PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS VASCULARES

Nombre Inserción de Catéter Venoso Central

Definición Se introduce un tubo delgado y flexible en una vena, por

lo general debajo de la clavícula. Luego se pasa el tubo
hasta la vena cava superior (vena grande en el lado
superior derecho del corazón). Se introduce una aguja en
un extremo del catéter fuera del cuerpo para extraer
sangre o administrar líquidos.
Equipos Médicos Utilizados Equipo de monitoreo,
Equipo de ultrasonido
Carro de paro.
Preparación del Paciente Se le explica al paciente el procedimiento, riesgos y
complicaciones.
Firma de consentimiento informado
Historia clínica
Se hace retirar joyas
Ropa cómoda
Exámenes Paraclínicos TP, PTT, INR, BUN. Creatinina, Radiografía de tórax.
solicitados
Abordaje Quirúrgico en el Se posiciona al paciente en decúbito supino, la guja se
paciente inserta con el bisel hacia arriba formando un ángulo de
45° con la piel, continuamente. Se introduce la guía
metálica por el orificio de la aguja sin resistencia, la guía
no se debe introducir más de 20 cm. Luego de introducir
la guía se retira la aguja. El catéter se desliza en la guía,
y se avanza dentro de la vena con movimiento de
rotación hasta dicha profundidad.
Materiales o insumos Catéter de subclavia o yugular. Suero con sistema de
Utilizados en el infusión purgado. Paños verdes estériles. Gasas estériles,
procedimiento Guantes estériles Llave de tres vías. Anestésico local.
Porta, pinzas y tijeras. Hoja de bisturí. Antiséptico.
Esparadrapo hipoalérgico, Ampollas de suero
fisiológico. Apósito adhesivo transparente, Jeringas de 5
y 10 cc. Agujas intramusculares. Material de sutura
Personal Asistencial que Médico especialista, técnico radiólogo, enfermero
Interviene instrumentista.
Resultados Esperados Realizar un buen procedimiento de la inserción de la
vena central.
Posibles Complicaciones Hematoma, sangrado, daño de la arteria arritmias
cardiacas, reacción alérgica.

Nombre Inserción de Catéter para Diálisis

Definición La colocación de un catéter para diálisis con túnel

subcutáneo consiste en la inserción de un tubo desde la
superficie de la piel hasta una vena de gran calibre. El
tubo se coloca por una vía creada debajo de la piel para
poder fijarlo.
El catéter tiene doble luz con entradas o puertos de
acceso separados. Durante la diálisis, la sangre sale del
cuerpo a través del puerto de acceso rojo, pasa a través
del dispositivo de diálisis y retorna a través del puerto de
acceso azul.
Equipos Médicos Utilizados Equipo de monitoreo,
Equipo de ultrasonido
Carro de paro.
Preparación del Paciente Se le explica al paciente el procedimiento, riesgos y
complicaciones.
Firma de consentimiento informado
Historia clínica
Se hace retirar joyas
Ropa cómoda
Exámenes Paraclínicos TP, PTT, INR, BUN. Creatinina, Radiografía de tórax.
solicitados
Abordaje Quirúrgico en el Se limpia la piel desde el cuello hasta la parte superior
paciente del tórax. Para localizar la vena que se utilizará, el
médico hace uso de una ecografía y una radiografía con
medio de contraste. Estas herramientas también lo
ayudarán a verificar que el catéter quede bien ubicado.
Se realiza una pequeña incisión en la parte inferior del
cuello. El médico hace una punción en la vena yugular
con una aguja e inserta una pequeña guía metálica en la
vena. La guía metálica se inserta en la vena yugular para
hacerla pasar a una vena de mayor calibre, llamada vena
cava.
Se realiza una segunda incisión en el tórax, debajo de la
primera incisión. El médico abrirá un túnel justo debajo
de la piel, entre la primera incisión y la segunda. Una
inyección de solución salina puede ayudar a abrir el
túnel. A través del túnel, se inserta un catéter, un tubo
largo y angosto, en la segunda incisión en dirección al
lugar de la primera incisión. Quizá sea necesario recortar
el catéter para pasarlo luego junto con la guía metálica
hacia la vena yugular. Se retira la guía metálica de los
vasos sanguíneos. El otro extremo del catéter se deja
fuera de la piel, debajo de la segunda incisión. El médico
verifica que la sangre fluya por el catéter.
Mediante una radiografía, se confirma que el catéter
haya quedado bien colocado dentro de la aurícula
derecha del corazón. Una vez en su lugar, el catéter se
fija con puntos de sutura. Algunos catéteres tienen un
manguito situado en el túnel debajo de la piel. Este
manguito sirve para asegurar el tubo. Se cierra la
primera incisión. Puede cerrarse con puntos de sutura,
una cinta o un tipo de adhesivo medicinal. La segunda
incisión se sutura alrededor del catéter para ayudar a
mantenerlo en su lugar. Se vendarán ambas zonas.
Materiales o insumos Catéter de subclavia o yugular. Suero con sistema de
Utilizados en el infusión purgado. Paños verdes estériles. Gasas estériles,
procedimiento Guantes estériles Llave de tres vías. Anestésico local.
Porta, pinzas y tijeras. Hoja de bisturí. Antiséptico.
Esparadrapo hipoalérgico, Ampollas de suero
 fisiológico. Apósito adhesivo transparente, Jeringas de 5
y 10 cc. Agujas intramusculares. Material de sutura.
Personal Asistencial que Médico especialista, técnico radiólogo, enfermero
Interviene instrumentista.
Resultados Esperados Realizar un buen procedimiento de la inserción de la
vena central.
Posibles Complicaciones Infección, Retracción cicatricial y estrechamiento de la
vena (estenosis venosa), Daño de los vasos sanguíneos o
la aurícula derecha, Hemorragia excesiva, Coágulos
sanguíneos, Reacción alérgica al medio de contraste,
Frecuencia cardíaca irregular, En casos raros, puede
quedar aire atrapado en el espacio que rodea a los
pulmones y producirse una atelectasia pulmonar.

PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS NO VASCULARES

 Nombre Toracentesis Terapéutica

Definición Procedimiento realizado para drenar el líquido que se encuentra

en el espacio entre el revestimiento externo de los pulmones
(pleura) y la pared torácica
Equipos Médicos Ecógrafo, Equipo de reanimación y soporte vital
Utilizados
Preparación del Informar si ha sufrido de enfermedades pulmonares, no ingerir
Paciente ni beber nada por 4 o 8 horas antes del examen, informar si está
embarazada, firmar el consentimiento informado.
Exámenes Rx o TC de tórax previa, INR, TTP, Plaquetas, Creatinina,
Paraclínicos
solicitados
Abordaje La aguja debe perforar 5-10 cm por encima del borde superior
Quirúrgico en el de la caja torácica y más allá de la apófisis vertebral. Se inserta
paciente una aguja a través de la piel hasta la cavidad pleural, y luego se
usa el ecógrafo para encontrar el mejor lugar para insertar la
aguja y recolectar una muestra que se analizará más adelante en
el laboratorio.
Materiales o Jeringa y agujas (25 y 22 g) para anestesia, Lidocaína al 1% o
insumos Utilizados 2% y Aguja de 18g con mandril y en pacientes con tuberculosis
en el procedimiento si se utiliza aguja de Cope o Abrams
Personal Asistencial Medico radiólogo, Personal de enfermería
que Interviene
Resultados Extraer el líquido, posteriormente se envía a estudio para
Esperados determinar la causa del derrame
Posibles Neumotórax, hemotorax, infección, laceración de una arteria
Complicaciones intercostal del hígado, bazo y del corazón.
 Nombre Paracentesis Terapéutica

Recuperado de https://www.shutterstock.com/es/image-
vector/ascites-paracentesis-medical-procedure-diagnostic-
abdominal-1247788792
Definición La paracentesis es la extracción de líquido peritoneal (ascitis o
líquido ascítico) del abdomen mediante aspiración percutánea
con aguja.
La paracentesis puede realizarse para arribar al diagnóstico,
analizar el líquido ascítico (en este caso se eliminan pequeñas
cantidades) o efectuar el tratamiento, por lo general en
pacientes con ascitis a tensión crónica (en cuyo caso se extraen
grandes cantidades).
Equipos Médicos Equipo de monitoreo,
Utilizados Equipo de ultrasonido
Carro de paro.
Preparación del Formulario de consentimiento firmado, Se le indica ponerse
Paciente una bata estéril, Limpieza con agua y jabón de la zona de
punción y Povidona yodada con Cercar la zona con gasas
estériles, anestesia local.
Exámenes Rx o TC de abdomen previa, INR, TTP, Plaquetas, Creatinina,
Paraclínicos
solicitados
Abordaje Quirúrgico Aplicar de 2 a 5 ml de anestesia local subcutánea o a lo largo
en el paciente del trayecto de inserción de la aguja y dejar de 3 a 5 minutos,
con movimientos circulares desde el centro a la periferia
dejándola actuar 2 minutos, Punción del médico en zona no
vascularizada, puede ser en el hipogastrio izquierdo y lateral al
recto anterior o en el punto de unión de los dos tercios internos
con el tercio externo de la línea imaginaria que une el ombligo
con la espina iliaca anterosuperior. Conectar un equipo de
perfusión al catéter corto y dejar que el líquido siga cayendo al
recipiente, Evitar la salida rápida del líquido debe ser lenta y
continua, Fijar el catéter con tiras de aproximación.
Materiales o insumos agujas de diámetros 25 y 20 a 22 y Apósito adhesivo estéril.,
Utilizados en el gafas y guantes, Esponjas de gasa estériles, Toallas estériles,
procedimiento tapa boca, Llave de tres vías, Jeringa de 30 a 50 mL,
Contenedores apropiados, para la recolección de líquido para
pruebas de laboratorio, botellas de vacío o bolsas de
recolección, Bisturí
Personal Asistencial Medico radiólogo, Personal de enfermería
que Interviene
Resultados Esperados Finalidad diagnóstica, Obtener una muestra de líquido
peritoneal ascitis para su estudio y en caso de ascitis o
retención crónicas donde se extraen grandes cantidades
Descartar diferentes patologías tales como pancreatitis, etc.
Terapéutico, Tratamiento de la ascitis Para disminuir la
presión intraabdominal.
Posibles Inmediatas Dolor local, Perforación intestinal o vesical,
Complicaciones Hemorragia debida a una lesión de la aguja en una arteria o
una vena este puede ser letal, Pérdida prolongada de líquido
ascítico a través del sitio de punción, Medio o largo plazo,
Infección, Hipovolemia, hipotensión y posiblemente
hiponatremia transitoria y aumento de la creatinina.