Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
PRIMER CICLO
RECOPILICACIÓN BIBLIOGRÁFICA
2018
1
UNIDAD I – ÉTICA Y MORAL
2
universo y todo lo creado está ―para servirlo‖ para que tome todo lo que le haga
falta, o lo que quiera.
Esta concepción antropocéntrica hoy nos muestra el hermoso espectáculo
de bosques devastados, ríos contaminados, tierras infértiles, agujero de ozono,
desaparición de especies, mutaciones genéticas, lluvias ácidas, enfermedades
industriales, contaminación ambiental, una calidad de vida de tan baja calidad de
la cual sólo pueden escaparse aquellos pequeños sectores sociales que tienen los
recursos necesarios para crear nuevos ‗hábitats‗‗ donde poder seguir viviendo.
Por un lado florecen los ―countrys‖, los barrios cerrados y, por otro lado, los
homeless, los villeros, los asentamientos, los barrios carenciados.
3
Para poder jugar al fútbol, debemos conocer cómo es la pelota, cuáles son
las normas de juego, cuántos juegan, cómo es el equipo contrario, cuáles son sus
puntos débiles, sus fortalezas, si tiene hinchada, si tienen ‗barras bravas‗‗, etc.,
pero primero que todo debo tener bien en claro, si yo tengo las condiciones físicas,
mentales, espirituales, las ganas, las motivaciones suficientes para poder jugar el
juego, con alguna probabilidad de éxito. Si no sé quién soy, ni qué recursos poseo,
más vale no entrar en la cancha, a no ser que me guste perder 10 a 0.
Esta percepción del propio yo, es la experiencia más profunda.
Las eternas preguntas de quién soy yo, o para qué estoy, cuando nos
damos el tiempo y nos animamos a hacerlas, nos instalan en un territorio de
conflicto interior, que es el mismo que transitaron los grandes filósofos de la
humanidad. Algunos de ellos alcanzaron algunas respuestas que se transformaron
en universales, o por lo menos válidas, para un grupo de personas.
4
Entonces resulta que es mucha tarea para un solo sabio tratar a un solo
pobre hombre. Ese solo pobre hombre es algo más que una máquina biológica y
se diferencia en no pocas cosas de los otros seres de la naturaleza.
El hombre tiene capacidad de transgredir los instintos..., puede tomar agua
sin tener sed y copular sin estar en celo. (Ortega y Gasset).
Si el comportamiento humano fuera solo instintivo, su objetivo sería siempre
bueno salvo alguna aberración excepcional en la naturaleza. El instinto busca el
bien de la especie y del individuo.
Como el hombre tiene la capacidad de transgredir la ley del instinto, rompe
la ley natural. En consecuencia debe establecer normas de conducta, una ÉTICA.
El hombre tiene además conciencia del pasado, hay conocimientos
adquiridos a lo largo de la historia que van cimentando sus nuevas experiencias y
conocimientos.
Tiene también conciencia de su futuro, sabe que va a morir. Unamuno
decía que el hombre es un animal moribundo.
Esa inquietud, ese miedo a la muerte, al más allá, a lo que nos espera del
otro lado ese lugar del que nunca nadie volvió... esa angustia existencial
acompaña al hombre desde su propio origen.
Lo único que parece ser casi indiscutible es que existo. El hombre existe,
pero existe porque existe el otro. Si no hay registro de que existe, no existe.
Si entro en un aula y los alumnos no me ven; si comienzo a dar una clase y
cada uno de ellos sigue en su historia; si camino entre los bancos, los rozo y no se
enteran de mi existencia; si termino de hablar, me voy y nadie me registró, tengo
necesariamente que pensar que estoy en medio de un sueño o que no existo. No
existo si el otro no me oye, no me ve, no me siente...
Volvamos al hospital. Está el paciente en la cama; entro en la sala, no lo
saludo, no le hablo, no lo miro a los ojos, le tomo la temperatura y me voy. El
5
paciente probablemente se preguntará ―¿Vino la enfermera, o lo soñé?, ¿existe
la enfermera, existe la enfermería?…
Una característica esencial que hace a la condición de humano es la de ser
un ser social.
Aristóteles afirmaba que el hombre es un ser social por naturaleza. Es
imposible, a diferencia de muchas otras especies, que un bebé sobreviva solo.
Únicamente tiene chances de sobrevivir en un ámbito social.
La sociedad y su cultura (producto social) es una construcción colectiva.
Construimos la sociedad y somos construidos por ella.
La construimos entre yo y el otro, nos vinculamos, nos acercamos,
juntamos esfuerzos, la construimos nosotros.
Me vinculo con el otro por medio de la comunicación, si no me comunico, no
me vinculo, si no me vinculo no hay grupo, no hay sociedad.
Si no hay sociedad, no tengo, no tenemos, posibilidad de existencia
humana, de ser personas.
UN CONCEPTO DE ÉTICA
Darse cuenta de lo que es bueno o malo, para el hombre tiene mucho más
de sentido común que la necesidad de que nos sea explicado por expertos en
ética.
Todo el mundo lo sabe, o sea, todos sabemos lo que está bien y lo que está
mal, lo que se debe hacer y lo que no. Todos los seres humanos nacemos con un
6
sentido del bien y del mal salvo que tengamos un grave desorden mental, o que
seamos directamente amorales.
Kant dice que el hombre se rige por dos leyes: la ley natural y la ley moral.
La naturaleza se rige por la ley de la necesidad; el ser humano no sólo por
la necesidad, sino también por la ley moral.
Según Kant, hay principios que son imperativos categóricos (racionales y
universales) que no pueden ser subordinados a un fin. Se aceptan
conscientemente, son auto-obligados y no son impuestos por autoridad externa a
uno mismo. Es un mandato que viene desde lo profundo del ser.
7
UNIDAD II – VALORES
Valores o principios
8
Una sociedad es injusta cuando no permite que todos sus miembros tengan
satisfechas sus necesidades básicas y esenciales para cada uno de ellos, sin
distinción de raza, credo o religión, como dice nuestra Constitución.
También todo ser humano tiene la obligación moral de hacer el bien a los
otros. Nadie puede hacer daño a otro intencionalmente. En todas las religiones se
impone el principio de hacer el bien.
Desde nuestra concepción holística del ejercicio de la profesión, esto debe
hacerse extensible a toda forma de vida; la ecología es parte de la ética. Albert
Schweitzer definía la ética como reverencia por la vida.
Escala de valores
9
este invento, no tan reciente de comunicadores (opinadores) sociales cumplieron
un rol fundamental.
Creo que deberíamos construir una ética, sin abandonar nuestras íntimas
convicciones personales, religiosas o políticas, basada en un consenso sobre lo
que consideramos lo más importante para vivir en una sociedad justa.
Un acuerdo sobre lo mínimo para poder convivir, donde cada acto humano
sea tomado con las dos condiciones esenciales que lo constituyen: conciencia y
libertad, respetando nuestra intimidad, nuestras diferencias, nuestra dignidad
humana.
La libertad es el valor fundamental, es lo que nos hace ser humano.
Pero debemos tener en claro que libre no es el que puede hacer todo, sino
el que además conoce sus límites y los acepta.
Digo límites y no renuncia porque renunciar a la libertad es renunciar a la
condición del hombre, a los derechos de la humanidad e incluso a los deberes.
(Rousseau J.J.) También nos dice Rousseau que ningún hombre tiene una
autoridad natural sobre sus semejantes. Ninguno.
Hablamos de valor fundamental, hablamos habitualmente de valores, pero a
qué nos referimos cuando decimos valor ¿de qué cosa es sinónimo?
Si retomamos el diccionario, vemos que dice:
Valor: Grado de utilidad//Cualidad de las cosas que las hace objeto de
precio//precio.
Entonces vamos a precio y vemos que una de sus acepciones nos dice:
Precio: Estimación, importancia.
O sea, un valor es algo que estimamos, que le damos importancia, que es
importante para nosotros, valor personal, o para nuestra familia, valores
familiares, o para toda la sociedad, valores sociales.
Decíamos, casi al principio que esos valores están incorporados en la
cultura de una sociedad y que están siempre; lo que va variando es el orden de
importancia que les vamos otorgando, lo que habitualmente llamamos escala de
valores.
10
Ética y moral
11
UNIDAD III – BIOÉTICA
La Bioética es una nueva disciplina que tiene por objeto analizar los
problemas éticos que plantean las ciencias de la vida y del cuidado de la Salud. Es
el estudio sistemático en la perspectiva interdisciplinaria de la conducta humana
en el ámbito de las ciencias de la vida y de la salud, examinadas a la luz de los
valores y de los principios morales, para el respeto de la persona, de los seres
vivos y del medio ambiente.
La Bioética ha afrontado el desafío de abrir espacio a la discusión y
aplicación de valores morales, principios, virtudes, concepciones del bien y de la
justicia, de los conceptos sobre situaciones humanas como la vida y la muerte, la
enfermedad y la salud.
Los principios universales de la Bioética son:
Autonomía
Beneficencia
No maleficencia
Justicia.
Autonomía
El respeto por las personas es el primer principio y éste exige que cada
individuo sea tratado como un ser único e igual a todos los demás individuos. Se
requiere una justificación ética especial para interferir en los propósitos, la
privacidad o los comportamientos individuales de cada persona. Con este principio
se reconoce el deber de respetar la libertad individual que tiene cada persona para
determinar sus propias acciones.
Este principio descalifica las decisiones paternalistas que toman los
médicos en nombre de sujetos de atención que están capacitados para adoptar
decisiones.
12
La palabra autonomía deriva del griego ´autos´ (propios) y ´nomos´ (regla,
autoridad o ley). Este término se utiliza para las personas, derechos de libertad,
intimidad, elección individual, libre voluntad, elegir el propio comportamiento y ser
dueño de uno mismo.
El principio del respeto por las personas exige que se tenga en cuenta las
elecciones y valores que el sujeto de atención tiene a la hora de tomar decisiones
sobre los cuidados y el tratamiento, y respetarlo como agente autónomo activo.
Las reglas morales, que sirven de afirmación del respeto por la autonomía
del sujeto de atención son:
Decir la verdad.
Respetar la intimidad.
Objeción de Conciencia
La objeción de conciencia representa una opción del profesional de enfermería
que se enfrenta a un dilema ético y se define como la resistencia que la conciencia
personal opone a la ley o un mandato de la autoridad por considerar que sus
propias convicciones le impiden cumplirla. Éste es un acto individual, autónomo y
13
libre que debe contar con una fundamentación ética y representa una decisión
ética frente a un conflicto.
En el área de la salud la objeción de conciencia se define como la negativa de
ejecutar un acto médico o a cooperar directa o indirectamente a su realización que
habiendo sido aprobado por las normas legales se considera contrario a la ley
moral y ética, a los usos deontológicos o a las normas religiosas. Se puede aplicar
la objeción de conciencia en los casos en que la ley o las normas de las
instituciones permiten procedimientos que vulneren el respeto a la vida, la
dignidad y los derechos de los seres humanos.
Hoy en día el derecho a la libertad de conciencia es reconocido por la comunidad
internacional como uno de aquellos derechos universales, inalienables e
inviolables que se derivan de la dignidad humana. La libertad de conciencia se
ejerce en aquellos casos en los cuales la persona obra mediante actos que
expresan sus actitudes morales; en las situaciones en las que se ve precisado a
discernir la cualidad moral de una conducta personal, positiva o negativa; es por
esto, que la objeción de conciencia surge en el momento en que una persona
tiene la posibilidad de hacer u omitir algo.
La objeción de conciencia es un acto individual, privado, no violento, de fidelidad a
unos principios morales, no pretende cambios ni modificaciones de la ley, no
puede ser colectiva, no se permite el actuar en nombre de un tercero, salvo que
sea a través de un representante legal.
Beneficencia
No Maleficencia
No ofenderás.
Justicia
15
En lo que compete a Enfermería las cuestiones por plantear tienen que ver
con la asignación de los recursos, por ejemplo: cuántas enfermeras se requieren
en un determinado servicio para garantizar cuidados de enfermería de calidad y
seguros, qué nivel de capacitación debería tener el profesional de enfermería para
asumir el cuidado de tal persona, cómo distribuir los recursos materiales de
acuerdo a la necesidad.
La justicia en la atención de enfermería no se refiere solamente a la
disponibilidad y utilización de recursos físicos y biológicos, sino a la satisfacción de
necesidades básicas de la persona, en su orden biológico, espiritual, afectivo,
social y mental con la finalidad de ofrecer una adecuada calidad de atención.
Dilema se define como aquella situación que refleja posiciones y/o argumentos en
conflicto que presenta más de dos alternativas de solución que pueden ser o no
satisfactorias.
En la labor diaria el profesional de enfermería se encuentra enfrentado a diversos
y variados dilemas éticos especialmente cuando el sujeto de atención se
encuentra en estado crítico.
Entre los dilemas más frecuentes se encuentra la eutanasia, muerte piadosa o
muerte por compasión, este dilema se puede encontrar frente a diversas
situaciones como son compasión hacia personas que sufren dolor intenso e
incontrolable, falta de posibilidades para costear el tratamiento paliativo de
diferentes síntomas, insuficiente formación profesional y humana o la propia
decisión del enfermo.
La eutanasia puede ser activa o pasiva, la primera hace referencia a producir o
acelerar el fallecimiento de una persona mediante una determinada acción; y la
segunda, a omitir una terapia que debe ser aplicada la cual prolongaría la vida del
paciente.
16
Encarnizamiento terapéutico o distanasia: hace referencia al empleo de medios
extraordinarios a pesar de tener la certeza de que estos no ayudarán a aliviar al
enfermo y sólo servirán para prolongar la agonía. Es retrasar el advenimiento de la
muerte por todos los medios posibles.
Comúnmente se encuentra en las unidades de cuidado intensivo, pues es allí
donde se cuenta con más tecnología. Esta decisión se ve influenciada por muchos
factores como el prestigio profesional, los intereses económicos y la obsesión por
mantener la vida olvidando la calidad de la misma.
Ortotanasia: hace referencia a la muerte correcta, al debido tiempo, sin
abreviaciones ni prolongaciones desproporcionadas, es dejar que la muerte llegue
en enfermedades incurables y terminales manejándolas con un tratamiento
paliativo al máximo para evitar sufrimientos recurriendo a medidas razonables y
dejando de utilizar medios desproporcionados que prolongan la agonía.
Es importante diferenciar la ortotanasia de la eutanasia pasiva, diferenciar los
medios terapéuticos proporcionados y desproporcionados. Los primeros son
aquellos que se caracterizan por su abundancia y disponibilidad inmediata, por ser
económicos y habituales entre el ejercicio médico, son de carácter temporal y
efecto positivo sobre la salud de la persona, por ejemplo, el aporte de oxígeno,
entre otros. Los segundos se caracterizan por demandar equipos de alta
tecnología y complejidad, escasos y de excesivo costo los cuales requieren una
aplicación permanente y no garantizan la recuperación de la salud.
ABORTO. Algunos juristas y no pocos actores de la vida política afirman que la
realidad del aborto difícilmente se puede contener con las normas jurídicas.
Apoyándose en datos estadísticos se sostiene que el aborto es una realidad en todos
los países y en todas las culturas y que su ilegalización, antes de disuadir a las
mujeres de su práctica, sólo consigue convertirlo en hecho clandestino, en un
problema de salud pública. Obviamente, un ordenamiento jurídico no puede exigir lo
imposible y tampoco parece razonable emitir una prohibición válida pero que se sabe
va a resultar ampliamente ineficaz. Si pese a su prohibición el número de abortos se
mantiene constante en las sociedades contemporáneas habrá que concluir en la
futilidad de la norma prohibitiva. Ciertamente, el derecho no lo puede todo y en
17
relación a la interrupción del embarazo, o, por ejemplo, al consumo de drogas, el
ejercicio de la libertad parece imponerse, a menudo, por encima de prohibiciones.
Este tipo de constatación, sirve, en el marco del debate sobre la relación del derecho
con el aborto, para exigir que la discusión se traslade de lo moral o jurídicamente
justificado a la valoración de lo jurídicamente posible. La realidad se convierte, así, en
el mejor argumento a favor de la legalización del aborto
18
Los derechos sociales se disfrutan colectivamente, están relacionados con la
gama de servicios disponibles, con la igualdad de acceso a la asistencia sanitaria
y con la no discriminación por razones económicas, geográficas, culturales,
sociales, etc. Dependen del grado de desarrollo de la sociedad y por lo tanto
influyen en su desarrollo factores económicos, políticos, sociales y culturales.
Los derechos individuales, por el contrario, contienen cuestiones relacionadas con
la integridad de la persona, con su dignidad, su intimidad o sus convicciones
religiosas. Son el resultado de las sucesivas conquistas sociales de los
ciudadanos, se disfrutan individualmente y son los que promueven prácticas
sanitarias de calidad y humanas.
1. Derecho a una asistencia de calidad científica y humana
Este derecho surge del derecho Constitucional a la protección de la salud. Se
materializa en la obligación de los profesionales de ofertar a todos sus pacientes,
sin discriminación, los métodos diagnósticos y terapéuticos adecuados, según la
buena práctica médica (medicina basada en la evidencia), buscando siempre el
mejor beneficio del paciente.
El paciente tiene, además, derecho a que se le asegure la continuidad del
tratamiento, incluso en caso de rechazar determinadas opciones terapéuticas que
le supondrían un beneficio o cuando colabora escasamente con los tratamientos
aceptados. En el caso de que el médico no acepte continuar con el tratamiento al
paciente (objeción de conciencia o pérdida de confianza), debe acordar y
garantizar la asistencia por otro profesional
También tiene derecho a que no se le instauren tratamientos fútiles que sólo
alargan el sufrimiento o que no ofertan una calidad de vida adecuada, según su
criterio.
2. Derecho a recibir una información adecuada, comprensible y veraz
Los pacientes tienen derecho a ser informados sobre su estado de salud, las
actuaciones médicas propuestas, los riesgos y ventajas de cada una, así como de
las alternativas, los efectos de no tratar y el diagnóstico y el pronóstico de su
patología.
19
La información debe ser suministrada de forma que el paciente la comprenda, se
deben contestar todas sus preguntas y se debe respetar su deseo a no ser
informado, en cuyo caso, nombrará a la persona que desea sea informada.
También tiene derecho a recibir educación sobre la prevención y detección precoz
de complicaciones, así como de aquellas prácticas saludables en su situación.
Los profesionales sanitarios tienen la obligación de participar activamente en
este proceso.
3. Derecho a la autodeterminación y por lo tanto a aceptar o rechazar tratamientos
El prerrequisito para cualquier intervención médica es el Consentimiento
Informado del paciente. El paciente tiene el derecho a aceptar, rehusar o detener
un tratamiento con la libertad de la decisión:
• Haber sido informado suficientemente sobre las consecuencias de la decisión
• Tener capacidad para comprender las consecuencias
• Tener intencionalidad, es decir, que la decisión sea acorde con los deseos del
individuo o con su proyecto vital.
• Que la decisión sea ejercida sin presiones externas. En aquellos casos en que el
paciente no pueda prestar su consentimiento por incapacidad o urgencia, si
existen voluntades anticipadas, 7 deberán ser respetadas, si no existen, se
solicitará el consentimiento al representante por él designado.
En todos los casos, las decisiones de sustitución serán tomadas en el mejor
beneficio del paciente.
3. Derecho a la confidencialidad de sus datos y al respeto a su intimidad
Toda la información relativa a la salud de un paciente, que el profesional sanitario
conozca en el ejercicio de su profesión debe ser mantenida en secreto, salvo
autorización del propio paciente.
Los profesionales de la salud y las instituciones deben tomar todas las medidas
adecuadas para garantizar la confidencialidad de estos datos, cualquiera que sea
el sistema utilizado para su almacenamiento.
El paciente tiene el derecho de acceder a su historia clínica, ya que la finalidad de
la historia clínica es facilitar la asistencia del paciente.
20
Las intervenciones médicas sólo podrán llevarse a cabo si existe el debido respeto
a la intimidad del individuo, esto es particularmente importante cuando los actos
médicos se ejecutan en salas compartidas por varios pacientes.
4. Derecho a que se les respete su dignidad y se evite el sufrimiento
El paciente tiene derecho a ser tratado con dignidad en relación con la asistencia
recibida.
Tiene derecho a disfrutar del apoyo de familiares y amigos en el curso de la
asistencia y a ser aliviado en su sufrimiento de acuerdo con el nivel de
conocimientos de cada momento.
Tiene derecho a una asistencia terminal humana y de calidad y a morir con
dignidad, confort y sin sufrimiento siempre de acuerdo con su voluntad, creencias
y valores.
5. Derecho a que se le respeten sus convicciones culturales, morales
El paciente tiene derecho a que se respeten su convicciones y el médico no debe
imponer las suyas, menos en aquellas situaciones en las que el paciente se
encuentra particularmente vulnerable.
Tiene también derecho a recibir o rehusar asistencia moral y espiritual por
aquellas personas de su religión.
Ley 26.529
21
El Senado y Cámara de Diputados de la Nación Argentina reunidos en Congreso,
etc. sancionan con fuerza de Ley:
b) Trato digno y respetuoso. El paciente tiene el derecho a que los agentes del
sistema de salud intervinientes, le otorguen un trato digno, con respeto a sus
convicciones personales y morales, principalmente las relacionadas con sus
condiciones socioculturales, de género, de pudor y a su intimidad, cualquiera sea
el padecimiento que presente, y se haga extensivo a los familiares o
acompañantes;
23
ARTICULO 4º — Autorización. La información sanitaria sólo podrá ser brindada a
terceras personas, con autorización del paciente.
a) Su estado de salud;
24
ARTICULO 7º — Instrumentación. El consentimiento será verbal con las
siguientes excepciones, en los que será por escrito y debidamente suscrito:
a) Internación;
b) Intervención quirúrgica;
e) Revocación.
b) Cuando mediare una situación de emergencia, con grave peligro para la salud o
vida del paciente, y no pudiera dar el consentimiento por sí o a través de sus
representantes legales.
25
revocada. El profesional actuante debe acatar tal decisión, y dejar expresa
constancia de ello en la historia clínica, adoptando para el caso todas las
formalidades que resulten menester a los fines de acreditar fehacientemente tal
manifestación de voluntad, y que la misma fue adoptada en conocimientos de los
riesgos previsibles que la misma implica.
ARTICULO 12. — Definición y alcance. A los efectos de esta ley, entiéndase por
historia clínica, el documento obligatorio cronológico, foliado y completo en el que
conste toda actuación realizada al paciente por profesionales y auxiliares de la
salud.
26
de modificación de campos o cualquier otra técnica idónea para asegurar su
integridad.
27
Los asientos que se correspondan con lo establecido en los incisos d), e) y f) del
presente artículo, deberán ser realizados sobre la base de nomenclaturas y
modelos universales adoptados y actualizados por la Organización Mundial de la
Salud, que la autoridad de aplicación establecerá y actualizará por vía
reglamentaria.
ARTICULO 17. — Unicidad. La historia clínica tiene carácter único dentro de cada
establecimiento asistencial público o privado, y debe identificar al paciente por
medio de una "clave uniforme", la que deberá ser comunicada al mismo.
28
ARTICULO 19. — Legitimación. Establécese que se encuentran legitimados para
solicitar la historia clínica:
c) Los médicos, y otros profesionales del arte de curar, cuando cuenten con
expresa autorización del paciente o de su representante legal.
ARTICULO 20. — Negativa. Acción. Todo sujeto legitimado en los términos del
artículo 19 de la presente ley, frente a la negativa, demora o silencio del
responsable que tiene a su cargo la guarda de la historia clínica, dispondrá del
ejercicio de la acción directa de "habeas data" a fin de asegurar el acceso y
obtención de aquélla. A dicha acción se le imprimirá el modo de proceso que en
cada jurisdicción resulte más apto y rápido. En jurisdicción nacional, esta acción
quedará exenta de gastos de justicia.
29
Ejercicio de la Medicina, Odontología y Actividades Auxiliares de las mismas— y,
en las jurisdicciones locales, serán pasibles de las sanciones de similar tenor que
se correspondan con el régimen legal del ejercicio de la medicina que rija en cada
una de ellas.
30
Ley 26.742
31
único efecto la prolongación en el tiempo de ese estadio terminal irreversible o
incurable.
a) Su estado de salud;
32
medidas de soporte vital, cuando sean extraordinarios o desproporcionados en
relación con las perspectivas de mejoría, o que produzcan sufrimiento
desmesurado, también del derecho de rechazar procedimientos de hidratación y
alimentación cuando los mismos produzcan como único efecto la prolongación en
el tiempo de ese estadio terminal irreversible e incurable;
33
ARTICULO 5º — Modifíquese el artículo 10 de la Ley 26.529 —Derechos del
paciente en su relación con los profesionales e instituciones de la salud— el que
quedará redactado de la siguiente manera:
Artículo 11: Directivas anticipadas. Toda persona capaz mayor de edad puede
disponer directivas anticipadas sobre su salud, pudiendo consentir o rechazar
determinados tratamientos médicos, preventivos o paliativos, y decisiones
relativas a su salud. Las directivas deberán ser aceptadas por el médico a cargo,
salvo las que impliquen desarrollar prácticas eutanásicas, las que se tendrán como
inexistentes.
34
ARTICULO 7º — Incorpórase como artículo 11 bis de la Ley 26.529 —Derechos
del paciente en su relación con los profesionales e instituciones de la salud— el
siguiente texto:
Artículo 11 bis: Ningún profesional interviniente que haya obrado de acuerdo con
las disposiciones de la presente ley está sujeto a responsabilidad civil, penal, ni
administrativa, derivadas del cumplimiento de la misma.
CÓDIGOS DE ÉTICA
35
Así planteada la cuestión, resulta en primer lugar necesario analizar y
reflexionar sobre el "deber ser", deontología o teoría ética de las obligaciones
morales.
La Deontología se expresa en un lenguaje normativo e imperativo y marca
en la conducta una obligación moral, por cuanto el conjunto ordenado de este tipo
de normas determina la deontología profesional de enfermería, es decir, los
deberes morales exigibles al enfermero o la enfermera en su ejercicio profesional.
La Deontología es la teoría ética que marca el puente entre lo ético y lo
jurídico, llamada también "ética del deber" o "ética de las obligaciones morales".
La responsabilidad moral, presente en los Códigos Deontológicos, como
deberes profesionales, definen la diferencia entre una profesión y un oficio.
Los códigos éticos son un conjunto articulado de normas éticas, las cuales
a su vez son la expresión de un conjunto de valores que acuerdan las personas en
la sociedad. Estos son necesarios para configurar y salvaguardar la propia imagen
de persona y sociedad.
Muchas de las situaciones que se enfrentan y con las que conviven los
enfermeros llevan aparejadas relaciones y decisiones en las que existen conflictos
de valores, prioridades y compromisos asociados con lo que es "bueno" o
"correcto" para los individuos, las familias, las comunidades y la sociedad, así
como para la profesión de enfermería. La enfermería se enfrenta a situaciones en
las que los problemas éticos requieren un momento de reflexión que por regla
general se consideraría como un juicio clínico diferente, en él cobran importancia:
Su dignidad,
36
La vida,
La confidencialidad,
37
conducta que adopta el enfermero ante la sociedad, ante otros miembros del
equipo de salud y ante los colegas.
38
CÓDIGO DEONTOLÓGICO CIE
PREÁMBULO
39
La enfermera mantendrá confidencial toda información personal y utilizará
la discreción al compartirla.
La enfermera compartirá con la sociedad la responsabilidad de iniciar y
mantener toda acción encaminada a satisfacer las necesidades de salud y
sociales del público, en particular las de las poblaciones vulnerables.
La enfermera compartirá también la responsabilidad de mantener el medio
ambiente natural y protegerlo contra el empobrecimiento, la contaminación, la
degradación y la destrucción.
2. LA ENFERMERA Y LA PRÁCTICA
La enfermera será personalmente responsable y deberá rendir cuentas de
la práctica de enfermería y del mantenimiento de su competencia mediante la
formación continua.
La enfermera mantendrá un nivel de salud personal que no comprometa su
capacidad para dispensar cuidados.
La enfermera juzgará la competencia de las personas al aceptar y delegar
responsabilidad.
La enfermera observará en todo momento normas de conducta personal
que acrediten a la profesión y fomenten la confianza del público.
Al dispensar los cuidados, la enfermera se cerciorará de que el empleo de
la tecnología y los avances científicos son compatibles con la seguridad, la
dignidad y los derechos de las personas.
3. LA ENFERMERA Y LA PROFESIÓN
A la enfermera incumbirá la función principal al establecer y aplicar normas
aceptables de práctica clínica, gestión, investigación y formación de enfermería.
La enfermera contribuirá activamente al desarrollo de un núcleo de
conocimientos profesionales basados en la investigación.
La enfermera, a través de la organización profesional, participará en la
creación y mantenimiento de condiciones de trabajo social y económicamente
equitativas en la enfermería.
40
4. LA ENFERMERA Y SUS COMPAÑEROS DE TRABAJO
La enfermera mantendrá una relación de cooperación con las personas con
las que trabaje en la enfermería y en otros sectores.
La enfermera adoptará las medidas adecuadas para preservar a las
personas cuando un compañero u otra persona pongan en peligro los cuidados
que ellas reciben.
41
Reflexionar sobre lo que cada norma significa para cada uno. Pensar
cómo puede aplicarse la ética en el ámbito de la enfermería propio:
en la práctica, en la formación, en la investigación o en la gestión.
Dialogar sobre el Código con los compañeros de trabajo y otras
personas.
Utilizar un ejemplo concreto de la experiencia para identificar los
dilemas éticos y las normas de conducta estipuladas en el Código.
Identificar la manera en que pueden resolverse esos dilemas.
Trabajar en grupos para que la toma de decisiones éticas sea clara,
y llegar a consenso sobre las normas de conducta ética.
Colaborar con la asociación nacional de enfermeras del país,
compañeros de trabajo y otras personas para aplicar de manera
continua las normas éticas en la práctica, la formación, la gestión y la
investigación de enfermería.
42
adopción de decisiones.
43
formación continua y muestren los vínculos formación continua y
renovación sistemática entre el aprendizaje normas de calidad de
de la autorización para continuo y la los cuidados.
ejercer. competencia para la
práctica.
Vigilar y fomentar la Fomentar la importancia Fomentar estilos de vida
buena salud individual de la salud individual y sanos para los
del personal de poner de relieve su profesionales de
enfermería en relación relación con otros enfermería. Influir a
con su competencia valores. favor de lugares de
para la práctica de la trabajo saludables y
profesión. servicios para las
enfermeras.
44
Elemento del Código 3: LA ENFERMERA Y LA PROFESIÓN
Enfermeras en ejercicio y Docentes e Asociaciones nacionales
gestoras investigadoras de enfermeras
Fijar normas para la Proporcionar Colaborar con otros para
práctica, investigación, oportunidades de fijar normas para la
formación y gestión de enseñanza y práctica, investigación,
enfermería. aprendizaje en fijación formación y gestión de
de normas para la enfermería.
práctica, investigación,
formación y gestión de
enfermería.
Fomentar el apoyo en el Dirigir, difundir y utilizar Elaborar declaraciones
lugar del trabajo a la la investigación para de posición, directrices y
realización, difusión y impulsar la profesión normas relacionadas con
utilización de la de enfermería. la investigación de
investigación enfermería.
relacionada con la
enfermería y la salud.
Fomentar la Sensibilizar a los que Ejercer influencia para
participación en las aprenden sobre la conseguir condiciones
asociaciones nacionales importancia de las de trabajo, sociales y
de enfermeras para asociaciones económicas equitativas
crear condiciones profesionales de para la enfermería.
económicas y sociales enfermería. Elaborar declaraciones
favorables para las de posición, directrices
enfermeras. sobre problemas del
lugar de trabajo.
45
Crear conciencia de las Desarrollar la Estimular la cooperación
funciones específicas y comprensión de las con otras disciplinas
de las que se funciones de los demás relacionadas.
superponen, y de la trabajadores.
posibilidad de tensiones
interdisciplinarias.
Desarrollar en el lugar Difundir la ética de la Desarrollar la conciencia
de trabajo sistemas que enfermería a otras de los problemas éticos
favorezcan valores y profesiones. de otras profesiones.
comportamientos
profesionales éticos
comunes.
Desarrollar mecanismos Inculcar en los que Facilitar directrices,
para proteger a la aprenden la necesidad declaraciones de
persona, la familia o la de proteger a la posición y foros de
comunidad cuando el persona, la familia o la debate sobre la
personal de atención de comunidad cuando el protección de las
salud ponga en peligro personal de atención personas cuando el
los cuidados que ellas de salud ponga en personal de atención de
reciben. peligro los cuidados salud ponga en peligro
que ellas reciben. los cuidados que ellas
reciben.
46
CÓDIGO DE ÉTICA FEPPEN
47
―Convenio de enfermería 1977‖, adoptado en la 63° reunión de la
Conferencia Internacional del Trabajo. Ginebra, junio 1977.
1.4. Discriminación relacionada con los Servicios de Salud. La enfermera/o no
debe actuar con discriminación en cuanto a ofrecer sus servicios a las
instituciones de salud, cualquiera que sea la naturaleza de la atención que
ofrecen o tipo de institución que la proporciona, ya sea a grupos especiales
(reclusos, personas en situación irregular, asilos, etc.) teniendo en
consideración la ayuda que prestan para cubrir las necesidades de salud de la
población. Debe tener opción de seleccionar el área geográfica de su
preferencia.
1.5. protección de la familia y del niño. La protección de la familia y del niño es
motivo de preocupación de la comunidad internacional. Los padres tienen el
derecho de determinar libremente y con plena responsabilidad, el número e
intervalo de hijos. Una de las tareas de la enfermera/o es prestar su
colaboración, cuando sea posible a que este derecho sea ejercido, siempre y
cuando no atente contra la ley natural o disposiciones vigentes sobre la
materia.
1.6. Atención del Paciente Terminal. En esta etapa la enfermera/o debe velar
por la tranquilidad y seguridad del paciente, aliviar sus sufrimientos y cooperar
con los familiares y otros para entender sus deseos. Es contrario a la ética
apoyar medidas que contribuyan a acelerar la muerte, cualquiera que sean sus
circunstancias. La atención de enfermería debe mantenerse hasta el deceso
del paciente.
48
2.1. En relación al Paciente o Familia. La enfermera/o debe proteger cualquier
información de carácter confidencial que conozca en el curso de su quehacer,
sea directa o indirectamente. Si no se observa éste principio, se deteriora la
relación enfermera/o paciente que se basa en una mutua confianza y se
perjudica al paciente o familiares en su prestigio y bienestar.
2.2. En relación al Trabajo de Equipo. La atención multiprofesional que se
presta en los Servicios de Salud, exige que los datos relacionados con la salud
del paciente y familia se registren en documentos (fichas, formularios, otros)
para consulta de los miembros del quipo de salud. Si la información es
solicitada por autoridad competente, deberá enviarse de acuerdo a las normas
establecidas por la institución, cuidando que los informes cuyo carácter es
confidencial se cursen en forma reservada. Si se desea utilizar fichas que
contengan datos confidenciales con fines de estudio o investigación, debe
tenerse autorización por escrito del paciente, de su familia o personas
responsables, para proteger su privacidad y evitar una acción legal.
2.3. En relación a información que se proporciona a la justicia. La enfermera/o
puede verse obligada a declara en juicio relacionado con los cuidados
proporcionados al paciente, personalmente o por intermedio de otro personal
bajo sus órdenes. En este caso dará cuenta a su personal jerárquico y buscará
asesoría jurídica antes de declarar para conocer la responsabilidad que
pudiera caberle.
49
según el caso y con consulta legal, recurrirá a la justicia ordinaria. En
circunstancias especiales, como conflicto armado nacional o internacional, las
medidas de protección. ―Derecho y Deberes de la enfermera/o están
especificados en los convenios de Ginebra, 1949, de la cruz Roja Internacional,
reafirmados por el CIE en 1973. Asimismo el Rol de la Enfermera/o en la
atención de los detenidos, prisioneros políticos y comunes, está considerando
en la Resolución del consejo de representantes Nacionales del CIE, Singapur
1975), en la que se acuerda: ―que el CIE condena la utilización de
procedimientos perjudiciales a la salud física o mental‖ y se resuelve
finalmente ―que la responsabilidad primordial de la enfermera/o es para con
sus pacientes…
4. RESPONSABILIDAD DE LA ENFERMERA/O PROFESIONAL.
4.1. En el ejercicio profesional son cuatro los aspectos que reviste la
responsabilidad de la enfermera/o: mantener y restaurar la salud, evitar las
enfermedades y aliviar el sufrimiento. La enfermera/o debe atender en primer
término a aquellas personas que necesitan de sus servicios profesionales y
mantener en el ejercicio profesional una conducta irreprochable que prestigie a
la profesión.
4.2. La enfermera/o tiene responsabilidad legal por las acciones, decisiones y
criterios que se aplican en la atención de enfermería directa o de apoyo,
considerando que enfermería es una profesión independiente, que contribuye
con otros profesionales a fin de proporcionar los cuidados de salud necesarios.
4.3. La enfermera/o es además, responsable de la atención total de enfermería
y, por consiguiente, debe conocer la competencia de personal auxiliar de
enfermería a quienes asigna determinadas tareas para asegurar la calidad de
la atención, manteniendo una supervisión adecuada.
50
educación permanente al alcance de todas las enfermeras/os, aún las que
trabajan en zonas aisladas, es la respuesta a las necesidades de
perfeccionamiento profesional que contribuye al mejoramiento de los Servicios
de Enfermería y a una atención eficiente
6. LA ENFEREMERA/O ACEPTA NUEVAS RESPONSABILIDADES Y DELEGA
ALGUNAS TAREAS O ACTIVIDADES.
6.1 La resolución adoptada por la 30asamblea mundial de la Salud (mayo
1977) en general recomienda: Optimizar la contribución del personal de
enfermería en la Atención Primaria a la Salud, lo que necesariamente conlleva
a un análisis y redefinición de las responsabilidades de este personal, aspecto
que debe ser abordado en forma conjunta con las autoridades por las
autoridades de salud y enfermería. De ésta manera se podrá establecer las
funciones que competen al profesional de enfermería y aquellas que puedan
ser delegadas.
6.2. La evolución del rol de la enfermera/o conlleva cambios en los programas
educacionales, a fin de capacitarlas para estas nuevas responsabilidades. Si el
profesional no está capacitado para asumirlas, debe rehusarlas por su propia
protección y la del paciente o familia. Tampoco debe aceptar funciones que no
utilicen su preparación profesional o le signifiquen marginarse de las
actividades que le son propias.
El profesional de enfermería debe esmerarse para que el paciente o familia no
se vean afectados por estos cambios y reciban una adecuada atención.
51
ayudar a la comunidad y autoridades sanitarias en sus esfuerzos por fomentar
y conservar la salud de la población.
7.2. La enfermera/o colaborará en los esfuerzos de la profesión para promover
su trabajo, participar en ella y utilizar sus resultados. Por esto es importante
conocer las técnicas de investigación y seleccionar problemas de la profesión o
de los Servicios de Salud en aspectos que interesen en la Enfermería o a la
comunidad para estudiarlos, analizarlos, y contribuir a resolverlos. Si la
enfermera/o colabora en investigaciones con seres humanos debe tener en
consideración los sufrimientos, riesgos, privacidad, y derechos del individuo
antes de aceptar, rechazar o terminar su participación en el proyecto. Deberá
especialmente proteger sus derechos en caso de incapacidad del individuo o
descendencia del sujeto al investigador. El Consejo de Representantes
Nacionales del CIE respecto del rol de la enfermera/o en la atención de
detenidos, prisioneros, políticos y comunes, resuelve; que las enfermeras
participen en la investigación clínica llevada a cabo en prisioneros, únicamente
si se posee la condición de que el paciente ha otorgado libremente su
consentimiento, luego de una detallada explicación que lo hará comprender
cabalmente la naturaleza y el riesgo de la investigación‖ (Singapur, agosto
1975). En los casos que le merezca duda, la enfermera/o tiene pleno derecho
para rehusar su participación y retirarse del proyecto.
8. LA ENFERMERA/O COLABORA CON SU ORGANIZACIÓN PROFESIONAL
PARA MEJORAR LOS STÁNDARES DE ENFERMERÍA.
8.1. Es indispensable mantener estándares mínimos de práctica para evaluar
la atención prestada y otros métodos. Así mismo, estos son necesarios en la
administración de Servicios de Enfermería y educación en Enfermería. Es
deber de la enfermera/o aceptarlos, mantenerlos y contribuir a manejarlos,
adaptándolos a los cambios. Esto es de especial importancia en las
instituciones y servicios que sirvan de experiencia práctica y a los estudiantes
de enfermería.
52
9. RELACIONES DE LA ENFERMERA/O CON SU ORGANIZACIÓN
PROFESIONAL.
9.1. La enfermera/o debe comprometerse con su organización profesional
afilándose a ella y prestándole su colaboración y apoyo en defensa de sus
principios.
9.2. Las decisiones que la organización tome en Asamblea plena en defensa
de los intereses de la profesión deben ser acatados por todos sus miembros.
9.3. Se estiman faltas graves:
9.3.1 Estar atrasada/o en el pago de sus cotizaciones en los términos que
establecen los estatutos y reglamentos vigentes.
9.3.2. Asociarse con personas que ejerzan ilegalmente la profesión o
impartan enseñanza en programas de enfermería no autorizada por
autoridad competente y de la profesión.
9.3.3. Recibir honorarios por atención a una colega o sus cargas familiares.
9.3.4. Abstenerse de utilizar el Guía de Referencia de Honorarios aprobado
por la Organización profesional.
9.3.5. Abstenerse de comunicar oportunamente a su Organización
Profesional alguna iniciativa que comprometa o perjudique al gremio de
enfermeras/os o a la comunidad.
9.3.6. Usar indebidamente el uniforme aprobado por la organización
Profesional.
53
10.2. Las relaciones entre las colegas serán de mutuo respeto y lealtad,
faltando gravemente a la ética.
10.2.1. La enfermera/o que provoque, difame, calumnie o injurie a una
colega en su ejercicio profesional o en su vida profesional.
10.2.2. La enfermera que no respete la jerarquía en la profesión y trate de
desplazar a una colega mediante procedimientos.
10.2.3. La enfermera/o que falsea o se niegue a proporcionar la información
relacionada con la atención del paciente o familiares bajo control y altere la
convivencia normal.
10.3. Relaciones con otros profesionales, basada en el mutuo respeto y en la
colaboración para promover el mejoramiento de la salud de la población que
constituye su meta común. La relación médico enfermera demanda una
estrecha colaboración en la cual la enfermera/o debe cumplir con las
indicaciones médicas y contribuir a mantener la confianza del paciente en la
prescripción del tratamiento. Informará a l medico de cualquier emergencia o
cambio que observe en el paciente y que requiere de su atención. Cuando
existan razones para creer que hubo un error deberá comunicarlo de inmediato
al médico tratante para esclarecer la situación. Además colaborará con otros
profesionales en la implementación de las medidas dispuestas para la
prevención de riesgo, accidente, desastres y otras que tengan efectos
judiciales para la salud.
54
11.3. Cuando la enfermera/o a través de sus consejos o enseñanzas se refiere
a ciertos productos alimenticios o servicios específicos evitará hacer mención
de determinadas marcas o fabricantes o nombres de instituciones para dejar
en libertad al paciente o consultante que haga su propia elección.
55
CÓDIGO DEL CREM
Secretaría: Colonia 1854 Esc. 207 - Tel/Fax (598 02) 4090900 - 11200
Montevideo -Uruguay
La presente Declaración de Principios se basa en los Códigos de Ética de
las Organizaciones Internacionales de Enfermería:
Consejo Internacional de Enfermeras CIE –
Federación Panamericana de Profesionales de Enfermería (FEPPEN)
Organismos Regionales, CREM y Declaraciones Universales.
FUNDAMENTOS:
56
La necesidad de la enfermería es universal. En ella es esencial el respeto
por la vida, la dignidad y los derechos de la persona humana sin discriminación de
cualquier naturaleza basada en edad, nacionalidad, raza, etnia, género, estilo de
vida, discapacidad o enfermedad, credo, opinión política, o condición social.
Enfermería como una profesión comprometida en la defensa del Derecho
Humano y Social a la Salud y la Vida de las personas, familias y comunidades,
cuya responsabilidad fundamental y actuación se centra en la promoción,
protección, recuperación y rehabilitación de la salud mental, física, social y
espiritual de las personas y brinda acompañamiento y alivio del sufrimiento
respetando principios éticos y legales. Coordina sus actividades con la de otros
grupos afines: profesionales y técnicos. Cuida de sí misma y de aquellos con
quienes comparte responsabilidades en el campo disciplinario.
El profesional de enfermería ejerce sus actividades con autonomía, justicia,
equidad, competencia, responsabilidad y honestidad; todo lo cual se hace evidente
en el razonamiento ético y en la actuación de la enfermera con respeto a la
diversidad, la libertad, la pluralidad, la igualdad y la fraternidad, para contribuir al
fortalecimiento de la propia conciencia.
El profesional de enfermería participa, con compromiso ético y social en las
acciones que promueven la defensa y satisfacción de las necesidades de salud en
la región y entiende la atención de la salud como un derecho de todas las
personas, en particular de los grupos más vulnerables que representan el mayor
porcentaje de la población de la región.
De acuerdo a la fundamentación enunciada aprobamos la siguiente
Declaración de Principios Éticos
57
Art. 3° Prestar asistencia de enfermería sin discriminación de cualquier
naturaleza.
Art. 4º Respetar la privacidad y la intimidad de los usuarios, familias y
grupos sociales.
Art. 5º Brindar información suficiente y adecuada al usuario y su familia, y
grupos de poblaciones relacionada con los cuidados de enfermería, los beneficios,
los posibles riesgos y consecuencias.
Art. 6º Respetar y reconocer el derecho de los pacientes a tomar sus
propias decisiones en cuestiones relativas a su tratamiento y a su bienestar.
Art. 7° Compartir con la sociedad la responsabilidad de mantener el
ambiente natural y protegerlo del empobrecimiento, la contaminación, la
degradación y la destrucción y el abandono.
58
Art. 14º Conocer y cumplir con las leyes y reglamentaciones vigentes
relacionadas al sistema de salud del país donde ejerza como profesional.
Art. 21º Denunciar ante el Consejo de Ética del país o cuando corresponda
ante el Consejo Regional de Enfermería del MERCOSUR contrataciones de
59
profesionales de enfermería por instituciones públicas o privadas de los países
que no respeten principios éticos, bioéticos y jurídico laborales.
Art. 22º Impedir que ninguna persona ejerza funciones que incumben a la
Profesión de Enfermería sin cumplir previamente con los requisitos establecidos
en cada uno de los países del MERCOSUR.
Art. 23º Alertar y/o denunciar ante el Consejo de Ética del país o cuando
corresponda ante el Consejo Regional de Enfermería del MERCOSUR, a las
personas o instituciones que trasgredieran o violen los principios éticos y los
derechos humanos hacia el personal de Enfermería en su lugar de trabajo.
60
UNIDAD IV – ELEMENTOS LEGALES DEL EJERCICIO DE LA
ENFERMERÍA
REGISTROS EN SALUD
GENERALIDADES
De todas las responsabilidades que tiene el hospital con respecto a los pacientes y
a la comunidad, la de mayor importancia es la de mantener informes y registros al
día.
Por lo tanto, los registros hospitalarios son medios administrativos que concurren
hacia la excelencia en la atención del paciente y al buen desempeño del hospital.
DEFINICIÓN:
El registro es la comunión escrita de los hechos esenciales y el vínculo asistencial
entre el profesional de la salud y el paciente, incluye un acuerdo de voluntades
que se caracteriza por actos que se realizan sucesivamente.
OBJETIVOS:
Los registros sirven para:
62
Evaluar o auditar la cantidad y/o calidad de las prestaciones que se
brindan.
CLASIFICACIÓN
SEGÚN UTILIDAD:
CARACTERÍSTICAS
1.- Corto: no tanto para que desvirtúe el propósito del informe ni tan largo como
para que el lector pierda el interés.
2.- Interesante: para que el lector generalice su atención y siga buscando
información más adelante.
3.- Preciso: se evitará el palabrerío y los rodeos.
4.- Claro: que la información sea comprensible para el lector.
5.- Legible: la escritura no debe dejar lugar a dudas.
6.- Secuencia lógica: en la narración. Debe relatar la conducta manifiesta, no
emitir juicio.
7.- Evitar errores gramaticales: Desvían la atención y dan la impresión de poca
formación.
8.- Confiable: debe ser cierto, veraz.
63
9.- Firmado: con apellido y nombre a cargo de la persona que lo realiza. Aclarar si
es estudiante.
10.- Fechado: Permite delimitar la cronología de los hechos.
TIPOS DE REGISTROS
Tipos y estilos:
ASPECTOS LEGALES
Se tendrá en cuenta las normas dictadas por organismos competentes (ej.: Salud
Pública), además de la institución para la que se trabaja, en cuanto a:
64
Derechos a la privacidad: privado de la institución y del paciente. Se mantendrá
el anonimato para estudios científicos, estadísticos, etc. (Uso del N.N.)
Terminología:
65
REGISTROS CONFECCIONADOS POR ENFERMERÍA
Administrativos
Ficha de personal
Planilla mensual de francos o licencias
Libros de Registro: de Novedades, de Pases, Psicofármacos, de
Valores, de Óbitos, etc.(deberán ser foliados y tamaño oficio)
HOJA DE ENFERMERÍA
Es una constancia escrita, de valor legal, donde se vuelcan todas las medidas
terapéuticas realizadas al paciente: por indicación médica, los cuidados y
tratamientos enfermeros, la alimentación, las observaciones recogidas por el
profesional o auxiliar de enfermería durante las 24 horas del día.
66
* Es un formulario que puede tener diferentes diseños según la institución. Debe
ser individual para cada paciente.
Se consignarán, además:
Los datos recogidos durante la admisión.
La reacción a la administración de medicamentos y el efecto de los mismos.
Las manifestaciones del paciente que resulten de interés.
Alimentación recibida.
Reposo y sueño.
La evolución del paciente
Motivo del egreso
67
Para evaluar la calidad de atención.
Auditorias.
Consideraciones especiales
* En caso que una indicación médica no sea clara, pedir al médico que la escribió
que la aclare. No perder el tiempo pidiendo a otras personas su opinión; ellos
también estarían adivinando.
68
* Cuando se omita un medicamento, no olvidar anotar por qué. Eso significa
redactar los juicios de enfermería que usted hizo al decidir no administrar el
medicamento. Además registrar el nombre del médico al que se le notificó la
omisión.
69
* Corregir debidamente las anotaciones incorrectas. Nunca intentar encubrir un
error (borrar, cubrir con correctores o rayas negras), sería una señal de alarma
para un abogado.
Para corregir las anotaciones equivocadas: trazar una única línea sobre la
anotación de modo que siga siendo legible. Escriba las palabras ―anotación
incorrecta‖ o ―no corresponde‖, encima o al lado de las palabras originales. No
utilizar el término ―error‖, el tribunal tiende a asociar esta palabra con un error
clínico que afectó al paciente. Colocar la fecha y las iniciales junto a la salvedad.
Respetar las normas de la institución.
Además de foliado y tamaño oficio, debe tener 400 hojas como mínimo, sus hojas
presentan diversas columnas, en las cuales constan datos mínimos e
indispensables: fecha y hora de ingreso, nombre y apellido, diagnóstico presuntivo
o definitivo, destino del paciente y hora del egreso. Se debe consignar claramente
el motivo de egreso: internación en sala, derivado a otro hospital u obra social, alta
al domicilio, si el paciente se retira sin alta médica, o si fallece.
70
Libro de Registro de Valores personales
Dado las múltiples y diversas circunstancias con que los pacientes graves llegan a
la guardia, se hace necesaria una revisión de las categorías de las mismas, a los
efectos de no incurrir en omisiones graves con respecto a los valores o
pertenencias de los pacientes. Si bien este registro lo realiza el personal de
enfermería no son ellos los responsables de los valores personales de los sujetos
atendidos en la guardia. Sólo el jefe de Guardia y el jefe del Departamento de
Urgencias serán los responsables de los mismos.
Asimismo, si el sujeto quedare internado, y aún tuviera valores personales, cada
unidad de servicio se hará cargo de ellos. Se las deberá retirar y entregar a los
familiares (para evitar extravíos), haciéndoles firmar el recibo de las mismos en el
libro. Si no tuviere familiares, se deberán pasar por guardia, al turno entrante y así
sucesivamente. Si el valor o el tiempo fueren un inconveniente se los deberá
entregar a Supervisión, tras su respectivo registro y firma de quien lo toma.
1.- Prueba pre-constituida: los documentos creados por las partes, con el único
objetivo de que sirvan como elemento probatorio en un posible litigio
71
La Hoja de Enfermería se ubica en este segundo grupo. Si bien al inicio no se
elabora con propósito de que se constituya en elemento probatorio, sino con el fin
de brindar una mejor atención al paciente, cuando surge el conflicto adquiere el
valor de elemento probatorio.
Conviene advertir, por otra parte, que en el proceso penal los documentos deben
considerarse en relación con las pruebas de los demás hechos.
Un documento únicamente mantiene su carácter de prueba documental cuando
constituye el cuerpo del delito, de lo contrario, sólo adquirirá el carácter de
indicio.
72
TECNOLOGIA DE LA INFORMACIÓN Y REGISTROS ELECTRONICOS DE
SALUD
73
LEY DEL EJERCICIO DE ENFERMERÍA: Nº 24.004 - Artículo 3:
74
UNIDAD V – ASPECTOS LEGALES DE LA ENFERMERÍA
CONSTITUCIÓN NACIONAL
75
parte se denomina ―Autoridades de la Nación‖ y se organiza en dos títulos:
―Gobierno Federal‖ y ―Gobiernos de Provincia‖.
CONSTITUCIÓN NACIONAL
Preámbulo
Primera Parte:
Capítulo 1: Declaraciones, Derechos y Garantías (artículos 1
al 35)
Capítulo 2: Nuevos Derechos y Garantías (artículos 36 al 43)
76
DECLARACIONES. Son expresiones, manifestaciones o afirmaciones en
las que se toma posición acerca de cuestiones fundamentales, como la forma de
gobierno o la organización de las provincias.
AUTORIDADES DE LA NACIÓN
Los dos títulos que integran esta segunda parte establecen cómo debe
estar organizado el gobierno y cuáles son los requisitos que debe cumplir un
ciudadano para ser, por ejemplo, diputado, senador, juez, presidente. Además,
determinan cuáles son las funciones que deben desempeñar las distintas
autoridades y cómo deben organizarse los gobiernos de provincia.
77
LA SUPREMACÍA DE LA CONSTITUCIÓN NACIONAL
Ellos son:
Declaración Americana de los Derechos y Deberes del Hombre.
Declaración Universal de Derechos Humanos.
Convención Americana sobre Derechos Humanos, también conocida como
Pacto de San José de Costa Rica, por el lugar en donde fue suscripta.
Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales.
Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos y su Protocolo
Facultativo.
Convención sobre la Prevención y la Sanción del delito Genocidio.
Convención Internacional sobre la Eliminación de todas las Formas de
Discriminación Racial.
Convención sobre la Eliminación de todas las Formas de Discriminación
contra la mujer.
78
LA FORMA DE GOBIERNO DE LA ARGENTINA
79
El Poder Judicial. Es el encargado de administrar justicia. Es ejercido por
una Corte Suprema de Justicia y por tribunales inferiores.
1. Etapa iniciativa. Los proyectos de ley pueden ser elaborados por los
miembros del Congreso, por el Poder Ejecutivo y, en ciertos casos contemplados
por la Constitución, por los mismos ciudadanos. Las leyes pueden originarse, en
general, en cualquiera de las Cámaras. A la Cámara de la cual parte la iniciativa
de ley se la llama cámara de origen.
80
LEYES DEL EJERCICIO DE LA ENFERMERÍA
81
prácticas a sabiendas de que se transgredía la ley (supervisores, jefes de
departamentos médicos, directores de las instituciones).
Esta necesidad que tenían los enfermeros de tener una ley propia. Fue
asumida por un grupo de profesionales, que nucleadas en torno, a docentes de la
Escuela de Enfermería de la Universidad de Buenos Aires, la Asociación de
Enfermeros de Capital Federal y la Federación Argentina de Enfermería;
elaboraron un proyecto que, tomado como propio por el diputado Martínez (UCR),
tuvo Trámite Parlamentario y media sanción en la Cámara de Diputados de la
Nación en el año 1990. A partir de esto se sucedieron manifestaciones y reuniones
con alto grado de conflictividad y enfrentamientos duros entre grupos de
enfermeros y miembros de la FAE, AECAF, UBA. Las escuela terciarias
aseguraban que la ley las condenaba a la desaparición; los gremios no estaban de
acuerdo porque no habían sido consultados y los enfermeros terciarios y auxiliares
protestaban porque deberían certificar sus títulos en la UBA. Ante el estado de
confusión y pedidos de audiencias a las autoridades, en noviembre de 1990 la
Secretaría de Salud de la Nación, por orden del Presidente, decidió hacerse cargo
del problema de los reclamos de las escuelas terciarias, del personal de
enfermería y de sus representantes gremiales. Se creó en el ámbito de la
Secretaría una Comisión con representantes de todos los sectores, incluyendo
también a los responsables del proyecto que había desatado el conflicto para que
elaboraran un nuevo proyecto. Éste sería impulsado por el Ejecutivo ante la
Comisión de Salud del Senado de la Nación. La Comisión funcionó en el ámbito
de la Dirección General de Recursos Humanos, que estaba a cargo del doctor
Eduardo López, coordinada por el Enfermero Profesional Rubén Gasco, ex-
alumno de la escuela terciaria Dra. Cecilia Grierson. En su función de
Coordinador, propuso que se citara a ―todo el mundo‖ que tuviera algún tipo de
representación y que deseara participar. La respuesta fue masiva, y de esa
manera toda la enfermería pudo participar.
Los grupos de trabajo, con no pocas situaciones de enfrentamientos en
especial entre los representantes gremiales y de escuelas terciarias con los
representantes de la UBA y AECAF lograron finalmente elaborar un proyecto
82
consensuado en la mayoría de sus puntos y que se transformó posteriormente en
Ley de Enfermería en 1991.
83
transforman en profesionales autónomos. En realidad se constituyen en el
primer grupo de trabajadores de la salud que se escapa de la tutela médica.
84
nacional (Hospitales de las Fuerzas Armadas, de la Policía, el Posadas, el
Cenareso, el Montes de Oca, el Sommer, etc.) sigue en vigencia la Ley 24.004 y
los plazos ya vencieron. A pesar de haberse formado una Comisión en la
Secretaría de Salud y de haberse convocado a algunas reuniones entre los
interesados, no se llegó a ningún acuerdo y la reglamentación de la ley sigue sin
salir y los enfermeros esperando.
ACTIVIDADES DE APLICACIÓN
85
11.- Sancionada la ley 298, ¿cuál sería actualmente el ámbito de aplicación
de la ley 24.004?
12.- El art. 27 de la ley 298, ¿es comparable con qué artículo de la ley
24.004?
13.- Según la ley 298, un auxiliar de enfermería ¿podría desempeñar
funciones de jefatura? Si lo anterior fuera posible, explique por qué.
14.- La ley 23.737 (ley de estupefacientes), ¿puede estar vinculada a
aspectos que hacen al ejercicio diario de la enfermería? Sí – No. Cite algunos
ejemplos con sus correspondientes penas.
86
PRÁCTICA PROFESIONAL EN ENFERMERÍA.
87
responsabilidades en función de las nuevas competencias que hemos incorporado
como profesión.
En consecuencia, voy a intentar hacer algunas aproximaciones a
cuestiones legales empezando por hablar de la responsabilidad profesional.
88
prontitud, agilidad y prisa) asumiendo una conducta normal que pretenda o tienda
a alcanzar la curación.
CONDUCTA CULPOSA
89
IMPRUDENCIA: es el acto realizado con ligereza, sin tener en cuenta los
recaudos necesarios. Es la conducta contraria a lo que el buen sentido aconseja.
RESPONSABILIDAD
Las responsabilidades emergentes de la práctica de enfermería son de tipo
contractual porque se desarrollan en una institución que CONTRATA con el
paciente, o bien, en la actividad independiente se establece un
contrato escrito o verbal entre enfermero y paciente. Cuando la atención se
brinda en ausencia de todo contrato y se incurre en culpa, la responsabilidad es
extracontractual. La diferencia entre ambas es de gran importancia en cuanto a
la responsabilidad, el plazo de la prescripción, la prueba y la ley aplicable.
HISTORIA CLÍNICA
Es el legajo personalizado del paciente y la constancia escrita de su estado,
las comprobaciones efectuadas, los tratamientos y su evolución. No debe
presentar omisiones o irregularidades. Debe ser precisa, correcta, actual y
completa. Si bien es redactado unilateralmente (por los profesionales actuantes),
es el documento que acredita, en principio, lo sucedido con el paciente. Debemos
tener muy en claro que la hoja de enfermería es parte de la Historia Clínica del
paciente, de ahí la importancia que tiene un adecuado registro de observaciones,
90
procedimientos, prescripciones médicas realizadas, observaciones, etc., dado que
puede representar prueba importantísima para causas administrativas o judiciales.
EL CONSENTIMIENTO
El paciente no puede ser sometido a tratamientos o intervenciones sin
haber dado previamente su consentimiento. Si su estado no lo permite, debe
solicitárselo a sus parientes más próximos. Si la urgencia del caso no lo permite,
únicamente en ese caso se debe prestar asistencia sin la conformidad.
Comentario: Considera importante tener en cuenta que ese consentimiento
debiera ser previa debida información, o sea que el paciente y/o familiar sean
debidamente informados y se verifique que hayan comprendido perfectamente
todos los riesgos que implica el tratamiento propuesto.
SÍNTESIS
La relación enfermería / paciente es de naturaleza contractual.
La actividad de enfermería constituye una obligación de medios.
La responsabilidad culposa de enfermería puede configurarse por impericia,
imprudencia o negligencia.
El enfermero o la institución deben reparar las consecuencias de sus actos
culposos ya sea por acción, omisión o incumplimiento de los deberes de seguridad
y garantía.
La culpa de enfermería compromete la responsabilidad del establecimiento.
El enfermero responde por sus auxiliares y personal a cargo.
La institución responde por los hechos de todos y por sus propias faltas
derivadas de su deber de asistencia, cuidado y provisión de elementos.
91
RECOPILACIÓN DE ARTÍCULOS DEL CÓDIGO PENAL
RELACIONADOS CON LA PRÁCTICA DE LA ENFERMERÍA
Lic. Rubén Gasco
CONDENACIÓN CONDICIONAL
Comentario: Este artículo tiene directa relación con el art. 84 (Ver) dado
que este último fue modificado —anteriormente la pena máxima llegaba a 3 años,
lo que lo convertía en excarcelable. La modificación lo elevó a 5 años, por lo tanto
un enfermero que cometiere un homicidio culposo, correrá riesgos reales de ir
"físicamente" a prisión si recibiere una condena que superara los tres años.
92
REPARACIÓN DE PERJUICIOS
IMPUTABILIDAD
Art. 34. NO SON PUNIBLES (...) 3) El que causare un mal por evitar otro
mayor inminente a que ha sido extraño (...) 5) El que obrare en virtud de
obediencia debida.
93
Comentario: Inobservancia de los reglamentos o de los deberes a su
cargo, puede derivar desde los que fija la ley de ejercicio de la enfermería, hasta
normas de procedimientos del lugar de trabajo, o fijadas por las autoridades
competentes
Art. 85. El que causare un aborto será reprimido: 1) reclusión o prisión de 3
a 10 años, si obrare sin consentimiento de la mujer. Podrá elevarse hasta 15 años,
si el hecho fuere seguido de la muerte de la mujer. 2) (...) 1 a 4 años si obrare
con consentimiento de la mujer. Si fuera seguido de muerte 6 años de pena.
Art. 86. (...) además de las penas del art. anterior sufrirán inhabilitación
especial por doble tiempo que el de la condena: los médicos, parteras, cirujanos
o farmacéuticos que abusaren de su ciencia o arte para causar el aborto o
cooperaren a causarlo.
Art. 88. Será reprimida con prisión de 1 a 4 años, la mujer que causare su
propio aborto o consintiere que otro se lo causare. La tentativa de la mujer no es
punible.
94
CAPÍTULO II LESIONES
Art. 106. El que pusiere en peligro la vida o salud de otro, sea colocándolo
en situación de desamparo, sea abandonado a su suerte a una persona
incapaz de valerse y a la que deba mantener o cuidar o a la que el mismo autor
haya incapacitado, será reprimido con prisión de 6 meses a 3 años. La pena será
de reclusión o prisión de 3 a 6 años si como consecuencia del abandono
resultare un grave daño en el cuerpo o la salud de la víctima. Si ocurriere la
muerte la pena será de 3 a 10 años de reclusión o prisión.
VIOLACIÓN y ESTUPRO
95
2) Cuando la persona se hallare privada de razón o de sentido o
cuando por enfermedad o cualquier otra causa no pudiere resistir.
Art. 120. (...) 3 a 6 años cuando la víctima fuera mujer honesta mayor de
12 y menor de 15 años (...).
96
TÍTULO V DELITOS CONTRA LA LIBERTAD
VIOLACIÓN DE SECRETOS
97
1) El que sin título o autorización para el ejercicio de un arte de curar o
excediendo los límites de su autorización anunciare, prescribiere,
administrare o aplicare habitualmente medicamentos, aguas, electricidad,
hipnotismo o cualquier medio destinado al tratamiento de las enfermedades de las
personas, aun a título gratuito.
2) El que con título a autorización anunciare o prometiere la curación de
enfermedades a término fijo o por medios secretos o infalibles.
3) El que con título o habilitación prestare su nombre a otro que no tuviere
título o autorización para que ejerza los actos a que se refiere el inc. 1 de este
artículo.
Art. 247. Será reprimido con multa el que públicamente llevare insignias o
distintivos de un cargo que no ejerciere o se arrogare grados académicos, títulos
profesionales u honores que no le correspondieren.
98
ACTIVIDADES DE APLICACIÓN
99
PARA LEER Y REFLEXIONAR: ARTÍCULOS PERIODÍSTICOS SOBRE
MALA PRAXIS
Fue en el Hospital Materno Infantil de Mar del Plata en febrero. Ahora una
pericia preliminar indicaría que la causa fue el suministro de morfina, pero faltan
contrapruebas que lo confirmen.
Guillermo Villarreal. CORRESPONSAL EN MAR DEL PLATA.
Un error en la rotulación de un medicamento podría ser la causa que
provocó, en febrero, la muerte de tres bebés nacidos en el Hospital Interzonal
Especializado Materno Infantil (HIEMI) de esta ciudad. Un informe preliminar de
las pericias realizadas en laboratorios de La Plata indica que los chicos habrían
recibido morfina, aunque para determinarlo con certeza se deben esperar los
resultados de las contrapruebas.
Otro bebé, que había sido asistido esa misma semana, se recuperó pero
todavía "padece trastornos neurológicos", según informaron a Clarín voceros
judiciales.
"Para comprobar qué fue lo que provocó la muerte de los bebés tenemos
que esperar los informes definitivos de las pericias", dijo el fiscal Guillermo Nicora,
a cargo de la oficina de Delitos Culposos de Mar del Plata, quien mantiene los
casos bajo la carátula "averiguación causal de muerte" hasta tanto no se conozcan
más detalles de lo ocurrido.
Sin embargo, ayer, otras fuentes judiciales descartaron que los
fallecimientos se hayan producido "por cuestiones de asepsia" y, basándose en
los informes preliminares conocidos en La Plata, aseguraron que la
descompensación que sufrieron los chicos "fue por una intoxicación con un
medicamento". Las mismas fuentes dijeron que el frasco mal rotulado podría
haber contenido morfina. Desde el momento en que se denunciaron los
fallecimientos, la fiscalía marplatense tomó declaraciones testimoniales a
quienes podría tener responsabilidad en los casos.
100
Las sospechas apuntarían a una enfermera y otros profesionales del
Hospital Materno Infantil, quienes tuvieron la responsabilidad de asistir a los
bebés. De todos modos, explicó una alta fuente
Judicial, "con los elementos que a esta altura se han reunido en la causa
todavía es muy prematuro atribuir responsabilidades".
De la investigación surgió que en la farmacia del HIEMI, ubicada en Santa
Fe y Castelli, se produce el fraccionamiento y la rotulación de los medicamentos, y
en ese proceso podría haberse producido el error que derivó en la muerte de los
bebés.
A las 4 de la madrugada del sábado 1° de febrero, en la seccional segunda
de la Policía bonaerense, las autoridades del hospital denunciaron que murieron
dos bebas mellizas que estaban internadas en la sala de neonatología, y que
otros chicos estaban en muy grave estado.
El domingo siguiente falleció una tercera beba. Un bebé se recuperó pero
quedó afectado su sistema nervioso y sufrió trastornos neurológicos. Todos
habían nacido prematuramente y su peso no superaba kilo y medio. En la
denuncia policial se indicó que, en cada caso, la muerte ocurrió a raíz de un paro
cardiorrespiratorio, luego de que los chicos no respondieran a las tareas de
reanimación de quienes estaban a cargo en neonatología.
LA INVESTIGACIÓN
101
basándose en estos estudios, y sus resultados podrían anexarse a la causa en los
próximos diez días. A partir de entonces podrían conocerse otras medidas por
parte de la fiscalía marplatense, la que, además de determinar quienes serían los
responsables de los fallecimientos, estudiaría cuál fue la actuación de las
autoridades del Hospital Materno Infantil durante el proceso de investigación.
103
Como contrapartida, también crecieron los temores de los profesionales
ante cualquier contacto con el paciente. Porque saben que los costos de los juicios
pueden ser exorbitantes, al punto tal de dejarlos en bancarrota. Se calcula que se
gastaron más de mil millones de dólares entre 1970 y 2000, como pago por
sentencias condenatorias o por acuerdos previos. Las cifras surgen de un estudio
que hizo la Fundación Isalud en el año 2001 para la Federación de Clínicas
Sanatorios, Hospitales y otros establecimientos privados de la Provincia de
Buenos Aires (Fecliba). Recién ahora se dieron a conocer los resultados
generados a partir de una muestra que recopiló información de aseguradoras,
colegios profesionales médicos, obras sociales y prepagas, según explicó Claudia
Madies, de Isalud. La relación entre médicos y pacientes se tensionó. Ya no se da
igual que hace cincuenta años atrás, cuando el médico era visto como el sagrado
conocedor de los problemas del cuerpo humano y los pacientes aceptaban sin
chistar sus recomendaciones.
Ahora, en cambio, los pacientes son conscientes de que los médicos no
están exentos de responsabilidades. "Sienten que los médicos ofrecemos un
servicio más, que puede ser objeto de reclamo", dijo Eduardo Espector, médico
legista.
Para el autor del libro Derecho de los pacientes, el abogado Alfredo Jorge
Kraut, los médicos también entraron "en la regla general de responder por los
errores inexcusables causados a sus pacientes". Este cambio los conmovió
porque "no estaban acostumbrados a ser cuestionados" por sus pacientes. Los
pacientes saben ahora que existe una responsabilidad médica que, según Kraut,
es "la obligación que tiene un profesional de resarcir un daño injusto". A ese
cambio se agregan otros factores —puntualizó Espector— como la
deshumanización de la medicina, la falta de presupuesto para gastar en salud, y
sus deficiencias en la formación. "Muchos médicos intentan un buen trabajo pero
se ven limitados por la falta de recursos para atender o por la búsqueda de
ganancias de las empresas médicas", insistió Espector. El estudio elaborado para
Fecliba dice que entre los años 1980 y 2000 el 7,2 % de los médicos de la
104
Argentina (unos 10.000 profesionales) habrían sido demandados por mala praxis.
Aunque eso no significa que todos ellos hayan cometido errores realmente. Desde
el punto de vista civil, sólo el 25 por ciento de los demandados son
condenados por la Justicia. "La gente piensa que la medicina puede curar todas
las dolencias —dijo Espector— y por eso hace denuncias sin fundamentos. No
tiene en cuenta que los médicos tratan de curar, pero no hacen milagros". Por los
procesos judiciales, Andrés Mega, docente de Medicina Legal de la Facultad de
Medicina de la UBA, comentó que hay médicos que "están reduciendo sus
actividades, especialmente las de tipo invasivo, como las cirugías, porque no
quieren verse eventualmente demandados, aunque trabajen correctamente. O
piden al paciente más estudios, que encarecen su atención y demoran la
solución". También hubo un aumento en las indemnizaciones para los
pacientes. En la década del setenta, los montos promedian para resarcir a los
pacientes eran de 100.000 dólares; en los ochenta, superaron los 200.000
dólares. Y en los años noventa, el valor promedio fue de 300.000 dólares, según
la abogada Madies. Ante estos aumentos, Fecliba está reclamando al Congreso
que, por ley, se establezcan topes a las indemnizaciones en juicios por mala
praxis. Quiere que se fije en 300.000 pesos. Su titular, el doctor Héctor Vazzano,
afirmó que "la mala praxis es un drama sanatorial, que lo sufre todo el país" ya
que disminuye los recursos para atender bien. Vazzano agregó que su entidad no
quiere que los médicos queden indemnes sino que "se pide un tope razonable
para que la profesión se ejerza con responsabilidad pero sin miedos".
Pero, ¿es razonable el reclamo? Según Gabriel Stiglitz, profesor de
Derecho Civil de la Universidad Nacional de La Plata, "fijar topes generaría
discriminación con otras profesiones. Sería preferible que se establezcan seguros
obligatorios para los pacientes y que los médicos consigan mejores coberturas de
las aseguradoras". Para el abogado Julio Postiglione, que defiende a víctimas de
mala praxis médica, los topes sólo deberían establecerse después de que se
agilice el sistema judicial, se sancione razonablemente y se controle bien a las
aseguradoras
105
ACTIVIDADES DE APLICACIÓN
106
ANEXOS
107
contribuyen al cuidado de enfermería, planificados y dispuestos por el nivel
profesional y ejecutados bajo su supervisión.
108
reconocidas por autoridad competente;
* Título de enfermero otorgado por centros de formación de nivel terciario no
universitario, dependientes de organismos nacionales, provinciales o municipales,
o instituciones privadas reconocidos por autoridad competente;
* Título, diploma o certificado equivalente expedido por países extranjeros, el que
deberá ser revalidado de conformidad con la legislación vigente en la materia o los
respectivos convenios de reciprocidad.
109
a) Ejercer su profesión o actividad de conformidad con lo establecido por
la presente ley y su reglamentación;
b) Asumir responsabilidades acordes con la capacitación recibida, en las
condiciones que determine la reglamentación;
c) Negarse a realizar o colaborar en la ejecución de prácticas que entren en
conflicto con sus convicciones religiosas, morales o éticas, siempre que de ello no
resulte un daño inmediato o mediato en el paciente sometido a esa práctica;
110
ARTICULO 11. - Les está prohibido a los profesionales y auxiliares de la
enfermería:
a) Someter a las personas a procedimientos o técnicas que entrañen
peligro para la salud
b) Realizar, propiciar, inducir o colaborar directa o indirectamente en
prácticas que signifiquen menoscabo de la dignidad humana;
c) Delegar en personal no habilitado facultades, funciones o atribuciones privativas
de su profesión o actividad;
d) Ejercer su profesión o actividad mientras padezcan enfermedades
infectocontagiosas o cualquier otra enfermedad inhabilitante, de conformidad con
la legislación vigente, situación que deberá ser fehacientemente comprobada por
la autoridad sanitaria;
e) Publicar anuncios que induzcan a engaño del público.
111
ARTICULO 14. - Son causa de la suspensión de la matrícula:
a) Petición del interesado;
b) Sanción de la Subsecretaría de Salud que implique inhabilitación transitoria.
112
CAPÍTULO 6 Régimen disciplinario
a) Llamado de atención;
b) Apercibimiento;
c) Suspensión de la matrícula;
d) Cancelación de la matrícula.
113
como causa la falta de elementos indispensables para la atención de pacientes, o
la falta de personal adecuado en cantidad y/o calidad o inadecuadas condiciones
de los establecimientos.
114
con lo establecido en el inciso c). Ref. Normativas: Decreto Nacional 3.413/79
Capítulo 8 Disposiciones Varias (artículos 24 al 29)
115
ARTICULO 27. - Derogase el Capítulo IV, del Título VII artículos 58 a 61-,
de la ley 17.132 y su reglamentación, así como toda otra norma legal,
reglamentaria o dispositiva que se oponga al presente.
116
LEY 298
Buenos Aires, 25 de noviembre de 1999.-
117
periciales, y la dirección de establecimientos educativos en el área de
incumbencia.
118
ARTÍCULO 6º - Queda prohibido a toda persona que no esté comprendida
en la presente ley, desarrollar las funciones e incumbencias propias de la
enfermería. Quienes actuaren fuera de cada uno de los niveles a que se refiere el
Artículo 5º del presente, son pasibles de las sanciones impuestas por esta ley, sin
perjuicio de las que correspondieren por la aplicación de las disposiciones del
Código Penal.
119
reconocidas oficialmente por la autoridad competente y ajustada a las
reglamentaciones vigentes;
* Título habilitante de Enfermera /o otorgado por Universidades estatales o
privadas reconocidas oficialmente por la autoridad competente y ajustado a las
reglamentaciones vigentes;
* Título habilitante otorgado por escuelas de enfermería terciarias no
universitarias dependientes de organismos estatales o privados reconocidas
oficialmente por la autoridad competente y ajustado a las reglamentaciones
vigentes;
120
partir del título de grado y que lo hayan acreditado de conformidad con lo que se
determine por vía reglamentaria.
121
Los incisos g) y h) corresponden al nivel profesional.
122
CAPÍTULO IV Del registro y matriculación
123
CAPÍTULO V De la autoridad de aplicación
124
CAPÍTULO VI Régimen disciplinario
125
CAPÍTULO VII Disposiciones transitorias
*
Deberán inscribirse en un registro especial que a tal efecto habilitará la
autoridad de aplicación dentro de los 180 (ciento ochenta) días de la publicación
de la presente Ley.
* Vencido el término a que hace referencia el inciso anterior, tendrán un
plazo de hasta 10 (diez) años a partir del ciclo lectivo siguiente para obtener el
título de Enfermera /o. * Para la realización
de los estudios respectivos, tendrán derecho al uso de las licencias y franquicias
horarias establecidas en los regímenes vigentes en cada Subsector o los que se
dicten por los respectivos Convenios Colectivos de Trabajo.
* Estarán sujetas a las demás obligaciones y régimen disciplinario de la
presente.
* En todos los casos se les respetarán sus remuneraciones, situación de
revista escalafonaria y la posibilidad de presentarse a concurso.
* La autoridad de aplicación garantizará el cumplimiento y financiamiento en el
126
subsector estatal de la formación profesional prevista en el inciso b), y verificará
su cumplimiento en el subsector de seguridad social y privado.
* La autoridad de aplicación, con la asistencia de la Comisión prevista en el
Artículo 23, debe establecer los mecanismos de auditoría y evaluación sistemática
del grado de cumplimiento progresivo de esta cláusula.
127
Artículo 29º - Comuníquese, etc.
ANÍBAL IBARRA
MIGUEL ORLANDO GRILLO
---------------------------------------------------------- * ---------------------------------------
-------------------
LEY N° 298
Sanción: 25/11/99
Promulgación: De Hecho del 05/01/2000
Publicación: BOCBA N° 899 del 10/03/2000
Reglamentación: Decreto Nº 1060/004
Publicación: BOCBA 1965 del 18/06/2004
128
REGLAMENTACIÓN DE LA LEY Nº 298
DECRETO 1.060/004
BOCBA 1965 Publ. 18/6/2004
Buenos Aires, 10 de junio de 2004.
CONSIDERANDO:
129
Que también han sido consultadas las Organizaciones Gremiales de
S.U.T.E.C.B.A., A.T.S.A., A.T.E. y U.P.C.N., que acompañaron un proyecto
conjunto;
Que asimismo distintas organizaciones han acercado propuestas y
comentarios sobre la reglamentación de la Ley de Enfermería;
Que todos estos elementos fueron considerados al momento de la
elaboración de la presente reglamentación;
DECRETA:
130
ANEXO
131
oficialmente. Si la igualdad persistiera, deberá darse prioridad a quienes acrediten
mayor experiencia conforme el siguiente orden:
132
Artículo 14 - Incs. a), b), c) y d) Sin reglamentar.
Inc. e) La Secretaría de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires
deberá determinar los criterios de renovación de los certificados a fin de mantener
válidas las competencias.
Inc. f) Sin reglamentar.
Artículo 15 - Sin reglamentar.
133
Buenos Aires, correspondiendo un representante por cada una de las cuatro
asociaciones con mayor representación de enfermeros -del nivel profesional o
auxiliar- matriculados;
c) dos representantes por los centros de formación que actúen dentro del
ámbito de la Ciudad de Buenos Aires, distribuidos de la siguiente manera:
c.1) un representante por la Asociación Civil de Escuelas Terciarias de Enfermería
de la República Argentina;
c.2) un representante por la Asociación de Escuelas Universitarias de Enfermería
de la República Argentina;
d) cuatro representantes por la Secretaría de Salud, distribuidos de la
siguiente manera:
d.1) un representante por el/la Secretario/a de Salud, quien ejercerá la
Presidencia;
d.2) un representante por la Dirección General Adjunta de Enfermería;
d.3) un representante por la Dirección General de Regulación y Fiscalización; y
d.4) un representante por la Dirección General Atención Integral de la Salud.
134
II. Son funciones de la Comisión:
a) evaluar periódicamente el cumplimiento de la legislación en materia de
enfermería;
b) asesorar a la autoridad de aplicación sobre las políticas a adoptar en materia de
enfermería;
c) promover la actualización de los profesionales y auxiliares de enfermería;
d) asesorar sobre la nómina de especialidades.
135
LEY 12.245 DEL EJERCICIO DE LA ENFERMERÍA PROVINCIA DE
BS. AS.
136
corresponde al nivel profesional presidir o integrar tribunales que entiendan
en concursos para la cobertura de cargos del personal de enfermería.
137
Art. 6º - El ejercicio de la enfermería en el nivel auxiliar está reservado a
aquellas personas que poseen el certificado de Auxiliar de Enfermería otorgado
por Instituciones nacionales, provinciales, municipales o privadas reconocidas a tal
efecto por autoridad competente. Asimismo podrán ejercer como Auxiliares de
Enfermería quiénes tengan certificado equivalente otorgado por países extranjeros
el que deberá ser reconocido o revalidado de conformidad con la legislación
vigente en la materia.
138
el cabal cumplimiento de la obligación de actualización permanente a que se
refiere el inciso e) del artículo siguiente.
139
autoridad sanitaria. e)
Publicar anuncios que induzcan a engaños del público.
140
de la profesión o actividad.
d) Fallecimiento.
141
d) Cancelación de la matrícula.
142
circunstancia conforme lo establezca la reglamentación de la presente, tanto en el
nivel profesional como en el auxiliar, contratadas o designadas en instituciones
públicas o privadas sin poseer título, diploma o certificado habilitante que en cada
caso corresponda, de conformidad con lo establecido en los artículos 5º y 6º,
podrán continuar con el ejercicio de esas funciones con sujeción a la s siguientes
disposiciones:
a) Deberán inscribirse dentro de los trescientos sesenta (360) días de la entrada
en vigencia de la presente, en un registro especial que, a tal efecto, abrirá el
Ministerio de Salud.
b) Tendrán un plazo de hasta dos (2) años para obtener el certificado de
auxiliar de enfermería, y de hasta seis (6) años para obtener el título profesional
habilitante, según sea el caso, contados a partir del vencimiento del plazo
establecido en el inciso anterior. Para la realización de los estudios respectivos
tendrán derecho al uso de licencia y franquicias horarias, de acuerdo con lo que
estipule la reglamentación correspondiente.
c) Estarán sometidas a especial supervisión y control del Ministerio de Salud, el
que estará facultado, en cada caso, para limitar y reglamentar sus funciones, si
fuere necesario, en resguardo de la salud de los pacientes.
d) Estarán sujetas a las demás obligaciones y régimen disciplinario de la
presente.
e) Se les respetarán sus remuneraciones y situaciones de revista y
escalafonaria, aún cuando la autoridad de aplicación les limitare sus funciones de
conformidad con lo establecido en el inciso c).
f) Estarán eximidas de la obligación de cumplimentar lo exigido en el inciso
b) del presente artículo, por única vez, aquellas personas mayores de cincuenta
(50) años de edad que acrediten mediante la certificación de autoridad competente
de un establecimiento de la órbita provincial o municipal, la práctica de la
enfermería o de auxiliar de enfermería, según sea el caso, durante un mínimo de
diez (10) años anteriores a la fecha de entrada en vigencia de la presente.
143
CAPITULO VIII DISPOSICIONES VARIAS
144
Art. 28 - Comuníquese al Poder Ejecutivo.
145