogrfica del Centro de Salud Villa Venezuela Contar con un equipo ecogrfico polivalente de ltima generacin 2D.

Constituir al Centro de Salud Villa Venezuela en un Centro de Referencia Ecogrfica para establecimiento de Salud cercanos. Disminuir la morbimortalidad materna e infantil contando con un diagnostico precoz.

IX.-RESULTADOS R1. Se cuenta con un ecgrafo polivalente de ltima generacin. R2. Se mejor la oferta y demanda de diagnstico por imagen ecogrfica en el Centro de Salud Villa Venezuela. R3. Se implemento el diagnostico de imagen ecogrfica para pacientes referidas por los Centros de Salud Cercanos. X.-BENEFICIARIOS La poblacin beneficiaria directa del rea de Villa Venezuela es de 10478 habitantes , que asisten al centro de salud, asimismo los Centros de Salud Cercanos como Cantumarca, Pary Orcko, y Plan 40 como beneficiarios indirectos. XI.-COSTO Y FINANCIAMIENTO 11.1. COSTO Y FINANCIAMIENTO: La compra del equipo ecogrfico con plataforma 2D polivalente de alto rendimiento, con monitor de alta resolucin, con 3 transductores convexo, lineal, intravaginal, ser financiada por el Gobierno Autnomo Municipal de Potos, con financiamiento de la partida de equipamiento mdico inscrita en el POA municipal de salud 2013.