VIH y Tuberculosis en Pacientes Privados de la

Libertad en la Ciudad de México 2013-2016

VARGAS-GONZÁLEZ HUGO*, MORALES-GONZÁLEZ GEORGINA, GUDIÑO-SOLORIO HUMBERTO, MOLINA-MARTÍNEZ DIANA,
ANDRADE-BRAVO BERENICE, CASILLAS-RODRIGUEZ JESUS, BADIAL-HERNÁNDEZ FLORENTINO; GONZÁLEZ-RODRÍGUEZ, ANDREA.
Programa VIH/Reclusorios, Clínica Especializada Condesa, Secretaria de Salud, Ciudad de México, México.

INTRODUCCION RESULTADOS

La tuberculosis (TB) es la primera causa global de muerte en personas con VIH. Los centros 12
penitenciarios son reservorios demostrados de TB, representando un importante problema de 10,8
salud pública. Sin tratamiento antifimico oportuno, 28-53% pueden morir y aumenta al 65- 10
94% en co-infección VIH/TB. En 2010, la incidencia estimada de TB pulmonar en Personas
Privadas de la Libertad (PPL) en México fue 34 veces mayor que la de la población en INCIDENCIA
libertad. 8
TASA MORTALIDAD
7
OBJETIVO 6,6
6 6,1

4
Establecer un diagnóstico situacional de TB en la población con VIH privada de la libertad y
brindar las acciones de control, tratamiento y cura en la Penitenciaría de Santa Martha 2,4 2,1
2
Acatitla en el DF. 1,5 1,4

METODOS 0
2011 2012 Abr 2013 Abr 2014 Abr 2015
Abr 2014 Abr 2015 Abr 2016
Grafica 1. Se evidencia un aumento en la prevalencia anual de 2011 a 2013, debido a la realización
Estudio retrospectivo para obtener la prevalencia, incidencia y tasa de mortalidad en los de la detección oportuna a partir de mayo de 2013. La prevalencia puntual al 30 de abril de 2013 fue
pacientes con VIH privados de su libertad, ayudándonos de diversos instrumentos y métodos de 4.1%. En los años posteriores se aprecia descenso en la incidencia y mortalidad gracias a las
de diagnostico: cuestionarios de TB, para identificar sintomáticos respiratorios, Tele de acciones de control y tratamiento oportunos.
Tórax, Baciloscopias, cultivo y GeneXpert. Criterios de inclusión: pacientes masculinos con
infección por VIH privados de su libertad en la penitenciaría de Santa Martha Acatitla,
México, D.F. con diagnóstico confirmado de tuberculosis de cualquier localización, entre 30 CD4 Nadir y al Dx
mayo de 2013 y abril de 2016. La N para el periodo entre mayo 2013 y abril 2014 es de
185; mayo 2014 y abril 2015 de 197; mayo 2015 y abril 2016 de 212. 25

RESULTADOS 20
Nadir
Al Dx de TB
15

Se encontró una prevalencia al 01 de abril de 2013 del 4.1% (8). Durante el periodo de abril
de 2013 a abril de 2016 se diagnosticaron 46 casos de TB (36 pulmonar, 9 miliar, 1 10
ganglionar), 3 de ellos con M. tuberculosis resistente a Rifampicina. Estimamos la tasa de
incidencia para 2013-2014 en 10.8%, 2014-2015 en 6.6% y 2015-2016 en 6.1%. Hubo 10 5
defunciones atribuibles directamente a la tuberculosis (tasa de mortalidad estimada para
2013-2014 en 2.1%, 2014-2015 en 1.5% y 2015-2016 en 1.4%), (grafica 1).
0
A todos los pacientes detectados con VIH/TB se les brindó tratamiento antifimico <100 100-200 200-350 350-500 >500 CD4
conforme a las recomendaciones de la OMS/OPS y a la NOM-006-SSA2-2013, Para la
prevención y control de la tuberculosis, al mismo tiempo de aplicar las medidas y Grafica 2. Observamos que M. Tuberculosis puede infectar a pacientes con cualquier nivel de CD4
estrategias adecuadas para el control de la trasmisión de la TB y TARAA de acuerdo a las
necesidades y requerimientos de cada paciente.

7,4%
1,9%

18,5%

72,2%

Curados Defunciones Perdidas En Tx

Grafica 3. Entre abril 2013 y abril 2016 se diagnosticaron 46 casos de Tuberculosis el 72.2% curaron, 18.5 defunciones, 1.9% pérdidas
y aún continúan en tratamiento antifimico el 7.4%.

CONCLUSIONES REFERENCIAS

• Las condiciones locales que propiciaron la transmisión en el centro fueron el
hacinamiento y promiscuidad, uso de drogas inhaladas y compartir la parafernalia.
• La detección y tratamientos oportunos permitieron el control de la trasmisión, la
curación de un alto porcentaje de pacientes y la disminución de la mortalidad.
• La detección oportuna es indispensable para disminuir la mortalidad en los pacientes
con co-infección por VIH/TB, por lo cual debe estar incluida en las políticas de salud
pública de forma permanente.
• 1. Organización Mundial de la Salud. Hablemos de Tuberculosis y VHI. La carga mundial de Tuberculosis y su
relación con el VIH, 1. OMS 2014.
• 2. Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud, Guía para el control de la
tuberculosis en poblaciones privadas de la libertad en América Latina y el Caribe. Washington, D.C.: 1, 2008.
CONTACTO
Dr. Hugo Vargas González, e-mail: drhugovg@hotmail.com, cel.: 5529636072, Clínica Especializada Condesa 55158311.