INCUBADORAS

Las incubadoras son aparatos que sirven como habitáculos para el

recién nacido hasta su estabilización, debido a sus características
térmicas específicas, su patología, su edad gestacional, proveen al bebé
de la temperatura adecuada y la humedad del ambiente que él necesita
en esos momentos, ya que los recién nacidos, sobre todo los
prematuros, pierden mucho calor a través de su piel y son más
vulnerables a la acción de bacterias o virus.
Las incubadoras tienen dos modos de funcionamiento para control de
temperatura: el modo de control del aire (o manual), que ajusta la salida
de calor para obtener una temperatura objetiva del aire y el modo
control del paciente (o servo), que ajusta la temperatura de la
incubadora para obtener una temperatura objetiva de la piel del niño.
La incubadora debe conectarse media hora antes de su utilización.

OBJETIVOS DE LA INCUBADORA

• Permitir dar un ambiente térmico neutro para el Rn prematuro y/o

bajo peso
• Administrar Aire al RN sin necesidad de O2 .
• Administrar O2 al Rn con dificultad respiratoria.
• Aislamiento del RN, por sistema inmune inmaduro pues se filtra el
aire que entra en la incubadora.
• Visibilidad del niño, sin exponerlo a cambios de temperatura
• Proporcionar humedad en cantidad necesaria y regulable

Funcionamiento
El aire se calienta mediante un calefactor y crea una masa de aire
caliente en movimiento.

Consta de tres partes:

1. Cúpula
2. Estante metálico principal : 1 motor para funcionamiento y
panel central
3. mueble para la ropa.

Modalidades de Funcionamiento:

Modo manual.

La temperatura de control de aire oscila entre 20 y 37° C aunque se

pueden aumentar hasta 39°C. La alarma se activa cuando se produce
una diferencia de temperatura de 1,5°C, por exceso o por defecto.
La alarma de la temperatura de control no se activa hasta 30 minutos
después de la conexión o durante los 15 minutos siguientes a la
modificación de la temperatura del aire o del modo control. En el modo
control del aire la sonda del paciente no afecta a la regulación de la
temperatura.

Modo servo.
En el modo servo se prefija la temperatura de la piel del paciente
aumentando o disminuyendo la temperatura del aire en función de ésta.
La TAD (temperatura de ambiente deseada) máxima que la incubadora
puede mantener es de 39°C. Se utiliza una sonda que se fija a la piel con
un parche termorreflectante. Cuando el niño esta en decúbito prono se
coloca en la espalda, zona lumbar, y si esta en supino en la zona
hepática. Si se utiliza calor radiante tiene que situarse sobre la piel en
un lugar que este en el trayecto del calor radiante.
La alarma de temperatura del paciente se activa si La temperatura del
paciente difiere de la temperatura de control en 1°C o 0’5°C, con un
ajuste interno. La temperatura del paciente que se puede registrar oscila
entre 22°C y 41’9°C.
Las lecturas de la sonda de! paciente superiores a 42° e inferiores a
30°C activan una alarma de dos tonos alternos que provocan la parada
automática del calefactor.
Para calcular la diferencia de temperatura central con la periférica se
mide la temperatura central con una sonda para piel abdominal sobre
hígado y la temperatura periférica en la planta del pie.
La corriente de aire caliente y humedecido se dirige a las paredes de la
incubadora asciende al techo y desciende en la cara posterior por medio
de un sistema de extracción. Así el niño se mantiene en una zona
tranquila, con muy poco flujo de aire, lo que reduce al mínimo las
pérdidas térmicas por convección. Al abrir la puerta frontal y las tapas
de las manos, sigue habiendo una cortina de aire eficaz, que reduce al
mínimo el enfriamiento del recinto interior.
El niño experimenta una mínima pérdida de calor por conducción a
través del colchón (realizado en espuma plástica) y mínima pérdida de
calor por evaporación, como consecuencia del elevado grado de
humedad existente en la incubadora.
La humidificación higiénica del aire se consigue mediante la
vaporización del agua.
Después de su puesta en marcha, la incubadora lleva a cabo un
autochequeo. En caso de producirse alteraciones inadmisibles en las
condiciones de funcionamiento, la calefacción se desconecta
automáticamente. Un refrigerador de aire adicional produce un
enfriamiento rápido cuando el valor real de su temperatura sube por
encima del valor fijado.
Otros elementos.
La incubadora permite la inclinación de su bandeja para colocar al bebé
en posición de Trendelenburg (pies arriba) y de Fowler (cabeza arriba).
El humidificador se conecta siempre que hay agua en el depósito. El
depósito de agua debe llenarse justo antes de poner un niño en la
incubadora para evitar la contaminación bacteriana.
Los filtros del aire se cambian cada tres meses por el servicio técnico.
Si la incubadora no está en funcionamiento, no se producirá un flujo de
aire que garantice una mezcla adecuada en el interior de la carcasa
durante la administración de oxígeno. Es necesario controlar la
concentración de oxígeno con un medidor, próximo a la cabeza del niño.
Concentraciones elevadas de oxígeno pueden incrementar el riesgo de
retinopatías en los prematuros.
El empleo de entradas de oxígeno puede incrementar el nivel de ruido
en el interior de la incubadora. Se hacen controles periódicos para que el
nivel de ruido no sobrepase los 60 Db. Se puede prevenir aumento del
ruido interno cambiando el motor del ventilador en el momento
oportuno y no colocando objetos sobre la carcasa de la incubadora.
La incubadora se limpiará semanalmente o después de cada paciente,
aunque diariamente se hace una limpieza de mantenimiento de paredes
y posibles fluidos que se hayan podido verter. Con pacientes sépticos se
desinfectará a diario las juntas de los orificios de paso de las manos.
La incubadora se desmonta completamente para su limpieza en el
servicio de esterilización, no se utilizan en su limpieza disolventes
orgánicos, detergentes o ácidos y bases fuertes que pueden dañar la
incubadora.
Hay incubadoras que llevan incorporados oxímetros, monitores de
saturación y peso para no tener que manipular al niño diariamente. La
incubadora tiene que estar en posición horizontal para utilizar el peso.
Si se utiliza la fototerapia es necesario tener en cuenta que la parte
inferior de la unidad de fototerapia tiene que estar por lo menos a una
distancia del paciente de 0,4 metros.
La absorción de luz por la piel del niño le proporcionará calor, que
aumentará la temperatura del cuerpo por eso es necesario reducir el
ajuste de temperatura de la incubadora un grado o dos, unos 15 minutos
antes de empezar la fototerapia, reducir el ajuste de humedad del aire
de la incubadora y, en la medida de lo posible reducir la temperatura de
la habitación, tres grados por debajo de la incubadora. La temperatura
del niño debe monitorizarse de forma especial durante la fototerapia.
El aporte de fluidos al niño tiene que aumentarse con el fin de
compensar la mayor pérdida de agua que se produce durante la
fototerapia.
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