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Análisis de los factores que afectan la duración de la estancia

en lesiones térmicas y por inhalación

rebeca r. smitha,*, David M Hilla,b,C, William L Hickersond,mi, Sai R.

Velamurid,mi
aDepartamento de Farmacia Clínica, Regional One Health, 877 Jefferson Avenue, Memphis, TN 38103, EE. UU.
bDepartamento de Investigación de Quemaduras, Bomberos Centro Regional de Quemaduras, Regional One Health, 877 Jefferson Avenue,
Memphis, TN 38103, EE. UU.
CDepartamento de Farmacia Clínica, Facultad de Farmacia, Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Tennessee, 881 Madison
Avenue, Memphis, TN 38103, EE. UU.
dDepartamento de Cirugía Plástica, Centro Regional de Bomberos para Quemados, Regional One Health, 877 Jefferson Avenue,
Memphis, TN 38103, EE. UU.
miDepartamento de Cirugía Plástica, Facultad de Medicina, Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Tennessee, 910 Madison
Avenue, Memphis, TN 38103, EE. UU.

información del artículo resumen

Historial del artículo: Objetivos:Varios estudios han analizado variables individuales o combinadas para determinar el impacto en
Aceptado el 16 de abril de la duración de la estancia (LOS) en pacientes con lesiones térmicas. El objetivo de este estudio fue evaluar
2019 Disponible en línea xxx una multitud de variables establecidas e identificar potencialmente nuevas variables asociadas con LOS en
un solo estudio.
Métodos:Este estudio retrospectivo de dos años incluyó a todos los pacientes admitidos en el centro de
Palabras clave:
quemados entre enero de 2015 y diciembre de 2016. Las exclusiones incluyeron muerte durante el ingreso,
quemaduras
ausencia de lesión térmica o por inhalación, edad menor de 18 años, reingreso(s) y si estaba embarazada o
Duración de la estancia
encarcelada. . Los datos demográficos de referencia y los datos pertinentes se recopilaron mediante
Mecanismos de reembolso
registros médicos electrónicos. Se utilizó análisis de regresión para determinar las variables más predictivas.
Codificación clínica
Resultados:Seiscientos veintinueve pacientes fueron admitidos durante el período de inclusión y 354
Grupos relacionados con el diagnóstico
pacientes permanecieron para análisis después de la exclusión. El análisis univariable reveló 32 variables
significativamente asociadas con LOS. Utilizando la regresión multivariable, el modelo demográfico de
referencia de mejor ajuste incluyó: porcentaje de área de superficie corporal total (TBSA) lesionada, nivel
socioeconómico medio/bajo, trastornos de la coagulación, anemia, creatinina sérica al ingreso y porcentaje
de lesión de tercer grado (r2= 0,557). El modelo combinado de mejor ajuste (que incorporó datos
demográficos iniciales y variables hospitalarias tempranas) incluyó: lesión renal aguda, infección y
vasopresor(es) recibido(s), porcentaje de TBSA lesionado, nivel de etanol sérico al ingreso, proteína creativa
máxima y bilirrubina total máxima (r2= 0,828).
Conclusiones:Existen múltiples factores asociados con el aumento de LOS que se observa en pacientes con
lesiones térmicas y por inhalación. Este estudio confirmó e identificó factores novedosos no discutidos
previamente en la literatura que se asociaron significativamente con LOS. Se puede justificar la expansión de
los datos enviados al Depósito Nacional de Quemaduras y al Programa de Mejoramiento de la Calidad de
Quemaduras. Este estudio confirma las afirmaciones de estudios anteriores sobre la insuficiencia

* Autor para correspondencia en:877 Jefferson Avenue, Menfis, TN 38103, EE. UU.
Correos electrónicos:rebeccarsmith@uky.edu (RR Smith),dmhill@regionalonehealth.org (DM (WL Colina),whicker1@uthsc.edu
Hickerson),svelamur@uthsc.edu (SR Velamuri). https://doi.org/10.1016/j.burns.2019.04.016 0305-4179/©
2019 Elsevier Ltd e ISBI. Reservados todos los derechos.

Cite este artículo en prensa como: RR Smith, et al., Análisis de los factores que afectan la duración de la estadía en lesiones térmicas y por inhalación, Burns
(2019),https://doi.org/10.1016/j.burns.2019.04.016
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de datos actuales sometidos a benchmarking y sub-reembolso para la atención de una población tan
compleja.
1. Introducción
La duración de la estancia hospitalaria (LOS) es un factor importante que
contribuye a los costos hospitalarios y la atención se centra en disminuir la
LOS sin afectar negativamente la calidad de la atención al paciente.1,2]. Los
hospitales con centros para quemados tienen una LOS promedio más larga en
comparación con los hospitales que no los tienen y, en consecuencia, pueden
acumular costos hospitalarios más altos.1,3–7]. A menudo, la LOS del centro
de quemados se compara de manera inapropiada con unidades sin lesiones
similares. Además, existe disparidad entre los diferentes centros de quemados
con respecto a LOS [8]. Gillespie et al. planteó la hipótesis de que la LOS
esperada de los pacientes quemados podría estimarse como un día por
porcentaje del área de superficie corporal total (TBSA) lesionada; sin embargo,
esta aproximación anecdótica se estableció sin utilizar datos LOS reales [9].
Aunque algunos estudios posteriores han validado esta estimación, es
probable que subestime la LOS real de la mayoría de los pacientes quemados [
3,10–12]. Se deben considerar factores adicionales más allá de las capacidades
de depósito actuales al determinar la LOS esperada de los pacientes con
lesiones térmicas [3,11–22]. La literatura actual ha demostrado que los dos
mejores predictores de LOS son el porcentaje de TBSA lesionado y la edad; sin
embargo, el porcentaje de lesionados de tercer grado, el género femenino, el
uso de drogas ilícitas, la presencia de lesión por inhalación, la cirugía, la
fragilidad y las comorbilidades como la diabetes mellitus y los trastornos
psiquiátricos subyacentes, entre otros, también son factores pronósticos
significativos para determinar la LOS [18,23–37].
Los estudios de alta calidad que involucran pacientes con lesiones
térmicas y por inhalación son limitados, en parte debido a la exclusión de
dichos pacientes de la mayoría de los ensayos clínicos grandes. Además,
muchos ensayos centrados específicamente en la población quemada sufren
de tamaños de muestra pequeños debido a una cantidad significativamente
menor de ingresos hospitalarios en general.38–40]. Muchos centros de
quemados participan en el envío de datos al Depósito Nacional de Quemados
(NBR), una iniciativa multicéntrica para mejorar la atención de quemados
mediante el intercambio de datos. La base de datos de NBR es el mayor
reservorio de información sobre pacientes quemados hasta la fecha y contiene
más de una década de datos [38–40]. Tradicionalmente, los centros con acceso
a la NBR podían analizar su centro específico utilizando puntos de referencia
creados a partir de los datos agrupados según la edad y el porcentaje de TBSA
lesionados [38–40]. Además de la edad y el porcentaje de TBSA lesionados, los
puntos de referencia de NBR incluyen los tipos de lesiones, las tasas de
mortalidad, los cargos hospitalarios promedio y la LOS hospitalaria promedio;
sin embargo, como se mencionó anteriormente, existen múltiples factores
asociados con la complejidad de esta población de pacientes que no se
recopilan para la evaluación comparativa [11–38]. En un intento por ampliar
las variables recopiladas de los centros de quemados, se creó la base de datos
del Programa de mejora de la calidad de las quemaduras, pero este programa
no se utiliza actualmente con fines de evaluación comparativa. Además de los
fines de evaluación comparativa, los datos enviados a la NBR se pueden
utilizar para negociar tasas de reembolso con fuentes de pago, incluidas las
agencias gubernamentales [38].
A nivel mundial, se ha documentado bien un reembolso insuficiente
significativo para los centros de quemados y la LOS promedio más largo
Cite este artículo en prensa como: RR Smith, et al., Análisis de los factores que afectan la duración de la estadía en lesiones térmicas y por inhalación, Burns
(2019),https://doi.org/10.1016/j.burns.2019.04.016
© 2019 Elsevier Ltd e ISBI. Reservados todos los derechos.
visto en esta población de pacientes es un importante contribuyente a
esta discrepancia.41–51]. Mediante el uso de datos de análisis de costos
que comparan las tasas de reembolso con los costos hospitalarios reales
presentados a la NBR, la Asociación Estadounidense de Quemaduras ha
podido actualizar el reembolso hospitalario de los Centros de Medicaid y
Medicare y los grupos de seguros privados con respecto a grupos
específicos relacionados con el diagnóstico, incluido el síndrome de
Stevens-Johnson. y necrólisis epidérmica tóxica [48–51]. Por lo tanto, los
datos enviados a la NBR son particularmente importantes ya que
posiblemente podrían ayudar a futuros esfuerzos enfocados en mejorar
las tasas de reembolso [48–52]. El propósito de este estudio fue analizar
simultáneamente variables establecidas y novedosas para determinar
qué variables tienen la mayor asociación con LOS en pacientes con
lesiones térmicas y por inhalación.
2. Métodos
2.1. Diseño del estudio
Este estudio retrospectivo de un solo centro de dos años se realizó
mediante la revisión de registros médicos electrónicos (EMR). Todos los
pacientes admitidos en el centro de quemados entre el 1 de enero de
2015 y el 31 de diciembre de 2016 se incluyeron para la evaluación
inicial. Se excluyó a los pacientes si ocurría alguno de los siguientes:
muerte durante el ingreso, ausencia de lesión térmica o por inhalación,
edad menor de 18 años, reingreso(s) y si estaban embarazadas o
encarceladas. Las Juntas de Revisión Institucional del hospital y la
universidad aprobaron este estudio.
2.2. Recopilación de datos
Los datos demográficos iniciales y otros datos pertinentes, incluida la
información relacionada con las lesiones, el historial social, el estado
socioeconómico (SES), la fuente del pagador, las comorbilidades y las variables
hospitalarias, se recopilaron mediante el EMR y los registros de admisión en
papel utilizados por el departamento de emergencias de quemados. Las
pruebas de detección de drogas en orina se consideraron positivas solo si las
drogas identificadas no se administraron en el camino, en el departamento de
emergencias o en un hospital o centro externo. Como tal, las pruebas positivas
no confirmadas para opioides o benzodiazepinas se consideraron negativas.
Se registraron las comorbilidades requeridas para las puntuaciones del índice
de comorbilidad de Charlson [53]. También se registraron comorbilidades
adicionales como obesidad, enfermedad arterial coronaria, hiperplasia
prostática benigna, trastornos de la coagulación, anemia, dislipidemia,
hipertensión, trastorno por déficit de atención, depresión, ansiedad, epilepsia
y/u otras condiciones psiquiátricas, entre otras. La categoría SES (inferior,
media, superior) se asignó utilizando datos de nivel de pobreza para cada
código postal de la Oficina del Censo de EE. UU. y los límites de la categoría
SES se basaron en literatura previa [54,55]. Los límites de la categoría SES,
determinados por el porcentaje de una población determinada que vive por
debajo del umbral nacional de pobreza, fueron los siguientes: inferior >27,7 %,
medio 19–27,7 % y superior <19 % [55]. Nivel más alto de
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También se recopiló la educación completa. Los datos hospitalarios incluyeron Tabla 1: seleccione datos demográficos de referencia.
LOS del hospital y de la unidad de cuidados intensivos, la duración de la
ventilación mecánica, la lesión renal aguda y la evidencia y la gravedad del
síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). También se documentaron Parámetro n = 354
Años de edada 46 (18, 89)
el uso y la duración de los agentes vasopresores, esteroides y bloqueadores
Masculinob 250 (71)
neuromusculares (BNM). El SDRA y la gravedad se identificaron mediante la
La razab
documentación en el expediente del paciente o el resumen del alta y se caucásico 206 (58)
definieron utilizando los criterios de Berlín [56]. Se recogieron valores basales afroamericano 138 (39)
(dentro de las 48 h posteriores al ingreso) y máximos de laboratorio para Hispano 9 (3)
proteína C reactiva (PCR), procalcitonina, bilirrubina total y bilirrubina directa. Aclaramiento de creatininaa(mL/min) 96 (9, 196)

Los valores de creatinina sérica dentro de las 24 h posteriores al ingreso se Prealbúminaa(mg/dL) 21 (4, 35)
Porcentaje de TBSA heridosa 6.25 (0, 95)
utilizaron para calcular el aclaramiento de creatinina utilizando la ecuación de
Índice de masa corporala(kg/m2) Etiología 27 (14, 93)
Cockcroft-Gault.57]. También se registraron los valores máximos de
de la quemadurab
laboratorio de lactato y hemoglobina A1c durante el ingreso. Fuego 199 (56)
Escaldadura 74 (21)
Eléctrico 20 (6)
2.3. análisis estadístico Contacto 20 (6)
Químico 16 (5)
autoinfligido 16 (5)
Se utilizaron regresiones lineales para análisis univariables y
Agresión 11 (3)
multivariables para el impacto independiente en LOS. La Lesión por inhalaciónb 45 (13)
significación estadística se definió como p<0,05. Se realizaron dos Puntuación BAUX revisadaa 57 (19, 133)
análisis multivariables. Un modelo evaluó solo la demografía inicial Categoría socioeconómicab
y el segundo modelo combinó tanto la demografía inicial como las Más bajo 123 (35)
variables hospitalarias tempranas. Las variables se incluyeron en el Medio 120 (34)
Superior 108 (31)
modelo multivariable una a la vez en función del impacto
Fuente del pagadorb
univariable hasta que se determinó el mejor modelo de ajuste. El
medicaid/medicare 132 (37)
ajuste de los modelos se evaluó mediante r2valores y el sobreajuste Seguro privado 103 (29)
se evitó usando un r ajustado2valor. sin seguro 84 (24)
compensación del trabajador 35 (10)
Prueba de detección de drogas en orina recolectadab 274 (77)
118 (43)
3. Resultados
Prueba de drogas en orina positivab
Marijuana 90 (76)
Cocaína 33 (28)
En general, 629 pacientes fueron admitidos en el centro de
Anfetamina 32 (27)
quemados durante el período de inclusión. De estos, 275 pacientes El consumo de tabacob 210 (59)
fueron excluidos dejando 354 pacientes para análisis. Los pacientes consumo de alcoholb 171 (48)
fueron excluidos por las siguientes razones: 180 sin lesión térmica o Índice de comorbilidad de Charlsona 0 (0, 7)
por inhalación, 48 muertes durante el ingreso, 31 reingresos, 13 Seleccionar comorbilidadesb
Hipertensión 141 (40)
menores de 18 años, dos encarcelamientos y un embarazo. Los
Enfermedad pulmonar crónica 61 (17)
datos demográficos de referencia seleccionados se pueden ver en
Diabetes 46 (13)
tabla 1. Insuficiencia cardíaca congestiva 9 (3)
La duración media del hospital fue de nueve días (rango, 0-241).
TBSA: Área de superficie corporal total.
Setenta y tres pacientes requirieron ventilación mecánica entre 0 y 117
aMediana (mín, máx).
días. El porcentaje medio de TBSA lesionado fue del 6,25 % (n = 326; bn (%).
rango, 0–95) y el porcentaje de lesiones de tercer grado fue del 3 % (n =
112; rango, 0–90). La lesión por llama fue la etiología de quemadura más
común que ocurrió en 199 (56%) pacientes y 45 (13%) pacientes sufrieron
una lesión por inhalación.
Dieciocho (5%) pacientes desarrollaron una infección y análisis. Estas variables se enumeran enCuadro A1(en Apéndice A).
requirieron el uso de vasopresores. En general, 22 (6%) pacientes
requirieron uno o más agentes vasopresores. Todos los pacientes El modelo multivariable de mejor ajuste que incorporó solo datos
recibieron norepinefrina, 5 (23%) recibieron dobutamina y 4 (18%) demográficos iniciales incluyó: porcentaje de lesiones de TBSA, NSE
recibieron fenilefrina. La epinefrina y la vasopresina se usaron cada medio/bajo, trastornos de la coagulación, anemia, creatinina sérica al
una en el 14% de los pacientes. SDRA ocurrió en 18 (5%) pacientes. ingreso y porcentaje de lesiones de tercer grado (r2=0,557). El modelo
Se documentó el uso de esteroides sistémicos para cualquier combinado de mejor ajuste (que incorporó datos demográficos iniciales
indicación en 38 (11%) pacientes durante una mediana de 12 días y variables hospitalarias tempranas) incluyó: lesión renal aguda,
(rango, 1-105). Los agentes BNM se usaron en solo 8 (2%) pacientes infección y vasopresor(es) recibido(s), porcentaje de TBSA lesionado,
durante una mediana de cuatro días (rango, 2-13). nivel de etanol sérico al ingreso, PCR máxima y bilirrubina total máxima
Se recopilaron ciento treinta y siete puntos de datos durante el (r2= 0,828). Los modelos multivariables de mejor ajuste se muestran en
análisis para cada paciente. De estos, se encontró que 32 estaban Tabla 2. El modelo que incluye solo la demografía de referencia dejó una
significativamente asociados con LOS durante univariable cantidad significativa de

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Tabla 2 – Análisis de regresión lineal multivariable. para 15 (33%) y sobreestimado para 29 (65%). Los autores están de
acuerdo con Taylor et al. que LOS se puede estimar por porcentaje de
Modelo demográfico del paciente
Variable Coeficiente pags r2 TBSA lesionado, edad y presencia de lesión por inhalación en la mayoría
Anemia 29.12 <0.001 0.557 de los pacientes; sin embargo, los pacientes que caen dentro del cuantil
trastorno de la coagulación 24.93 <0.001 90 (LOS más largos) tienen un mayor porcentaje de lesión de TBSA,
Admisión creatinina séricaa 4.104 0.011 mayor edad, comorbilidades, complicaciones y factores sociales difíciles,
NSE bajo/medio 3.975 0.047 que reflejan la demografía de los pacientes observados en esta cohorte [
Porcentaje de TBSA heridosa 1.388 <0.001
11].
Porcentaje de heridos de tercer gradoa 0.394 0.026
Se han realizado varios estudios para identificar estrategias para disminuir

modelo combinado
Nivel de etanol sérico al ingresoa 55.81 0.041
Lesión renal aguda 29.91 <0.001
Infección y vasopresor(es) recibido(s) 29,0 0.002
Bilirrubina total máximaa 9.67 0.006
PCR máximaa 7.594 0.003
Porcentaje de TBSA heridosa 0.675 <0.001
PCR: proteína C reactiva; NSE: estatus socioeconómico; TBSA: Área de
superficie corporal total.
a Indica datos continuos; todos los demás datos dicotómicos.
varianza no contabilizada. Agregar variables hospitalarias tempranas a la
demografía de referencia en un modelo combinado mejoró significativamente
el ajuste, lo que resultó en un modelo más fuerte para LOS.
4. Discusión
Según el conocimiento de los autores, este es el primer estudio que
incluye una cantidad tan grande de variables novedosas previamente
identificadas y, al mismo tiempo, analiza su impacto potencial en LOS
utilizando regresión lineal multivariable. Se validaron varios factores
previamente encontrados para influir en LOS, incluido el porcentaje de
TBSA lesionado, la categoría SES, el porcentaje de lesionado de tercer
grado y el índice de comorbilidad de Charlson, entre otros [10,11,14,17,
18,21–37,53]. Además de estos, se identificaron nuevas variables basales
y hospitalarias en nuestra población de pacientes, incluidos trastornos
de la coagulación, anemia, creatinina sérica al ingreso, uso de agentes
BNM y uso de esteroides.
A través de una revisión de los datos de NBR, Taylor et al. desarrolló
tres fórmulas para predecir LOS para la admisión promedio utilizando la
edad, el porcentaje de TBSA lesionado y la presencia de lesión por
inhalación [11]. Durante el análisis post hoc, las tres fórmulas se
aplicaron a la presente cohorte para el análisis. La duración media
observada del hospital fue similar a las estimaciones (9 frente a 8 días; n
= 350). Incluyendo solo pacientes con una lesión cutánea documentada
(n = 326), la mediana de LOS/porcentaje de TBSA lesionado fue
ligeramente mayor en nuestra población de pacientes a los 1,57 días
(rango, 0-165) frente a 1,4 días (rango, 1-40). Para pacientes menores de
40 años y sin lesión por inhalación (n= 114), la fórmula LOS/porcentaje de
TBSA lesionado estimó con precisión la LOS para 15 (13%), subestimó
para 59 (52%) y sobrestimó para 40 (35%). Para pacientes de 40 años o
más sin lesión por inhalación (n = 191), la fórmula estimó con precisión la
LOS para 10 (5 %), subestimó para 94 (49 %) y sobreestimó para 87 (46
%). En particular, la mediana de LOS en los pacientes con lesión por
inhalación (n = 45) fue más corta que las estimaciones, 4 días (rango,
1-134) vs 6 días (rango, 2-74). Para pacientes de cualquier edad con
presencia de lesión por inhalación, la fórmula estimó con precisión LOS
para 1 (2%), subestimó
LOS y, con suerte, los costos [dieciséis,58–60]. Se ha encontrado que el
0.828 entrenamiento temprano en posicionamiento y movilidad, la escisión
temprana de la herida por quemadura y el injerto, el manejo ambulatorio de
quemaduras menos extensas (p. ej., <20% de TBSA lesionado), los cambios
estandarizados de apósitos para quemaduras y el uso temprano de la terapia
de reemplazo renal reducen la LOS.dieciséis,58–60]. A medida que el mundo
de las quemaduras continúa evolucionando y centrándose en los resultados
más allá de la mortalidad, se debe prestar atención a la reducción de la LOS y
las complicaciones asociadas. Tal vez una reducción en la LOS de los pacientes
con lesiones térmicas o por inhalación podría conducir a una reducción de las
complicaciones o la morbilidad a largo plazo. Los autores planean realizar
análisis internos adicionales sobre las complicaciones y las barreras al alta con
la esperanza de encontrar posibles objetivos de mejora.
Este estudio no está exento de limitaciones. Debido al diseño
retrospectivo, el estudio estuvo sujeto a un posible sesgo de
registro. La precisión de los datos presentados en este documento
dependía completamente de aquellos que ingresaban los datos en
el EMR y en los registros de admisión escritos a mano. En segundo
lugar, los resultados presentados son de un solo centro de
quemados, lo que podría amenazar la validez externa. Se evaluó el
sobreajuste, y es alentador que otros estudios mencionados a lo
largo hayan demostrado hallazgos similares con variables
individuales. Aun así, los autores planean realizar una revisión
adicional de los objetivos potenciales para la mejora del
rendimiento. En tercer lugar, existía la posibilidad de sesgo de
selección. Si bien muchas variables y complicaciones
intrahospitalarias se recopilaron y sometieron a modelado,61,62].
Cuarto, todos los pacientes que fallecieron durante su ingreso
fueron excluidos del análisis, lo que podría haber aumentado el
sesgo de selección. Si bien se ha descrito un análisis de riesgo
competitivo, el método de análisis elegido es el más común entre
estudios similares.12]. Durante el análisis, los autores se dieron
cuenta de una falla en el diseño y se corrigió el análisis multivariable
del modelo combinado. Algunas variables continuas, como los días
de uso de esteroides, tuvieron el mejor desempeño, pero estaban
sujetas a confusión. Los pacientes que tenían una LOS más larga
tenían una mayor oportunidad de experimentar algunas de las
variables continuas recopiladas. Debido a la naturaleza
retrospectiva de este estudio, solo se pueden asumir asociaciones.
No es posible reclamar causalidad más allá del potencial.
5. Conclusión
Existen múltiples factores asociados con el aumento de LOS observado en
pacientes con lesiones térmicas y por inhalación. Se justifica la expansión de
las variables enviadas a las bases de datos agrupadas utilizadas para la
evaluación comparativa y el reembolso, ya que las evaluaciones comparativas
actuales se centran principalmente en la edad y el porcentaje de TBSA

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herido. Este estudio identificó muchos factores adicionales no
discutidos previamente en la literatura que están significativamente
asociados con LOS. Se necesitan más estudios para confirmar la
validez externa y validar aún más estos resultados.
6. Declaraciones e intereses contrapuestos
No hay intereses contrapuestos que declarar para ninguno de los autores en
relación con la realización de este estudio. Esta investigación no recibió
ninguna subvención específica de agencias de financiación en los sectores
público, comercial o sin fines de lucro.
Apéndice A.
Tabla A1 – Análisis de regresión lineal univariable.
[2]StavrouD, Weissman O, Winkler E, Millet E, Nardini G, Tessone
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de noviembre): 967–74.
[5]Patil V, Dulhunty JM, Udy A, Thomas P, Kucharski G, Lipman J. ¿Cuestan más los
pacientes con quemaduras? Los costos de la unidad de cuidados intensivos de
los pacientes quemados en comparación con los controles emparejados por la
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paciente en la atención de quemados: ¿los sistemas nacionales de notificación reflejan
Variable r2 pags
con precisión la calidad de la atención de quemados? J BurnCareRes 2010;31 (1 de
Duración de esteroidesa 0.618 <0.001
enero): 125–9.
Duración del bloqueador neuromusculara 0.546 0.036
[9]Gillespie R, Carroll W, Dimick AR, Haith L, Heimbach D, Kibbee
Porcentaje de TBSA heridosa 0.438 <0.001
E, et al. Agrupaciones relacionadas con el diagnóstico (GRD) y
Vasopresor(es) recibido(s) Infección y 0.426 <0.001
cierre de heridas: mesa redonda. J Burn Care Res 1987;8(mayo
vasopresor(es) recibido(s) Bilirrubina total 0.385 <0.001
(3)):199–205.
máximaa 0.349 <0.001
[10]Johnson LS, Shupp JW, Pavlovich AR, Pezzullo JC, Jeng JC, JordanMH.
Bilirrubina directa máximaa 0.311 <0.001
Duración de la estadía en el hospital: ¿el 1% de TBSA realmente equivale
Proteína C reactiva Maxa 0.287 <0.001
a 1 día? J Burn Care Res 2011;32(enero (1)):13–9.
Porcentaje de heridos de tercer gradoa 0.25 <0.001
[11]Taylor SL, Sen S, Greenhalgh DG, Lawless M, Curri T, Palmieri TL. No todos los
Recibió bloqueadores neuromusculares 0.246 <0.001
pacientes cumplen con la regla de 1 día por porcentaje de quemaduras: un
Recibió esteroides 0.245 <0.001
método simple para predecir la duración de la estadía en el hospital en
Síndrome de dificultad respiratoria aguda 0.211 <0.001
pacientes con quemaduras. Burns 2017;43(marzo (2)):282–9.
PaO más baja2:FiO2relacióna 0.199 <0.001
[12]Taylor SL, Sen S, Greenhalgh DG, Lawless M, Curri T, Palmieri TL. Un
lactato máx.a 0.157 0.007
análisis de riesgo competitivo para la duración de la estancia hospitalaria
Puntuación BAUX revisadaa 0.158 <0.001
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