DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS

UNIDAD DE EDUCACIÓN, INVESTIGACIÓN

DIRECCIÓN Y POLÍTICAS DE MÉDICAS
DE PRESTACIONES SALUD
COORDINACIÓN
UNIDAD DE EDUCACIÓN, DE POLÍTICAS
INVESTIGACIÓN DE SALUD
Y POLÍTICAS DE SALUD
DIVISIÓN DE MEJORA A LA GESTIÓN DE LOS SERVICIOS
COORDINACIÓN DE SALUD
DE POLÍTICAS DE SALUD
DIVISIÓN DE MEJORA A LA GESTIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD

GUÍA TÉCNICA PARA LA

ELABORACIÓN DEL
DIAGNÓSTICO SITUACIONAL

VERSIÓN 2016
Directorio

Mtro. Mikel Andoni Arriola Peñalosa

Director General

Dr. José de Jesús Arriaga Dávila

Director de Prestaciones Médicas

Dra. Ana Carolina Sepúlveda Vildósola

Unidad de Educación, Investigación y Políticas de Salud

Dr. Mario Madrazo Navarro

Coordinador de Políticas de Salud

Dr. Raúl Peña Viveros

División de Mejora a la Gestión de los Servicios de Salud

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Contenido

Introducción .................................................................................................................................................. 4
Objetivo ......................................................................................................................................................... 4
Marco teórico ................................................................................................................................................ 4
Lineamientos ................................................................................................................................................. 6
Metodología para desarrollar el diagnóstico ................................................................................................. 6
1.- Recopilación de información................................................................................................................ 6
2.- Análisis de datos................................................................................................................................... 6
3.- Conclusiones ........................................................................................................................................ 7
Organización de la información en el documento directivo .......................................................................... 7
Componentes del diagnóstico situacional ..................................................................................................... 8
Diagnóstico de recursos e infraestructura ................................................................................................... 9
Diagnóstico de servicios y capacidad instalada........................................................................................... 15
Diagnóstico de desempeño de procesos..................................................................................................... 17
Diagnóstico de situación financiera ............................................................................................................ 19
Calidad y Seguridad en la prestación del Servicio ....................................................................................... 21
Bibliografía.................................................................................................................................................. 22

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Introducción

El presente documento directivo permite al tomador de decisiones identificar, medir, justificar y

analizar las necesidades, eficiencia, eficacia y efectividad del comportamiento de producción y
desempeño. En conjunto con el Diagnóstico de Salud, da fundamento y origen a los objetivos y
estrategias del Plan Estratégico, conformando así los documentos que sustentan la planeación
en el Modelo de Gestión Directiva.

El Diagnóstico Situacional es una mirada contextual al funcionamiento del sistema de manera

retrospectiva, y la posible situación prospectiva.

Esta Guía Técnica para Elaborar el Diagnóstico Situacional se presenta en tres apartados. El
primero, integra el objetivo de la guía y un breve marco teórico que sustenta la elaboración del
Diagnóstico Situacional por los responsables en la administración de los recursos. El segundo
apartado, se refiere a una metodología propuesta para convertir datos en información analizada
que concluya en problemas y necesidades para el planteamiento de objetivos y estrategias con
apego a la misión institucional, el tercer apartado integra cinco componentes de diagnóstico
considerados como fundamentales para identificar problemas y necesidades en salud: 1)
Recursos e infraestructura, 2) Servicios y capacidad instalada, 3) Desempeño de procesos, 4)
Situación financiera.

Objetivo
Facilitar la elaboración del Diagnóstico Situacional de la Jefatura de Servicios de Prestaciones
Médicas y de unidades médicas, destacando el análisis de componentes clave de
infraestructura, capacidad instalada, desempeño de procesos, situación financiera, calidad y
seguridad en la atención en salud a través de una base organizada de información relevante,
que contribuya en la mejor gestión de los directivos de salud.

Marco teórico
Diagnóstico Situacional en su definición más amplia y para fines de esta guía, es la
identificación, descripción y análisis evaluativo de la situación actual de la JSPM o de cada una
de las unidades médicas, en función de los resultados que se esperan de acuerdo a la capacidad
instalada, demanda y recursos. Elementos que tienen relación directa con el logro de la misión y
la visión de la organización1. Es una mirada sistémica y contextual, retrospectiva y prospectiva
dónde se identifican riesgos, problemas y necesidades.

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Un Diagnóstico Situacional, se integra aplicando criterios explícitos que permiten respuestas con
juicios similares. Sin importar su nivel, cada unidad médica tiene características propias, por lo
que es necesaria una visión integral; inclusive si se encuentra en la misma área geográfica y
tiene una población usuaria aparentemente similar2.

El IMSS, derivado de las experiencias en la respuesta a necesidades y problemas de salud y

acorde a modelos de gestión vanguardistas, ha priorizado un enfoque basado en riesgos. Los
diagnósticos situacionales con fines de gestión de riesgo requieren la caracterización general y
específica de los escenarios fundamentales en riesgo para determinar el peligro real, las
vulnerabilidades y los factores que conducen a estos, así como el nivel de riesgo prexistente. El
Diagnóstico Situacional con enfoque de riesgos, consiste en realizar adecuadamente la
evaluación de las inseguridades específicas, para orientar la proyección de una estrategia de
gestión y administración de los mismos, así como la prevención de situación de desastre3.

Debido a que la prestación de la atención es compleja y frecuentemente sin coordinación; es

prioritario que en la elaboración del Diagnóstico se involucre a los participantes en los procesos
y atender por lo menos tres de las diez reglas para rediseñar el sistema de salud institucional:
1) Toma de decisiones basada en evidencia, 2) Anticipar las necesidades del paciente, en lugar
de simplemente reaccionar a los eventos, 3) Colaborar activamente y comunicarse para
garantizar un intercambio adecuado de información y la coordinación de la atención 4. El
involucramiento del equipo de salud directivo y operativo contribuye al compromiso para dar
cumplimiento a las seis dimensiones en la experiencia de la atención establecidas por la
Dirección de Prestaciones Médicas del IMSS: segura, efectiva, centrada en el paciente,
oportuna, eficiente y equitativa5.

Esta Guía técnica para la elaboración del Diagnóstico Situacional guarda lineamientos
metodológicos básicos para coadyuvar en el discernimiento de los valores y de las variables
involucradas en una situación6, aplicando instrumentos que permiten una mejor visión de los
resultados y su análisis con base en objetivos estratégicos de procesos, programas o iniciativas
institucionales hasta determinar el origen o causa raíz del riesgo, problema o necesidad.

Utilidad del documento

 Permite conocer en detalle la capacidad de producción de servicios, costos, alcances y necesidades

actuales y futuras.
 Permite planear la gestión y uso de recursos en base a necesidades específicas.
 Justifica la planeación de las diferentes proformas y procesos de gestión con autoridades superiores.
 Atiende las justificaciones ante auditorías externas en el uso de recursos.
 Genera objetivos tendientes a lograr eficiencia y efectividad.
 Es el documento integrador de información de la organización que explica el desempeño global de la
unidad médica o Delegación en materia de servicios de salud.

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Lineamientos

Metodología para desarrollar el diagnóstico

1.- Recopilación de información
Es el procedimiento de obtención de datos desde su origen. Se destacan las fuentes
oficiales de información establecidas por el IMSS y los registros internos en sistemas
electrónicos o manuales de los diferentes procesos, programas o iniciativas. Es importante que
el directivo de la JSPM y de las unidades médicas en su nivel de gestión, verifiquen la utilidad de
la información recopilada, esto incluye: veracidad, actualidad, objetividad y ordenamiento.
También es recomendable identificar si se trata de fuentes de información primaria, secundaria
o terciaria. Debe recabarse la información de cuando menos los últimos 3 años en los diferentes
componentes del diagnóstico como son: producción de servicios, gastos, costos, logro en
indicadores, quejas, etc.

Un factor determinante en la recopilación de información son los instrumentos de

recopilación de datos. Es muy útil elaborar tablas o cuadros concentradores que permitan
ordenar y separar la información de acuerdo al objeto de estudio: financiero, estructural, de
recursos humanos, de proceso o de gestión. Significa: establecer categorías, ordenar, manipular
y resumir los datos7 para su manipulación electrónica o manual.

2.- Análisis de datos

Se refiere al razonamiento de información con el propósito de identificar el grado de prioridad
de riesgos, problemas o necesidades que prevalece en la organización. Se analizan los
resultados observados, explicando el comportamiento y tomando en consideración lo esperado
ya sea en producción por capacidad instalada, metas de indicadores de desempeño, resultados
contingentes, etc.

Realizar el procesamiento estadístico de los datos genera información muy útil expresada en
patrones, tendencias, estadísticos diversos o incluso inferencias estadísticas. Su confrontación
con estándares o indicadores establecidos es el principio en la identificación de riesgos,
problemas y necesidades.

La finalidad del análisis es interpretar los resultados reales contra los esperados, es el antecesor
de la interpretación y es donde se establecen inferencias sobre las relaciones entre las variables
analizadas para extraer conclusiones.

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3.- Conclusiones
Es el proceso de síntesis de la información, se basa la interpretación previa. Es recomendable
expresarla con base al cumplimiento de objetivos estratégicos que responden a la misión
institucional. Realizar una lista completa de riesgos, problemas y necesidades ordenadas por
procesos, programas o iniciativas desde el enfoque de los cinco componentes de diagnóstico
propuestos: 1) Recursos e infraestructura, 2) Servicios y capacidad instalada, 3) Desempeño de
procesos, 4) Situación financiera y 5) Calidad y Seguridad en la prestación del servicio. Las
conclusiones llevan a la generación de objetivos en planeación y establecer el diagnostico de
situación de la Unidad Médica o Delegación.

Organización de la información en el documento directivo

Utilizando el método anterior, debe procederse a la redacción del documento. Para ello el
orden de la información, la representación visual de los datos y las conclusiones por cada
apartado o tema tratado, es de vital relevancia. (Fig. 1)

Figura 1. Ejemplo de organización de información para la redacción del documento.

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Componentes del diagnóstico situacional

En este apartado, cada uno de los componentes del Diagnóstico Situacional será
abordado de forma general para ofrecer al lector una orientación de la información mínima del
contenido de este documento estratégico. Se debe considerar que cada componente muestra
en su organización el siguiente orden:
a) Descripción general del tema.
b) Información actualizada agrupada en tablas y/o graficada de ser necesario, con un
comparativo de cuando menos los últimos 3 años.
c) Resultado del análisis de datos
d) Interpretación
e) Conclusiones donde se comentará de forma general la planeación que se requiere
para mejorar, reducir, conservar o cambiar los resultados.

Los componentes mínimos que debe integrar el Diagnóstico Situacional son:

 Recursos e infraestructura
 Servicios y capacidad instalada de producción
 Desempeño de procesos
 Situación financiera
 Calidad y Seguridad en la prestación del servicio

Dada la gran variabilidad de posibilidades diagnósticas que existen, se hace énfasis que
este documento es solo una guía y será responsabilidad de cada Director y Jefe de Servicios de
Prestaciones Médicas el atender todos los aspectos necesarios que se deban incluir en este
Diagnóstico.
Para la presente Guía Técnica, se utilizarán tablas con variables propuestas, sin que estas sean
excluyentes o exhaustivas del tema. Por lo que existe absoluta libertad de elección de incluir o
suprimir información en el documento. El principio es que sea un documento útil e importante
para la planeación de recursos y análisis de desempeño productivo y de beneficio en la
prestación de servicios de salud.
El enfoque de la importancia del documento se basa en que debe ser un sólido apoyo para
ejercicios de control interno y externo para la justificación de proformas, requisiciones, cálculos
de recursos, solicitud de servicios integrales y subrogados, etc.
Es importante señalar que el Diagnóstico Situacional, no debe mezclar los temas relacionados
con el Diagnóstico de Salud de la población como son datos demográficos, epidemiológicos,
geográficos, etc. Para ello debe seguirse la Guía Técnica correspondiente donde se describe el
tipo de información de este documento.

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Diagnóstico de recursos e infraestructura
Uno de los principales requisitos para lograr y mantener buenos resultados en salud es la
disponibilidad de infraestructura, equipamiento y recursos adecuados y suficientes para cumplir
con los objetivos estratégicos. Los directivos responsables de los procesos programas e
iniciativas, deberán analizar la situación para impulsar su adecuado uso y condiciones favorables
de disposición en la atención a la salud.

La infraestructura describe las características generales y el soporte físico de la unidad

médica, sus instalaciones, número de camas, quirófanos, consultorios de especialidades y
medicina familiar en relación al comportamiento de la población derechohabiente, su tendencia
y necesidades futuras. Los recursos humanos consideran principalmente suficiencia,
competencia, capacitación y actualización del personal bajo su responsabilidad; su análisis
incluye descripción de recursos por categoría y tipo de contratación, distribución de los mismos,
necesidades futuras por demanda de servicios, estructura y otras variables como jubilaciones,
plazas vacantes, comisiones, personal becario, para detectar necesidades de cobertura que
aseguren el buen funcionamiento del sistema. El equipo médico describe la situación que
guardan los dispositivos de alta relevancia destinados para tratamiento o diagnóstico, sus
necesidades actuales, disponibilidad, ubicación, condiciones, necesidades de reemplazo o
sustitución, proyecciones en el gasto y requerimientos de insumos así como de mantenimiento
preventivo y correctivo que permitan optimizar su funcionamiento.

Se muestran en las siguientes tablas algunos ejemplos para uso en el Diagnóstico Situacional.
Las variables, columnas y en general el contenido puede variar de acuerdo a los criterios de
cada Delegación o unidad médica, considérense estas tablas solo como ejemplos, ya que la
información no es exhaustiva. Use el archivo en Excel que acompaña a la Guía como Anexo
donde se encuentra mayor información.

Los temas propuestos como mínimos para el documento de diagnóstico son:

 Recursos físicos
 Recursos materiales
 Recursos humanos
 Recursos otorgados fuera de la unidad como son los servicios subrogados en su
descripción técnico médica.

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Tabla 1. Ejemplo de recursos físicos relacionados con infraestructura en Medicina Familiar

Infraestructura
Unidad de Medicina Familiar :
Fecha:
Recursos Físicos IFU Reales Funcionales Necesarios Variación
(Inventario
Físico de
Unidades)
Total de Consultorios de Medicina Familiar
Consultorio de Medicina Familiar
Consultorio de Unidad Auxiliar de Medicina
Familiar
Consultorio de Medicina Familiar en Unidades
Móviles para Trabajadores del Campo
Consultorio de Medicina Familiar con Módulo
de Enfermería
Consultorio de Diabetes
Consultorio de Planificación Familiar
Consultorio de Estomatología
Consultorio de Estomatología en Unidades
Móviles para Trabajadores del Campo
Consultorio de Enfermera Crónicos
Degenerativos
Consultorio de Enfermera Materno Infantil
(Enfermera Especialista)
Consultorio de Nutrición y Dietética
Total de Consultorios de Urgencias Médicas
Área de Triage
Cubículo de Choque
Consultorio de Urgencias o AMC
Camillas de observación adultos/Pediatría
Cubículo de Inyecciones y/o Curaciones
Local Hidratación Oral
Área de Consulta Externa
Módulos de Asistentes Médicas (Control
Central)
Asistentes Médicas (Control)
Área de Trabajo Social
Oficina de Trabajo Social
Módulo de Trabajo Social
Cubículo de entrevistas de Trabajo Social
Central de Equipo y Esterilización (CEyE)
Área Administrativa
Oficina del Director
Oficina de Director Administrativo
Oficina del Subdirector Médico
Oficina Jefe de Departamento Clínico

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Oficina de Jefatura de Enfermeras
Control de Prestaciones
Sector Técnico.
Área de Información Médica y Archivo Clínico
(ARIMAC)
Área de Resguardo de Servidor de Datos
Farmacia
Almacén de la Unidad
Área de Atención Preventiva Integrada
(PrevenIMSS)
Módulo de Atención Preventiva Integrada
Local Vacunadores y Programas Especiales
Local de la Red de Frío
Cubículo de Estomatología Preventiva
Sillones Dentales de Medicina Preventiva
Aulas de Medicina Preventiva
Área de auxiliares de radiodiagnóstico
Área de Radiodiagnóstico
Sala de Radiodiagnóstico
Sala de Interpretación de Radiodiagnóstico
Aparatos de Ultrasonografía
Aparatos de Rayos X Dentales
Aparatos de Rayos X Fijos
Mastógrafo Analógico
Mastógrafo Digital
Revelador Automático
Impresoras en Seco y Revelador de Películas
Radiográfica
Área de Electro diagnóstico
Electrocardiógrafos
Área de Laboratorio Clínico
Cubículo Toma de Productos de Laboratorio
Clínico.
Peines de Laboratorio Clínico
Área de Medicina Física y Rehabilitación
Área de Electroterapia
Cubículo de Compresas
Cubículo Electroterapia
Cubículo de Corrientes Interferenciales
Área de Mecanoterapia
Baños y Vestidores para Pacientes en
Hidroterapia
Área de Educación e Investigación Médica
Oficina de Educación e Investigación Médica (si,
no)
Aulas
Biblio hemeroteca
Auditorio

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Fuente: Propuesta División de Mejora a la Gestión de los Servicios de Salud. Las variables son
sólo un ejemplo y deben completarse.

Tabla 2. Ejemplo de concentrado de información en recursos físicos relacionados con

infraestructura en Hospital

INFRAESTRUCTURA
RECURSOS FÍSICOS AUTORIZADOS
2016
Recurso Autorizados Funcionando Diferencia Necesidades
en el IFU
Consultorios de especialidad
Medicina Interna
Cardiología
Neumología
Endocrinología
Neurología
Cirugía General
Angiología
Traumatología y Ortopedia
Oftalmología
Otorrinolaringología
Pediatría
Ginecología y Obstetricia
No. De camas censables
Medicina Interna
Cirugía
Pediatría
Ginecología y Obstetricia
No. De camas no censables
Unidad de Cuidados Intensivos
Unidad de Cuidados Neonatales
Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos
Cunero patológico
Puerperio de bajo riesgo
No. De camillas
Urgencias
Unidad Toco quirúrgica
No. De Quirófanos
No. De salas de expulsión
Fuente: Propuesta División de Mejora a la Gestión de los Servicios de Salud. Las variables son
sólo un ejemplo y deben completarse.

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Tabla 3. Ejemplo de información de para concentrado de Recursos Humanos en unidad médica

Tabla de Diagnóstico Situacional de recurso humano por categoría y turno

TM = Turno Matutino
O = Plazas Ocupadas TV = Turno vespertino
V= Plazas Vacantes TN = Turno Nocturno
A = Plazas Autorizadas Móvil = Horario Móvil
JA = Jornada Acumulada
Categoría TM TV TN MOVIL JA Total Total Total % de
plazas plazas plazas ocupaci
ocupa vacant autoriza ón
das es das

O V A O V A O V A O V A O V A
ANALISTA E3
ASIST BIBLIOTECARIO
80
ASISTENTE MEDICA 65
ASISTENTE MEDICA 80
AUX ADMON UNID
MEDICA 80
AUX DE ENF SALUD
PUB 80
AUX DE ENFERMERIA
GRAL 80
AUX DE LABORATORIO
80
AUX DE SERVS DE INT
65
AUX DE SERVS DE INT
80
AUX LIMP Y COC U
MED 80
AUX SERVS GRALES U
MED 80
Fuente: Propuesta División de Mejora a la Gestión de los Servicios de Salud. Las variables son
sólo un ejemplo y deben completarse.

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Tabla 4. Ejemplo de información concentrada de Recursos Humanos

Tabla de Diagnóstico Situacional de Recurso Humano Concentrado

Turno Personal Personal de Personal de Personal Otro Número Número Total de % de
médico enfermería servicios administr personal de plazas de plazas plazas ocupació
(a) (b) auxiliares de ativo (d) (e) ocupadas vacantes autorizad n
diagnóstico y (f) (g) as (h)
tratamiento
(c)
Turno
matutino
Turno
vespertino
Turno
nocturno
Jornada
acumulada
Total en la
unidad
médica
Fuente: Propuesta División de Mejora a la Gestión de los Servicios de Salud. Las variables son
sólo un ejemplo y deben completarse.

Tabla 5. Ejemplo de información de para concentrado de Equipo Médico en unidad médica

EQUIPO MÉDICO
2016
Recurso Autorizados Operando Necesidad Variación
Generadores para marcapasos
Monitor-desfibrilador
Monitor de signos vitales
Ventiladores ciclados por presión
Ventiladores ciclados por volumen
Ventiladores de traslado
Incubadoras
Incubadoras de traslado
Electrocardiógrafos
Equipos de ultrasonido
Fuente: Propuesta División de Mejora a la Gestión de los Servicios de Salud. Las variables son
sólo un ejemplo y deben completarse.

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Diagnóstico de servicios y capacidad instalada
Cada Unidad funcional habilitada posee una capacidad de atención potencial de acuerdo
a sus recursos e infraestructura física. La capacidad instalada es un ejercicio técnico que
muestra por cada servicio las horas disponibles y el nivel de producción (eficiencia) o de oferta
que tiene para desarrollar su modelo de atención en salud. La gran utilidad de este diagnóstico
es contar con un referente de productividad ideal o máximo, a partir del cual se puede empezar
a evaluar la productividad de los servicios, el nivel de utilización de los mismos y la eficiencia en
la operación. Métricas que tienen relación con aspectos de economía, costos y evaluación de
desperdicios

Se sugiere considerar en el análisis la productividad de los últimos 3 años, por ejemplo:

el número de cirugías realizadas en los años 2013, 2014 y 2015 contra en número de cirugías
potenciales en el mismo periodo según la cantidad de quirófanos funcionando y plantilla
autorizada; el número de consultas de Medicina Familiar potenciales según el número de
consultorios, médicos operando y la plantilla de Médicos Familiares autorizados contra el
número de consultas otorgadas, de la misma forma se analiza la consulta de especialidades,
número de egresos hospitalarios, número de atenciones preventivas integrales contra la
capacidad instalada. También se sugiere realizar el análisis comparativo de la productividad en
los últimos 2 años de los programas prioritarios de la DPM, por ejemplo: Medicina Familiar,
DiabetIMSS y estrategias educativas integrales de promoción a la salud PrevenIMSS, etc.

Igual que en el diagnóstico anterior, se presenta un cuadro con los elementos mínimos
recomendados para análisis. También se sugiere el uso de tablas donde se ordenen las
diferentes variables involucradas.

Los temas propuestos como mínimos para el documento de diagnóstico son:

 Cartera de servicios
 Productividad por procesos
 Capacidad Instalada
 Productividad relacionada a capacidad instalada
 Equilibrio entre oferta y demanda
 Relación eficiencia/ costos

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 Tabla 6. Ejemplo de información concentrada de los servicios operativos de la unidad médica en
segundo nivel de atención

CARTERA DE SERVICIOS
No. De Recurso / Área Autorizados Funcionando Necesarios Variación
centro
de
costos
Alergia e Inmunología
Anatomía Patológica
Anestesiología
Angiología
Audiología
Audiometría
Banco de Sangre
C. Maxilofacial
C. Plástica Y Reconstructiva
Campimetría
Cardiología
Cirugía General
Cirugía Pediátrica
Citología
Colonoscopía
Colposcopía
Consulta externa de especialidades
Densitometria Ósea
Dermatología
Fuente: Propuesta División de Mejora a la Gestión de los Servicios de Salud. Las variables son
sólo un ejemplo y deben completarse.

Tabla 7. Ejemplo de información concentrada de productividad de servicios estratégicos en el

segundo nivel de atención.

Unidad de Producción ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGS SEP OCT NOV DIC

CONSULTA EXTERNA
Consultas factibles de realizar
Consultas otorgadas
Variación
QUIROFANOS

Cirugías factibles de realizar

Cirugías realizadas
Variación
Fuente: Propuesta División de Mejora a la Gestión de los Servicios de Salud. Las variables son sólo un
ejemplo y deben completarse.

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Diagnóstico de desempeño de procesos
Alinea los procesos gerenciales y administrativos a una ejecución efectiva de la estrategia,
requiere un diagnóstico de desempeño con indicadores relevantes y estudiados
cuidadosamente en su determinación. En el IMSS los resultados de los procesos Salud-
Enfermedad, tienen como base el Manual Metodológico de Indicadores Médicos vigente, así
como los resultados de los programas y proyectos especiales. Es esencial evaluar y realizar el
análisis de causas principales de resultados insuficientes y de problemas generales que están
obstaculizando el logro de procesos, programas o proyectos, así como las acciones
fundamentales realizadas para la mejora del mismo. El análisis del desempeño de los procesos
salud enfermedad u otros procesos de apoyo tiene como finalidad identificar riesgos o
problemas en puntos críticos y las causas raíz que desvinculan el proceso a través de su
evaluación y jerarquización para especificar tareas y compromisos de mejora con la operación.

El enfoque de este componente del diagnóstico son los procesos o programas de menor
desempeño y realizar un análisis de resultados, justificando las líneas de acción que se
implementaran en el año vigente de la gestión, no es necesario saturar el documento con
información que no sea práctica, sino con aquellos temas de relevancia por desempeño e
importancia para la organización. Por lo que deberá realizarse una priorización de temas en
base al radar estratégico de cumplimiento de objetivos.

Los temas propuestos como mínimos para el documento de diagnóstico son:

 Diagnóstico de desempeño de procesos Salud Enfermedad con menores resultados

 Desempeño de procesos sustantivos que están afectando la operación estratégica
 Desempeño de procesos de apoyo
 Desempeño de estrategias o iniciativas de la Dirección General

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 Tabla 8. Ejemplo de información de resultados de Procesos Salud Enfermedad

AÑO
Proceso Nombre del indicador Valor de referencia
2014 2015 2016

Cobertura de detección de primera

Diabetes 12.9-
vez de Diabetes mellitus en población >=16.5 <=12.8
Mellitus 16.4
derechohabiente de 20 años y más
Índice de confirmación de pacientes
Diabetes sospechosos de Diabetes mellitus en
>=10.0 9.0 -9.9 <=8.9
Mellitus población derechohabiente de 20
años y más
Tasa de incidencia de Diabetes 0.1 a 400 x 100 000 DHAMF
Diabetes
mellitus, en población (obtenido en recorrido
Mellitus
derechohabiente de 20 años y más intercuartil)
Porcentaje de pacientes con Diabetes
mellitus de 20 años y más, en control
Diabetes 25.0 -
adecuado de glucemia en ayuno >=30.0 <=24.9
Mellitus 29.9
(glucosa en ayuno, punto de corte 70-
130 mg/dl)
Porcentaje de pacientes diabéticos de
Diabetes 75.0 -
20 años y más, con cifras de tensión >=80.0 <=74.9
Mellitus 79.9
arterial en control

Diabetes Porcentaje de pacientes con Diabetes 20.1 -

<=20.0 >30.0
Mellitus mellitus, sin registro de seguimiento 30.0

Tasa de hospitalizaciones evitables <= 48 x 10,000

Diabetes
por Diabetes mellitus en población derechohabientes adscritos
Mellitus
derechohabiente de 20 años y más a Médico Familiar
Fuente: Propuesta División de Mejora a la Gestión de los Servicios de Salud. Las variables
son solo ejemplo y deben aumentarse. En el caso de resultados de desempeño, es conveniente
agregar valores de los últimos tres años para análisis comparativo.

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Diagnóstico de situación financiera
Refleja el estado financiero y uso de recursos económicos en los diversos momentos de la
prestación del servicio de salud, su estructura se conforma por cuentas de activo, pasivo y
patrimonio o capital contable, permite efectuar un análisis comparativo de gran utilidad para la
administración y la gestión. En el Instituto, se refiere al presupuesto asignado a las Unidades
Médicas en partidas presupuestales con injerencia de la JSPM y/ o Unidades Médicas que
requiere control directo a través de herramientas financieras que faciliten la identificación de
situaciones de riesgo, favoreciendo la prevención y corrección en caso de sobre ejercicio o sub-
ejercicio del presupuesto. La evaluación y el análisis médico-financiero delegacional y por
unidad médica, permite contar con bases de datos para proyectar acciones futuras de
presupuesto.

Los temas propuestos como mínimos para el documento de diagnóstico son:

 Resultados en el comportamiento del presupuesto general y especifico de la unidad.

 Grupos Relacionados con el Diagnóstico
 Gasto por subsidios
 Capitales constitutivos
 Medicamentos de alto costo
 Gasto en programas especiales como Diálisis, Hemodiálisis, etc.
 Gasto por traslado de pacientes
 Costos por desperdicios en la prestación del servicio de salud
 Gasto en servicios subrogados
 Gasto en servicios integrales

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 Tabla 9. Ejemplo de información de resultados financieros por tipo de partida
presupuestal

Tablero de Diagnóstico Situacional Financiero

Rubro Cuenta Descripción Presupuesto Monto Presupuesto Gasto Variación
asignado contratado ejercido devengado
Servicios 42060317 Diálisis Peritoneal
Médicos Automatizada,
Integrales DPA
Servicios 42060318 Diálisis Peritoneal
Médicos Continua
Integrales Ambulatoria,
DPCA
Servicios 42060417 Servicio Integral
Médicos de Laboratorio
Integrales
Servicios 42060418 Serv. Integral de
Médicos Hemodiálisis
Integrales Intramuros
Servicios 42060419 Serv. Integral de
Médicos Cirugía Mínima
Integrales Invasión
(Laparoscopia)
Servicios 42060420 Otros Servicios
Médicos Integrales
Integrales
Servicios 42060421 Servicio Integral
Médicos de Cirugía
Integrales Cardiovascular
Servicios 42060422 Servicio Integral
Médicos de Digitalización e
Integrales Imagen
Servicios 42060423 Servicio Integral
Médicos de Oftalmología
Integrales
Servicios 42060424 Servicio Integral
Médicos de Cirugía
Integrales Hemodinámica
Servicios 42060425 Servicio Integral
Médicos de Banco de
Integrales Sangre
Fuente: Propuesta División de Mejora a la Gestión de los Servicios de Salud. Las variables son
sólo un ejemplo y deben completarse.

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Calidad y Seguridad en la prestación del Servicio
Es el componente relacionado a la situación que guardan los resultados relacionados con la
implantación de los modelos de gestión, calidad y seguridad. Impacto de los servicios otorgados
en la salud de la población, efectos adversos, impactos negativos, costos relacionados con
insuficientes logros en la calidad, grado de desarrollo de los estándares enfocados a la mejora
continua de los procesos, etc.

Los temas propuestos como mínimos para el documento de diagnóstico son:

 Situación actual del desarrollo y resultados del Modelo de Gestión Directiva

 Situación de madurez en la implementación del Modelo de Competitividad
 Madurez de la implementación del Modelo de Calidad y Seguridad ( certificación de la
unidad)
 Satisfacción del usuario. Resultado de encuestas del ENSAT y otros instrumentos de
medición interna.
 Nivel de riesgo en los servicios estratégicos y generales de la unidad, incluyendo riesgos
externos a la unidad médica.
 Resultado de indicadores del Plan de Calidad
 Impactos sobre el medio ambiente
 Problemas en general en la prestación del servicio relacionado con la calidad como es el
apego a estándares clínicos terapéuticos, errores en la atención, infecciones asociadas a
la atención en salud, etc.
 Resultados en la implementación de proyectos especiales de innovación propios de la
unidad médica.

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Bibliografía

1. Chaparro Salinas EM, Martínez Avila M. DGECyD. [En línea] 21 de ENERO de 2009.
http://seduca.uaemex.mx/material/LIA/AEPyMES/Cnt21.php.

2. Diagnóstico Situacional de Unidades Médicas de Petroleos Mexicanos. García-Romero H,

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