Centro Universitario de Ciencias de la Salud
HGR 45
“Clasificación morfológica de las anemias”
Alumna: Atziri Guadalupe Rubio Chávez
Preinterno
Pediatría
Dra Ana Isabel Villa Alcalá
Guadalajara, Jalisco, abril de 2016
Edad de
IR VCM HCM Patología Características Clínica Diagnóstico Tratamiento
presentación
Palidez, apatía, taquicardia, Reticulocitos normaL,
Factores de riesgo: bajo peso al
disnea, palpitaciones, soplos. trombocitos ↑ Fumarato o sulfato ferroso
nacer, hemorragias perinatales,
Deficiencia de Fe: pelo delgado, <15kg: 5mg/kg
bajo aporte dietético, Fe sérico <30
coiloniquia, atrofia papilar, >15kg: 4-6mg/kg en 3 dosis
Deficiencia de Preescolar parásitos, diarrea, niños Capacidad de unión con
pica. Hierro dextran IM en grave
Hierro (80%) mayormente atletas. hierro >360
<5g/dl: cardiomegalia, o Transfusion.
irritabilidad, anorexia, Sat. de transferrina <10%
Hipocrómica
Ocasiona falla en el aprendizaje Ferritina <15 µg/l
convulsiones, dificultad ALIMENTACIÓN
y retraso del crecimiento. Patrón de Hb normal
respiratoria.
Células en diana
Se deben a un desequilibrio en
Fe sérico normal o ↑
Microcítica <80 fl
Ictericia neonatal.
la síntesis de las cadenas de Ácido fólico, quelación de
Capacidad de unión con
Al nacimiento globina por déficit de hierro con DFA 30-50
Palidez, anorexia, escaso hierro normal
Talasemias o a los 3 producción de una de ellas (α o mg/kg/día.
desarrollo, esplenomegalia y [Link] transferrina 30-
meses β) Alotransplante de médula
anemia intensa que requiere 80%
Menor: heterocigota ósea
transfusiones Ferritina <50-300 µg/l
Mayor: homocigota
Patrón de Hb anormal
Eritrocitos inmaduros y
Hipocrómica o variable
Morfología
Índice <2.5
Por defectos en la síntesis del sideroblastos en anillo.
grupo hem Fe sérico normal o ↑
Al nacimiento Idiopática, fármacos, alcohol, Palidez, ictericia, Capacidad de unión con En agravada: transfusión o
Sideroblástica o a los meses enfermedades esplenomegalia, hierro normal transplante de médula
de vida. mielodisplásicas, Ligada al X o hepatomegalia. [Link] transferrina 30- ósea.
herencia autosómica 80%
dominante Ferritina 50-300 µg/l
Patrón de Hb normal
Normocítica
ocrómica
Normo/hip
Reticulocitos, HCM y VCM Controlar la enfermedad
80 – 100 fl
Inflamación Cualquier Disminución de la vida del normales. Fe sérico y de base
Palidez, fatiga, apatía.
crónica edad hematíe, hemólisis leve. transferrina baja, Ferritina Puede usarse
alta. eritropoyetina
DHL↑, Lisozima↑
Macrocítica >100 fl
Manifestaciones generales de Ferritina sérica ↑
Normocrómica
anemia. Bilirrubina total ↑ Hierro
En hijos de madres veganas o
Déficit de 1er año de Glositis con lengua en ↑
en anemia perniciosa. ALIMENTACIÓN
vitamina B12 vida frambuesa, marcha difícil, Haptoglobina ↓
alteración de la sensibilidad Anemia perniciosa:
vibratoria y estereognósica. prueba de Schilling o
determinación de
autoanticuerpos anti-
células parietales y anti-FI.
Niveles intraeritrocitarios
Manifestaciones generales de
Normocrómica
Más común de las anemias de folato inferiores a 100
Macrocítica
anemia. Ácido fólico 0.5-
megaloblásticas. ng/ml. DHL↑, Lisozima↑
Deficiencia de Irritabilidad, dificultad para 1mg/kg/día por 3-4
4-7 meses Puede ser causada por mala Ferritina sérica ↑
folatos ganar peso, diarrea crónica, semanas
alimentación o fármacos como Bilirrubina total ↑
hemorragias, queilosis angular, ALIMENTACIÓN
Metotrexate y aminopterina. Hierro ↑
glositis, desnutrición.
Haptoglobina ↓
Aguda: Reticulocitosis,
/microcítica
Macrocítica
Normo/hip
ocrómica
Signos de hipovolemia en macrocitosis.
Cualquier Más común en traumatismo o Transfusión en casos
Hemorragia aguda. Crónica: deficiencia de
edad hemorragia de tubo digestivo graves.
hierro, hipocromía,
microcitosis.
Hereditaria Adquirida Ácido fólico (1 mg/día) y de
transfusiones de
concentrados de hematíes
Síndrome Reticulocitosis,
en fases de anemia
hemolítico Aguda: Palidez, subictericia, policromasia y eritrocitos
Hemoglobino extrema.
taquicardia, debilidad, nucleados.
≥2.5
urémico Esplenectomía en >5 años
patías, hipotensión y orina Bilirrubina no conjugada y
Hipercrómica
familiar,
Normocítica
RN o enzimopatías, con esferocitosis o
destrucción pigmentada de forma muy DHL↑.
cualquier defectos de autoinmune refractaria.
Hemólisis mecánica significativa. Coombs + (inmunitarias)
edad en membrana o Autoinmune:
(microangiopa Fragilidad osmótica en
adquirida citoesqueleto, Corticosteroides a dosis
tía), ag. Crónica: leve es asintomática, esferocitosis
hemoglobinur inicial de 2-4 mg/kg/día o
Tóxicos, sino ictericia moderada y ↑Hemoglobina
ia paroxística gammaglobulinas i.v. (dosis
fármacos, esplenomegalia. plasmática y
nocturna total 2 g/kg/día 2-4 días).
infecciosa, ↓Haptoglobina
Exanguinotransfusión en
autoinmune incompatibilidad de RH o
ABO grave.
Hipocrómicas <28 pg, Normocrómicas 32-36 pg, Hipercrómicas >37 pg
BIBLIOGRAFÍA
Mariscal, I. (2013) Martínez y Martínez: Salud y enfermedad del niño y del adolescente. Manual Moderno, 7ma edición. México.
Bravo, A. (2012) Anemia de la inflamación/infección. Anales de Pediatría Continuados. 2012;10:273-81 - Vol. 10 Núm.5
Donato, H. et al. (2009). Anemia ferropénica: Guía de diagnóstico y tratamiento. Archivos argentinos de pediatría, 107(4), 353-361. Recuperado en 06 de abril de 2016, de
[Link]
Reinoso, F.L. et al (2008) Diagnóstico y tratamiento de las anemias megaloblásticas. Medicine. 2008;10(20):1326-33 Recuperado el 05 de abril de 2016, de
[Link]
Longo DL, Fauci et al. (2012) Harrison principios de medicina interna. Vol 2. Anemias. 18a ed. México: McGraw‐Hill; 2012.
