Curso Ohc Caohc

DIRECTOR DE CURSO CAOHC: HECTOR
COLLANTES
Dr. Hector David Collantes Luna
1
COLLANTES
• Bebidas y tabaco
• Productos
alimenticios y
madres.
• Metales primarios.
• Productos
metálicos
Más alta fabricados. Más alta
incidencia • Equipos de prevalencia
transporte.
(aprox el 80%) • Muebles.
• Fabricación de
sustancias
químicas.
CPO: COMPONENT PROFESSIONAL ORGANIZATION
 American Academy of American Academy of Audiology

 American Academy of Otolaryngology-Head & Neck Surgery
 American Association of Occupational Health Nurses
 American College of Occupational & Environmental Medicine
 American Industrial Hygiene Association
 American Society of Safety Engineers
 American Speech-Language Hearing Association
 Institute of Noise Control Engineering
 Military Audiology Association
Educar, informar y guiar

a la industria y aquellos
que sirven a la industria
en la implementación
exitosa de Programas
de Conservación
Auditiva para prevenir
la Hipoacusia
Ocupacional
Raúl Alexander LTC J. Andrew Merkley,

Mirza, DO, MPH, AuD CCC-A CPS/A
MSc, CPS/A, Council Vice Chair
FACOEM
Council Chair
2
COLLANTES
MISION:
 Promover y fomentar a nivel mundial las
mejores prácticas en la Conservación
Auditiva Ocupacional
VISION:
 La hipoacusia ocupacional será reducida a
través de prácticas de calidad en prevención
de la hipoacusia ocupacional.
Equipos de
Protección
Personal
Auditiva
Evaluación
Medición
del
de Ruido
Programa
Programa de
Conservación
Auditiva
Control de
Registro
Ruido
Entrenamiento Monitoreo
y Motivación Audiométrico
3
COLLANTES
Directivos
y
Gerencia
Conservacionista Ingeniero
Auditivo de
Ocupacional seguridad
Equipo del
Programa de
Conservación Ingeniero
Audiologo,
Otorrinolaringólogo Auditiva de control
o Médico de ruido
Enfermera
Higienista
de Salud
Ocupacional Industrial
10
 Entrenamiento al empleado.
 Registrar la historia auditiva.
 Examen de otoscopía.
 Audiometría tonal Vía Aérea.
 Hacer audiometrías de tamizado para ser
revisadas.
 Notificación y seguimiento de los STS
(Standard Threshold Shift)
 Selección, colocación y supervisión de Equipo
de Protección Auditivo.
11
 Diagnosticar enfermedades (*)

 Interpretar los audiogramas (*)
 Determinar la relación con el trabajo (*)
 Realizar otras pruebas audiométricas
distintas a la audiometría tonal vía aérea (*)
 Entrenar a otras personas para ser OHC
 Supervisar las audiometrías del Programa de
Conservación Auditiva.
12
4
COLLANTES
 Será concedido al completar

exitosamente el presente curso
aprobado por la CAOHC.
 Reconocido internacionalmente
como una credencial
importante para el examen
ocupacional de la audición.
 Asegura estándares uniformes
de práctica para tu programa
de monitoreo audiométrico.
 Un alumno certificado por la
CAOHC es un Conservacionista
Auditivo Ocupacional (COHC)
 El periodo de recertificación es
5 años.
13
14
15
5
COLLANTES
 Cooperación del Equipo

directivo.
◦ Comprender el HCP
◦ Participar activamente
 Obtener el apoyo de los
trabajadores que se inscriban
◦ Participar planeamiento
◦ Conocimiento interno:
 Horarios de trabajo
 Fuentes de sonido
 ¿los mantenimientos reducen
sonido?
 Uso de equipo protección auditivo
◦ Obtener apoyo del Presidente
sindical.
 Plan de control de ruido de
ingeniería.
16
Equipos de
Protección
Personal
Auditiva
Evaluación
Medición
del
de Ruido
Programa
Programa de
Conservación
Auditiva
Control de
Registro
Ruido
Entrenamiento Monitoreo
y Motivación Audiométrico
17
 Finalidad:
1. Evaluar la exposición al ruido de los
trabajadores.
 Sonometro o dosímetro de ruido.
2. Determinar la cantidad de ruido de máquinas
u operaciones específicas.
 Realizado por ingeniero en control de ruido o
higienista industrial.
 Informar a los trabajadores del inicio de

una medición del ruido.
◦ Mejora la exactitud de las mediciones.
◦ Mejora las relaciones entre trabajadores
18
6
COLLANTES
Modificar Absorber Aislar

Rediseñar Bloquear Proteger
Sustituir Diluir Control
Volver a situar Ventilar administrativo
Aislar
19
 Hecho para la condición de

trabajo.
◦ Selección
◦ Adecuación
◦ Cuidado
◦ Uso adecuado
 Atenuación
◦ NRR (Noise Reduction Rating)
◦ OHC elegir la atenuación
requerida para cada puesto de
trabajo.
 Supervisión administrativa
20
 OHC:
◦ Audiometría tonal vía aérea.
◦ Cuidar y vigilar la calibración del
audiometro.
◦ Inspección inicial del audiograma.
 Requiere:
◦ Personal capacitado.
◦ Cuarto de prueba adecuado y
equipos calibrados
◦ Paciente bien instruido.
 No protege, sirve para saber si
el HCP funciona.
21
7
COLLANTES
 Identificar un TTS antes que

sea PTS
◦ Audiograma línea de base
 Libre de ruido:
 OSHA: 14 horas previas.
 NIOSH: 12 horas previas.
◦ Evaluación periódica o anual
 No requiere ser precedido por
periodo de exclusión del ruido.
◦ Comparar evaluaciones con línea
de base.
 Audiograma de retest y de
salida
22
 Trabajador motivado
apoyará al HCP
 Entrenar y educar a
supervisores y
capataces.
 Más importante es el
contacto cara a cara
23
 Todo debe ser documentado.

 Vital para el monitoreo audiométrico (si no se
tiene registro no se puede comparar las
audiometrías).
◦ Cálculo de STS
◦ Calcular corrección por edad.
24
8
COLLANTES
25
Sonido está presente cuando hay

variaciones de presión desde una
fuente de vibración que se transmiten
en cualquier medio elástico.
26
27
9
COLLANTES
28
FUENTE dB estimados
Estudio de grabación vacío 0
Murmullo a tres metros 10
Paso de las hojas de un libro 10
Susurro a un metro 20
Dormitorio tranquilo de día 25
Calle sin tráfico en zona residencial 30
Orquesta de cuerda y viento 60
Orquesta de metales 70
Despertador a 40cm 80
Calle ruidosa con mucho tráfico 90
Fábrica industrial ruidosa 100
Cohete espacial a 3000 metros 200
29
CARACTERÍSTICAS DEL SONIDO
Medible Medida Psicoacústica Percepción

Físicamente (objetiva) (subjetiva) (descriptivo)
Frecuencia Hertz (Hz) Tono Bajo, mediano,

alto
Amplitud o Decibeles (dB) Volumen Bajo, suave,
intensidad moderado,
fuerte, alto
Tiempo Milisegundos, Duración Corta, larga.
segundos,
minutos,
horas, etc.
30
10
COLLANTES
31
FRECUENCIAS DE IMPORTANCIA PARA LA

CONSERVACIÓN AUDITIVA
Audibilidad humana 20Hz- 20 000 Hz
Frecuencias en estudio 500Hz – 6000Hz
audición (requerido)
Frecuencias en estudio 500Hz – 8000Hz
audición (recomendado)
Hipoacusia inducida por 3000Hz- 6000Hz
ruido inicial
Sonidos típicos del habla 250Hz- 4000Hz
Estimación en escala A 250Hz – 8000Hz
de sensibilidad auditiva
Mejor sensibilidad 1000Hz – 4000Hz
auditiva
32
33
11
COLLANTES
34
35
 Nivel de Acción Comparación de Duración al día en Horas

(AL): a Nivel de Sonido Permisible
◦ 85 dBA TWA (50% de

la dosis) Nivel de
Tasa de
 Nivel de Duración al
día (horas)
Sonido
Permisible
cambio
5dBA
exposición dBA
permisible (PEL): 8 90
PEL = 90
dBA (TWA),
◦ 90 dBA TWA (100% 6 92
o 100%
Dosis
de la dosis). 4 95
AL = 85 dBA
2 100
(TWA), o
1 105 50% Dosis
Â½ 110
0.25 115
36
12
COLLANTES
37
0° = 1-2°
0° = 20°
3000Hz 35-150
+- milisegundos
4500Hz +-
2700Hz 1000Hz
+10dB +20 dB +27-30 dB
32-35 mm
longitud
Conducción ADAPTACION
del sonido DE
Dirección del Aplana las ondas IMPEDANCIAS:
sonido para dirigirlas al • Mecánica
(Azimuth) centro de la • Palanca Velocidad
Localización membrana • Hidráulica
timpánica
del sonido
del sonido 343 m/s
plano vertical
38
39
13
COLLANTES
CLASIFICACION RANGO
NORMAL 0 – 25 dB
LEVE 26 – 40 dB
MODERADA 41 – 55 dB
MODERADA A SEVERA 56 – 70 dB
SEVERA 71 – 90 dB
PROFUNDA 91 dB a más
40
 Producto de una
ineficiente transmisión del
sonido a través del oído
externo y/o medio hacia
el interno.
◦ Puede ser de causa mecánica
o externa (otitis externa,
lesión trompa Eustaquio)
 Reduce la intensidad
efectiva de la señal que
viaja por vía aérea pero no
la que viaja por vía ósea.
 La mayoría de veces
puede corregirse médica o
quirúrgicamente.
41
 Antecedente de otorrea o  Si la hipoacusia es bilateral

infección del oído. Plenitud generalmente el paciente
ótica puede asociarse a habla con una voz baja.
hipoacusia. O hipoacusia  El paciente escucha mejor en
súbita unilateral posterior a áreas ruidosas (Paracusia de
un esfuerzo de limpiar Willis).
cerumen con el dedo.  Ocasionalmente el paciente
 Puede haber tinnitus no escucha mientras come
frecuentemente tono grave comidas que hacen ruidos
(zumbido). fuertes al masticarse
 No hay problema para (zanahorias, apio, etc).
discriminar el habla si el  La pérdida máxima posible
sonido es lo suficiente en hipoacusia puramente
intenso conductiva es alrededor de
 La respuesta durante la 60dB (ANSI 70dB)
audiometria suele ser
indecisa.
42
14
COLLANTES
Umbrales de vía
ósea normales, pero
umbrales de vía
área alterados con
un gap aéreo óseo
de más de 10 dB
43
44
45
15
COLLANTES
 Resulta de daño al
oído interno (células
ciliadas externas del
órgano de Corti) y/o
el nervio auditivo o vía
auditiva central.
 Típicamente es
permanente y no
puede ser corregida
médica o
quirúrgicamente.
◦ Excepto Enfermedad de
Meniere e Hipoacusia
súbita.
46
 Tres características: • Existencia de

reclutamiento positivo
◦ Afectación de la
inteligibilidad ◦ Al no tener el
mecanismo de defensa
 Al haber daño o no de las células ciliadas, el
existir células ciliadas umbral de molestia se
externas que produce antes que las
amplifiquen o personas con audición
reduzcan la intensidad normal.
sonora se produce
◦ Al elevar el volumen no
estimulación de fibras
se oye más y llega un
adyacentes
momento que se
(tonotopia).
entiende menos los
◦ Mayor alteración en sonidos
las frecuencias agudas
47
 En hipoacusia  Si la hipoacusia es
inducida por ruido el moderada o mayor en
las frecuencias del
tinnitus es de tono habla, la
agudo. discriminación del
 La hipoacusia habla se reduce.
eventualmente se  Frecuentemente la
discriminación
vuelve permanente. empeora cuando le
 La voz del paciente hablan al paciente con
usualmente es de voz de mayor
intensidad.
intensidad normal.
 Hay reclutamiento.
 Otoscopia es normal.
48
16
COLLANTES
Ambos umbrales
óseo y aéreo debajo
de lo normal. Con
diferencia dentro de
los 10dB entre ellas.
49
50
51
17
COLLANTES
52
 Tiene ambos
componentes:
Conductivo y
Neurosensorial
53
Umbrales de vía aérea y vía ósea

disminuidos con un gap aéreo
óseo mayor a 15dBHL
54
18
COLLANTES
Trauma
acústico
Hipoacusia
Inducida
por Ruido
Hipoacusia
Socioacusia ocupacional
industrial
55
 CAMBIO DE UMBRAL  CAMBIO DE UMBRAL

TEMPORAL (TTS) PERMANENTE (PTS)
Duración breve y desaparece.

 Depende del grado de
 Continua en el
intensidad y duración del tiempo.
estímulo.
 El rango de recuperación  Si después de 30
varia mucho entre individuos
pero en un mismo individuo días no hubo
es similar para ambos oídos. recuperación de TTS
 La Mayor recuperación se da
en aproximadamente 12 a 14 de considera PTS.
horas
 Demora días en desaparecer
totalmente(no hay consenso)
56
Intensidad
del sonido
Características
Susceptibilidad
espectrales
individual
Factores del sonido
para el
grado y
tipo de HIR
Característica
temporal del Duración
sonido:
espontáneo,
de la
intermitente, exposición
continuo.
57
19
COLLANTES
58
 Otoscopía normal.
 Alteración en
discriminación fonémica
◦ Usualmente significa pérdida
en frecuencias agudas
avanzada e irreversible.
◦ /s/, /f/, /t/, /z/, /ch/, /k/
◦ Score no suele ser menor a
85% en un cuarto silencioso
 Puede acompañarse de
Tinnitus de tonalidad
aguda. Suele desaparecer
al recuperarse la fatiga
auditiva.
 Puede acompañarse de
diplacusia
59
 Siempre es neurosensorial  Casi siempre es

 En estadíos muy bilateral.
tempranos suele afectar
sólo las frecuencias  La pérdida por lo
alrededor de 3000Hz, general no supera los
4000Hz y 6000Hz.
◦ Al continuar la exposición al 75dBHL en
ruido se afectan las
frecuencias de cualquiera de
frecuencias agudas y
los lados de 3000Hz, 40dB en frecuencias
4000Hz y 6000Hz
◦ Exposición a ciertos tipo de graves.
ruido pueden producir el
mayor daño en las  La tasa de pérdida es
frecuencias del habla. mayor en los primeros
La frecuencia 8000Hz es

usualmente normal. 10-15 años
60
20
COLLANTES
61
62
 Definir la extensión del

peligro.
 Identificar fuentes
primarias de ruido.
 Determinar
intervenciones.
◦ Entender requerimientos
legales.
◦ Seleccionar los equipos
de protección personal
SIN la evaluación del ruido, los

otros elementos del Programa
de Conservación Auditiva
pueden fallar
63
21
COLLANTES
 Identificar empleados para su inclusión en el

Programa de Conservación Auditiva
 Permitir la selección adecuada de protección
de la audición
64
Nro ciclos
Frecuencia
segundo
65
CARACTERÍSTICAS DEL SONIDO
Medible Medida Psicoacústica Percepción

Físicamente (objetiva) (subjetiva) (descriptivo)
Frecuencia Hertz (Hz) Tono Bajo, mediano,

alto
Amplitud o Decibeles (dB) Volumen Bajo, suave,
intensidad moderado,
fuerte, alto
Tiempo Milisegundos, Duración Corta, larga.
segundos,
minutos,
horas, etc.
66
22
COLLANTES
Cj = el tiempo en horas que el trabajador pasa en una máquina o estación de trabajo
= la medición de ruido combinado (dBA) en cada máquina o estación de trabajo
Ej. Trabajador está asignado a operar 3 máquinas en su turno de 8

horas. Los niveles de ruido de cada máquina son 85, 95 y 80dBA
respectivamente. Sus duraciones de trabajo en cada máquina son 2, 2 y
4 horas.
67
SUMA DE NIVELES DE
SONIDO:
• Cuando dos o más sonidos son
emitidos al mismo tiempo su
intensidad total combinada no es
la suma numérica de los dB de EJEMPLOS:
cada sonido. • 80+90 =
• Deben ser sumados como • 90 + 90 =
logaritmos (usar calculadora) • 85+ 88 =
• Alternativamente se puede tener
una aproximación :
Diferencia
de 3dB =
Doble de
intensidad
ruido
68
69
23
COLLANTES
Nivel de Acción
(AL)
Límite Permisible
85dBA TWA de Exposición
Requiere (PEL)
IMPLEMENTACION
de un Programa de
Conservación
Auditva 90dBA TWA
Requiere
MEDIDAS del
Programa de
Tasa de Conservación
Intercambio Auditva
OSHA, MSHA y FRA = 5dB

NIOSH y DoD = 3dB
70
RUIDO CONTINUO-
ESTABLE:
• Larga duración.
“Si las variaciones en el nivel
de ruido involucran máximos
a intervalos de un segundo o
menos, se debe considerar
continuo”
• No presenta cambios rápidos y
repentinos de intensidad
durante el periodo de
exposición. El máximo cambio
puede ser de hasta 2 dB.
• Se mide en dBA
• Máximo Ruido Continuo
(OSHA): 115dBA.
71
RUIDO INTERMITENTE:
• Aparece y desaparece.
Irregulares.
• Variaciones de intensidad son
continuas, sin periodos de
estabilidad. Las variaciones son
mayores a 2 dB.
• En ocasiones es cíclico.
72
24
COLLANTES
RUIDO IMPACTO-
IMPULSO:
• Impulsos individuales de corta
duración a intervalos regulares
o irregulares.
• La presión sonora fluctúa en
forma brusca.
• Su principal característica es
que no transcurre más de un
segundo entre dos impactos
• Se mide en dBSPL
• Máximo Ruido Continuo
(OSHA): 140dBSPL.
73
 Empleador.
 Recolector de
información de ruido.
 OHC
 Trabajadores
OHC NO es directamente responsable de la

evaluación y control del ruido
PERO
Es responsable de contratar al Higienista
Industrial o persona capacitada
74
 Screening
 Mapeo
 Dosimetría
 Análisis de bandas de
octavas (Análisis
espectral)
Uso de distintos
métodos basados en
el ruido y actividad
del trabajador
75
25
COLLANTES
 Sonómetro:  Dosímetro:
◦ Tipo I: Brinda mayor
Calcula el TWA o el
exactitud.
◦ Tipo II: Buena precisión y
%PEL
aceptados por OSHA
◦ Tipo S: Menor precisión
con funciones limitadas
76
 Reglamento de Estándares Nacionales de

Calidad Ambiental para el Ruido
77
 PROTOCOLO NACIONAL DE MONITOREO DE

RUIDO AMBIENTAL
◦ Monitoreo debe utilizar la Ponderación dB (A)
◦ Diseñar Plan de Monitoreo:
 Propósito:
 Definir objetivo, fuente de ruido, actividad.
 Identificar procesos o actividades que generan mayor
intensidad de ruido.
78
26
COLLANTES
 Periodo de Monitoreo:
 Debe cubrir tres
variaciones de la fuente.
 Intervalo de tiempo debe
medir un ciclo
productivo
representativo.
 El intervalo de medición
debe realizarse cuando
la industria se
encuentre en
funcionamiento dentro
de su horario de
trabajo, con una
capacidad de
producción promedio.
79
 Ubicación de los Puntos de

Monitoreo:
 Determinar Zona según DSNº085-
2003-PCM
 Considerar la dirección del viento
(afecta propagación del sonido)
 Seleccionar áreas representativas
de acuerdo a ubicación de la
fuente generadora.
 El punto de medición localizado
considerando fuente emisora y
ubicación del receptor.
 Describir área: existencia de
superficies reflectantes y
condiciones climáticas
80
 Descripción del entorno:

 Conocer y describir las
fuentes generadoras.
 Evaluar potenciales
efectos en áreas
colindantes y
circundantes.
 Crear plano señalando
puntos representativos.
EJEMPLO
Zona industrial, con la presencia de industrias manufactureras, las
cuales se encuentran en producción y la presencia de una vía principal
donde se observa el alto tráfico de vehículos pesados, con potencial
afectación a una zona residencial con presencia de centros educativos
81
27
COLLANTES
 Equipos a Utilizar:
 Sonómetros: Medición de área
de ruido. Útil para creación de
mapas de ruido
 Deben cumplir
 Perú: NTP1996-1:2007 y
NTP1996-2:2008
 ANSI S1.4/ ANSI S1.4A
 Tipos:
 Tipo 1: De presición
 Tipo 2: De Propósito
general (Adecuado para
Programa de Conservación
Auditivo)
82
 Sonómetros:
 Características:
 Salida de nivel de sonido:
 Rango dinámico:
 Bajo: 30-100 dB
 Alto: 70-140 dB.
 Red de ponderación:
 Ponderación dBA: Para la mayoría
de mediciones de ruido
ocupacional.
 Ponderación dBC:
 Evaluar la efectividad de
atenuación de los Equipos de
Protección Auditiva
 La contribución de ruidos de
baja frecuencia es de interés.
83
 Dosímetros:
 Deben cumplir
 ANSI S1.25
 Preferible colocarlo en la
ropa encima del hombro
 Rangos dinámicos: hasta
110dB
 Red ponderación dBA y
dBC
84
28
COLLANTES
 Proceso nuevo o modificado.

 Incremento de personas expuestas.
 Incremento de tiempos de exposición.
 Quejas de trabajadores por el ruido.
Uso de distintos
métodos basados en
el ruido y actividad
del trabajador
85
CONTROL DEL RUIDO
EPP
86
87
29
COLLANTES
 Prevención de hipoacusia inducida por ruido.

 Reducción o eliminación del tiempo y costo
de otras medidas de conservación auditiva
(audiometrías y equipos de protección
auditiva) en trabajadores que YA NO están
expuestos a TWA > 85dBA
 Mejora la seguridad, productividad y
comunicación de los trabajadores.
 Eliminar los efectos adversos en los
vecindarios y comunidad.
88
 Medio más efectivo de control.

 Nuevos equipos a comprar
deben cumplir con límites de
sonido.
 Maquinaria existente:
◦ Aislar una máquina vibrátil.
◦ Disminuir la velocidad de la
máquina.
◦ Reducir la presión de aire
comprimido o no correr aire
continuamente.
◦ Colocar material de amortiguación
en los lados y fondo de
contenedores donde se sueltan
piezas.
◦ Remplazar cojinetes desgastados.
89
 Construcción cuidadosa
de una envoltura para
una máquina o
herramienta.
 No afecta la habilidad de
los trabajadores de
reparar o controlar la
máquina.
 Uso de paneles aislantes
acústicos.
90
30
COLLANTES
91
92
 Cabinas aislantes de
sonido.
 Equipos de protección
auditiva.
 Control administrativo
◦ Rotación de trabajadores.
93
31
COLLANTES
94
Nivel de Acción
(AL)
Límite Permisible
85dBA TWA de Exposición
Requiere (PEL)
IMPLEMENTACION
de un Programa de
Conservación
Auditva 90dBA TWA
Requiere
MEDIDAS del
Programa de
Tasa de Conservación
Intercambio Auditva
OSHA, MSHA y FRA = 5dB

NIOSH y DoD = 3dB
95
 NIOSH
 OSHA 29 CFR ◦ Reducir la exposición
1910.95 del trabajador a 85
◦ Reducir la exposición dBA o menos
del trabajador a 90
dBA o menos
 Empleados requieren
equipos protección
auditivo cuando se
sobrepasa el PEL.
◦ Trabajadores con STS
necesitan reducir
exposición a 85 dBA o
menos
96
32
COLLANTES
97
dBC
dB(C) – 7 = dB(A)
98
99
33
COLLANTES
100
101
Exposición sin
protección
NRR Exposición con
protección
95dBA 29dBC – 7 dB 84 dBA
22dBA x 0,5
50% degradación
102
34
COLLANTES
 ANSI >105dB
 NIOSH >105dB
 DoD >103dB
 Incrementa 5dB al
NRR degradado del
mejor Equipo de
Protección Auditiva.
103
 Mala comunicación
 Trabajador puede
usar mal o no
ajustar los equipos
de protección para
escuchar
 Trabajador puede
retirarse los
protectores con
mayor frecuencia
104
105
35
COLLANTES
106
 Ventajas:
◦ Confortable para uso
prolongado.
◦ Más fresco que orejeras.
◦ Puede proveer la mayor
atenuación.
◦ Distintos tamaños para
diferentes conductos auditivos
externos.
 Desventajas:
◦ La atenuación depende del
ajuste.
◦ Puede ser dificil aprender la
técnica correcta de ajuste.
◦ Se ensucio en ambientes
contaminados.
◦ Uso único, no lavables
107
 Ventajas:
◦ Confortable para uso
prolongado.
◦ Lavable y reusable.
◦ Más fresco que orejeras.
◦ No absorbe sudoración.
◦ Variedad de tamaños y formas.
◦ Variedad de materiales.
 Desventajas:
◦ Atenuación depende del ajuste.
◦ Un poco más caro
◦ Debe limpiarse entre usos.
◦ Puede aflojarse al hablar o
masticar (recolocación).
◦ Atenuación depende de la
elección del tamaño correcto.
108
36
COLLANTES
 Ventajas:
◦ Ajuste fácil.
◦ Conveniente a manos
sucias o enguantadas.
 Desventajas:
◦ Atenuación depende del
ajuste.
◦ Levemente más caro que
tapones desechables.
109
 Ventajas:
◦ Confortable con inserción
apropiada.
◦ Ajustable personal, adaptables
a radio y comunicación, o a
orejeras.
◦ Diseño para vida media
extendida.
 Desventajas:
◦ Menor atenuación que tapón.
◦ Atenuación variable.
◦ Confort y ajuste variable con
cambios en conducto auditivo
externo.
◦ Calidad variable.
◦ Costo inicial alto variable.
◦ Beneficio de vida media
extendida variable.
110
 Ventajas:
◦ Conveniente para sonidos
intermitentes.
◦ Se puede colgar en el
cuello cuando no se usa
 Desventajas:
◦ Menor atenuación.
◦ Algunos sonidos se
transmiten a través de la
banda
◦ Genera efecto de oclusión
(el trabajador escucha su
voz más fuerte).
111
37
COLLANTES
 Ventajas:
◦ Fácil de ajusta.
◦ Bueno para ruidos
intermitentes.
◦ Distintos tipos de bandas
para colocar otros equipos
de protección.
 Desventajas:
◦ Se puede sentir caliente o
pesado con el uso
prolongado.
◦ Mayor precio que los
tapones de oído.
112
 Ventajas:
◦ Permite comunicación.
◦ Promueve la conciencia
situacional.
◦ Maneja los ruidos tipo
impulso.
 Desventajas:
◦ Requiere más
entrenamiento.
◦ Mantenimiento
(baterías)
◦ Más caros.
113
114
38
COLLANTES
115
116
117
39
COLLANTES
118
119
120
40
COLLANTES
121
122
123
41
COLLANTES
124
125
126
42
COLLANTES
127
128
129
43
COLLANTES
130
131
132
44
COLLANTES
133
134
135
45
COLLANTES
RM 374-2008
TR
136
137
138
46
COLLANTES
DS 024-2016 Minería
139
140
141
47
COLLANTES
142
143
VENTAJAS  OHC debe estar

presente todo el
tiempo durante la
 Menos costoso.
prueba.
 Rápido.  OHC compromete el
 Necesario para algunos resultado de la prueba
pacientes al tener que establecer
un ritmo y ser el factor
de error humano.
DESVENTAJAS
144
48
COLLANTES
145
VENTAJAS  Más costoso.

 Algunos equipos no
permiten hacer
 Puede hacer múltiples
adicionalmente prueba
evaluaciones al mismo
Manual.
tiempo.
 Toma más tiempo.
 Combina resultados
con análisis de datos
del software.
DESVENTAJAS
146
147
49
COLLANTES
 Respuesta lenta o
inapropiada:
◦ Mantiene presionado el
interruptor manual.
◦ Intenta adivinar.
◦ Respuesta inconsistente.
 Audición asimétrica.
 Pérdida funcional de la
audición, mala atención a la
tarea, no entiende la prueba.
 Mal funcionamiento del
equipo
148
Interruptor de
Tomas y alimentación
cables de
conexión
Pantalla
Auriculares
Interruptor
izquierdo/derecho
Control Interruptor de Control del

Frecuencias pulsos/ atenuador
continuo
Interruptor
de estímulo
149
 Puede usarse Auriculares

de inserción.
 Sin importar el tipo de

auricular a utilizar, los
estándares de ruido
ambiental para
Audiometría TIENEN que
cumplirse
150
50
COLLANTES
EXPOSICIÓN
A RUIDO
ANTES DE LA
AMBIENTE
PRUEBA
DE LA
PRUEBA MALA
CALIBRACION
CONCENTRACION Interfieren RUIDO DE

DEL OHC FONDO
con
Monitoreo INSTRUCCIONES
CONCENTRACION Audiométrico PARA DAR
DEL TRABAJADOR RESPUESTA
PADECIMIENTOS COLOCACIÓN
EQUIPO DEL
MEDICOS
HALLAZGOS AURICULAR
OTOSCÓPICOS
151
dBSPL
125Hz 250Hz 500Hz 1000Hz 2000Hz 4000Hz 8000Hz
OSHA 40db 40dB 47dB 57dB 62dB

Tabla
D-1
ANSI 49dB 35dB 21dB 26dB 34dB 37dB 37dB
S3.1
152
153
51
COLLANTES
 Ubicada en lugar
silencioso.
 Nunca asumir que
automáticamente cumple
estándares.
 Los niveles de atenuación
se mantienen igual año con
año:
◦ Excepto manipulación,
transporte o movilización a
otra área.
154
 Sello de la puerta de la
cabina (faltante, flojo,
gastado)
 Ventilador (cojinetes
defectuosos).
 Balastro de lámparas
fluorescentes (zumbidos).
 Niveles variables de ruido
ambiental.
155
 Audiómetro:
◦ ¿Hay corriente?.
◦ ¿Se escucha el tono?
 En oído seleccionado.
 No hay comunicación cruzada a alta
intensidad
◦ ¿Ausencia de estática o zumbidos?
◦ ¿Funciona el interruptor de
respuestas correctamente?
◦ ¿Están funcionando los auriculares
correctamente?
 Cables conectados a las tomas
adecuadas.
156
52
COLLANTES
 Ambiente de la prueba:
◦ ¿Es el ruido del ambiente apropiado para la
prueba?
◦ ¿Hay energía eléctrica?
◦ ¿Está libre de distracciones visuales el área
de prueba?
 Controles del audiómetro.
 Técnico (presentación del tono).
 Presencia de personas ajenas.
◦ ¿Están funcionando correctamente el
ventilador e iluminación?.
◦ ¿Están cerradas correctamente las juntas de
la puerta?
◦ ¿Están los cables de conexión y tomas
colocados completamente y firmemente?
 Verificar que se haya realizado
correctamente la calibración biológica
157
 Diaria (antes de iniciar el día):

◦ Control funcional de escucha.
◦ Calibración biológica.
 Si desviación 10dB o más requiere
calibración acústica.
 Anual:
◦ Calibración Acústica.
 Cada dos años:
◦ Calibración exhaustiva (más
profunda).
158
159
53
COLLANTES
 Historia clínica audiológica.

 Otoscopía.
 Audiometría tonos puros.
 Revisión de Audiograma.
 Revisión de resultados con el trabajador.
160
 ¿Cuándo?
◦ Antes de las líneas de base.
◦ Actualización en las evaluaciones periódicas.
 ¿Por qué?
◦ Obtener información básica.
◦ Prepara al OHC a tinnitus durante la evaluación.
◦ Ayuda al evaluador.
 ¿Cómo?
◦ OHC hace preguntas o revisiones posteriores.
161
 Incluir:
◦ Antecedente de servicio militar.
◦ Historia ocupacional.
◦ Hobbies.
◦ Antecedentes médicos.
162
54
COLLANTES
 Establecer un Plan de Higiene:

 OHC debe:
◦ Lavarse las manos con agua y jabón
antes de comer y al finalizar el día.
◦ Limpiarse las manos lavándose o
con alcohol gel antes y después de
examinar el oído o auriculares.
◦ Desechar o desinfectar
apropiadamente los espéculos
óticos.
◦ Si se evidencia sangre u otorrea,
detenerse, informar al paciente e
informar al Supervisor Profesional
163
 PROPÓSITO:
◦ Identificar cambios de umbral debidos a exposición
al ruido.
◦ Reconocer cuándo se debe realizar una audiometría
manual.
164
 PROPÓSITO:
◦ Usar técnica apropiada.
◦ Visualizar membrana timpánica.
◦ Identificar referencias anatómicas.
◦ Identificar posibles anormalidades en membrana
timpánica y conducto auditivo externo.
165
55
COLLANTES
166
Manubrio
Umbo
Cono de
luz
167
 ¿Qué tanto es tanto?

 ¿Evaluar o no?
 ¿Remoción de cerumen a domicilio?
 ¿Referencia para remover cerumen?
 ¿Cómo registrarlo en su Historia médica o
registro médico?
 ¿Cómo aconseja al paciente?
RM069-2011-MINSA: “En caso de

presencia de cerumen se debe
extraer y posponer la realización
de la audiometría”
168
56
COLLANTES
 0:
◦ Cerumen ausente o presente en pequeña cantidad,
insuficiente para limitar el acceso audiológico al
oído.
◦ Membrana timpánica totalmente visible, se observa
annulus.
◦ NO se indica remoción de cerumen.
169
 +1:
◦ Cantidad menor presente no obstructiva. De
localización y textura significativa que interfiere con
micrófonos intrauriculares pero NO con auriculares
de inserción o auriculares de banda.
◦ Membrana timpánica esencialmente visible.
◦ Remoción es opcional
170
 +2:
◦ Moderada presencia, no obstructivo.
◦ Muy probable de interferir con pruebas
audiológicas intra aurales, con posibilidad de
impactación posterior.
◦ Membrana timpánica parcialmente oscurecida.
◦ Se recomienda la remoción.
171
57
COLLANTES
 +3:
◦ Abundante presencia, obstructivo.
◦ Muy probable de interferir con pruebas
audiológicas.
◦ Puede añadir hipoacusia conductiva.
◦ No se visualiza membrana timpánica.
◦ Remoción Obligatoria
172
 Hipoacusia con
audiograma de
configuración plana.
 Paciente no son
conscientes de su
hipoacusia.
 Avisar a Supervisor
Profesional:
◦ Uso auricular de
inserción.
173
20dB / octava
174
58
COLLANTES
DERECH IZQUIERD
A A
175
 ANSI S3.20-1995:
◦ El más bajo nivel de intensidad (dBHL) en el cual el
paciente escucha el estímulo el 50% de las veces.
176
<10dB
 Variables Extrínsicas  Variables Intrínsicas:
◦ Ambiente físico. ◦ Factores neurofisiológicos:
◦ Temperatura.  Funciones vasculares,
digestivas y respiratorias.
◦ Humedad  Energía neural generada
◦ Luz dentro del sistema (tinnitus)
◦ Nivel de ruido ambiental ◦ Consideraciones subjetivas
◦ Calibración adecuada y  Motivación
operación experta  Inteligencia
 Atención
◦ Metodología del examen
 Familiarización con la tarea
◦ Presentación adecuada de
 Variación en interpretación
instrucciones al examinado de instrucciones por los
examinados
177
59
COLLANTES
 Línea de Base:
◦ Nueva contratación o nuevo
para el programa de
conservación auditiva
(requiere reposo auditivo
de >14 horas).
◦ Realizado dentro de los 6
meses al estar expuesto a
85dB
 Anual: Todo trabajador
expuesto a = o > TWA
85dBA
 Retest: Dentro de 30 días
para confirmar STS.
 Salida
◦ No requerida por OSHA
178
 PROCEDIMIENTO:
◦ Instrucciones para la prueba.
◦ Colocación del auricular.
◦ Frecuencias requeridas.
◦ Niveles de presentación.
◦ Reconocimiento de la respuesta apropiada.
◦ Registro de pruebas
179
 Trabajador siempre
debe sentarse de
manera que no puedan
ver:
◦ El audiómetro o monitor
de la computadora.
◦ El brazo del OHC o su
cara
 El OHC debe poder ver
cara del trabajador
 Se recomienda
trabajador sentado a
90º del OHC
180
60
COLLANTES
 Iniciar por el mejor

oído (preguntar al
trabajador no ver
registros).
 Estímulos:
◦ Tipo pulso.
◦ Presentado por 1-2
segundos (4 a 6 beeps).
181
 Familiarización:
◦ Tono 1000Hz a 30-
40dBHL
◦ Si NR entonces 50dBHL
◦ Si NR bracketing pasos
10dBHL
182
 Determinar umbral:
◦ Iniciar 1000Hz:
 Familiarización-10dB.
◦ Método Bracketing:
 Disminución 10dB hasta
falta de respuesta
 Incremento 5dB hasta
obtener respuesta.
 Repetir
 Umbral de Verificación:
◦ Si diferencia >5dB se
acepta el menor umbral y
se debe re evaluar otra
frecuencia
 Reinstruir y repetir TODA
audiometrìa.
183
61
COLLANTES
184
 Hipoacusia neurosensorial asimétrica

de 25dB o más en cualesquiera dos
frecuencias consecutivas.
 Diferencia promedio entre umbrales
vía aérea de ambos oídos > o = 15dB
◦ Criterio de Referencia AAO-HNS 1997
185
Plana:
◦ Hay poco o ningún cambio en los
umbrales (+ o – 20 dB) entre las
frecuencias
◦ OHC debe descartar:
 Posibilidad de falla en el equipo.
 Error de respuesta del trabajador
(¿simulación?)
◦ Causas más comunes:
 Otitis media, anormalidades en
membrana timpánica, alergia
crónica, sarampión severo,
Enfermedad de Meniere, congénito.
186
62
COLLANTES
 Descendente:
◦ Con forme las
frecuencias aumentan el
grado de pérdida auditiva
aumenta.
◦ Puede ser: Gradual,
aguda o precipitosa.
◦ Causa:
 Frecuente: Presbiacusia.
 Ototóxicos, genética.
Enfermedades.
 Hipoacusia inducida por
ruido avanzada.
187
 Ascendente:
◦ Con forme la frecuencia
incrementa, el grado de pérdida
auditiva disminuye.
◦ Puede ser: Gradual, aguda o
precipitosa.
 Precipitosa:
◦ Umbrales auditivos que
empeoran muy agudamente
entre frecuencias de octava.
188
 Cuchara:
◦ La mayor pérdida auditiva se
presenta en las frecuencias medias, y
la sensibilidad acústica es mejor en
las frecuencias bajas y altas.
◦ Usualmente asociada a etiología
genética de hipoacusia
 Cuchara invertida:
◦ La mayor pérdida auditiva se
presenta en las frecuencias bajas y
altas, y la sensibilidad acústica es
mejor en las frecuencias medias.
189
63
COLLANTES
 Altas frecuencias:
◦ Pérdida auditiva limitada a las
frecuencias entre 3000Hz y
8000Hz.
◦ Configuración frecuente en
hipoacusia inducida por
ruido.
 Fragmentaria:
◦ Umbrales registrados sólo en
las frecuencias bajas y están
en el rango severo -
profundo.
190
 Escotoma (4000Hz Ó Frecuencias agudas):

◦ Audición normal hasta los 3000Hz, caída aguda en
4000Hz-6000Hz y mejora del umbral en 8000Hz.
◦ Típica en pacientes con exposición a niveles
intensos de ruido.
191
192
64
COLLANTES
193
194
Masculino
Fecha Nacimiento: 1964
Umbrales Oído derecho Umbrales Oído izquierdo

Hz 2000 3000 4000 6000 8000 2000 3000 4000 6000 8000
2018 20 25 45 30 20 20 20 40 25 20
2010 15 25 40 30 25 15 20 30 20 20
2004 15 10 15 15 20 10 10 15 15 15
Línea 10 10 15 20 15 5 10 15 15 10
Base
1999
195
65
COLLANTES
Masculino

Hz 2000 3000 4000 6000 8000 2000 3000 4000 6000 8000
2010 15 25 40 30 25 15 20 30 20 20
1999 10 10 15 20 15 5 10 15 15 10
Difer 5
encia
15 25
STS 10 10 15
STS
Difer (5+15+25)/3 = 15 (10+10+15)/3 = 15
encia
prom
edio
196
Hz 2000 3000 4000 6000 8000 2000 3000 4000 6000 8000
2010 15 25 40 30 25 15 20 30 20 20
(46
años)
1999 10 10 15 20 15 5 10 15 15 10
(35
años)
Diferen 5 15 25 10 10 15
cia
AP 46 8 13 19 8 13 19
años
AP 35 5 8 11 NO 5 8 11 NO
STS STS
años
Diferen ((5+15+25) – (3+5+8))/3 ((10+10+15)-(3+5+8))/3

cia = 9,6 = 6,3
Prome
dio
197
Masculino

Hz 2000 3000 4000 6000 8000 2000 3000 4000 6000 8000
2018 20 25 45 30 20 20 20 40 25 20
1999 10 10 15 20 15 5 10 15 15 10
Difer 10
encia
15 30
STS 15 10 25
STS
Difer (10+15+30)/3 = (15+10+25)/3 = 15
encia 18,3
prom
edio
198
66
COLLANTES
Hz 2000 3000 4000 6000 8000 2000 3000 4000 6000 8000
2018 20 25 45 30 20 20 20 40 25 20
(54
años)
1999 10 10 15 20 15 5 10 15 15 10
(35
años)
Diferen 10 15 30 15 10 25
cia
AP 54 10 18 26 10 18 26
años
AP 35 5 8 11 NO 5 8 11 NO
STS STS
años
Diferen ((10+15+30) – ((15+10+25)-

cia (5+10+15))/3 = 8,3 (5+10+15))/3 = 6,6
Prome
dio
199
 Informar al trabajador de forma escrita

cuando la comparación del audiograma actual
y la línea de base muestran un STS:
◦ OSHA: 21 días o menos.
◦ MSHA: 10 días o menos.
 También requiere notificación escrita de TODOS sus
hallazgos audiométricos, no sólo cuando hay STS.
 Requiere seguimiento de los trabajadores dentro de
los 30 días de recibir la evidencia o confirmación de
STS.
◦ FRA: 30 días o menos.
200
OSHA MSHA FRA DoD NIOSH

Seguimiento Puede Similar a Puede Se realiza 2 Si existe STS,
evaluaciones de
audiométrico obtener un OSHA obtener un seguimiento sin tiene que
audiograma audiograma exposición a proveer un
de de ruido (mínimo 14 audiograma
horas libre de
seguimiento seguimiento ruido <80dBA) de
re evaluando re evaluando para confirmar el confirmación
dentro de los dentro de los STS dentro de los dentro de los
30 días. Ambas
30 días y 90 días y evaluaciones 30 días
este este pueden realizarse
sustituirá el sustituirá el en el mismo día
pero no el día del
audiograma audiograma audiograma
anual por anual por periódico. Si el
reevaluación reevaluación resultado del 1er
retest no indica
de STS de STS STS, no se
requiere realizar
el 2do.
Avisar al médico o PS/Au del resultado de STS
201
67
COLLANTES
 OSHA:
◦ Consejería del OHC y PS:
 Mejorar efectividad de equipos de protección auditiva.
 Reemplazo de máquinarias de ser necesario.
 Reducir exposición a ruido (en trabajo y fuera de este).
◦ Médico debe determinar causalidad ocupacional.
 Si STS es causado o contribuido por exposición a ruido
ocupacional, se debe hacer control de fuente de ruido.
202
 OSHA:
◦ Si STS es causado o agravado por ruido ocupacional:
 Trabajadores que no usan equipos de protección auditiva
con TWA 85-90dBA:
 Se requiere uso de equipos de protección auditiva y ajuste del
mismo, entrenamiento en uso y cuidado
 Trabajadores que ya usan equipos de protección auditiva:
 Reajuste, re entrenamiento y entrega de EPP con mayor
atenuación.
 Debe ser documentado por OHC.
 Responsabilidad cívica de la empresa.
 Empleador debe hacer feedback de las necesidades de
estudios mayores al trabajador.
203
 Trabajador con STS (corrección por edad

permitida) relacionado al trabajo en uno o
ambos oídos Y el promedio de 2000Hz,
3000Hz y 4000Hz en el audiograma actual es
25dBHL o mayor.
◦ OSHA 300 Log of Work Related Injuries and
Illnesses
◦ FRA F6180.55 a.
204
68
COLLANTES
 MSHA:
◦ MSHA Form 7000-1
◦ La diferencia entre el audiograma actual y la línea
de base (se permite corrección por edad) tiene un
promedio de 25dB o mayor en 2000Hz, 3000Hz y
4000Hz.
205
206
PROFESIÓN CREDENCIAL ROL

COHC OHC Monitoreo audiométrico
Mantenimiento de registros
Entrenamiento y motivación
Audiólogo PS, CD, OHC Revisión audiometrías
Evaluación del programa
Entrenamiento
Medición de ruido
Médico PS Revisión audiometrías
Evaluación del programa
Enfermera OHC Monitoreo audiométrico
Entrenamiento y motivación
Higienista CD Medición de ruido
industrial Control de ruido
Ingeniero Medida y control de ruido
207
69
COLLANTES
PUEDE HACER: NO PUEDE:
• Historia clínica audiológica. • Certificar a otros OHC para

• Otoscopía. hacer evaluaciones.
• Evaluación de umbrales de tono • Diagnosticar desórdenes
puro. auditivos.
• Mantenimiento de equipo. • Determinar PTS (permanent
• Referencia/ Notificación de STS threshold shift).
• Educación y adecuación de • Valorar independientemente la
Equipos de Protección Auditiva. efectividad del Programa de
• Consejería, educación y Conservación Auditiva.
entrenamiento. • Realizar encuentas sobre Ruido
• Mantenimiento de registros o determinar soluciones para
control de ruido
208
 Tiene que realizarse

dentro de los primeros 6
meses de la primera
exposición del
trabajador al o por
encima del Nivel de
Acción (AL).
 Puede ser una evaluación
distinta para cada oído.
 Debe estar indicado en
el registroaudiométrico
209
 Es el grado de cambio en la audición que

provoca intervención obligatoria del
empleador.
 Se puede realizar sin o con ajuste por edad.
 “Cambio promedio comparada con la línea de
base de 10dB o más en las frecuencias
2000Hz, 3000Hz y 4000Hz en cualquier
oído”
210
70
COLLANTES
Umbrales de Oído izquierdo

Hz 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000
Examen 15 10 25 20 45 40 35
Actual
Línea de 5 0 10 15 20 15 15
Base
Diferencia 15 5 25 STS
Diferencia promedio (15+5+25)/3 = 15
211
Umbrales de Oído derecho

Hz 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000
Examen 10 5 15 25 25 30 20
Actual
Línea de 5 0 10 10 5 15 15
Base
Diferencia promedio (5+15+20)/3 = 13,3
212
 Usa Valores de corrección de edad: Tablas F-1 y

F-2 del 29CFR1910.95
 Pasos:
1. Calcula STS tradicionalmente.
2. Determina los “Aging Points”:
1. Determina los valores de las Tablas F-1/F-2 según la edad
del trabajador al momento del audiograma a evaluar.
2. Determina los valores de las Tablas F-1/F-2 según la edad
del trabajador al momento de la línea de base.
3. Resta dichos valores para obtener los “Aging Points”.
3. Resta los “Aging Points” de la sumatoria de la
“Diferencia 2000Hz 3000Hz 4000Hz” calculada.
4. Saca el promedio y determina la presencia o no de STS
213
71
COLLANTES
214
215

Hz 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000
Examen 15 10 25 20 45 40 35
Actual
(40
años)
Línea de 5 0 10 15 20 15 15
Base (20
años)
Diferencia promedio (15+5+25)/3 = 15
216
72
COLLANTES
Aging Points de Oído

izquierdo
Hz 2000 3000 4000
Examen 6 10 14
Actual
(40
años)
Línea de 3 4 5
Base (20
años)
Diferenc 3 6 9
ia
Aging (3+6+9)= 18
Points
217

Hz 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000
Examen 15 10 25 20 45 40 35
Actual
(40
años)
Línea de 5 0 10 15 20 15 15
Base (20
años)
Diferencia 15 5 25
NO STS
Diferencia menos Aging (15+5+25) – 18 = 27
Points
Diferencia Promedio 27 / 3 = 9
218
OSHA MSHA FRA DoD NIOSH

Seguimiento Puede Similar a Puede Se realiza 2 Si existe STS,
evaluaciones de
audiométrico obtener un OSHA obtener un seguimiento sin tiene que
audiograma audiograma exposición a proveer un
de de ruido (mínimo 14 audiograma
horas libre de
seguimiento seguimiento ruido <80dBA) de
re evaluando re evaluando para confirmar el confirmación
dentro de los dentro de los STS dentro de los dentro de los
30 días. Ambas
30 días y 90 días y evaluaciones 30 días
este este pueden realizarse
sustituirá el sustituirá el en el mismo día
pero no el día del
audiograma audiograma audiograma
anual por anual por periódico. Si el
reevaluación reevaluación resultado del 1er
retest no indica
de STS de STS STS, no se
requiere realizar
el 2do.
Avisar al médico o PS/Au del resultado de STS
219
73
COLLANTES
 Audiograma Problema o de validez

cuestionable:
◦ OSHA: “Audiogramas que muestran gran diferencia
en los umbrales entre ambos oídos, configuración
de audiograma inusual atípica de hipoacusia
inducida por ruido, umbrales que no se pueden
repetir”
220
 Standard Threshold Shift

 Hipoacusia registrable/ reportable
221
 Umbral que empeora en frecuencias distintas

al STS (2000Hz,3000HZ, 4000Hz) mostrando
pérdida progresiva o fluctuante comparado a
la línea de base o audiograma previo.
 Mejora significativa del umbral (15dB o más)
en cualquier frecuencia en cualquier oído
comparado al audiograma línea de base
222
74
COLLANTES
 Asimetría:
◦ Diferencia de 40dB o más entre ambos oídos en
cualquier frecuencia en la línea de base.
◦ Diferencia de 25dB o más entre los oídos en 2
frecuencias consecutivas en el audiograma
periódico (anual).
◦ Umbrales inconsistentes, no confiables o que varían
en cualquier frecuencia y no puede ser replicado.
223
 Pérdida auditiva en frecuencias bajas:

◦ Nivel de audición promedio mayor que 25dBHL en
500Hz, 1000Hz, 2000Hz en audiograma de línea de
base.
◦ Variaciones promedio de 15dB en 500Hz, 1000Hz,
2000Hz en audiograma anual.
224
 Umbrales que están en el mismo valor para

todas las frecuencias en uno u ambos oídos.
 Umbrales que son inusualmente buenos tales
como 0dBHL en cada frecuencia de ambos
oídos.
225
75
COLLANTES
 Audiometría incompleta: falta registro en una

frecuencia.
 Audiogramas realizados con procedimiento
modificado registrado por “trabajador dificil
de evaluar” (ej: monitoreo con cabina a puerta
abierta, respuestas falsas a repetición,
barrera de lenguaje).
226
 “Línea de base médica”: Se le da seguimiento

a parte del audiograma de línea de base por
el PS/Au
 Audiograma línea de base:

◦ PTA (500Hz-3000Hz) >25dBHL cualquier oído.
◦ Diferencia de PTA entre el mejor y el peor oído de
más de 15dB (PTA 500Hz-2000Hz) o más de 30dB
(PTA 3000Hz-6000Hz)
227
 Audiograma periódico:
◦ Empeoramiento comparado a línea de base de
>15dB en 500Hz, 1000Hz, 2000Hz o más de 20dB
en 3000Hz, 4000Hz, 6000Hz.
 Antecedente en el transcurso de un año de

otalgia, otorrea, mareo, tinnitus severo
persistente, hipoacusia fluctuante o
rápidamente progresiva, plenitud ótica.
 Cerumen que obstruye totalmente conducto
auditivo externo.
228
76
COLLANTES
229
230
 El empleador es responsable de retener y

mantener todos los registros.
 La Clínica de Salud Ocupacional o proveedor

del servicio contratado es responsable de
otorgar los registros al empleador
231
77
COLLANTES
Documentar y Mantener registros del

HCP del trabajador certeros
INDIVIDUAL LOCAL
Audiometría. Audiometría.
Notificación de STS. Registro de exposición a ruido.
Referencia médica. Registro de calibración.
Ajuste y entrenamiento en EPP. Referencia médica.
Registro de exposición a ruido. Notificación de STS.
Entrenamientos anuales. Entrenamiento anual.
232
Tema Definición 29 CFR 30 CFR Part 62 49 CFR 227 Pub. N°98-126

1910.95 OSHA MSHA (Minas) and 229 NIOSH (Mejor
(Industria (Ferrocarriles) Práctica)
General)
Mantenimiento Especificacione 2 años para Notificaciones de Similar a OSHA. Inspección de

de registros y s en retención inspecciones de exposición al Registro de ruido por 30
ruido. ruido del
retención y transferencia entrenamiento años.
Duración del trabajador y
empleo para registro de por 3 años. Se Audiogramas
audiogramas, con entrenamiento permite durante
el requisito de durante la registro duración del
transferir los duración de su electrónicos. empleo+ 30
registros al registro en HCP+ años.
próximo 6 meses.
Registros de
empleador si el Audiogramas
negocio cierra. durante duración calibración por
del empleo+ 5 años.
6meses con Transferencia
requisito de de registros.
transferir los
registros al
próximo
empleador
minero
233
234
78
COLLANTES
 OSHA y DoD:
◦ Anual
 MSHA:
◦ Similar a OSHA, tiene que ser proveído en los 30
días de inscrito al HCP.
 FRA:
◦ Similar a OSHA, tiene que ser proveído en los 180
días de inscrito al HCP.
 PERU: Ley 29783 “Realizar no menos de

cuatro capacitaciones al año”
235
Mejorar
obediencia
Seguimiento a Consecuencias
quienes no EMPLEADO de la no
asisten obediencia
Documentar
asistencia
236
Asegurar la
obediencia
EMPLEADOR
Reforzar el
Programa
237
79
COLLANTES
 Gerencia debe:
◦ Hacer prioritario el HCP.
◦ Objetivo principal es prevención de la pérdida
auditiva.
◦ Exigir y hacer que el trabajador asista a las
capacitaciones.
◦ Establecer plazos específicos para lograr
conformidad reguladora y una estructura de
penalidades para los que no cumplan.
◦ Capacitación del supervisor de primera línea
238
 Evaluar los resultados de la capacitación y

revisarlos.
 Realizar revisiones anuales del programa de
capacitación y actualizarlo y/o mejorarlos
 Concientizar en exposición a ruido
ocupacional y recreativa
239
• Efecto del ruido • Propósito. • Propósito

General
Evaluación Audiométrica
Equipos Protección Auditiva
en la audición. • Ventajas, • Explicación de

• Impacto de la desventajas y los
hipoacusia en la atenuación. procedimientos
carrera. • Selección, de la
• Importancia de ajuste, uso y evaluación.
usar estrategias cuidado. • Explicación de
de prevención • Acciones los resultados
fuera del administrativas de la
trabajo al no utilizar los evaluación.
EPP
240
80
COLLANTES
•Individual
Audiencia •Grupo pequeño.
•Grupo grande
•En vivo.
Presentación •Video / webinar. Materiales escritos

•Sistemas dirigidos por el trabajador basados en
computación
•Demostraciones
Técnicas •Simuladores
•Testimonios
241

General)
Entrenamiento Frecuencia y Anual para todos Similar a OSHA, Tiene que Similar a OSHA
y educación elementos los trabajadores excepto debe ofrecerse pero debe
expuestos a TWA iniciar dentro de anualmente. Es
incluir efectos
= o >85dBA los 30 días de requerido mínimo
• Efectos del inscrito al HCP y una vez cada 3 psicológicos
sonido. adicionar temas: años. Añadir del sonido y
• Equipos de • Descripción del temar: roles/
protección operador • Explicación de responsabilida
auditiva. minero. controles des del
• Propósito y • Responsabilida operacionales
trabajador y
explicación de des del minero de ruido.
la audiometría para mantener • Rango de empleador en
control de sonido y EPP el HCP
ruido. apropiados.
• Información
del monitoreo
del ruido.
• Acceso a los
registros
242
243
81
COLLANTES
OSHA-29 CFR 1910.95

MSHA Noise Regulation 30
CFR Part 62
FRA Noise Regulation 49

CFR 227 & 229
Military Hearing
Conservation Regulation
DoDI-6055.12
244
Tema Definición 29 CFR 30 CFR Part 49 CFR 227 Pub. N°98-

1910.95 62 MSHA and 229 126 NIOSH
OSHA (Minas) (Ferrocarril (Mejor
(Industria es) Práctica)
General)
Nivel de Promedio 85 dBA Similar Similar Nivel de

Acción (AL) ponderado TWA OSHA. OSHA exposición
en 8 horas Integración recomenda
de de todos do (REL) =
exposición los sonidos 85 dBA
al que se de 80 a 130 TWA
alcanza el dBA (NIOSH usa
50% de la este
dosis de término)
ruido
245

General)
Límite de Promedio 90 dBA TWA Similar a OSHA. Similar OSHA Cuando se

Exposición ponderado en Rango de excede el REL
Permisible 8 horas de integración
(PEL) exposición al para todos los
que se alcanza sonidos de 90
el 100% de la a al menos 140
dosis de ruido dBA
Tipo de cambio Incremento en 5dB Similar OSHA Similar OSHA 3dB
dB que
corresponde al
doble de la
dosis de
sonido
246
82
COLLANTES

General)
Nivel techo Nivel limite de No No No

sonido sobre el exposiciones exposiciones exposiciones
cual NO se >115 dBA. Sin >115 dBA, sin >115 dBA.
puede exponer exposición ajustes por uso Excepto
a los desprotegida, de protección
trabajadores acredite el auditiva.
HCP, HPD y Código P en
controles de minero que
ingeniería continua sobre
expuesto pese
a ser posibles
tomar
controles
administrativos
o de ingeniería
247

General)
Monitoreo de Requerimiento Una vez para El operador de Similar a OSHA. Cada 2 años si
exposición al s para determinar la mina tiene Los artefactos cualquier
sonido evaluación del riesgo, que establecer de medición exposición = o
sonido inclusión al el sistema para pueden > 85dBA TWA
HCP. Luego si evaluar cada removerse.
las condiciones minero.
cambian
resultando en
mayor
exposición
potencial
248

General)
Control de Investigación e Requiere Requiere NO tiene Controles

Ruido implementació control de controles jerarquía de factibles
n de medidas ingeniería administrativos controles. cuando TWA =
de control factible cuando e ingeniería 85dBA
factibles de TWA >90dBA. factibles a TWA
ingeniería y Política de >90dBA.
administrativas cumplimiento Aunque no
OSHA (puede reduzcan
ser revocada) exposición al
permitir en su PEL son
lugar requeridos.
implementar el Control
HCP cuando administrativo
TWA <100dBA debe proveerse
al minero vía
escrita y ser
publicado.
249
83
COLLANTES

General)
Equipos de Requerimiento Opcional si = o Similar a OSHA. Similar a OSHA Mandatorio

protección de exposición y > TWA 85dBA. No especifica pero considera para TWA = o
auditiva condiciones de Mandatorio: cantidad de la capacidad de >85dBA. Debe
uso TWA >90dBA ó protección. comunicación proteger a
TWA =o > Requiere doble del empleado 85dBA. Doble
85dBA en protección a protección
trabajadores TWA >105dBA recomendada
con STS TWA >100dBA
250

General)
Equipos de Requerimiento Opcional si = o Similar a OSHA. Similar a OSHA Mandatorio

protección de exposición y > TWA 85dBA. No especifica pero considera para TWA = o
auditiva condiciones de Mandatorio: cantidad de la capacidad de >85dBA. Debe
uso TWA >90dBA ó protección. comunicación proteger a
TWA =o > Requiere doble del empleado 85dBA. Doble
85dBA en protección a protección
trabajadores TWA >105dBA recomendada
con STS TWA >100dBA
251

General)
Audiometría Audiograma • Requerido por Similar a OSHA Similar a OSHA Requerido para
línea de base utilizado para trabajadores pero el minero TODOS los
inscritos en
comparar con decide si trabajadores
HCP
evaluaciones • Requerido tomarse o no expuestos a
futuras dentro de los el audiograma. TWA = o
6 meses de la Periodo sin >85dBA.
primera ruido igual a Realizar previo
exposición o OSHA a instalación
dentro de los
en puesto de
12 meses .
• Periodo sin trabajo o
ruido de 14 dentro de los
horas previo a 30 días de
línea de base, exposición.
uso de HPD
aceptable
como
alternativa
252
84
COLLANTES

General)
Audiometría Cuando se • Anualmente si Similar a OSHA Se debe ofrecer Requerida para

periódica requiere exposición anualmente, todo trabajador
TWA = o
monitoreo requerida al expuesto a
>85dBA
audiométrico menos una TWA = o
cada tres años. >85dBA. Mejor
práctica es
evaluar a los
trabajadores
expuestos a
TWA >100dBA
dos veces al
año
253
85

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DIRECTOR DE CURSO CAOHC: HECTOR

Dr. Hector David Collantes Luna

CPO: COMPONENT PROFESSIONAL ORGANIZATION

 American Academy of American Academy of Audiology

Educar, informar y guiar

Raúl Alexander LTC J. Andrew Merkley,

 Diagnosticar enfermedades (*)

 Será concedido al completar

Dr. Hector David Collantes Luna

 Cooperación del Equipo

 Informar a los trabajadores del inicio de

Modificar Absorber Aislar

 Hecho para la condición de

 Identificar un TTS antes que

 Todo debe ser documentado.

Dr. Hector David Collantes Luna

Sonido está presente cuando hay

CARACTERÍSTICAS DEL SONIDO

Medible Medida Psicoacústica Percepción

Frecuencia Hertz (Hz) Tono Bajo, mediano,

FRECUENCIAS DE IMPORTANCIA PARA LA

 Nivel de Acción Comparación de Duración al día en Horas

◦ 85 dBA TWA (50% de

Dr. Hector David Collantes Luna

+10dB +20 dB +27-30 dB

 Antecedente de otorrea o  Si la hipoacusia es bilateral

 Tres características: • Existencia de

Umbrales de vía aérea y vía ósea

 CAMBIO DE UMBRAL  CAMBIO DE UMBRAL

 Siempre es neurosensorial  Casi siempre es

 Definir la extensión del

SIN la evaluación del ruido, los

 Identificar empleados para su inclusión en el

CARACTERÍSTICAS DEL SONIDO

Medible Medida Psicoacústica Percepción

Frecuencia Hertz (Hz) Tono Bajo, mediano,

Cj = el tiempo en horas que el trabajador pasa en una máquina o estación de trabajo

= la medición de ruido combinado (dBA) en cada máquina o estación de trabajo

Ej. Trabajador está asignado a operar 3 máquinas en su turno de 8

OSHA, MSHA y FRA = 5dB

OHC NO es directamente responsable de la

 Reglamento de Estándares Nacionales de

 PROTOCOLO NACIONAL DE MONITOREO DE

 Ubicación de los Puntos de

 Descripción del entorno:

 Proceso nuevo o modificado.

CONTROL DEL RUIDO

 Prevención de hipoacusia inducida por ruido.

 Medio más efectivo de control.

Dr. Hector David Collantes Luna

OSHA, MSHA y FRA = 5dB

95dBA 29dBC – 7 dB 84 dBA

Dr. Hector David Collantes Luna

VENTAJAS  OHC debe estar

VENTAJAS  Más costoso.

Control Interruptor de Control del

 Puede usarse Auriculares

 Sin importar el tipo de

CONCENTRACION Interfieren RUIDO DE

125Hz 250Hz 500Hz 1000Hz 2000Hz 4000Hz 8000Hz

OSHA 40db 40dB 47dB 57dB 62dB

 Diaria (antes de iniciar el día):

Dr. Hector David Collantes Luna