FOLIO FUN :_______________-88

NOMBRE DEL PLAN PLENO 848

"Plan con Cobertura reducida de Parto, Cesárea,
Aborto y Neonatología"
SELECCION DE PRESTACIONES VALORIZADAS
Valorizada al 1 de Mayo de 2017
BENEFICIOS ASOCIADOS A DETERMINADOS
LIBRE ELECCIÓN PRESTADORES
PRESTACIONES (%) BONIF. TOPE ($) (%) BONIF. TOPE ($) COPAGO ($) N° PRESTADOR
PRESTACIONES HOSPITALARIAS
PARTO NORMAL
DERECHO DE PABELLON 6 (D) 25 21,593
HONORARIOS MEDICOS 25 283,925
HONORARIOS MATRONA 25 59,888
ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO 25 31,475
VISITA NEONATOLOGO 25 10,492
PARTO POR CESAREA
DERECHO DE PABELLON 7 (D) 25 30,450
HONORARIOS MEDICOS 25 366,742
HONORARIOS MATRONA 25 59,888
ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO 25 31,475
VISITA NEONATOLOGO 25 10,492
APENDICECTOMIA
DERECHO DE PABELLON 7 (D) 100 SIN TOPE
HONORARIOS MEDICOS 100 1,218,319
COLECISTECTOMIA POR VIDEO LAPAROSCOPIA
DERECHO DE PABELLON 10 (D) 100 SIN TOPE
HONORARIOS MEDICOS 100 2,402,388
HISTERECTOMIA TOTAL
DERECHO DE PABELLON 8 (D) 100 SIN TOPE
HONORARIOS MEDICOS 100 2,654,888
AMIGDALECTOMIA
DERECHO DE PABELLON 5 (D) 100 SIN TOPE
HONORARIOS MEDICOS 100 888,216
CIRUGIA CARDIACA DE COMPLEJIDAD MAYOR
DERECHO DE PABELLON 14 (D) 100 SIN TOPE
HONORARIOS MEDICOS 100 9,976,305
EXTIRPACION DE TUMOR Y/O QUISTE ENCEFALICO Y DE HIPOFISIS
DERECHO DE PABELLON 12 (D) 100 SIN TOPE
HONORARIOS MEDICOS 100 3,846,550
DIAS CAMA
MEDICINA (D) 100 SIN TOPE (**)
SALA CUNA 100 132,807
DIA CAMA CUIDADOS INTENSIVOS O CORONARIOS ADULTO (D) 100 SIN TOPE
DIA CAMA CUIDADOS INTENSIVOS O CORONARIOS PEDIATRICA (D) 100 SIN TOPE
DIA CAMA CUIDADOS INTENSIVOS O CORONARIOS NEONATOLOGICO (D) 100 SIN TOPE
MEDICAMENTOS (B)
APENDICECTOMIA (D) 100 SIN TOPE
HOSPITALIZACION POR NEUMONIA (D) 100 SIN TOPE
PRESTACIONES AMBULATORIAS
CONSULTAS
CONSULTA MEDICA ELECTIVA O DE URGENCIA 80 47,810 (***)
CONSULTA PSIQUIATRICA (A) 80 22,042
EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS
HEMOGRAMA 80 5,931 (*)
ESTUDIO DE LIPIDOS SANGUINEOS 80 13,067 (*)
PERFIL BIOQUIMICO 80 17,786 (*)
UROCULTIVO 80 7,584 (*)
ORINA COMPLETA 80 3,887 (*)
DENSITOMETRIA OSEA 80 49,134
CITODIAGNOSTICO CORRIENTE 80 7,806
ESTUDIO HISPATOLOGICO CORRIENTE 80 28,236
EXPLORACION VITREORRETINAL 80 8,748
ELECTROCARDIOGRAMA DE REPOSO 80 9,951
ECOCARDIOGRAMA DOPPLER 80 85,173
GASTRODUODENOSCOPIA 80 127,654
HEMODIALISIS CON INSUMOS INCLUIDOS 80 86,229
RODILLERA,BOTA LARGA O CORTA DE YESO 80 27,402
IMAGENOLOGIA
RADIOGRAFIA DE TORAX BILATERAL 80 34,667 (*)
MAMOGRAFIA BILATERAL 80 40,150 (*)
RADIOGRAFIA DE BRAZO,CODO,MUÑECAS O SIMILARES 80 16,826 (*)
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE CEREBRO 80 116,478 (*)
ECOTOMOGRAFIA ABDOMINAL 80 49,205 (*)
ECOTOMOGRAFIA GINECOLOGICA 80 28,364 (*)
MEDICINA FISICA
EJERCICIOS RESPIRATORIOS (A) 80 4,189
REEDUCACION MOTRIZ (A) 80 2,481
NOTAS : (E) Individualización del Prestador en las Tablas contendidas al dorso.
(A) Prestacion(es) sujeta(s) al siguiente tope anual : (*) En Laboratorios y Centros de radiología cuyas prestaciones
- Consulta Psiquiátrica 5,80 U.F. estén pactadas a precios equivalentes a los niveles que se señalan a
- Ejercicios Respiratorios 5,05 U.F. continuación y mediante la modalidad Orden de Atención,la bonificación
- Reeducación Motriz 5,05 U.F. subirá a 95% Nivel I, II y 95% Nivel III
(B) El tope de medicamentos se determina de acuerdo a la sgte modalidad : (***) Por renuncia a los Excedentes consulta médica aumenta a 80% de
U.F. por Evento Bonificación con Tope de $54,982
(C) Reajustabilidad :
Los valores contemplados en esta cartilla fueron calculados al (**) La cobertura Sin Tope para Día Cama se otorgará solamente hasta el Día
1 de Mayo de 2017 por lo que podrán experimentar variaciones Cama Estándar del establecimiento asistencial en que se encuentre
de acuerdo al mecanismo de reajustabilidad contemplado en su contrato. hospitalizado. Si se utiliza una cama de mayor valor, deberá cancelar la
En la especie, el Arancel expresado en pesos se reajustará según lo
diferencia de precio entre el día cama estándar y la cama utilizada.
contemplado en el plan Complementario de Salud. Para las Prestaciones
que estén expresadas en UF, se utilizará el valor correspondiente
de dicha unidad al último día del mes anterior del otorgamiento de la
Prestación.
(D) Cobertura Restringida :
(D): Cobertura Restringida : Los Porcentajes de Bonificación en esta
Plantilla disminuirán a un 70% si la atención es realizada en
Clínica Las Condes, Alemana o las Nieves de Santiago.

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