ANFOTERICINA B

U C H U YA C O E L L O R O Y E R
CLASIFICACION

ES UN ANTIBIÓTICO FUNGICIDA DE LA FAMILIA DE MACRÓLIDOS POLIÉNICOS, SE OBTIENE DE

LA FERMENTACIÓN DEL HONGO "STREPTOMYCES NODOSUS" (GRUPO DE LOS
ACTINOMICETOS)

PRESENTACION
VIAL EN POLVO LIOFILIZADO DE 50MG PARA SOLUCION INYECTABLE (FRASCO ÁMPULA)
(ACTUALMENTE, EXISTEN CUATRO TIPOS DE ANFOTERICINA DE USO COMERCIAL: LA
ANFOTERICINA B DESOXICOLATO, LA ANFO- TERICINA B DISPERSIÓN COLOIDAL, LA AN-
FOTERICINA B COMPLEJO LIPÍDICO Y LA ANFOTERICINA B LIPOSOMAL.) 
INDICACIONES

TRATAMIENTO DE INFECCIONES SISTEMICAS POR HONGOS Y DE MICOSIS SUPERFICIALES

GRAVES.
- PRESENTACIÓN COMPLEJO SULFATO SÓDICO DE COLESTERILO: TTO. DE ASPERGILLOSIS
INVASIVA EN PACIENTES CON I.R. O TOXICIDAD INACEPTABLE LO QUE IMPIDE EL USO DE
ANFOTERICINA B EN DOSIS EFECTIVAS Y EN PACIENTES DONDE EL ANTERIOR TTO. SISTÉMICO
ANTIFÚNGICO HA FALLADO.
-
- LIPOSOMAL: MICOSIS SISTÉMICA GRAVE, MICOSIS CON NEUTROPENIA GRAVE POR
PATOLOGÍA HEMATOLÓGICA MALIGNA O POR CITOTÓXICOS O INMUNOSUPRESORES,
LEISHMANIOSIS VISCERAL INMUNOCOMPETENTES E INMUNOCOMPROMETIDOS CUANDO
NO HAY RESPUESTA A ANTIMONIALES O AMFOTERICINA B CONVENCIONAL.
-
- COMPLEJO LIPÍDICO: CANDIDIASIS INVASIVA GRAVE, MICOSIS SISTÉMICAS GRAVES
(ASPERGILOSIS, CRIPTOCOCOSIS, FUSARIOSIS, ZIGOMICOSIS, BLASTOMICOSIS Y
COCCIDIOIDOMICOSIS) EN PACIENTES QUE NO RESPONDEN AL TTO. CON AMFOTERICINA B
DEOXICOLATO O A OTROS AGENTES ANTIFÚNGICOS SISTÉMICOS, I.R. U OTRAS
CONTRAINDICACIONES A SU USO, O NEFROTOXICIDAD CAUSADA POR AMFOTERICINA B
DEOXICOLATO. LEISHMANIASIS VISCERAL Y SU PROFILAXIS 2 ARIA EN INFECTADOS POR VIH CON
RECUENTO LINFOCITOS T CD4+ < 200 CÉLULAS/µL.)
CONTRAINDICACIONES

EN PACIENTES CON FUNCIÓN RENAL REDUCIDA; ALGUNOS PACIENTES PUEDEN NECESITAR

HIDRATACIÓN Y REPOSICIÓN DE SODIO ANTES DE LA ADMINISTRACIÓN PARA REDUCIR EL RIESGO DE
NEFROTOXICIDAD

ALMACENAMIENTO, RECONSTITUCION Y DILUCION

-CONSÉRVESE A TEMPERATURA AMBIENTE A NO MÁS DE 30° C Y EN LUGAR SECO, HASTA EL MOMENTO

DE SU USO. DESPUÉS DE RECONSTITUIDO, SI NO SE USA DE INMEDIATO, PUEDE SER REFRIGERADO ENTRE
2°C-8°C Y DEBE USARSE EN UN PLAZO MÁXIMO DE 24 HORAS. NO CONGELAR.
-PROTEJA LOS VIALES DE LA LUZ.

-RECONSTITUYA CON 10 ML DE D5W O AGUA ESTÉRIL SIN CONSERVANTES HASTA UNA CONCENTRACIÓN
DE 5 MG/ML, LUEGO DILUYA MÁS USANDO D5W HASTA UNA CONCENTRACIÓN NO SUPERIOR A 0,1
MG/ML PARA INFUSIÓN.

SOLUCIÓN RECONSTITUIDA ESTABLE DURANTE 24 HORAS A TEMPERATURA AMBIENTE O 7 DÍAS EN

REFRIGERACIÓN. NO LAVE POR VÍA INTRAVENOSA NI MEZCLE ANFOTERICINA CON SOLUCIÓN SALINA; SE
PRODUCIRÁN PRECIPITACIONES. PUEDE FILTRAR SI ES NECESARIO; EL DIÁMETRO MEDIO DE LOS POROS
NO DEBE SER INFERIOR A 1 MICRA. EL FABRICANTE RECOMIENDA PROTEGER LA SOLUCIÓN DE LA LUZ
DURANTE LA ADMINISTRACIÓN. SIN EMBARGO, HAY DATOS DISPONIBLES QUE DEMUESTRAN QUE LA
PROTECCIÓN CONTRA LA LUZ ES INNECESARIA EN LA ILUMINACIÓN TÍPICA DE UN HOSPITAL SI SE
ADMINISTRA DENTRO DE LAS 24 HORAS POSTERIORES A LA PREPARACIÓN.COMPATIBLE CON D5W, D10W,
D15W y D20W.
DOSIS

INFECCIONES FÚNGICAS, SOSPECHADAS O DOCUMENTADAS 1 A 1,5 MG/KG CADA 24 HORAS EN

INFUSIÓN IV.
-SE ADMINISTRAN DOSIS DE 1,5 MG/KG/DOSIS EN DÍAS ALTERNOS.
-1 MG/KG/DOSIS IV CADA 24 HORAS PARA RECIÉN NACIDOS CON CANDIDIASIS DISEMINADA,
INCLUIDAS INFECCIONES DEL SNC.
-LA DURACIÓN DE LA TERAPIA PARA LA CANDIDEMIA, SIN COMPLICACIONES METASTÁSICAS, ES
DE 2 SEMANAS DESPUÉS DE LA ELIMINACIÓN DOCUMENTADA DE CANDIDA DEL TORRENTE
SANGUÍNEO Y LA RESOLUCIÓN DE LOS SÍNTOMAS.
PARA LA INFECCIÓN DEL SNC, CONTINÚE HASTA QUE SE HAYAN RESUELTO TODOS LOS SIGNOS,
SÍNTOMAS Y ANOMALÍAS RADIOLÓGICAS Y DEL LCR.

ESTABILIDAD

ESTABLE DURANTE 24 HORAS A TEMPERATURA AMBIENTE O 7 DÍAS EN REFRIGERACIÓN.

VIA DE ADMINISTRACION
- FORMAS FARMACÉUTICAS TÓPICAS: CREMAS, LOCIONES, COLIRIOS, GELES Y SUSPENSIONES ORALES Y COMPRIMIDOS (LA ANB
NO SE ABSORBE POR VÍA ORAL), INDICADAS EN MICOSIS CUTÁNEAS, MUCOCUTÁNEAS, OCULARES Y CANDIDIASIS ORALES.
- FORMAS FARMACÉUTICAS PARENTERALES: SOLUCIONES ACUOSAS RECONSTITUIDAS EN SUERO GLUCOSADO AL 5% Y EN
DISPERSIONES LIPÍDICAS (LIPOSOMAS, EMULSIONES LIPÍDICAS) PARA SU ADMINISTRACIÓN INTRAVENOSA, EN EL TRATAMIENTO
DE MICOSIS SISTÉMICAS.
- SOLUCIONES PARA INHALACIÓN O NEBULIZACIÓN: SOLUCIONES RECONSTITUIDAS EN AGUA ESTÉRIL PARA INYECCIÓN O
GLUCOSADO AL 5%; PUEDEN USARSE NEBULIZADAS O EN FORMA DE SPRAY NASAL. UTILIZADAS EN LA PREVENCIÓN Y
TRATAMIENTO DE MICOSIS PULMONARES.
- INYECCIONES INTRATECALES: SOLUCIONES RECONSTITUIDAS EN AGUA ESTÉRIL PARA INYECCIÓN O GLUCOSADO AL 5% Ó 10%,
ADMINISTRADAS COMO INSTILACIÓN DIRECTA O INYECCIÓN INTRALUMBAR, INTRACISTERNAL O INTRAVENTRICULAR. SE USA EN
LOS CASOS DE MENINGITIS CRIPTOCÓCICAS RESISTENTES AL TRATAMIENTO DE ANB ENDOVENOSA.
- ADMINISTRACIÓN INTRAPERITONEAL: SOLUCIONES RECONSTITUIDAS EN AGUA ESTÉRIL PARA INYECCIÓN O GLUCOSADO AL 5%,
ADMINISTRADAS A TRAVÉS DE UN CATÉTER O BIEN DISUELTAS EN EL LÍQUIDO DE DIÁLISIS PERITONEAL. SE ADMINISTRA EN LAS
PERITONITIS FÚNGICAS RELACIONADAS CON DIÁLISIS.
- INYECCIONES INTRAPLEURALES: SOLUCIONES RECONSTITUIDAS EN AGUA ESTÉRIL PARA INYECCIÓN. SE UTILIZA EN EL CASO DE
INFECCIONES FÚNGICAS DE LA PLEURA.
- INYECCIONES INTRA-ARTICULARES: SOLUCIONES RECONSTITUIDAS EN AGUA ESTÉRIL PARA INYECCIÓN. SE USA EN INFECCIONES
FÚNGICAS ARTICULARES.
- INYECCIONES E INSTILACIONES OFTÁLMICAS: SE ADMINISTRAN INYECCIONES SUBCONJUNTIVALES O INTRAVITREALES E
INSTILACIONES INTRAOCULARES DE SOLUCIONES DE ANB RECONSTITUIDAS EN AGUA ESTÉRIL PARA INYECCIÓN. UTILIZADAS EN
ENDOFTALMITIS.
- IRRIGACIONES E INSTILACIONES VESICALES: SOLUCIONES RECONSTITUIDAS EN AGUA ESTÉRIL PARA INYECCIÓN O EN
GLUCOSADO AL 5%, QUE SE USAN EN FORMA DE IRRIGACIONES CONTINUAS O INSTILACIONES INTERMITENTES DE LA VEJIGA, EN
LOS CASOS DE CANDIDURIAS.
VELOCIDAD DE ADMINISTRACION

SE DEBE ADMINISTRAR POR INFUSIÓN INTRAVENOSA LENTA, DURANTE UN PERÍODO DE 2 A 6

HORAS.
-EVITE LA ADMINISTRACIÓN RÁPIDA (PUEDE OCURRIR HIPOTENSIÓN, HIPOPOTASEMIA,
ARRITMIAS Y SHOCK) SON COMUNES DE 1 A 3 HORAS DESPUÉS DE INICIAR LA INFUSIÓN.

RAM

FRECUENTES SE INFORMARON HIPOPOTASEMIA (37 % FRENTE A 55 %), ESCALOFRÍOS (29 %

FRENTE A 68 %), VÓMITOS (27 % FRENTE A 55 %) E HIPERTENSIÓN (10 % FRENTE A 21 %) PARA
LA ANFOTERICINA LIPOSÓMICA EN COMPARACIÓN CON LA ANFOTERICINA B DESOXICOLATO EN
UNA DOSIS DOBLE.
OTROS EVENTOS COMUNES CON ANFOTERICINA B INCLUYEN FIEBRE, MALESTAR GENERAL,
PÉRDIDA DE PESO, HIPOTENSIÓN, TAQUIPNEA, ANOREXIA, NÁUSEAS, DIARREA, DISPEPSIA,
CÓLICOS, DOLOR EPIGÁSTRICO, ANEMIA (NORMOCRÓMICA, NORMOCÍTICA), DOLOR EN EL
LUGAR DE LA INYECCIÓN CON O SIN FLEBITIS O TROMBOFLEBITIS, DOLOR GENERALIZADO
DOLOR (INCLUIDOS DOLORES MUSCULARES Y ARTICULARES), DOLOR DE CABEZA,
DISMINUCIÓN DE LA FUNCIÓN RENAL Y ANOMALÍAS DE LA FUNCIÓN RENAL.
CUIDADOS DE ENFERMERIA

-LA MONITORIZACIÓN DE SIGNOS VITALES.

PROFILAXIS PREVIO A LA ADMINISTRACIÓN DE CUALQUIER TIPO DE ANFOTERICINA B:
-HIDRATAR CON SF 500 ML IV PRE Y POST INFUSIÓN.
 -PREMEDICAR 30 A 60 MINUTOS ANTES DEL INICIO DE LA INFUSIÓN CON:
• CLORFENIRAMINA MALEATO 0,1 MG/KG/DOSIS IV
• PARACETAMOL 15 MG/KG/DOSIS VO (U OTRO AINE SI NO HAY ALERGIA) • EN PACIENTES
CON REACCIONES PREVIAS ADMINISTRAR TAMBIÉN HIDROCORTISONA 1-5 MG/KG/DOSIS IV.
-LAVAR VÍA PERIFÉRICA CON SUERO GLUCOSADO AL 5 % LUEGO DE ADMINISTRAR LA
MEDICACIÓN PREVIA.
-INFORMAR AL PACIENTE Y/O FAMILIAR DE POSIBLES EFECTOS ADVERSOS
-MONITORIZAR AL PACIENTE DURANTE LA ADMINISTRACIÓN POR POSIBLE ANAFILAXIA U
OTRAS REACCIONES RELACIONADAS CON LA INFUSIÓN.
-CONTROL DE DIURESIS.