ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA

CASO CLINICO

Caso clínico que corresponde a un recién nacido masculino prematuro de 32 semanas de

gestación, producto de primer embarazo con control prenatal nacido por cesarea.

Se trata de un recién nacido obtenido a las 32 semanas de gestación con un peso de

2100g, talla 45. Apgar de 8/9. Ingreso a unidad de cuidados intensivos neonatales por
su extrema prematurez y síndrome de dificultad respiratoria.

Al examen físico de ingreso destaco la presencia de dificultad respiratoria caracterizada

por taquipnea, retracción de partes blandas, periodos de apnea y cianosis generalizada.
La radiografia de torax muestra:

- Aspecto de vidrio esmerilado.

- El broncograma aéreo se hace cada vez más visible, y pueden verse ya ocupados
bronquios del 2do. y 3er. orden.
- La transparencia pulmonar esta disminuida; pero todavía se distinguen los
límites de la silueta cardiaca.

Compatible con enfermedad de membrana hialina grave.

Presenta insuficiencia respiratoria grave con altos Parámetros ventilatorios

- FIO2: 1.0

- PIM 25CmH2O.
Se conecta a ventilación mecánica convencional con lo siguientes parámetros:

- FIO2: 1.0
- PIM/PEEP: 25/4
- FR:60 x min.

Gases arteriales (100% o2):

- PaO2: 30mmhg
- PaCO2:44mmhg
- pH: 7,36

por su no respuesta a la VMC se decide cambio a ventilación de alta frecuencia

oscilatoria (VAFO) con los siguientes parámetros: FIO2: 1, PMVA:15cmH2O, amplitud
(delta P):34 y frecuencia: 12 Hz.

Gases arteriales 1 hora después de VAFO.

- PaO2: 67
- PaCO2:38
- pH:7,41

DIAGNOSTICOS

- RECIEN NACIDO PRETERMINO DE 32 SEMANAS ADECUADO PARA

EDAD GESTACIONAL.
- ENFERMEDAD MEMBRANA HIALINA SEVERA.
- INSUFICIENCIA RESPIRATORIA.