GUÍA DE BUENAS PRÁCTICAS PARA LA VALORACIÓN DE APTITUD MÉDICA OCUPACIONAL

SOMOMA

GUIA DE BUENAS PRÁCTICAS PARA LA VALORACION

DE LA APTITUD MÉDICA OCUPACIONAL (VAMO)

Versión 1.0

Lima, Septiembre del 2014

Autores : Dr. Juan Carlos Palomino Baldeón

Dr. Raúl Gomero Cuadra

Junta Directiva 2014

Dr. Juan Carlos Palomino Baldeón Presidente

Dr. Luis Felipe Hurtado Vice Presidente

Dra. Patricia Paredes Mesones Tesorera

Dr. Roberto Palacios Ruesta Secretario

Dr. Mirco Cuello Lopez Vocal

Colaboradores: Dra. Miryan Luisa Quintana Maquera.

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GUIA DE BUENAS PRACTICAS PARA LA VALORACION DE APTITUD MEDICA

OCUPACIONAL (VAMO)
1. FINALIDAD

La finalidad de esta guía es dar las pautas necesarias para la Valoración de la Aptitud
Médica Ocupacional (VAMO) de los trabajadores, de acuerdo a su estado psicofísico y las
funciones esenciales de su trabajo.

2. OBJETIVOS

2.1 Objetivo General

Establecer un documento referencial para la VAMO, de acuerdo a la salud psicofísica de
trabajador tomando en cuenta el análisis de riesgos laborales así como características y
funciones que requiere el puesto de trabajo relacionándolo a la normativa vigente en la
República del Perú.

2.2 Objetivos Específicos

 Velar por el cumplimiento de la legislación vigente en materia de Salud
Ocupacional.
 Contribuir a preservar la Salud física, psicológica y social de los trabajadores en la
empresa.
 Determinar criterios que determinan una adecuada VAMO.
 Determinar un procedimiento adecuado para nuestra realidad en la VAMO.

3. BASE LEGAL

 Constitución Política del Perú.

 Ley Nº 26842, Ley General de Salud.
 Ley N° 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo.
 DS 005-2012. Reglamento de la Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo N° 29783.
 Ley N°30222, que modifica la ley 29783 ley de seguridad y salud en el trabajo.
 Ley Nº 29973, Ley General de la Persona con Discapacidad.
 Resolución ministerial 312-2011-MINSA,“Protocolo de Exámenes Médicos y Guías
de Diagnóstico de los Exámenes Médicos Obligatorios por Actividad”.
 Resolución ministerial 004-2014/MINSA, que modifica el documento técnico
“Protocolos de exámenes médicos ocupacionales y guías de diagnóstico de los
exámenes médicos obligatorios por actividad”.
 Resolución ministerial 571-2014-MINSA, que modifica la R.M.312-2011-MINSA.
“Protocolo de Exámenes Médicos y Guías de Diagnostico de los Exámenes
Médicos Obligatorios por Actividad”.
 Resolución ministerial 526 - 2011/MINSA, “Normas para la elaboración de
Documentos Normativos del Ministerio De Salud”.

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4. ÁMBITO DE APLICACIÓN

La presente guía es un documento de referencia para todos los Médicos Ocupacionales

que realizan la valoración de aptitud médica ocupacional (VAMO) para trabajar.

5. CONSIDERACIONES GENERALES

La Valoración de la Aptitud Médica Ocupacional que deben de afrontar los médicos

ocupacionales en su práctica diaria, calificar sobre la aptitud para trabajar de una persona
es de gran trascendencia tanto para el trabajador como para la empresa, y tienen
importantes implicancias legales, económicas y éticas para todos los actores (trabajador,
empresa, médico). El principal objetivo de la valoración de la aptitud para trabajar es
asegurar que el trabajador esté en condiciones de realizar las tareas requeridas con
eficiencia y efectividad, sin riesgo para él mismo o para terceras personas. Una buena
práctica es que las empresas cuenten con un procedimiento de VAMO preparado con su
Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo de acuerdo a su propio análisis,
adicionalmente conocer que esta VAMO solo conjuntamente con los procedimientos de
trabajo seguro y documentos de gestión similares de la empresa podrían asegurar
conseguir el objetivo de forma sostenible.
Durante la VAMO para conseguir el objetivo deseado se requiere no sólo la evaluación
del estado de salud, sino también un conocimiento profundo de las demandas y
requerimientos detallados del puesto de trabajo, entendiendo por puesto de trabajo el
conjunto formado por el lugar físico y geográfico, las herramientas, tareas, deberes y
responsabilidades asignados a una persona en un ámbito laboral, es por eso que la
VAMO es un actividad permanente sobre todo cuando haya un cambio en las variables
mencionadas. La VAMO debe estar basada en un análisis objetivo de la salud del
trabajador en relación con su trabajo específico. Es importante señalar que esta
valoración es evaluar las habilidades (capacidades) y no las discapacidades; valorar la
capacidad del trabajador para realizar un trabajo concreto, no descubrir un problema de
salud que descalifique al trabajador del empleo y estar guiadas por la legislación en
contra de la discriminación.
La VAMO debe de tener un sustento técnico válido debiendo de estar en constante
revisión y actualización. Recordemos que es un acto médico lo cual conlleva una
responsabilidad civil y penal si se obrase por parte del médico con impericia, imprudencia
o negligencia.
Siempre se debe de analizar de forma individual cada caso de un trabajador dado que
cada uno tiene sus peculiaridades, como tal las matrices de aptitud o flujogramas
preparados para unificar criterios para la calificación de aptitud médica para el trabajo
deben de ser una guía referencial y no definitiva, porque hay condiciones médicas
excluyentes definitivas a determinados puestos (ejemplo epilepsia en un trabajo de altura
estructural) sin embargo otras condiciones médicas no necesariamente se consideraran
excluyentes dado que dependerá de otras variables (estadiaje, tratamiento, evolución,
complicación de la enfermedad, pronóstico, etc.), además sabiendo que la aptitud para el
trabajo necesitaría para ser realmente completa de una evaluación de la capacidad

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funcional de acuerdo a las demandas físicas del puesto y en algunos casos incluso
realizar una prueba en el mismo puesto de trabajo.

5.1 Cuando debe realizarse una Valoración de Aptitud Médica?

a. Durante el examen médico de ingreso.

b. En caso de cambio de puesto de trabajo (ej. Transferido o promovido a un nuevo
puesto, y/o nuevos requerimientos del puesto laboral).
c. Después de un descanso medico prolongado por enfermedad o accidente
d. Jubilación anticipada.
e. En la vigilancia médica (examen periódico) en puestos de trabajo con un alto
riesgo específico sobre todo si hubiese un cambio en las condiciones del
trabajador o del puesto de trabajo.
f. Examen de retiro o cese laboral si correspondiese por algún requerimiento en
especial.
g. Cuando se aprecia cambios en la conducta o desempeño de un trabajador de
aparición insidiosa y progresiva.
h. Cuando corresponda durante una investigación de accidente de trabajo.
i. Otra situación donde el trabajador se ausente por un tiempo considerable de su
puesto regular.

5.2 Para la aptitud médica debemos conocer los riesgos de puesto de trabajo
por lo cual en La evaluación del riesgo dará lugar a preguntas clave. Por
ejemplo:

a. Que normativa legal vigente está asociado el puesto de trabajo?

b. Que tareas están asociadas a determinada exigencia físicas o psicológicas?
c. Qué tipo de peligros o factores de riesgos existen en el puesto del trabajador
(físicos, químicos, ergonómicos, psicosociales, biológicos, eléctricos, etc)?
d. Que tareas están asociadas con la seguridad directa si el trabajador está
incapacitado?
e. Que podría salir mal y cuáles son las posibles consecuencias?
f. Se puede reducir el riesgo a través de un sistema de rediseño o controles
relacionados con el proceso?
g. Qué factores adicionales pueden aumentar el riesgo por ejemplo lugar o medio
ambiente?
h. Qué aspectos o temas empresariales están asociados?
i. Qué aspectos éticos están involucrados?

5.3 Conceptos Básicos

Puesto de trabajo
Se denomina puesto de trabajo a la parte del área de producción establecida a cada
trabajador y dotada de los medios de trabajo necesarios para el cumplimiento de una

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determinada parte del proceso de producción. Puede tener diferentes actividades dentro
de su puesto que se denominan tareas.
Tarea
Unidad de trabajo “organizada discretamente” con un principio y un fin claramente
definidos, realizada por un individuo para conseguir las metas de un puesto de trabajo.
Peligro
Es la situación o característica intrínseca de algo capaz de ocasionar daños a las
personas, equipo, procesos y ambiente.
Riesgo
Es la probabilidad de que un peligro se materialice en unas determinadas condiciones y
sea generador de daños a las personas, equipos y al ambiente.
Trabajador
Toda persona, que desempeña una actividad remunerativa de manera regular o temporal.
Causalidad
Determina los factores de riesgo asociados a una enfermedad laboral. Las asociaciones
entre factor de riesgo y consecuencia, pueden surgir por coincidencia, por nexos no
causales a otras características, o por relaciones de causa y efecto. La identificación y
caracterización de los factores de riesgo proporciona una comprensión válida de los
mecanismos de acción comprometidos en la ocurrencia de la enfermedad. La ocurrencia
del efecto a la salud está determinada no sólo por los factores ambientales, incluyendo el
estilo de vida, sino por los factores biológicos (celular y genético) de los trabajadores.
Restricción
Limitación parcial de la capacidad funcional que puede afectar una evaluación de riesgo
en el puesto de trabajo. Las restricciones señalan una serie de tareas que se considera
que el trabajador no debe realizar en su puesto de trabajo habitual.
Enfermedad ocupacional
Es aquella producida por una acción lenta, repetida y duradera de determinados agentes
como consecuencia del trabajo.
Aptitud Médica
Evaluación de la capacidad psicofísica del individuo para realizar su trabajo sin riesgo
para su propia salud ni la de otros.
Apto
Cuando en su evaluación médica ocupacional del trabajador se le encuentra sano o con
hallazgos clínicos que no generan pérdida de la capacidad laboral ni limitan el normal
ejercicio de su labor.
Apto con recomendación
Cuando en la evaluación médica ocupacional se encuentra alguna patología que este
controlada o no ponga en riesgo su vida ni la de sus compañeros pero requiere el
seguimiento y/o la vigilancia medico ocupacional.

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No Apto Temporal
Cuando en la evaluación médica ocupacional del trabajador se encuentra alguna
enfermedad no controlada que pueda colocar en riesgo su vida, la de sus compañeros u
terceros, por lo cual se le dará un periodo de tiempo para iniciar un tratamiento y controlar
su enfermedad.
Apto con Restricción
Cuando a pesar de tener algunas patologías, puede desarrollar su labor habitual teniendo
ciertas precauciones de no realizar ciertas tareas, para que no se ponga en riesgo su
seguridad, disminuya su rendimiento o dichas patologías puedan verse agravadas. Deben
ser incluidos en programas de vigilancia específicos.
No Apto
Cuando presenta patologías, lesiones o secuelas de enfermedades o accidentes que
conllevan limitaciones orgánicas que les hacen imposible la labor en las circunstancias
que está planeada y en las áreas de mayor riesgo.

6. CONSIDERACIONES ESPECIFICAS PARA LA VALORACIÓN DE LA APTITUD

MÉDICA

6.1 CRITERIOS GENERALES PARA VALORACIÓN DE LA APTITUD MÉDICA

OCUPACIONAL

6.1.1. La valoración médica de la aptitud para trabajar se requiere conocer el estado

de salud del trabajador así como un conocimiento detallado de los peligros y
riesgos del puesto de trabajo.
Se debe conocer el estado de salud del trabajador tanto físico, mental y psicológica a ello
se complementa con el conocimiento de los peligros y riesgos así como demandas y
requisitos del puesto laboral, por lo tanto ambos aspectos deben ser evaluados tomando a
cada trabajador como un ente individual y único así como el puesto laboral.

6.1.2 La Evaluación de la capacidad psicofísica debe realizarse de acuerdo al

conocimiento de las funciones esenciales del puesto de trabajo.
La valoración de la capacidad psicofísica depende si el puesto del trabajador es esencial
para realizar el cumplimiento óptimo de sus funciones, para ello debemos tener en cuenta
las características y funciones esenciales del puesto laboral del trabajador para ese
puesto de trabajo específicamente.
Consideramos las tareas esenciales del puesto de trabajo
a) Si los trabajadores en el puesto de trabajo realizan habitualmente esa tarea.
b) Si cambiar la tarea cambiaría radicalmente el trabajo.
c) Si el puesto existe para realizar esa tarea.
d) Si esa tarea puede ser realizada o distribuida por otros trabajadores

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e) Si se trata de una tarea altamente especializada y la persona en el puesto es
contratada por su experiencia o habilidad para realizarla.
f) Si las condiciones de su puesto de trabajo están relacionadas con la localización
geográfica donde se encuentre.

6.1.3 Las actividades periódicas de vigilancia de la salud deberían incluir la

valoración de la aptitud periódica de acuerdo a los peligros y riesgos que se
pudieran añadir en el ambiente y puesto laboral.
Los exámenes médicos periódicos deben ser considerados como una oportunidad de
reevaluar la aptitud médica del trabajador de acuerdo a los peligros y riesgos del trabajo y
el estado de salud del trabajador, permitiendo así realizar la prevención y promoción de la
salud.

6.1.4 La valoración de la aptitud para trabajar no está justificada en ningún

momento como un método de selección de los individuos más capaces para
realizar una tarea ni mucho menos para identificar a las personas resistentes a
eventuales riesgos presentes en el trabajo.
La valoración médica de aptitud es esencial que los criterios de aptitud sean claros y
conocidos tanto por quien da la aptitud como por el trabajador, en relación a las funciones
esenciales del trabajo, ya que de no hacerlo así la finalidad de descartar incompatibilidad
psicofísica se convertiría en selección discriminatoria. Por otro lado, los criterios de aptitud
deben fijarse también respecto a unas condiciones de trabajo adecuadas, de lo contrario
la orientación preventiva, que debe dirigirse hacia el control de la fuente de riesgo, se
sustituiría por la selección de los individuos más resistentes al mismo, lo cual es
éticamente inaceptable.

6.1.5 La valoración de la aptitud para trabajar se realizara preservando los derechos

de no discriminación, confidencialidad, intimidad, información y equidad.
Todo trabajador tiene el deber y el derecho a trabajar. La VAM incide directamente en
sus oportunidades de acceso o mantenimiento de un determinado empleo. Por tanto,
debe realizarse de acuerdo a los principios éticos de la práctica médica, evitando
especialmente cualquier tipo de discriminación directa o indirecta. La ausencia de criterios
válidos preestablecidos aumenta el riesgo de discriminación por motivos de salud. En
nuestro país según la normativa la VAMO forma parte de los procesos de selección de
personal es por eso lo importante que resulta esta guía.

6.1.6 El Médico Ocupacional quien certifica la aptitud debe mantener un equilibrio

en su doble función de protección de la salud del trabajador y de asesoramiento
hacia al empleador.
El médico ocupacional que realice la VAMO debe regirse de los principios de lealtad y
confidencialidad con el trabajador así mismo tiene la responsabilidad de asesorar al
empleador en tener un puesto de trabajo seguro para un individuo con alguna enfermedad
o discapacidad y que a la vez sea productivo para la empresa.

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6.1.7 Ante la emisión de un certificado de no apto, debe ser informada al empleador
quien analiza de acuerdo a las políticas de la empresa la posibilidad de adaptar o
cambiar de puesto laboral, si no fuera posible se debe informar al trabajador.
Para la calificación de No apto, el médico debe comunicar al empleador en considerar
la adaptación o cambio de puesto de trabajo de acuerdo a las políticas de la empresa, si
no fuera posible el médico debe informar tanto en el aspecto legal como evidencias
científicas del porque no se da la aptitud al trabajador.

6.2 CRITERIOS ESPECIFICOS QUE DETERMINAN LA VALORACIÓN DE LA

APTITUD MÉDICA
Proponemos agrupar toda la información que nos sirve para calificar aptitud médica en
cinco (5) criterios de forma que el médico podrá sustentar mejor su decisión:

6.2.1. Criterio Clínico Ocupacional

La evaluación médica ocupacional o en algunos casos el examen médico ocupacional es
el punto de inicio de la valoración de la aptitud médica ocupacional. El contenido de esta
evaluación/examen médico ocupacional debe de ser elaborado conociendo los peligros y
riesgos de los puestos de trabajo a donde se postulara, solicitándose pruebas o
exámenes auxiliares basados en medicina basada en evidencia que valoren
correctamente los peligros y riesgos conocidos, adicionalmente se debe de solicitar los
exámenes normados según la legislación vigente. Adicionalmente durante la evaluación
médica debe de conocerse o exigirse la vacunación correspondiente a algún peligro
biológico que esté relacionado al puesto de trabajo en cuestión. La capacidad física es
especialmente importante en ocupaciones con una demanda física elevada y también
cuando la seguridad es clave, sobre todo si ha de responder a situaciones de emergencia.
Debemos considerar también la adaptación del puesto de trabajo para aquellas personas
que presenten alguna discapacidad, pero que pueden ser muy capaces en determinada
tarea esencial. Sobre la capacidad psicológica y mental, se debería realizar una
evaluación de la aptitud psicológica a todos los postulantes en el inicio de la relación
laboral pero sobre todo para aquellos candidatos con historia conocida o sospechosa de
patología psicopática, en casos de reincorporación al trabajo tras episodio de enfermedad
mental o relacionada con consumo de drogas, trabajadores que presentan disminución en
el desempeño de su trabajo, absentismo o comportamiento extraño, e individuos
evaluados para trabajos de alto estrés o alto riesgo. La determinación de la capacidad
física y psíquica para el trabajo debe basarse en la evaluación de la salud del trabajador
en base a pruebas o examen auxiliares funcionales y no de diagnóstico. Se debe de
valorar el estado en que se encuentren las condiciones médicas, es decir si estas
condiciones médicas están controladas, descompensadas o si estas han sido
recuperadas para ser consideradas como condición estable.

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6.2.2 Criterio Conocimiento del Puesto de Trabajo

Es necesario que el médico evaluador conozca los peligros y riesgos así como detalles de
las tareas de los puestos de trabajo, incluyendo la ubicación geográfica y conocimiento de
la accesibilidad a asistencia médica dependiendo de la complejidad de las condiciones
médicas. Conocer la probabilidad de padecer un daño a la salud, referido tanto al propio
trabajador afectado y/o sus compañeros, debe hacerse una estimación individualizada y
no basada en la aplicación de estadísticas poblacionales o riesgos a muy largo plazo. Es
importante tener en cuenta la naturaleza específica de la patología y la posible existencia
de riesgo del trabajador, como consecuencia de esta patología, no sea capaz de
desarrollar alguna de las funciones esenciales de su trabajo, sobre todo si esto sucede de
forma repentina. Además hay que valorar la magnitud de ese riesgo (idealmente la
valoración objetiva de los peligros a la salud (higiene industrial), evaluación ergonómica,
psicología laboral, monitoreo biológico, etc.) y la seriedad de las posibles consecuencias,
teniendo en cuenta la posibilidad de medidas preventivas que se podrían tomar para
evitar el daño.

6.2.3 Criterio Relacionado con la empresa

Aspectos relacionados con el absentismo laboral de origen médico, el presentismo y la
productividad individual no pueden dejar de ser revisados. En el orden económico del
empleador, existe siempre un interés justificado de las áreas de Recursos Humanos en la
predicción de la salud de los postulantes. La aceptación de un postulante a la fuerza
laboral de una empresa implica la aceptación de un candidato dentro del plan de salud o
seguro médico privado de la compañía.

6.2.4 Criterio Éticos

Los aspectos de confidencialidad, independencia y de reporte de resultados en términos
de aptitud al empleador son prácticas asociados a la ética de la valoración. Si durante la
evaluación se identifica una condición de salud no definida, nuestro código de Ética y
Deontología del Colegio Médico del Perú y el Código Internacional de Ética para los
Profesionales de la Salud Ocupacional de la Comisión Internacional de Salud Ocupacional
adoptado por la Sociedad de Medicina Ocupacional y Medio Ambiente, nos obliga a
informar al postulante y referirlo para un adecuado estudio y manejo

6.2.5 Criterio Legal

En la valoración de la aptitud médica ocupacional un criterio importante a considerar es el
aspecto legal de nuestro país, las leyes generales anti-discriminación, leyes que regulan
la confidencialidad, el derecho a la información, el consentimiento informado, ley
contrasida, uso de drogas ilegales, etc. Existe además normativa específica que rigen

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ciertas ocupaciones, especialmente aquellas en que la seguridad, en especial la
seguridad pública, es clave, como es el caso de los conductores profesionales, pilotos,
discapacitados, trabajadores en minas, trabajadoras gestantes, manipuladores de
alimentos, etc. y toda normativa o guía autorizadas relacionada a un puesto de trabajo o
condiciones de trabajo en particular deben ser consideradas.

A continuación presentaremos los criterios específicos para determinar aptitud médica

laboral.

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Grafico N° 1 Criterios que determinan la valoración de la aptitud médica. SOMOMA

CRITERIOS

Conocimiento Relacionado
Clinico
del puesto de con la Éticos Legales
Ocupacional
trabajo empresa

Absentismo, jubilación Derecho a la no Ley a la no discriminación

Física Para excluir a un trabajador
se debe cuantificar el riesgo
Mental
y establecer el daño.
discriminación.
anticipada, incapacidad Confidencialidad, derecho a
temporal y Accidentes o Confidencialidad la información,
enf. Profesional. Derecho a la información consentimiento informado.

Calidad, productividad,
rendimiento, y eficacia del
trabajador
Lealtad en la relación
médico paciente.
Equidad Normas guías, para
conductores profesionales,
Obligación asistencial.
manipuladores de
alimentos etc.

Fuente: Palomino J, Gomero R. GUIA DE BUENAS PRÁCTICAS PARA LA VALORACION DE LA APTITUD MÉDICA
OCUPACIONAL (VAMO). 2014

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6.3 DETERMINACIÓN DE LA VALORACION DE LA APTITUD MÉDICA

OCUPACIONAL (VAMO)

Luego de identificar los criterios específicos para sistematizar la determinación de la aptitud

presentaremos un flujograma (Grafico N°2 y N°3) que ayude a determinar la aptitud laboral
que deviene el acto médico en el examen médico ocupacional, proponiendo la secuencia de
criterios para la valoración de la aptitud.

Grafico N° 2 Secuencia para la determinación de la VAMO

SECUENCIA PARA LA DETERMINACIÓN DE LA APTITUD MÉDICA

Criterio Criterio Criterio

Criterio Criterio
asociado a asociado al asociado a
Clínico asociado a la
la puesto de decisiones
Ocupacional ética
legislación trabajo empresariales

Fuente: Gomero R, Palomino JC. GUIA DE BUENAS PRÁCTICAS PARA LA

VALORACION DE LA APTITUD MÉDICA OCUPACIONAL (VAMO), 2014

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Grafico N° 3 Flujograma de la VAMO de SOMOMA

Fuente: Palomino JC, Gomero R. GUIA DE BUENAS PRÁCTICAS PARA LA VALORACION DE LA APTITUD MÉDICA
OCUPACIONAL (VAMO). 2014

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Leyenda:

Examen Médico Ocupacional (EMO): Es la fuente más importante e inicial para valorar aptitud
médica, sea pre- ocupacional, periódica o de reincorporación laboral, en ella evaluamos el
estado de salud del trabajador pero también de antecedentes de importancia.
Conocimiento del Puesto: El conocimiento del puesto y ambiente laboral es básico para
valorar aptitud en el trabajo se debe conocer los peligros y riesgos, las funciones y
características del puesto laboral.
Condición Médica: Se refiere a una enfermedad, secuela de accidente y/o gestación.
Aspecto legal: Algunos sectores económicos y/o determinados puestos de trabajo cuentan con
legislación propia cual debe considerarse como criterios específicos de cada sector económico o
requisitos del puesto laboral en la valoración de la aptitud médica.
Condición Médica con impacto en la Seguridad y Salud: Aquella patología que pueda
ocasionar riesgo de enfermedad o accidente. (ejm. Diabéticos que realicen Trabajo en espacio
confinado)
Condición Médica estable: Condición médica que está controlada con tratamiento médico,
secuela con recuperación casi completa de déficit o con rehabilitación completa o compensatoria
de movilidad.
Condición Médica no estable: Condición médica no controlada, o que presente complicación o
que presente alguna limitación funcional que no haya compensado o con precaria rehabilitación.
Condición Médica Aguda: Aquella condición médica de inicio repentino (ejm. neumonía,
fractura, fiebre, etc.)
Puesto de Trabajo con Peligro Relacionado: Puesto de trabajo con peligro que produjo la
enfermedad profesional. (ejm. Ruido en el puesto donde estará el trabajar con hipoacusia por
ruido)
LMP (Límite máximo permisible): La medición de peligro(físico, químico, biológico,
ergonómico, psicosocial,etc) lo cataloga como que está por encima de lo permitido o
recomendado .
Enfermedad profesional que genera riesgo a accidente: Ejm hipoacusia que afecta la
conversación normal en el puesto de trabajo donde existen múltiples órdenes verbales, alarmas
sonoras, etc.
Riesgo no aceptable: Definido como el riesgo por encima del Límite máximo permitido en caso
pueda medirse o de acuerdo a la metodología de evaluación de riesgos vigente legalmente o
técnicamente aceptado.
No Apto: Podría usarse el término “Observado”, dado que la condición médica puede ser
temporal o amerita mayores estudios y cuando se defina completamente pasaría a ser
catalogado como No Apto, sin embargo en esta guía para tratar de estar acorde a la normativa
no se ha usado la denominación “Observado”.
Apto con recomendación: A pesar que la legislación peruana no lo contempla es aquella
condición médica presente que no implica un impacto en la seguridad y salud del trabajador
pero si debe recibir un seguimiento o vigilancia médica. (ejm. Hipoacusia leve). En general la
calificación de “un apto” puede ser equivalente a ser la calificación de “apto con recomendación”
por ejemplo con la recomendación de cumplir con tratamiento, un control o una acción
específica.
*Apto con restricción: En caso dicha condición médica a pesar de ser estable podría
considerarse de riesgo para accidente el trabajo (epilepsia y trabajo con tarea en zona remota) o
que dicha condición médica no tiene impacto con sus actuales tareas pero si es importante
tenerlo en cuenta (una ambliopía que impide conducción de vehículos a pesar que su trabajo no

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involucre dicha tarea).También se debe de tener en cuenta que si la restricción planteada es
justamente la tarea a realizar predominantemente en el puesto de trabajo podría convertirse en
no apto(ejemplo trabajador con discromatopsia que trabaje con cable de colores durante toda
sus tareas y que se le restrinja la discriminación fina de colores).
** Se cataloga no apto hasta que la condición se vuelva estable, si esto ocurre luego de un
tiempo será no apto temporal hasta que la condición sea estable, ejemplo embarazo.
*** A pesar que la legislación no lo contempla si se tratase de una condición médica que no
impacta en la seguridad y salud pero si esta condición no estable permanece, ejemplo un
cáncer de próstata tratado en un puesto de trabajo administrativo puede ser apto con
recomendación, pero podría convertirse no apto temporal si este cáncer progresa y es necesario
recibir tratamiento.

7. Emisión del certificado de Aptitud Médica Ocupacional

De acuerdo a nuestra legislación la Aptitud médica ocupacional deberá de emitirse

en el formato que figura en la norma RM 312-2011/MINSA y su “Protocolo de
Exámenes Médicos y Guías de Diagnostico de los Exámenes Médicos Obligatorios
por Actividad”. Si hubiese alguna actualización de dicha norma se debe de
proceder en usar el formato correspondiente a la actualización.

8. Recomendaciones

 Realizar un correcto examen médico ocupacional ya que será fuente de

información valiosa para el VAMO en relación con el IPERC de las tareas del
puesto de trabajo.
 Si el caso lo amerita al valorar la aptitud médica se tenga referencias físicas o
documentos del estado de salud del trabajador emitida por el médico especialista
tratante de su patología.
 La VAMO no debe de considerarse como un filtro de selección sin un fundamento
técnico, científico, legal y ético válidos.

9. Bibliografía

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Lopez, Fernando G Benavides. Criteria and methods used for the assessment of
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JDs0s1i5o&redir_esc=y#v=onepage&q=fitness%20to%20work&f=false
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examen médico pre-ocupacional. Rev.Med. Her; 2007 18(1): 52-53
10) Gomero R, Palomino J. La aptitud en los exámenes médicos ocupacionales de
ingreso o pre ocupacionales. Guía para médicos ocupacionales. En proceso de
revisión para publicación.
Agradecimientos especiales a profesionales que nos apoyaron en revisión del documento.
 Dr. Claudio Taboadela (Argentina)

 Ing. Víctor Hugo Rios Campos (Bolivia)

 Dra. Lía Clara López Sullaez (Bolivia)

 MSc Paula Viapiana Rey (Uruguay)

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