G Model

PSIQ-238; No. of Pages 15 ARTICLE IN PRESS

Psiq Biol. 2017;xxx(xx):xxx–xxx

Psiquiatría Biológica

www.elsevier.es/psiquiatriabiologica

Revisión

Principales efectos de la reserva cognitiva sobre diversas

enfermedades: una revisión sistemática
Vicenta Reynoso-Alcántara a , Juan Silva-Pereyra b , Thalía Fernández-Harmony c y Alejandra
Mondragón-Maya d,∗
a
Facultad de Psicología, Universidad Veracruzana, Xalapa, México
b
Proyecto de Neurociencias, Unidad de Investigación Interdisciplinaria en Ciencias de la Salud y Educación, Facultad de Estudios Superiores Iztacala, Universidad Nacional Autónoma
de México, Tlalnepantla, México
c
Departamento de Neurobiología Conductual y Cognitiva, Instituto de Neurobiología, Universidad Nacional Autónoma de México, Querétaro, México
d
Carrera de Psicología, Facultad de Estudios Superiores Iztacala, Universidad Nacional Autónoma de México, Tlalnepantla, México

información del artículo r e s u m e n

Historia del artículo: Introducción: Se considera la reserva cognitiva (RC) como la optimización de los recursos cerebrales al
Recibido el 1 de septiembre de 2017 emplear redes neuronales y estrategias cognitivas alternativas. Se piensa que la RC es una explicación
Aceptado el 26 de febrero de 2018 plausible a un mecanismo potencial que permite al cerebro compensar deficiencias, ya sean causadas por
On-line el xxx
el deterioro cerebral o por el declive funcional.
Objetivo: Analizar la información de la literatura científica acerca de los efectos de la RC sobre variables
Palabras clave: clínicas y cognitivas en pacientes con diversas enfermedades distintas a las demencias.
Accidente vascular cerebral
Desarrollo: Se realizó una búsqueda sistemática en las bases PubMed/Medline y ScienceDirect de artículos
Deterioro cognitivo
Esclerosis múltiple
que evaluaran la influencia de la RC sobre variables clínicas y cognitivas en pacientes con enferme-
Esquizofrenia dades distintas a las demencias, incluyendo estudios empíricos con diseño longitudinal/transversal y
Reserva cognitiva observacional/cuasiexperimental. Se incluyeron 107 artículos.
Traumatismo craneoencefálico Resultados: Mayores niveles de RC se relacionan con un menor deterioro cognitivo en una gran varie-
Virus de la inmunodeficiencia humana dad de trastornos y con una mejor recuperación en pacientes con enfermedad neurológica, psiquiátrica,
infecciosa, cáncer, etc. También hay evidencia sobre el papel de la RC como factor protector para el retraso
en el desarrollo de enfermedades neurológicas, neuropsiquiátricas, infecciosas, etc.
Limitaciones: Podría existir más bibliografía, pues solo exploramos 2 bases.
Conclusión: Una aproximación a la RC podría estar constituida por un conjunto de variables (cognitivas,
demográficas, físicas, etc.) que parecen influir de manera importante sobre aspectos cognitivos, clínicos
y funcionales de diversas enfermedades. Se subraya la necesidad de investigar a profundidad el papel de
la RC en el proceso de recuperación y como factor protector en diferentes dolencias.
© 2018 Elsevier España, S.L.U. y Sociedad Española de Psiquiatrı́a y Sociedad Española de Psiquiatrı́a
Biológica. Todos los derechos reservados.

Main effects of cognitive reserve on different disorders: A systematic review

a b s t r a c t

Keywords: Introduction: Cognitive reserve (CR) is considered as an optimisation of brain resources by using alter-
Stroke native neural networks and cognitive strategies. It is suggested that CR is a plausible explanation of a
Cognitive impairment potential mechanism that allows the brain to compensate deficiencies caused either by brain damage or
Multiple sclerosis
functional decline.
Schizophrenia
Objective: To analyse the information from scientific literature about the effects of CR on clinical and
Cognitive reserve
Traumatic brain injury cognitive variables of patients affected by disorders other than dementia.
Human immunodeficiency virus Development: A systematic search was conducted in the PubMed/Medline and ScienceDirect databa-
ses. A review was performed on articles that assessed the influence of CR in clinical and cognitive
variables associated with disorders other than dementia. Empirical, longitudinal/transactional, and

∗ Autor para correspondencia.

Correo electrónico: ale.mondragon@comunidad.unam.mx (A. Mondragón-Maya).

https://doi.org/10.1016/j.psiq.2018.02.005
1134-5934/© 2018 Elsevier España, S.L.U. y Sociedad Española de Psiquiatrı́a y Sociedad Española de Psiquiatrı́a Biológica. Todos los derechos reservados.

Cómo citar este artículo: Reynoso-Alcántara V, et al. Principales efectos de la reserva cognitiva sobre diversas enfermedades: una revisión
sistemática. Psiq Biol. 2017. https://doi.org/10.1016/j.psiq.2018.02.005
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2 V. Reynoso-Alcántara et al. / Psiq Biol. 2017;xxx(xx):xxx–xxx

observational/quasi-experimental design studies were considered. The study finally included 107
research papers that fulfilled the established criteria.
Results: Higher CR levels were associated with lower cognitive impairment in a wide variety of disor-
ders, as well as with a better recovery on neurological, psychiatric or infectious conditions. Moreover,
there is evidence on the CR role as a protective factor that could delay the development of neurological,
neuropsychiatric, or infectious disorders.
Limitations: As only 2 databases were searched, there may be more literature references on CR.
Conclusion: CR proxies constitute a set of variables (cognitive, demographic, physical, etc.) that may have
a significant influence on cognitive, clinical and functional aspects of different disorders. The need to
conduct more research about the role of CR in the recovery process and as a protective factor in different
disorders is highlighted.
© 2018 Elsevier España,
S.L.U. and Sociedad Española de Psiquiatrı́a y Sociedad Española de Psiquiatrı́a Biológica. All rights reserved.

Introducción neuronal5 , lo que pone de manifiesto la estrecha relación entre RC

y reserva cerebral.
El nivel educativo, la ocupación laboral y las demandas cog-
La reserva es un constructo hipotético formulado para expli-
nitivas del medio en el que se desenvuelven las personas (por
car las diferencias individuales entre el desempeño cognitivo y
ejemplo, en sus actividades de ocio) son factores que sistemática-
la neuropatología1 . El concepto de reserva implica mecanismos
mente muestran una sólida asociación con la atenuación del declive
estructurales y funcionales del cerebro que pueden amortiguar los
cognitivo y a los que se considera mediciones de aproximación (o
efectos de una neuropatología, de tal modo que ante una mayor
proxies) de la RC1 . En general, el nivel educativo se basa en los
reserva, el deterioro funcional del paciente es menor2,3 . Así, la
años de educación formal y se ha demostrado que desempeña un
reserva se refiere a la resistencia de la mente al daño del cerebro.
papel protector importante en el declive cognitivo que se produce
Stern4 propone dividir los resultados sobre el concepto de reserva
en el envejecimiento normal. En afecciones como la enfermedad de
en 2 modelos, uno pasivo y otro activo; el primero se corresponde
Alzheimer8,9 , el trastorno neurocognitivo leve10 o el traumatismo
con el modelo de «reserva cerebral» y el segundo con el modelo
craneoencefálico11 , los signos y síntomas son más pronunciados
de «reserva cognitiva» (RC). Estos modelos deben ser considerados
en individuos con una pobre educación. Las demandas laborales
como complementarios.
se refieren a las demandas físicas, sociales y cognitivas que debe
La reserva cerebral se presenta como resultado de diferencias
afrontar la persona para desenvolverse en su entorno laboral5 . Hay
biológicas individuales que permiten a algunas personas compen-
evidencias de que un trabajo con altas demandas laborales provee
sar la enfermedad cerebral mejor que a otras y se define a partir
de una mayor RC. Los individuos con mayor nivel laboral tienen
de la capacidad del sistema para soportar el daño cerebral antes
mejor desempeño cognitivo y menor probabilidad de desarrollar
de alcanzar el umbral de expresión clínica. Cuando el umbral se
enfermedades neurológicas y psiquiátricas12,13 . Con las activida-
alcanza, emergerán los déficits clínicos específicos de la enferme-
des de ocio y el estilo de vida se hace referencia al entorno en el
dad. Este tipo de reserva se relaciona con el tamaño del cerebro, la
que se desenvuelven las personas en su tiempo libre. Según Stern4
densidad neuronal y la calidad de la conectividad sináptica4 . Una
es lógico considerar que si la educación y la ocupación tienen un
mayor reserva cerebral es un factor protector y una menor es un
papel importante para el desarrollo de la RC, otros factores ambien-
factor que predispone al individuo a ser más vulnerable5,6 .
tales como la participación en actividades recreativas, que implican
La RC, en cambio, es la capacidad para optimizar los recursos
demandas cognitivas, físicas y sociales, también serán relevantes.
reclutando redes neuronales adicionales y/o empleando estrate-
Se han proporcionado evidencias en este sentido, donde se muestra
gias cognitivas alternativas4 . Una mayor RC implica que el cerebro
que las personas involucradas en actividades con demandas cog-
soportará mejor los efectos de diversas enfermedades antes de que
nitivas, físicas y sociales (por ejemplo, leer, convivir con amigos,
se manifiesten los síntomas cognitivos7 . Así, las diferencias indivi-
viajar, practicar deporte, bailar, tocar instrumentos musicales, etc.)
duales en el procesamiento cognitivo o en el uso de redes neurales
desarrollan un nivel más alto de RC13–15 y tienen un menor riesgo de
relacionadas con la ejecución de una tarea permitirán que algu-
desarrollar demencia16–19 o un trastorno neurocognitivo menor20 .
nos sujetos puedan contrarrestar eficientemente el deterioro. Esto
Cabe señalar que en la investigación sobre RC es frecuente que se
ocurre en el envejecimiento y en algunos cambios patológicos5,7 . A
explore el efecto de varias de estas variables, ya que existe evidencia
diferencia de la reserva cerebral, donde la compensación se logra
de que la RC representa un constructo multifactorial21 .
cuando una estructura es más grande o cuando es mayor la densi-
El concepto de reserva se desarrolló en el contexto de la demen-
dad neuronal, en la RC la compensación depende del uso eficiente
cia y el envejecimiento. Sin embargo, se ha planteado que el
del sistema. La RC implica un esfuerzo dinámico para compen-
modelo puede explicar diversos patrones de deterioro cognitivo en
sar los efectos causados por el deterioro cerebral, haciendo uso
varias enfermedades neurológicas22 , psiquiátricas22 , infecciosas, e
de redes de procesamiento previamente establecidas o generando
incluso en el cáncer. Si bien se han publicado numerosas investi-
nuevas redes para contrarrestar el deterioro. Este concepto está
gaciones científicas al respecto, no se cuenta con un análisis de la
estrechamente relacionado con la plasticidad neuronal, pues es
literatura en el que se profundice sobre las enfermedades en las que
resultado de la exposición al medio4,5 . Se propone que las expe-
el modelo de reserva haya sido utilizado como una posibilidad para
riencias de vida modulan positivamente la susceptibilidad a las
explicar el desempeño cognitivo de los pacientes.
disfunciones causadas por trastornos o por la edad, mediante meca-
nismos neuroprotectores. Existe evidencia de que la RC es inducida
por el incremento constante de actividad mental y física6 . La evi- Objetivo
dente implicación neuronal en la RC involucra tanto la capacidad
y la flexibilidad de reorganización sináptica como la utilización El objetivo del presente trabajo es analizar la literatura científica
de regiones cerebrales específicas. Estos factores dependen de en la que se ha estudiado el efecto del nivel de RC sobre variables clí-
las características del sistema, incluidos el tamaño y la densidad nicas y cognitivas en pacientes con diversas enfermedades distintas

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a las demencias. Este trabajo brindará un resumen sobre la litera-
tura que hay hasta el momento, evidenciando la importancia de la
RC en diferentes trastornos.
Método
Estrategia de búsqueda bibliográfica
Se llevó a cabo una búsqueda de artículos en las bases
de datos PubMed/Medline y ScienceDirect, utilizando el
término de búsqueda «cognitive reserve». Para PubMed la
búsqueda específica se realizó con los criterios siguientes:
«cognitive reserve»[Title/Abstract] AND («0001/01/01»[PDAT]:
«2016/12/31»[PDAT]), mientras que para la búsqueda de Science-
Direct se utilizó lo siguiente: pub-date > 1822 and pub-date < 2017
and TITLE-ABSTR-KEY(«cognitive reserve»).
Selección de los estudios a incluir
Mediante un análisis inicial de los resúmenes, se seleccionaron
los artículos que cumplieran con los siguientes criterios:
- Publicaciones escritas en inglés o español.
- Trabajos empíricos.
- Con diseños longitudinales y/o transversales.
- Con diseños observacionales y/o cuasiexperimentales.
- Estudios que midieran una o varias variables de aproximación
de RC (nivel educativo, coeficiente intelectual (CI), actividades
realizadas, etc.).
- Estudios que incluyeran poblaciones con alguna enfermedad
distinta al deterioro neurocognitivo mayor o demencia tipo Alz-
heimer, vascular, mixta o por cuerpos de Lewy.
- Estudios cuyos objetivos principales fueran analizar la relación
entre las variables de aproximación de RC y los efectos de las
dolencias, la recuperación de los pacientes o la vulnerabilidad
para desarrollar la enfermedad.
Posteriormente se realizó el acopio de los textos completos y
se procedió a realizar un análisis detallado de cada trabajo, descar-
tando los artículos que, ya en el análisis específico, no cumplieran
con los criterios de inclusión mencionados.
Análisis y presentación de la información
Se categorizó la información en 3 grupos que describen los
principales efectos de la RC sobre diversos aspectos de las enfer-
medades: a) efecto moderador de la RC sobre la expresión de
los síntomas asociados al trastorno; b) efecto de la RC sobre el
resultado funcional de un proceso de recuperación, después de
haber presentado alguna enfermedad, y c) efecto protector de la
RC, disminuyendo el riesgo de desarrollar un trastorno, evitando o
retrasando su aparición22 .
Se consideró para el análisis la información sobre la población de
referencia, las edades de los participantes, el tamaño de las mues-
tras con las que se trabaja en cada estudio, el diseño utilizado, la
definición de las variables de aproximación de RC, las variables
dependientes, su medición y los resultados obtenidos. Estos datos
se presentan en las tablas S1 y S2 del material suplementario.
Resultados
En la figura 1 se presenta el diagrama de flujo de la búsqueda y
selección de los estudios incluidos en la presente revisión.
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3
Se incluyeron 107 artículos que cumplieron con los criterios
establecidos11,23–128 . De estos, en 102 se observó que la RC tenía
algún efecto positivo sobre la cognición o la sintomatología de
la enfermedad de estudio11,23–64,66–80,82–103,105–115,117–122,124–128 .
Del total de artículos analizados, 82 fueron incluidos en el primer
grupo23–104 (efecto moderador de la RC sobre la expresión de los
síntomas), 13 en el segundo11,105–116 (efecto de la RC en el proceso
de recuperación) y 12 en el tercero117–128 (efecto protector de la RC
respecto al desarrollo de un trastorno).
En cuanto al tipo de estudio, 75 fueron transversales
23,25–27,29–31,33,34,36,37,39–53,55,56,58,60,61,63–74,76,78,80–89,91–96,98,
100–103,105,106,108,109,114,122,126–128 , 30 longitudinales11,24,28,32,35,38,
54,57,59,62,75,77,79,90,97,99,104,107,111–113,115–120,123–125
y 2 combina-
dos (transversales y longitudinales)110,121 ; respecto al diseño,
103 estudios fueron observacionales11,23–25,27–103,105–111,113–128
y 4 cuasiexperimentales26,104,107,112 ; solamente en 31 estu-
dios se incluyó grupo control35,37,38,44,47–49,53,59,61–63,69,73–75,77,
83,85,94,100–102,104,109,111–115,128 .
Entre las variables de aproximación más empleadas para
estudiar los efectos de la RC sobre el envejecimiento o sobre una
enfermedad destaca la escolaridad, la cual se mide más frecuen-
temente con la variable «años de escolaridad» (considerada en 45
artículos24,29,31,33,35,39,40,42–44,47,49,52–57,59,61–63,70,72–77,80–82,84,85,87,
89–91,93,94,100,113,115,117,118,126 ), aunque también se emplea la
variable «nivel educativo» (en 21 artículos37,43,48,50,51,60,68,69,
86,97,99,105,106,108–110,119,121,122,125,127 ). Sin embargo, lo más fre-
cuente es que se explore el efecto de varias variables, ya que
existen demostraciones de que las variables de la RC representan
un constructo multifactorial21 . En orden de mayor frecuencia, otras
variables muy empleadas son: «CI» (en 29 artículos se refieren al CI
premórbido11,29,41,42,46,48,50,52,54,60,64,65,68,69,72–77,85,89,91,95,103,111,
112,115,128 y en 13 utilizan el término CI38,67,84,90,92–94,104,107,116,
120,123,126 ) y «nivel ocupacional» u «ocupación» (en 27 artículos39,
41,43,48,54,60,62,63,68,69,72–74,83,84,86,90,91,93,106,115–117,119,121,122,126 ).
En menor grado se han considerado «actividades de
esparcimiento» (8 artículos27,31,42,44,74,75,77,124 ), «lectura» (7
artículos24,39,44,62,63,81,114 ), «nivel educativo de los padres»
(7 artículos56,62,63,75,77,101,102 ), «enriquecimiento intelectual»
(6 artículos25,26,32,34,45,67 ), «nivel socioeconómico», ya sea
del individuo o de sus padres (5 artículos66,93,97,99,123 ),
«actividad física» (4 artículos39,77,122,124 ), «inteligencia» (3
artículos40,71,96 ), «actividades sociales»75,77,121 , y en 2 o
menos artículos se ha usado «inteligencia premórbida»23,66 ,
«bilingüismo»58 , «habilidades matemáticas»40 , «índice de masa
corporal»99 y «estilo de vida»88 . Llama la atención que sola-
mente en 5 artículos se haya utilizado algún cuestionario de
RC36,42,56,78,100 .
Por otro lado, la selección de las variables dependien-
tes está estrechamente relacionada con la enfermedad de
estudio. Es muy frecuente que se utilicen pruebas neu-
ropsicológicas en todos los casos, pero en enfermedades
psiquiátricas y neurológicas se exploran además efec-
tos específicos de la afección por medio de evaluaciones
psiquiátricas37,38,62–64,72–74,76,80,81,83,89,92,94,103,111,113,114,117–121
y neurológicas11,28,30,37,42,50,68,99,105,106,108,109,121,124 , respectiva-
mente.
Cabe destacar que en 20 artículos se utilizaron
variables derivadas de estudios de neuroima-
gen, principalmente de resonancia magnética
estructural11,23,25,26,31–33,35,42,44,54,55,57,58,62,81,101,109–111
(hay uno en el que además se usó resonancia magnética
funcional26 y otro en el que se empleó tomografía axial
computarizada58 ).
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Registros identificados a través de búsquenda en bases

de datos
Identificación n = 1132

Registros en Registros en
PubMed n = 834 ScienceDirect n = 298

Escaneo
Registros Registros Registros Registros
escaneados excluidos escaneados excluidos
n = 834 n = 725 n = 298 n = 280

Artículos de texto completo Artículos de texto completo

Elegibilidad evaluados para elegibilidad evaluados para elegibilidad
n = 109 n = 18
Razones: No tener como
objetivo proncipal el analisis
de la relación entre reserva
cognitiva y alguna patología
Registros después de remover Artículos de texto (1 registro). Tener medidas de
duplicados completo reserva cerebral y no de
n = 112 evaluidos n = 5 reserva cognitiva (3 registros).
Ser un artículo de revisión y
no de investigación empírica
Inclusión
(1 registro).
Estudios incluidos en la síntesis cualitativa n = 107

Figura 1. Diagrama de flujo de la obtención de los artículos informados en la revisión.

La reserva cognitiva como moderador de la expresión de los
síntomas asociados a los trastornos
Ochenta y dos artículos exploran el efecto moderador de la
RC en diversas afecciones, pero la gran mayoría de estos versan
sobre enfermedades neurodegenerativas y neurológicas, como se
muestra en las tablas 1 y 2. En estas tablas se exponen las prue-
bas usadas para determinar la RC y las usadas en la medición de
la cognición. Una fuerte evidencia indica que niveles altos de RC
podrían estar relacionados con un menor deterioro cognitivo. Del
total de trabajos incluidos en este grupo, 32 se enfocan a enferme-
dades neurodegenerativas; tal es el caso de estudios acerca de la
esclerosis múltiple23–46 , la esclerosis lateral amiotrófica47 , la enfer-
medad de Parkinson48–53 y la enfermedad de Huntington54 . Se
encontraron 17 artículos sobre enfermedades neurológicas como
la arteriopatía cerebral55 , la enfermedad vascular cerebral56–58 ,
la epilepsia del lóbulo temporal59–61 , la migraña62,63 y el trau-
matismo craneoencefálico64–71 . De 17 artículos de enfermedades
neurológicas, solo Fuentes et al.65 , quienes evaluaron a pacientes
con traumatismo craneoencefálico, no encontraron ninguna rela-
ción entre la RC y el desempeño cognitivo.
En trastornos neuropsiquiátricos se incluyen 10 artículos. Se
analiza la relación entre la RC y la cognición de pacientes con
trastorno bipolar72–74 , esquizofrenia75,76 , psicosis77 , adicción a
sustancias78 y anorexia79 , como se muestra en la tabla 3. En parti-
cular, los pacientes diagnosticados con trastorno bipolar con alta
RC presentaban un menor deterioro cognitivo en comparación
con individuos con baja RC72–74 . El mismo efecto fue observado
en pacientes con adicciones78 y en individuos con síntomas de
depresión80 . La RC podría ser incluso una variable predictiva de la
funcionalidad, la sintomatología y de algunas funciones cognitivas
de los pacientes con trastorno bipolar72 , esquizofrenia75 , un primer
episodio psicótico77 y con anorexia79 . Solo el artículo de O’Shea
et al.81 , que evalúa depresión, no muestra una relación positiva
significativa entre la RC y la cognición.
Hubo también en este grupo 13 artículos sobre enfermedades
infecciosas en los que se incluyen 12 trabajos de pacientes positivos
al virus de la inmunodeficiencia humana82–93 y uno de hepatitis
C94 , como se muestra en la tabla 4. Pacientes con niveles de RC
más bajos presentaron mayores deficiencias cognitivas, clínicas y
un deterioro más temprano, comparados con pacientes con niveles
altos de RC.
Seis artículos muestran también un efecto importante de la RC
sobre la cognición, pero estos versan sobre diversas enfermedades
o condiciones tales como cirrosis95,96 , consumo de alcohol97 , sín-
drome de Down98 , dolor crónico99 , hipertensión100 y cardiopatía95
(tabla 4).
Por último, 3 artículos sobre cáncer y tumores mostraron este
efecto modulador de la RC sobre la cognición. Estos efectos se
observaron en pacientes con leucemia101,102 y tumor cerebral103 .
Solamente en un estudio de pacientes con cáncer de próstata no se
encontró el efecto de la RC sobre el impacto negativo que la terapia
tiene en la cognición104 , como se muestra en la tabla 5.
La influencia de la RC en el resultado funcional de un proceso de
recuperación
De los 13 artículos que se incluyeron en este grupo, 7 son sobre
enfermedades neurológicas, pero a diferencia del primer grupo,
no hay artículos sobre enfermedades neurodegenerativas. Cinco
artículos versan sobre traumatismo craneoencefálico11,105–108 , uno
sobre accidente vascular con afasia109 y otro acerca de infarto
cerebral110 . En ellos se estudia la relación de la RC con el resul-
tado funcional en el proceso de recuperación (tabla 2). Índices altos

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sistemática. Psiq Biol. 2017. https://doi.org/10.1016/j.psiq.2018.02.005
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Tabla 1
Reserva cognitiva y enfermedades neurodegenerativas

Población de Referencia Medición de la reserva cognitiva Variable dependiente, instrumentos y medidas Grupo Diseño

ARTICLE IN PRESS
referencia

V. Reynoso-Alcántara et al. / Psiq Biol. 2017;xxx(xx):xxx–xxx

Enfermedad de 54 CI premórbido: AMNART, NART, WAT;
Huntington escolaridad: años de escolaridad; ocupación
Enfermedad de 48, 49, 50, 51, CI total; CI premórbido: WAIS (Vocabulary),
Parkinson 52, 53, 121 NART, WTAR; edad; escolaridad: años de
escolaridad, nivel educativo (Dutch Education
Scale, índice construido con años de
escolaridad, presencia de educación superior y
máximo nivel de estudios); memoria de
trabajo: WAIS (Digit span backwards,
Arithmetic); nivel ocupacional: NSSEC-5;
relaciones sociales actuales: visitas, llamadas
telefónicas; velocidad de procesamiento: WAIS
(Digit symbol test), TMT-A
Inhibición: Stroop Task; neuroimagen: iRM (volumen Un trabajo en el grupo 1 Longitudinal/
intracraneal); velocidad de procesamiento: SDMT, observacional/
TMT-A, TMT-B sin grupo control
Aprendizaje y memoria: CVLT-II; atención: WMS-III 6 trabajos en el grupo 1; un 7 estudios transversa-
(Digit span); cognición general: ACE-R trabajo en el grupo 3 les/observacionales (4
(atención/orientación, memoria, fluidez, lenguaje y sin grupo control y 3
visoespacial), CDR, MMSE, WAIS; estado cognitivo: con grupo control)
MMSE; duración de la enfermedad; edad de inicio de la
enfermedad; funciones ejecutivas: D-KEFS, VFT, Stroop
Color Word Test; TMT-A, TMT-B, Stroop Test, VVT,
WCST; habilidades visoespaciales, visoconstructivas y
visoperceptuales: JLO, ROCF (Copia); WAIS (Block
design, Object assembly); inteligencia general: WAIS-III,
TMT-A; memoria: WAIS (Digit span), RAVLT, BVRT,
Tarea diseñada con instrucción de asociación e
instrucción no asociativa; memoria de trabajo: WMS-R
(Digit span backward), WMS-III (Letter-number
sequency test), fluidez verbal; memoria verbal a largo
plazo: RAVLT; memoria verbal a corto plazo: WMS-R
(Digit span forward); puntaje LEDD; severidad de
síntomas motores: parte III de UPDRS; síntomas de
ansiedad o depresión: HADS; velocidad psicomotriz:
TMT-A, Stroop Word Card

5
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Cómo citar este artículo: Reynoso-Alcántara V, et al. Principales efectos de la reserva cognitiva sobre diversas enfermedades: una revisión

Tabla 1
(continuación)

Población de Referencia Medición de la reserva cognitiva Variable dependiente, instrumentos y medidas Grupo Diseño
referencia

Esclerosis 47 Escolaridad: años de escolaridad Cognición general: MMSE, WAIS, RPCM, FAB; funciones Un trabajo en el grupo 1 Un estudio transver-
lateral ejecutivas: WCST, TMT-A, TMT-B, Stroop Test, VFT; sal/observacional/con
amiotrófica funciones visoespaciales: ROCF; lenguaje: Token Test; grupo control
memoria: WMS-II
Esclerosis 23, 24, 25, 26, Actividades cognitivas de esparcimiento Atención: PASAT, Ruff 2 & 7; SDMT, TAP, TMT-B, 24 trabajos en el grupo 1; 2 4 estudios longitudina-
múltiple 27, 28, 29, 30, premórbidas: cuestionario sobre las WAIS-R (Digit symbol test); atención y memoria: trabajos en el grupo 3 les/observacionales/sin
31, 32, 33, 34, actividades realizadas antes del desarrollo de Attentive Matrices, AVLT (recuperación inmediata y a grupo control; 2
35, 36, 37, 38, la enfermedad; actividad física: tipo de los 30 min y con reconocimiento a los 30 min), Corsi estudios longitudina-
39, 40, 41, 42, ejercicio, tiempo dedicado, regularidad; Block-Tapping Test, Digit span, Letter word fluency, les/observacionales/con
43, 44, 45, 46, cuestionario de actividades generadoras de Sentence repetition; bienestar psicológico: escala Ryff; grupo control; 17
122, 123 reserva (incluye actividades físicamente calidad de vida: SF-12v2; construcción, percepción visual estudios transversa-
extenuantes y no extenuantes); cuestionario y procesamiento espacial: HAWIE-R (Picture les/observacionales/sin
de Godin; cuestionario de RC: CRIq, CRC; completion), RCFT copy; TMT-A, WAIS-R (Block grupo control; 2
enriquecimiento intelectual: PPVS, Escalas design), JLO; déficits percibidos: PDDS, PDQ, The estudios transversa-

Wechsler (Vocabulary), WASI (Vocabulary),
WTAR, NAART; escolaridad: años de
escolaridad, certificados obtenidos; lectura:
tipo de lectura, tiempo dedicado; reserva
activa: escala de Stern; reserva pasiva: escala
Sole-Padulles, SIP; nivel socioeconómico de los
padres; ocupación: grado vocacional, nivel
ocupacional (alto o bajo, de acuerdo a U. S.
Department of Labors)
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Performance Scales; depresión y ansiedad: HADS; les/observacionales/con
depresión y fatiga: CDI; eficiencia en el procesamiento de grupo control; un
información, eficiencia cognitiva o velocidad de estudio transver-
procesamiento: PASAT (2 y 3 s), SDMT (versión oral); sal/cuasiexperimental/sin
exploración neurológica; funciones cognitivas básicas: grupo control
BRB-N, EDSS, MMSE, MSSS, Rao’s BRB, TMT, WAIS-R
(Information, Comprehension, Similarities, Digit
symbol test, Picture completion, Block design);
funciones ejecutivas: D-KEFS; Minimal Assessment of
Cognitive Functioning in Multiple Sclerosis, Stroop
Test, WAIS-R (Similarities, Block design, Picture
completion, Digit symbol test), WCST; lenguaje y
fluencia verbal: COWAT, p-VFT, s-VFT, WLG, NEAPCT
(Indication of pictures), ODT, Token Test, VFT; memoria
y aprendizaje: BVMT-R, Corsi blocks, CVLT-II, CVLT,
HVLT, OT-SRT, Rao’s BRB, RCFT, ROCF, RVDLT; WAIS-R
(Digits forwards and backwards), WMS, WMS-R, 10/36
SpRT; neuroimagen: iRM (grosor del tercer ventrículo,
pérdida de volumen global, dilatación del tercer
ventrículo, progresión de la enfermedad, volumen de
materia gris subcortical); RMf (señal BOLD N-Back);
niveles de discapacidad: Symptom Inventory; presencia
de HLA-DRB1 y polimorfismos de ApoE; satisfacción con
la vida: escala Diener; tipo de esclerosis múltiple
presentado

ACE-R: Addenbrooke’s Cognitive Examination-Revised; AMNART: American National Adult Reading Test; ApoE: apolipoproteína E; AVLT: Auditory Verbal Learning Test; BOLD: Blood Oxygen Level Dependent signal; BRB-N:
Brief Repeatable Battery of Neuropsychological Tests; BVMT-R: Brief Visuospatial Memory Test-Revised; BVRT: Benton Visual Retention Test; CDI: Children’s Depression Inventory; CDR: Clinical Dementia Rating; CI: coeficiente
intelectual; COWAT: Controlled Oral Word Association Test; CRC: Cuestionario de Reserva Cognitiva; CRIq: Cognitive Reserve Index questionnaire; CVLT: California Verbal Learning Test; CVLT-II: California Verbal Learning
Test-II; D-KEFS: Delis-Kaplan Executive Function System; EDSS: Expanded Disability Status Scale; FAB: Frontal Assessment Battery; HADS: Hospital Anxiety and Depression Scale; HAWIE-R: Hamburg-Wechsler Intelligenztest
für Erwachsene; HLA-DRB1: antígeno leucocitario humano; HVLT: Hopkins Verbal Learning Test; iRM: imágenes de resonancia magnética; JLO: Benton Judgment of Line Orientation; LEDD: Levodopa Equivalent Daily Dose;
MMSE: Mini-Mental State Examination; MSSS: Multiple Sclerosis Severity Scale; NAART: North American Adult Reading Test; NART: National Adult Reading Test; NEAPCT: Neuropsychological Examination for Aphasia and Phrase
Comprehension Test; NSSEC-5: National Statistics Socio-Economic Classification-fifth version; ODT: Oral Denomination Test; OT-SRT: Open-Trial Selective Reminding Test; p-VFT: Phonemic Verbal Fluency Test; PASAT: Paced
Auditory Serial Addition Task; PDDS: Patient-Determined Disease Steps; PDQ: Perceived Deficits Questionnaire; PPVS: Peabody Picture Vocabulary Scale; Rao’s BRB: Rao’s Brief Repeatable Battery tests; RAVLT: Rey Auditory
Verbal Learning Test; RC: reserva cognitiva; RCFT: Rey Complex Figure Test; RMf: resonancia magnética funcional; ROCF: Rey-Osterrieth Complex Figure; RPCM: Raven’s Progressive Colored Matrices; RVDLT: Rey Visual Design
Verbal Learning Test; s-VFT: Semantic Verbal Fluency Test; SDMT: Symbol Digit Modalities Test; SF-12v2: Short-Form Health Survey-Second Edition; SIP: Sickness Impact Profile; TAP: Test Battery for Attention; TMT: Trail Making
Test; TMT-A: Trail Making Test A; TMT-B: Trail Making Test B; UPDRS: Unified Parkinson’s Disease Rating Scale; VFT: Verbal Fluency Test; VVT: Visual Verbal Test; WAIS: Wechsler Adult Intelligence Scale; WAIS-R: Wechsler
Adult Intelligence Scale-Revised; WAIS-III: Wechsler Adult Intelligence Scale-Third Edition; WASI: Wechsler Abbreviated Scale of Intelligence; WAT: Word Accentuation Test; WCST: Wisconsin Card Sorting Test; WLG: Word List
Generation; WMS: Wechsler Memory Scale; WMS-R: Wechsler Memory Scale-Revised; WMS-II: Wechsler Memory Scale-Second Edition; WMS-III: Wechsler Memory Scale-Third Edition; WTAR: Wechsler Test of Adult Reading;
10/36 SpRT: 10/36 Spatial Recall Test.
G Model
PSIQ-238; No. of Pages 15 ARTICLE IN PRESS
V. Reynoso-Alcántara et al. / Psiq Biol. 2017;xxx(xx):xxx–xxx
Tabla 2
Reserva cognitiva y enfermedades neurológicas
Población de Referencia Medición de la reserva
referencia cognitiva
Accidente vascular 109 Escolaridad: años de
encefálico con escolaridad; ingreso
afasia económico promedio
Arteriopatía 55 Escolaridad: años de
cerebral escolaridad
autosómica
dominante
Deterioro cognitivo 124 Actividad física: PAS;
vascular actividad mental: CAS
Enfermedad 56, 57, 58, Bilingüismo; CRC; cursos de
vascular cerebral 125 formación; escolaridad:
años de escolaridad;
formación musical; idiomas;
lectura y juegos
intelectuales; nivel
educativo de los padres;
ocupación
Epilepsia del lóbulo 59, 60, 61 CI premórbido: WAIS
temporal (Vocabulary); escolaridad:
años de escolaridad, nivel
educativo; nivel
ocupacional
Infarto cerebral 110 Escolaridad: nivel de
estudios completado
Migraña 62, 63 Actividades recreativas con
demanda intelectual; cursos
recibidos; escolaridad: años
de escolaridad; educación
de los padres; educación
musical; hábitos de lectura;
lenguajes hablados;
ocupación
Cómo citar este artículo: Reynoso-Alcántara V, et al. Principales efectos de la reserva cognitiva sobre diversas enfermedades: una revisión
sistemática. Psiq Biol. 2017. https://doi.org/10.1016/j.psiq.2018.02.005
7
Variable dependiente, instrumentos y Grupo Diseño
medidas
Lenguaje: batería de lenguaje Un trabajo en el grupo 2 Un estudio transver-
(administrada en las primeras 24 h); sal/observacional/con
neuroimagen: iRM (volumen sistólico grupo control
inicial)
Funciones ejecutivas: FVT, WAIS-R Un trabajo en el grupo 1 Un estudio transver-
(Digit span, Similarities); memoria sal/observacional/sin
verbal: FCSRT (free recall and delayed grupo control
recall); neuroimagen: iRM (volumen
cerebral normalizado y volumen de
lesión lacunar); velocidad de
procesamiento: TMT-A y TMT-B,
WAIS-R (Block design)
Cognición general: test de Blessed; Un trabajo en el grupo 3 Un estudio longitudi-
inteligencia: escalas Wechsler; nal/observacional/sin
memoria: FOME; memoria semántica: grupo control
Category Fluency Test; enfermedad
vascular
Cognición general: ACE-R, MMSE; 3 trabajos en el grupo 1; un 2 estudios longitudina-
demencia: MMSE, GMS, CEMDE, trabajo en el grupo 3 les/observacionales sin
DSM-III; estado cognitivo: MMSE; grupo control; 2 estudios
fluidez verbal: VFT; funciones ejecutivas: transversa-
Stroop Test; funciones motoras finas y les/observacionales sin
coordinación: PP; lenguaje; memoria: grupo control
WLT; neurocognición: CDeRS;
neuroimagen: iRM, TAC; velocidad de
procesamiento: LDST
Atención dividida; atención y velocidad 3 trabajos en el grupo 1 Un estudio longitudi-
psicomotora: TMT-A, TMT-B; nal/observacional/con
categorización y cambio de estímulos grupo control; 2 estudios
visoespaciales; cognición general: CET, transversa-
ROCF, RCPM, AM, TMT-A, TMT-B; VFT, les/observacionales (uno
WST, Token Test, Short Story, Digit con grupo control y el otro
Span, CBS, ToL, SCT; comprensión sin grupo control)
verbal: Token Test; evocación categorial
y fonética del Test Barcelona; fluidez del
lenguaje: VFT; iniciativa y búsqueda
léxica; inteligencia no verbal: RPCM;
memoria espacial; memoria verbal a
corto plazo: DS; memoria verbal a largo
plazo: ST, PAWT; memoria visual a largo
plazo: ROCF; planeación visoespacial;
praxias constructivas; razonamiento
abstracto; reconocimiento visual;
rendimiento neuropsicológico: WAIS
(Digit span, Arithmetic, Symbol and
digit span y Block design); span de
memoria verbal; velocidad y
coordinación visomotora: RAVLT, BVRT
Aprendizaje y memoria: DSST; estado Un trabajo en el grupo 2 Un estudio transversal y
cognitivo: MMSE; neuroimagen: iRM longitudinal/observacional
sin grupo control
Ansiedad: BAI; calidad de vida: SF-36 y 2 trabajos en el grupo 1 Un estudio transver-
MSQoL; CI: WAT; dependencia a sal/observacional/con
medicamentos: MDQ-H; depresión: BDI; grupo control; un estudio
deterioro asociado a dolor de cabeza: longitudi-
MIDAS; neuroimagen: iRM, DTI y ROI nal/observacional/con
(volumen, anisotropía) grupo control
G Model
PSIQ-238; No. of Pages 15 ARTICLE IN PRESS
8 V. Reynoso-Alcántara et al. / Psiq Biol. 2017;xxx(xx):xxx–xxx

Tabla 2
(continuación)

Población de Referencia Medición de la reserva Variable dependiente, instrumentos y Grupo Diseño

referencia cognitiva medidas

Traumatismo 11, 22, 64, Actividades de ocio; CI
craneoencefálico 65, 66, 67, premórbido: ACT Program,
68, 69, 70, AMNART, NART, WAIS
71, 105, (Information), WAIS-III,
107, 108 WASI, WIAT-II (subtest de
lectura de palabras),
WISC-IV (Vocabulary),
WTAR; CI total: WASI
(Vocabulary, Matrices);
escolaridad: años de
escolaridad, nivel
educativo (grado máximo
alcanzado); integración
social: CIQ; inteligencia:
WASI; neuroimagen: iRM
(tamaño cerebral
premórbido); nivel
socioeconómico; ocupación:
ISCO
Antecedentes de contusión: frecuencia, 8 trabajos en el grupo 1; 5 11 estudios transversa-
severidad y periodo de riesgo; trabajos en el grupo 2 les/observacionales (uno
aprendizaje y memoria: CVLT-C, RAVLT, con grupo control y 10 sin
ROCF (immediate recall, delayed grupo control); 2 estudios
recall); atención: PASAT; atención longitudinales sin grupo
sostenida y dividida: TEA-Ch; atención y control (uno observacional
velocidad de procesamiento: TMT-A; y otro cuasiexperimental)
calidad de vida: SF-36; depresión: BDI;
estado cognitivo: SDMT; estado
funcional: PCRS; estado mental: BSI,
SCL-90; funcionamiento diario: ADL
(Home, Mobility); funcionamiento
intelectual: Ward-WAIS-III;
funcionamiento social: SAQ; funciones
ejecutivas: BRIEF, CAFAS, CBCL,CCT,
Stroop Test, VFT, WCST; habilidad
ejecutiva: VFT (F A-S y
animales),TMT-B; inteligencia: WASI;
habilidades visomotoras: VMI; lectura y
habilidades de cálculo: WRAT-3;
memoria: SRT; memoria de trabajo:
CANTAB, Letter-Number Sequencing;
WAIS-III (Block design, Digit span,
Letter number span); memoria
episódica: Selective Reminding Test;
memoria verbal a largo plazo: CVLT,
MAS (Prose memory); memoria verbal:
CVLT-II, CVLT-C; memoria no verbal:
ROCF (ensayo inmediato y retrasado);
neuroimagen: iRM (relación
ventrículo-cerebro); recuperación total
de la discapacidad: DRS; velocidad de
procesamiento: WAIS (Digit symbol
coding), TMT-A,TMT-B, WISC-IV
(Processing speed index, Digit symbol
coding, Symbol search); severidad del
daño: puntaje de Glasgow

ACE-R: Addenbrooke’s Cognitive Examination–Revised; ACT: American College Testing; ADL: Activities of Daily Living Scale; AM: Attentive Matrices; AMNART: American
National Adult Reading Test; BAI: Beck Anxiety Inventory; BDI: Beck Depression Inventory; BRIEF: Behavior Rating Inventory of Executive Function; BSI: Brief Symptom
Inventory; BVRT: Benton Visual Retention Test; CAFAS: Child Adolescent Functional Assessment Scale; CANTAB: Cambridge Neuropsychological Testing Automated Battery;
CAS: Cognitive Activities Scale; CBCL: Child Behavior Checklist; CBS: Corsi’s Block Span; CCT: Children’s Category Test; CDeRS: Clinical Dementia Rating Scale; CEMDE:
Cambridge Examination for Mental Disorders in the Elderly; CET: Cognitive Estimation Test; CI: coeficiente intelectual; CIQ: The Community Integration Questionnaire;
CRC: Cuestionario de Reserva Cognitiva;CVLT: California Verbal Learning Test; CVLT-C: California Verbal Learning Test-Children version; CVLT-II: California Verbal Learning
Test-II; DRS: Disability Rating Scale; DS: Digit Span; DSM-III: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Third Edition; DSST: Digit-Symbol Substitution Test; DTI:
Diffusion-tensor image; FCSRT: Free and Cued Selective Reminding Task; FOME: Fuld Object-memory Evaluation Test; GMS: Geriatric Mental Schedule; iRM: imágenes de
resonancia magnética; ISCO: International Standard Classification of Occupation; LDST: Letter Digit Substitution Task; MAS: Memory Assessment Scale; MDQ-H: Medication-
Dependence Questionnaire in Headache Patients; MIDAS: Migraine Disability Assessment; MMSE: Mini-Mental StateExamination; MSQoL: Migraine-Specific Quality of
Life; NART: National Adult Reading Test; PAS: Physical Activities Scale; PASAT: Paced Auditory Serial Addition Task; PAWT: Paired Associated Word Test; PCRS: Patient
Competency Rating Scale; PP: Purdue Pegboard; RAVLT: Rey Auditory Verbal Learning Test; ROCF:Rey-Osterrieth Complex Figure; ROI: Region of Interest; RPCM: Raven’s
Progressive Colored Matrices; SAQ: Social Activity Questionnaire; SCL-90: Symptom Checklist; SCT: Street’s Completion Test; SDMT: Symbol Digit Modalities Test; SF-36:
36-item Short-Form Health Survey; SRT: Selective Reminding Test; ST: Story Test; TAC: Tomografía Axial Computada; TEA-Ch: Test of Everyday Attention for Children; TMT-A:
Trail Making Test A, TMT-B: Trail Making Test B; ToL: Tower of London Test; VFT: Verbal Fluency Test; VMI: Developmental Test of Visual-Motor Integration; WAIS: Wechsler
Adult Intelligence Scale; WAIS-R: Wechsler Adult Intelligence Scale Revised; WAIS-III: Wechsler Adult Intelligence Scale-Third Edition; Ward: Short Form of WAIS-III; WASI:
Wechsler Abbreviated Scale of Intelligence; WAT: Word Accentuation Test; WCST: Wisconsin Card Sorting Test; WIAT-II: Wechsler Individual Achievement Test-Second
Edition; WISC-IV: Wechsler Intelligence Scale for Children-Fourth Edition; WLT: Word Learning Test; WRAT-3:Wide-Range Achievement Test Third Edition; WST: Weigl’s
Sorting Test; WTAR: Wechsler Test of Adult Reading.

premórbidos de RC se relacionan con una mejor capacidad de adap-
tación y funcionalidad después de la rehabilitación106,107 . También
se muestra que la RC contribuye a una mejor funcionalidad en el
paciente, independientemente de la severidad de la lesión, así como
a una mayor recuperación de algunas funciones cognitivas a largo
plazo. La RC constituye un buen predictor de la recuperación de
estos pacientes105–108 .
En cuanto a los trastornos psiquiátricos, solo se encontraron 3
artículos (tabla 3). En pacientes con un primer episodio psicótico111
se observó una mayor vulnerabilidad si había baja RC cuando se
exponían al medicamento. En esquizofrenia112 se observó un efecto
positivo de la RC, aunque independiente de la intervención, y en
ancianos con baja RC se observó una mayor probabilidad de pre-
sentar delirio postoperatorio113 .
Los 3 artículos restantes son de diversas afecciones, tales como
cáncer de mama114 , virus de la inmunodeficiencia humana115 y
cardiopatía116 . En este último artículo no se muestra ningún efecto
significativo de la RC en el proceso de recuperación de la enferme-
dad (tablas 4 y 5).
La RC como protector, disminuyendo el riesgo de desarrollar un
trastorno
La investigación que ha explorado el efecto de la RC
sobre el riesgo a desarrollar alguna enfermedad es escasa. En
este grupo solo se incluyeron 12 artículos, de los cuales 4
fueron de trastornos psiquiátricos117–120 , 3 de enfermedades
neurodegenerativas121–123 , 2 de enfermedades neurológicas124,125 ,

Cómo citar este artículo: Reynoso-Alcántara V, et al. Principales efectos de la reserva cognitiva sobre diversas enfermedades: una revisión
sistemática. Psiq Biol. 2017. https://doi.org/10.1016/j.psiq.2018.02.005
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Tabla 3
Reserva cognitiva y enfermedades psiquiátricas

Población de Referencia Medición de la reserva Variable dependiente, instrumentos y Grupo Diseño

referencia cognitiva medidas

Adicción a 78 CRC
sustancias
Anorexia nerviosa 79 Nivel de lectura
Delirium 117 Años de escolaridad;
postoperatorio actividades cognitivas a lo
largo de la vida: CAS;
complejidad y demanda
laboral: DOT, WTAR
Depresión 80, 81, 118, 119 Años de escolaridad; nivel de
(síntomas lectura: WRAT, WAT;
depresivos) ocupación: Hollingshead
Occupation Rating Scale
Esquizofrenia 75, 76, 112 Actividades sociales y de
esparcimiento; años de
escolaridad; CI premórbido:
WAIS-III (Vocabulary),
NART, WTAR, WRAT-RT;
nivel educativo de los
padres; vocabulario:
WAIS-III (Vocabulary)
Psicosis (primer 77, 111 Años de escolaridad; CI
episodio) prémorbido: WAIS-III
(Vocabulary), NART; índice
de reserva cognitiva:
actividades físicas, sociales
y de esparcimiento; nivel
educativo de los padres
Trastorno bipolar 72, 73, 74 Actividades de
esparcimiento; actividades
de ocio: The Later Life
Planning Inventory
(Cognitive Activity Scale,
Leisure Activity Scale);
años de escolaridad; CI
premórbido: WAIS-III
(Vocabulary); ocupación
Trastornos 120 CI total: WAIS-R
psiquiátricos:
esquizofrenia,
depresión y
ansiedad
Alteraciones frontales: ISP; cognición Un trabajo en el grupo 1 Un estudio transversal/
general: MoCA observacional
Atención auditiva; fluidez semántica; Un trabajo en el grupo 1 Un estudio
habilidades visoconstructivas; memoria longitudinal/
inmediata y a largo plazo: RBANS; observacional
nominación de figuras; percepción
visoespacial; velocidad de procesamiento
Delirium: CAM, DSI; depresión: GDS-15; Un trabajo en el grupo 3 Un estudio
deterioro cognitivo: IQCODE; estado general longitudinal/
de salud: SF-12; funcionamiento físico: ADL, observacional
IADL
Ansiedad: STAI-S; depresión: CES-D; 2 trabajos en el grupo 1; 2 2 estudios transversa-
cognición general: TICS; funciones trabajos en el grupo 3 les/observacionales; 2
ejecutivas: Stroop Test; funciones estudios
visoespaciales; lenguaje; memoria verbal: longitudinales/
HVLT-R, subprueba de historia corta del observacionales
Rand Memory Test; neuroimagen: iRM
(volumen cerebral, craneal e
hiperintensidad de materia blanca);
velocidad de procesamiento: TMT-A, TMT-B
Atención: TMT-A, CPT; cognición: BACS; 2 trabajos en el grupo 1; un Un estudio transver-
duración entre el inicio de los síntomas y el trabajo en el grupo 2 sal/observacional; un
inicio del tratamiento: DUP; flexibilidad estudio longitudi-
cognitiva: WCST, Stroop Test; memoria de nal/observacional; un
trabajo: WAIS-III (Digits forward, Digits estudio longitudinal/
backward, Letter-number sequencing), cuasiexperimental
TMT-B; memoria y aprendizaje verbal:
TAVEC, CVLT; planeación: MSET
Atención: CPT-II; aprendizaje y memoria Un trabajo en el grupo 1; 2 estudios
verbal: CVLT, RAVLT; CI actual: WAIS-III; un trabajo en grupo 2 longitudinales/
diagnóstico: DIP-DM, SANS, SAPS, YMRS, observacionales
HAMD; edad de inicio y duración de la
psicosis no tratada; escalas de uso de drogas
y alcohol, destreza manual y función social;
funciones ejecutivas: WCST, TMT-B, CANTAB
(Working memory span, Working memory
manipulation, Stocking); neuroimagen: iRM
(volumen cerebral, grosor cortical)
Atención: TMT-A, CPT-II; comprensión del 3 trabajos en el grupo 1 3 estudios
idioma; edad mental: PPVS; funcionamiento transversales/
general: FAST; funciones ejecutivas: TMT-B, observacionales
WAIS-III (Digit span backward), Stroop
Test, WCST, s-VFT; inteligencia fluida: RPCM
(sets AB, B, C, D, E); inteligencia cristalizada:
p-VFT, CVM; memoria de trabajo: WAIS-III
(Arithmetic, Digits forward, Digits
backwards; Letter-number sequencing),
TMT-B, COWAT, VFT; memoria verbal:
CVLT, WMS (Logical memory); memoria
visual: ROCF; nivel cognitivo; velocidad de
procesamiento: WAIS-III (Symbol search,
Digit symbol coding)
Diagnóstico: DSM-III-R; DSM-IV; DIS Un trabajo en el grupo3 Un estudio
longitudinal/
observacional

ADL: Activities of Daily Living Scale; BACS: Brief Assessment of Cognition in Schizophrenia; CAM: Confusion Assessment Method; CANTAB: Cambridge Neuropsychological
Testing Automated Battery; CAS: Cognitive Activities Scale; CES-D: Center of Epidemiologic Studies Depression Scale; CI: coeficiente intelectual; COWAT: Controlled Oral
Word Association Test; CPT: Continuous Performance Test; CPT-II: Continuous Performance Test-II; CRC: Cuestionario de Reserva Cognitiva; CVLT: California Verbal Learning
Test; CVM: Conventional Verbal Metaphor Test; DIP-DM: Diagnostic module of the Diagnostic Interview for Psychosis; DIS: Diagnostic Interview Schedule; DOT: Dictionary
of Occupational Titles; DSI: Delirium Symptom Interview; DSM-II-R: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Second Edition Revised; DSM-IV: Diagnostic and
Statistical Manual of Mental Disorders Fourth Edition; DUP: duration of untreated psychosis; FAST: Functioning Assessment Short Test; GDS-15: Geriatric Depression Scale;
HAMD: Hamilton Rating Scale for Depression; HVLT-R: Hopkins Verbal Learning Test-Revised; IADL: Instrument Activities of Daily Living; IQCODE: Informant Questionnaire
on Cognitive Decline in the Elderly; iRM: imágenes de resonancia magnética; ISP: Inventario de Síntomas Prefrontales; MoCA: Montreal Cognitive Assessment; MSET: Modified
Six Elements Test; NART: National Adult Reading Test; p-VFT: Phonemic Verbal Fluency Test; PPVS: Peabody Picture Vocabulary Scale; RAVLT: Rey Auditory Verbal Learning
Test; RBANS: Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status; ROCF: Rey-Osterrieth Complex Figure; RPCM: Raven’s Progressive Colored Matrices;
s-VFT: Semantic Verbal Fluency Test; SANS: Scale for the Assessment of Negative Symptoms; SAPS: Scale for the Assessment of Positive Symptoms; SF-12: Short-Form
Health Survey; STAI-S: State-Trait Anxiety Inventory; TAVEC: Test de Aprendizaje Verbal España-Complutense; TICS: Telephone Interview for Cognitive Status; TMT-A: Trail
Making Test A, TMT-B: Trail Making Test B; VFT: Verbal Fluency Test; WAIS-R: Wechsler Adult Intelligence Scale Revised; WAIS-III: Wechsler Adult Intelligence Scale-Third
Edition; WAT: Word Accentuation Test; WCST: Wisconsin Card Sorting Test; WMS: Wechsler Memory Scale; WRAT: Wide-Range Achievement Test; WRAT-RT: Wide-Range
Achievement Test-Reading Test; WTAR: Wechsler Test of Adult Reading; YMRS: Young Mania Rating Scale.

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sistemática. Psiq Biol. 2017. https://doi.org/10.1016/j.psiq.2018.02.005
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Tabla 4
Reserva cognitiva y enfermedades infecciosas. Reserva cognitiva y otras enfermedades
Población de Referencia Medición de la reserva
referencia cognitiva
Enfermedades infecciosas
Hepatitis C 94, 126 Escolaridad: años de
escolaridad; CI: Shipley IQ;
CI estimado: WTAR;
funcionamiento intelectual
actual: RIST; ocupación
Virus de la 82, 83, 84, 85, Escolaridad: años de
inmunodeficiencia 86, 87, 88, 89, escolaridad; cerebral
humana: positivo 90, 91, 92, 93, reserve score; CI: BIT,
115 Shipley IQ (Vocabulary); CI
premórbido: WAIS-III
(Vocabulary), WAIS-R,
WRAT-3, WTAR; CI verbal:
WTAR; estilo de vida: ALFs;
habilidad lectora: AMNART;
índice de reserva cognitiva;
índice de nivel
socioeconómico: Stevens &
Cho; nivel educativo; nivel
de ocupación: HSOL,
Hollingshead; ocupación;
WASI (Vocabulary)
Otras enfermedades
Cardiopatía 95, 116 CI premórbido: AMNART; CI
estimado: OPIE; logros
laborales
Cirrosis 96 CI: Barona Intelligence
Quotient
Consumo de 97 Nivel educativo; nivel
alcohol socioeconómico
Dolor crónico 99 Antropométrica: BMI; nivel
generalizado educativo; nivel
socioconómico del padre
Exposición 127 Escolaridad: años de
ocupacional a Escolaridad
solventes
Cómo citar este artículo: Reynoso-Alcántara V, et al. Principales efectos de la reserva cognitiva sobre diversas enfermedades: una revisión
sistemática. Psiq Biol. 2017. https://doi.org/10.1016/j.psiq.2018.02.005
Variable dependiente, instrumentos y Grupo Diseño
medidas
Atención/memoria de trabajo; aprendizaje; Un trabajo en el grupo 1; 2 estudios
fluidez verbal; funcionamiento diario: NAB; un trabajo en el grupo 3 transversales/
depresión: BDI; funciones ejecutivas: NAB, observacionales
D-KEFS, BRIEF-A; intelecto general: Shipley
IQ scores (subtests de Vocabulario y
Abstracción); memoria verbal: SRT;
memoria no verbal: CVMT; velocidad y
eficiencia del procesamiento de la
información: WAIS-R (Digit span subtest),
SDLT; seguimiento visomotor: TMT-A,
TMT-B, WAIS-R (Digit symbol)
Atención: WAIS (Digit span), TMT-A, TMT-B, 12 trabajos en el grupo 1; 11 estudios transversa-
WMS-III (Digit span), CVLT-II (trial 1), 2 & 7 un trabajo en el grupo 2 les/observacionales; 2
Selective Attention Test; apatía: AES; estudios
aprendizaje verbal y visual: HVLT-R, BVM-R, longitudinales/
CVLT, ROCF, WMS-III (Logical memory I) y observacionales
CVLT-II (total trials 1-5); cognición: WAIS,
AVLT, VSAT, TMT, BVRT, BNT, SCWT, PP,
FTT, HUMANS, IHDS, Shipley IQ; depresión:
ZSRDS, SCAN, MADRS; fluidez verbal: VFT;
funcionalidad: IADL; funciones ejecutivas:
WCST, Ruff Figural Fluency Test, COWAT,
TMT-A, TMT-B, Stroop Test, WAIS-III (Digit
symbol coding, Symbol search), MFTC, ToL,
SCT; funciones motoras: GP, Finger Tapping;
habilidades psicomotoras: WAIS (Digit
symbol coding), CalCap; habilidades
visoespaciales y visoconstructivas: ROCFT,
WAIS (Block design), Corsi Span; incidencia
de desórdenes neurocognitivos: estrategia de
evaluación de los desórdenes
neurocognitivos asociados con el VIH
propuesta por Frascati; lenguaje: COWAT,
BNT, VFT; memoria: RAVLT, ROCFT,
WMS-III (Logical memory), WMS-III
(Logical memory ii), CVLT-II (long delay
free recall trial), BT; memoria de trabajo:
PASAT, WAIS-III (Letter-number
sequencing, Digit span forward), WMS-III
(Digit span), SOPT; velocidad de
procesamiento: TMT-A, SDMT, WAIS (Digit
symbol coding), ToL
Atención: TMT-A, WAIS (Digit symbol Un trabajo en el grupo 1; Un estudio
coding), LNS, ARCPT; funciones ejecutivas: un trabajo en el grupo 2 transeccional; un
TMT-B, FAB; memoria: CVLT-II, BNT, VFT; estudio longitudinal;
atención, concentración, aprendizaje y ambos estudios
memoria, velocidad psicomotora: WAIS-III observacionales sin
(Digit span, Digit symbol coding, grupo control
Letter-number span, Vocabulary), VFT, CF,
HVLT-R, WMS-III (Mental control), RMT
(Short story subtest), ROCFT, BQSS, TMT-A,
TMT-B
Calidad de vida: SIP Un trabajo en el grupo 1 Estudio transeccio-
nal/observacional sin
grupo control
Atención sostenida; razonamiento lógico: Un trabajo en el grupo 1 Estudio longitudi-
WAIS (Digit symbol coding); velocidad nal/observacional sin
psicomotora grupo control
Dolor: CWP; habilidades cognitivas: General Un trabajo en el grupo 1 Estudio longitudi-
Ability Test nal/observacional sin
grupo control
Funciones ejecutivas y velocidad Un trabajo en el grupo 3 Estudio transeccio-
psicomotora: WAIS (Digit symbol coding) nal/observacional sin
grupo control
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V. Reynoso-Alcántara et al. / Psiq Biol. 2017;xxx(xx):xxx–xxx 11

Tabla 4
(continuación)

Población de Referencia Medición de la reserva Variable dependiente, instrumentos y Grupo Diseño

referencia cognitiva medidas

Hipertensión 100 CRC; escolaridad: años de Atención: TMT-A; estado cognitivo: MMSE; Un trabajo en el grupo 1 Estudio transeccio-
escolaridad (índice de función ejecutiva: TMT-B, VFT; memoria: nal/observacional con
reserva cognitiva) WAIS-III (Digit span) grupo control
Obesidad sin 128 CI premórbido: adaptación Atención; funciones ejecutivas; lenguaje; Un trabajo en el grupo 3 Estudio transeccio-
condiciones del SWT memoria; sensorimotor (IntegNeuro nal/observacional con
médicas o Battery) grupo control
psicológicas
importantes
Síndrome de 98 Actividades de ocio: The Comprensión del idioma; edad mental: PPVS; Un trabajo en el grupo 1 Estudio transeccio-
Down Later Life Planning nivel cognitivo; inteligencia fluida: RPCM nal/observacional con
Inventory (the Cognitive (sets AB, B, C, D, E); inteligencia cristalizada: grupo control
Activity Scale, the Leisure P-VFT, CVM (Sinónimos, Comprensión de
Activity Scale) metáforas verbales convencionales)

AES: Marin’s Apathy Evaluation Scale-Self; ALFs: Self-reported Active Lifestyle Factors; AMNART: American National Adult Reading Test; ARCPT: Adaptive Rate Continuous
Performance Test; AVLT: Auditory Verbal Learning Test; BDI: Beck Depression Inventory; BIT: Brief Intelligence Test; BMI: body mass index; BNT: Boston Naming Test; BQSS:
Boston Qualitative Scoring System; BRIEF-A: Behavioral Rating Inventory of Executive Function-Adult version; BT: Barcelona Test; BVM-R: Brief Visual Memory-Revised;
BVRT: Benton Visual Retention Test; CalCap: Computerized Assessment Package; CF: category fluency; CI: coeficiente intelectual; COWAT: Controlled Oral Word Association
Test; CRC: Cuestionario de Reserva Cognitiva; CVLT: California Verbal Learning Test; CVLT-II: California Verbal Learning Test-II; CVM: Conventional Verbal Metaphor Test;
CVMT: Continuous Visual Memory Test; CWP: chronic widespread pain; D-KEFS: Delis-Kaplan Executive Function System; FAB: Frontal Assessment Battery; FTT: Finger
Tapping Test; GP: Grooved Pegboard; HSOL: Hollingshead Score for Occupational Level; HUMANS: HIV University of Miami Annotated Neuropsychological test in Spanish;
HVLT-R: Hopkins Verbal Learning Test-Revised; IADL: Instrument Activities of Daily Living; IHDS: International HIV Dementia Scale; LNS: Letter-number sequencing; MADRS:
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale; MFTC: Multiple Features Target Cancellation; MMSE: Mini-Mental State Examination; NAB: Neuropsychological Assessment
Battery; OPIE: Oklahoma Premorbid Intelligence Estimate; p-VFT: Phonemic Verbal Fluency Test; PASAT: Paced Auditory Serial Addition Task; PP: Purdue Pegboard; PPVS:
Peabody Picture Vocabulary Scale; RAVLT: Rey Auditory Verbal Learning Test; RIST: Reynolds Intelligence Screening Test; RMT: Randt Memory Test; ROCF: Rey-Osterreich
Complex Figure; RPCM: Raven’s Progressive Colored Matrices; SCAN: Schedules for Clinical Assessment in Neuropsychiatry; SCT: Street’s Completion Test; SCWT: Stroop
Color and Word Test; SDLT: Serial Digit Learning Test; SDMT: Symbol Digit Modalities Test; SIP: Sickness Impact Profile; SOPT: Self-ordered Pointing Test; SRT: Selective
Reminding Test; SWT: Spot Word Test; TMT: Trail Making Test; TMT-A: Trail Making Test A; TMT-B: Trail Making Test B; ToL: Tower of London Test; VFT: Verbal Fluency
Test; VIH: virus de la inmunodeficiencia humana; VSAT: Visual Search and Attention Test; WAIS: Wechsler Adult Intelligence Scale; WAIS-R: Wechsler Adult Intelligence
Scale Revised; WAIS-III: Wechsler Adult Intelligence Scale-Third Edition; WASI: Wechsler Abbreviated Scale of Intelligence; WCST: Wisconsin Card Sorting Test; WMS-III:
Wechsler Memory Scale Third Edition; WRAT-3: Wide-Range Achievement Test-Third Edition; WTAR: Wechsler Test of Adult Reading; ZSRDS: Zung Self-Rating Depression
Scale.

Tabla 5
Reserva cognitiva, cáncer y tumores

Población de Referencia Medición de la reserva Variable dependiente, instrumentos y Grupo Diseño

referencia cognitiva medidas

Cáncer de mama: 114 Lectura: WRAT-3 (puntaje Autorreporte de depresión: STAI-S, FSI, Un trabajo en el grupo 2 Estudio transver-
expuestos y no en lectura) MASQ; clasificación: D-KEFS (test de sal/observacional con
expuestos a clasificación); distractibilidad y tiempo de grupo control
quimioterapia reacción: CPT; habilidad verbal: WASI
(Vocabulary), D-KEFS (VFT); memoria
verbal: CVLT-II, WMS-III (Memoria lógica i
y ii); memoria visual: WMS-III (Faces I y II);
memoria de trabajo: PASAT; velocidad de
procesamiento: WAIS-III (Codificación
dígito-símbolo); D-KEFS (TMT), D-KEFS
(Test de Interferencia Color-Palabra)
Cáncer de próstata 104 CI total: NART Atención; funciones ejecutivas; memoria Un trabajo en el grupo 1 Estudio transver-
verbal; memoria visual sal/observacional con
grupos control
Leucemia 101, 102 Nivel educativo de la madre: Aprendizaje visual; atención visual; 2 trabajos en el grupo 1 Dos estudios transver-
(sobrevivientes de años de escolaridad comprensión verbal; funciones ejecutivas: sal/observacional;
leucemia Category Test; lenguaje; memoria estudios con grupo
linfoblástica aguda declarativa visual y verbal; memoria de control
pediátrica) trabajo; neuroimagen: DTI; razonamiento
perceptual; razonamiento perceptual:
Woodcock-Johnson Tests; velocidad de
procesamiento; vocabulario
Tumor cerebral 103 CI premórbido: WTAR Atención: Digit span; calidad de vida: FACT; Un trabajo en el grupo 1 Estudio transver-
depresión: DASS; funciones ejecutivas: sal/observacional sin
TMT-A, TMT-B; funciones visoespaciales: grupo control
ROCF; lenguaje: VFT; memoria: HVLT-R

CI: coeficiente intelectual; CPT: Continuous Performance Test; CVLT-II: California Verbal Learning Test-II; D-KEFS: Delis-Kaplan Executive Function System; DASS: Depression
Anxiety and Stress Scales; DTI: diffusion-tensor image; FACT: Functional Assessment of Cancer Therapy; FSI: Fatigue Symptom Inventory; HVLT-R: Hopkins Verbal Learning
Test-Revised; MASQ: Multiple Ability Self-Report Questionnaire; NART: National Adult Reading Test; PASAT: Paced Auditory Serial Addition Task; ROCF: Rey-Osterrieth
Complex Figure; STAI-S: State-Trait Anxiety Inventory; TMT: Trail Making Test; TMT-A: Trail Making Test A; TMT-B: Trail Making Test B; VFT: Verbal Fluency Test; WAIS-III:
Wechsler Adult Intelligence Scale-Third Edition; WASI: Wechsler Abbreviated Scale of Intelligence; WMS-III: Wechsler Memory Scale-Third Edition; WRAT-3: Wide-Range
Achievement Test-Third Edition; WTAR: Wechsler Test of Adult Reading.

Cómo citar este artículo: Reynoso-Alcántara V, et al. Principales efectos de la reserva cognitiva sobre diversas enfermedades: una revisión
sistemática. Psiq Biol. 2017. https://doi.org/10.1016/j.psiq.2018.02.005
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12 V. Reynoso-Alcántara et al. / Psiq Biol. 2017;xxx(xx):xxx–xxx
uno de hepatitis C126 , otro de exposición a solventes127 y el último,
de obesidad128 (tablas 1–5). Por ejemplo, hay evidencias de que
una mayor RC en términos de años de escolaridad puede proteger
e incluso retrasar el inicio de síntomas de depresión118 . Koenen
et al.120 encontraron que una baja RC en la infancia se relaciona
con un mayor riesgo para desarrollar un trastorno del espectro de la
esquizofrenia, depresión mayor o algún trastorno de ansiedad en la
adultez. También hay evidencia de que la RC disminuye el riesgo de
desarrollar deterioro cognitivo vascular en adultos mayores124 . Una
mayor RC disminuye el riesgo de desarrollar demencia en enfer-
medad de Parkinson121 o tras un accidente vascular cerebral125 .
Solamente en el estudio de Hosseini et al.123 no se encontró ninguna
relación entre indicadores de RC (por ejemplo, CI y nivel socioeco-
nómico) y presencia de deterioro cognitivo posterior en pacientes
con esclerosis múltiple de inicio en la infancia.
Discusión
En el análisis de la literatura presentado, se puede apreciar que el
modelo de RC se ha asociado con diversas enfermedades en estudios
con una gran heterogeneidad respecto a los diseños experimen-
tales, formas de definir y medir la RC y las medidas cognitivas y
clínicas empleadas. Sin embargo, a pesar de tal heterogeneidad,
se observa que todos los resultados de los estudios revisados –a
excepción de 565,81,104,116 - son congruentes con respecto al efecto
positivo que tiene la RC en la reducción de signos y síntomas, la
recuperación de los pacientes y la prevención del desarrollo del
trastorno. Así, el modelo de RC parece apropiado para compren-
der la discrepancia en la ejecución cognitiva entre pacientes, aun
cuando presenten una misma dolencia que afecte la cognición. En
este sentido, su inclusión en el diagnóstico clínico es fundamental,
ya que brindará información valiosa sobre el pronóstico. También
es importante considerar esta información como un factor con
impacto en los resultados del tratamiento, por lo que tenerla pre-
sente puede ayudar a desarrollar estrategias de intervención más
adecuadas129 .
Por otro lado, resulta necesario promover la formación de RC en
todas las etapas de la vida, pues esta, más que una entidad prees-
tablecida durante el desarrollo, es un proceso dinámico a lo largo
de la vida, incluso durante el envejecimiento, que posee una impli-
cación crucial para la función cognitiva en las etapas tardías de la
vida y ante la presencia de diversas enfermedades130 . La informa-
ción analizada en el presente trabajo da cuenta de la relevancia de
la RC (educación, ocupación, CI, actividades de esparcimiento, etc.)
en poblaciones de diversas edades afectadas por una gran varie-
dad de afecciones, por lo que se podría inferir, tomando en cuenta
la relación de la RC con el envejecimiento y con la demencia, que
la RC podría protegernos más allá del deterioro cognitivo asociado
con esta.
En este sentido, si bien la «receta» exacta para ayudar a crear esta
RC aún es desconocida129 , la promoción de su formación a través
del enriquecimiento intelectual y de una vida activa podría ayu-
dar a evitar, retrasar o atenuar el deterioro cognitivo, impactando
positivamente en la salud pública. Aunque algunos factores como
favorecer el acceso a la educación de calidad para toda la población
o generar espacios ocupacionales dignos tienen que ver con polí-
ticas de Estado, que no siempre son controlables por la población,
existen muchas otras formas de favorecer el desarrollo de la RC que
sí pueden ser controladas por el individuo o por las comunidades.
Por ejemplo, realizar actividades que lleven a la adquisición de nue-
vas habilidades y conocimientos, como aprender un nuevo idioma,
tocar un instrumento musical, aprender nuevos pasos de baile o
el uso de nuevas tecnologías; practicar actividades que estimulen
las capacidades cognitivas, como juegos mentales, lectura o escri-
tura; desarrollar vínculos y relaciones sociales sanas; incrementar
Cómo citar este artículo: Reynoso-Alcántara V, et al. Principales efectos de la reserva cognitiva sobre diversas enfermedades: una revisión
sistemática. Psiq Biol. 2017. https://doi.org/10.1016/j.psiq.2018.02.005
los niveles de actividad física ?como la práctica de algún deporte
en grupo o de forma individual?, incluyendo la actividad física inci-
dental, como subir escaleras, caminar, lavar el patio, etc.15 .
En las últimas décadas hay un mayor conocimiento sobre la RC,
lo que ha dado lugar a un modelo que integra información bio-
lógica y psicológica; sin embargo, aún se requiere realizar más
investigación en el tema, incluyendo estudios longitudinales y epi-
demiológicos en enfermedades que afectan la función cognitiva,
utilizando otras técnicas de estudio, como la neuroimagen fun-
cional, o la electrofisiología, que hasta el momento no ha sido
empleada para este fin. También se necesitan estudios de inter-
vención para esclarecer cómo se establecen los vínculos causales
entre las experiencias de vida, las características individuales y
la RC129 , y cómo algunos trastornos del neurodesarrollo pueden
afectar negativamente la formación de RC a través de la vida22 .
El presente trabajo cuenta con algunas limitaciones que deben
ser mencionadas. La búsqueda bibliográfica se llevó a cabo
mediante las bases de datos PubMed/Medline y ScienceDirect, por
lo que no se exploraron otras bases de datos (por ejemplo, EBSCO,
PsycINFO, Cochrane, etc.) y probablemente existe más literatura
sobre el tema, que no fue integrada en este trabajo. Por otro lado,
no se realizó un análisis cuantitativo de los datos derivados de
los estudios que se analizaron, por lo que el alcance de esta revi-
sión es descriptivo. Un metaanálisis podría brindar información
cuantitativa respecto a la magnitud del efecto de la RC sobre las
características clínicas de diversas enfermedades. Respecto a las
fortalezas del estudio, cabe señalar que el presente trabajo integra
una gran cantidad de información cualitativa sobre varias enfer-
medades distintas a las demencias –que es lo más frecuentemente
estudiado–, brindando una síntesis y un análisis amplio sobre la
investigación de RC. Además, existe poca información sobre el tema
en idioma español.
Conclusiones
La RC, como modelo que puede explicar un mecanismo poten-
cial para compensar deficiencias causadas por el deterioro cerebral
o por el declive funcional, permite comprender las diferencias indi-
viduales en la función cognitiva entre pacientes con la misma
enfermedad. Su inclusión como factor relevante en el diagnóstico
clínico, en el diseño, la implementación y la evaluación de trata-
mientos puede resultar fundamental para un mejor manejo de los
pacientes. Debido a su naturaleza dinámica, capaz de formarse en
cualquier etapa del desarrollo y del envejecimiento, y al impacto
que puede tener en el retraso y la atenuación del deterioro cogni-
tivo, se deben implementar estrategias con las que se promueva la
formación de RC en todas las etapas de la vida, así como incremen-
tar el cuerpo de conocimiento sobre su modelo y aplicabilidad a las
enfermedades que afecten la función cognitiva.
Financiación
Este trabajo se realizó con el apoyo de:
• Programa de Apoyo Incorporación de Nuevos Profesores de
Tiempo Completo, N.o DSA/103.5/15/7127 (PTC-800) de PRODEP.
• Proyecto PAPIIT (IN225414 y IN200817).
Conflicto de intereses
No se reportan conflictos de interés por parte de ninguno de los
autores del manuscrito.
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Anexo. Material adicional
Se puede consultar material adicional a este artículo en su ver-
sión electrónica disponible en doi:10.1016/j.psiq.2018.02.005.
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