CAMBIO

SE BRINDAN CUIDADOS BASICOS DE ENFERMERIA , SE REALIZA CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS

VITALES, PACIENTE SE REALIZA CAMBIO DE POSICION LUBRICACION DE PIEL, Y MEDIDAS
ANTIESCARAS,

RONDA
SE PASA RONDA DE ENFERMERIA , SE REALIZA CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES,
PACIENTE DESCANSA ESTABLE EN LA UNIDAD SIN CAMBIOS A REGISTRAR POR AHORA

VISITA
SE REALIZA CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES, PACIENTE RECIBE VISITA DE FAMILIAR, SE
BRINDA EDUCACION ACERCA DE LA IMPORTANCIA DE LAS BARANDAS ELEVADAS, LAVADO DE
MANOS Y USO DE ALCOHOL GLICERINADO, COMO ACTUAR EN CASO DE EMERGENCIA ,
CLASIFICACION Y MANEJO DE RESIDUOS , DERECHOS Y DEBERES DEL PACIENTE Y FAMILIAR, LOS
CUALES REFIERE ENTENDER

INTUBACION
SE ASISTE A MEDICO DE TURNO,EN PROTOCOLO DE INTUBACION OROTRAQUEAL,PARA
PROTECCION DE VIA AEREA, EN COMPAÑIA DE TERAPEUTA DE TURNO, JEFE ADMINISTRA POR
ORDEN MEDICA VERVAL ADMINISTRA 50MCG, DE FENTANYLO, MIDAZOLAM 3MG, ROCURONIO
40MG,DR; GABRIEL UTILIZA TUBO 7,0 CON GUIA , QUEDA TUBO OROTRAQUEAL FIJO EN COMISURA
LABIAL 22CM, CONECTADO A VENTILACION MECANICA SIN COMPLICACIONES, SATURANDO 92%
SE ESPERAN ORDENES MEDICAS PARA CONTINUAR MANEJO.

CAMBIO DE SONDA VESICAL.

SEGUN PROTOCOLO Y POR FECHA DE VENCIMIENTO SE REALIZA CAMBIO DE SONDA VESICAL.
PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA JEFE MARIBEL REALIZA PASO DE 1 SONDA FOLEY NUMERO 18, SE
INSUFLA BALON VESICAL CON 10 CC DE SOLUCION SALINA NORMAL, SE CONECTA A 1 BOLSA
RECOLECTORA CYSTOFLO Y SE FIJA EN CARA INTERNA DE MUSLO, SE UTILIZAN GUANTES
ESTERILES, GUANTES DE MANEJO, GASAS ESTERILES Y 2 JERINGAS DE 10 CC.

TRASLADO
JUNTO CON JEFE, TERAPEUTA Y CAMILLERO DE TURNO SE REALIZA TRASLADO DE PACIENTE EN
IGUALES CONDICIONES GENERALES EN CAMILLA CON BARANDAS ELEVADAS COMO MEDIDAS DE
SEGURIDAD PARA SALAS DE CIRUGIA A LA REALIZACION DE TRAQUEOSTOMIA, SE REALIZA
ENTREGA AL PERSONAL DE SALAS DE CIRUGIA CON HISTORIA CLINICA COMPLETA, PACIENTE SIN
COMPLICACIONES DURANTE EL TRASLADO. SE UTILIZAN GUANTES DE MANEJO.

DIALISIS

ENFERMERA DE FRESENIUS PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA INICIA SECION DE TERAPIA DIALITICA

A PACIENTE POR CATETER DE ALTO FLUJO REGION FEMORAL DERECHO SIN COMPLICACIONES
PARA 6 HORAS CON ULTRAFILTRADO DE 1000 CC.

TERMINA SECION DE TERAPIA DIALITICA CON ULTRAFILTRADO DE 2200 CC, ENFERMERA DE

FRESENIUS DEJA CATETER DE ALTO FLUJO DE HEMODIALISIS CUBIERTO CON APOSITO FIXOMULL
SIN COMPLICACIONES.

CAMBIO DE EQUIPO
SEGUN PROTOCOLO Y POR FECHA DE VENCIMIENTO SE REALIZA CAMBIO DE EQUIPOS DE
LACTATO DE RINGER, FENTANYLO Y MIDAZOLAM, SE UTILIZAN 3 SET DE FRESENIUS,3
BURETROLES, 1 EXTENSION DE ANESTESIA Y 2 LLAVES DE TRES VIAS, SE PURGAN EQUIPOS CON 30
CC DE CADA MEZCLA SIN COMPLICACIONES. SE UTILIZAN GUANTES DE MANEJO.

CANALIZACION
PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA SE CANALIZA ACSESO VENOSO PERIFERICO REGION PALMAR DE
MIEMBRO SUPERIOR DERECHO CON 1 YELCO NUMERO 20 UNICA PUNCION, SE CONECTA 1 SET DE
FRESENIUS Y 1 BURETROL, SE FIJA CON FIXOMULL, SE CONTINUAV CON GOTEO SEGUN ORDEN
MEDICA SIN COMPLICACIONES, SE UTILIZAN GUANTES DE

MANEJO.
TRANSFUCION

SEGUN ORDEN MEDICA Y PREVIO A CHEQUEO CRUZADO JEFE ALVARO INICIA TRANSFUSION DE
PRIMERA UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS O POSITIVO, NUMERO 1082568,SELLO DE CALIDAD 1822923,
FECHA DE VENCIMIENTO 25-10-16, SIN COMPLICACIONES, SE UTILIZA 1 EQUIPO DE TRANSFUSION Y
GUANTES DE MANEJO.

SE TERMINA TRANSFUSION DE DOS UNIDADES DE GLOBULOS ROJOS SIN COMPLICACIONES NI

REACCIONES ADVERSAS, JEFE Y MEDICO DE TURNO FIRMANHOJAS DE REGISTRO DE TRANFUSION
Y SE LLEVAN JUNTO CON DESECHOS AL BANCO DE SANGRE SIN COMPLICACIONES, SE DEJAN
COPIAS DE HOJAS DE REGISTRO DE TRANSFUSION EN HISTORIA CLINICA, SE UTILIZAN GUANTES
DE MANEJO.

PACIENTE EN LA UNIDAD CORONARIA,CAMA 3,IDENTIFICADO CON EL NOMBRE DE ANDRES

JHOAN PAEZ ROCHA DE 26 AÑOS CON CC 1076656751, PACIENTE CON IDENTIFICACION DE RIESGO
DE ULCERAS POR PRESION E IDENTIFICADO Y REGISTRADO EN LA CARPETA DE RIESGO DE CAIDA
, SE TOMAN MEDIDAS PREVENTIVAS, GASAS VASELINADAS CUBRIENDO PROMINENCIAS OSEAS
DEL PACIENTE Y CAMA CON BARANDAS ELEVADAS,PACIENTE CON LOS SIGUIENTES
DIAGNOSTICOS :

1. SINDROME CORONARIO AGUDO

1.1 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO SIN ELEVACION DEL ST TIMI 1 GRACE 53 VS TIPO 2
2. TAQUIARRITMIA EN ESTUDIO
3. DISLIPIDEMIA

PACIENTE CONCIENTE, ALERTA Y ORIENTADO AFEBRIL, A LA VALORACION NEUROLOGICA,

PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS DE 2MM,SIN SOPORTE DE OXIGENO CON BUEN PATRON
RESPIRATORIO ELECTRODOS PUESTOS EN TORAX ANTERIOR PARA MONITORIZACION
CARDIORESPIRATORIA CONTINUA NO INVASIVA, DADA POR 3 DERIVADAS Y SENSORES
(OXIMETRIA DE PULSO, PRESION ARTERIAL), ACCESO VENOSO PERMEABLE SIN SIGNOS DE
INFILTRACION NI FLEBITIS EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO PASANDO:

1.LACTATO DE RINGER A 10CC/H

MANILLA DE IDENTIFICACION VISIBLE, CON DATOS CONCORDANTES Y LEGIBLES, ABDOMEN
BLANDO NO DOLOROSO A LA PALPACION,ELIMINACION ESPONTANEA EXTREMIDADES
INFERIORES SIMETRICAS, SENSIBILIDAD CONSERVADA, ADECUADA PERFUSION DISTAL Y
LLENADO CAPILAR, PULSOS PEDIOS PRESENTES

DIRECION:calle 2b# 10-09s

BARRIO : LOS LACHES
TELFONO: 3208764487
CC: 1,026,578,775
SEGUNDA DIRECCION PAPA
calle 1b# 4g los laches
, CON INTRODUCTOR DE MARCAPASO MAS CAMISA DE MARCAPASO YUGULAR DERECHO
CONECTADO A GENERADOR CON FRECUECIA CARDIACA DE 84, SENSIBILIDAD DE 1.5, SALIDA DE
12, EN MODO VVI

HEMOCULTIVOS

POR ORDEN MEDICA JEFE DE TURNO HEMOCULTIVA PACIENTE , CON PREVIA EXPLICACION , JEFE
DE TURNO LIZ ANGARITA , CON PREVIA TECNICA ASEPTICA , Y ESTERIL DE CATETER CENTRAL
SUBCLAVIO DERECHO CON ADECUADO RETORNO , SEGUNDA MUESTRA EN MIEMBRO SUPERIOR
IZQUIERDO LINEA ARTERIAL RADIAL , EN
PACIENTE TOLERA PROCEDIMIENTO .
SE UTILIZA :

1.JERINGA X 20 CC
2.JERINGAS X 10 CC
8.GASAS ESTRILES
1.FRASCO DE CLOREXIDINA JABON
1.FRASCO DE CLOREXIDINA SOLUCION
4.PARES GUANTES ESTERILES # 6.5
MUESTAS PARA CULTIVOS ANAHEROBIOS Y AEROBIOS
1 COLECTTO DE ORINA