Quiste Paradental

SINONIMOS

• Quiste paradental
• Quiste paradentario
• Quiste colateral inflamatorio
• Quiste bucal mandibular infectado
• Quiste de bifurcación bucal
 Antecedentes Históricos
• Hofrath (1930) fue el primero en
q
describirla como un “quiste marginal
g de
terceras molares”
• Main (1970,1985)
(1970 1985) utilizó los términos:
– Quiste periodontal inflamatorio (para distinguirlo
d un quiste
de i periodontal
i d l lateral).
l l)
– Quiste colateral inflamatorio (para distinguirlo de
un quiste radicular asociado con un conducto
accesorio)
 Antecedentes Históricos
• Craig (1976) lo describió como:
– Un qquiste de origen
g inflamatorio
– Se produce en la cara lateral de las raíces de
3º M parcialmente erupcionados
3
– Historia previa de pericoronaritis
– Entonces
E t sugirió
i ió que “quiste
“ i t paradental”
d t l” ell
término era apropiado para esta lesión.
 Definición
• Quiste inflamatorio que surge en la cara bucal y
distal de un diente vital, como resultado de un
proceso inflamatorio en la bolsa periodontal
• La OMS lo incluye dentro de los quistes
odontogénicos inflamatorios

http://books.google.com.pe/books?id=fsQrWHlPAjwC&pg=PP1&dq=Cysts+of+the+Oral+and+Maxillofacial+Regions&ei=BG3u
St3WE4OoygTB7NT3DQ#v=onepage&q=PARADENTAL&f=false
 ETIOPATOGENIA
• Su etiopatogenia es incierta
• La intensa inflamación hallada en los cortes
histológicos sugiere un origen inflamatorio.
• La teoría mas aceptada se asocia a un proceso
inflamatorio que estimularía la proliferación de
los restos epiteliales odontogénicos (epitelio
reducido del órgano del esmalte, restos
epiteliales de Malassez y remanentes de la
lámina dental)
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• Frecuencia: Representa
p el 0.5 a 4% de los
quistes odontogénicos
y
• La mayoría de p
pacientes relatan sintomatología
g
relacionada a pericoronaritis crónica
• Además p puede existir dolor, tumefacción e
incluso secreción purulenta a través de la bolsa
periodontal
• El diente involucrado posee vitalidad
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• Edad: Tercera década ((20-25 años))
• Genero: masculino > femenino
• Localizacion:
– Usualmente a distal o bucal de tercera molares
parcialmente erupcionadas
– Quiste bucal infectado de la mandíbula: se presenta en
niños en relación con molares mandibulares
parcialmente
i l t erupcionadas
i d
– Pueden ser bilaterales.
 El diente involucrado
posee vitalidad
Imagen tomada de:
http://books.google.com.pe/books?id=quNVwwFOmfgC&printsec=frontcover&dq=sapp+patologia&ei=i537SorqD4WIygSHn73oDg#v=onepag
e&q=&f=false
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• “Quiste bucal mandibular infectado”
– Denomina así por Stoneman y Worth
– Es una variante del qquiste p
paradental
– Edad: niños ( 6-12 años)
– Puede haber dolor
– Localización: relacionado principalmente con el primer
o segunda molar inferior en vías de erupción
– Un signo común es la ausencia o el retraso en la
erupción de un primer o segundo molar inferior
Imagen tomada de; http://www.paulogalvaoradiologiaoral.com.br/trabalhos/CistoParadental.pdf
CARACTERÍSTICAS RADIOGRAFICAS
• Densidad: Radiolúcida
• Bordes: parcialmente corticalizado
• Localización: (Paracoronarias)
– Terceras molares inferiores: Bucal o
distalbucal
– Primeras molares inferiores: Bucal
• Tamaño: variable, dependiendo
p de ello
puede alcanzar el ápice radicular
 Densidad:
Radiolúcida

Imagen tomada de:

http://books.google.com.pe/books?id=fsQrWHlPAjwC&pg=PP1&dq=Cysts+of+the+Oral+and+Maxillofacial+Regions&ei=BG3u
St3WE4OoygTB7NT3DQ#v=onepage&q=PARADENTAL&f=false
 Parcialmente
corticalizado

Imagen tomada de: http://www.ohsu.edu/sod/pathrad/cdc/633-01/033101Case1.jpg

 Localización: hacia bucal o
distalbucal de terceras
molares inferiores

Imagen tomada de: http://www.paulogalvaoradiologiaoral.com.br/trabalhos/CistoParadental.pdf

 Localización: hacia
b
bucal
l en primeras
i
molares inferiores

Imagen tomada de: http://www.ateneo.org.ar/revista/articulo5.pdf

 Localización: a veces
son bilaterales
bil t l

Imagen tomada de: http://www.drantoniomx.com/Patologia/quistes%20mandibulares.pdf

 Tamaño: variable,
dependiendo de ello puede
alcanzar el ápice radicular

Imagen tomada de: http://www.paulogalvaoradiologiaoral.com.br/trabalhos/CistoParadental.pdf y

http://www.oralternatives.com/images/library/pathology/CystFormation.jpg
CARACTERÍSTICAS RADIOGRAFICAS
• Forma: ovalada o de “media luna”
• Unilocular
• Pueden desplazar dientes
• Es raro que lleguen a desplazar la basal
mandibular
 Forma: ovalada o
de “media luna”

Imagen tomada de: http://www.abo-go.org.br/robrac/artigos/artigo_0000464.pdf y http:ddmfr.net/

 UNILOCULAR

Imagen tomada de:

http://books.google.com.pe/books?id=16SwnWb3FhcC&pg=PA16&lpg=PA16&dq=inflammatory+collateral&source=bl&ots=5IRfN5LF1C&sig=
Kcx8JMmr9O9ikTjmqDXAvwzwQc4&hl=es&ei=xfP0SpCaLMXM8QaTo7XzCQ&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=1&ved=0CAgQ6AE
wAA#v=onepage&q=inflammatory%20collateral&f=false
CARACTERÍSTICAS RADIOGRAFICAS

• Reacción Periostal: el 70% de los quistes

asociados a p
primeras molares inferiores
presentan reacción periostal
• Los quistes pequeños que se ubican en
bucal pueden pasar desapercibidos en las
radiografías
• La lesión p
puede reabsorber el p
proceso
alveolar
 Los q
quistes asociados a p
primeras
molares inferiores pueden
presentar reacción periostal

Imagen tomada de:

http://books.google.com.pe/books?id=fsQrWHlPAjwC&pg=PP1&dq=Cysts+of+the+Oral+and+Maxillofacial+Regions&ei=BG3uSt3WE4Oo
ygTB7NT3DQ#v=onepage&q=PARADENTAL&f=false
 Los quistes pequeños que
se ubican en bucal pueden
pasar desapercibidos

Imagen tomada de: http://www.dental.washington.edu/case_of_month/archives.php

CARACTERÍSTICAS HISTOLOGICAS

• La primera descripción clínica e histopatológica del quiste

paradental fue realizada por Main en 1970,
1970 como quiste
colateral inflamatorio

• Histologicamente son parecidos a los quistes radiculares

pero con mayor infiltrado inflamatorio en la pared
Imagen tomada de:
http://books.google.com.pe/books?id=fsQrWHlPAjwC&pg=PP1&dq=Cysts+of+the+Oral+and+Maxillofacial+Regions&ei=BG3uSt3WE4Oo
ygTB7NT3DQ#v=onepage&q=PARADENTAL&f=false
Otros casos de Quiste
Paradental…
Paradental
 CASO 1

Imagen tomada de: http://www.spemd.pt/rev/rev_pdf/50_1/revspemd_1_09_50_19.pdf

 CASO 1

Imagen tomada de: http://www.spemd.pt/rev/rev_pdf/50_1/revspemd_1_09_50_19.pdf

 CASO 2

Imagen tomada de: http://www.e-bass.org/journal/2008v12/bjs%2012-2.pdf

 CASO 3

Imágenes tomadas de: http://www.patooral.bravepages.com/biblioHTML/hueso/QuisteParadentario.html

 CASO 4

Imagen tomada de: http://www.intramed.net/UserFiles/pdf/56554.pdf

 CASO 5

Imagen tomada de: http://www.intramed.net/UserFiles/pdf/56554.pdf