Descripción física del cliente
enfermería
Descripción Física de la Cliente:
Ej.;
Mujer de complexión mediana , cara
alargada , labios pequeños, cejas finas
y castañas, ojos almendrados de color
azul claro, nariz alargada y perfilada
de tez blanca. Pelo corto castaño
canoso. Con vestimenta descuidada y
un poco gastada. Blusa color azul
marino con pantalón color negro y
zapatos cerrados color negro. Mide
aproximadamente unos 4´ pies y 6¨
pulgadas y pesa alrededor de
134libras bajo peso a su peso normal
por estatura.
Descripción del Ambiente:
Ej.;
El apartamento de la paciente luce un
poco descuidado se puede deber a su
depresión. Fura de eso se encuentra
ordenado todo en su sitio. Paciste
verbaliza que sus hijos le realiza
compra de sus alimentos pero a
simple vista se nota que en su nevera
hay comida que no a sido ingerida y
Comunicación verbal y no verbal de
cliente
Verbal utilizamos “ ”
No verbal ( )
Comunicación verbal y no verbal del agente
de cambio en Enfermería:
1."Buenos días señora EM mi nombre es Ms.
Gómez soy estudiante de enfermería el
Centro de Estudios Multidisciplinarios de
Humacao y estoy aquí para realizarle unas
preguntas relacionadas a su salud y su
entorno. Me acompaña mi profesora la Sra.
Suárez la cual estará evaluándome durante
el proceso de toma de datos" (Nos
presentamos ante la señora y estrechamos
las manos en señal de saludo)
2.2. "Nos permite realizarle la entrevista¨
4.¨Señora EM no se aflija estamos aquí para
ayudarla en todo lo que podamos. Y tenemos
que estar siempre positivos por que
entendemos que el esta con Dios"(Nos
acercamos a la señora y colocamos nuestras
manos sobre su hombro)6.¨Bueno las
primeras preguntas son señora EM ¿Cual es
su edad, en donde vive y cual es el
gobernador de Puerto Rico en la
Comunicación verbal y no verbal del
comentarios
Paciente se muestra exitado o
agotado, su postura, ansioso, rebelde,
lloroso, confundido, alerta, enfuresido
Ej;
3. Hola Ms . Gómez y Sra. Suarez y si
me pueden hacer la entrevista lo único
es que no se si pueda contestarle todo
lo que me pregunten por que acabo de
perder a mi esposo y no me siento
bien." (La señora EM contesta con ojos
llorosos y voz débil).
5. ¨Gracias nena y que me van a
preguntar¨(con un seño un poco mas
tranquilo en su casa)
7.¨Mi edad es 48 vivo en el pueblo de
Fajardo y el gobernador de Puerto Rico
es García Padilla¨(Dialoga mientras se
acomoda sus espejuelos)
8. ¨Aunque te digo algo nena ese
gobernador que tenemos no sirve para
nada pero es el gobernador tu sabes¨(
nos lo comentan con una carcajada un
poco débil)
Análisis
Analisis de marcos teóricos de la
interacción :
(Según Linda Richardson) (H. Peplau)
1.
2.
3.
Factores que contribuyeron a la
interacción :
1. El ambiente era muy ameno para
realizar la entrevista con la paciente
2. A la hora de la paciente hacerle la
entrevista ella se encontraba ya
desayunada y aseada.
3. Paciente constantemente coopero con
todas las preguntas que se le hicieron
4. Aunque la paciente se notaba un poco
triste y llorosa por la perdida de su esposo
le brindamos su espacio y tratamos de
ganarnos su confianza para que fluyera
con normalidad la entrevista.
5. Nuestra relación se dio a manera de
una charla entre amigos donde las
que esta a punto de pasarse de su
estado natural para ingerirse. Eso
puede deberse a que verbalizo que no
comía mucho por causa de que no se
sentía con ganas de comer esto
puede estar relacionado a su falta de
nutrición por la depresión mayor
severa.
actualidad?¨ (Tomando nota de todo lo quela preguntas y la conversación se daba de
señora EM empiece a decir) manera espontánea y no forzada.
9. ¨Eso es bueno que nos de su opinión, y 6. Paciente se muestra adorable,
pregunta que le hago señora EM ¿ A que cooperadora,receptible.
edad usted se caso con su difunto esposo;
claro si me puede contestar y como era
usted cuando era joven?¨
Datos sociales
Sexo: ____
edad: ____
Estado civil: ___________
Religión: ____________
Composición familiar:
Posición que ocupa en la familia:
Escolaridad: __________
Ocupación: ___________
Etapa crecimiento y desarrollo
“Ej;Piaget”Erikson…
contribuyo enormemente al entendimiento
del desarrollo de lainteligencia. Su teoría
establece el funcionamienro de la
inteligencia. Establecido por el aislamiento y
acomodamiento como proceso invariable a
través del desarrollocognitivo. También
incluye el concepto de esquema el cual
incluye la relacióncognitiva con los niveles
distintos de abstracción. Se adapta tambien
el proceso deequilibracion, las etapas de
desarrollo cognitivo.
Datos del Dx. medico Datos sobre el tratamiento
Ej: Ej;
Datos sobre el DSM- IV
Datos sobre el Tratamiento:
El Dx de la pacinte es Depresion Mayor
Severa (DMS) (Terapia Grupal Diaria)tiempo
La deprecion es proviene del término
latino depressio que, a su vez,
procede de depressus (“abatido” o
“derribado”). Se trata de un trastorno
emocional
que hace que la persona se sienta triste y
desganada, experimentando un
malestar interior y dificultando sus
interacciones con el entorno.