Curso para

Certificación de
conservacionista
auditivo ocupacional
(COHC)
• Dra. Silvia Bonilla Berríos
Audióloga
• Dr. Juan Carlos Olmo Cordero
Audiólogo

• Correo electrónico
info@caoc.cr
• www.caoc.cr
 • Población: 5.069.929 (2020)

Costa Esperanza de vida: 79,83 años (2016) Banco Mundial

•

• Tasa de fertilidad según Banco mundial 1,78 hijos por mujer (2016)

Rica •

•
Idioma oficial:
Total aproximado de audiólogos:
Idioma castellano
250 graduados
(20.280/audiólogo)
 • Audiólogos
CAOC
LATAM • Más de diez años de experiencia
Dra. Silvia • Primeros Directores de curso en Centro y Suramérica
Bonilla • Única mujer Directora de Curso en Centroamérica,
Dr. Juan Carlos Suramérica y el Caribe
olmo
• Fundada en: 2015 CAOC LATAM DESDE 2015
• Cursos Dirigidos: 18
• Cantidad de graduados: 187 personas 140 187
• Porcentaje de aprobación: 98 %
• Países participantes: Panamá, Costa 120
Colombia, República Dominicana, Rica, El
Ecuador, Nicaragua, Salvador, 100
Honduras, Perú, Chile y Guatemala.

80

60

40

20 18
11
0
Cursos dirigidos Países Graduados

http://www.caoc.cr/
 Generalidades Presentación y definiciones
Unidad 1 Introducción a la conservación auditiva
Unidad 2 Anatomía, fisiología y desórdenes de la audición
Unidad 3 Propiedades del sonido y el ruido
• Contenidos Unidad 4 Conservación auditiva, educación y motivación. Parte 1

del curso Unidad 5 Medición de ruido para la conservación auditiva

Unidad 6 Elementos y organización del programa de conservación auditiva
Unidad 7 Registro de datos. Parte 1
Unidad 8 El audiograma y la pérdida auditiva. Parte 1
Unidad 9 El audiómetro y el ambiente de prueba. Parte 1
Unidad 10 Técnicas de evaluación audiométrica. Parte 1
Unidad 11 Dispositivos de protección auditiva personal

Unidad 12 El audiómetro y el ambiente de prueba. Parte 2

Unidad 13 El audiograma y la pérdida auditiva. Parte 2
Unidad 14 Técnicas de evaluación audiométrica. Parte 2
Unidad 15 Registro de datos. Parte 2
Unidad 16 El equipo de conservación auditiva
Unidad 17 Conservación auditiva, educación y motivación. Parte 2
 ¿Qué es
CAOHC?

• Es el Consejo de Acreditación en
Conservación Auditiva Ocupacional de
Estados Unidos
• 1968 El Comité Inter sociedad
(precursor de CAOHC) realizó esfuerzos
para estandarizar el entrenamiento
para la evaluación auditiva
 Conservacionistas auditivos
ocupacionales certificados en el mundo

Países:
Alemania, Arabia Saudí, Afganistán, Argentina, Bahréin,
Bélgica, Bolivia, Brasil, Canadá, Chile, Colombia, Costa Rica,
República Dominicana, Ecuador, El Salvador, Egipto, Estados
Unidos, España, Filipinas, Guadalupe, Guatemala, Gran
Bretaña, Honduras, Hong Kong, Hungría, India, Indonesia,
Italia, Jamaica, Japón, Kosovo, Kuwait, Macao, Macedonia,
Malasia, México, Marruecos, Nicaragua, Nigeria, Pakistán,
Panamá, Paraguay, Perú, Polonia, Qatar, Samoa, Singapur,
Sudáfrica, Surinam, Tailandia, Trinidad y Tobago, Ucrania,
Venezuela y Vietnam. • Costa Rica:
La certificación más importante del mundo en materia de 34 audiólogos
conservación auditiva ocupacional
y
Fuente: Council for Accreditation in Occupational Hearing Conservation (CAOHC)
médicos
¿Qué es
CAOHC?
• Es el cuerpo certificador de los Conservacionistas
Auditivos Ocupacionales (OHCs), Directores de
Curso (CD) y los Supervisores Profesionales (PS)
• Se compone de dos voluntarios de cada una de
las nueve organizaciones profesionales
• Localizado en Milwaukee, WI, EEUU
• http://www.caohc.org/
 • American Academy of Audiology (AAA)
https://www.audiology.org/
• American Academy of Otorinolaringology Head and Neck Surgery (AAOHNS)
https://www.entnet.org/

CAOHC,
• American Association of Occupational Health Nurses (AAOHN)
http://aaohn.org/
organizaciones • American College of Occupational & Enviromental Medicine (ACOEM)

profesionales que lo
https://acoem.org/
• American Industrial Hygiene Association (AIHA)

componen https://www.aiha.org/Pages/default.aspx
• American Society of Safety Professionals (ASSP)
https://www.assp.org/
• American Speech Language and Hearing Association (ASHA)
https://www.asha.org/
• Institute of Noise Control Engineering (INCE)
https://www.inceusa.org/
• Military Audiology Association (MAA)
http://militaryaudiology.org/
 ¿Qué hace
CAOHC?
• Entrena y certifica a los conservacionistas auditivos
ocupacionales OHCs (el primer curso se realizó en 1973) y Directores
de Curso (CD)
• auditiva
Entrena a los
(audiólogos
supervisores
y profesionales
médicos que de programas
supervisandeelconservación
monitoreo
audiométrico)
• Establece estándares y aprueba cursos OHC
• El contenido curricular y la duración están claramente especificados
• Es independiente del sector industrial y mantiene la demografía
• Asegura la calidad de los cursos de conservacionistas OHCs
• Monitorea y comenta la legislación sobre conservación auditiva
y promueve las MEJORES PRÁCTICAS.
EVALUACIÓN AUDITIVA
OCUPACIONAL
ACREDITACIÓN CAHOC
 Certificación
CAOHC
• Se logra luego de completar exitosamente este curso
aprobado por CAOHC
• Reconocida a nivel nacional en EEUU, como la credencial
más importante para realizar evaluación auditiva
ocupacional
• Asegura estándares uniformes de los programas
monitoreo
de audiométrico ocupacional
• Un estudiante certificado CAOHC se conoce
Conservacionista
como: auditivos ocupacional (COHC)
• COHC es una credencial: Ejemplo Juan Olmo, COHC
• El periodo de validez de la certificación es de 5 años, el
curso de recertificación es de ocho horas.
Manual CAOHC,
5ª EDICIÓN
http://www.caohc.org/publications/hearing-
conservation-manual
 Carta de
actualización
• Es la única fuente oficial CAOHC publicada de
información en conceptos prácticos de
conservación auditiva ocupacional
• Disponible en formato digital solamente en :

• www.caohc.org/updatearticles/
 Unidad 1
Introducción a
la conservación
auditiva
 Objetivo
Unidad 1
s
• Comprender el problema social que provoca el ruido y la pérdida
auditiva
inducida por ruido
• Conocer los efectos fisiológicos y psicológicos del ruido
• Enumerar las características y signos de la pérdida auditiva inducida por el ruido.
• Identificar las fuentes de ruido pernicioso ocupacional y no ocupacional
• Definir los patrones de la progresión de la pérdida auditiva inducida por el ruido.
Trastornos
asociados a
pérdida auditiva
• Enfermedad
cardiovascula
r
• Deterioro
cognitivo
• Diabetes
• Hospitalizació
n
• Mortalidad
• Enfermedad
renal crónica
Sugerencias para comunicarse con
una persona que no oye bien

• Hablar de frente
• Bien pronunciado
• Sin gritar
• Un poco más despacio
• En un lugar luminoso
• Una persona a la vez
• No exagerar los gestos faciales
• Permitir la lectura labial
 Efectos del
ruidoPérdida auditiva inducida por
• Fisiológicos:
ruido, acúfenos, hiperacusia, dolor de cabeza,
mareo y vértigo,
• Psicológicos: Pérdida del sueño, irritabilidad,
disminución de la capacidad laboral, molestia,
tensión y hostilidad posterior a una
prolongada exposición
• Interferencia en la comunicación, lo cual
afecta el desempeño y la seguridad de los
trabajadores
• El ruido y la pérdida auditiva inducida por
ruido, se convierten en problemas de
desempeño laboral.
 Consecuencias de
la pérdida
auditiva
• Aislamiento en reuniones y
actividades grupales
• Para la persona con hipoacusia, la gente habla
muy bajo
• Fatiga y tensión acumuladas
• Confusión e Impaciencia
• Pérdida de la autoconfianza
• Menor posibilidad de ascenso o crecimiento
en la empresa
• Problemas familiares y laborales
• Hiperacusia
 Señales tempranas de pérdida
auditiva inducida por ruido
• Dificultad para entender a otras personas,
particularmente en presencia de ruido de
fondo
• Necesidad de mirar a la persona que está
hablando
• Sensación de oídos tapados
• Ruidos en los oídos (acúfenos), puede ser más
fuerte que la voz
• Los miembros de la familia se quejan
del
volumen del televisor.
El daño
es
invisible
e
indoloro
 La pérdida
auditiva y la
comunicació
n
 Características de la Pérdida auditiva
inducida por ruido
• Usualmente bilateral, siempre neurosensorial
• Típicamente afecta las frecuencias
primero:
agudas Muesca audiométrica de 4 KHz es el
primer signo
• La pérdida auditiva no es superior a 75 dB HL
usualmente
• La relación de aumento de pérdida auditiva es
mayor en los primeros diez a quince años
• No progresa si se remueve al trabajador de la
exposición a ruido
• La susceptibilidad individual.
 Características de la pérdida auditiva
inducida por ruido
• Las causas determinantes primarias del daño son la duración y la intensidad del
sonido
• Los periodos cortos de descanso en silencio, entre exposiciones son beneficiosos
• El descenso temporal de la audición (TTS) se vuelve permanente (PTS) con la
exposición repetida al ruido.
• TTS Descenso Temporal del Umbral Auditivo
• PTS Descenso Permanente del Umbral Auditivo
• STS Descenso Estándar de Umbral Auditivo
 Fuentes de ruido
peligroso
• Exposición a ruido
ocupacional: soldadura,
perforación,
de operación
maquinaria pesada,
construcción,
aviación, operacionesgeneradores
militares,
maquinaria agrícola. ,
• Exposición a ruido no ocupacional:
Armas de fuego, motos acuáticas,
motocicletas, clases de aeróbicos,
video juegos, música, juguetes,
Reproductores de Música, etc.
 Niveles
típicos de
sonido
 Fuente de ruido Decibelios (A) Notas

Recolector de polvo 76 Molesto

Niveles Compresor de aire 94 Peligroso

de sonido Aspiradora 101 Muy Peligroso

peligrosos Rifle pequeño 140 a 145 Muy Peligroso

Rifle mediano 157 a 160 Muy Peligroso
Rifle grande 160 a 174 Muy Peligroso
Pistola 158 a 174 Muy Peligroso
Hipoacusia • La pérdida auditiva inducida
por ruido es la causa más
• Avanza silenciosamente
• No es dolorosa
inducida común de enfermedad
ocupacional (NIDCD) y la •No deja marcas o
cicatrices visibles
segunda causa auto reportada
por ruido por los trabajadores
norteamericanos (NCHS)
•Aumenta a medida que se

ocupacional • 30 millones de personas están

producen más exposiciones
a ruido
expuestas a niveles de ruido •Tarda en ser notada por el
peligroso en EEUU sujeto que la padece
• 10 millones de personas son • Es 100% prevenible
portadoras de NIHL, la
mayoría resultado de la
exposición ocupacional al
ruido
 Comparativa de
Hipoacusia inducida por
ruido ocupacional
Media en umbrales
auditivos (HL) versus
sujetos masculinos
normales no expuestos a
ruido, en función de la
edad
 Hipoacusia inducida por ruido
ocupacional

Fases del deterioro auditivo en función

de la exposición a ruido

Dr. Juan Carlos

Olmo Audiólogo
 Hipoacusia
inducida por
ruido en fase 1
• En la fase 1 se produce
descenso, habitualmente un
en frecuencia de la
segundo,
4000 conocido
ciclos como muesca
por ruido o en inglés: noise notch.
por
• El individuo no reporta hipoacusia,
no está consciente del descenso
auditivo.
• En algunos casos puede reportar
acúfenos
 Hipoacusia
inducida por
ruido en fase 2
• En la fase 2 se profundiza
descenso, habitualmente en el
frecuencia de 4000 ciclos la
segundo, conocido como muesca
por ruido o en inglés: noise notch.por
• Adicionalmente se ven afectadas las
frecuencias aledañas, es decir, 3000
y 6000 ciclos por segundo.
• En algunos casos puede reportar
acúfenos
 Hipoacusia
inducida por
ruido en fase 3
• En la fase 3 avanza el descenso,
habitualmente en la frecuencia de
4000 ciclos por segundo, conocido
como muesca por ruido o en inglés:
noise notch. Se presenta caída en
8000 ciclos por segundo, aunque
menor que en 4000 y 6000 hercios.
• Adicionalmente se ven afectadas
algunas de las frecuencias del área del
lenguaje, es decir, 1000 y 2000 ciclos
por segundo.
• El sujeto comienza a notar dificultades
para escuchar y reporta hipoacusia.
• En algunos casos puede reportar
acúfenos.
 Hipoacusia
inducida por
ruido en fase 4
• En la fase 4 se profundiza el descenso,
habitualmente en la frecuencias que van
desde 3000 hasta 8000 ciclos por segundo.
Ya no se presenta recuperación en 8000
ciclos por segundo.
• Adicionalmente se ven afectadas todas las
frecuencias del área del lenguaje, es decir
500, 1000 y 2000 ciclos por segundo.
• El sujeto presenta importantes dificultades
para escuchar, reporta hipoacusia,
problemas para entender en todo
momento.
• En algunos casos puede reportar acúfenos
• Necesitará rehabilitación audioprotésica
Costo generado por
el ruido
ocupacional
• 30 millones de trabajadores en
riesgo
• $62.73 por trabajador por año
en programas de conservación
auditiva ($12 a 18 por
monitoreo, $10 por equipos de
protección auditiva, 30 minutos
en entrenamiento/año
• Compensación de trabajadores
• 1.6 billones de dólares en
audífonos para personas que
portan un impedimento auditivo
por causas ocupacionales
 Unidad 2
Anatomía , fisiología del oído y desórdenes de la audición.
• Conocer las partes más importantes del oído humano y
los componentes de cada una
• Comprender la función del oído humano
• Comprender los tipos de pérdida auditiva:
• Signos y Síntomas de cada tipo Objetivo
• Causas de cada tipo
• Tratamientos de la pérdida de audición
s
Unidad 2
Partes
del
oído
 Oído
• Aurícula (Pinna)
Externo
• Principalmente compuesta de cartílago
• Ayuda a localizar el sonido (requiere de ambos oídos)
• Recoge y canaliza las ondas sonoras dentro del
conducto
auditivo externo
•• Forma
Meato Acústico
de S,Externo
con un(Canal)
diámetro de ¼ de pulgada y
extensión de 30 mm
una
• Conduce a la membrana timpánica (tímpano)
• Produce cerumen por las glándulas situadas en su porción
externa
Oído externo
 Problemas del
oído externo
Causas de pérdida de audición
conductiva:
• Cerumen Impactado
• Otitis externa (infección del
externo)
oído
• Malformaciones congénitas
• Cuerpos extraños
 Membrana
Timpánica Normal
(tímpano)
• Membrana Delgada
• Formaciones aledañas entre
el oído externo y el oído
medio
 Estructuras del
oído medio
• La cadena osicular:
• Martillo
• Yunque
• Estribo
• Los huesecillos de la cadena osicular son los
huesos más pequeños del cuerpo
• Actúan como un mecano
• La platina del estribo se hunde en la ventana
oval de la cóclea
• Tubo de Eustaquio:
• Ventila el espacio del oído medio, no es parte del
proceso.
 • Causas de Pérdida Auditiva
de tipo Conductiva:
• Otitis Media (infección de oído
medio)
• Membrana Timpánica Perforada –
Afecta la transmisión de los
sonidos de baja frecuencia en el
oído medio
• Colesteatoma – Crecimiento de
epitelio en el oído medio
• Otosclerosis – Endurecimiento
de
la cadena de huesecillos
• Desarticulación de la cadena de
huesecillos
Problemas del oído medio • Disfunción del tubo de
Eustaquio
• Los problemas de oído medio
causan hipoacusia CONDUCTIVA
Divisiones de la cóclea
 • Sistema vestibular
Oído interno • 3 canales semicirculares llenos de fluido
• Control espacial de orientación y balance
 Oído
interno
Sistema vestibular
• 3 canales semicirculares llenos de fluido
• Control espacial de orientación y balance
• Informa al cerebro de la posición cefálica
• La cóclea es una estructura con forma
de caracol, llena de fluidos
• No puede ser examinada en pacientes
vivos
• Dificulta el diagnóstico y tratamiento
de los problemas del oído interno
• La platina del estribo se hunde en la
ventana oval en un extremo de la
espiral

Oído
interno
 • En el otro extremo, la
redonda
ventana contiene los fluidos del oído
interno
• Cuando el estribo vibra en la ventana
oval, se produce una onda en los
líquidos endococleares, se
despolarizan las células
que descargan impulsos bioeléctricos
sensoriales
Oído que van por el nervio auditivo hasta la
corteza cerebral.
interno
 Problemas del oído interno
Causas de pérdida auditiva permanente

• Pérdida auditiva inducida por ruido NIHL

• Presbiacusia – Hipoacusia relacionada con
la edad
• Ototoxicidad – Inducida por
sustancias químicas
• Enfermedades –
Sarampión/Paperas/Síndrome de
Ménière
• Pérdida auditiva idiopática
sensorineural
Oído
interno
saludable y
dañado
• Las señales eléctricas de las
células ciliadas son transmitidas
al nervio auditivo
• El nervio auditivo pasa la
información a los núcleos altos
del cerebro, el cual procesa las
señales y las interpreta
• Habla
• Música
• Otros sonidos

Nervio
auditivo
¿Cómo
funcion
a el
oído?
 • Hipoacusia Conductiva

Tipos • Impedimento de la transmisión

del paso del sonido a través del
oído externo o el oído medio

de • Generalmente es
tratable médicamente

pérdida • Hipoacusia Neurosensorial

• Daño en el oído interno o en

auditiva las fibras nerviosas que

transmiten las señales del oído
interno hasta el cerebro
• Hipoacusia Mixta
• Conductiva y neurosensorial se
presentan simultáneamente
Pérdida auditiva relacionada • Cuando el oído se somete a ruido
elevado, se genera actividad en la
con el ruido cóclea
• Causas metabólicas o mecánicas
producen daño en las células
ciliadas
• Si la intensidad del sonido
es suficientemente elevada
SPL)
(142 dBlas células ciliadas
completamente
serán destruidas
• La pérdida auditiva inducida por
el ruido se observa inicialmente
como una muesca en los
umbrales audiométricos
3000 y 6000 Hz.
entre
• Progresa hasta más
frecuencias afectar y
pérdida auditiva causa mayo
r
 Ototoxinas
• Las Ototoxinas causan pérdida auditiva neurosensorial
• Incrementan el efecto cuando se combina con la exposición a ruido
• Los empleados expuestos a ototoxinas, ya sea solo a ello o combinado
con ruido, deberá enrolarse en un programa de conservación auditiva
• Consulte: Morata, “Ototoxicity: An issue in Hearing Loss Prevention in
the Workplace” CAOHC update september 2004
• http://www.caohc.org/updatearticles/summer04.pdf
• https://www.institutoorl-iom.com/blog/medicamentos-ototoxicos/
Unidad 3
Propiedades
del sonido y
el ruido
 Objetivo
sUnidad 3
• Comprender las propiedades
fundamentales del sonido y su
correlación perceptual
• Comprender las métricas para
describir el sonido y la exposición
• Comprender cómo se determina
la exposición a ruido
 • El sonido tiene una naturaleza
dual:
• Para los físicos, el sonido es un
cambio propagado en la
densidad y presión en un
medio elástico (por ejemplo el
aire)
• Para los psicólogos, el sonido
es una percepción asociada
con una estimulación del
sistema auditivo
• Definición Laboral de
Conservación Auditiva:
• Cualquier cambio en la
¿Qué es el sonido? presión del aire, u otro medio,
que el oído humano pueda
detectar.
¿Qué es
necesario
para el
sonido?

• Fuerza: se establece en un cuerpo

vibrante en movimiento
• Fuente Sonora: cuerpo vibrante
• Medio: gas, líquido o sólido
• Receptor: el oído o un micrófono
 • Compresión: área de presión
positiva
• Rarefacción: área de presión
negativa
• El tiempo en que se
complete un ciclo entero,
equivale a un periodo

Propiedades de las ondas

sonoras
Propiedades del sonido
• Frecuencia (corresponde al tono)
• Intensidad (corresponde a la sonoridad)
• Duración (corresponde al tiempo)
• Espectro (corresponde a la calidad del sonido)
 • Número de ciclos por
segundo
• Unidad de Medición:
Hercios
o Hertz (Hz)
• Correlación
Psicológica: Tono
• Tonos de Alta
Frecuencia

Frecuencia • Tonos de Baja

Frecuencia
 Rango de
•Frecuencias
El oído humano, al nacer: 20 a 20
000 Hercios
• Rango del habla humana: 300 a
3000 Hercios
• El oído humano pierde audición
debido al deterioro por la edad,
especialmente en frecuencias
altas.
 Intensida
d
• Amplitud de la Onda Sonora
• Si se incrementa la amplitud: se sentirá más
fuerte
• El rango de amplitud de presión sonora es:
0,00002 hasta 20 Pascales (desde el umbral
auditivo hasta la sensación de dolor)

• La amplitud decae conforme las ondas se

alejan de la fuente
• Los sonidos decrecen intensidad
en al aumentar la distancia de la
decibelios
fuente (6al doblar la distancia)
 Nivel de presión
sonora (SPL)
• Relación de medición de la presión contra una
referencia
• Escala Logarítmica: Relativa a una referencia
• Referencia de Presión: 0,00002 Pascales
(20
micropascales)
• (1,000,000 uPa= 1 Pascal)
• El sonido más débil que el oído humano puede
detectar
• Adultos jóvenes, sin antecedentes de patología
auditiva
• Apenas audible a 1000 hercios (1 KHz)
• Lp= 10 Log10 (P2rms/P2ref)
 Escala
• La decibélica
intensidad del sonido (volumen del sonido)
se expresa en decibelios. Unidades de SPL:
decibel (dB)
• La duplicación del sonido aumenta el nivel de
intensidad en 3 dB
• El decibel es una relación de energía
• La escala decibélica es logarítmica 10 x
amplitud = 20 dB
• Las escalas logarítmicas se utilizan para
comparar valores que cubren un amplio
rango, ejemplo, la escala de Richter (potencia
de un temblor de tierra)
 Presión
versus
SPL
 • Combinando dos
de una misma intensidad,
fuentes
Propiedades el resultado es de un
aumento en la SPL de
del decibel 3
dB. Ejemplo:
• 100 dB + 100 dB = 103 dB
• SPL
Se (Nunca
está200sumando
dB)
o
• sustrayendo
Doblando laenergía
distancia
desde la fuente, se
decrece en la SPL en 6 dB
Audibilida
d del
sonido
 • Se asumen comúnmente que se
torna riesgoso arriba de los 85 dBA
(el grado de peligrosidad depende
de la duración de la exposición)
• Es un sonido que tiene una
duración mayor a 0,5 milisegundos
• El ruido continuo, en conservación
auditiva, se expresa la mayoría de
las veces en dBA
• La escala de ponderación A debe
utilizarse, a menos que se
especifique lo contrario
• Los valores de escala de
Ruido de estado estable o ponderación A son niveles de
sonido y no son niveles de presión
continuo sonora
Ruido de impulso

• Alta energía, muy corta duración (menor a

milisegundos)ejemplos,
0,5 disparos, golpes de
prensas, golpes de martillo
• Difíciles de medir
• Producen más daño
• 140 dB: muy peligrosos
• No se miden utilizando la
escala A
• Un disparo de arma, es
equivalente a 40 Horas de
exposición a 90 decibelios
 Exposición
a ruido
• Laexposición sonora
comúnmente, dos componentes:
tiene,
Nivel (dBA) y Duración (tiempo),
el lapso temporal en que la
persona está en presencia
ruido del
• Existe una equivalencia entre
sonidos de alta intensidad y corta
duración y sonidos de menor
intensidad y más larga duración
 Tasa de intercambio

• La tasa de intercambio, es el incremento en el nivel de

sonido (en dBA) que es igual a doblar el tiempo de
exposición del nivel original
• Por medio de la tasa de intercambio, bajar el nivel en
cinco decibelios, es igual a reducir a la mitad el tiempo
de exposición. Incrementar el nivel de ruido en 5 dB,
equivale a doblar la intensidad.
• La tasa de intercambio, permite, sumando múltiples
exposiciones sonoras, determinar un total de
exposición diaria
 dBA Horas de Exposición
85 16 Horas
Ejemplo: Tasa
de intercambio 90 8 Horas
de 5 dB, 95 4 Horas
exposiciones 100 2 Horas
equivalentes
105 1 Hora
110 0,5 Horas
115 0,25 Horas
 • Expresa una presunción de
equivalencia entre un nivel
sonoro y duración de exposición
• 3 dB (principio de igualdad de la
energía)
• 5 dB Menos conservadora, pero
es la utilizada por OSHA
• La hipótesis de la igualdad de la
energía es la más respaldada en
el ámbito profesional y en la
experimentación con animales
• Siempre debe aplicarse la tasa
de intercambio de 5 dB, a menos

Tasa de Intercambio
que la ciencia demuestre otra
cosa
 • El nivel sonoro constante de
ponderación A que puede
tener el mismo potencial de
daño en un periodo de 8
horas, que el nivel de
exposición de un día laboral
actual.
• TWA (unidad es dBA es una
métrica de la exposición a
ruido)
• TWA asume una tasa de
intercambio específica
• Muchos escenarios distintos
pueden resultar en la misma
TASA de tiempo tasa de tiempo promedio de
exposición (TWA)

promedio
(TWA)
Escenarios
equivalentes
90 dB TWA
Regulaciones
relacionadas
con el ruido y
la pérdida de
audición en
EEUU (Parte
1)
Regulaciones Objetivos
relacionadas • Conocer las
principales agencias de
con el ruido (OSHA/MSHA)regulación y
y la pérdida las organizaciones de guía
(NIOSH) relacionadas con la
de audición conservación auditiva.
• Comprender el concepto de
en EEUU Dosis de Ruido
• Comprender los conceptos de
Nivel de Acción (AL)de
OSHA/MSHA y
Permisible de LímiteExposición
(PEL) y el Nivel de Exposición
Recomendado (REL)
 Agencias • Occupational
Administration
Health
Safety and
(OSHA)
que regulan • Regula a la mayoría de las industrias de
EEUU
la • El estándar de exposición a ruido (29 CFR
exposición a 1910.95) no aplica para los
de los sectores de la minería,
trabajadores
ruido construcción,
y entretenimiento
transporte

ocupacional • Mine Safety and Health Administration

(MSHA)
• Federal Railroad Administration (FRA)
• Department of Transportation (DOT)
• Department of Defense (DoD)
• https://www.osha.gov/
 NIOS
H
• National Institute for Occupational Safety and Health
(NIOSH)
• Agencia gubernamental, parte de los centros HHs para la
prevención y el control de enfermedades (CDC)
• Responsable de dirigir investigación y hacer
recomendaciones para la prevención de los daños y
lesiones de origen laboral
• Produce y distribuye documentos gratuitos, productos y
servicios relacionados con la conservación auditiva
• (nota: la minería está separada de las otras industrias)
• https://www.facebook.com/niosh
Esta foto de Autor desconocido está bajo licencia CC BY-SA
Límite máximo recomendado de
exposición por diferentes
entidades

OSHA NIOSH WHO

90 dB (A) / 8 horas 85 dB (A) / 8 horas 75 dB (A) / 8 horas
Tasa de intercambio 5 dB Tasa de intercambio 3 dB Tasa de intercambio de 3 dB
 1983 Acta de Conservación Auditiva de OSHA
Regulacione • 29 CFR 1910.95
s clave para • No ha cambiado desde 1983
la • Ha tenido muchas cartas de interpretación debido a
problemas de revisión
conservació • Revisar el resumen de revisiones que se han hecho
n auditiva 1999 MSHA Exposición a ruido ocupacional
• 30 CFR Parte 62
• Mas proteccionista que OSHA (más reciente) 2004
Regla de registro y manejo de datos de OSHA
• 29 CFR 1904.10
 Nivel de acción
OSHA
• 85 dB TWA (AL)
• Promedio (sin protección) de exposición a
85 dBA a lo largo de un periodo de 8 horas (TWA)
• Tasa de Intercambio de 5 dBA
• El empleador debe tener un Programa
de Conservación Auditiva
• Iniciar el enrolamiento de los empleados en un
programa de conservación auditiva
• Entrenamiento anual
• Monitoreo Audiométrico anual
• Disponibilidad de dispositivos de
protección auditiva
 Nivel Permisible de
exposición Límite OSHA
(PEL)
• 90 dBA TWA
• Exposición promedio de 90 dBA a lo
largo de una jornada de 8 horas (TWA)
• El ruido de impulso limitado a 140 dBP
• No puede haber exposición sin
protección a niveles superiores a 115
dBA
• La protección auditiva es mandatoria
cuando exista una jornada de 8 horas
con un nivel de 90 dBA TWA
 Dosis de exposición
a ruido
• La dosis de exposición a ruido debe
expresarse en un porcentaje de dosis
diaria
• La tasa de intercambio y el PEL están
implícitos en la dosis
• Una dosis de 100% es permisible en
una exposición diaria, equivalente al
PEL
• Una dosis de 100%, para OSHA, será
un TWA de 90 dBA (calculado con una
tasa de intercambio de 5 dB)
 Relación
dosis/TWA
• Doblar la dosis, es equivalente
incrementar
a el en una
cantidad
TWA igual a la tasa de
intercambio
• Reducir la dosis a la mitad,
equivale a disminuir el TWA en
una cantidad igual a la tasa de
intercambio.
 100 dBA TWA 8 Horas 400 % Dosis

95 dBA TWA 8 Horas 200 % Dosis

Ejemplo 90 dBA TWA 8 Horas 100 % Dosis

equivalencia
de
s de 85 dB TWA 8 Horas 50 % Dosis

OSHA 80 dB TWA 8 Horas 25 % Dosis

• El nivel de Acción de OSHA es 50 %

de la dosis, o sea, 85 dBA TWA
 PEL (100 % Dosis) AL (50% Dosis)
Escenarios de dBA Duración en Horas Duración en Horas
equivalencias 85 16 8
PEL y al
90 8 4
según OSHA
95 4 2
100 2 1
105 1 .5
110 .5 .25
115 .25 .125
 Unidad 4
Conservación Auditiva, Educación y motivación parte 1
 Objetivo
s Unidad 4
• Comprender los requisitos de OSHA para el entrenamiento de los
colaboradores en el programa de conservación auditiva
• Comprender las técnicas efectivas y estrategias para usar las
“mejores prácticas” en el entrenamiento de conservación
auditiva
• Comprender la importancia de las técnicas y usos de recursos
multimedia para hacer presentaciones
• Familiarizarse con recursos educativos
 Requerimientos de
entrenamiento
• EsOSHA
mandatorio implementar un programa para
los empleados que tengan una exposición
igual o superior a 85 dBA TWA
• Debe repetirse anualmente
• El contenido debe reflejar el proceso de
trabajo que se está realizando e información
de los protectores auditivos
• El empleador debe asegurar la participación
• El entrenamiento de los supervisores es
recomendable
• Incluir a todos los participantes del Programa
de Conservación Auditiva
 Tópicos requeridos
por OSHA
• Protectores auditivos personales
• Propósito
• Ventajas y desventajas de cada tipo
• Atenuación (concepto y cálculo del NRR)
• Selección, ajuste, uso y cuidado
taller práctico de uso de la protección auditiva)
(incluyendo
• Evaluación audiométrica
• Propósito
• Explicación de los procedimientos de prueba
• Efectos del ruido en la audición
 Idealmente, el entrenamiento
debe contener:
• Casos de la empresa
ejemplo por áreas de trabajo
específica,
• Información relevante para
empleados
los de cada tarea o áreas de
exposición
• Datos a las horas de
descanso
aplicablesy tiempo familiar
• Debe ser Entretenido
• Presentación debe ser diferente a la
de años anteriores
 • El entrenamiento provee la mayor
oportunidad de motivación para el
conservacionista auditivo
• La Educación y Motivación son
componentes importantes en un
programa de conservación auditiva
• El objetivo principal es cambiar
conductas: correcto y consistente
uso de los equipos de protección
auditiva, en y fuera del ambiente
laboral. Participación de todos en el
monitoreo audiométrico
• El entrenamiento debe
El entrenamiento es un rol barreras y desarrollar remover
eficiencia, ejemplo uso de auto los

importante
equipos de protección personal
 Tópicos no requeridos
pero que pueden
adicionarse
• Anatomía del oído
• Describir los mecanismos de la
Inducida
hipoacusiapor ruido
• Acúfenos
• Demostración animada del fenómeno auditivo
• Aspectos importantes en conservación auditiva
• Exposición a ototoxinas en el hogar y en el trabajo
 • Aplicaciones
interactivas,
simulación de
la pérdida auditiva
• Simulaciones
preparadas de pérdida
auditiva
• Descargas
gratis disponibles
• Buscar
Utilizar recursos multimedia recursos
complementarios
 Permita que los
empleados le ayuden
• Utilice a los empleados para modelar
buenas prácticas
• Posters
• Videos (hacer sus propios videos)
• Representantes de
conservación auditiva por áreas
• Mantenga dispensadores
protectores
de auditivos y
encargados de reportar dispensadores
asigne
vacíos
• Videos testimoniales
 Recomendaciones para hacer
más efectivo el entrenamiento
• Preparar sus charlas en concordancia con el
nivel educativo e intereses de su audiencia
• Utilizar ejemplos específicos de los trabajos,
con la jerga de la empresa
• Dosificar el tiempo adecuadamente –
entrenamientos cortos, frecuentes (10 a 15
minutos cada uno)
• Hacerlo divertido
• Sea flexible
 Variar el formato de
entrega
• Formato de lectura con instructor
en vivo
• Actividades lideradas por los

empleados personal, si es
• Entrenamient
• o necesarioen video
Programas
• Hacer videos propios
• Programas on line y auto dirigidos
 La consejería
es
entrenamiento
• La consejería es una oportunidad de motivación
• Primero preguntar
• Ejemplos de exposición
• Exposición a ototoxinas
• Considerar la sinergia de ototoxinas y exposición a
ruido
• Conocer las dosis TLV (umbral del valor límite) y TWA
• Posters demostrativos
• Regularmente aprovisione de protectores auditivos
• Variedad
• Buenos y malos ajustes de los protectores
 Unidad 5
Medición de ruido para la conservación auditiva
 Objetivo
s Unidad
• Comprender 5 el y
requerimientospara medir ruido y
propósito
el
monitoreo de la exposición a ruido
• Comprender los métodos y la
instrumentación para la medición de ruido
por áreas y la dosimetría personal
• Comprender cómo se determina la
exposición a ruido y la medición de ruido
por áreas
• Comprender cómo se calcula el TWA
desde la Dosis
• Comprender cómo se calcula la exposición
full shift desde la dosimetría partial shift
 ¿Por qué medir el
•ruido?
1. Determinar el tipo y el nivel del ruido
• Ruido de Impulso
• Ruido Constante
• Características Frecuenciales
• Determinar los controles adecuados (ingeniería y
Administrativos)
• 2. Determinar el nivel de exposición de los
empleados
• Determinar la necesidad de enrolamiento en el plan
de conservación auditiva
• Especificar el tipo y nivel de protección auditiva
• 3. Identificar las áreas ruidosas
• Ubicar señales de advertencia
• 4. Medir los niveles de ruido
 ¿Quién debe medir el
ruido?

• No existen regulaciones o requerimientos

gubernamentales para acreditación en medición
de ruido
• El monitoreo de ruido debe realizarse por un
higienista industrial o un ingeniero en acústica, a
menos que sea realizado por personal profesional
responsable y calificado
• Este curso no da cualificación para realizar
monitoreo de ruido.
 ¿Cuándo debe medirse
el ruido?
• Cambio en la fuente de ruido o en la duración de
la exposición
• Adquisición de equipo nuevo o modificación del
existente
• Implementación de nuevos procesos
• Cambio en las técnicas de producción
• Cambio en la ubicación de la maquinaria de la
planta
• Introducción de nuevos materiales al proceso
• Introducción de empleados nuevos o reasignación
de puestos
• Operación nueva
 Otras buenas razones
para medir el ruido
• Quejas de los empleados o de la comunidad
• Cuando el monitoreo audiométrico sugiera
que existen problemas de ruido (identificación
de STS)
• No existe requerimiento para re monitorear el
ruido anualmente
• El re monitoreo es un requisito para OSHA
siempre que se hagan cambios en las
condiciones de trabajo, que requieran que se
adicionen empleados en el programa de
conservación auditiva o que el de
protección
nivel auditiva actual sea inadecuado.
Métodos
de
Evaluació
n del
ruido
 Red de Ponderación
A
• El oído humano no es igualmente sensitivo a
todas las frecuencias
• Es más sensitivo entre 500 Hz y 4000 Hz
• La Escala A es utilizada para modificar un
sonido medido y reflejar la sensibilidad del
oído (a una intensidad moderada)
• Excluye algunos sonidos de baja frecuencia
• Excluye algunos sonidos de alta frecuencia
• Se correlaciona bien con el riesgo de pérdida
auditiva por exposición a ruido.
 Curva de
ponderación
A
 Nivel en dBA Fuente
151 Avión Caza

120 Sirena de Ambulancia

Niveles de 110 Apisonadora

sonido escala 100 Motosierra

a (dBA) 90 Fresado de concreto

86 Cortadora de césped

75 Grito

65 Conversación en una convención

55 Conversación promedio

40 Habla a nivel bajo

 Dosimetría
Personal
• Los colaboradores portan dosímetros
• Calcula la exposición a ruido directamente de
las mediciones de ruido continuo
• Es el método más adecuado para el estudio de
la exposición
• Se reporta como un valor simple ejemplo:85
dBA TWA
• Se debe realizar en varios trabajadores
para obtener una mejor muestra estadística
La dosimetría es
apropiada
• Empleados con
itinerante
puestos
• Niveles
s de sonido variables
• Fuentes de ruido de impulso
• Después de que se descubra la
necesidad en un área
• Siempre que se
mayor
requiera exactitud de las
mediciones
 Medición del nivel
de ruido en el
• Utilizarárea
un sonómetro (tipo uno o dos)
• Permite al usuario estimar la
exposición mediante una combinación
matemática
• Representativo de los niveles de ruido de
un área o un equipo
• Duración de cada exposición parcial
• Requiere la selección de qué sonidos
medir
• Menos exacto que la dosimetría pero
requiere la participación del colaborador,
tiempo y equipo
La evaluación del área
es apropiada si:
• Existen fuentes de ruido simples,
continuas (no variables)
• La duración de las exposiciones está
claramente definida
• Situaciones de exposición a ruido no
críticas (más bajas)
• Se puede hacer como un procedimiento
de tamizaje, a sabiendas que es menos
exacta que la dosimetría
• Es deseable observar el proceso del
trabajo
El sonómetro
• El sonómetro es un instrumento que mide los
niveles de sonido en una ubicación específica.
Existen varios tipos según ANSI:
• Tipo o clase I: instrumento de precisión, brinda
mayor exactitud.
• Tipo o clase II: propósitos generales, brinda
buena precisión y es aceptado por OSHA.
• Tipo o clase III: función limitada, para propósito
especial, brindan menor precisión con
funciones limitadas (para aficionados)
 El
Sonómetro
• Debe tener Escala de ponderación A y
respuesta lenta
• Debe tener un rango dinámico de 80 a
130
• Debe ser al menos tipo 2 de ANSI (para
propósitos generales o mejor)
• Debe tener un calibrador de campo
• Debe calibrarse antes de cualquier uso
Proceso del estudio de
ruido de área
• Mide lo que un colaborador oye
• Ambiente general, en áreas con
múltiples fuentes de ruido
• En la posición del operador de la maquinaria
• Cerca del oído del colaborador
• Incluir los descansos, el almuerzo, horas de
oficina y áreas de control
• Registre el nivel sonoro en escala
ponderación
de A
• Entreviste al colaborador para determinar la
duración de la exposición para cada fuente de
ruido medida.
 Estimando la
exposición
• Calcule la exposición con las fórmulas y tablas del estándar CFR
1910.95
• Sume la contribución de cada fuente sonora
• Niveles sonoros debajo de 80 se entran como 0 para determinaciones
de exposición a ruido
• Puede utilizar el Calculador de TWA
• Aplicar la exposición estimada a todos los colaboradores afectados
(monitoreo representativo)
 Dosímetros de ruido
• El dosímetro acumula los
niveles de ruido e los integra
en el tiempo
• Refleja todas
las contribuciones a la
exposición a ruido de un
colaborador
 Dosímetros de
ruido
• Calcula directamente el TWA para 8 horas
• La mayoría de los dosímetros proveen historial
en tiempo
• Puede seleccionarse la tasa de intercambio a
utilizar para el cálculo del TWA
• Algunos dosímetros tienen doble función
como sonómetro
• Usualmente pueden intercambiarse por
multifunción o con bloqueo contra apertura
• Se pueden descargar datos directamente
desde la computadora y generar reportes y
realizar análisis de las estadísticas
 Proceso de la dosimetría
• Establezca una agenda de operaciones “típicas”
• Haga una lista de monitoreo de todas las tareas
• No se contabiliza el almuerzo si este no es pagado
• La dosimetría se realiza por varios días y con varios
colaboradores para obtener una buena muestra
estadística
• Los colaboradores deben realizar las actividades
programadas con el dosímetro puesto
• Escoger una muestra de exposición representativa
• Reportar al colaborador y a la administración
 Control de
ruido
• Todos los conservacionistas
deben
auditivosser capaces de
problemas
identificar de áreas ruidosas
• Algunos conservacionistas
pueden
auditivos tener la responsabilidad de
manejar problemas de ruido
• El conservacionista puede necesitar
encontrar/contratar/pagar expertos y
revisar sus recomendaciones
 Control de
ruido
• La mayoría de los conservacionistas
deben ser capaces de resolver por si
mismos, problemas simples de ruido,
dando la información correcta
• Nota: Los conservacionistas auditivos
no deben hacer control de ruido a
nivel de ingeniería, a menos que
cuenten con entrenamiento y
cualificación
 Aproximación al
proyecto de control
•
de ruido
Ver el artículo Cooper 3 part de
proyectos de control de ruido en
CAOHC update:
• www.caohc.org/updateaarticles/
winter00 01.pdf
• www.caohc.org/updateaarticles/
spring01.pdf
• www.caohc.org/updateaarticles/
fall01.pdf
 Beneficios del control de ruido de
ingeniería
• Garantiza que se alcanzan todos los objetivos
• Facilita la comunicación clara
• Incrementa la seguridad
• Mejora la productividad
• Remueve las restricciones de operación basadas en el ruido
• Ocupacional (individual y en equipo)
• Controles administrativos se requieren antes de dotar de protectores auditivos
• Previene los problemas comunes con el ruido (fuentes externas)
• Reduce el costo administrativo por compra de protectores auditivos
 Estrategias de control de ruido
(recomendado por ingenieros, no
conservacionistas)
• Fuente (abordaje recomendado)
• Modificación del equipo, diseño
• Mantenimiento apropiado
• Aislamiento
• Compra de maquinaria más silenciosa
• Camino
• Materiales aislantes y absorbentes de ruido
• Receptor
• Cuarto de control
• Control administrativo
• Equipo de protección personal
 Control de ruido en la
fuente
• Hacer un cambio físico directamente en la fuente
sonora (máquina o proceso) de tal forma que genere menos
ruido
• Muflas, válvulas silenciosas, ventiladores rediseñados
• Este abordaje es el más recomendable porque remueve el ruido
• Es más práctico en fases tempranas del diseño del procedimiento
• Es difícil de hacer cuando ya todo el proceso está definido
• Requiere la asistencia de un experto en control de ruido
Comprar maquinaria
“silenciosa”
• Cuando se esté
equipo
adquiriendonuevo, buscar y
seleccionar las y
modelos
marcas que cuenten
con menor emisión de ruido la
• En el largo plazo, el ahorro de la
no exposición a niveles altos de
ruido e implementación de
medidas para su control,
absorberá el 10 o 15 % inicial de
costo por compra de equipo
más silencioso
Control de ruido en el
paso del ruido
• Instalar un dispositivo o barrera de control de
ruido en el camino del mismo, entre la fuente
y el receptor
• Barreras, puertas selladas, puertas acústicas,
encapsulado de maquinaria, cortinas colgantes
• Tratamientos arquitectónicos de absorción
• El Diseño y los materiales son críticos
• Requiere de asistencia de expertos
Encapsulado de
maquinaria
• El encapsulado tiene varias desventajas
• Fugas
• Los ventiladores o las deben ser
muflas
silenciadas
• Flanqueo estructural de paso
• Problemas de acceso
• Mantenimiento
•• Costo
Son preferibles los encapsulados
del fabricante de la maquinaria
• Proveen de más fácil acceso
para mantenimiento sin des ensamblaje
• Debidamente ventilado y silenciado
Control de ruido en el receptor
• Reduciendo la exposición a ruido en el receptor
(colaborador) por aislamiento del mismo o poniendo
atenuación en si mismo
• Cuartos de control, cabinas de comunicación, cuartos
silentes
• Proveer de áreas silenciosas en casos en los que:
• Existen equipos de muchas piezas
• La fuente sonora no es controlable
• Cuando la presencia del colaborador no se requiera
continuamente
• Donde se requiera comunicación por radio
o comunicación directa
• Los deben construidos
encapsulados ser prevenir haya fuga
apropiadamente que de
• para sonido
Requiere asistencia de un experto
 ¿Dónde encontrar asistencia?
• No existen credenciales específicas para trabajar como
ingeniero en control de ruido
• Para asegurarse que se contrata a un
cualificado
profesionalbuscar:
• Cuerpo de Certificación en Ingeniería de Control de
Ruido por el Instituto de Ingeniería en Control de
Ruido (INCE.Bd.CERT)
• Profesional registrado en Ingeniería (PE)
experiencia
con documentada en control industrial de
ruido para conservación auditiva
• También, insistir en experiencia documentada
para resolver problemas similares a los suyos.
 Medición
del
Ruido

Unidad 6 Supervisión
continua
Reporte y
Acción
Elementos y
organización
del programa
de
conservación Tamizaje
auditivo
Protección
Auditiva
auditiva ocupacional

Educación y
Capacitación
 Objetivo
sUnidad 6
• Comprender los elementos de un programa
de conservación auditiva
• Comprender la composición de un equipo
de conservación auditiva
 Establecimiento y enrolamiento
para el programa de
conservación auditiva

• El empleador debe establecer un programa

de conservación auditiva cuando las
exposiciones alcancen el nivel de acción (85
dBA TWA)
• Todo empleado cuya exposición esté por
encima del Nivel de Acción debe estar
enrolado en el programa de conservación
auditiva:
• Evaluación audiométrica anual
• Entrenamiento anual de conservación
auditiva
• Disponibilidad de equipo de
auditiva para el personal
protección
• Requerir protectores auditivos para
aquellos empleados que no tengan una
evaluación auditiva o hayan mostrado un
STS
 Cartas de Interpretación
de OSHA
• 15. 02/13/2004 – Minimum exposure for inclusión in the hearing
conservation program (HCP); removal criteria
• 16. 02/13/2004 – Employees with occasional exposure to noise
levels in excess of 85 dBA TWA must be included in the Company´s
hearing conservation program
• 30. 01/23/1995 – Occupational Noise Exposure Estándar when an
employee with a history of off the job noise exposure
• 33. 02/03/1994 – Employer´s responsabilities towards temporary
employees
• 99. 01/19/1982 – Provisions to assure that workers are adequately
protected from noise exposure
• 100. 01/11/1982 – Variable day to day exposures cannot be
averaged for compliance with action level
• 101. 09/15/1981 – Compliance determination based on worst day
noise exposure
 Elementos del
plan de
conservación
•
auditiva
Estudio de la exposición a ruido
• Controles de ruido administrativos y de
ingeniería
• Protección personal contra ruido
(selección, adaptación, entrenamiento
y supervisión de uso)
• Evaluación audiométrica, revisión
audiogramas y seguimiento
de
• Educación y motivación
• Registro de datos
• Análisis y evaluación del programa
 El rol del supervisor profesional está
definido por OSHA

• Un técnico que realiza las pruebas audiométricas debe estar bajo

la responsabilidad de un audiólogo, Otorrinolaringólogo o Médico,
quien deberá revisar los audiogramas con alteración determinar si
el sujeto requiere evaluación más profunda, revisa los
audiogramas de base, supervisar y ser responsable por el
entrenamiento y competencia del higienista auditivo ocupacional
(OHC)
• Todo programa de conservación auditiva debe tener un Supervisor
Profesional (PS) de el monitoreo audiométrico del programa.
 • Los conservacionistas auditivos (OHC) pueden pertenecer
a cualquier disciplina profesional relacionada con la
conservación auditiva
• Audiólogos
• Médicos de empresa
Miembros • Otorrinolaringólogos
• Enfermera de empresa
del • Higienistas Industriales
programa • Ingenieros acústicos
• Profesionales de la seguridad
• *¡Ninguna persona puede hacer todas estas funciones!
 Unidad 7
Registro de datos, parte 1
 • Estar al tanto de los requerimientos OSHA para el
uso de los datos de la audiometría para
conservación auditiva
• Familiarizarse con el concepto de Desviación
Estándar del Umbral Auditivo (STS, en Inglés,
Standard Threshold Shift)
• Conocer las condiciones de registro en la OSHA
Objetivos 300 Log

Unidad 7
 Desviación Estándar
del umbral (STS)
• Un cambio en el umbral
audición,
de relativo al audiograma de
base, en un promedio de 10 dB o
mayor en 2000, 3000 y 4000 Hz , en
uno o ambos oídos.
• Elcálculo puede ser hecho
utilizando “correcciones por la
edad”
• La corrección por la edad no se
recomienda para propósitos de
prevención de la hipoacusia
 Ejemplo de Standard Threshold Shift
(STS) (Desviación estándar del umbral
auditivo)

Izquierdo
Frecuencia 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000
(Hz
Actual 5 0 10 10 10 5 5
Base 0 0 0 0 0 0 0
Cambio 0 0 10 10 10 0 0
Desviación 0 0 10.0
Ejemplo de estudio STS positivo
 • Algunas de las desviaciones del umbral con relación
al audiograma de base, pueden deberse a la edad,
en lugar de la Hipoacusia Inducida por el Ruido

Corrección • OSHA permite (pero no requiere) la sustracción el

efecto de la pérdida auditiva atribuida a la edad, con
desviaciones desde 2000, 3000 y 4000 Hz antes de la
por la promediación de las desviaciones
• Los cálculos se basan en datos estadísticos tomados
edad de la población no expuesta a ruido
• Las correcciones son tabuladas por frecuencia y
edad para mujeres y hombres
 Tabla de corrección por edad
• La
OSHA
diferencia entre la corrección entre la edad actual y la
corrección en la línea base es sustraída de las desviaciones
actuales, en las frecuencias del STS, para tener las desviaciones
corregidas para la edad
• En este ejemplo, para un adulto masculino con audiograma de
base a la edad de 39 años y con una edad actual de 44 años:

• (7,12,17) – (6,10,14) = (1,2,3)

• Esta es la cantidad de desviación que puede ser

(estadísticamente) atribuible a la edad y puede por lo tanto, ser
sustraída de la desviación calculada antes de promediar y
obtener el STS
 Trazabilidad
Una pérdida auditiva documentable, como se define en
el documento CFR 29 1904.10:

• El audiograma del empleado revela un STS de 10 dB o

mayor en uno o en ambos oídos
Y
• Se determina que el STS está relacionado con el
trabajo
Y
• El promedio del nivel auditivo en 2, 3 y 4 KHz es 25 dB
o mayor en el mismo oído
El STS debe ser registrado en el OSHA 300 Log (registro
de enfermedades y daños relacionados con el trabajo)
Columna separada para la pérdida auditiva
 Nivel auditivo
promedio
• La prueba para documentación incluye
la “barrera” de 25 dB
• El promedio HL en 2, 3 y 4 KHz debe
ser igual o mayor a 25 dB
• Los filtros del programa muestran que
la audición no está “dentro de límites
de normalidad” (de 0 a 25 dB)
• El propósito es evitar el registro de
desviaciones cuando la audición está
todavía dentro de rango de
normalidad.
 Oído Derecho

Frecuencia Hz 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000

Actual 15 15 40 45 50 55 40
Corrección de edad 7 12 17
actual
⯈ La corrección
Audiograma de base 10 15 30 35 35 25 20
por la edad
(1,2,3) se aplica Correcciones del 6 10 14
audiograma de base
aquí
Desviación (actual – 10 10 15
base)
STS promedio 11.7
Promedio HL 45
Desviación con edad 9 8 12
corregida
STS con edad corregida 9.7

Ejemplo de trazabilidad osha para el sts

con corrección por la edad
 Oído Derecho

• Femenino, el Frecuencia Hz 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000

audiograma de base
fue tomado a la Actual (47 años) 10 15 20 20 20 20 15

misma edad para Corrección de edad actual 9 10 11

ambos oídos.
• Edad actual 47 Audiograma de base 5 10 10 5 10 10 5

• Edad del audiograma Correcciones del audiograma 7 8 8

de base 39 de base

• La corrección por la Desviación (actual –base) 10 15 10

edad (2,2,3) se aplica STS promedio 11.7

aquí
Promedio HL 20

Desviación con edad 8 13 7

corregida

STS con edad corregida 9.3

Ausencia del sts después de la corrección por la

 Oído Derecho

Frecuencia Hz 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000

Actual 10 10 20 30 25 15 15

Corrección de edad actual 4 6 7

Audiograma de base 10 5 10 10 15 10 5

Correcciones del 3 5 7
audiograma de base
Desviación 10 20 10

STS promedio 13.3

Promedio HL 25

Desviación con edad 9 19 10

La corrección por la edad (1,1,0) corregida

se aplica aquí STS con edad corregida 12.7

Trazabilidad OSHA STS (presunción de

hipoacusia laboral)
 Efecto de la corrección por la
Edad actual 27
edad Edad actual 37
Edad base 25 Edad base 25

Edad 2000 Hz 3000 Hz 4000 Hz

25 3 5 7
26 4 6 7
27 4 6 7
37 6 9 12
 Oído Derecho

Frecuencia Hz 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000

Actual 10 10 20 30 25 15 15
Corrección de edad 6 9 12
actual
Audiograma de base 10 5 10 10 15 10 5
Correcciones del 3 5 7
audiograma de base
Desviación 10 20 10
STS promedio 13.3
La corrección por la
Promedio HL 25
edad (3,4,5)
Desviación con edad 7 16 5
se aquí aplica corregida
STS con edad 9.3
corregida

Mismo audiograma pero, paciente con mayor

edad
 Corrección por la
• Si se
edad
utiliza la corrección por la edad, esta deberá
ser únicamente para propósitos de registro y trazabilidad
• Este cálculo no protege al trabajador o maneja los efectos de
la pérdida auditiva cuando esta se presenta
• El seguimiento del trabajador debe hacerse con base en los
umbrales sin corrección
• No se permite corrección por la edad para el umbral auditivo
promedio de 25 dB
 Resumen de
trazabilidad
• Notificación por escrito al trabajador de la presencia de una desviación
estándar del umbral (STS) antes de los 21 días
• 30 días para reevaluar antes que el STS sea registrado en el OSHA 300 Log
• 7 días posteriores a la reevaluación (prueba de comprobación) para
registrar un STS según el registro OSHA 300 log (37 días desde la prueba
inicial, si no se hace prueba de comprobación)
• Se puede borrar, sacar de la línea o remover un STS del registro OSHA 300
log en cualquier momento en el futuro , si una prueba auditiva indica que
no hay persistencia de un STS
Registrar en OSHA 300 log en columna de
Tiene un audiograma anual con registro del
STS (promedio de 10 dB o superior en
relación al audiograma de base a 2000,
3000 y 4000 Hz, corregida la edad según
apéndice F) en uno o dos oídos de acuerdo
con las previsiones del estándar OSHA (29
CFR 1910.95)
pérdida auditiva

Trazabilidad osha por 29

Si la audición actual del trabajador es de 25 cfr 1904.10 (2002)
dB o mayor sobre el cero audiométrico
(promedio en 2000, 3000 y 4000 Hz) en el
mismo oído como STS (no se permite
corrección por la edad)

Si la pérdida auditiva está relacionada con el

trabajo
OSHA 300
LOG
 Revisión del audiograma
baseanual, se convierte en el nuevo y revisado audiograma de base, cuando
• El audiograma
el supervisor profesional determina:
• El STS es persistente en un audiograma subsecuente al menos seis meses después.
• Mejora persistente de umbrales
• Evitar re identificar el mismo STS nuevamente, mejor identificar la progresión de la
pérdida auditiva
• Los audiogramas de base se revisan en cada oído por separado
• Ver la “NHCA Guidelines for audiometric Baseline revisión”
• http://nhca.affiniscape.com/associations/10915/files/GuidelinesforaudiometricBas
elineRevisionApproved.pdf
 EJEMPLO DE REVISIÓN DE BASE por
persistente STS (responsabilidad del
supervisor profesional)

Oído Derecho
Frecuencia Hz 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000
Último año 10 0 10 25 65 50 70
Base 0 15 10 0 50 35 45
Desviación 0 25 15
STS 13.3
500 1000 2000 3000 4000 6000 8000
Este año 5 5 10 20 65 65 70
Base 0 15 10 0 50 35 45
Desviación 0 20 15
STS 11.7
 Unidad 8
El audiograma y la pérdida auditiva. Parte 1
 Comprender los
métodos de registro de
los umbrales auditivos
en un gráfico y en
formato tabular
Objetivo
s Comprender la
Unidad 8 simbología para
registrar el gráfico en el
audiograma
 EL
AUDIOGRAMA
• REPRESENTA LOS UMBRALES AUDITIVOS
EN HTL
• Puede ser un gráfico con símbolos o una
tabla con datos numéricos
• Puede ser hecho a mano después de una
audiometría manual o impreso desde el
audiómetro microprocesador o con un
software de base de datos
 Audiograma de tonos
puros, vía aérea y
gráfico
• Utilizar un formato estandarizado
• Nivel auditivo en dB HL en el eje vertical, el
cero está en la parte superior del gráfico
• El eje horizontal, se anota las
frecuencias
audiométricas en Hz
• Las frecuencias a evaluar son: 500, 1000,
2000, 3000, 4000, 6000 y 8000 Hz (opcional
para OSHA, pero recomendable para validar
que la muesca en 4000 Hz es real)
 Simbología para el
audiograma de tonos puros
por vía aérea
• Utilizar círculos para el oído derecho

• Utilizar equis para el oído izquierdo

• Si se utiliza color (no recomendado

por la impresión blanco y negro)

• Rojo derecho, Azul izquierdo

• Utilizar líneas sólidas para conectar los símbolos

de la vía aérea
 Simbología para
ausencia de respuesta
• Utilizar flechas para identificar la
falta de respuesta
• Poner el símbolo HL,
correspondiente
en a la salida
máxima del audiómetro
• La flecha debe estar conectada
con el símbolo en un ángulo de
45 grados
• No conectar los símbolos de no
respuesta con líneas
 Derecho
500 1K 2k 3k 4k 6k 8k
15 5 20 20 16 20 16

Izquierdo
500 1K 2k 3k 4k 6k 8k
10 5 10 20 50 NR NR

⯈ Para cada oído, ingresar los umbrales para cada frecuencia.

Utilice “NR” para cuando el paciente no responde.
⯈ Encierre en un círculo el umbral en mil hercios

Registro tabular de resultados

El cero
audiométrico
 • 0 dB SPL no es el mismo que el 0
dB HL
• El 0 dB HL está normalizado para
Nivel la agudeza auditiva de personas
jóvenes y con salud auditiva
auditivo • 0 dB HL en 1000 Hz, equivale a 7
dB SPL

SPL • 0 dB HL en 500 Hz, equivale a 11.5

SPL

versus • Recordar,
representa
no
cero dB HL
ausencia de sonido,
pero cero dB SPL si
HL representa ausencia de sonido.
El cero audiométrico en
HL
 El cero
audiométrico en
SPL
recordar que 0
dB HL no
representa
ausencia de
sonido o 0
dB SPL
 Unidad 9
El audiómetro y el ambiente de prueba parte 1
 Objetivo
s Unidad 9
• Comprender las metas de la
audiometría
de conservación auditiva
• Comprender los tipos de
audiómetro
• Comprender
yel correcto
el cuidado de
los
uso auriculares del
audiómetro
Audiometría de conservación auditiva
Prueba de la sensibilidad auditiva de tonos puros por vía aérea
 Tipos de audiómetros

 Microprocesador
 Manual
 Computarizado
¿Cuándo es apropiado el uso
de audiometría manual?
• Para reevaluar umbrales cuestionables o cuando la determinación
del umbral no es exitosa en el modo automático
• Cuando el sujeto tiene dificultad para entender las instrucciones
• Cuando el sujeto tiene problemas de movilidad (por ejemplo
cambio de manos)
• Cuando el paciente es distráctil, pierde enfoque o
adormecido
está
• Temor, nerviosismo
• Acúfenos
 Especificaciones
para
• Deben cumpliraudiómetros
con la norma ANSI S3.6-6 2004
• Especifica el rango de salida HL cada
para frecuencia audiométrica de la prueba
• Los auriculares y las almohadillas también deben
cumplir
• Los auriculares no son intercambiables
entre audiómetros
• No apartar los auriculares del audiómetro
• Calibración y reparación de los audiómetros
es fundamental
 Audiómetro de microprocesador
Ventajas
• Programa de base de datos: puede guardar y analizar audiogramas
• Puede guardar datos de la exposición de un trabajador a ruido y otros datos
relacionados (equipo de protección utilizado, historia clínica)
• Exportación de datos a impresora o computador
• Procedimientos de calibración incorporados en el equipo
• Puede disponerse de hasta 16 estaciones de prueba
• Requiere de poco conocimiento en audiometría
• Reduce el error humano
• Realiza la prueba automáticamente luego que el operador pulsa el botón de inicio.
• Puede programarse para calcular el STS
• La audiometría manual puede ser realizada con un audiómetro microprocesador en
modo manual
• Puede alertar al operador sobre tareas incompletas o audiogramas que pueden
requerir revisión adicional.
• Se requiere competencia para realizar la audiometría manual, incluso si se utiliza un
audiómetro microprocesador
 Audiómetro de
microprocesador
Desventajas
• Mayor precio
• Dificultad con
algunos colaboradores
• La de los
datos puededemorar
introducción
más tiempo
 Audiómetro manual
Ventajas:
• Permite reevaluar una o varias frecuencias
• Se adapta para pacientes con acúfenos
• Menor precio
• Evaluación personalizada
• Mayor control del examinador
• Es el mejor método para pacientes difíciles de evaluar
• Sujeto al error humano
 Audiómetro manual

• Desventajas
• Existe posibilidad de error
del examinador
• Limita a examinar un trabajador
a la vez
• Consumo de tiempo
• Requiere mayor conocimiento
del examinador
Panel frontal del
audiómetro manual
• Controles clave: Selector de
oído, Selector de tono, Atenuador
en dB HL, Selector de frecuencia,
Botón de presentación de tono.
 Auriculares para vía aérea
(TDH 39 o DD45)
• Los auriculares están calibrados con el audiómetro
• Los auriculares no son intercambiables
audiómetros
entre
• Nunca reemplace unos auriculares sin tener
una nueva calibración electroacústica
• Los cables pueden cambiarse (sin
calibración)
nueva
• Los golpes pueden afectar la calibración
• Coloque un gancho para sostener los
auriculares, nunca deben guindarse de los cables.
 Cuidado de los
• auriculares
Las toallas húmedas pueden utilizarse para limpiar las almohadillas de
los auriculares. No utilizar toallas con alcohol o lociones
• Limpiar las almohadillas en frente del paciente, si es posible
• Asegurarse que no quede gel en el parlante del auricular
• Ver procedimiento CAOHC de control de infecciones
en www.caohc.org/updatearticles/spring2012/infection-control.php
• Remueva las almohadillas del auricular y déjelas en remojo con jabón
suave para manos durante la noche
• Asegúrese de secarlas completamente
• Mantenga un juego de almohadillas extra a mano
 Unidad
10
Técnicas de
evaluación
audiométrica
parte 1
 Objetivo
sUnidad 10
• Comprender los procedimientos que envuelven la realización
de una evaluación audiométrica
• Comprender el proceso y requerimientos de la
calibración del audiómetro
• Comprender el proceso de la inspección otoscópica
• Aprender la técnica para establecer umbrales
auditivos utilizando un audiómetro manual
 ¿Quién Puede realizar
una audiometría?
• OSHA: Audiólogo con licencia,
Otorrinolaringólogo u otro tipo de
médico. Un Conservacionista auditivo
ocupacional certificado por CAOHC y que
haya demostrado competencias. Un
técnico que opera un audiómetro
automático, no necesita estar certificado
• MSHA requiere certificación CAOHC para
cualquiera
• NIOSH no recomienda la opción
de
competencias demostradas
• En EEUU los Estados tienen sus
propias certificaciones también
Preparación para la
prueba
• Control de ruido ambiental
• Aseguramiento de la calibración del equipo
• Verificar la identidad del paciente
• Obtener historia clínica audiológica
• Realizar Otoscopía
• Determinar cuál es el mejor oído para iniciar
la prueba
• Ubicar al sujeto en la cabina audiométrica
• Explicar el propósito de la prueba
• Poner los auriculares al sujeto
 Calibración
• Sefuncional
requiere que sea
diariamente,
cada vez que se van a realizar
las pruebas
•• Tiene dos partes:
Auditiva: para detectar
indeseables (ejemplo: estática)
sonidos
• Visual: físico de los
auriculares, cables, conectores
Examen
y conexiones
• Asegurarse que no habrá
intermitencia en los tonos
audiométricos
 Inspección
visual del
equipo
• Auriculares y tensión de la
diadema, asegurarse que los
auriculares están fijados
• Almohadillas de los
auriculares, Limpieza,
Suavidad, Maleabilidad
• Diafragmas
• Cables y Conexiones, los
conectores están en los
receptáculos correctos
 Inspección
auditiva
• Escuchar a través de los auriculares, buscando:
Cambios en frecuencia, cambios en la
intensidad, calidad de los tonos, estática,
chasquidos mecánicos
• Evitar cortocircuitos:
• Los auriculares y cables son las partes más
frágiles del sistema y que tienden a generar
errores
 Inspección
auditiva
• Seguir este procedimiento en cada oído:
• Poner el atenuador entre 40 o 50 decibeles, con el botón de
presentación presionado, incremente el selector de frecuencia desde
500 Hz hasta 6000 Hz , preste atención a la pureza de los tonos
• Ubique el atenuador a 0 dB en frecuencia de 1000 Hz, con el botón de
presentación presionado, incremente el atenuador en pasos de 5
decibelios para ver la linealidad.
• Ubique el atenuador a cero decibelios para detectar estática, ruido o
chasquidos mecánicos
 Diagnósticos de
inspección
auditiva
• Pérdida de tono: Revisar si existe quebradura
los
de cables, conectores, panel de conexión,
asegurarse que los conectores están en
el receptáculo correcto
• Estática: Revisar cables quebrados o fallos en las
conexiones de los cables y el auricular. Determinar
si los conectores están totalmente insertados en
las salidas correctas del audiómetro y en los
correctos receptáculos del panel
• Remover la acumulación de carbono o suciedad de
los conectores
• Revisar si hay rasgaduras en los cables
 Calibración
Biológica
• Se requiere diariamente si se va a realizar audiometría
• Se requiere hacer una audiometría en un sujeto con umbrales
estables conocidos:
• Que no existan problemas médicos (ejemplo: alergias) que puedan afectar
la audición
• Debe haber al menos dos personas disponibles
• Los resultados deben ser comparables con el audiograma de base
• Los umbrales deben concordar con el audiograma de base en +/- 5 dB, si
existen diferencias de 10 dB o más, se requerirá una calibración acústica
 Estimulador
bioacústico
• Se puede utilizar un estimulador bioacústico (oído
artificial) en lugar de un sujeto humano para la
comprobación funcional del audiómetro.
• Ubicar los auriculares en el dispositivo y pasar una
prueba auditiva (microprocesador)
• Algunos modelos tienen capacidad de monitoreo
de ruido continuo
• Guardar los resultados y registros
• Si existe una desviación de 10 dB o más del
audiograma de base, se requiere una calibración
acústica
 Causas de falla en
la calibración
diaria
• Colocación de los auriculares en el
simulador bioacústico
inapropiada
• Conexiones pobres en el conector o en el audiómetro
• Auriculares con conexión falseada
• Baterías o fuente de poder debilitada
• Mala función del estimulador bioacústico
• Mala función del audiómetro
 Calibración
acústica
• Se requiere anualmente o si el equipo falla en una
calibración biológica
• Se debe realizar por personal debidamente
acreditado y calificado
• Los auriculares y el audiómetro se calibran juntos
como una sola unidad (nunca mandar a calibrar el
audiómetro sin los auriculares)
• Es preferible el método de calibración en sitio
• Se debe establecer una nueva calibración biológica
y funcional, inmediatamente después de la
calibración acústica anual
Calibración
exhaustiva
• Es una puesta a punto completa del audiómetro
• Incluye las pruebas que se hacen durante la
calibración acústica
• Se requiere cada dos años o si falla la calibración
acústica
• La calibración electroacústica no se requiere el
mismo año si se realiza la calibración exhaustiva.
Fuentes de Error
Colocación
de
Auriculares
Manejo
aséptico al
realizar
audiometrías
Lo que no vemos si no utilizamos
guantes
Empaque
Incorrecto
de Cableado
y
Auriculares
Derrame de Baterías
Condiciones
de Ruido
inadecuadas
 Preparación para la prueba
• Limpieza de las almohadillas de los
auriculares, colocar los protectores
desechables
• Los auriculares deben estar centrados
sobre el oído en su posición debe ser
ajustada por el examinador, buscando
la mayor comodidad
• El espacio debajo del auricular deberá
estar libre de cabello largo, anteojos,
audífonos u otros obstáculos
 Obtención de
la historia
clínica
• Condiciones auditivas actuales
• Cambios en la salud,
medicaciones, exposición a
ruido en el ambiente laboral
• Exposición a ruido no
ocupacional
• Utilización de
auditiva protección
• Acúfenos
• GINA Genetic Information
Nondiscrimination ( no hacer
preguntas de historia familiar)
Instrucciones al paciente
• Las instrucciones deben darse en un lenguaje
entendible para el sujeto
• El sujeto debe ser informado que masticar
chicles no están permitidos, ya que pueden
interferir con la prueba
• Indicar el propósito de la prueba, debe quedar
claro que se busca encontrar el nivel más bajo
que pueda escuchar
• Afirmar que debe responder, no importa cuan
bajo escuche el tono
• Indicar que responda lo más pronto posible,
una vez que escuche el tono
• Indicar que cada oído será evaluado
por separado
 Abordaje de audiometría manual
• Evaluar ambos oídos en todas las frecuencias
• Seguir el orden prescrito de evaluación por frecuencias y
la búsqueda de umbral, sin hacer ningún método de corrección
• Utilizar el método Hughson Westlake de toma de umbral auditivo
• Utilizar siempre tono pulsado, especialmente útil en sujetos
con acúfeno
• Presentar el tono de 2 a 3 segundos (dos o tres pulsos del tono)
• Variar el intervalo de presentación del tono
• Ser cauto para evitar presentaciones rítmicas de los tonos
 Procedimiento de
familiarización
• Permite al examinador determinar si el sujeto comprende y
es capaz de ejecutar la tarea
• Ubica un punto de inicio para obtener el umbral (bracketing)
• Presentar el tono a 30 dBHL
• Si el sujeto responde, proceder con la toma del umbral
• Si el paciente no responde, incremente el tono a 50 dBHL y
luego en pasos de 10 dBHL, si es necesario, hasta que el
paciente responda. Luego, prosiga con el procedimiento del
umbral auditivo.
Procedimiento de toma del umbral (bracketing)

• Presente el tono a 10 dB HL por debajo de la primera respuesta positiva en

el procedimiento de familiarización
• Continúe presentando los tonos en forma descendente en pasos de diez
decibelios hasta que no haya respuestas positivas
• Mantener seguimiento positivo desde este momento.
• Presente los tonos en pasos ascendentes de cinco decibelios
• Continúe el proceso hasta que el sujeto responda 3 veces al mismo nivel de
intensidad
• Registre el umbral y muévase a la siguiente frecuencia
 Umbral auditivo
tonal
• Se define el umbral auditivo, como la
intensidad más baja, en la cual un sujeto
responde al menos al 50% de los estímulos
• Los umbrales auditivos HL son una medición
estadística, no una medición absoluta
• Variaciones de 4 o 5 dB no
estadísticamente
son significativas.
• El nivel auditivo al cual el sujeto responde al
100 % del tiempo debe estar por lo menos 5
dB HL por encima del umbral auditivo
 Procedimiento de la prueba (en cada oído)
ANSI S3.21 Rev. 2009

• Iniciar la prueba a 1000 Hz primeramente

• Luego evaluar: 2000, 3000, 4000, 6000 y 8000 Hz (si es
requerido)
• Repetir en 1000 Hz (para confirmar la confiabilidad de la
prueba, solo se hace en el primer oído evaluado)
• Si el resultado de la confirmación a 1000 Hz se mantiene en
un rango de +/- 5 dB HL , pasar a la siguiente frecuencia y
se registra el umbral más bajo de los dos obtenidos
• Si el resultado de la confirmación a 1000 Hz varía en 10 dB
HL o más, detener la prueba y volver a instruir al paciente.
• Luego pasar a 500 Hz
Tomado de página 87 del Manual de Conservación Auditiva y página 14 del cuaderno de estudio para el curso.
Procedim
i ento de
toma de
umbral
Cosas que el evaluador debe
evitar • Pistas faciales
• Movimientos visibles de la mano o
el brazo
• Patrones rítmicos al pasar los tonos
• Invertir los auriculares
• Brindar instrucciones
pobres, apresuradas, cortadas.
• Presentaciones muy prolongadas o muy
cortas del tono
• Registrar los umbrales en el
oído contrario
 • Condiciones para inmediata:
diferencia mayor a 5 dB HL entre los resultados
reevaluación
a 1000 Hz, códigos diferentes a NR
responde), diferencias mayores a 60 dB HL
(no
entre los oídos, muescas invertidas, pérdidas
importantes a 500 Hz
Reevaluació • Re instruir al colaborador gentilmente: Nunca
n inmediata acusar al sujeto de no cooperación deliberada,
referir a pacientes difíciles al Supervisor
cuando sea Profesional.
posible
 • Fatiga, somnolencia, iluminación
del lugar
• Acúfenos – utilizar tonos pulsados
o modulados
• Problemas de coordinación manual
–
• levantar la mano correcta
Uso de drogas
• Cerumen impactado – Remover antes de
Problemas que la prueba
• No entendimiento de instrucciones
pueden afectar la –
• Lengua
Ansiedadnatal
o Claustrofobia – evaluar con
audiometría y qué la puerta abierta
• Pérdida auditiva funcional – Re instruir al
hacer paciente o referir al supervisor
profesional
 Práctica
Audiométrica Día 1
•Clasificación de los
grados de audición,
según la American
Speech Language and
Hearing Association
(ASHA) de EEUU.

American Speech-Language-Hearing Association | ASHA

 Grados de GRADO DE RANGO
audición según EN
CAOHC - AUDICIÓN DECIBELIOS
OSHA Normal 0 a 25

Hipoacusia leve 26 a 40

Hipoacusia moderada 41 a 55

Hipoacusia 56 a 70
moderadamente severa

Hipoacusia severa 71 a 90

Hipoacusia profunda Mayor a 91

Mejor • Regulaciones
relacionadas con el ruido
Práctica y la pérdida auditiva
compensación
del trabajador
 Regulaciones estatales y federales

• El requerimiento mínimo son las regulaciones federales

• Las regulaciones estatales y locales deben al menos alcanzar los
requerimientos mínimos
• Las regulaciones estatales y locales pueden ser más conservadoras
que las federales (Mejor práctica)
• Los requerimientos de la pérdida auditiva pueden variar ampliamente
de estado a estado. Hay que estudiar y familiarizarse con los
requerimientos que aplican para cada OHC
 OSHA versus
Requerimiento MSHAOSHA MSHA
Tasa de intercambio en 5 dB 5 dB
medición de ruido
Nivel de acción 85 dB 85 dB A
PEL 90 dB A 90 dB A
Protección Dual 105 dB A 105 dB A
Certificación CAOHC o equivalente CAOHC o equivalente
Audiograma de base a lo largo de los primeros seis meses de a lo largo de los primeros seis
ingresar al trabajo meses de ingresar al trabajo
Controles de administración e Requiere reducir exposiciones a niveles Requiere reducir exposiciones a
ingeniería menores a 90 dB A niveles menores a 90 dB A
Registro de datos Registro de datos de nivel de exposición 2 Registro de datos audiométricos,
años incluso 6 meses posterior a
Registro de datos audiométricos, hasta la terminación de contrato
terminación del contrato
 Regulación vs mejor
dBA
práctica
Horas de dBA Horas de
OSHA Exposición AGCIH/NIOSH Exposición
85 16 Horas 82 16 Horas
90 8 Horas 85 8 Horas
95 4 Horas 88 4 Horas
100 2 Horas 91 2 Horas
105 1 Hora 94 1 Hora
110 0,5 Horas 97 0,5 Horas
115 0,25 Horas 100 0,25 Horas
 Compensación de
los trabajadores
• La compensación varía en cada estado
para el sector civil
• Las agencias gubernamentales caen bajo
el acta de compensación de la oficina
federal de los trabajadores (FECA)
• Lo que usted hace es importante:
• Debe considerarse si es un caso de
compensación
• Los resultados deben ser válidos y
confiables
• Los resultados deben obtenerse
equipo calibrado con
prueba aceptable en un ambiente de
 La prevención de los problemas de audición
reduce los reclamos de compensación de los
trabajadores
• Proveer educación auditiva de calidad para
los empleados incluyendo información
sobre sus actividades recreativas
• Asegurar la participación en el monitoreo
audiométrico para identificar los cambios
tempranos en la audición
• Fomentar la mejor práctica, no solamente
lo solicitado en las regulaciones
• Fomentar el uso obligatorio de los equipos
de protección auditiva personal
• Proveer de equipo de protección personal
para las actividades recreativas que
el trabajador realiza fuera de horario
laboral Esta foto de Autor desconocido está bajo licencia CC BY-SA
 Unidad 11
Dispositivos de protección auditiva personal
 Objetivo
sUnidad 11
• Entender los requerimientos y regulaciones pertenecientes a el
uso de protección auditiva personal.
• Conocer los tipos de protección auditiva personal, sus ventajas
y desventajas, y su utilidad para diferentes situaciones
• Aprender y ser capaz de demostrar el procedimiento apropiado para
la adaptación de los diferentes tipos de protectores
• Comprender los sistemas y métricas para evaluación y calificación del
desempeño de los equipos de protección auditiva personal.
 Terminologí
a
• Dispositivo de protección
auditiva (EPP)
• Protector auditivo
personal
• Protección auditiva
• Protección del oído (lo que no
es)
• Conocer las políticas de la
empresa o de su cliente en
relación con la protección
auditiva: Qué, Cuándo,
Dónde, Cuánto y las opciones
existentes.
Variedad suficiente
de protectores
auditivos
• OSHA requiere al menos dos
tipos de dispositivos
apropiados.
• MSHA requiere al menos dos
tipos de tapones para los
oídos y dos orejeras.
• FRA requiere una variedad de
protectores auditivos
adecuados, pero no
especifica la cantidad.
 Requerimientos OSHA de equipo de
protección auditiva personal
• Deben estar disponibles cuando la exposición es igual o mayor a 85 dB TWA (el
uso es opcional)
• Será de uso obligatorio la protección auditiva cuando el nivel de ruido sea igual o
superior a 90 dBA
• Será de uso obligatorio cuando la exposición es igual o mayor a 85 dBA TWA
cuando se haya confirmado un descenso estándar del umbral (STS) y antes de la
evaluación audiométrica de base
• El empleador deberá proveer una variedad de opciones apropiadas para un
ambiente específico de trabajo.
 Requerimientos OSHA de
equipo de protección auditiva
• Elpersonal
equipo de protección personal auditiva deberá atenuar el
ruido hasta:
• Un nivel igual o menor a 90 dBA TWA
• Un nivel menor a 85 dBA TWA para empleados que hayan
tenido STS
• El empleador deberá evaluar la atenuación de los
protectores auditivos para cada ambiente de ruido
específicamente
• El empleador debe asegurarse de la correcta
adaptación
inicial y supervisar el uso correcto de la protección
auditiva
• El empleador deberá reemplazar los protectores cuando sea
necesario
 Requerimientos de protección auditiva para
minería

• Las condiciones de uso son las mismas que OSHA

• Las opciones deben incluir al menos dos tipos de cada
protector y orejeras
• El nivel de protección no está especificado
• El método de evaluación de la efectividad no ha sido
especificado aún
Tipos de equipos de protección auditiva
personal
• Orejeras
• Tapones:
• Moldeables
• Premoldeados
• Espuma
• Hechos a la medida
• Canal auditivo
• Protectores de propósito especial
• El mejor protector auditivo es el que se usa de
acuerdo con los requerimientos y que está
colocado correctamente
 Relación de
Reducción
de Ruido
(NRR)
• El NRR es una
métrica de un
simple número
• La etiqueta del
NRR es un
requerimiento
para comercializar
la protección
auditiva
 La fórmula de OSHA para la estimación de la
efectividad de la protección auditiva es:

Valore
Noise Reduction Ratio (NRR) – 7 / 2 s
NRR
 Calculando la
exposición
Ejemplo de aplicación del NRR: en este ejemplo se
con utilizan los datos de exposición a ruido de un trabajador y

protección
• El NRR sobreestima la efectividad
el factor de reducción de ruido (NRR) del fabricante de
los protectores auditivos que el trabajador utiliza.
de la protección auditiva
• OSHA requiere una rebaja del 1. Nivel de ruido en el puesto de trabajo al que se
encuentra expuesto el trabajador: 96 dBA TWA
50%
2. El factor de reducción de ruido (NRR) provisto por el
del NRR fabricante es de: 29 dB
• El TWA con protección = TWA – NRR 3. Aplicación de la fórmula de OSHA: (29-7)/2 = 11 dB
rebajado 4. Estimación de la protección aplicada al nivel de ruido:
• El NRR rebajado = (NRR-7) x 50%
• TWAp (dBA) = TWAu (dBA) – [(NRR-
7) x 50%]
96 – 11 = 85 dB TWA
• 7 dB es el factor que permite a la
fórmula, ser valida para los
datos escala A
Selección de criterio de dispositivo de protección
auditiva
• Utilice la atenuación requerida (NRR), no
sobreproteger
• Nivel sonoro y espectro
• Requerimientos de comunicación auditiva,
señales de alarma detección y localización
• Comprensión de la voz
• Compatibilidad con otros equipos de
protección (mascarillas, anteojos de
seguridad y cascos)
• Aspectos de higiene, necesidad de
manipulación del protector para introducirlo
en el canal auditivo, cuidado con las manos
sucias
Selección de criterio de dispositivo de protección
auditiva
Nivel sonoro Resultado de la • Frecuencia, duración, intermitencia de
resultante de el protección uso. Necesidad de colocar o quitar con
uso de protector facilidad
(dBA)
• Condiciones de clima o trabajo
85 + Insuficiente • Vulnerabilidad de abuso o deterioro
80 – 85 Aceptable • Limitaciones físicas del usuario
75 – 80 Óptimo o Ideal • Reemplazo, cuidado y requerimientos de
uso
70 – 75 Aceptable
• Costo
Menor a 70 Sobreprotegido
• Ajuste/comodidad/preferencia del
usuario
Nivel sonoro resultante de el uso de Resultado de la protección
protector (dBA)

85 + Insuficiente
80 – 85 Aceptable
75 – 80 Óptimo o Ideal
70 – 75 Aceptable
Menor a 70 Sobreprotegido

• Un trabajador que utiliza un alto NRR

apropiadamente en ruido de menos de 95 dB está
No sobreprotegido
• 90% de los trabajadores en EEUU están expuestos a
Sobreproteger menos de 95 dBA TWA y necesita menos de 10 dB
de atenuación
Protección auditiva doble o
dual
• OSHA lo recomienda a niveles altos de
intensidad
• El resultado no es doble atenuación
• La escogencia del protector es
mandatoria, las orejeras son de
escogencia arbitraria
• Adicionar 5 dB al nivel NRR más alto de
los dos protectores, después del calculo
de reducción
• MSHA requiere a 105 dBA o mayor
• Niosh lo recomienda por arriba de 100
dBA
• DOD requiere a 104 dBA o 165 dBP (pico)
Revisión de la protección
auditiva
 Orejeras
• Las almohadillas deben sellar contra la piel de la
cara
• Se adaptan sobre el pabellón auricular
• Envuelven la oreja completamente
• Es necesario remover los aretes
• Se ajustan con una banda
• Cuidado e higiene:
• Revise las almohadillas regularmente, reemplace
si es necesario
• Revise la tensión de la diadema
• Limpie con una toalla con solvente suave
• No utilice alcohol, puede secar las almohadillas
 Ventajas de las orejeras
• Una talla se adapta a todos (la mayoría del
tiempo)
• No se requiere insertarlas
• Es más sencillo monitorear el uso
• Difíciles de perder
• Mayor duración
• Atenuación más predecible
• Utilizable en varias formas
• Fáciles de colocar
• Se recomienda para personal no entrenado o
cuando estén presentes problemas en el oído
externo
 Desventajas de
las orejeras
• Pesadas
• Incómodas sobre la cabeza
• Inicialmente caras
• Difíciles de utilizar con anteojos o
casco
 Tapones auditivos
• Tipos principales
• Moldeables
• Premoldeados
• Espuma no moldeable
• Hechos a la medida
• Materiales:
• Espuma moldeable (pvc,
Poliuretano)
• Premoldeados (elastómeros
poliméricos)
 Tapones auditivos
• Ventajas:
• Pequeños, portátiles, mayor comodidad
en ambiente caluroso, se adaptan a otros
equipos de protección, menor precio
que las orejeras (inicialmente)
• Desventajas:
• Mayor dificultad para monitorear,
potencial de infección, atenuación menos
predecible, pueden ser incómodos, se
descolocan con facilidad, requiere de
habilidad para colocarlos bien, requiere
examen físico antes de utilizarlos
 Tapones auditivos
moldeables
• Se enrollan y se insertan
posteriormente
• Cuidado e Higiene:
• Deben ser descartables,
pueden ser
lavables una o dos
veces, no deben
utilizarse si hay
inflamables o
químicos, requieren lavado de
manos, no pueden ser modificados
• Protectores detectables están
disponibles para la industria
alimentaria
Tapones auditivos moldeables

• Ventajas
• Cómodos si se insertan adecuadamente
• Desventajas
• No se insertan fácilmente con las manos sucias, la
atenuación depende en gran medida de la inserción
adecuada
• La educación en su uso es crítica
• Siempre deberá incluirse una demostración de adaptación de
protectores auditivos en sus entrenamientos para los
colaboradores
La inserción
• Colocación correcta del tapón estándar, halando la oreja
adecuada es crítica hacia arriba y hacia atrás, e insertando el tapón auditivo.
para la protección
efectiva
Medición de la atenuación in situ (medición objetiva)
 Tapones
auditivos
•
premoldeados
Disponibles en varios tamaños
• No son moldeables, deben medirse
para cada oído, utilizar una
herramienta de medición EARGAGE
(disponible con 3M)
• El entrenamiento es de gran ayuda
para la inserción correcta
• Cuidado e Higiene
• Lavar con agua al tiempo y jabón
suave
de manos
• Revisar si hay agrietamiento,
endurecimiento, quebraduras y
modificaciones hechas por el usuario
 Tapones auditivos
premoldeados
• Ventajas
• Reutilizables, disponibles en
diferentes tamaños

• Desventajas
• La adaptación es recomendable
para seleccionar el tamaño
adecuado (para los no moldeables
únicamente)
Tapones auditivos hechos a
la medida
• Deben ser hechos en un laboratorio (luego
de que un audiólogo tome la impresión del
oído)o en sitio
• Algunos tienen protuberancias para mejor
colocación en el oído
• Alto nivel de aceptación, los colaboradores
aprecian la inversión en su audición
• Cuidado e Higiene, lavables con agua al
tiempo y jabón suave, revisar
agrietamiento, roturas, endurecimiento,
deformación, etc.
 Tapones auditivos
hechos a la medida
• Ventajas
• Adaptación consistente, cómodos,
reutilizables, larga duración
• Pueden llegar hasta un NRR de 27
dB

• Desventajas
• Mayor costo inicial, reemplazo
costoso en caso de extravío
Dispositivos semi
aurales
• Tapones auditivos conectados a una
banda de tensión
• Se pueden utilizar en una variedad
de formas, dependiendo de las
instrucciones del fabricante

• Cuidado e Higiene
• Lavables con agua al tiempo y jabón
suave para manos, los tapones
pueden ser reemplazados
 Dispositivos
semiaurales
• Ventajas(canal caps)
• Un tamaño adapta la mayoría, fácil
colocación, convenientes para
exposiciones intermitentes

• Desventajas
• Atenuación pobre, incómodos para
uso prolongados, la tensión de la
banda es clave para el desempeño,
se descolocan con facilidad.
 Tapones de atenuación plana/uniforme
• También llamados “protectores auditivos para músicos”
• Atenúan igualmente todas las frecuencias
• Permiten una escucha segura sin distorsión espectral
• 15 – 20 dB de atenuación (moderada)
• Pueden ser premoldeados o moldeables
• Pueden fabricarse con un filtro con distintos grados de
atenuación
• Pueden mejorar la comunicación en ambiente ruidoso
PROTECTOR AUDITIVO
MOLDEADO A LA MEDIDA
PARA MÚSICOS
Protector auditivo premoldeado para músicos
 • Atenúan solamente niveles altos de
intensidad
• Poca o ninguna atenuación en niveles
bajos de ruido. Algunos tienen
amplificación electrónica para mejorar
la audibilidad y detección a niveles
Protectores bajos de ruido
• Preferibles para ruidos de impulso
auditivos (ejemplo armas de fuego)
sensitivos a la • Se pueden combinar con un protector
pasivo para atenuación adicional
amplitud (no • Costo mayor
lineales) • Difícil de evaluar su desempeño
objetivamente
• Valores bajos de NRR
Protectores auditivos de reducción de
ruido activa (canceladores de ruido)
• Mejor desempeño para bajas frecuencias tonales
(menores a 1000 Hz)
• Aplicaciones muy limitadas. La mayoría del ruido
industrial se encuentra en 2 Khz o superior
• No se recomiendan para aplicaciones de
conservación auditiva
• Usualmente no poseen NRR
• Desempeño pasivo debido a la
electrónica
• No están exentos de fallos
• Más costosos
Cascos de
comunicación
• Permiten a los trabajadores
comunicarse (vía radio) en
condiciones de altos niveles de
ruido, mientras están utilizando un
protector estilo orejera
• Proveen comunicación clara y
protegida
• Alto costo (parte de un
sistema)
• Reducen la tentación de levantar el
auricular o remover la protección
auditiva para comunicarse
Cascos de radio
personal
• El uso de radios de uso personal no
se recomiendan para aplicaciones
ocupacionales
• Los auriculares de radio no
protegen, no son un substituto de
la protección auditiva
• Los radios adicionan riesgo a la
exposición a ruido
• Pueden representar una violación
de la regulación si el ambiente
sonoro es superior a 90 dBA TWA
 Comprensión del habla con equipos de
protección auditiva
• Para los individuos con audición normal, los equipos de
protección personal no degradan la comprensión del habla
• Los equipos de protección personal mejoran la detección y
el reconocimiento a niveles altos de ruido
• El punto de cruce entre 80 y 90 dBA donde los protectores
auditivos se mueven desde una desventaja hacia una
ventaja para el habla
 Contraindicaciones del uso de protectores
auditivos
• Enrojecimiento del oído externo
• Salida de líquido del oído
• Cuerpo extraño
• Cerumen impactado
• Malformaciones
• Importante determinar si los equipos de protección provocan un
agravamiento de la situación (probar otro tipo de protector
hecho con material distinto)
Audífono
s en
ambiente
ruidoso • Los audífonos y los moldes para audífonos no son
substitutos de la protección auditiva
• Los audífonos no deben permanecer encendidos
en presencia de altos niveles de ruido
• Los audífonos deberán llevarse debajo de las
orejeras en condiciones supervisadas
rigurosamente
• Busque la guía de su supervisor profesional
 Guí
a
• Puede buscar ayuda en la guía de OSHA para la conservación
auditiva en trabajadores con pérdida auditiva :
• http://www.osha.gov/dts/shib/shib122705.html
• Consultar Verbsky, “Hearing Aids + Earmuffs: Counter
intuitive Hearing Conservation” CAOHC Update
Summer 2014
• http://www.caohc.org/updatearticles/summer04.pdf
Sistemas de evaluación de adaptación
de los protectores auditivos
• Los sistemas comerciales de evaluación de la
adaptación proveen asistencia en sitio de la
adaptación individual y a atenuación
• Proveen el valor de atenuación personal (PAR),
no requiere corrección, permite exposiciones
más largas que utilizando el NRR
• Motiva a los empleados
• Es considerada una aproximación de mejor
 Abordaje de pruebas de
ajuste de protección
auditiva
• Atenuación de oído real al umbral
(REAT)
• Michael and Associates – Fitcheck
• Michael and Associates – Fitcheck
Solo Field
• Attenuation estimation system
(FAES) basado en Niosh HPD well-
fit
• Workplace group – Integrafit
• Micrófono de campo en oído real
(F-MIRE)
• 3M EAR fit
• Phonak safetyMeter
• Loudness Balancing
• Honeywell - VeriPro
 Cambiando el
NRR
• OSHA en su estándar de exposición a ruido 29 CFR 1910.95
requiere el uso del NRR, el que no parece tener revisión pronto.
• EPA requiere el uso del NRR
• 50 CFR 211 subpart B (1979), ANSI S3.19-1974 HPD
procedimiento de evaluación, este estándar se basa en la
adaptación en condiciones de laboratorio.
• Grupos de trabajo de ANSI han revisado los estándares y
han hecho recomendaciones.
 Método de ajuste al sujeto – NRR
(SF)
• Descrito en ANSI S12.6 – 2008
• Se otorga la protección a los sujetos con instrucciones en el empaque
• No utiliza individuos entrenados para condiciones óptimas
• Utiliza una valoración del mundo real y no una corregida en condiciones
controladas
• Utiliza directamente la escala A en las mediciones, no utiliza el factor
de corrección de -7 dB
• La EPA está considerando cambios en el etiquetado de los Equipos de
Protección Auditiva
Referenci
a
• Ver 3M Earlog 21: “Hearing Protection Testing – Let s Get
Real, using the new ANSI Method – B Data and the
NRR (SF)”
• http://wwww.e-a-r.com/pdf/hearingcons/earlog21.pdf
Propuesta EPA de Valoración y Etiquetado
(rating/label)

80% nivel 20% nivel

mínimo de máximo de
atenuación atenuación
alcanzada por el alcanzada por el
panel de panel de
prueba prueba
 El papel del conservacionista auditivo en el proceso de
implementación de Protección auditiva
• Realizar otoscopía
• Seleccionar el Protector auditivo adecuado
• Ajustar y reajustar (de acuerdo con el STS) los protectores
• Ofrecer orientación y entrenamiento
• Orientar sobre la higiene de los protectores
• Proveer protectores auditivos
• Ofrecer reemplazo de los protectores
• Estimular a los colaboradores para que traigan sus protectores a
la evaluación audiométrica y en las sesiones de entrenamiento
Técnica apropiada para asegurar la adecuada protección
El mejor protector auditivo es aquel que el colaborador utiliza y que además utiliza correctamente
Colocación correcta
de la protección
auditiva
 Inspección
Otoscópica
• El propósito es confirmar que el canal auditivo
está libre de infección, cerumen u otras
anormalidades que pueden afectar los
resultados audiométricos o la habilidad de
colocar adecuadamente la protección auditiva
• Primero, inspeccionar visualmente, luego
insertar el espéculo
• Siempre detenerse si se presenta dolor y
referir el paciente al supervisor
profesional
 Proceso de Otoscopía
• Elegir el largo del espéculo que se ajuste al canal
auditivo del paciente
• Halar la Pinna (oreja) hacia atrás y hacia arriba
para enderezar el canal auditivo externo.
Experimente con distintas direcciones hasta que
encuentre la forma que sea más conveniente
para visualizar.
• Asegurar contra la mandíbula del paciente
(método del puente)
• Inserte gentilmente el espéculo en el oído, lo
suficientemente profundo para visualizar la
membrana timpánica
• La mejor práctica es utilizar espéculos
desechables.
Correcta colocación del
otoscopio
 ¿Qué Observar?
• Martillo
• Pars tensa
• Anillo
• Cono luminoso
• Pars fláccida
• Color gris perlado
• Traslúcida
• Pueden observarse otros
huesecillos/marcas detrás del
tímpano
Canales auditivos
colapsados • Reconocer los canales de paredes
suaves que están colapsados o pueden
colapsar durante la audiometría
• Presionar el hélix o el canal auditivo
externo contra la cabeza para simular
el efecto de la almohadilla del
auricular del audiómetro
• Consultar al Supervisor profesional
para el protocolo de actuación
 Inspección
otoscópica
• Tener cuidado al hacer impresiones diagnósticas
distintas de : Membrana timpánica visualizada o
detritos en el canal auditivo.
• Nunca mencionar Normal o Anormal
• No se recomienda la realización de audiometría si se ha
hecho remoción del cerumen por irrigación el mismo
día, antes de la prueba
• Reconocer posibles variaciones comunes que no
afectan el resultado de la prueba audiométrica, por
ejemplo leve exostosis
• Consultar al Supervisor Profesional si se dan
hallazgos
sospechosos
Otoscopia
 Referencia
médica
• Suspender el examen y notificar al
supervisor profesional si:
• Acumulación de cerumen
suficiente
para obstruir completamente el
canal auditivo e impide la
visualización de la membrana
timpánica
• Membrana timpánica
perforada
• Cuerpo extraño en el canal
auditivo
• Presencia de sangre, drenaje de
líquido o infección
Práctica de

Protección
auditiva y
otoscopia
 Unidad 12
Audiómetro y ambiente de prueba parte 2
 Tipos de cabina: mini, estándar y móvil.
Ambiente El uso de cabina audiométrica es la mejor práctica

acústico para Las cabinas controlan el sonido, no son a prueba de sonido.

Si no hay cabina disponible, el uso de auriculares con reducción de ruido es una opción
audiometría
Cabina
audiométrica
tipo mini
2 pulgadas de ancho de
pared, pequeña, portátil,
relativamente económica
Cabina
audiométrica
tipo estándar
paredes de 4
pulgadas, mayor
atenuación, mayor
comodidad,
mayor precio,
difícil de
movilizar (es
permitido dejar la
puerta abierta si el
paciente lo
requiere)
Consultorio móvil para audiometría
Cuarto acústico
 Cabinas multipersonales
• En algunos casos, puede ser necesario evaluar a más de
una persona a la vez, como por ejemplo, para programas
de conservación auditiva industrial.
• En estos casos, es posible encontrar cabinas que puedan
albergar hasta doce personas, para ser evaluadas a la vez,
la mayoría de estas están construidas con paredes de 10
centímetros de grosor.
• En los Estados Unidos, este tipo de cabinas son de uso
común en instalaciones militares, también pueden ser
fabricadas dentro de camiones para hacerlas móviles
 Audiograma de Base
•
(OSHA)
Durante los primeros seis meses después de
la primera exposición o trabajo sobre el nivel
de acción, deberá tener un audiograma válido
de base, contra el cual se compararán los
audiogramas anuales subsecuentes.
• La evaluación para establecer el audiograma
de base, deberá ser precedida de al menos 14
horas sin exposición al ruido en el lugar de
trabajo. La protección auditiva puede ser
utilizada como substituto del requerimiento
de las 14 horas previas sin exposición a ruido
en el lugar de trabajo.
 Audiograma
de Base
(OSHA)
• “Excepción de Audiometría en Móvil." Cuando
se utiliza un vehículo acondicionado para
audiometría, el empleador deberá obtener un
audiograma de base válido, durante el primer
año después de la primera exposición o
trabajo a un nivel superior al nivel de acción.
• Cuando el audiograma de base se obtenga
durante mas de seis meses después de la
primera exposición o por encima del nivel de
acción., los empleados deberán llevar
protección auditiva, durante cualquier period
que exceda los seis meses después de la
primera exposición o hasta que se obtenga el
audiograma de base.
Límites de nivel de
ruido ambiental
• La prueba audiométrica debe cumplir con
límites niveles de ruido ambiental para
su realización
• Los límites de nivel de ruido ambiental
están
especificados por cinco bandas de octava
• NIOSH Y OTROS RECOMIENDAN
AMPLIAMENTE ANSI S3.1-1999
 Niveles de ruido ambiental para el entorno de la prueba

Frecuencia central 125 250 500 1000 2000 4000 8000

(banda de octava) Hz Hz Hz Hz Hz Hz Hz

OSHA tabla D-1 40 dB 40 dB 47 dB 57 dB 62 dB

29CFR 1910.95

ANSI S3.1 49 dB 35 dB 21 dB 26 dB 34 dB 37 dB 37 dB
 • Las de octavason
divisiones
bandas del espectro
Límites frecuencial
• Se denominan por la
de ruido frecuencia central
• La frecuencia más alta es 2x
de fondo la frecuencia más baja
• Deben ser medidas con un
analizador de
bandas frecuenciales
• Normalmente integrado en un
sonómetro especializado
 Mediciones de ruido en el
ambiente de prueba audiométrica
• No existe requerimiento de medición del nivel de ruido
ambiental de acuerdo a un programa o calendario
• Los niveles de ruido ambiental deben siempre estar
debajo de los límites durante la prueba audiométrica
• Las mediciones se recomiendan cuando:
• Se inicia el plan de conservación auditiva
• Cuando se varían las condiciones del recinto de las
pruebas
• Entre cada uno y dos años
• Siempre que se esté realizando una calibración en sitio
por un técnico
• La medición continuada del ambiente es la mejor
práctica
 Métodos de monitoreo
continuo
• Algunos simuladores bioacústicos también
incorporan monitoreo continuo de ruido
• Señales luminosas indican cuando se
excede el ruido ambiental permisible en
una banda de octava. El conservacionista
necesita visualizar el simulador durante la
prueba
• Detener la prueba siempre que se detecte
que se está en un ambiente de ruido
ambiental que excede los límites
• El monitoreo continuo es un
requerimiento en el caso de van móviles
 • El nivel de ruido ambiental excesivo
puede incrementar los
audiométricos,
umbrales especialmente en 500 Hz
• Las cabinas fallan en 500 Hz debido a que
las frecuencias bajas son más difíciles de
Controland atenuar
• El ruido excesivo es distractor
o el ruido • La cabina audiométrica no es
ambiental requerimiento regulatorio, pero puede
un
ayudar a alcanzar los requerimientos de
ruido ambiental
• La evaluación en ambiente común
silencioso es aceptable siempre y cuando
los niveles de ruido ambiental requeridos
en la normativa sean alcanzados
 Problemas de ruido ambiental
• Posibles causas: deterioro de los sellos de las puertas,
fugas en el panel de la cabina, ruido de la ventilación
• Solución del problemas: Reemplazo de los sellos de las
puertas, reparar el panel de la cabina, reparar la
ventilación, controlar el ruido exterior o cambiar la
fecha de realización de las pruebas, elegir otro
recinto. Nunca apagar la ventilación de la cabina.
• Volver a medir después de implementar los cambios
 Auriculares de
inserción
• Los auriculares de inserción son aceptables, bajo
ciertas condiciones
• Debe cumplir con las condiciones de OSHA en su
carta de interpretación:
• 08/31/1993 uso de auriculares de inserción para
evaluación audiométrica
http://osha.gov/pls/oshaweb/owadisp.show_doc
ument?p_table=interpretation&p_id=21245
• Siempre debe indicarse el uso de auriculares de
inserción en el registro del paciente
Unidad 13. El audiograma y la pérdida auditiva parte
2
 • Objetivos
El audiograma • Entender los métodos de registro de los umbrales
auditivos en el gráfico y el formato tabular
y la pérdida • Comprender la simbología para el registro de los
auditiva, parte 2 umbrales
en el gráfico audiométrico
• Familiarizarse con algunas de las configuraciones
audiométricas y sus posibles causas
 Revisión de la audiometría
de tonos puros
• Utilizar un formato estandarizado de audiograma
(Ej. ASHA)
• Eje vertical: Nivel auditivo (dB HL)
• Eje Horizontal: Frecuencia del tono
audiométrico
(Hz)
• Frecuencias a evaluar: 500, 1000, 2000,
3000,
4000, 6000 y 8000 Hz
• Simbología
• Anotar el número umbral en el número
• No conectar los símbolos de ausencia de respuesta
Grados de GRADO DE RANGO
audición según EN
CAOHC - AUDICIÓN DECIBELIOS
OSHA Normal 0 a 25

Hipoacusia leve 26 a 40

Hipoacusia moderada 41 a 55

Hipoacusia 56 a 70
moderadamente severa

Hipoacusia severa 71 a 90

Hipoacusia profunda Mayor a 91

 • Descendente
• Ascendente
• Abrupto
• Plano
• En forma de U
• En forma de U
invertida
• De alta
Configuracione frecuencia
s • Muesca
audiométricas frecuencial
 Muesca frecuencial en
4000 Hercios (Noise
notch):

• Patrón de umbrales
audiométricos asociado con
pérdida auditiva inducida por
ruido, se caracteriza por
pérdida auditiva
sensorineural predominante
Configuracione en 4000 Hercios.

s
audiométricas
 Configuración
descendente
• Patrón de umbrales audiométricos
asociado con la Presbiacusia
(deterioro auditivo por la edad),
también está presente en los
estadios tardíos de la hipoacusia
por ruido, en la ototoxicidad y
como secuelas de infecciones
virales durante el embarazo, entre
otras etiologías, se caracteriza por
pérdida auditiva sensorineural
predominante en frecuencias altas.
• La mayoría de las hipoacusias
sensorineurales tienen
Configuracione predominancia en frecuencias
agudas.

s • Clínicamente el sujeto indica

que
“oye pero no entiende”
audiométricas
 Configuración plana
• La configuración plana se entiende por
una hipoacusia simétrica en todas las
frecuencias, o con pocas variaciones en
decibelios.
• Se asocia con problemas de tipo
conductivo, hipoacusia de transmisión
debido a patologías de oído externo o
medio, aunque también se pueden
encontrar hipoacusias sensorineurales
con perfil plano.
• Posibles patologías asociadas a este
perfil audiométrico: tapón de
cerumen, otitis media, osteomas, otitis

Configuracione externa, objetos extraños en el

conducto auditivo, perforación de la
membrana timpánica y secuelas de
s otitis.

audiométricas
 Configuración con caída
abrupta (ski slope)
• La configuración de caída abrupta o
precipitada, entiende por una
se hipoacusia que aumenta
progresivamente hacia las frecuencias
agudas. Los umbrales auditivos están
al menos 20 decibelios peor en cada
octava de banda frecuencial.
• Se asocia con problemas de tipo,
sensorineural. Hipoacusia receptiva
debido a patologías de oído interno.
• Posibles patologías asociadas a

Configuracione
perfil
este audiométrico: Presbiacusia,
ototoxicidad, hipoxia neonatal, anoxia
neonatal, hipoacusia por ruido en
s estadios tardíos.

audiométricas
 Configuració
n ascendente
o inversa
• Configuración Inusual
• Puede ser resultado de una
frecuencia traumática
• Típicamente es una hipoacusia
conductiva
• Ocasionalmente patología
sensorineural (Ej. Ménière) o
hipoacusia genética
Configuracione • Se caracteriza por tener
predominancia en frecuencias
s graves

audiométricas • No se asocia con exposición a

ruido
 Pérdida
auditiva
• Usualmente nounilateral
se asocia con exposición a ruido
• Incluso, si ninguno de los oídos se encuentra en
rangos de audición normal, pero hay uno peor
que otro, se habla de asimetría
• Causas comunes: enfermedades de la infancia,
patología de oído externo o medio, neurinoma
del acústico
• Usualmente es solo problemático en situaciones
de dificultad de escucha como restaurantes o
reuniones
• Afecta la habilidad de localización espacial
• Referir al supervisor profesional
 Configuración
audiométrica

Pérdida auditiva asimétrica Pérdida auditiva en forma de U

Muesca en 4 KHz Descendente

Configuración
Audiométrica
Configuración audiométrica
 Audición
cruzada
(lateralización)
• El sonido en el oído
evaluado es suficiente
para cruzar a través del
cráneo por medio de
la conducción ósea y
simular audición en el
oído no evaluado
 Audiometría
clínica
• La audiometría de tonos
puros por vía ósea evalúa
el oído interno y el octavo
par craneal o nervio
acústico
• Descripción: Los umbrales del oído interno
se obtienen mediante un oscilador óseo
ubicado en la mastoides. El estímulo viaja
directamente al oído (no a través del oído
externo o medio)
• Gap aéreo/óseo: Más de diez decibelios de
diferencia entre los umbrales obtenidos por
vía ósea y por vía aérea. Indica componentes
de pérdida auditiva conductiva

Evaluación de la vía
ósea
Colocación correcta del vibrador
óseo
 Requiere
Enmascaramient
o
Configuración audiométrica
 Pérdida funcional o no
orgánica
• Indicadores: Ausencia de hipoacusia, audiograma plano,
respuestas inconsistentes, conducta, motivación conocida
• Puede ser un problema originado por el equipo
• Típicamente se presenta una exacerbación de la pérdida
Configuració
n
Audiométrica
Unidad 14
Técnicas de
evaluación
audiométrica (parte 2)
 Objetivo
sUnidad 14
• Entender los procedimientos que componen una
evaluación audiométrica
• Aprender/Revisar la técnica, para determinar los
umbrales auditivos, utilizando un audiómetro manual
 Técnica
audiométrica
• Calibración (funcionalidad diaria y revisión
biológica)
• Obtención de la historia clínica
• Realizar examen otoscópico
• Ubicar al sujeto en la cabina audiométrica
• Proveer instrucciones claras y fáciles de
entender
• Completar la prueba, Norma IAW ANSI
S3.21 –
2004 (R2009)
• Registrar adecuadamente los resultados de la
audiometría
• Revisar el audiograma para detectar
potenciales problemas
• Consejería y educación al
colaborador
 Ejemplo de Instrucciones para la
prueba
• “Usted va a escuchar una serie de tonos o sonidos diferentes”
• “Los sonidos van a ser más fuertes o más débiles, debido a que estamos
tratando de determinar el sonido más suave que usted puede escuchar”
• “Vamos a evaluar un oído primero y el otro después”
• “Presione el botón (o levante su mano) tan pronto usted piense que ha
escuchado el sonido o tono”
• ¿Ha comprendido lo que le expliqué?
• ¿Tiene alguna pregunta?
 Antes de colocar
los auriculares
• Instruir al sujeto para:
• Apagar los teléfonos celulares,
beepers, radios, etc
• Remueva los audífonos
• Remueva los confites o chicles
• Remueva los anteojos o los
aretes
• Acomodar el cabello lejos del
conducto auditivo
 Control de
infecciones
• Limpiar adecuadamente los auriculares
• Limpiar las almohadillas frente al sujeto
• Utilizar cobertores desechables de los auriculares y otros suplementos asépticos
descartables
• Los colaboradores pueden poner y quitar los cobertores ellos
mismos (preferiblemente hágalo usted)
 Audiometría
Manual
• Evaluar ambos oído en todas las frecuencias
(a menos que se esté re evaluando un oído)
• Siga el orden establecido para las
frecuencias y la búsqueda del umbral sin
desviación
• Utilizar el método de escalonamiento
Hughson – Westlake
• Utilizar siempre el tono pulsado (muy
útil
para sujetos con acúfenos)
• Presentar el tono por 2 a 3 segundos
(2 o 3
iluminaciones de la luz indicadora del tono
pulsado)
• Variar el intervalo entre la presentación de
los tonos
Operación del audiómetro para el proceso de la
prueba
• Seleccionar el tono pulsado
• Seleccionar R (Derecho) o L (Izquierdo)
• Evaluar el mejor oído primero
• Si no se conoce el “mejor” oído, evaluar el oído
derecho primero
• Los sujetos pueden aprender qué esperar
• Debe haber periodos más largos de silencio durante la
evaluación del peor oído
• Seleccionar siempre la frecuencia de 1000 Hz primero
• Realizar el procedimiento de familiarización
• Utilizar el método de escalonamiento Hughson -
Westlake
Procedimiento de la prueba (para cada oído)
ANSI S3.1 2004 Revisión 2009

• Evaluar primero la frecuencia de 1000 en el

Hz derecho o en el mejor oído oído
• Pasar a 2000, 3000, 4000, 6000 y 8000 Hz
• Evaluar nuevamente 1000 Hz (procedimiento
completo)
• Si ambos umbrales a 1000 Hz están entre 5
dB entre si,
registrar el umbral más bajo (mejor) de los
dos obtenidos
• Si los umbrales a 1000 Hz varían en 10 dB o más, detener la
prueba, remover los auriculares y re instruir al colaborador,
despejar cualquier duda y colocar nuevamente los
auriculares, reiniciar la prueba en ese oído, desde el
principio.
• Evaluar 500 Hz en el oído inicial
• Cambiar de oído, comience en 500 Hz y continuar hasta
8000 Hz (no es necesario revisar 1000 Hz en el segundo
oído)
El evaluador debe
evitar
• Dar Claves faciales
• Movimientos visibles de manos o brazos
• Patrones rítmicos de presentación del tono
• Colocar los auriculares al revés (invertidos)
• Dar instrucciones cortas, apresuradas o no
estandarizadas
• Olvidar reevaluar 1000 Hz o evaluar 500
Hz
• Presentación del tono muy corta o muy
prolongada
• Registrar los datos en el oído
equivocado
 Problemas que pueden afectar el
desempeño del examinado
• Fatiga o somnolencia
• Acúfenos
• Problemas de coordinación manual
• Utilización de sustancias
• Cerumen Impactado
• Falta de comprensión de las instrucciones
• Ansiedad o claustrofobia
• Simulación o Disimulación
 • Condiciones para re evaluación
inmediata:
• Diferencia mayor a 5 dB en los umbrales
de 1000 Hz
• Diferencia mayor de 60 dB entre oídos
Re evaluar • Muesca invertida
inmediatamente • Pérdida muy importante en 500 Hz
si es posible • Re instruir pacientemente al
colaborador:
• Nunca acusar al examinado de falta de
cooperación deliberada
• Referir al los sujetos difíciles al Supervisor
Profesional
 Unidad 15
Registro de datos (parte 2)
 Objetivo
Unidad
s 15
• Conocer la regulación vigente para el registro de
datos en el programa de conservación auditiva
• Conocer qué registros deben ser guardados para
proteger al empleado y al empleador
• Comprender los requerimientos de conservación de
los registros para cada evaluación
• Comprender el cálculo del STS con y sin la
corrección por la edad
• Comprender los efectos de la corrección por la
edad
• Entender los pasos en la revisión del
audiograma
para determinar la registrabilidad según OSHA
• Saber los signos clave para determinar audiogramas
inválidos
 • Identificación precisa del STS
• Evaluar la efectividad del programa de conservación
auditiva
• Proveer información adecuada al evaluador
Importancia de profesional o clínico
• Cumplir con los requerimientos de un inspector de
los registros OSHA
• Crear una trazabilidad física para:
• Reclamos de compensación del trabajador
• Otras disputas legales o casos en las cortes
 • Exposición a ruido (TWA o % dosis)
• Controles de ingeniería
• Equipos de protección auditiva y su ajuste
• Documentación de la capacitación
• Historia clínica y resultados de la otoscopia (tener en cuenta regulación de
HIPAA y GINA)

Tipos • Prueba audiométrica

• Calibración del audiómetro y cabina de prueba
de • Notificación deterioro estándar del umbral STS

registro • Reajuste y recapacitación luego de STS

• Registro en OSHA 300 Log
• Notificación de remisión
• Informes de la orientación
• Efectividad medida del programa de conservación auditiva (HCP) según
análisis estadístico.
 Exactitud

Trazabilida
d

Característica Organización

s de los
buenos
Legibilidad

registros Si se hacen en papel, claridad de escritura, con bolígrafo y sin borrones o

tachaduras

Compatibles con las políticas de la compañía, si se solicitan requerimientos

adicionales
 Registros
audiométricos
• OSHA requiere información:
• Nombre y clasificación del puesto
• Fecha del audiograma
• Nombre del examinador
• Fecha de la última calibración
• Evaluación más reciente de la
evaluación de exposición a ruido
del empleado
 Registros audiométricos
adicionales recomendados
• Fabricante, modelo y serie del audiómetro en cada
audiograma
• Número de identificación del empleado
• Fecha de la prueba y hora
• Horas desde la última exposición a ruido
• Historia clínica otológica y exposición a ototoxinas
• Inspección visual y otoscopía (anotando el tipo de
otoscopio utilizado)
• Notificaciones al empleado (resultados
del
• audiograma,
Información STS) de asistencia a entrenamiento
utilización
y de equipos de protección contra ruido
• Referencias para evaluación clínica
 Retención de los registros audiométricos
• Cada agencia reguladora tiene su propio criterio para la retención
de los registros. Se debe consultar la regulación de
la agencia de cumplimiento regulador que corresponda.
• OSHA requiere retención: durante todo el tiempo del empleo
• NIOSH recomienda retención: durante todo el tiempo del
empleo, más treinta años
• Recomendable para proteger al empleado y al empleador: Duración
del empleo más treinta años
 Registro de los datos de
calibración del audiómetro
• Calibración acústica, funcional y de escucha
diario:
• Lista de los equipos revisados
(procedimiento
seguido)
• Audiogramas de la persona regularmente
evaluada
• Papelería y formularios
• Ruido de ambiente para el recinto de
pruebas
 Calibración exhaustiva y
anual
• Los registros deben incluir: Fecha de la calibración, tipo de instrumentación,
Fecha de la calibración del equipo, firma e identificación de la persona que realizó
la calibración, datos de medición
• Calibración anual: el técnico debe proveer los datos requeridos
• Calibración exhaustiva: Certificado provisto por el fabricante o laboratorio con los
datos requeridos
Calibración
bioacústica
utilizando
un
simulador
bioacústico
 Formulario
de
calibración
bioacústica
utilizando
oídos in vivo
Registro de calibración acústica
Certificado de calibración
Mediciones
del ambiente
sonoro en el
recinto para
las pruebas
 Resguardo de registro de documentos de
calibración
• OSHA requiere que se guarden: cinco años para calibración acústica y
exhaustiva
• NIOSH recomienda que se guarden: por cinco años para calibración
acústica y exhaustiva y cinco años para los datos de nivel sonoro de
ambiente de prueba
• Recomendable para protección del empleado y el empleador: revisión
diaria acústica y funcional, un año, hasta la siguiente acústica o
exhaustiva. Los registros anuales o exhaustivos y el ambiente de
prueba, la duración del empleo más treinta años.
 Registro de datos de exposición a
ruido
• OSHA: Requiere registro por dos años
• NIOSH: recomienda retención por 30 años
• Recomendable para protección del empleado y el empleador: duración del
contrato más treinta años
Retención de datos de
entrenamiento
• OSHA: No requiere ningún registro
• Recomendable para protección del empleado
y el empleador: Fechas de las sesiones de
entrenamiento, nombre de los asistentes,
temas discutidos, registro de firmas de los
empleados y consentimiento del
entrenamiento
Retención de datos del registro de
entrenamiento del empleado

• OSHA: No requiere ningún registro

• NIOSH: recomienda retención por 1 año
• Recomendable para protección del empleado
y el empleador: duración del contrato más
treinta años
 Registros de la
protección auditiva
• Ningún requerimiento OSHA
• Recomendado: tipo y marca seleccionados.
Medida y ajuste inicial, notas de ajuste como,
aceptación del empleado, disponibilidad y
pericia para colocarlo
• Adicionar notas de supervisión periódica,
resultados de evaluación de ajuste y
problemas relacionados, rechazos,
dificultades, modificaciones o destrucción del
equipo por el empleado
 Retención de datos de los registros de
protección auditiva
• OSHA: No requiere ningún registro
• NIOSH: recomienda retención por 30 años
• Recomendable para protección del empleado y el empleador: duración del
contrato más treinta años
 Otros registros
• Empleados con STS: Interpretación de audiogramas, referencias y seguimiento,
notificaciones de STS, notas de sesiones de consejería
• Evidencia de la competencia clínica del técnico: certificado CAOHC y
competencia, firmado por el supervisor profesional
 Otros requerimientos de registro
• Acceso a los registros: todos los registros requeridos por OSHA deben estar
disponibles a la solicitud de los empleados, supervisores, sus representantes y
para supervisores OSHA
• Transferencia de registros: los empleadores que cesan de hacer negocios, deben
transferir todos los registros requeridos por OSHA al empleador sucesor
• Mejor práctica: definitivamente mantenga registros electrónicos
 HIPA
A
• OSHA requiere registro de los monitoreos médicos y no son sujetos de HIPAA
• Ver Rink, “HIPAA´s privacy rule and the certified occupational
conservationist”
hearing en CAOHC update summer 2003
• Consulte al Supervisor Profesional y utilice con precaución
 Unidad 16
El equipo de conservación auditiva
 • Entender los roles posibles y
apropiados delos miembros del
equipo de conservación auditiva
• Entender las responsabilidades de
los conservacionistas auditivos y sus
alcances
• Entender las limitaciones de
los conservacionistas auditivos
• Comprender el rol del
Supervisor Profesional
Objetivos
Unidad
 El rol de los conservacionistas
auditivos certificados por
caohc
• Debe gestionar el programa de monitoreo
audiométrico
• Realizar las audiometrías de base, anuales y
reevaluación
• Realizar audiometría manual
• Realizar la calibración diaria y el cuidado del
equipo audiométrico
• Realizar inspección visual del oído
(otoscopia)
• Tomar historia clínica
• Realiza audiogramas de tamizaje y selecciona
audiogramas que requieren revisión del
Supervisor Profesional
Roles del conservacionista auditivo certificado
caohc
• Consejería individual de los empleados portadores de STS
• Notificar a los colaboradores sobre el STS, determinar necesidades de
evaluación
re
• Registro de datos y provisión de información a través del formulario 300 de OSHA
• Programar y dar seguimiento de los audiogramas anuales y el entrenamiento
• Mantener la base de datos audiométricos
 Roles del
conservacionista más
allá ajustar
• Seleccionar, de lay supervisar
clínica el uso de equipo
de protección auditiva personal
• Proveer entrenamiento en conservación auditiva
para los colaboradores y supervisores
• Colocar información en las áreas de alto ruido y
del equipo
• Colocar material informativo sobre la
conservación auditiva
• Conducir el monitoreo de exposición a ruido y
hacer mediciones de nivel sonoro (solo si tiene
entrenamiento adicional y cualificación)
• El conservacionista auditivo a menudo es la
“cara” del programa de conservación auditiva
 Limitaciones del
conservacionista auditivo
ocupacional certificado caohc
• Es inapropiado que el conservacionista auditivo
haga:
• Realizar pruebas audiométricas, más allá de la
vía aérea (tamizaje auditivo ocupacional)
• Interpretar audiograma
• Determinar el riesgo auditivo relacionado con el
trabajo
• Diagnosticar problemas auditivos
• Asumir el rol del Supervisor Profesional *
• * a menos que el conservacionista auditivo haya
recibido entrenamiento específico y posea las
credenciales apropiadas profesionales
 Responsabilidades del
conservacionista
auditivo
• Mantener la certificación:
• La certificación CAOHC debe renovarse cada cinco años
• La recertificación consiste en un curso de refrescamiento
de 8 horas aprobadas CAOHC
• Los conservacionistas auditivos no deben entrenar a otros
conservacionistas auditivos para realizar audiometrías
manuales
• Ver el artículo de COOPER, Cuando el conservacionista se
va a casa. Qué sigue? Parte 2, series de capacitación
CAOHC
• http:/www.caohc.org/updatearticles/spring03.pdf
• http:/www.caohc.org/updatearticles/spring04.pdf
 Qué es un supervisor
profesional
SUPERVISOR PROFESIONAL GERENTE DEL PROGRAMA DE CONSERVACIÓN

Debe ser médico o audiólogo Puede ser cualquiera del grupo involucrado en el programa de
conservación auditiva

Tiene responsabilidad en el mantenimiento del Responsabilidad sobre la efectividad en general del programa de
programa de monitoreo audiométrico conservación auditiva, incluyendo el monitoreo audiométrico

Puede tener o no otras responsabilidades en otros OSHA no requiere experiencia o educación adicional
aspectos del programa de conservación auditiva

La mayoría de las veces, en las empresas es el encargado de salud

ocupacional

Puede ser el mismo supervisor profesional

 Papel del
supervisor
• Supervisa el profesional
programa de tamizaje auditivo
ocupacional
• Da seguimiento a los colaboradores detectados
con STS
• Toma decisiones sobre el audiograma de base
• Utiliza la corrección de la edad (si aplica)
• Determina la relación en la pérdida auditiva
inducida por ruido
• El supervisor debe ser un audiólogo, un
otorrinolaringólogo o médico
• El supervisor puede estar en sitio o trabajar
remotamente
 El conservacionista y el supervisor
profesional
• Deben trabajar en equipo
• Establecer una comprensión del proceso:
• Reevaluación
• Signo de alarma para casos “problema”
• Utilización de la corrección por la edad
• Protocolo de historial clínico
• Consejería en el proceso
• Determinar claramente una guía sobre los audiogramas que el
supervisor debe revisar
 Higienistas
industriales
• Responsable de la evaluación de riesgo por
ruido en el ambiente laboral
• La evaluación determina:
• Si es necesario el programa
• Quién debe ser incluido en el Programa de
Conservación de la Audición
• Seleccionar la apropiada atenuación para los
dispositivos de protección auditiva
 Enfermeras ocupacionales
• Pueden realizar la evaluación audiométrica interna
• Brindar consejería y educación
• Ser responsable del reporte de OSHA Log
 Audiólogo
• Evalúan el sitio sde la lesión y asisten en la
determinación de la pérdida auditiva inducida por el
ruido
• Debe ser un Supervisor profesional o un Director de
Curso
• Debe conducir la rehabilitación aural para los
empleados
 Personal de seguridad
• Responsable de impulsar el programa en el lugar
de trabajo
• Responsable del reporte OSHA Log
 Supervisores/gerentes
de planta
• Debe “predicar con el ejemplo”
• No debe permitir “exceso
de
confianza”
• Impulsar a los colaboradores, a
través del programa, de proteger
la audición de los empleados
 Otros miembros del equipo
• Personal de recursos humanos
• Empleados
• Otros
 Unidad 17
Conservació
n auditiva
educación y
motivación
parte 2
 Revisión del
entrenamiento requerido
• 29CFR 1910.95
• Requerido para todos los empleados
expuestos a 85 dBTWA o superior
• Debe repetirse anualmente
• El material debe ser actualizado y consistente
con las prácticas vigentes
• Debe incluir: efectos del ruido en la audición,
propósito de la protección auditiva, ventajas y
desventajas, selección, colocación y
cuidados, propósito del tamizaje auditivo
ocupacional y explicación de los
procedimientos
Haciendo la educación
efectiva Piramide del
aprendizaje
No se trata de entrenar, sino más bien de motivar
Recursos
educativos
• NIOSH simulador de pérdida auditiva
• NASA demostraciones de audio animadas
• Dangerous Decibel – Jolene
• CAOHC, ASHA, AAA, NHCA
• http://wps.prenhall.com/chet_martin_audiology_
11/194/49689/12720512.cw/index.html
Día 2 Práctica – certificación
examen de recertificación
¡Gracias
!
• RECERTIFICACIÓN:
 • http://www.caohc.org/
• https://www.cdc.gov/niosh/index.htm
referencias • https://www.facebook.com/niosh
• https://www.osha.gov/
 • NIOSH (Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional de EEUU)
• OSHA (Administración para la Seguridad y Salud Ocupacional de EEUU)
• MSHA (Administración para la Seguridad y Salud en las Minas de EEUU)
• FRA (Administración Federal de Ferrocarriles de EEUU)
• HCP (Programa de Conservación Auditiva)
• HDP (Dispositivo de Protección Auditiva)
• TTS (Cambio Temporal del Umbral Auditivo)
abreviaturas • OHC (Conservacionista Auditivo Ocupacional)
• AL (Nivel de Acción)
• PEL (Nivel Máximo Permisible)
• STS (Desviación Estándar del Umbral Auditivo)
• NRR (Relación de Reducción de Ruido)
• SLM (Sonómetro)
• PS (Supervisor Profesional CAOHC)
• CD (Director de Curso CAOHC)
https://www.linkedin.com/in/dr-juan-olmo-4b48a432/
https://twitter.com/olmocr

https://www.instagram.com/dr.juancarlosolmo/
https://www.oirbiencr.com/ Audiólogo Juan Carlos Olmo
(facebook.com)
@DraSilviaBonillaB
@Dra.Silvia.Bonilla. B. Audióloga

@Dra.Silvia.Bonilla Silvia Bonilla

@AudiciónCAOC @CAOCcr

@Audiología Ocupacional CAOC @CAOC_Salud_Ocupacional

 • 1 metro = 3 pies
• Dureza de oído = Hipoacusia, Pérdida de
Fe de erratas en audición

la traducción • Pesadez = Red o escala de Ponderación

• Roll Down = Protector auditivo de
del examen espuma moldeable
• La Clasificación de Reducción de Ruido=
(NRR) Noise Reduction Ratio
 • Hutchison, Shulz. Hearing Conservation Manual. Council
for Accreditation in Occupational Hearing Conservation
(CAOHC). 5ª Edición. 2014. Milwaukee, EEUU.
• Home | Occupational Safety and Health
Administration (osha.gov)
Fuentes de • National Institute for Occupational Safety & Health
| NIOSH
| CDC
consulta • CAOHC| San José | CAOC Conservación
Auditiva Ocupacional y Comunitaria
• The American Academy of Audiology
• Council for Accreditation in Occupational
Hearing
Conservation (CAOHC)